Kindlustus Vene Föderatsioonis on föderaalne. Seaduse "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" peamised sätted

VENEMAA FÖDERATSIOON

Föderaalseadus

KOHUSTUSLIK RAVIKINDLUSTUSEST

VENEMAA FÖDERATSIOONIS

Riigiduuma

Föderatsiooninõukogu

1. peatükk. ÜLDSÄTTED

Artikkel 1. Käesoleva föderaalseaduse reguleerimisala

Päris föderaalseadus reguleerib kohustusliku ravikindlustuse rakendamisega seoses tekkivaid suhteid, sealhulgas kohustusliku ravikindlustuse subjektide ja kohustuslikus ravikindlustuses osalejate õigusliku seisundi, nende õiguste ja kohustuste tekkimise aluste, nende täitmise garantiide, suhete ja vastutuse kindlaksmääramist. seotud kohustuslike kindlustusmaksete tasumisega tervisekindlustus töötu elanikkond.

Artikkel 2. Kohustusliku tervisekindlustuse õiguslik alus

1. Seadusandlus kohustuslik mesi ravikindlustus põhineb põhiseadusel Venemaa Föderatsioon ja koosneb Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alustest, 16. juuli 1999. aasta föderaalseadusest N 165-FZ "Kohustusliku sotsiaalkindlustuse aluste kohta", käesolevast föderaalseadusest, muudest föderaalseadustest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste seadused. Kohustusliku tervisekindlustusega seotud suhteid reguleerivad ka muud Vene Föderatsiooni normatiivaktid, muud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste normatiivaktid.

2. Kui Vene Föderatsiooni rahvusvahelise lepinguga on kehtestatud muud eeskirjad kui käesolevas föderaalseaduses sätestatud eeskirjad, rahvusvaheline leping Venemaa Föderatsioon.

3. Käesoleva föderaalseaduse ühetaoliseks kohaldamiseks võib vajaduse korral anda asjakohaseid selgitusi Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil.

Artikkel 3. Käesolevas föderaalseaduses kasutatavad põhimõisted

Selle föderaalseaduse tähenduses kasutatakse järgmisi põhimõisteid:

1) kohustuslik ravikindlustus - kohustusliku sotsiaalkindlustuse liik, mis on riigi loodud õiguslike, majanduslike ja organisatsiooniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on tagada kindlustusjuhtum piires kohustusliku ravikindlustuse arvelt tasuta arstiabi tagatised kindlustatule territoriaalne programm kohustuslik tervisekindlustus ja käesoleva föderaalseadusega kehtestatud juhtudel kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames;

2) kohustusliku tervisekindlustuse objekt - kindlustusjuhtumi toimumisega kaasnev kindlustusrisk;

3) kindlustusrisk - eeldatav sündmus, mille toimumisel tekib vajadus teha kulutusi kindlustatud isikule osutatud arstiabi eest tasumiseks;

4) kindlustusjuhtum - toimunud sündmus (haigus, vigastus, kindlustatu muu tervislik seisund, ennetusmeetmed), mille toimumisel kindlustatakse kindlustatud isikule kohustusliku tervisekindlustuse kindlustuskaitse;

5) kohustusliku tervisekindlustuse kindlustuskaitse (edaspidi - kindlustuskaitse) - kindlustatud isikule kindlustusjuhtumi korral vajaliku arstiabi osutamise ja selle eest meditsiiniorganisatsioonile tasumise kohustuse täitmine;

6) kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksed - kohustuslikud maksed, mida maksavad kindlustusandjad, on isikupäratu iseloomuga ja mille eesmärk on tagada kindlustatud isiku õigused saada kindlustuskaitse;

7) kindlustatud isik - individuaalne käesoleva föderaalseaduse kohaselt kaetud kohustusliku tervisekindlustusega;

8) kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogramm - kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmi lahutamatu osa, mis määrab kindlustatud isikute õigused osutada neile tasuta arstiabi kohustusliku ravikindlustuse arvelt kogu perioodi vältel. Vene Föderatsiooni territooriumil ja kehtestab ühtsed nõuded kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsetele programmidele;

9) kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalne programm - kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste territoriaalse programmi lahutamatu osa, mis määrab kindlustatud isikute õigused neile tasuta arstiabi osutamisele üksuse territooriumil. Vene Föderatsiooni ja vastab kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi ühtsetele nõuetele.

Artikkel 4. Kohustusliku tervisekindlustuse rakendamise aluspõhimõtted

Kohustusliku ravikindlustuse rakendamise peamised põhimõtted on:

1) kohustusliku ravikindlustuse arvelt kindlustatud isikule tasuta arstiabi tagamise tagatiste tagamine kindlustusjuhtumi korral kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalse programmi ja kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames. edaspidi ka kohustusliku tervisekindlustuse programm);

2) stabiilsus finantssüsteem kohustuslik tervisekindlustus, mis on tagatud kindlustuskaitse võrdväärsuse alusel kohustusliku tervisekindlustuse vahenditega;

3) kindlustusandjate poolt kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete kohustuslik tasumine föderaalseadustega kehtestatud summades;

4) kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames kindlustatud isikute kohustusliku ravikindlustuse kohustuste täitmise õiguste järgimise riiklik garantii, sõltumata finantsseisundit kindlustusandja;

5) tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse programmide raames osutatava arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi tagamiseks;

6) kohustusliku ravikindlustuse subjektide ja kohustuslikus tervisekindlustuses osalejate esindatuse pariteeti kohustusliku ravikindlustuse juhtorganites.

2. peatükk. VENEMAA FÖDERATSIOONI VÕIMUSED

JA VENEMAA FÖDERATSIOONI TEEMAD KOHUSTUSLIKUS VALDKONNAS

TERVISEKINDLUSTUS

Artikkel 5. Vene Föderatsiooni volitused kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas

Vene Föderatsiooni volitused kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas hõlmavad järgmist:

1) riikliku poliitika väljatöötamine ja elluviimine kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas;

2) kohustusliku tervisekindlustuse korraldamine Vene Föderatsiooni territooriumil;

3) kohustusliku ravikindlustusega isikute ringi moodustamine;

4) kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete tariifide ja kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete kogumise korra kehtestamine;

5) kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi ja kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsete programmide ühtsete nõuete kinnitamine;

6) föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi eelarvest territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse fondide eelarvesse toetuste jaotamise, andmise ja kulutamise korra kehtestamine;

7) kohustusliku ravikindlustuse subjektide ja kohustuslikus tervisekindlustuses osalejate vastutuse kehtestamine kohustusliku ravikindlustuse õigusaktide rikkumise eest;

8) kohustusliku ravikindlustuse vahendite haldamise korraldamine;

9) infosüsteemide korraldamise üldpõhimõtete määramine ja teabevahetus kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas kindlustatud isikute kohta isikupärastatud andmete ja kindlustatud isikutele osutatava arstiabi teabe isikustatud registrite pidamine;

10) kindlustatud isikute õiguste kaitse süsteemi loomine kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas.

Artikkel 6

1. Vene Föderatsiooni volitused kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas, mis on rakendamiseks üle antud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutustele, hõlmavad kohustusliku tervisekindlustuse korraldamist Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel. vastavalt käesoleva föderaalseadusega kehtestatud nõuetele, sealhulgas:

1) kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi ühtsetele nõuetele vastavate kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide heakskiitmine ja kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi rakendamine Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel ja nende piires. föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi eelarvest territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide kindlustuse eelarvetesse antavate toetuste kulu;

2) Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumil kohustusliku tervisekindlustuse finantseerimise diferentseeritud elaniku kohta kehtivate standardite (edaspidi "diferentseeritud elaniku kohta") kinnitamine vastavalt föderaalliidu poolt kinnitatud kohustusliku tervisekindlustuse eeskirjadele. Vene Föderatsiooni valitsuse volitatud täitevorgan (edaspidi kohustusliku tervisekindlustuse eeskirjad)onidele;

3) mittetöötavate kodanike kindlustusandjate registreerimine ja registrist kustutamine;

4) föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi eelarvetulude haldamine, mis saadakse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumil mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tasumisest;

5) kohustusliku ravikindlustuse vahendite kasutamise kontroll Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumil, sealhulgas kontrollide ja auditite läbiviimine;

6) eest maksete tegemine arstiabi antakse kindlustatud isikutele väljaspool Vene Föderatsiooni moodustavat üksust, mille territooriumil väljastati kohustusliku tervisekindlustuse poliis (edaspidi ka kindlustus meditsiinipoliitika), vastavalt kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi ühtsetele nõuetele;

7) kodanike õiguste tagamine kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel;

8) vormil kindlustatud isikute andmete isikustatud arvestuse pidamine piirkondlik segment ühtne register kindlustatud isikud, samuti kindlustatud isikutele osutatud arstiabi teabe personaliseeritud arvestus;

9) arvestuse pidamine kohustusliku ravikindlustuse alal.

2. Rahalist toetust Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kulukohustuste täitmiseks, mis tulenevad käesoleva artikli 1. osa kohaselt delegeeritud volituste täitmisest, rahastatakse föderaalse kohustusliku arstiabi eelarvest antavate toetuste arvelt. Kindlustusfond territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse fondide eelarvetesse.

3. Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kõrgeim ametnik (Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kõrgeima riigivõimu täitevorgani juht), kes teostab käesoleva artikli 1. osa kohaselt delegeeritud volitusi:

1) korraldab tegevusi delegeeritud volituste rakendamiseks vastavalt föderaalseadustele ja muudele Vene Föderatsiooni normatiivaktidele;

2) sätestab ettenähtud korras:

a) otsuse tegemine mittetulundusühingu puudumisel Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriumil - kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalse fondi (edaspidi - territoriaalne fond);

b) territoriaalse fondi juhtimisstruktuuri kinnitamine kokkuleppel föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondiga (edaspidi - föderaalfond);

c) territoriaalse fondi juhi ametisse nimetamine ja ametist vabastamine kokkuleppel föderaalfondiga;

3) tagab kehtestatud korras õigeaegse esitamise Vene Föderatsiooni valitsuse volitatud föderaalsele täitevorganile (edaspidi volitatud föderaalne täitevorgan) ja föderaalfondile:

a) ettenähtud vormis aruandlus delegeeritud volituste rakendamise, antud toetuste kulutamise, prognoositavate sihtnäitajate saavutamise kohta (kui sellised näitajad on kehtestatud);

b) Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutuste poolt delegeeritud volituste rakendamiseks vastu võetud normatiivaktid kolme päeva jooksul pärast nende vastuvõtmist;

c) kindlustatud isikute ühtse registri pidamiseks vajalik teave (sh andmebaasid);

d) ettenähtud vormis teave delegeeritud volituste rakendamise prognoosinäitajate kohta;

e) muu teave, mis on ette nähtud käesolevas föderaalseaduses ja (või) muudes selle kohaselt vastu võetud Vene Föderatsiooni regulatiivaktides.

4. Kontrolli käesoleva artikli 1. osa kohaselt delegeeritud volituste teostamist tagavate kohustusliku ravikindlustuse vahendite kasutamise üle teostab föderaalfond, föderaalne täitevorgan, mis teostab kontrolli ja järelevalvet finants- ja eelarvevaldkonnas, Vene Föderatsiooni raamatupidamiskoda.

Artikkel 7

1. Volitatud föderaalne täitevorgan kasutab käesoleva föderaalseaduse artikli 6 1. osa kohaselt delegeeritud volituste teostamiseks järgmisi õigusi ja kohustusi:

1) annab välja normatiivseid õigusakte ja juhised Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutuste poolt delegeeritud volituste rakendamise kohta;

2) teostab järelevalvet õiguslik regulatsioon teostavad Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutused delegeeritud volituste küsimustes koos õigusega saata siduvaid korraldusi regulatiivsete õigusaktide tühistamiseks või nende muudatuste tegemiseks;

3) teostab kontrolli ja järelevalvet selle üle, et Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutused teostavad delegeeritud volitusi, kellel on õigus teostada kontrolli ja anda siduvaid juhiseid:

a) tuvastatud rikkumiste kõrvaldamise kohta;

b) Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud vastutusele võtmine Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutuste ja territoriaalsete fondide ametnike eest;

4) koostab ja saadab Vene Föderatsiooni asutava üksuse kõrgeimale ametnikule (Vene Föderatsiooni asutava üksuse kõrgeima riigivõimu täitevorgani juhile) ettepanekud Vene Föderatsiooni riigiasutuste ametnike ametist vabastamiseks. Vene Föderatsiooni moodustavad üksused ja territoriaalsed fondid;

5) omab õigust kehtestada delegeeritud volituste rakendamiseks sihtprognoosinäitajaid;

6) kinnitab kohustusliku ravikindlustuse eeskirjad, sealhulgas arstiabi eest tasumise tariifide arvutamise metoodika ja kohustusliku ravikindlustuse alusel arstiabi eest tasumise korra;

7) määrab kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise korra;

8) koostab ja saadab Vene Föderatsiooni valitsusele ettepanekud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutustelt asjakohaste volituste äravõtmise kohta Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil;

9) kehtestab Föderaalfondi eelarvest territoriaalfondide eelarvetele vastavate volituste teostamiseks antavate toetuste hüvitamise korra;

10) teostab muid käesoleva föderaalseaduse ja teiste föderaalseadustega kehtestatud volitusi.

2. Föderaalfond kasutab käesoleva föderaalseaduse artikli 6 1. osa kohaselt delegeeritud volituste teostamiseks järgmisi õigusi ja kohustusi:

1) annab välja normatiivakte ja juhendeid territoriaalsete fondide poolt delegeeritud volituste rakendamiseks;

2) annab föderaalfondi eelarvest toetusi territoriaalsete fondide eelarvetele, et rahaliselt toetada käesoleva föderaalseaduse artikli 6 1. osa kohaselt delegeeritud volituste teostamist;

3) teostab kontrolli mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tasumise üle, sealhulgas teostab territoriaalsete fondide tegevuse auditit, et täita väljamaksest saadavate Föderaalfondi eelarvetulude haldaja ülesandeid mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksetest, neil on õigus koguda ja nõuda kindlustusandjatelt sisse mittetöötavate kodanike võlgnevused kindlaksmääratud kindlustusmaksetelt, trahvid ja trahvid;

4) kehtestab kohustusliku ravikindlustuse valdkonna aruandluse vormid ja selle pidamise korra;

5) kehtestab kindlustatud isikutele kohustusliku ravikindlustuse alusel osutatava arstiabi mahtude, tähtaegade, kvaliteedi ja tingimuste jälgimise korra (edaspidi ka - arstiabi osutamise mahtude, tähtaegade, kvaliteedi ja tingimuste kontroll);

6) teostab kontrolli kohustusliku ravikindlustuse õigusaktide täitmise ja kohustusliku ravikindlustuse raha kasutamise üle, sealhulgas viib läbi kontrolle ja auditeid;

7) teostab kontrolli kohustusliku ravikindlustuse valdkonna infosüsteemide toimimise ja infosuhtluse korra üle;

8) koordineerib territoriaalfondide struktuuri, territoriaalfondide juhtide ametisse nimetamist ja ametist vabastamist, samuti nende ülesannete täitmise tagamiseks tehtavate kulutuste norme territoriaalsete fondide lõikes.

Artikkel 8

Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutuste volitused kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas hõlmavad järgmist:

1) mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tasumine;

2) kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammiga kehtestatud kindlustusjuhtumite kindlustuskaitse täiendavate mahtude kehtestamine kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsetes programmides, samuti täiendavad liigid ja kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammiga kehtestamata arstiabi osutamise tingimused;

3) kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide rahaline toetamine ja elluviimine summas, mis ületab föderaalfondi eelarvest territoriaalfondide eelarvetele antavate toetuste summa;

4) territoriaalsete fondide eelarvete ja nende täitmise aruannete kinnitamine.

Peatükk 3. KOHUSTUSLIK RAVIKINDLUSTUSALAD

JA KOHUSTUSLISES RAVIKINDLUSTUSES OSALEJAD

Artikkel 9. Kohustusliku tervisekindlustuse subjektid ja kohustuslikus tervisekindlustuses osalejad

1. Kohustusliku tervisekindlustuse subjektid on:

1) kindlustatud isikud;

2) kindlustusvõtjad;

3) Föderaalne fond.

2. Kohustuslikus tervisekindlustuses osalejad on:

1) territoriaalsed fondid;

2)onid;

3) meditsiiniorganisatsioonid.

Artikkel 10. Kindlustatud isikud

Kindlustatud isikud on Vene Föderatsiooni kodanikud, Vene Föderatsioonis alaliselt või ajutiselt elavad välisriigi kodanikud, kodakondsuseta isikud (välja arvatud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid ja nende pereliikmed vastavalt 25. juuli 2002. aasta föderaalseadusele N 115- FZ "Õigusliku staatuse kohta välisriikide kodanikud Vene Föderatsioonis"), samuti isikud, kellel on õigus saada arstiabi vastavalt föderaalseadusele "Pagulaste kohta":

1) töötamine töölepingu või tsiviilõigusliku lepingu alusel, mille esemeks on töö tegemine, teenuse osutamine, samuti autoritellimuslepingu või litsentsilepingu alusel;

2) füüsilisest isikust ettevõtja ( üksikettevõtjad notarid, erapraksisega tegelevad juristid);

3) talurahva (talu) majapidamise liikmeks olemine;

4) kes on Põhja, Siberi ja põlisrahvaste perekondlike (hõimu)kogukondade liikmed. Kaug-Ida Venemaa Föderatsioon, kes elab Venemaa Föderatsiooni põhja-, Siberi ja Kaug-Ida piirkondades ning tegeleb traditsiooniliste majandussektoritega;

5) mittetöötavad kodanikud:

a) lapsed sünnikuupäevast kuni 18-aastaseks saamiseni;

b) mittetöötavad pensionärid, sõltumata pensioni määramise alusest;

c) täiskoormusega õppivad kodanikud õppeasutused põhikutseharidus, keskeriharidus ja kutsekõrgharidus;

d) töötud kodanikud, kes on registreeritud vastavalt tööseadusandlusele;

e) üks vanematest või eestkostja, kes hoolitseb lapse eest kuni lapse kolmeaastaseks saamiseni;

f) puuetega laste hooldamisega tegelevad teovõimelised kodanikud, I grupi puudega isikud, 80-aastased isikud;

g) muud kodanikud, kes ei tööta töölepingu alusel ja ei ole nimetatud käesoleva lõike punktides "a" - "e", välja arvatud sõjaväelased ja nendega samaväärsed isikud arstiabi korraldamisel.

Artikkel 11. Kindlustusvõtjad

1. Käesoleva föderaalseaduse artikli 10 lõigetes 1–4 nimetatud töötavate kodanike kindlustusandjad on:

1) üksikisikutele väljamakseid ja muid tasusid tegevad isikud:

a) organisatsioonid;

b) üksikettevõtjad;

c) üksikisikud, keda ei tunnustata üksikettevõtjatena;

2) erapraksisega tegelevad üksikettevõtjad, notarid, advokaadid.

2. Käesoleva föderaalseaduse artikli 10 lõikes 5 nimetatud mittetöötavate kodanike kindlustusandjad on Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täidesaatvad asutused, mis on volitatud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kõrgeimate täitevvõimude poolt. Need kindlustusandjad on mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete maksjad.

Artikkel 12. Kindlustusandja

1. Kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusandja on föderaalfond kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi rakendamise osana.

2. Föderaalfond on mittetulundusühing, mille Vene Föderatsioon on asutanud vastavalt käesolevale föderaalseadusele riikliku poliitika elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas.

Artikkel 13. Territoriaalsed fondid

1. Territoriaalsed fondid – mittetulundusühingud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste poolt vastavalt käesolevale föderaalseadusele loodud riikliku poliitika rakendamiseks kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel.

2. Territoriaalsed fondid kasutavad kindlustusandja teatud volitusi kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide rakendamisel kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames vastavalt käesolevale föderaalseadusele.

3. Territoriaalsed fondid teostavad kindlustusandja volitusi kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammiga kehtestatud kindlustusjuhtumite kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmidega kehtestatud kindlustuskaitse täiendavate mahtude, samuti täiendavate aluste, kindlustatute nimekirjade osas. üritused, liigid ja arstiabi osutamise tingimused lisaks kehtestatud kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammile.

4. Käesoleva föderaalseadusega kehtestatud volituste teostamiseks võivad territoriaalsed fondid luua filiaale ja esindusi.

Artikkel 14. Kindlustus-meditsiiniorganisatsioon, mis teostab tegevusi kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas

1. Kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas tegutsev ki(edaspidion), - kindlustusorganisatsioon omama kindlustustegevuse valdkonnas kontrolli ja järelevalve ülesandeid täitva föderaalse täitevorgani väljastatud litsentsi. Kindltegevuse litsentsimise tunnused määrab kindlaks Vene Föderatsiooni valitsus. Kindlustuse meditsiiniline organisatsioon kasutab kindlustusandja teatud volitusi vastavalt käesolevale föderaalseadusele ning territoriaalse fondi ja kindlustusseltsi vahel sõlmitud kohustusliku tervisekindlustuse rahalise toetamise lepingule. meditsiiniline organisatsioon(edaspidi kohustusliku ravikindlustuse rahalise tagamise leping).

2. Kinasutajate (osalejate, aktsionäride) ja juhtorganite koosseisu ei ole õigust kaasata töötajaid. föderaalorganid täitevvõimuorganid tervishoiu valdkonnas, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevasutused tervishoiu valdkonnas, kohalikud omavalitsused, kes on volitatud juhtima tervishoiusektorit, föderaalfond ja territoriaalsed fondid, kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid.

3. Kindluei ole õigust teostada muid tegevusi, välja arvatud kohustusliku ja vabatahtliku tervisekindlustuse tegevus, tegevus.

4. Ravikindlustusorganisatsioonid peavad eraldi arvestust tegevuste kohta kohustuslike ravikindlustusfondide ja vabatahtlike ravikindlustusfondidega, võttes arvesse kindlustustegevuse valdkonnas õigusliku reguleerimise ülesandeid täitva föderaalse täitevorgani normatiivaktidega kehtestatud eripärasid. ja föderaalfond.

5. Kindpeavad eraldi arvestust omavahendid ja arstiabi eest tasumiseks mõeldud kohustusliku tervisekindlustuse vahendid.

Artikkel 50

1. Ajavahemikul 2011–2012, et parandada kindlustatud isikutele osutatava arstiabi kvaliteeti ja kättesaadavust, rakendatakse piirkondlikke programme Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu ajakohastamiseks ja föderaalravi moderniseerimiseks. arstiabi osutavate riigiasutuste (edaspidi ka - tervishoiu kaasajastamise programmid) elluviimisel.

2. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu ajakohastamise piirkondlike programmide rahastamine toimub föderaalfondi eelarvesse kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete vahenditest laekuva tulu arvelt summas. kahe protsendipunkti võrra vastavalt 24. juuli 2009. aasta föderaalseadusele N 212-FZ "Kindlustusmaksete kohta Pensionifond Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfond, föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond ja kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsed fondid", vahendid Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest ja territoriaalsete fondide eelarvetest.

3. Föderaalfondi eelarves Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu ajakohastamise piirkondlike programmide rahaliseks toetamiseks ette nähtud vahendid suunatakse järgmistele eesmärkidele:

1) riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutuste materiaal-tehnilise baasi tugevdamine, sh varem alustatud rajatiste ehituse lõpetamise tagamine (nende rajatiste tehniline valmisolek 1. jaanuari 2011 seisuga peaks olema vähemalt 80 protsenti tegelikult tehtud kuludest rajatise ehitamise hinnangulise maksumuse arendaja poolt), praegune Ja kapitaalremont riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutused, meditsiiniseadmete ostmine;

2) kaasaegsete infosüsteemide kasutuselevõtt tervishoius, et minna üle ühe näidisega kohustusliku tervisekindlustuse poliisidele, sealhulgas universaalse elektroonilise kaardi föderaalse elektroonilise rakendusega kaasnevatele poliisidele, telemeditsiinisüsteemide, elektrooniliste dokumendihaldussüsteemide ja patsientide meditsiiniliste dokumentide säilitamine elektroonilisel kujul;

3) arstiabi standardite juurutamine, ambulatoorse arstiabi, sh eriarstiabi kättesaadavuse suurendamine.

4. Vene Föderatsiooni moodustava üksuse piirkondlik tervishoiu ajakohastamise programm sisaldab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiusüsteemi passi, käesoleva artikli 3. osas sätestatud eesmärkide saavutamiseks suunatud meetmete loetelu ja maksumust, tervishoiu moderniseerimise programmi elluviimise indikaatorite sihtväärtused, samuti nimetatud programmide meetmete rakendamise näitajad.

5. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud vastutavad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu moderniseerimise piirkondlike programmide raames kehtestatud meetmete kulude mõistlikkuse eest. Föderatsioon.

6. Föderaalfondi eelarves Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu moderniseerimise piirkondlike programmide rahaliseks toetamiseks ette nähtud vahendid eraldatakse föderaalfondi eelarvest territoriaalsete fondide eelarvetesse. toetuste vormis. Territoriaalsete fondide eelarvetest on need vahendid ette nähtud:

1) Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvesse muude eelarvetevaheliste ülekannete vormis käesoleva artikli 3. osa punktides 1 ja 2 sätestatud eesmärkidel, kasutamiseks rakendamises osalevatele riiklikele ja munitsipaaltervishoiuasutustele. kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide kohta kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames;

2) kindluskäesoleva artikli 3. osa punktis 3 sätestatud eesmärkidel, kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide rakendamises osalevatele meditsiiniorganisatsioonidele hilisemaks osutamiseks.

7. Föderaalfondi eelarves ette nähtud rahalised vahendid tervishoiu ajakohastamise piirkondlike programmide rahaliseks toetamiseks Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes antakse ja kulutatakse Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu moderniseerimise piirkondlike programmide rahaliseks toetamiseks sõlmitakse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kõrgeimate riigivõimude täitevorganite ja volitatud föderaalse täitevorganiga lepingud. Föderaalfond volitatud föderaalse täitevorgani määratud viisil.

8. Ambulatoorse arstiabi, sealhulgas eriarstiabi kättesaadavuse suurendamise meetmete rakendamise korra kehtestab Vene Föderatsiooni valitsus.

9. Vahendid Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu ajakohastamise piirkondlike programmide rahaliseks toetamiseks eraldatakse 2011. ja 2012. aastal föderaalfondist, kui need on kehtestatud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetega. tervishoiukuludest summas, mis ei ole väiksem kui 2010. aasta tegelikud kulutused tervishoiule (välja arvatud 2010. aasta arvel tehtud kulutused). sihtotstarbelised vahendid föderaaleelarvest) ja käesoleva artikli 7. osas sätestatud sõlmitud lepingute olemasolu.

10. Vene Föderatsiooni subjektide piirkondlike tervishoiu moderniseerimisprogrammide rahaliseks toetamiseks 2011. aastal mittetäieliku kasutamise tulemusena territoriaalfondide eelarvetes tekkinud vahendite jääk seisuga 1. jaanuar 2012 suunatakse. käesoleva artikli 3. osas nimetatud eesmärkidel 2012. aastal. Rahaliste vahendite jääk seisuga 1. jaanuar 2013, mis tekkis territoriaalfondide eelarvetes 2012. aastal Vene Föderatsiooni üksuste piirkondlike tervishoiu moderniseerimisprogrammide rahalise toetamise vahendite mittetäieliku kasutamise tulemusena, on suunatud eesmärkidele. käesoleva artikli 3. osas täpsustatud 2013. aastal.

11. Rahaliste vahendite jääk seisuga 1. jaanuar 2012, mis tekkis föderaalfondi eelarves 2011. aastal Venemaa koosseisu kuuluvate üksuste tervishoiu moderniseerimise piirkondlike programmide rahalise toetuse mittetäieliku kasutamise tulemusena. Föderatsiooni, eraldatakse samadel eesmärkidel 2012. aastal. Kasutatakse 2013. aasta 1. jaanuari seisuga Föderaalfondi eelarves 2011. ja 2012. aastal Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste piirkondlike tervishoiu moderniseerimisprogrammide rahalise toetamise rahaliste vahendite mittetäieliku kasutamise tulemusena tekkinud rahaliste vahendite jääk seisuga 1. jaanuar 2013. normaliseeritud suurendamiseks turvavaru Föderaalfond 2013. aastal.

12. Volitatud föderaalne täitevorgan töötab välja ja kinnitab programmid föderaalriigi asutuste moderniseerimiseks, mis osutavad arstiabi ja mille omaniku volitusi teostab föderaalne täitevorgan, kes täidab riigi poliitika ja õigusliku reguleerimise väljatöötamise ülesandeid. tervishoiu valdkond ja alluvad föderaalsed täitevasutused käesoleva artikli lõigetes 1 (seoses riiklike tervishoiuasutustega) ja 3. osa punktis 2 sätestatud eesmärkidel. Arstiabi osutavate föderaalosariikide asutuste moderniseerimise programmide elluviimist toetatakse rahaliselt, saates föderaalfondi föderaaleelarve valitsustevahelisi ülekandeid suurendada eelarve assigneeringud on ette nähtud rakendava föderaalse täitevorgani poolt avalik kord tervishoiu valdkonnas ja alluvatele föderaalsetele täitevorganitele eraldada eelarvelisi eraldisi neile alluvatele arstiabi osutavatele föderaalosariikide asutustele, et rahaliselt toetada arstiabi osutavate föderaalriikide asutuste moderniseerimise programmide elluviimist.

13. Tervishoiu moderniseerimise programmide elluviimise kohta aruandluse korra ja vormi kehtestab volitatud föderaalne täitevorgan, käesoleva artikli 1. ja 12. osas nimetatud eesmärkidel vahendite kasutamise kohta aruandluse kord ja vorm. asutatud föderaalfond.

14. Tervishoiu moderniseerimise programmide rahaliseks toetamiseks ettenähtud vahendite kasutamise kontrolli teostab föderaalfond, föderaalne täitevorgan, mis teostab kontrolli ja järelevalvet finants- ja eelarvevaldkonnas, Vene Föderatsiooni raamatupidamiskoda.

15. Tervishoiu moderniseerimise programmide elluviimise kontrolli teostavad volitatud föderaalne täitevorgan ja föderaalfond.

Artikkel 51. Lõppsätted

1. Enne käesoleva föderaalseaduse jõustumise kuupäeva kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud isikutel on kindlustatud isikute õigused vastavalt käesolevale föderaalseadusele.

2. Enne käesoleva föderaalseaduse jõustumise kuupäeva kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud isikutele väljastatud kohustusliku tervisekindlustuse poliisid kehtivad seni, kuni need asendatakse käesoleva föderaalseaduse kohaselt ühe näidisega kohustusliku tervisekindlustuse poliisidega. Alates 1. maist 2011 kuni Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel universaalse seaduse kehtestamiseni elektroonilised kaardid Kohustusliku tervisekindlustuse poliisid koostab föderaalfond ja need väljastatakse kindlustatud isikutele kohustusliku tervisekindlustuse eeskirjadega kehtestatud korras. Kuni 1. maini 2011 väljastatakse kohustusliku tervisekindlustuse poliisid vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliiside väljastamist reguleerivatele õigusaktidele, mis kehtivad kuni käesoleva föderaalseaduse jõustumise päevani.

1) sisaldab kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames kulusid, mis on määratud Vene Föderatsiooni valitsuse kinnitatud Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmiga;

2) kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide lõikes võib see hõlmata osa töötasu kuludest, palgamaksete viitlaekumisest (muude maksete osas), kuludest sideteenuste, transpordi ja transpordi eest tasumiseks. kommunaalteenused, kinnisvara korrashoiutööd ja -teenused, vara kasutamise rendikulud, tarkvara ja muude teenuste eest tasumine, Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud meditsiiniliste organisatsioonide töötajate sotsiaalkindlustus, muud kulud, ostukulud seadmed väärtusega kuni sada tuhat rubla ühiku kohta.

4. Alates 1. jaanuarist 2011 kuni 31. detsembrini 2012 võib kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalne programm Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes hõlmata arstiabi osutamist teatud haiguste ja terviseseisundite korral, mis ei sisaldu kohustusliku ravi põhiprogrammis. kindlustus, täitmata kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammiga kehtestatud standardite järgimise tingimust, säilitades samal ajal kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalse programmi rahalise toetuse mahu mitte madalamal kui 2010. aasta tase, sealhulgas selle raames. kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammist. Arstiabi osutamise täiendavad alused, liigid ja tingimused, kindlustusjuhtumite loetelu, samuti nendega seotud kindlustuskaitse mahud kinnitatakse kohustusliku ravikindlustuse territoriaalse programmiga eraldi kehtestatud alustest, liikidest, tingimustest. arstiabi osutamine, kindlustusjuhtumite loetelu, põhiprogrammi kohustusliku ravikindlustuse vastava kindlustuskaitse mahud.

5. Vältimatu arstiabi rahaline toetamine (v.a eriarstiabi (sanitaar- ja lennundus) kiirabi) toimub kohustusliku tervisekindlustuse arvelt alates 1. jaanuarist 2013. a. Eelarvete eelarveassigneeringute ümberpaigutamise kord eelarvesüsteem Vene Föderatsiooni kohustusliku ravikindlustuse fondide eelarvesse erakorralise arstiabi rahaliseks toetamiseks (välja arvatud spetsialiseeritud (sanitaar- ja lennundus) erakorraline arstiabi) on kehtestatud föderaalseadusega, millega määratakse kindlaks kohustusliku ravikindlustusmakse määr. mittetöötava elanikkonna ravikindlustus.

6. Kõrgtehnoloogilise arstiabi rahaline osutamine toimub kohustusliku ravikindlustuse arvelt alates 1. jaanuarist 2015. a.

7. Perioodil 2012–2014 määratakse Vene Föderatsiooni moodustava üksuse mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete summa kindlaks järgmises järjekorras:

1) 2012. aastal ei tohi mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete summa olla väiksem mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete tegelikust suurusest 2010. aastal ja 25 protsenti kindlustusmaksete vahest. mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete summa, mis on arvutatud vastavalt käesoleva föderaalseaduse artikli 23 2. osale, ja mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tegelik summa 2010. aastal;

2) 2013. aastal ei tohi mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete suurus olla väiksem kui tegelik mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete summa 2010. aastal ja 50 protsenti kindlustusmaksete vahest mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse puhul. mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete summa, mis on arvutatud vastavalt käesoleva föderaalseaduse artikli 23 2. osale, ja mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tegelik summa 2010. aastal;

3) 2014. aastal ei tohi mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete summa olla väiksem kui tegelik mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete summa 2010. aastal ja 75 protsenti kindlustusmaksete vahest mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse puhul. mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete summa, mis on arvutatud vastavalt käesoleva föderaalseaduse artikli 23 2. osale, ja mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tegelik summa 2010. aastal;

4) aastatel 2012–2014 kehtestatakse mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete määr vastavalt käesoleva föderaalseaduse artikli 23 2. osale, võttes arvesse moodustava üksuse koondeelarve ülekantavaid kulusid. Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsesse programmi kaasamiseks kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames, Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarve kulud meditsiiniliste organisatsioonide ülalpidamiseks vastavalt 7. osale. Selle föderaalseaduse artikkel 35 ja erakorralise arstiabi rahalise toetuse kulud.

8. 2012. aastal arvutatakse Föderaalfondi eelarvest territoriaalfondi eelarvesse tehtavate toetuste summa Vene Föderatsiooni vastava subjekti mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete summana, 2013. tööealise elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksed, mis on arvutatud Vene Föderatsiooni vastava subjekti territooriumil kahe protsendi määraga, ja vastava subjekti föderaalfondi eelarves ettenähtud toetuste summa. Venemaa Föderatsioon 2011. aastaks.

9. Enne käesoleva föderaalseaduse jõustumise päeva operatiivjuhtimise õiguse alusel territoriaalsetele fondidele määratud föderaalvara läheb enne 1. juulit 2011 Venemaa Föderatsiooni asjaomaste üksuste omandisse ja seda kasutavad territoriaalsed fondid. operatiivjuhtimise õiguse alusel.

10. 2011. aastal ei tohi Vene Föderatsiooni vastava üksuse eelarve seadusega kehtestatud kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi rakendamiseks antava rahalise toetuse summa olla väiksem kui mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksed ja eelarvetevahelised ülekanded Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvest Vene Föderatsiooni vastava subjekti 2010. aasta eelarve seadusega kehtestatud territoriaalsetesse eelarvefondidesse.

11. Aastal 2011:

1) mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete tasumine toimub kindlustusandjate poolt, kandes igakuise kohustusliku makse summa territoriaalsete fondide eelarvetesse;

2) mittetöötavate kodanike kindlustusandjad on kohustatud pidama arvestust mittetöötava elanikkonna kohustuslikuks tervisekindlustuseks territoriaalfondidesse üle kantud vahendite üle;

3) sissemaksete, maksude, kogunenud trahvide ja trahvide kogunenud võlgnevused kuuluvad tasumisele territoriaalfondide eelarvesse vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele;

4) mittetöötavate kodanike kindlustusandjad koguvad iseseisvalt viivist kogu võlgnevuse eest viivitatud aja eest ja kajastavad seda mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kogunenud ja tasutud kindlustusmaksete arvestuse vormis, mille on heaks kiitnud. volitatud föderaalne täitevorgan;

5) Föderaalfondi eelarvest eraldatakse rahalised vahendid kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsete programmide rakendamiseks kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames subsiidiumidena summas, mis on kehtestatud föderaalseadusega. föderaalfondi eelarve järgmiseks majandusaastaks ja planeerimisperioodiks.

12. Alates 2011. aastast peaks mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete tasumise eelarveeraldiste summa sisaldama täielikku rahalist toetust arstiabi liikidele ja arstiabi eest tasumise tariifis sisalduvad kuluartiklid. vastavalt vastava aasta kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammile, mida rahastati varem Vene Föderatsiooni moodustava üksuse koondeelarvest.

13. Kuni osariigi föderaalseaduse jõustumise kuupäevani sotsiaalfondid juriidiline staatus:

1) föderaalfondi on määratud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi hartaga, mis kehtib kuni nimetatud föderaalseaduse jõustumise kuupäevani;

2) territoriaalfond määratakse territoriaalfondi määrusega, mis on vastu võetud territoriaalfondi näidismääruse kohaselt, kinnitatud volitatud föderaalse täitevorgani poolt ja kehtib kuni nimetatud föderaalseaduse jõustumise päevani.

14. 2011. aastal toimub territoriaalsete fondide lepingute sõlmimine kindlustuse meditsiiniorganisatsioonidega ja nende täitmine vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse reeglitele.

Artikkel 52

Tunnistada kehtetuks alates käesoleva föderaalseaduse jõustumise kuupäevast:

1) Vene Föderatsiooni 28. juuni 1991. aasta seadus N 1499-1 "Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse kohta" (RSFSR Rahvasaadikute Kongressi ja RSFSR Ülemnõukogu bülletään, 1991, N 27, artikkel 920);

2) RSFSR Ülemnõukogu 28. juuni 1991. aasta dekreet N 1500-1 "RSFSRi seaduse "RSFSRi kodanike tervisekindlustuse kohta" kehtestamise korra kohta (RSFSRi Rahvasaadikute Kongressi bülletään). RSFSR ja RSFSR Ülemnõukogu, 1991, N 27, art. 921 );

3) Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu 24. veebruari 1993. aasta määrus N 4543-1 "Kodanike kohustusliku tervisekindlustuse rahastamise korra kohta 1993. aastal" (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Ülemnõukogu bülletään Vene Föderatsiooni, 1993, N 17, art. 591) ;

4) Vene Föderatsiooni 2. aprilli 1993. aasta seadus N 4741-1 "RSFSRi seaduse "RSFSRi kodanike tervisekindlustuse kohta" muudatuste ja täienduste kohta (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi bülletään ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu, 1993, N 17, art. 602);

5) Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu 2. aprilli 1993. aasta dekreet N 4742-1 "Vene Föderatsiooni seaduse "RSFSRi seaduse "Muudatuste ja täienduste sisseviimise kohta tervisekindlustuse kohta" uuesti läbivaatamise kohta. kodanikud RSFSR-is” (Vene Föderatsiooni ja Venemaa Föderatsiooni Ülemnõukogu Rahvasaadikute Kongressi bülletään, 1993, N 17, punkt 604);

6) Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu 2. aprilli 1993. aasta dekreet N 4743-1 "Vene Föderatsiooni seaduse jõustamise korra kohta" RSFSRi seaduse "Kodanike tervisekindlustuse kohta" muudatuste ja täienduste sisseviimise kohta. RSFSR-is” (Vene Föderatsiooni Rahvasaadikute Kongressi ja Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu bülletään, 1993, N 17, punkt 603);

7) 23. detsembri 2003. aasta föderaalseaduse N 185-FZ "Muudatuste kohta" artikkel 1. seadusandlikud aktid Venemaa Föderatsiooni menetluste täiustamise osas riiklik registreerimine ja registreerimine juriidilised isikud ja üksikettevõtjad” (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2003, N 52, art. 5037);

8) 27. juuli 2006. aasta föderaalseaduse N 137-FZ "Esimese ja teise osa muudatuste kohta" artikkel 5 maksukood Vene Föderatsiooni ja teatavate Vene Föderatsiooni seadusandlike aktide suhtes seoses maksuhalduse parandamise meetmete rakendamisega” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, nr 31, artikkel 3436);

9) 29. detsembri 2006. aasta föderaalseaduse N 258-FZ "Teatavate Vene Föderatsiooni seadusandlike aktide muutmise kohta seoses võimude lahususe parandamisega" artikkel 1 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2007, N 1, artikkel 21);

10) 23. juuli 2008. aasta föderaalseaduse N 160-FZ "Teatavate Vene Föderatsiooni seadusandlike aktide muutmise kohta seoses Vene Föderatsiooni valitsuse volituste teostamise parandamisega" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii) artikkel 4 , 2008, N 30, artikkel 3616) ;

11) 18. juuli 2009. aasta föderaalseaduse N 185-FZ "Vene Föderatsiooni seaduse "Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse kohta" artiklite 2 ja 9.1 muutmise kohta ja föderaalseaduse artikli 11 muutmise kohta artikkel 1. Kohustusliku pensionikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2009, N 29, punkt 3622).

Artikkel 53

1. Käesolev föderaalseadus jõustub 1. jaanuaril 2011, välja arvatud sätted, mille jaoks käesolevas artiklis on sätestatud nende jõustumiseks erinev kuupäev.

2. Artiklid 5–8, artikli 14 osa 6, artikli 17 osa 7, artikli 24 osa 7, artikli 26 4. osa lõige 1, artiklid 27, 28, 35, 36, 1. osa lõiked 3–5 ja 2. osa 14, 4. osa punktid 1–3, käesoleva föderaalseaduse artikli 38 osad 7–9, 11 ja 12 jõustuvad 1. jaanuaril 2012. aastal.

President

Venemaa Föderatsioon

D. MEDVEDEV

Moskva Kreml

Teadaanne. Kohustuslik tervisekindlustus Vene Föderatsioonis 2020. Disaini omadused ja vajalikud teadmised.

Head lugejad! Artiklis räägitakse tüüpilistest juriidiliste probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on individuaalne. Kui soovite teada, kuidas lahendada täpselt oma probleem- võtke ühendust konsultandiga:

AVALDUSID JA KÕNED VÕETAKSE 24/7 ja 7 päeva nädalas.

See on kiire ja TASUTA!

Paljud kodanikud on juba hinnanud kohustusliku tervisekindlustuse väärtust. Seetõttu ei hoia ta oma tervise pealt kokku ja maksab aktiivselt posti eest.

Mis on siis kohustuslik tervisekindlustus Venemaal? Ja millised on selle protseduuri peamised nüansid?

Mida peate teadma

Vastavalt seadusele on kõigil süsteemi kuuluvatel kodanikel õigus saada tasuta arstiabi kogu Vene Föderatsioonis.

Kuidas on fondi korraldus ja rahastamine

Kohustusliku ravikindlustuse fond on sõltumatu riiklik krediidifirma, mis viib ellu riiklikku poliitikat meditsiinitööstuses.

Sellised organisatsioonid on loodud kindlustusmaksete kogumiseks ja finantsstabiilsuse tagamiseks.

Seda reguleerib juba täiendav kokkulepe raviasutuse ja taotleja poolt.

Lepingu punktides peate kuvama:

  • sõlmimise kuupäev;
  • kindlustusandja nimi;
  • tegevuse alus;
  • lepingu objekt;
  • arstiabi maht;
  • kuupäev ja allkiri.

Vajalikud dokumendid

Registreerimiseks vajate:

  • Venemaa kodaniku pass;
  • sünnitunnistus, kui tegemist on alaealise kodanikuga;
  • kehtestatud vormi avaldus.

Pagulaste puhul peate esitama täiendava tunnustamistunnistuse. Välismaalane peab esitama elamisloa või passi.

Kodakondsuseta isikud peavad esitama registreerimis- ja passiandmed.

Arvutusprotseduur

Kohustusliku tervisekindlustuse arvutamine vastavalt föderaalseadusele toimub arstiabi eest tasumine pärast seda, kui meditsiiniline organisatsioon esitab arvete registri ja arve maksmiseks kehtestatud limiidi piires.

Kindlustusselts:

  • esitab territoriaalsele asutusele taotluse sihttasu saamiseks ettemaksuga;
  • taotleda osutatud teenuste eest raha tagasi.

Seejärel vaatab territoriaalne asutus taotluse läbi ja rahuldab selle, kandes üle vajaliku summa.

Üksikasjalik teave kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) kindlustusmaksete kohta

Arveldusperioodi kestus määratakse iga töötundide aasta kohta. Raamatupidamine käib nii.

Teenuse osutamise kestus on kogu kindlustatud isiku eluiga. Kindlustusmaksete tasumine - üksikisik või tööandja.

Kui inimene ei tööta, saab ta iseseisvalt FSS-i raha anda. Kindlustusmaksed sisse kirjutatud föderaalne fond.

Föderaalseadus 326 reguleerib ja kontrollib kodanike ja kindlustusseltside vahelisi õigussuhteid. Kohustusliku mee abil. kindlustusriik kehtestab teatud rahalised ja organisatsioonilised meetmed elanikkonna tõhususe ning kaitse ja turvalisuse parandamiseks. Samas tagab riik kirjeldatud seaduse järgi elanikkonnale õigeaegse kõrgeima taseme arstiabi osutamise.

Seaduse üldsätted

Föderaalseadus 326 Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse kohta võeti riigiduuma poolt vastu 19. novembril 2010 ja Föderatsiooninõukogu kiitis selle heaks 24. novembril 2010. Seda värskendati viimati 28. detsembril 2016. Sellel on 11 peatükki ja 53 artiklit. lühikirjeldus Kohustusliku tervisekindlustuse föderaalseadus - kodanike ja kohustuslikku ravi teostavate institutsioonide vaheliste õigussuhete reguleerimine ja kontroll tervisekindlustus(Vene Föderatsiooni kindlustuse föderaalseadus), töötajate ja avalikkuse sätete, õiguste ja kohustuste reguleerimine, sissemaksete suurus, protsessid ja rakendusviisid, ürituste läbiviimise nüansid.

Föderaalseaduse 326 "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta" kokkuvõte:

  • Esimene peatükk kirjeldab üldsätted seadus. Kirjeldatakse eesmärke, eesmärke ja seda, millist valdkonda seadus puudutab. Koostatud on ka muud seda valdkonda mõjutavad seadused, määrused ja aktid. Antakse tekstis kasutatud mõistete ja terminite loetelu ning nende mõistete definitsioonid. Kirjeldatud on mee rakendamise peamised kohustused ja põhimõtted. kindlustus;
  • Teises peatükis on loetletud riigiorganite õigused, kohustused ja volitused. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste ametiasutused ja föderaalorganid elanikkonna mee tarnimise valdkonnas. kindlustus;
  • Kolmandas peatükis kirjeldatakse kindlustuskohustuslike isikute ja üksuste kategooriaid. Esitatakse isikute kategooriate kirjeldused, iga kategooria kindlustuse ostmise üksikasjad. Kirjeldatud on riigi erinevatel territooriumidel asuvaid asutusi, kus saab ravikindlustust hankida;
  • Neljandas peatükis esitatakse kindlustust saavate kodanike, seda pakkuvate isikute ja kõigi meditsiiniliste organisatsioonide õiguste ja kohustuste loetelud, kust seda osta saab;
  • Peatükis viis raamistas selle seaduse majanduslikku külge. Välja on toodud erinevate kindlustusliikide maksumuse nimekirjad, kirjeldatud tasumise viisid, sissemaksete suurus, tasumise tingimused ja kord. Kodanike vastutus ravikindlustuse maksmisest ja saamisest keeldumise korral on vormistatud. Kirjeldatakse fondide ja organisatsioonide eelarveid, reservide täiendamise viise, tasumise tariife jms;
  • Kuues annab ja kirjeldab muid föderaalseid ja territoriaalseid fonde reguleerivaid seadusi ja määrusi;
  • Seitsmes kirjeldab mee põhilisi ja territoriaalseid protsesse, tegevusi ja programme. kindlustus;
  • Kaheksandas peatükis koostatakse nimekirjad ja kategooriad koos meevaldkonna lepingute kirjeldusega. kindlustus;
  • Üheksandas peatükis kirjeldatakse ravikindlustust pakkuvate organisatsioonide ja asutuste järelevalve meetodeid ja protsesse. Vormistatakse kaebuse esitamise põhjused, esitamise viisid ja vorm;
  • Peatükk number kümme kirjeldab kindlustuse saanud kodanike poliise ja ühtset raamatupidamist. Õigussuhted mee vahel. institutsioonid ja sihtasutused;
  • Peatükis 11 annab seaduse lõpp- ja lisanõuded, sätted ja tingimused.

Ravikindlustus Vene Föderatsiooni territooriumil on kohustuslik igale kodanikule. Kindlustusjuhtumite ajal saab kodanik poliisi abil tasuta arstiabi.

Keskkonnaekspertiisi käsitleva föderaalseaduse viimased muudatused leiate

Milliseid muudatusi on tehtud?

Viimased muudatused föderaalseaduses tervisekindlustuse kohta tehti 28. detsembril 2016, mil võeti vastu föderaalseadus nr 493. Artiklis 31 on tehtud muudatusi , selle esimeses osas asendati fraas „kindlustatud isiku ravi kohe pärast rasket tööõnnetust)” fraasiga „arstiabi (esmatasandi tervishoid, eri-, sealhulgas kõrgtehnoloogiline, arstiabi) kindlustatud isikule kohe pärast tõsist tootmisõnnetust." Ja artiklis 32 kõik sõnad kindlustatud isikute ravi kohta muudeti fraasiks "arstiabi kindlustatule".

Art. Seaduse 326 FZ artikli 10 kohaselt viidi viimased muudatused sisse 2013. aastal. Selles artiklis on nimekiri isikutest, keda peetakse kindlustatuks:

  • Töötajad, kes on sõlminud tööleping, sealhulgas organisatsioonide ainujuhid. Isikud, kes on sõlminud muud liiki lepinguid, mis on seotud tööde teostamise või teenuse osutamisega, sh autoriõigusega seotud korraldused jms;
  • Kodanikud, kellel ei ole tööd, kuid kes on alaealised, hooldavad ebakompetentseid sugulasi või puudega inimesi, pensionäre, eestkostjaid või alla kolmeaastase lapse ühte vanemat, kes õpivad osariigis. tööseaduse kohaselt registreeritud õppeasutused;
  • füüsilisest isikust ettevõtjad, füüsilisest isikust ettevõtjad või eraõiguslikud konsultandid;
  • Seotud pereliikmed väikerahvad Põhja ja elavad vastavatel territooriumidel, tegelevad traditsioonilise põlluharimisega;
  • Talurahva kogukondade ja talude liikmed.

Vastavalt kirjeldatud seaduse artiklile 16 on olemas loetelu kindlustatuks loetavate isikute teatud õigustest ja kohustustest. Sellistel isikutel on õigus:

  • Tasuta kallis. abi;
  • kaitsta oma õigusi ravikindlustuse saamisel;
  • Kindlustuskategooria valimine taotlemisel;
  • Hüvitada mis tahes kahju, mis on tekitatud meditsiiniliste organisatsioonide ebakvaliteetse tööülesannete täitmise või tööülesannete täitmata jätmise korral;
  • Vahetada raviasutust üks kord aastas;
  • Isikuandmete konfidentsiaalsuse kohta;
  • Kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valikul;
  • Teabe saamiseks mee liikide ja kvaliteedi kohta. abi;
  • Arsti valik taotlemisel.

Kindlustatud isikutel on aga kohustus:

  • Arsti poolt arstiabi osutamisel näidake poliisi;
  • Ümberpaigutamise või muu elukohavahetuse korral pöörduge kindlustusasutuse valimiseks uude organisatsiooni;
  • Esitada uusi isikuandmeid nende muutumisel, kui need on täisnimi, aadress või passiandmed;
  • Taotlege arstiabi kindlustus.

326 FZ, artikkel 35 kirjeldatakse mee põhiprogrammi. kodanikukindlustus. Selle programmi kinnitab ja kiidab igal aastal heaks Vene Föderatsiooni valitsus. See programm loetleb kindlustusega kaetud juhtumid, täpsustab hoolduskategooriad, hinnad ja makseviisid. Valitsus kiidab heaks ka selle programmi raames kodanikele osutatava arstiabi kvaliteedi. Just põhiprogrammis kehtestatakse nõuded taotlusi esitavatele kodanikele, kindlustuse alusel arstiabi saavatele kodanikele ja kindlustusraviorganisatsioonide töötajatele. Seaduse 326 artiklis 35 "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta" on määratletud standardid ja protseduurid.

326 FZ uue väljaande tekst

CHI seadus loodi vastavalt Vene Föderatsiooni põhiseadusele. Tänu sellele riigi poolt vastuvõetud seadusele saavad Venemaa kodanikud saada kvaliteetset tasuta ja õigeaegset arstiabi. Kui inimesele tundub, et tema õigusi või seadusega antud garantiisid on rikutud, on soovitatav sellega tutvuda. Seadus määratleb mitte ainult kindlustusasutuste, vaid ka teiste meditsiiniorganisatsioonide töötajate õigused ja kohustused, samuti volituste ulatuse.

Üks olulisi tingimusi sotsiaalkaitse riigi elanikkond – pakkudes oma kodanikele vajalikku arstiabi. Tervishoiuteenused, mis võimaldavad saada õigeaegset meditsiinilist sekkumist, põhinevad ravikindlustusel. Riik annab võimaluse oma kodanikele ja teistele isikutele saada kohustuslikku ravikindlustust (KKI) koos piisava hulga teenustega, mis suudavad kindlustusjuhtumite korral inimeste tervist toetada. Mis on siis kohustuslik tervisekindlustus (CHI)? Kuidas on põhiseadusega kaitstud kodanike õigused tasuta arstiabile? Mida CHI süsteem kodanikele tagab? Nendele ja teistele küsimustele vastame selles artiklis.

CHI põhitõed

Kohustuslik ravikindlustus on meetmete kogum tervise kaitsmiseks, tasuta arstiabi osutamiseks kehtiva seadusandluse raames, samuti ennetusmeetmete rakendamiseks. Kindlustus annab kodanikele võrdsed võimalused, kui on vaja meditsiinilist sekkumist. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 41 tagab igale kodanikule õiguse tervishoiule ja tasuta arstiabile riiklikes (omavalitsuslikes) asutustes, mida tagatakse kindlustusmaksete, eelarvevahendite ja muude tulude tasumisega. Meditsiiniteenuste osutamine toimub varem moodustatud vahendite arvelt. Peamised garanteeritud teenused hõlmavad järgmist:

  • Kiirabi (see ei hõlma sanitaar- ja lennundusteenuseid);
  • Esmane arstiabi;
  • Terapeutilised ja ennetavad meetmed;
  • Spetsialiseeritud abi;
  • Teenuste osutamine kehtiva CHI raames.

Kohustusliku ravikindlustuse töö teostamine toimub spetsiaalsete juriidiliste organisatsioonide kaudu - Kindlustusfirmad. Peamiste ülesannete hulgas on tagada elanikkonnale vajalik arstiabi läbi lepingute sõlmimise. Lisaks tasutakse fondide kaudu kindlustatud isikutele (patsientidele) osutatud teenuste eest raviasutustele, elanike õiguste kaitse.

Ravikindlustuse rahastamise allikas

Tasuta arstiabi osutamise programmi elluviimiseks on vaja märkimisväärset rahalist baasi. aku Raha V CHI süsteem on föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond (FOMS). Fondi põhieesmärk on pakkuda kõigile kindlustuses osalevatele isikutele vajalikku meditsiinilist ja meditsiinilist abi. Rahastamine pärineb järgmistest allikatest:

  • sissemaksed tööandjate haigekassasse oma töötajate eest;
  • Laekumised fikseeritud maksete kujul üksikettevõtjatelt ja füüsilisest isikust ettevõtjatelt;
  • Laekumised Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest töötutele.

Kindlustusmakseid kui tööandjatelt saadavaid tulusid arvestatakse kehtestatud määrade alusel palgad palgatud töölised. Maksjad on enamik organisatsioone ja tööandjaid-ettevõtjaid, välja arvatud mõned väikeettevõtete esindajad, kes on selliste maksete maksmisest vabastatud.

Varem fond kohustuslik kindlustus jagati föderaalseks ja territoriaalseks, maksed tuli kanda igasse nimetatud struktuuri. Alates 2012. aastast kaotati territoriaalne Haigekassa. Praegu tehakse makseid ainult föderaalsele haigekassale põhimääraga 5,1%.

CHI poliitika

Garanteeritud meditsiiniteenus kinnitab poliitika olemasolu. Selle dokumendi saate kindlustusest meditsiinifirma pärast temaga vastava lepingu sõlmimist. Nende dokumentide väljastamine MHI süsteemis toimub peaaegu kõigi isikute jaoks, sealhulgas:

  • riigi kodanikud;
  • mittetöötav elanikkond ja alla täisealised isikud;
  • ajutine või alaline elukoht Vene Föderatsiooni territooriumil;
  • Kodakondsuseta isikud;
  • pagulased.

Poliisi kehtivusaeg sõltub kindlustatud isiku staatusest. Vene Föderatsiooni kodanikele ja riigi territooriumil alaliselt elavatele isikutele on dokument tähtajatu. Ajutiste elanike, sealhulgas pagulaste puhul kehtib poliitika piiratud riigis viibimise tähtajaga.

Kindlustatud isikute õiguste sätted poliisi olemasolul on loetletud 29. novembri 2010. aasta seaduses nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsiooni territooriumil". Ilma dokumenti esitamata saab eraisik loota vaid erakorralisele tasuta arstiabile. Poliis hõlmab kogu Vene Föderatsiooni territooriumi. Raviasutuste andmisest keeldumise korral tasuta teenused CHI raames on lubatud esitada kaebus kindlustusseltsi asukohas. Kättesaadavus kohustuslik tervisekindlustuspoliis annab selle omanikele teatud õigused. Dokumendi abil saada kättesaadavaks järgmised tüübid arstiabi:

  • Erakorralised meditsiiniteenused;
  • Ambulatoorne ravi polikliinikutes, sh diagnostilised protseduurid ja terviseuuringud, samas tasuta pakkumine ravimeid sel juhul reeglina ei pakuta;
  • Statsionaarne ravi, sh erakorraline haiglaravi tervise säilitamiseks, sh sünnituse ja krooniliste haiguste ägenemise ajal.

Sageli annab meditsiinipoliitika võimaluse diagnoosida haigusi spetsiaalse varustuse abil. Dokumendi omanik võib soovi korral osaleda rehabilitatsiooni-, ennetus- ja huvitegevuses. Privilegeeritud elanikkonnarühmade jaoks on vaja poliitikat, mis kinnitab õigust saada tasuta ravimeid. Lisaks omanikud CHI dokumentõigus saada rutiinset vaktsineerimist ja läbida fluorograafiline uuring. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolu muudab selle põhiliseks meditsiiniteenusedüldise elanikkonna jaoks. See tegur on eriti oluline vaeste ja sotsiaalselt kaitsmata isikute jaoks.

Kuidas saada OMS-i poliitikat?

Poliis kui dokument, mis kinnitab selle omaniku õigust saada tasuta arstiabi, tuleb kaasas kanda. Seda pakutakse raviks haiglates, kliinikutes ja kiirabiteenistustes.

Poliisi väljastavad kindlustusseltsid mis tahes riigi piirkonnas. Kindlustusseltsi enda valik on iga kodaniku ja muu isiku õigus. Kuigi reeglina määrab tulemuse kindlustusorganisatsiooni territoriaalne kohalolek. Samas ei ole ettevõtete valikul olulisi erinevusi. Pakutavate teenuste valik on sama, kuigi mõnel kindlustusseltsil on õigus meelitada kliente erinevatega boonusprogrammid. CHI poliisi saamiseks peate esitama kindlustusseltsidele järgmised dokumendid:

  • Identifitseerimine;
  • SNILS;
  • Muud dokumendid, olenevalt kindlustatud isiku staatusest (sünnitunnistus, ajutise elukoha tõend jne).

Sageli väljastavad kindlustusseltsid esialgsel taotlemisel ajutise poliisi. Selle kehtivusaeg on piiratud 1 kuuga, mille järel kehtiv dokument asendatakse kehtiva näidisega. Ajutisel poliitikal on samad volitused kui alalisel poliitikal. Poliisi kaotamise, omaniku nime muutumise korral eeldatakse väljavahetamist.

Poliis kui kohustusliku tervisekindlustuse dokument on kõige parem teha eelnevalt. Sel juhul ei teki ootamatute terviseprobleemide ilmnemisel arstiabi saamisel bürokraatlikke takistusi.

Mida sisaldab tasuta arstiabi?

Tasuta arstiabi, millele MHI-süsteemis kindlustatud kodanikud võivad loota, sisaldub põhiprogrammis. Nimekiri haigustest, mille esinemisega seoses CHI süsteemis abi saab, on üsna ulatuslik. See hõlmab järgmisi kindlustusjuhtumeid:

  • Rasedus, sünnitus, lapsehoid;
  • Nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
  • Endokriinsüsteemi haigused;
  • Probleemid seedeorganitega;
  • Kõrvade, silmade haigused;
  • Kromosomaalsetest kõrvalekalletest tulenevad haigused;
  • Keha immuunjõudude vähenemine;
  • mürgistus;
  • Närvisüsteemi haigused;
  • Muud kindlustusjuhtumid.

Abikõlblikkus tasuta abi on reguleeritud Vene Föderatsiooni õigusaktidega ja põhiprogrammis sisalduv abi (ennetav, eri-, kõrgtehnoloogiline, kiirabi) on reguleeritud 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse nr Föderatsiooni artikliga 35”.

Järeldus

Kodanike õigusi saada tasuta arstiabi reguleerib Vene Föderatsiooni põhiseadus, mille kohaselt on olemas eriprogrammid Venemaa elanike tervise kaitsmiseks. Üldine CHI mehhanism on teatud isikutele seadusega pandud kohustus teha sissemakseid CHI fond arstiabi kuludega seotud kindlustamiseks ja huvide kaitseks. Töötava elanikkonna jaoks on sellised isikud tööandjad, töötute jaoks piirkondlikud ametiasutused.

1. jaanuaril 2011 jõustus föderaalseadus "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" 29. novembril 2010 nr 326-FZ. Vaatame, millised muudatused on toimunud kohustusliku ravikindlustuse (edaspidi TKI) süsteemis ja millised on praegu kodanike õigused.

Kindlustatud isikute õigused ja kohustused

Föderaalseadus nr 326-FZ hõlmab kindlustatud isikutena Venemaa kodanikke, välismaalasi (kellel on ajutine registreerimine või elamisluba), kodakondsuseta isikud ja pagulased (vastavalt 19. veebruari 1993. aasta föderaalseadusele nr 4528-1 "Pagulaste kohta").

Kõigi ülalnimetatud isikute õigused on sätestatud föderaalseaduse nr 326-FZ artiklis 16. Seega on kindlustatud isikutel õigus saada tasuta arstiabi kogu Venemaal, kuid ainult CHI põhiprogrammiga kehtestatud summas ja selle Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriumil, kus poliis väljastati - selle õppeaine territoriaalse CHI programmiga kehtestatud summa (täpsustage see Võite pöörduda kohustusliku ravikindlustusfondi kohaliku filiaali või oma kindlustusseltsi poole).

Kindlustusraviorganisatsioon on õigus valida ja asendada kord aastas, hiljemalt 1. novembril või elukohavahetuse korral sagedamini. Selleks tuleb esitada valitud kindlustusseltsile avaldus.

Samuti on kindlustatul õigus valida territoriaalse CHI programmi elluviimises osalenute hulgast raviasutus, samuti valida arst, milleks tuleb esitada avaldus isiklikult või oma esindaja kaudu aadressile. raviasutuse juht.

Samuti on õigus nõuda kohustuste täitmata jätmisega tekitatud kahju hüvitamist või ebaõige täitmine kindlustus või raviasutus oma kohustusi, saada territoriaalfondilt, ravikindlustusorganisatsioonilt ja meditsiiniorganisatsioonidelt usaldusväärset teavet arstiabi liikide, kvaliteedi ja tingimuste kohta, kaitsta isikuandmeid.

Kuid koos õigustega kaasnevad ka kohustused.

Seega peavad kindlustatud isikud:

  1. Arstiabi taotlemisel esitage kohustusliku ravikindlustuse poliis, välja arvatud vältimatu arstiabi korral.
  2. Esitage kindlustuse meditsiiniorganisatsioonile isiklikult või oma esindaja kaudu avaldus kindlustuse meditsiiniorganisatsiooni valimiseks vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse reeglitele
    (kui olete juba kindlustatud ja teil on poliis, kui te ei taotle, jääte samasse kindlustusorganisatsiooni, mis varem).
  3. Teatage ravikindlustusorganisatsioonile perekonnanime, eesnime, isanime ja elukoha muutumisest ühe kuu jooksul alates nende muudatuste toimumise päevast.
  4. Elukoha muutumise ja sellise kindlustusliku meditsiiniorganisatsiooni puudumise korral, milles kodanik oli varem kindlustatud, teostada uues elukohas kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valik ühe kuu jooksul.

CHI programmid

Seadus näeb ette CHI põhi- ja territoriaalsete programmide väljatöötamise. Põhineb Art. 35 ja art. Föderaalseaduse N 326-FZ artikli 36 kohaselt kehtib põhiprogramm kogu Venemaal ja territoriaalne programm kehtib selle föderatsiooni subjekti piires, kus meditsiinipoliitika on välja antud, ning viimase võib ära jätta, kui on vaja erakorralist arstiabi.

Seega, omades poliitikat, saate arstiabi kogu Vene Föderatsioonis, kuid ainult CHI põhiprogrammi raames. Territoriaalse programmi raames saate abi ainult kohaliku poliitika alusel.

Poliisi saamine

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi saamiseks tuleb pöörduda vastava avaldusega huvipakkuva ravikindlustusorganisatsiooni poole. Kui sellist organisatsiooni pole, peate võtma ühendust territoriaalse kohustusliku haigekassaga.

Samal päeval tuleb kindlustatud isikule väljastada poliis või teatud juhtudel kohustusliku tervisekindlustuse reeglites sätestatud juhtudel ajutine tõend.

Töötavatel kodanikel on poliisi väljastamise kohustus tööandjal kuni 1. maini 2011 ja pärast seda peavad töötajad poliisid ise hankima (seaduse punkt 4, 1. osa, artikkel 16, 46).

Lapsed on kindlustatud alates sünnikuupäevast kuni sünni riikliku registreerimise päevani meditsiinilise kindlustusorganisatsiooni poolt, kus on kindlustatud nende emad või muud seaduslikud esindajad, ja pärast registreerimist - ühe vanema valitud organisatsioon.