Kohustusliku tervisekindlustuse isikustatud raamatupidamine. Kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise korra kinnitamisest

KINNITUD

tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi korraldusel Venemaa Föderatsioon 25. jaanuaril 2011. a

Telli

isikupärastatud arvestuste pidamine

kohustusliku valdkonnas tervisekindlustus

I.Üldsätted

1. Käesolev kord määratleb reeglid iga kindlustatu kohta kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas isikustatud teabe pidamiseks, sealhulgas:

1) isikustatud raamatupidamise korraldamine kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas;

2) kindlustatute ühtse registri pidamine;

3) isikustatud teabe pidamine arstiabi kindlustatud isikutele osutatavad teenused;

4) teabevahetuse tehnoloogia kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamisel.

2. Isikupärastatud raamatupidamise eesmärgid kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas on:

1) tingimuste loomine kindlustatud isikute õiguste tagamiseks piisava kvaliteediga ja mahus tasuta arstiabile põhi- ja territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide raames;

2) tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse raha kasutamise järelevalveks;

3) arstiabi mahtude vajaduse määramine põhi- ja territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide moodustamiseks.

II. Personaliseeritud raamatupidamise korraldamine

3. Kindlustatud isikute teabe isikupärastatud arvestust peetakse kindlustatud isikute ühtse registri vormis, mis on selle kesk- ja piirkondliku segmendi kombinatsioon ning hõlmab järgmise kindlustatud isikute teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist. :

1) perekonnanimi, eesnimi, isanimi;

3) sünniaeg;

4) sünnikoht;

5) kodakondsus;

6) isikut tõendava dokumendi andmed;

7) elukoht;

8) registreerimise koht;

9) registreerimise kuupäev;

10) individuaalse isikliku konto (SNILS) kindlustusnumber, mis on vastu võetud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, mis käsitlevad individuaalset (personaliseeritud) raamatupidamist kohustuslikus pensionikindlustussüsteemis;

11) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

12) andmed kindlustatud isiku valitud ravikindlustuse organisatsiooni kohta;

13) kindlustatud isikuna registreerimise kuupäev;

14) kindlustatu staatus (töötav, mittetöötav).

4. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud salvestamine hõlmab järgmise teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist:

1) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

2) meditsiiniline organisatsioon kes osutas vastavaid teenuseid;

3) osutatava arstiabi liigid;

4) arstiabi osutamise tingimused;

5) arstiabi ajastus;

6) osutatud arstiabi mahud;

7) osutatud arstiabi maksumus;

8) diagnoos;

9) arstiabi profiil;

10) kindlustatule osutatavad meditsiiniteenused ja kasutatud ravimid;

11) rakendatud meditsiinilised ja majandusstandardid;

12) arstiabi osutanud meditsiinitöötaja eriala;

13) arstiabi otsimise tulemus;

14) arstiabi mahtude, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste seire tulemused.

5. Teavet kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta saab esitada nii dokumentide vormis kirjalikult kui ka elektrooniline vorm tingimusel, et on tagatud nende usaldusväärsus (autentsus), kaitse volitamata juurdepääsu ja moonutamise eest vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega isikuandmete kaitseks kehtestatud nõuetele. Sellisel juhul kinnitatakse esitatud dokumentide juriidilist jõudu elektroonilise digitaalallkirjaga vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Otsuse teabe elektroonilisel kujul esitamise võimaluse kohta teevad teabevahetuses osalejad ühiselt.

6. Ravikindlustusorganisatsioonid ja meditsiiniorganisatsioonid säilitavad koopiaid paberdokumentidest ja elektroonilised arhiivid aastal esitatud isikustatud teavet kindlustatud isikute ja neile osutatud arstiabi kohta territoriaalne fond isikustatud raamatupidamise kohustuslik ravikindlustus (edaspidi territoriaalfond) vastavalt riigiarhiiviasjade korraldamise eeskirjale.

7. Pärast dokumentide koopiate paberkandjal säilitamiseks kehtestatud tähtaja möödumist ja elektrooniline meedia ravikindlustusorganisatsioonis kuuluvad nad hävitamisele vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele nende hävitamise akti alusel, mille on heaks kiitnud ravikindlustuse organisatsiooni juht.

8. Teave kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta on liigitatud piiratud juurdepääsuga teabeks ja kuulub kaitse alla vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

III. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi pidamine

9. Iga käesoleva korra lõikes 3 nimetatud kindlustatu kohta kantakse andmed ühtsesse kindlustatute registrisse.

10. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti haldab territoriaalne fond ravikindlustuse organisatsiooni poolt kindlustatud isikute kohta edastatud teabe alusel.

11. Ravikindlustuse organisatsioon ja territoriaalne fond määravad korraldustega kindlaks töötajad, kes on lubatud töötada kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis ja järgivad Vene Föderatsiooni isikuandmete kaitset käsitlevate õigusaktide nõudeid. .

12. Kindlustatud isiku kohta teabe sisestamisel kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti tagab kindlustus meditsiiniline organisatsioon sisestatud teabe täpsuse ja õigsuse ning viib läbi kontrolle, et vältida dubleerivate kannete ilmnemist kindlustusandjate piirkondlikus segmendis. kindlustatud isikute ühtne register:

1) perekonnanime, eesnime, isanime, sünnikuupäeva ja -koha korduste esinemise eest;

2) korduste esinemise eest vastavalt isikut tõendava dokumendi andmetele;

3) kindlustatud isiku soo õige märkimine;

4) korduste esinemise eest sünniaja ja elukohajärgse registreerimisaadressi järgi;

5) perekonnanime, eesnime ning isanime ja registreerimisaadressi korduste esinemise eest elukohas;

6) korduste esinemise eest kindlustuse number individuaalne isiklik konto (SNILS).

13. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi ajakohastamiseks ja sellesse kindlustatud isikute kohta teabe sisestamiseks koostab ja edastab kindlustuse meditsiiniorganisatsioon käesoleva korra lõikes 3 sätestatud kindlustatud isikute andmete muudatuste teabefailid. edaspidi muudatustega failid) territoriaalfondi vastavalt vajadusele, kuid kindlustatute andmete muutumise korral vähemalt üks kord päevas, vastavalt kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepingule.

14. Territoriaalne fond tagab ööpäevaringselt rsaadud muudatustega toimikute vastuvõtu ja töötlemise.

15. Territoriaalfondi muudatustega toimikute menetlemisel toimub andmete formaat-loogiline kontroll, kirjete tuvastamine kindlustatute ühtse registri piirkondlikus segmendis ja kindlustatute kohta andmete sisestamine.

17. Vene Föderatsiooni Pensionifondi territoriaalne asutus esitab kord kvartalis hiljemalt aruandeperioodile järgneva teise kuu 15. kuupäeval vastavalt lepingule teabevahetuse kohta Pensionifond Vene Föderatsiooni ja Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustuse Fondi poolt asjaomasele territoriaalsele fondile teave töötavate kindlustatud isikute kohta, et need lisada kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti.

18. Territoriaalne fond igakuiselt vastavalt 01.01.2001 föderaalseaduse artiklile 12 perekonnaseisuasutuste poolt esitatud surma riikliku registreerimise teabe alusel. “Perekonnaseisuaktide kohta” (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogumik, 1997, nr 47, art. 5340; 2001, nr 44, art. 4149; 2003, nr 17, art. 1553; nr 50, art. 4855; 2009, nr 51, artikkel 6154; 2010, nr 15, art 1748), ajakohastab kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti, teavitab Venemaa moodustava üksuse territooriumil asuvaid ravikindlustusorganisatsioone Föderatsioon selle kohta ja saadab teabefailid surma riikliku registreerimise teabega Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriumil isikute kohta, kelle teave ei ole kättesaadav kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis. Föderaalne fond kohustuslik tervisekindlustus (edaspidi föderaalfond) kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi ajakohastamiseks.

19. Territoriaalfond uuendab kord kvartalis kindlustatute ühtse registri piirkondlikku segmenti töötavate kindlustatute andmete põhjal ja saadab infofailid töötavate kindlustatute andmetega, mille kohta andmed ühtse kindlustatute registri piirkondlikus segmendis puuduvad. isikud, föderaalfondile kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi ajakohastamise eest.

20. Mittetöötavate kodanike kindlustusandja esitab igakuiselt, hiljemalt iga kuu 5. kuupäevaks, vastavale territoriaalsele fondile käesoleva korra lõike 3 punktides 1-10, 14 sätestatud andmed mittetöötavate kindlustatud isikute kohta. , kooskõlas territoriaalsete fondide ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste töötute kodanike kindlustusvõtjate vahelise teabevahetuse lepingutega ning föderaalfondi ja Vene Föderatsiooni pensionifondi poolt heaks kiidetud vormis.

21. Territoriaalne fond ajakohastab kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti föderaalfondilt kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmendist saadud teabe alusel.

22. Kui rikutakse kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepinguga kehtestatud kindlustatute kohta andmete esitamise ja nende andmete muutumise kohta teabe esitamise tähtaegu, on ravikindlustusorganisatsioon kohustatud tasuma territoriaalfondi arvelt. kohta omavahendid rahatrahv 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artikli 38 10. osaga (edaspidi "Vene Föderatsioonis") föderaalseadus"Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis").

IV. Kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi pidamine

24. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis muudatuste tegemisel genereerib territoriaalne fond muudatustega failid, mille ta saadab föderaalfondile kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi uuendamiseks vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord päevas, kui kindlustatute kohta käivad andmed muutuvad.

Muudatustega failid sisaldavad kõiki äsja sisestatud ja muudetud andmeid kindlustatud isikute kohta alates viimasest esitamisest.

25. Föderaalfond pakub territoriaalsetest fondidest muudatustega failide ööpäevaringset vastuvõttu ja töötlemist.

26. Muudatustega toimikute menetlemisel kontrollitakse, kas kindlustatud isikul on eelnevalt väljastatud kehtiv poliitikaühtse standardi kohustuslik tervisekindlustus kindlustatute ühtse registri kesksegmendis.

27. Kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmendis töödeldakse teabefaile surma riikliku registreerimise ja kindlustatud isikute staatuse (töötav, mittetöötav) teabega, mida saadavad territoriaalsed fondid isikute kohta, kelle andmed ei ole saadaval nende piirkondlikes segmentides kindlustatud isikute ühtses registris, mille tulemused saadetakse kindlustuskohas asuvatesse territoriaalsetesse fondidesse.

28. Föderaalfondi juhid keskne segment kindlustatute ühtne register, tagab üldise kontrolli kindlustatute ühtse registri ajakohastamise ja kasutamise üle.

29. Andmevahetus ravikindlustusorganisatsioonide, territoriaalsete fondide ja föderaalfondi vahel kindlustatud isikute teabe isikupärastatud arvestuse pidamiseks toimub elektrooniliselt spetsiaalsete või avatud sidekanalite, sealhulgas Interneti kaudu, kasutades elektroonilisi digitaalne allkiri vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega isikuandmete kaitseks kehtestatud nõuetele.

V. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud arvestuse pidamise kord

30. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi teabe isikupärastatud arvestust peavad elektrooniliselt kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutsevad raviasutused ja ravikindlustusorganisatsioonid ning territoriaalsed fondid.

31. Meditsiiniorganisatsioon, kindlustusraviorganisatsioon ja territoriaalne fond määravad korraldusega kindlaks töötajad, kellel on lubatud töötada kindlustatud isikutele osutatud arstiabi isikustatud dokumentide teabega, ning tagavad nende konfidentsiaalsuse vastavalt Eesti Vabariigis kehtivatele nõuetele. Vene Föderatsiooni õigusaktid isikuandmete kaitse kohta.

32. Meditsiiniorganisatsioonid esitavad territoriaalfondile teavet käesoleva korra lõike 4 punktides 1–13 sätestatud kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta.

33. Territoriaalne fond teostab kahe tööpäeva jooksul kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi alusel meditsiiniasutustelt kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta saadud teabe automatiseeritud töötlemise.

34. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi isikustatud dokumentide andmete automatiseeritud töötlemise etapis toimub territoriaalfondis:

1) kindlustatu identifitseerimine kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi järgi, arve tasumise eest vastutava ravikindlustusorganisatsiooni määramine;

2) väljaspool kindlustusterritooriumi arstiabi saanud kindlustatud isikute väljaselgitamine ja nende kindlustusterritooriumi väljaselgitamine;

3) käesoleva lõike lõigete 1 ja 2 kohaselt saadud tulemuste elektrooniline saatmine kindlustatud isikutele arstiabi osutanud meditsiiniasutusele.

35. Vastavalt käesoleva korra punktile 34 teostatud kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta teabe automatiseeritud töötlemise tulemuste põhjal esitab meditsiiniorganisatsioon selle rkindlustusseltsi poolt kehtestatud mahus ja tähtaja jooksul. kohustusliku ravikindlustuse alusel arstiabi osutamise ja maksmise leping.

36. Pärast arstiabi osutamise mahu, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste jälgimist vastavalt föderaalseaduse "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artiklile 40 esitatakse käesoleva korra lõikes 4 nimetatud teave teabe kujul. Toimikud edastab kindlustuse meditsiiniorganisatsioon raviorganisatsioonidele ja territoriaalfondile kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepingus sätestatud tähtaegadel.

37. Väljaspool kindlustusterritooriumi arstiabi saanud isiku kindlustusterritooriumi määramise raskuste korral genereerib territoriaalfond elektroonilise päringu kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmendis, kus 5 tööpäeva jooksul esitatakse tšekk. teostatakse ja genereeritakse vastus, milles on märgitud tuvastatud kindlustusterritoorium ja kindlustatud isiku kehtiv poliisinumber.

38. Andmevahetus meditsiiniliste organisatsioonide, ravikindlustusorganisatsioonide, territoriaalsete fondide ja föderaalfondi vahel kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikupärastatud arvestuse pidamiseks toimub elektrooniliselt spetsiaalsete või avatud sidekanalite, sealhulgas Interneti kaudu, kasutades elektroonilised digitaalallkirjad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega isikuandmete kaitseks kehtestatud nõuetele.

Registreerimisnumber N 19742

Vastavalt 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse N 326-FZ "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artiklile 43 (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2010, N 49, artikkel 6422) Ma tellin:

Kinnitada lisatud kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise kord.

Minister T. Golikova

Kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise kord

I. Üldsätted

1. Käesolev kord määratleb reeglid iga kindlustatu kohta kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas isikustatud teabe pidamiseks, sealhulgas:

1) isikustatud raamatupidamise korraldamine kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas;

2) kindlustatute ühtse registri pidamine;

3) isikustatud arvestuse pidamine kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta;

4) teabevahetuse tehnoloogia kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamisel.

2. Isikupärastatud raamatupidamise eesmärgid kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas on:

1) tingimuste loomine kindlustatud isikute õiguste tagamiseks piisava kvaliteediga ja mahus tasuta arstiabile põhi- ja territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide raames;

2) tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse raha kasutamise järelevalveks;

3) arstiabi mahtude vajaduse määramine põhi- ja territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide moodustamiseks.

II. Personaliseeritud raamatupidamise korraldamine

1) perekonnanimi, eesnimi, isanimi;

3) sünniaeg;

4) sünnikoht;

5) kodakondsus;

6) isikut tõendava dokumendi andmed;

7) elukoht;

8) registreerimise koht;

9) registreerimise kuupäev;

11) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

12) andmed kindlustatud isiku valitud ravikindlustuse organisatsiooni kohta;

13) kindlustatud isikuna registreerimise kuupäev;

14) kindlustatu staatus (töötav, mittetöötav).

4. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud salvestamine hõlmab järgmise teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist:

1) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

2) vastavaid teenuseid osutanud meditsiiniorganisatsioon;

3) osutatava arstiabi liigid;

4) arstiabi osutamise tingimused;

5) arstiabi ajastus;

6) osutatud arstiabi mahud;

7) osutatud arstiabi maksumus;

8) diagnoos;

9) arstiabi profiil;

10) kindlustatule osutatavad meditsiiniteenused ja kasutatud ravimid;

11) rakendatud meditsiinilised ja majandusstandardid;

12) arstiabi osutanud meditsiinitöötaja eriala;

13) arstiabi otsimise tulemus;

14) arstiabi mahtude, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste seire tulemused.

5. Teavet kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta saab esitada nii dokumentide vormis kirjalikul kujul kui ka elektroonilisel kujul, kui on tagatud nende usaldusväärsus (autentsus), kaitse volitamata juurdepääsu ja moonutamise eest Vene Föderatsiooni isikuandmete kaitset käsitlevate õigusaktidega kehtestatud nõuded. Sellisel juhul kinnitatakse esitatud dokumentide juriidilist jõudu elektroonilise digitaalallkirjaga vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Otsuse teabe elektroonilisel kujul esitamise võimaluse kohta teevad teabevahetuses osalejad ühiselt.

6. Kindja meditsiiniorganisatsioonid säilitavad territoriaalsele kohustusliku haigekassale (edaspidi territoriaalfond) isikupärastatud raamatupidamiseks esitatud koopiaid paberdokumentidest ja elektroonilistest arhiividest, mis sisaldavad isikustatud teavet kindlustatud isikute ja neile osutatud arstiabi kohta. , vastavalt riigiarhiiviasjade korralduse reeglitele.

7. Pärast ravikindlustuse organisatsioonis dokumentide koopiate paberkandjal ja elektroonilisel andmekandjal säilitamiseks kehtestatud tähtaja möödumist kuuluvad need hävitamisele vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele heakskiidetud hävitamisakti alusel. ravikindlustuse organisatsiooni juhi poolt.

8. Teave kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta on liigitatud piiratud juurdepääsuga teabeks ja kuulub kaitse alla vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

III. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi pidamine

9. Iga käesoleva korra lõikes 3 nimetatud kindlustatu kohta kantakse andmed ühtsesse kindlustatute registrisse.

10. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti haldab territoriaalne fond ravikindlustuse organisatsiooni poolt kindlustatud isikute kohta edastatud teabe alusel.

1) perekonnanime, eesnime, isanime, sünnikuupäeva ja -koha korduste esinemise eest;

2) korduste esinemise eest vastavalt isikut tõendava dokumendi andmetele;

3) kindlustatud isiku soo õige märkimine;

4) korduste esinemise eest sünniaja ja elukohajärgse registreerimisaadressi järgi;

5) perekonnanime, eesnime ning isanime ja registreerimisaadressi korduste esinemise eest elukohas;

6) korduste esinemise eest vastavalt individuaalse isikliku konto (SNILS) kindlustusnumbrile.

13. Kindlustatute ühtse registri piirkondliku segmendi ajakohastamiseks ja sellesse kindlustatud isikute kohta teabe sisestamiseks koostab ja edastab kindlustuse meditsiiniorganisatsioon käesoleva korra lõikes 3 sätestatud kindlustatud isikute andmete muudatustega teabefailid. edaspidi muudatustega failid) territoriaalfondi vastavalt vajadusele, kuid kindlustatute andmete muutumise korral vähemalt üks kord päevas, vastavalt kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepingule.

14. Territoriaalne fond tagab ööpäevaringselt rsaadud muudatustega toimikute vastuvõtu ja töötlemise.

17. Vene Föderatsiooni Pensionifondi territoriaalne asutus esitab kord kvartalis hiljemalt aruandeperioodile järgneva teise kuu 15. kuupäeval vastavalt Vene Föderatsiooni pensionifondi ja Vene Föderatsiooni pensionifondi vahelise teabevahetuse lepingule Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond, teave töötavate kindlustatud isikute kohta vastavale territoriaalsele fondi isikutele kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti lisamiseks.

18. Igakuine territoriaalne fond surma riikliku registreerimise teabe alusel, mille on esitanud perekonnaseisuametid vastavalt 15. novembri 1997. aasta föderaalseaduse N 143-FZ “Perekonnaseisuaktide kohta” artiklile 12 (seaduste kogu Vene Föderatsioon, 1997, N 47, artikkel 5340, 2001, N 44, artikkel 4149, 2003, N 17, artikkel 1553, N 50, artikkel 4855, 2009, N 51, artikkel 6154, N 20104 15, artikkel 1748), ajakohastab kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti, teavitab sellest Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriumil asuvaid ravikindlustusorganisatsioone ja saadab teabefailid surma riikliku registreerimise kohta Vene Föderatsiooni moodustava üksuse territooriumil isikute puhul, kelle teave ei ole kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis kättesaadav, föderaalsele kohustusliku ravikindlustusfondile (edaspidi föderaalfond), et ajakohastada keskse osa. kindlustatud isikute ühtne register.

21. Territoriaalne fond ajakohastab kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti föderaalfondilt kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmendist saadud teabe alusel.

22. Kui rikutakse kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepinguga kehtestatud kindlustatud isikute andmete esitamise ja nende andmete muutumise kohta teabe esitamise tähtaegu, on kindlustuse meditsiiniorganisatsioon kohustatud tasuma territoriaalsele fondi. maksma trahvi summas, mis on kehtestatud 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse N 326-FZ “Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis” (edaspidi föderaalseadus “Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis”) artikli 38 10. osas. Venemaa Föderatsioon").

IV. Kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi pidamine

Muudatustega failid sisaldavad kõiki äsja sisestatud ja muudetud andmeid kindlustatud isikute kohta alates viimasest esitamisest.

25. Föderaalfond pakub territoriaalsetest fondidest muudatustega failide ööpäevaringset vastuvõttu ja töötlemist.

26. Muudatustega toimikute menetlemisel kontrollitakse, kas kindlustatud isikul on kindlustatud isikute ühtse registri keskses segmendis varem väljastatud ühe näidise kehtiv kohustusliku tervisekindlustuse poliis.

28. Föderaalfond haldab kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmenti ning tagab üldise kontrolli kindlustatud isikute ühtse registri ajakohastamise ja kasutamise üle.

29. Andmevahetus ravikindlustusorganisatsioonide, territoriaalsete fondide ja föderaalfondi vahel kindlustatud isikute teabe isikupärastatud arvestuse pidamiseks toimub elektrooniliselt spetsiaalsete või avatud sidekanalite, sealhulgas Interneti kaudu, kasutades elektroonilist digitaalallkirja vastavalt Vene Föderatsiooni isikuandmete kaitset käsitlevate õigusaktidega kehtestatud nõuded.

V. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud arvestuse pidamise kord

32. Meditsiiniorganisatsioonid annavad territoriaalfondile teavet käesoleva korra lõike 4 punktides 1–13 sätestatud kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta.

34. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi isikustatud dokumentide andmete automatiseeritud töötlemise etapis toimub territoriaalfondis:

1) kindlustatu identifitseerimine kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi järgi, arve tasumise eest vastutava ravikindlustusorganisatsiooni määramine;

2) väljaspool kindlustusterritooriumi arstiabi saanud kindlustatud isikute väljaselgitamine ja nende kindlustusterritooriumi väljaselgitamine;

3) käesoleva lõike lõigete 1 ja 2 kohaselt saadud tulemuste elektrooniline saatmine kindlustatud isikutele arstiabi osutanud meditsiiniasutusele.

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA SOTSIAALARENGUMINISTEERIUM

TELLIMINE

Kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise korra kinnitamisest

Tehtud muudatustega dokument:
(ametlik juriidilise teabe Interneti-portaal www.pravo.gov.ru, 02/03/2017, N 0001201702030009);
(Ametlik juriidilise teabe Interneti-portaal www.pravo.gov.ru, 31.01.2019, N 0001201901310031).
____________________________________________________________________

minister
T. Golikova

Registreeritud
justiitsministeeriumis
Venemaa Föderatsioon
8. veebruar 2011
registreerimisnumber N 19742

Kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise kord

I. Üldsätted

1. Käesolev kord määratleb reeglid iga kindlustatu kohta kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas isikustatud teabe pidamiseks, sealhulgas:

1) isikustatud raamatupidamise korraldamine kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas;

2) kindlustatute ühtse registri pidamine;

3) isikustatud arvestuse pidamine kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta;

4) teabevahetuse tehnoloogia kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamisel.

2. Isikupärastatud raamatupidamise eesmärgid kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas on:

1) tingimuste loomine kindlustatud isikute õiguste tagamiseks piisava kvaliteediga ja mahus tasuta arstiabile põhi- ja territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide raames;

2) tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse raha kasutamise järelevalveks;

3) arstiabi mahtude vajaduse määramine põhi- ja territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide moodustamiseks.

II. Personaliseeritud raamatupidamise korraldamine

1) perekonnanimi, eesnimi, isanimi;

3) sünniaeg;

4) sünnikoht;

5) kodakondsus;

6) isikut tõendava dokumendi andmed;

7) elukoht;

8) registreerimise koht;

9) registreerimise kuupäev;

11) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

12) andmed kindlustatud isiku valitud ravikindlustuse organisatsiooni kohta;

13) kindlustatud isikuna registreerimise kuupäev;

14) kindlustatu staatus (töötav, mittetöötav);

15) andmed kindlustatud isiku poolt valitud meditsiinilise organisatsiooni kohta vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks;
Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019 korraldusega N 12n)

16) andmed kindlustatud isiku poolt vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks valitud meditsiinitöötaja kohta.
(See lõik lisati täiendavalt 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n)

4. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud salvestamine hõlmab järgmise teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist:

1) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

2) andmed meditsiiniteenust osutanud meditsiiniorganisatsiooni kohta;
Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019 korraldusega N 12n.

3) osutatava arstiabi liigid;

4) arstiabi osutamise tingimused;

4_1) arstiabi vormid;
(See lõik lisati täiendavalt 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n)

5) arstiabi ajastus;

6) osutatud arstiabi mahud;

7) osutatud arstiabi maksumus;

8) diagnoos;

9) arstiabi profiil;

10) teave selle kohta meditsiiniteenused kindlustatule osutatavad teenused ja kasutatud ravimid;
(Lõige muudetud kujul, jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

11) arstiabi kohaldatavad standardid;
(Lõige muudetud kujul, jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

12) andmed meditsiinitöötaja või meditsiinitöötajad kes osutas meditsiiniteenuseid;
(Lõige muudetud kujul, jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

13) arstiabi otsimise tulemus;

14) arstiabi mahtude, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste seire tulemused.

8. Teave kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta on liigitatud piiratud juurdepääsuga teabeks ja kuulub kaitse alla vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

III. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi pidamine

9. Iga käesoleva korra lõikes 3 nimetatud kindlustatu kohta kantakse andmed ühtsesse kindlustatute registrisse.

10. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi pidamist teostab territoriaalfond kindlustatud isikute kohta saadud teabe alusel, mille on esitanudon, meditsiiniorganisatsioon, maksuhaldur, sõjaväekomissariaadid, samuti osakondadevahelise suhtluse raames antud teabe muudest riigi infosüsteemidest vastavalt käesolevale korrale.
Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019 korraldusega N 12n.

11. Kindlustusmeditsiini organisatsioon, meditsiiniorganisatsioon ja territoriaalne fond määravad korraldustega kindlaks töötajad, kellel on lubatud töötada kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendiga, ning järgivad Vene Föderatsiooni õigusaktide nõudeid kindlustatud isikute kaitse kohta. isiklikud andmed.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

1) perekonnanime, eesnime, isanime, sünnikuupäeva ja -koha korduste esinemise eest;

2) korduste esinemise eest vastavalt isikut tõendava dokumendi andmetele;

3) kindlustatud isiku soo õige märkimine;

4) korduste esinemise eest sünniaja ja elukohajärgse registreerimisaadressi järgi;

5) perekonnanime, eesnime ning isanime ja registreerimisaadressi korduste esinemise eest elukohas;

6) korduste esinemise eest vastavalt individuaalse isikliku konto (SNILS) kindlustusnumbrile.

13. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi ajakohastamiseks ja sellesse kindlustatud isikute kohta teabe sisestamiseks koostab ja edastab kindlustusmeditsiini organisatsioon lõike punktides 1–13 sätestatud kindlustatute andmete muutuste teabefailid. 3 (edaspidi nimetatud muudatustega failid) territoriaalfondi vastavalt vajadusele, kuid kindlustatute andmete muutumise korral vähemalt üks kord päevas, vastavalt kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepingule. .

Teabe ajakohastamiseks kindlustatud isiku poolt vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks valitud meditsiiniorganisatsiooni ja meditsiinitöötaja kohta koostab ja edastab meditsiiniasutus teabefailid muudatustega kindlustatud isikute kohta ettenähtud teabes. käesoleva korra lõike 3 punktides 1, 3, 11, 15 ja 16 rja territoriaalfondile vastavalt vajadusele, kuid kindlustatute andmete muutumise korral vähemalt üks kord päevas.

(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

14. Territoriaalfond tagab ööpäevaringselt kindlustuse meditsiiniorganisatsioonidelt ja meditsiiniorganisatsioonidelt laekunud muudatustega toimikute vastuvõtu ja menetlemise.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

16. Pärast territoriaalfondi muudatustega failide töötlemist genereeritakse muudatusi kinnitavad ja/või tagasilükkavad failid, mis saadetakse kindlustatud isikute kohta käiva teabe korrigeerimiseks vastavatele kindlustuse meditsiiniorganisatsioonidele ja meditsiiniorganisatsioonidele.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

17. Maksuametid kord kvartalis, hiljemalt aruandeperioodile järgneva teise kuu 15. kuupäeval, mis on sätestatud kooskõlas föderaalse kohustusliku haigekassa (edaspidi föderaalfond) ja kontrolli volitatud föderaalse täitevorgani vahelise teabevahetuse lepinguga. ning maksude ja tasude alane järelevalve, vastavale territoriaalsele fondile käesoleva korra lõike 3 alapunktides 1-10 ja 14 sätestatud andmed töötavate kindlustatud isikute kohta, nende kandmiseks ühtse registri piirkondlikku segmenti. kindlustatud isikud.
(Muudetud klausel jõustus 14. veebruaril 2017 Venemaa tervishoiuministeeriumi 8. detsembri 2016. aasta korraldusega N 941n; muudetud kujul, jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega 15. jaanuaril 2019 N 12n.

18. Sõjaväekomissariaadid edastavad kord kvartalis, hiljemalt aruandeperioodile järgneva kuu 15. kuupäevaks, territoriaalfondidesse föderaalseaduse artikli 44 2. osa lõigetes 1 ja 6 sätestatud teabe sõjaväeteenistusse kutsutud kodanike kohta. 29. novembri 2010. aasta seadus N 326- föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2010, nr 49, artikkel 6422; 2012, nr 31, art 4322, nr 49, artikkel 6758; 2013, nr 48, art 6165; 2014, N 11, art 1098; 2015, N 51, art 7245; 2018, N 31, art 4857, edaspidi föderaalseadus "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis") ning teave alguse, tähtaja ja lõpetamise kohta sõjaväeteenistus vastavalt föderaalseaduse "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artikli 49 8. osale.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

19. Territoriaalne fond:

1) kontrollib vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord päevas ravikindlustuse organisatsioonilt saadud teabe õigsust kindlustatud isiku kohta, saates taotlused ametiasutustele, kes väljastavad ja asendavad Vene Föderatsiooni kodaniku territooriumil isikut tõendavaid dokumente. Vene Föderatsioon ja kui kindlustatud isiku teabes tuvastatakse vastuolusid, saadab ravikindlustusorganisatsioonile teabefailid, näidates need ära;

2) kord nädalas teabe alusel abielu või lahutuse riikliku registreerimise, isaduse tuvastamise, perekonnaseisuaktide ühtses riiklikus registris sisalduva nime muutmise kohta, mis esitatakse osakondadevahelise suhtluse osana vastavalt (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktidele). , 1997, nr 47, artikkel 5340; 2016, N 26, artikkel 3888; 2018, N 31, artikkel 4857, 4861, N 53, artikkel 8454), tuvastab kindlustatud isiku piirkondlikus segmendis kindlustatud isikute ühtne register, et määrata kindlaks kindlustusraviorganisatsioon, kus ta on kindlustatud, ning kindlustatud isiku andmete muutumise korral saadab nimetatud andmed ravikindlustuse organisatsioonile, et tagada kontroll tervisekindlustusega seotud teabe muutumise üle. kindlustatu isikut tõendav dokument, kohustusliku ravikindlustuspoliisi uuesti väljastamine ja teabefailide edasine saatmine territoriaalfondile kindlustatud isikute piirkondliku segmendi ühtse registri ajakohastamiseks 30 päeva jooksul abielu või lahutuse riikliku registreerimise kuupäevast. , isaduse tuvastamine, nimevahetus;

3) igakuiselt:

a) ühtses riiklikus perekonnaseisuaktide registris sisalduva surma riikliku registreerimise teabe alusel, mis on esitatud osakondadevahelise suhtluse raames vastavalt 15. novembri 1997. aasta föderaalseaduse N 143-FZ “Tsiviilseisundi kohta” artiklile 13_2. Staatuseaktid” (Vene Föderatsiooni koosolekute seadusandlus, 1997, nr 47, artikkel 5340; 2016, nr 26, artikkel 3888; 2018, nr 31, artikkel 4857, 4861, nr 53, artikkel 8454):

Lõpetab kohustusliku ravikindlustuspoliisi isikutele, kelle andmed on kättesaadavad kindlustatute ühtse registri piirkondlikus segmendis;

Saadab föderaalfondile teabefailid surma riikliku registreerimise teabega isikute kohta, kelle teave ei ole kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis saadaval;

b) esitab föderaalfondile taotluse saada teavet isikute kohta, kelle teave on kättesaadav kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis, kuid kes surid väljaspool selle Vene Föderatsiooni subjekti territooriumi, kus ta on kindlustatud;

c) tunnistab föderaalfondilt saadud teabe alusel kohustusliku tervisekindlustuspoliisi kehtetuks järgmistel juhtudel:

Vene Föderatsiooni kodakondsuse lõpetamine, kui puudub alus tunnistada isikut kindlustatuks vastavalt föderaalseaduse "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artikli 10 1. osale - alates teabe saamise kuupäevast vastavalt käesoleva korra punkti 27_1 lõikele 1;

Elamisloa tühistamine seoses välisriikide kodanikud, kodakondsuseta isikud – käesoleva korra lõike 27_1 lõike 2 kohase teabe saamise kuupäevast;

Tähtajalise elamisloa tühistamine välisriigi kodanike ja kodakondsuseta isikute suhtes - käesoleva korra lõike 27_1 punkti 3 kohase teabe saamise kuupäevast;

Pagulasseisundi kaotamine või äravõtmine – käesoleva korra punkti 27_1 lõike 4 kohase teabe saamise kuupäevast;

4) kord kvartalis:

a) käesoleva korra lõikes 17 sätestatud kindlustatud isiku kohta käiva teabe alusel 15 tööpäeva jooksul alates selle kättesaamisest:

Uuendab kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti ja saadab föderaalfondile teabefailid töötavate kindlustatud isikute teabega;

Saadab föderaalfondile teabefailid töötavate kindlustatud isikute teabega, mille teave ei ole kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis saadaval;

b) annab mittetöötavate kodanike kindlustusvõtjale hiljemalt aruandeperioodile järgneva kolmanda kuu 15. kuupäevaks teavet kindlustatud isikute kohta, kes on registreeritud mittetöötavateks kindlustatud isikuteks ja mille kohta on sätestatud punktides 1 -10, 14 käesoleva korra lõikes 3, ei ole sätestatud käesoleva korra punkti 17 kohaselt;

c) peatab käesoleva korra punktis 18 sätestatud andmete alusel kohustusliku ravikindlustuse poliisi kehtivuse.
(Muudetud klausel 19, jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

20. Territoriaalne fond tagab kindlustatute ühtse registri piirkondliku segmendi ajakohastamise teabe alusel vastavalt käesoleva korra punkti 19 alapunktidele 2-4, teavitab sellest ravikindlustusorganisatsioone ja saadab teabefailid Föderaalne fond kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi ajakohastamiseks.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

21. Territoriaalne fond ajakohastab kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti föderaalfondilt kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmendist saadud teabe alusel.

22. Kindlustatud isikute andmete, samuti nende andmete muudatuste kohta teabe esitamise kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepinguga kehtestatud tähtaegade rikkumise korral on kindlustuse meditsiiniorganisatsioon kohustatud tasuma territoriaalsesse fondi. omal kulul rahatrahv föderaalseaduse "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artikli 38 10. osas kehtestatud summas.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

23. Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi üle teostab üldist kontrolli territoriaalne fond. Vigade ja ebakõlade avastamisel saadab territoriaalne fond vastava teabe kindlustuse meditsiiniorganisatsioonile ja meditsiiniorganisatsioonile, näidates ära vastuolude loetelu.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

IV. Kindlustatud isikute ühtse registri keskse segmendi pidamine

25. Föderaalfond pakub territoriaalsetest fondidest muudatustega failide ööpäevaringset vastuvõttu ja töötlemist.

27. Kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmendis töödeldakse infofaile kindlustatu kohta käivate andmetega, sh kohustusliku ravikindlustuspoliisi kehtivuse peatamise, kohustusliku ravikindlustuspoliisi kehtetuks tunnistamise, riikliku registreerimise kohta. surm, kindlustatud isikute staatus (töötav, töötu), kindlustatud isikute valitud meditsiiniorganisatsioonide ja meditsiinitöötajate kohta.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

27_1. Föderaalfond tagab saadud teabe töötlemise föderaalorgan täitevvõim siseasjade valdkonnas, mis on sätestatud käesoleva korra lõike 3 punktides 1 ja 6:

1) isikute kohta, kelle Vene Föderatsiooni kodakondsus on lõpetatud;

2) välisriikide kodanike, kodakondsuseta isikute kohta, kelle elamisluba on tühistatud vastavalt (Vene Föderatsiooni õigusaktide kogu, 2002, N 30, artikkel 3032; 2018, N 1, artikkel 77, art. 82, N 27, artikkel 3951, N 30, artikkel 4537, artikkel 4551);

3) välisriikide kodanike, kodakondsuseta isikute kohta, kelle tähtajaline elamisluba on tühistatud vastavalt 25. juuli 2002. aasta föderaalseadusele N 115-FZ “Välisriikide kodanike õigusliku seisundi kohta Vene Föderatsioonis” (õigusaktide kogumik). Vene Föderatsiooni 2002, N 30, artikkel 3032; 2018, N 1, artikkel 77, artikkel 82, N 27, art 3951, N 30, art 4537, art 4551);

4) Vene Föderatsiooni territooriumil pagulasena tunnustatud isikute kohta, kui nad kaotavad oma pagulasstaatuse või on ilma jäetud pagulasstaatusest vastavalt 19. veebruari 1993. aasta föderaalseadusele N 4528-1 “Pagulaste kohta” (õigusaktide kogumik). Vene Föderatsiooni 1997, N 26, artikkel 2956, 1998, N 30, artikkel 3613, 2000, N 33, artikkel 3348, N 46, artikkel 4537, 2003, N 27, artikkel 2704, 2004; N27, artikkel 2711, N 35, artikkel 3607; 2006, N 31, artikkel 3420; 2007, N 1, artikkel 29; 2008, N 30, artikkel 3616; 2011, N 1, artikkel 29, N 27, artikkel 3880, 2012, N 10, artikkel 1166, N 47, artikkel 6397, N 53, artikkel 7647, 2013, N 27, artikkel 3477, 2014, N 52, artikkel 70557, N 2014; 1, artikkel 82).
(Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n lisati punkt 27_1 alates 11. veebruarist 2019 täiendavalt)

28. Föderaalfond haldab kindlustatud isikute ühtse registri kesksegmenti ning tagab üldise kontrolli kindlustatud isikute ühtse registri ajakohastamise ja kasutamise üle.

29. Kindlustusraviorganisatsioonide, meditsiiniorganisatsioonide, territoriaalsete fondide ja föderaalfondi vaheline andmete vahetamine kindlustatud isikute kohta käesoleva korra lõikes 3 sätestatud isikustatud teabe pidamise eesmärgil toimub elektrooniliselt selleks ettenähtud või avatud sidekanalite kaudu. , sealhulgas Internet, kasutades elektroonilist digitaalallkirja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega isikuandmete kaitseks kehtestatud nõuetele.
(Muudetud klausel jõustus 11. veebruaril 2019 Venemaa tervishoiuministeeriumi 15. jaanuari 2019. aasta korraldusega N 12n.

V. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud arvestuse pidamise kord

32. Meditsiiniorganisatsioonid annavad territoriaalsele fondile teavet käesoleva korra lõike 4 punktides 1–13 sätestatud kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta.

34. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi isikustatud dokumentide andmete automatiseeritud töötlemise etapis toimub territoriaalfondis:

1) kindlustatu identifitseerimine kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi järgi, arve tasumise eest vastutava ravikindlustusorganisatsiooni määramine;

2) väljaspool kindlustusterritooriumi arstiabi saanud kindlustatud isikute väljaselgitamine ja nende kindlustusterritooriumi väljaselgitamine;

3) käesoleva lõike lõigete 1 ja 2 kohaselt saadud tulemuste elektrooniline saatmine kindlustatud isikutele arstiabi osutanud meditsiiniasutusele.

Dokumendi läbivaatamine võttes arvesse
muudatused ja täiendused koostatud
JSC "Kodeks"

5. veebruar 2020, Muudatused kriminaalvastutust käsitlevates õigusaktides Valitsus esitas riigiduumale eelnõu, millega leevendatakse rasedate ja alla kolmeaastaste lastega naiste karistust kergete kuritegude eest. 04.02.2020 korraldus nr 196-r

30. detsember 2019, sise- ja sissetulev turism Valitsus on esitanud riigiduumale arved ühtse reisibüroode föderaalse registri kehtestamise kohta 27.12.2019 korraldused nr 3232-r, nr 3233-r. Alates 2021. aasta jaanuarist tehakse ettepanek võtta kasutusele ühtne reisibüroode föderaalne register infosüsteemi "Ühtne föderaalne reisikorraldajate register" alamsüsteemi kujul. Eelnõude vastuvõtmine ja rakendamine on suunatud turismiteenuste tarbijate huvide kaitse suurendamisele, läbipaistva ja kontrollitud turu loomisele reisibüroode tegevusele.

26. detsember 2019 Valitsus on esitanud riigiduumale seaduseelnõu taotluste läbivaatamise korra parandamiseks riiklik registreerimine intellektuaalse tegevuse tulemused 25.12.2019 korraldus nr 3175-r. Eelnõu näeb ette võimaluse Rospatentil teostada intellektuaalse tegevuse tulemuste õiguskaitsega seotud tegevusi otse või talle alluva asutuse kaudu.

17. detsember 2019, Siseturism ja sissetulev turism Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu reisijuhtide, giidide-tõlkijate ja juhendajate-giidide tegevuse õigusliku regulatsiooni parandamise kohta 14.12.2019 korraldus nr 3047-r. Tehakse ettepanek kehtestada reisijuhtide (giidide), giidide-tõlkijate ja juhendajate-giidide atesteerimise peamised kriteeriumid ning nõuded nende haridusele, töökogemusele, samuti erialaste teadmiste ja oskuste olemasolule. Eelnõuga kavandatavad muudatused on suunatud turismiteenuste tarbijate huvide kaitse suurendamisele, giidide (giidide), giidide-tõlkijate, juhendajate-giidide tegevuse tõhustamisele, turistide ohutuse tagamisele kõrge riskiga turistist möödumisel. marsruute ning läbipaistva ja kontrollitud turu loomist ekskursiooniteenustele.

13. detsember 2019, Kõrg-, magistri- ja täiendusõpe Valitsus on esitanud riigiduumale seaduseelnõu, mis käsitleb kraadiõppes töötavate teadus- ja pedagoogiliste töötajate koolitamise korra muutmist 12. novembri 2019 korraldus nr 2986-r. Eelkõige tehakse ettepanek, et föderaalsete osariikide haridusstandardite asemel kõrgkvalifitseeritud personali koolitamisel kõrgkoolides kehtestataks föderaal valitsuse nõuded koolitada kõrgelt kvalifitseeritud personali kraadiõppesse ja sellest tulenevalt tühistada magistriõppes õppetegevuse riiklik akrediteering. Samuti on täpsustamisel kraadiõppe programmide lõputunnistuse nõuded.

12. detsember 2019, riiklik programm "Vene Föderatsiooni digitaalmajandus" Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu elektroonilise personalidokumentide haldamise juurutamise eksperimendi läbiviimiseks 11. detsembri 2019. a korraldus nr 2976-r. Läbiviimise eksperiment tehakse ettepanek läbi viia 1. aprillist 31. detsembrini 2020 elektroonilised dokumendid, mis on seotud töösuhetega töötajatega, mille puhul on ette nähtud paberkandjal registreerimine või töötaja allkirjaga tutvumine, ilma neid paberkandjal paljundamata.

2. detsember 2019 Valitsus esitas riigiduumale bioloogilise ohutuse eelnõu 30.11.2019 korraldus nr 2859-r. Eelnõu vastuvõtmine ja rakendamine on suunatud elanikkonna kaitsmisele ja keskkonna kaitsmisele ohtlike bioloogiliste tegurite mõju eest, bioloogiliste ohtude ennetamisele ning bioloogiliste riskide seire süsteemi loomisele ja arendamisele. Sellega tagatakse vastuvõetava ohtlike bioloogiliste tegurite negatiivsete mõjude riskitaseme säilitamine elanikkonnale ja keskkonnale, mis on riikliku poliitika peamine eesmärk bioloogilise ohutuse tagamise valdkonnas.

2. detsember 2019 Valitsus on esitanud riigiduumale seaduseelnõu riigi ja munitsipaalkontrolli mehhanismi täiustamise kohta 30.11.2019 korraldus nr 2861-r. Eelnõu vastuvõtmine võimaldab luua süsteemse kontrolli- ja järelevalvetegevuse menetlusregulatsiooni, mille eesmärk on minimeerida haldussurvet majandusüksustele.

2. detsember 2019, Riikliku kontrolli ja järelevalve süsteem Valitsus on esitanud riigiduumale kohustuslike nõuete eelnõu, mille täitmist kontrollitakse kontrolli- ja järelevalvetegevuse raames. 30.11.2019 korraldus nr 2860-r. Eelnõu vastuvõtmine võimaldab seadusandlikult koondada normatiivaktides sisalduvate kohustuslike nõuete kehtestamise ja kohaldamise hindamise alused ning aitab vähendada haldussurvet majandusüksustele.

27. november 2019, sünnituspealinn Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu rahaliste vahendite kasutamise võimaluste laiendamiseks rasedus- ja sünnituskapital 26.11.2019 korraldus nr 2799-r. Eelnõuga tehakse ettepanek laiendada rasedus- ja sünnituskapitali vahendite suunamise võimalust eraisiku ehitamiseks või rekonstrueerimiseks elamuehitus aiamaal.

19. november 2019, Kultuuripärand Valitsus on esitanud riigiduumale seaduse muutmise eelnõu õiguslik regulatsioon ajaloo- ja kultuurimälestiste säilitamise küsimused 16. novembri 2019 korraldus nr 2712-r. Eelnõuga tehakse ettepanek kaotada objekti säilitamise tööde tegemisel loanõuete üleliigsus kultuuripärand, sisaldub singlis Riiklik register Vene Föderatsiooni rahvaste kultuuripärandi objektid, samuti tuvastatud kultuuripärandi objekt.

6. november 2019, Väike- ja keskmise suurusega ettevõtted Valitsus esitas riigiduumale seaduse eelnõu, mis käsitleb füüsilisest isikust ettevõtjate kaupade, tööde ja teenuste hankimisel osalemist käsitleva õigusliku regulatsiooni muutmist. 31.10.2019 korraldus nr 2594-r. Eelnõuga tehakse ettepanek laiendada väikese ja keskmise suurusega ettevõtjatega seotud seaduses sätestatud toetusmeetmeid ka „FIE-dele”.

8. oktoober 2019, Perepoliitika. Lastekaitse ja haridus Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu, mis käsitleb lapsevanemate osaluse küsimuste õigusliku regulatsiooni muutmist lisakulud lastele 07.10.2019 korraldus nr 2291-r. Eelnõu vastuvõtmisega tagatakse alaealise lapse eluasemeõiguste kaitse vanemate lahutuse korral, sealhulgas kaasates lapsest lahus elava vanema osalema alaealise eluaseme tagamisega seotud lisakohustuste täitmisel.

8. oktoober 2019, Korruptsioonivastane määrus Valitsus on esitanud riigiduumale seaduseelnõu, millega kinnitatakse standardsed täiendavad kutseprogrammid korruptsioonivastaseks võitluseks 07.10.2019 korraldus nr 2294-r. Eelnõu eesmärk on tagada riigi- ja munitsipaaltöötajate korruptsioonivastase valdkonna täiendava erialase koolituse ühtsed lähenemised.

8. oktoober 2019, looduskaitse. Looduskaitsealad, rahvuspargid Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu jahiressursside kaitse küsimuste õigusliku regulatsiooni muutmise kohta 07.10.2019 korraldus nr 2295-r. Eelnõuga tehakse ettepanek laiendada jahiressursside arvu reguleerivate seadusesubjektide ringi avalikult juurdepääsetavatel jahimaadel ning anda jahipidamisõigus jahimeestele jahiressursside arvu reguleerimiseks, mille kohta teave sisaldub riigis. jahiregister.

8. oktoober 2019 , Elamu- ja kommunaalmajandus Valitsus on esitanud riigiduumale korterelamute haldamise õigusliku regulatsiooni muutmise eelnõu 07.10.2019 korraldus nr 2297-r. Eelnõuga tehakse ettepanek kehtestada, et korterelamute, mille kõik ruumid on föderaal-, regionaal- või munitsipaalomandis, haldamine toimub lepingu alusel, mis on sõlmitud organisatsiooni juhtimine, mis valiti välja avaliku konkursi tulemuste põhjal. See aitab kaasa konkurentsivõimelise keskkonna kujunemisele korterelamute haldamise turul.

Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu kodanike lagunenud eluruumidest ümberpaigutamise mehhanismide parandamise kohta 7. oktoobri 2019 korraldus nr 2292-r. Koostatud Venemaa presidendi juhiste kohaselt pärast kohtumist valitsuse liikmetega kodanike hädaabielufondist ümberpaigutamise küsimuses.

30. september 2019, föderaalne eelarve Valitsus on esitanud riigiduumale eelnõu föderaaleelarve aastaks 2020 ning planeerimisperioodiks 2021 ja 2022 30.09.2019 korraldus nr 2211-r. Eelarveprojekti põhiomadused: tulud 2020. aastal - 20379,4 miljardit rubla, 2021 - 21246,5 miljardit rubla, 2022 - 22058,3 miljardit rubla. Kulud 2020. aastal – 19 503,3 miljardit rubla, 2021. aastal – 20 634 miljardit rubla, 2022. aastal – 21 763,3 miljardit rubla. 2020. aasta ülejääk on 876,1 miljardit rubla, 2021. aastal – 612,5 miljardit rubla, 2022. aastal – 295 miljardit rubla.

30. september 2019, Sotsiaalkindlustus Valitsus on esitanud riigiduumale seaduseelnõu tööõnnetuste ja kutsehaiguste kohustusliku sotsiaalkindlustuse kindlustustariifide kohta aastaks 2020 ning planeerimisperioodiks 2021 ja 2022 30.09.2019 korraldus nr 2215-r. Tööõnnetuste ja kutsehaiguste kohustusliku sotsiaalkindlustuse kindlustusmäärasid säilitatakse 32 vastavalt liikidele. majanduslik tegevus kutsealase riski klasside kaupa. Säilitatakse tööõnnetus- ja kutsehaiguskindlustuse kohustusliku sotsiaalkindlustuse kindlustusmaksete tasumise hüvitis. Eelnõu vastuvõtmine võimaldab genereerida sotsiaalkindlustusfondi eelarve tulude poole, millega tagatakse 2020. aastal ning 2021. ja 2022. aasta planeerimisperioodil tööõnnetus- ja kutsehaiguskindlustuse kohustusliku sotsiaalkindlustuse täismaksed.

Kohustuslik teenuste personaliseeritud raamatupidamine

tervisekindlustus

annotatsioon

Artikkel on pühendatud kohustusliku ravikindlustuse raames osutatavate raviteenuste personaliseeritud raamatupidamisarvestuse süsteemi tõhususe analüüsile.

Märksõnad: meditsiiniteenused, personaliseeritud raamatupidamine, kindlustuskaitse, isikustatud raamatupidamise teema, kindlustusjuhtum, kindlustusandja

Seni on kohustusliku ravikindlustuse süsteemis raamatupidamise põhiülesanneteks olnud raamatupidamis- ja statistikaülesannete operatiivandmete kogumise, institutsionaalse tegevuse ja raamatupidamise ning kohustusliku ravikindlustuse osalejate vaheliste arvelduste tagamise küsimused. Nendel eesmärkidel kasutatakse peamiselt kahte peamist teabeallikat - kindlustatud elanikkonna baasi (teenusetarbijate registreerimine) ja "ravitud elanikkonna" baasi (tarbijale osutatud teenuste arvestust).

Kohustusliku ravikindlustuse süsteemis on vaja luua mitte ainult isikustatud registrid osutatavate raviteenuste kohta, vaid ka teave kindlustatud isiku poolt kindlustusjuhtumi toimumisel saadud kindlustuskaitse kohta.

Meditsiiniteenuste personaliseeritud raamatupidamise süsteem

Lähtuvalt isikustatud raamatupidamise eesmärkidest ja eesmärkidest on vajadus käsitleda ka isikustatud raamatupidamissüsteemi subjekte nende mõju seisukohalt

Krestjaninova Olga Gennadievna

Peterburi Riikliku Teenindus- ja Majandusülikooli rahandusteaduskonna magistrant [e-postiga kaitstud]

süsteemis

Kohustuslik

Meditsiiniline

Kindlustus

On vaja luua \ainult isikupärastatud kirjed osutatud teenuste kohta

meditsiiniteenused,

Aga ka infot

Kindlustuse kohta

säte,

saanud

Edasiliikumisel

kindlustusjuhtum

garantii peal kindlustuskaitse kohustusliku tervisekindlustuse, kindlustusandja kulude ja otse isikustatud raamatupidamise jaoks. Kodanik on kohustusliku ravikindlustuse saaja ja vastavalt isikuandmete subjekt.

Tuleb märkida, et kodanikul on olulised õigused. Eelkõige õigus nõuda iseseisvalt meditsiiniteenuseid (näiteks konsultatsioone teiste spetsialistidega) või kindlustusorganisatsiooni süül tekitatud materiaalse kahju hüvitamist. Lisame, et nende õiguste kasutamine võib oluliselt mõjutada kohustusliku tervisekindlustuse kindlustuskaitse mahtu ja sellest tulenevalt finantsstabiilsus kohustusliku tervisekindlustuse süsteemid, mis võib kaasa tuua teiste kindlustatute kindlustuskaitse garantiide vähenemise. Kohustusliku tervisekindlustuse kaitse kuulub üksikisikule. Andmed tema kohta on isiklikud ja vastavalt sellele on nende andmete salvestamine isikustatud.

See teave on kindlustuse jaoks vajalik, et tagada kindlustatu tervisekaitse ja tasuta arstiabi õiguste ja õigustatud huvide rakendamine ja kaitse kohustusliku ravikindlustuse süsteemis.

Seega on raviteenuste personaliseeritud arvestuse süsteem iga kohustusliku ravikindlustussüsteemis kindlustatu kindlustusjuhtumite ja saadud kindlustuskaitse suuruste kohta teabe fikseerimise süsteem.

Kohustusliku tervisekindlustuse ülesannete edukaks täitmiseks peab see tegevus olema efektiivne. See hõlmab ajakohase ja usaldusväärse teabe kasutamist kindlustatu saadud arstiabi kohta. Arvestades meditsiiniteenuste ja nende tarbijate laia valikut, on vaja välja töötada spetsiaalne süsteem nende näitajate tõhusaks registreerimiseks. Nende hüvede tarbija on lüli, mis võimaldab süstematiseerida osutatud arstiabi arvestust. See tingib kohustusliku tervisekindlustuse meditsiiniteenuste personaliseeritud arvestuse.

Meditsiiniteenuste personaliseeritud arvestussüsteemi põhimõtted

Praegustes majandusoludes peaks meditsiiniteenuste personaliseeritud raamatupidamisarvestuse süsteem põhinema järgmistel põhimõtetel:

1) kohustusliku tervisekindlustuse ühtsus Vene Föderatsioonis;

2) kohustusliku ravikindlustuse universaalsus ja kindlustatute kohta andmete kajastamise kohustus;

3) isikupärastatud raamatupidamist teostavatele kohustusliku ravikindlustusfondidele kättesaadava teabe kättesaadavus iga kindlustatu kohta;

4) meditsiiniteenuste personaliseeritud raamatupidamisarvestuse süsteemis kogutud teabe kasutamine eranditult kohustusliku tervisekindlustuse eesmärgil ja eelkõige kodanike õiguste teostamiseks saada tasuta arstiabi kogu Vene Föderatsioonis;

5) isikustatud raamatupidamissüsteemi toimimise rakendamine kogu isiku kindlustusperioodi jooksul. Tuleb märkida, et eriarstiabi osutamise kord eeldab polikliiniku või esmatasandi haigla raviarsti saatekirja. Probleemiks on kohustusliku tagasiside puudumine. Lisaks saab patsient dokumendi spetsialiseeritud asutuses saadud nõustamise ja muude meditsiiniteenuste kohta ning sageli ei teavita ta sellest raviarsti.

Seega ei ole täidetud õigusriigi põhimõte, mille kohaselt rakendatakse konsultantide soovitusi ainult kokkuleppel raviarstiga. Ainsad erandid on erakorralised juhtumid, mis ohustavad patsiendi elu. Olukorra teeb keerulisemaks asjaolu, et patsiendi ravi ebajärjekindlus ja järjepidevuse puudumine, mis tuleneb kahe arstiabi tasandi informatiivsest ebaühtlusest, toob kaasa tarbetu

Kodanik on annetatud

märkimisväärne

Eelkõige õigus nõuda iseseisvalt raviteenuseid... või kindlustusorganisatsiooni süül tekitatud materiaalse kahju hüvitamist

kindlustus

personifitseerimise süsteem

meditsiiniteenused on raamatupidamissüsteem

Teave

kindlustusjuhtumid kindlustussummad

Eraldised,

Vastu võetud

Iga nägu

kindlustatud _süsteemis

kohustuslik

Meditsiiniline

Kindlustus

uued kindlustuskulud ja suured raamatupidamisvead. Kehtiva seadusandluse raames on selle probleemi lahendamine võimalik, kui saadetakse isikuandmed eriasutuses saadud diagnoosi ja raviteenuste kohta sellest asutusest otse esmatasandi tervishoiuteenust osutavale raviarstile. Sel juhul ravikindlustuse organisatsioonid (edaspidi HMO-d) ja kohustusliku ravikindlustuse fondid saada täielikku ja organiseeritud teavet igaühe kohta kindlustusjuhtum. Kindlustusandjate põhitöö keskendub esmatasandi tervishoiuasutustega sidemete parandamisele, mis lihtsustab kindlustusprobleemide lahendamist.

Õigus- ja teabeküsimused

Kindlustusraviorganisatsioonide suhted raviasutustega on reguleeritud kohustusliku tervisekindlustuse raames ravi ja ennetava abi (arstiteenindajad) osutamise lepinguga, mis näeb muuhulgas ette ravikindlustusorganisatsiooni kohustuse kontrollida kindlustusseltsi poolt edastatavat teavet. raviasutusse ja kanda see kohustusliku ravikindlustuse fondidesse. Oma tegevuse raames kasutab KMO järgmisi inforessursse, mis on otseselt seotud meditsiiniteenuste personaliseeritud raamatupidamise süsteemiga:

1) uuendatud andmed kindlustatud elanikkonna kohta;

2) TF-lt saadud ja raviteenuste eest tasumiseks kulutatud andmed kohustusliku tervisekindlustuse kohta finantsilised vahendid;

3) aruandlus ja analüütiline informatsioon kindlustuskohustuste täitmise kohta;

4) raviasutuste tegevust arstiabi osutamisel iseloomustavad andmed.

Territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse fondide ja ravikindlustusorganisatsioonide suhteid reguleerivad kohustusliku ravikindlustuse rahastamise leping ja muud kohustusliku ravikindlustuse süsteemi reguleerivad õigusaktid. TFOMS-i funktsioonidest

Föderatsiooni teemal saame esile tõsta mitmeid funktsioone, mis on seotud meditsiiniteenuste personaliseeritud raamatupidamise ülesandega:

Venemaa Föderatsiooni moodustava üksuse kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud elanikkonna koondregistri pidamine;

Pakutavate meditsiiniteenuste koondandmebaasi pidamine;

Ravikindlustuse rahastamine elaniku kohta diferentseeritud standardite järgi, arvestades kindlustatud elanikkonna suurust

Kontrolli tagamine KMO tegevuse üle;

Vastastikuste arvelduste tagamine Föderatsiooni subjektide Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi vahel arstiabi eest (baasraha suuruses). kohustusliku tervisekindlustuse programmid) antakse Venemaa kodanikele väljaspool kindlustusterritooriumi;

Elanikkonna territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi kindlustuskaitse standardite ja rahastamisstandardite arvutamine;

Kindlustatu õiguste kaitse küsimuste lahendamine. Rakendab föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond avalik kord kodanike kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas.

Kohustuslik ravikindlustus ja haigekassad peavad kindlustatud kodanike andmebaase, mida nad on kohustatud ajakohasena hoidma. Andmebaaside uuendamisel vahetatakse infot kindlustatud kodanike kohta TFOMSi ja SMO ning teiste infokandjate vahel.

Personaliseeritud raamatupidamine kui mitmetasandiline info kogumise ja töötlemise süsteem

Seega on meditsiiniteenuste personaliseeritud arvestuse süsteem mitmetasandiline järjestikuse teabe kogumise ja töötlemise süsteem.

Tase 1 - raviarst, kes registreerib kõik meditsiiniteenused, mida patsiendile on osutanud ise või tema korraldusel tema asutuse spetsialistid või muud eriteenistused ja diagnostikakeskused. See on ainus esmase teabe allikas süsteemis patsiendile osutatavate teenuste kohta. 2. tase - raviasutus esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine - formi-

edendamine

tõhusust

juhtimine

rahaline

ojad

kohustuslikus tervisekindlustuses nõutav

korralik raamatupidamine

arstiabi,

ette nähtud

kindlustatud

kindlustus

annab täielikku teavet esma- ja eriarstiabi kohta, mida osutatakse temaga ühendust võtnud kohustusliku tervisekindlustusega patsientidele.

Tase 3 – ravikindlustuse organisatsioon – genereerib üldist teavet selle ravikindlustusseltsi kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud isikute poolt saadud raviteenuste kohta.

Tase 4 - territoriaalne kohustuslik tervisekindlustusfond - genereerib üldist teavet meditsiiniteenuste kohta, mida on saanud kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatud isikud Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses.

Tase 5 - föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond - genereerib üldist teavet Vene Föderatsioonis kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud isikute poolt saadud meditsiiniteenuste kohta, määrab kindlaks arvestus- ja aruandlussüsteemi loomise korra, samuti andmebaaside pidamise korra ja tingimused ning muud kohustusliku ravikindlustuse süsteemi infoallikad.

Esimesel ja teisel tasandil sisaldab genereeritav teave nii patsientide isikuandmeid kui ka meditsiinilist teavet (diagnoosid ja meditsiiniteenused). ülejäänud tasemed tuleb edastada teabe töötlemiseks, mis sisaldab teavet osutatud raviteenuste kohta ja kindlustatud isiku identifitseerimisnumbrit, kellele neid teenuseid osutati. Kindlustatute õiguste kaitse ülesannete täitmiseks ning osutatava arstiabi kvaliteedi arstliku ja majandusliku ekspertiisi läbiviimiseks isikustab kindlustusandja (CHI ja CHI fondid) nende ülesannete täitmiseks vajalikku teavet, lähtudes identifitseerimisnumber kindlustatud, kasutades meie enda andmebaase kindlustatud kodanike kohta.

Järeldus

Rahavoogude juhtimise efektiivsuse tõstmine kohustuslikus ravikindlustuses eeldab kindlustatule osutatud arstiabi nõuetekohast arvestust. Täielik ja usaldusväärne teave tegelike osutatavate meditsiiniteenuste kohta võimaldab proaktiivselt prognoosida probleemseid olukordi, kiiresti välja selgitada kulumahukad keskused, teostada mitmemõõtmelist arstiabivajaduse analüüsi jne.

Kirjandus

1. 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

2. 27. juuli 2006. aasta föderaalseadus nr 152-FZ "Isikuandmete kohta" (muudetud 25. juulil 2011).

3. 21. novembri 011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta".

4. Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi korraldus 04/07/2001 nr 79 "Infosüsteemide ehitamise ja toimimise üldpõhimõtete ning teabevahetuse korra kinnitamise kohta kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas" (nagu muudetud. FFOMSi korraldus 22. augustil 2011 nr 154).

5. Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25. jaanuari 2011 korraldus nr 29n „Kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise korra kinnitamise kohta“.

6. Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 30. jaanuari 2012. aasta teabekiri „Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuvaldkonna täitevvõimu juhtidele“.

Olga G. Krestjaninova

Peterburi Riikliku Teenindus- ja Majandusülikooli rahanduse ja krediidi osakonna magistrant

Kohustusliku ravikindlustuse teenuste isikupärastatud registreerimine

Artiklis uuritakse kohustusliku ravikindlustuse poolt osutatavate raviteenuste personifitseeritud registreerimise süsteemi tõhusust. Märksõnad: meditsiiniteenused, isikustatud registreerimine, kindlustuskaitse, isikustatud registreerimise objekt, kindlustusjuhtum, kindlustusandja