Programmi strateegiline eesmärk on: kodanike tervisekaitse süsteemi täiustamine, et ennetada haigusi, säilitada ja tugevdada iga inimese füüsilist ja vaimset tervist, säilitada tema pikaajalist aktiivset elu ja tagada talle arstiabi. Programmi strateegiline eesmärk saavutatakse aastaks 2020 läbi järgmiste näitajate väärtuste vähenemine:

• suremus kõikidest põhjustest - kuni 10,3 juhtu 1000 elaniku kohta;
• imikute suremus - kuni 6,4 juhtu 1000 elussünni kohta;
• emade suremus - kuni 15,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus vereringesüsteemi haigustesse - kuni 551,4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus liiklusvigastuste tagajärjel - kuni 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus kasvajatesse - kuni 189,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus tuberkuloosi - kuni 8,2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• alkohoolsete toodete tarbimine (absoluutalkoholi mõistes) - kuni 10 liitrit elaniku kohta aastas;
• tubakatarbimise levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas on kuni 25%;
• tubakatarbimise levimus laste ja noorukite seas on kuni 15%;
• tuberkuloosi esinemissagedus - kuni 35,0 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

suurendada aastaks 2020 järgmiste näitajate väärtusi:

• oodatav eluiga sünnihetkel kuni 75,7 aastat;

järgmiste näitajate väärtuste saavutamine aastaks 2018:

• kõrgema meditsiinilise (farmatseutilise) või muu kõrgharidusega arstide ja meditsiiniorganisatsioonide töötajate töötasude suhe keskmisesse palgad vastavas piirkonnas - 200%;
• keskmise meditsiini- (farmaatsia) personali töötasu suhe vastava piirkonna keskmisse töötasu - 100%;
• nooremmeditsiinipersonali (meditsiiniteenuse osutamiseks tingimusi pakkuv personal) töötasu suhe vastava piirkonna keskmisesse töötasu on 100%.

Programmi eesmärgid

Ülesanded Venemaa muutmiseks maailmamajanduse globaalseks liidriks, jõudes tasemele arenenud riigid sotsiaalse heaolu seisukohast dikteerivad tervishoiusüsteemile uued nõuded.

Ennetuse prioriteedi tagamine tervisekaitse valdkonnas ja esmatasandi tervishoiu arendamine

Selle probleemi lahendamise suunas on vaja tõsta esmatasandi tervishoiu efektiivsust, optimeerida voodikohtade üldarvu, tõsta efektiivsust. statsionaarne ravi. Tervislikule eluviisile ülemineku praktiline elluviimine on võimatu ilma ennetavat meditsiini inimesele lähemale toomata. Sellega seoses on esmatähtis tagada elanikkonnale, eeskätt tervetele ja ägenemiseta krooniliste haigustega inimestele, ennetav ravi jalutuskäigu kaugusel. Vajalik on välja töötada ja rakendada mehhanismid polikliiniku taseme stimuleerimiseks haiguste võimalikult varaseks avastamiseks ja haiguste arengu ennetamiseks haiglaravile viiva faasini. Nende meetmete rakendamine on suunatud töötava elanikkonna ajutise puude näitajate parandamisele.

Elanikkonnas vastutustundliku suhtumise kujundamine oma tervisesse, suitsetamisest, alkoholi ja narkomaaniast keeldumine, tervislikuks eluviisiks tingimuste loomine, mittenakkushaiguste käitumuslike ja bioloogiliste riskitegurite korrigeerimine ja regulaarne jälgimine elanikkonnas, rühmas ja üksiktasandid peaksid saama tervisekaitse valdkonna poliitika kõige olulisemaks suunaks.

Mittenakkuslikud haigused (vereringehaigused, onkoloogilised haigused, hingamisteede haigused ja suhkurtõbi) põhjustavad enam kui 80% kõigist Venemaa Föderatsiooni elanikkonna surmadest, kusjuures 56% kõigist surmadest on tingitud südame-veresoonkonna haigustest. Mittenakkushaiguste kujunemise aluseks on üksainus ebatervisliku eluviisiga (suitsetamine, kehaline passiivsus, vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine) seotud riskitegurite rühm.

Maailma Terviseorganisatsioon on tuvastanud 7 peamist riskitegurit, mis annavad peamise panuse enneaegsesse suremusse Venemaal, sealhulgas:

• kõrge vererõhk (35,5%), hüperkolesteroleemia (23%),
• suitsetamine (17,1%),
• ebatervislik toitumine, ebapiisav puu- ja juurviljade tarbimine (12,9%),
• ülekaalulisus (12,5%),
• alkoholi kuritarvitamine (11,9%), madal kehaline aktiivsus (9%).

Riskitegurid võivad indiviididel akumuleeruda ja üksteisega suhelda, tekitades mitmekordse efekti: mitme riskiteguri olemasolu ühel inimesel suurendab vereringeelundite haigustesse suremise riski 5-7 korda.

Tuginedes paljude riikide kogemustele (Soome, USA, UK, Uus-Meremaa ja teised) on näidanud, et elustiili muutmine ja riskifaktorite vähendamine võib aeglustada vereringeelundite haiguste teket nii enne kui ka pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Süstemaatiline analüüs näitab, et elustiili ja toitumise muutused võivad vähendada südame isheemiatõvesse suremise riski nii elanikkonnal kui ka seda haigust põdevate patsientide seas. Seega vähendab suitsetamisest loobumine riski vastavalt 35% ja 50%, kehalise aktiivsuse suurendamine 25% ja 20–30%, mõõdukas alkoholitarbimine 25% ja 15%, muutes toitumises vähemalt 2 tegurit 45%. ja 15–40%.

Teine süstemaatiline analüüs näitab, et südame isheemiatõve ja muude vereringeelundite haigustega patsientide ravi trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimite rühmast vähendab selliste patsientide tüsistuste riski 20-30%, beetablokaatorid - 20-35 võrra. %, AKE inhibiitorid - 22-30%, 25%, statiinid - 25-42%.

Vereringesüsteemi haigustesse suremuse olulise vähenemise põhjuste analüüs paljudes riikides näitas, et paranemise (elustiili muutuste) ja riskitegurite vähenemise panus sellise suremuse vähendamisel jääb vahemikku 44–60%.

Vähktõve kõrge esinemissageduse ja suremuse põhjuste faktorianalüüs näitas, et A-rühma tegurite mõju (tubaka suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, ülekaal, toitumise tasakaalustamatus, muud tegurid (tootmine, looduskeskkond, eluase, nakkusliku kantserogeensuse mõju) tegurid jne) .) on 65% ja B rühma tegurid (vähieelsete haiguste hiline avastamine ja ravi, vähi hiline diagnoosimine, sõeluuringu puudumine, riskirühmade moodustamise ja jälgimise puudumine, elanikkonna ebaregulaarsed ennetavad uuringud, puudumine riskirühmade arstlik läbivaatus, arstide onkoloogilise valvsuse puudumine esmases võrgus, elanikkonna haridustöö puudumine, ebapiisav töö elanikkonna motiveerimiseks aktiivseks ja teadlikuks sõeluuringus osalemiseks, ühtsete sõeluuringuprogrammide puudumine föderaalses süsteemis. tase, sõeluuringuprogrammidesse kaasatud isikute registri puudumine) on 35%.

Tervisliku eluviisi propageerimise aluseks peaks koos elanikkonna teavitamisega tubakatarbimise ohtudest, ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata toitumisest, madalast kehalisest aktiivsusest, alkoholi, narkootikumide ja toksiliste ainete kuritarvitamisest lähtuma hügieeni-, töö- ja õppereeglite alase koolituse alal. Samas peaks elanikkonna tervisliku eluviisi järgimise motivatsiooni tõstmisega kaasnema selleks vastavate tingimuste loomine. Lisaks tuleks eelistada meetmeid mitte ainult riskitegurite ja mittenakkushaiguste õigeaegseks tuvastamiseks, vaid ka nende õigeaegseks korrigeerimiseks.

Elanike esmatasandi tervishoiusüsteemi reformimisel tõusevad esiplaanile maaelanike abistamise süsteemi muutmise ülesanded; olemasolevate asutuste ja nende allüksuste kaasajastamine; patsiendivoogude joondamine ühtsete marsruutimispõhimõtete kujundamisega; arstiabi uute vormide arendamine - haigla asendamine ja väljapoole suunatud töömeetodid; vältimatu abi arendamine ambulatoorsete osakondade baasil; haiglate ja kiirabiüksustega suhtlemise põhimõtete täiustamine.

Kaasaegse elanikkonna esmatasandi tervishoiusüsteemi ülesehitamine peaks hõlmama nii väikseimaid asulaid kui ka suuri linnu.

Spetsialistide, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi, kiirabi, sealhulgas erakorralise eriabi, arstiabi, meditsiinilise evakueerimise tõhususe parandamine

Kõrgtehnoloogiline arstiabi on osa eriarstiabist ja hõlmab uute, keerukate ja (või) ainulaadsete, samuti ressursimahukate, teaduslikult tõestatud efektiivsusega ravimeetodite kasutamist, sealhulgas rakutehnoloogiad, robootikatehnoloogia, infotehnoloogia ja geneetika. arstiteaduse ja sellega seotud teaduse ja tehnika saavutuste põhjal välja töötatud insenerimeetodid.

Arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamiseks rakendatakse meetmeid spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise organisatsioonilise süsteemi täiustamiseks, et parandada arstiabi osutamist sotsiaalselt oluliste haiguste, sealhulgas vereringeelundite haigustega patsientidele. süsteem, tuberkuloos, onkoloogilised, endokriinsed ja mõned muud haigused, uuenduslike ravimeetodite juurutamine praktikasse, tervishoiu infrastruktuuri ja ressursitoetuse arendamine, sealhulgas uuenduslikul lähenemisel põhineva meditsiiniasutuste rahalise, materiaalse, tehnilise ja tehnoloogilise varustuse arendamine ning standardimise põhimõte.

föderaalseadus“Kohustuslikust ravikindlustusest” näeb alates 2015. aastast ette kõrgtehnoloogilise arstiabi kaasamise kohustusliku ravikindlustuse süsteemi. Sellise kaasamise üheks tingimuseks on kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise võimaluse arendamine Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste meditsiiniasutustes.

Erakorralise, sealhulgas erakorralise eriarstiabi, meditsiinilise evakueerimise põhiülesanded praeguses etapis peaksid olema patsientidele ja vigastatutele haiglaeelse arstiabi pakkumine, mille eesmärk on säilitada ja säilitada keha elutähtsad funktsioonid ning toimetada need võimalikult kiiresti. võimalikult haiglasse, et osutada kvalifitseeritud eriarstiabi. Seda tööd peaksid tegema peamiselt feldsheri meeskonnad.

Vajalik on suurendada erakorralise meditsiini meeskondade kui intensiivravi meeskondade ja vajadusel kõrgelt spetsialiseerunud meeskondade kasutamise rolli ja efektiivsust.

Elanikkonna erakorralise arstiabi korraldamise ja osutamise probleemide edukas lahendamine on võimalik vaid tihedas seoses ambulatoorse talituse töö parandamisega, sh üleminekuga esmatasandi arstiabi korraldamisele perearsti põhimõttel. (perearst), päevahaiglad, koduhaiglad.

Uuenduslike diagnostika- ja ravimeetodite väljatöötamine ja rakendamine

Järgmisel kümnendil liiguvad arenenud riigid majandussüsteemide uue tehnoloogilise baasi kujundamisele, mis põhineb biotehnoloogia, informaatika ja nanotehnoloogia valdkonna viimaste saavutuste kasutamisel, sealhulgas tervishoius. Areng infotehnoloogiad ning arenenud tehnoloogiate tulek info arvutamiseks ja töötlemiseks võimaldab kasutada tervishoiuvaldkonnas modelleerimisel põhinevaid ennustavaid lähenemisviise. Eelkõige pakub huvi epidemioloogiliste mudelite loomise võimalus, mis võimaldab analüüsida ja prognoosida erinevate haiguste levimust elanikkonnas, suurendades seeläbi ennetusmeetmete tõhusust.

Ilmselgelt on vajadus elanikkonna tervise hoidmiseks ja tervisliku eluviisi edendamiseks prioriteetsetes valdkondades sihtotstarbeliste teadusprogrammide moodustamiseks, uute tõhusate varajase diagnoosimise tehnoloogiate väljatöötamiseks ja juurutamiseks tervishoiusüsteemi praktikas.

Võttes arvesse prognoose biomeditsiinitehnoloogiate intensiivsest kasutuselevõtust arenenud riikide arenenud tervishoiupraktikatesse, on oluliseks ülesandeks luua vajalikud tingimused selliste toodete ja tehnoloogiate arendamiseks ja juurutamiseks kodumaises tervishoiusüsteemis.

Sünnitusabi ja lapsepõlveteenuste efektiivsuse tõstmine

Kõikides tervishoiu arengut puudutavates alusdokumentides on prioriteetidena nimetatud ema ja lapse tervise kaitse küsimusi, emade, imikute ja laste suremuse vähendamise eesmärgid on kuulutatud ÜRO aastatuhande arengueesmärkide hulka. Emade, imikute ja laste suremuse vähendamine on neid näitajaid mõjutavate arvukate, enamasti raskesti juhitavate tegurite olemasolu tõttu väga keeruline. Emade suremuse näitaja sõltub riigi sotsiaal-majanduslikust seisundist, geograafilistest iseärasustest, arstiabi arengust, elanikkonna kultuurilisest ja haridustasemest.

Venemaal oli 2011. aastal emade suremus 16,2 100 000 elussünni kohta. Sellel näitaja tasemel sureb aastas 320-350 tööealist naist, mis paneb peredele suure koormuse, vähendab tulevikus sündida võivate laste arvu ning suurendab alatoodetud panust SKPsse. WHO andmetel oli Euroopa keskmine emade suremus 2010. aastal 20 100 000 elussünni kohta ja langes aastatel 2005–2010 vaid 9,1%. Madalaim emade suremus riikides, kus arenenud majandus, suur asustustihedus, arenenud transpordiinfrastruktuur. Näiteks Saksamaal oli 2010. aastal emade suremus 7,0 100 tuhande elussünni kohta, Prantsusmaal - 8,0, Ühendkuningriigis - 12,0. Samas on Ida-Euroopa riikides emade suremus palju suurem. Eelkõige Moldova Vabariigis oli 2010. aastal emade suremus 41,0 100 tuhande elussünni kohta, Lätis - 34,0, Ukrainas - 32,0, Rumeenias - 27,0, Ungaris - 21, 0.

Suurema pindalaga riikides, ceteris paribus, on see tavaliselt suurem kui väiksemates riikides - USA-s oli emade suremus 2010. aastal 21,0, Kanadas -12.

Imikusuremusel on sarnased mustrid – madal imikusuremus on tüüpiline kõrge elatustase, väikese pindala ja suure asustustihedusega riikidele. Näiteks Saksamaal oli 2010. aastal imikute suremus 3,5 1000 elussünni kohta, Prantsusmaal - 4,1, Ühendkuningriigis - 5,0, Belgias - 3,5, Austrias - 3,9. Kõrge elatustasemega, kuid suure territooriumiga riikides, kus on madala rahvastikutihedusega piirkondi, on imikusuremus mõnevõrra kõrgem. Näiteks USA-s oli 2010. aastal imikute suremuskordaja 6,0 1000 elussünni kohta, Kanadas 5,0 ja Austraalias 5,0.

Samal ajal on mõnes Euroopa riigis imikute suremus kõrgem kui Vene Föderatsioonis. Eelkõige Moldova Vabariigis oli imikute suremus 2010. aastal 11,8 1000 elussünni kohta, Ukrainas - 9,1, Rumeenias - 9,8, Montenegros - 10,0 ja Makedoonias - 7,7.

Madal emade ja imikute suremus on teatud määral korrelatsioonis tervishoiukuludega (% SKTst), mis on - USA-s - 15,2%, Saksamaal - 11,1%, Prantsusmaal - 10,1%. Venemaal kaasnes tervishoiukulude kasvuga 3,1 protsendilt 3,7 protsendile SKTst emade ja imikute suremuse langus. Imikusuremust mõjutavad mitmed tegurid, mis nõuavad multidistsiplinaarset lähenemist.

Esiteks on see sünnitus- ja lasteasutuste materiaal-tehnilise baasi seis. Seni ei ole enamikus piirkondades täielikult varustatud vastsündinute elustamis- ja intensiivravivoodeid, kus on kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed. Puudub perinataalkeskuste võrgustik, mis osutaks arstiabi kõige raskematele rasedatele, sünnitusel naistele, sünnitusjärgsetele ja vastsündinutele. Arenenud riikides korraldatakse perinataalseid keskusi kiirusega 1 keskus 1 miljoni elaniku kohta suure rahvastikutihedusega riikides ja 500 tuhande elaniku kohta madala asustustihedusega riikides. Selle arvutusega nõuab Venemaal perinataalsete keskuste arvu märkimisväärset suurendamist.

Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide olemasolu sünnitus- ja lasteasutustes mängib imikute suremuse vähendamisel tohutut rolli. Venemaal on tohutu personalipuudus nii neonatoloogidest kui ka õdedest, mille põhjuseks on eelkõige madal palk. Reeglina on Venemaa Föderatsioonis vastsündinute intensiivravi osakonnas 1 õe kohta 4–10 raskelt haiget vastsündinut. USA-s ja Euroopas on ühe õe kohta 1 ülihaige vastsündinu või 2 raskelt haiget vastsündinut või 3 stabiilset last.

Meditsiiniorganisatsioonide rahastamise tase mõjutab suuresti patoloogiaga sündinud vastsündinute arstiabi kvaliteeti ja nende ravi tulemusi. Vene Föderatsioonis maksab ühe lapse ravi intensiivravi osakonnas umbes 200–300 USA dollarit päevas. Ühendkuningriigis on ravi hind 1600-2000 naela päevas. USA-s on see sõltuvalt vastsündinu seisundi tõsidusest vahemikus 2000–5000 USA dollarit, Euroopas - 1500–4000 eurot päevas. Samal ajal läheb märkimisväärne osa vahenditest palkadeks. meditsiinitöötajad.

Emade ja imikute suremuse taset mõjutavad oluliselt ka muud tegurid - maanteesuhtluse kvaliteet, auto- ja kiirabitranspordi piisav kättesaadavus, elanikkonna tervislik eluviis, rändeprotsesside kontroll.

Imikute ja laste suremuse vähendamine vigastuste, vägivaldsete tegude ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede vanemate hooletusse oma laste tervise ja heaolu eest ei ole mitte ainult ja mitte niivõrd meditsiinitöötajate, vaid ka sotsiaalkaitseasutuste, siseministeeriumi ülesanne. Venemaa asjad, Venemaa eriolukordade ministeerium jne.

Seega, parandades emade ja laste arstiabi kättesaadavust, kvaliteeti ja korraldust, vähendades abortide arvu, on aastaks 2020 võimalik vähendada emade ja imikute suremust 6,5–6,0%, emade suremust aastaks 2020 tasemele. 15,5–15, 0 100 000 elussünni kohta. Imikusuremuse vähendamine 3–4% ja emade suremuse vähendamine 5–8%ni on võimalik ainult majanduse, transpordi infrastruktuuri ja elanikkonna vastutustundliku suhtumise korral oma tervisesse, mis on võrreldav enim arenenud riikide tasemega. Lääne-Euroopast.

Imikusuremuse vähendamine 8,5%-lt (võttes arvesse uusi registreerimiskriteeriume) 6,4%-le säästab aastas vähemalt 4000 lapse elu. Kuna iga lapse surm põhjustab alatoodetud panuse SKPsse 6 miljonit rubla, on SKT kogukahju, kui näitaja jääb praegusele tasemele, 24 miljardit rubla. Isegi kui võtta arvesse võimalikku töövõimetuspensioni maksmist maksimaalselt 5% päästetud lastest, on see summa 100 miljonit rubla ja kogu SKP kasv päästetud elude tõttu on 23,9 miljardit rubla. Kuid nendes arvutustes ei saa muidugi arvesse võtta programmi rakendamisest saadavat täit kasu – hoolduse kvaliteedi parandamine toob kaasa alla 5-aastaste ja alla 17-aastaste laste suremuse vähenemise, mis tõstab veelgi. SKP-sse panuse oodatav kasv, tõstab elanikkonna rahulolu riigi tervishoiusüsteemiga, mis võib kaudselt kaasa aidata sündimuse kasvule.

Kuna vastsündinute suremus moodustab 55–70% imikute suremusest ja 40% alla 5-aastaste laste suremusest, on laste elanikkonna suremuse vähendamise oluliseks suunaks vastsündinute hoolduse parandamine, mille äärmiselt oluline aspekt. on perinataalsete keskuste võrgustiku arendamine. Perinataalkeskus ei ole mitte ainult selge ja ilmekas tõend riigi hoolitsusest emade ja laste eest, vaid oma olemuselt kõrgtehnoloogilised keskused, mis võimaldavad pakkuda tõhusat ravi kõige raskema patoloogia korral, arendada uuenduslikke ravimeetodeid (ja ka loote ravi). ja vastsündinute kirurgia, elustamis-intensiivravi kriitilises seisundis emadele ja lastele). Perinataalkeskuste võrgustiku loomine võimaldab liikuda üle kogu riigi täieõiguslikule ja tõhusalt toimivale kolmetasandilisele naistele raseduse ja sünnituse ning vastsündinute arstiabi osutamise süsteemile, mis tõstab meditsiinipersonali kvalifikatsiooni. ja arstiabi kvaliteet eranditult kõigis sünnitusabiasutustes. Tegelikult on programmi raames kavas luua ühtne süsteem mitte ainult tasandite kaupa diferentseeritud abi osutamiseks, vaid ka simulatsioonikeskuste abil suhtlemise, seire ja personali koolitamise süsteem. Territooriumil on kavas luua täiesti uus suhete süsteem sünnitus- ja pediaatriaasutuste vahel, karmistades nõudeid ja luues võimalused täielikuks ja adekvaatseks patsientide suunamiseks, muutes aruandlusvorme ning luues uusi lähenemisi personali motiveerimisele.

Pärast perinataalkeskuste massilist kasutuselevõttu aastatel 2010–2011 langes emade suremus riigis 22,0-lt 100 000 elussünni kohta 2009. aastal 16,2-ni 2011. aastal, s.o. 26,4% võrra, imikusuremus - vastavalt 8,1-lt 1000 elussünni kohta 7,4-ni, s.o. 8,6% võrra. Veelgi enam, Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kus töötavad perinataalsed keskused, oli näitajate langus suurem.

Tegelikult loodi tänu perinataalsetele keskustele tingimused Vene Föderatsiooni üleminekuks 2012. aastal WHO soovitatud rahvusvahelistele sünniregistreerimise kriteeriumidele alates kehakaalust 500,0 g, mis küll formaalselt toob kaasa teatud tõusu. imikusuremuses, kuid samal ajal päästab igal aastal rohkem kui tuhande lapse elu. Äärmiselt väikese kehakaaluga laste põetamise parandamise ja selles kontingendis puude taseme vähendamise probleemi lahendamiseks on suunatud ka programmi osa, mis on seotud intensiivraviosakondade varustuse ja vastsündinute patoloogia parandamisega, kuna protsess Nende laste elu toetamiseks on vaja kõige kaasaegsemaid kõrgtehnoloogilisi seadmeid. See osa on lahutamatult seotud perinataalsete keskuste võrgustiku arendamisega.

Hästi toimiv arenguhäirete varajase avastamise ja korrigeerimise süsteem on laste suremuse vähendamiseks äärmiselt oluline. Kaasasündinud ja pärilike haiguste ennetamise kõige tõhusam vahend on terviklik sünnieelne (prenataalne) diagnoos, mis hõlmab ultraheli- ja biokeemilist sõeluuringut ema seerumi markerite leidmiseks, individuaalset riskiprogrammi ja invasiivseid diagnostikameetodeid (molekulaargeneetilised, tsütogeneetilised uuringud, sekveneerimine). Sünnieelse diagnoosimise tõhususe saab tagada ainult rasedate naiste massilise õigeaegse läbivaatuse kaudu, millele see programmi osa on suunatud. Vastsündinute kirurgia arendamine on suunatud sünnieelse diagnoosimise käigus avastatud häirete efektiivse korrigeerimise tagamisele ning vastsündinute sõeluuringu käigus avastatud ainevahetuse muutuste varajane korrigeerimine võimaldab tulevikus luua haigele lapsele võimalused ja tingimused normaalseks arenguks, koolitamiseks, erialaseks ettevalmistuseks. , hilisem töökoht ja täisväärtuslik elu. Sünnieelse diagnostika edasiarendamine võimaldab vähendada kaasasündinud arenguanomaaliatega sündivate laste arvu 50% ja laste suremust rasketesse väärarenditesse 50–70%.

Seni on suur vajadus laste eriarstiabi arendamiseks. Vene Föderatsiooni 14 piirkonnas puuduvad piirkondlikud, vabariiklikud ja piirkondlikud multidistsiplinaarsed lastehaiglad. Paljudes piirkondades ei vasta olemasolevad pediaatrilise meditsiini organisatsioonid kaasaegsetele nõuetele, mis võimaldavad põetada raskete patoloogiatega lapsi, sealhulgas esimese eluaasta lapsi ja ennekõike väikese ja ülimadala kehakaaluga sündinud lapsi. Selline olukord nõuab lahendamist, kuna see ei võimalda tagada lastele arstiabi täielikku kättesaadavust ja kvaliteeti. Onkoloogilisi haigusi põdevatele lastele ei ole täielikult tagatud kvaliteetset arstiabi, ei ole loodud autoimmuunhaiguste ja immuungeneesi haigustega laste arstiabi andmise süsteemi, laste neurokirurgiline ja traumatoloogiline ning ortopeediline abi jääb kättesaamatuks ning psühhiaatriline, narko- ja tuberkuloosiravi nõuab tõsist kaasajastamist.

Laste arstiabi kvaliteedi parandamise võtmeks on multidistsiplinaarsete ja spetsialiseeritud lastehaiglate arendamine Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, võttes arvesse piirkondlikke vajadusi teatud tüüpi arstiabi järele.

Programmi eesmärkide ja eesmärkide reaalse saavutamise tagab piirkondlike (piirkondlike, vabariiklike) laste multidistsiplinaarsete haiglate, mille struktuur peab täielikult vastama kaasaegsetele nõuetele, ehitamise ja rekonstrueerimise riikliku toetuse küsimuse lahendamine. Pealegi on see osa lahutamatult seotud perinataalsete keskuste võrgustiku arendamisega. Kuna perinataalkeskuste baasil osutatakse lastele arstiabi vaid esimestel elupäevadel ja -kuudel, peaksid lastehaiglad olema kõige olulisem osa funktsionaalsest võrgustikust, mis tagab lapsele kogu hooldustsükli.

HIV-i vertikaalse ülekandumise tõkestamise probleem emalt lapsele on endiselt aktuaalne. Vaatamata HIV-nakkusega rasedate naiste kemoprofülaktika suurele arvule, on nakkuse levik perinataalsete kontaktide kaudu endiselt kõrge, kogu riigis ligikaudu 6%, mis viitab tõenäoliselt HIV-i vertikaalse edasikandumise kemoprofülaktika ebapiisavalt kõrgele efektiivsusele. emalt lapsele ning nõuab seda tüüpi abi andmise ja selle järelevalve süsteemide täiustamist.

Elanikkonna meditsiinilise taastusravi pakkumise arendamine ning sanatoorse ja kuurortravi süsteemi täiustamine, sealhulgas laste puhul

Arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamise probleemi lahendamise oluline komponent on meditsiinilise taastusravi süsteemi, sanatooriumi arendamine. spaa ravi. Vene Föderatsiooni meditsiinilise taastusravi osutamise analüüs näitas, et see nõuab tõsist ümberkorraldamist ja selle viimist terviklikku taastusravi süsteemi.

Praegu on meditsiinilise taastusravi kättesaadavuse raskused seotud taastusravivoodite nappuse, kaasaegsete, Venemaal sertifitseeritud, integreeritud taastusravi tehnoloogiate aeglase kasutuselevõtuga, professionaalselt koolitatud meditsiinipersonali ebapiisava arvuga ning nõrga materiaal-tehnilise baasiga. rehabilitatsiooniasutused.

Voodikohtade nappus laste meditsiinilise rehabilitatsiooni abistamiseks nii föderaalsel kui ka Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tasandil, samuti koolitatud meditsiinipersonali (arstid ja parameedikud) puudus ei ole täielikult täidetud. rahuldada nende meditsiiniteenuste vajadust. Praegu saab meditsiinilist taastusravi vaid 50% seda vajavatest lastest.

Meditsiinilise taastusravi ja sanatoorse ravi kättesaadavuse ja kvaliteedi tõstmise probleem on aktuaalne ka pediaatrias ning on tingitud raskete krooniliste (puudeid tekitavate) haiguste ja puuetega laste arvu kasvust. 2012. aasta 1. jaanuari seisuga oli Vene Föderatsioonis registreeritud üle 500 000 puudega lapse, kellest enam kui 340 000 vajab meditsiinilist taastusravi. Teiste laste kontingentide rehabilitatsiooniabi vajadus on palju suurem. Praegu saab meditsiinilist taastusravi vaid 50% seda vajavatest lastest.

Raskete krooniliste (puuetega) laste, puuetega laste ja nende perekondade tervisekaitse ja sotsiaalkaitse probleemide lahendamine on võimalik, tagades samal ajal meditsiinilise rehabilitatsiooni kättesaadavuse ja kvaliteedi läbi lastele spetsialiseeritud rehabilitatsiooniasutuste võrgustiku edasiarendamise. (piirkondlik, rajoonidevaheline), samuti kompleksid kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite rakendamiseks vooditega (haiglate filiaalid) järelhoolduseks ja taastusraviks. Selle probleemi lahendamine vähendab haiglate "kallite" voodite koormust ja suurendab nende läbilaskevõimet.

Maailmameditsiini praegune arengutase eeldab objektiivset hindamist (vastavalt tõenduspõhise meditsiini kriteeriumidele) kuurortravi tulemuslikkusele, aga ka olemasolevate täiustamist ja uute tervise- ja ravimeetodite väljatöötamist.

Praegu on tungiv vajadus meetmete kogumi järele, mis on suunatud kuurordisektori potentsiaali säilitamisele ja kaasaegse kuurordikompleksi kujundamisele, mis suudaks lahendada nii meditsiinilisi kui ka sotsiaalseid probleeme, mis on seotud taskukohase ja tõhusa sanatoorse ravi pakkumisega. elanikkonnast ja kuurordiäri moodustamise majandusprobleemidest. Samas tuleb arvestada, et kuurordiäri allakäik Venemaal on mõistagi kujunenud üheks oluliseks teguriks rahva tervisenäitajate halvenemisel. Nendes tingimustes on sanatoorse ravi ja taastusravi süsteemi taastamine, selle kättesaadavus suuremale osale elanikkonnast, Venemaa kuurortide taaselustamine oluline riiklik ülesanne, mis võib anda suure panuse inimeste rahvatervise taseme parandamisse. .

Arstiabi osutamine lõplikult haigetele patsientidele, sealhulgas lastele

Venemaa Föderatsiooni elanikkonna demograafilise vananemise taustal suureneb palliatiivset ravi vajavate patsientide arv igal aastal.

Ravimatutele patsientidele palliatiivse abi osutamisel ei ole äärmiselt olulised mitte ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed, vaimsed ja psühholoogilised aspektid.

Ravimatutele patsientidele palliatiivse abi osutamise põhisuunad peaksid olema mitte ainult patsientide kannatuste vähendamine, vaid ka piisav psühholoogiline abi, sotsiaalne toetus ja suhtlemine lähedastega, mis võimaldavad pereliikmeid ette valmistada vältimatuks lõpuks.

Optimaalsete tingimuste loomiseks ravimatuid, eluiga piiravaid haigusi põdevatele lastele ning pereliikmete abistamiseks lapse ravimatu haiguse korral on kavas välja töötada palliatiivsele ravile spetsialiseerunud meditsiini- ja sotsiaalasutuste võrgustik. lastehooldus Vene Föderatsioonis (multidistsiplinaarsete haiglate ja sõltumatute hospiitsasutuste laste palliatiivse ravi osakonna avamine), mis põhineb ligikaudsel arvutusel 2–3 voodikohta 100 tuhande lapse kohta.

Palliatiivravi kontseptsioon seisneb selles, et võitlus valuga, patsientide psühholoogiliste, sotsiaalsete või vaimsete probleemide lahendamine on ülimalt tähtis. Seega on surevale patsiendile arstiabi osutamise põhiülesanne tagada inimesele selle lõppstaadiumis võimaluste piires inimväärne elukvaliteet.

Palliatiivravi osakondade loomine vähendab koormust kallitele vooditele, kus osutatakse elustamis- ja intensiivravi, vähemalt 15%.

Tuleb märkida, et praegu bakalaureuseõppe õppeasutustes, rahvatervise ja tervishoiu osakondades palliatiivse ravi korralduslikke ja sotsiaal-meditsiinilisi aspekte ei esitata.

See viitab vajadusele tutvustada palliatiivravi aluste õpetamist mitte ainult ülikooli üliõpilastele, vaid ka magistriõppes nii kõikide erialade arstidele kui ka tervishoiukorraldajatele.

Tervishoiusüsteemi tagamine kõrgelt kvalifitseeritud ja motiveeritud personaliga

Selles suunas on jätkuvalt kõige pakilisem ülesanne luua täiendõppe süsteem, et koolitada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kes on keskendunud oma teadmiste, oskuste ja võimete pidevale täiendamisele, mis on vajalikud kutsetegevuse kõrge kvaliteedi saavutamiseks ja säilitamiseks.

Kavas on läbi viia meetmed meditsiini- ja farmaatsiatöötajate praktilise koolituse süsteemi parendamiseks, et parandada erialase koolituse kvaliteeti, laiendada spetsialisti poolt koolitusperioodil omandatavate oskuste ja vilumuste loetelu.

Moodustatakse ja viiakse ellu meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide koolitusprogrammid kraadiõppe ja täiendõppe staadiumis, samuti täiendõppeprogrammid meditsiini- ja farmaatsiaõppeprogramme ellu viivate haridus- ja teadusorganisatsioonide teadus- ja pedagoogiliste töötajate jaoks, mis on välja töötatud muudatusi arvesse võttes. meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide koolitamisel seoses kolmanda põlvkonna kesk- ja kõrghariduse liidumaa haridusstandardite kehtestamisega.

Aastani 2020 on kavas välja töötada meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kutsestandardid, mis võimaldavad kujundada ühtseid käsitlusi kutsetegevuseks vajaliku meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsioonitaseme ja kompetentside kogumi määramisel.

Luuakse ja rakendatakse meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide akrediteerimise süsteem, mis võimaldab koolitusel omandatud pädevusi arvestades spetsialiste personaalselt vastu võtta konkreetsele kutsetegevuse liigile.

Koos Vene Föderatsiooni moodustavate üksustega on kavas võtta meetmeid meditsiini- ja farmaatsiatöötajate ning nende perekondade elukvaliteedi parandamiseks, töötajate väljavoolu tööstusest vähendamiseks, sealhulgas spetsialistide varustamiseks eluruumide, maatükkidega. , eluasemetoetused, meditsiini- ja farmaatsiatöötajate eluruumide ostmiseks antavate laenude intressimäära subsideerimine, teatud meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kategooriate lastele õiguse andmine erakorraliseks koolieelsesse õppeasutusse.

Kutse prestiiži tõstmiseks korraldatakse ka haridusüritusi.

Üheskoos parandab nende ülesannete lahendamine meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide koolituse kvaliteeti, vähendab meditsiinitöötajate puudust ning selle tulemusena paraneb Vene Föderatsiooni kodanikele osutatava arstiabi ja farmaatsiateenuste kvaliteet.

Vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi 7. mai 2012. aasta dekreedile nr 598 „Riikliku tervishoiupoliitika parandamise kohta” näevad Vene Föderatsiooni subjektid ette programmide vastuvõtmise, mille eesmärk on parandada tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni. meditsiinipersonali kvalifikatsioonitaseme hindamine ja meditsiinipersonali puuduse järkjärguline likvideerimine, samuti meditsiinitöötajate, eelkõige kõige nappide erialade, diferentseeritud sotsiaaltoetuse meetmete väljatöötamine.

Venemaa rolli suurendamine ülemaailmses tervises

Peamised suunad rahvusvahelised suhted tervishoiu valdkonnas peaks tagama Venemaa tugeva ja autoriteetse positsiooni maailma üldsuses, vastates suurimal määral Venemaa Föderatsiooni kui kaasaegse maailma ühe mõjuka keskuse huvidele; soodsate välistingimuste loomine Venemaa moderniseerimiseks; heanaaberlike suhete kujundamine naaberriikidega; otsida kokkuleppeid ja ühiseid huve teiste riikide ja riikidevaheliste ühendustega Venemaa riiklikest prioriteetidest tulenevate tervisekaitsealaste probleemide lahendamise protsessis, luues selle alusel kahe- ja mitmepoolsete partnerluste süsteemi; välisriigis elavate Venemaa kodanike ja kaasmaalaste õiguste ja õigustatud huvide igakülgne kaitse; Venemaa Föderatsiooni objektiivse ettekujutuse edendamine maailmas; kodumaise tervishoiu toetamine ja populariseerimine välisriikides.

Koostöö Sõltumatute Riikide Ühenduse ja Euraasia Majandusühenduse liikmesriikidega on jätkuvalt Venemaa välispoliitika prioriteetne valdkond tervishoiu valdkonnas. Oluliseks tuleks pidada ka terviseküsimuste arendamist Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna majanduskoostöö raames.

Kontrolli- ja järelevalvefunktsioonide täiustamine

Kvaliteedi- ja ohutuskontrollisüsteemi toimimise põhieesmärk meditsiiniline tegevus hakkab kontrollima arstiabi osutamise protsessi, selle vastavust arstiabi osutamise kinnitatud standarditele ja protseduuridele, meditsiinitöötajate suhtlemist patsientidega.

Meditsiinitegevuse kvaliteedikontrolli ja ohutuse süsteemi subjektide koostoimet, nende tegevust, volitusi ja vastutust reguleerivad ettenähtud korras kinnitatud normatiivaktid.

Ravimiringluse valdkonna riikliku kontrolli (järelevalve) peamiseks ülesandeks saab olema kontroll ravimite ringluse ja selle vastavuse üle Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

Meditsiiniseadmete ringluse riikliku kontrolli süsteemi toimimise põhieesmärk on tuvastada ja ringlusest kõrvaldada madala kvaliteediga meditsiiniseadmed, samuti võltsitud ja võltsitud meditsiiniseadmed koos hilisema kõrvaldamise ja hävitamisega, tuvastada ja ennetada võimalikku negatiivset. Venemaa Föderatsiooni territooriumil ringluses olevate meditsiiniseadmete kasutamise ja kasutamise tagajärjed, hoiatused selliste potentsiaalsete kasutajate faktide kohta, samuti meditsiinitöötajad.

Tervishoiu arendamise oluliseks ülesandeks on riikliku kohtuekspertiisi tegevuse kaasajastamine Vene Föderatsioonis. Kohtuarstlik ja kohtupsühhiaatriline ekspertiis Vene Föderatsioonis on eriline meditsiiniline ja juriidiline tegevus, mille eesmärk on anda uurimis-, juurdlus- ja kohtuorganitele õigusnormide kohaselt saadud eriuuringute tulemusi, mille viivad läbi eksperdid või arstid, kes on seotud uurimistööga. eraldi meditsiinilise tegevuse liigina litsentseeritud uuringu koostamine.

Lisaks täidavad riiklikud kohtumeditsiiniasutused olulist funktsiooni arstiabi osutamise puuduste põhjuste ja olemuse väljaselgitamisel.

Sellega seoses on ülesandeks määrata kindlaks ühtsed lähenemisviisid eksperttegevusele Vene Föderatsioonis, luua ühtne metoodiline alus kohtupsühhiaatriliste ja kohtuarstlike ekspertiiside tegemiseks, luua kaasaegne materiaal-tehniline baas kõigile riigiasutustele, mis teostavad. läbi kohtupsühhiaatrilisi ja kohtuarstlikke ekspertiise.

Föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamise ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise korralduse tõhusus saavutatakse Rospotrebnadzori territoriaalsete organite kombineeritud tegevusega, mis teostavad otseselt kontrolli- ja järelevalvetegevust, kuna samuti Rospotrebnadzori asutused, mis pakuvad kontrolli ja järelevalvet, läbi laiaulatuslike laboratoorsete uuringute, teaduse ja uurimistöö ning teaduse ja metoodika arenduste elluviimise, katkuvastaste meetmete rakendamise.

Keskkonnategurite kahjulike mõjude vähendamine elanikkonnale tagatakse meetmetega, mis tagavad elanikkonnale ohutu keskkonna - atmosfääriõhk, veekogud, pinnas; toidu kvaliteedi ja ohutuse parandamine; elanikkonna kiirgusohutuse tagamine.

Rahvatervise kaitse meditsiinilis-bioloogiline pakkumine

Oluline tegur elanikkonna ja föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri teenindatavate territooriumide kiirgus-, keemilise ja bioloogilise ohutuse tagamisel on Venemaa FMBA meditsiinilise ja sanitaarabi süsteem, mille üks peamisi ülesandeid on võtta meetmeid. tuvastada ja kõrvaldada eriti ohtlike füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju teenindatavate organisatsioonide töötajate ja teenindatavate territooriumide elanikkonna tervisele.

Süsteem meditsiiniline tugi Selliste ettevõtete ja rajatiste tegevus hõlmab esialgse tervisekontrolli, vahetuse-eelse ja -järgse tervisekontrolli, perioodilise tervisekontrolli, meditsiiniliste ja ennetavate ning rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist, ettevõtete töötajate ja elanikkonna tervise jälgimist.

Tervishoiu eesmärk tippspordi meditsiinilise ning sanitaar- ja biomeditsiinilise toe valdkonnas on ennetada sportlaste haigestumust ja puuet ning tõsta järjepidevalt nende varustamise taset biomeditsiiniliste tehnoloogiatega tõhusaks kohanemiseks intensiivse spordikoormusega.

Peamised ülesanded Vene Föderatsiooni rahvusmeeskondade sportlaste meditsiinilise ja biomeditsiinilise toe valdkonnas: meditsiinilise ja ennetava infrastruktuuri loomine, mis on territoriaalselt integreeritud Vene Föderatsiooni spordimeeskondade treeningbaasidega, mis teeb võimalik tagada Vene Föderatsiooni spordimeeskondade kandidaatide 100% kaetus spordialade lõikes kõikvõimaliku arstiabiga treening- ja võistlustegevuse ajal; Kvalifitseeritud meditsiinipersonali tagamine Venemaa Föderatsiooni spordimeeskondadele; biomeditsiiniliste tehnoloogiate rakendamine, mis pakuvad Vene Föderatsiooni spordimeeskondade kandidaatide väljaõpet ja konkurentsivõimelist väljaõpet spordis.

Venemaa FMBA teostab tegevusi eriolukordade tagajärgede ennetamiseks ja kõrvaldamiseks otse või oma territoriaalsete organite, alluvate organisatsioonide kaudu koostöös teiste föderaalsete täitevvõimuorganitega, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevorganitega ja kohalike omavalitsustega.

Teatud kategooriate kodanike kaitsmise valdkonna eesmärk on eriti ohtlike füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju eest tagada meditsiinilistes uuringutes murrangulised tulemused, mis võivad tekitada uusi ravimeid, tehnoloogiaid ja tooteid, uuenduslik infrastruktuur teatud kategooria kodanikele tervishoiuteenuste osutamiseks.

Tervishoiu süsteemse korralduse tagamine

Kaasaegsetes tingimustes on hajutatud infosüsteemide ja andmetöötluse analüütiliste vahendite loomine ja toimimine valdkondliku juhtimise korralduse "kuldstandard". Uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt on võimatu ilma teenuste osutamise protsessi optimeerivate infosüsteemide paralleelse rakendamiseta. Selliste süsteemide loomine on vajalik meditsiiniteenuste kogumaksumuse arvutamise, arstiabi ja ravimite osutamise vajaliku mahu ja maksumuse prognoosimise, tervishoiusektori personalivajaduse hindamise, epidemioloogilise olukorra hindamise ja prognoosimisega seotud küsimuste lahendamiseks. Seega on tänapäevaste info- ja tjuurutamise ja kasutamise ülesanne tervishoius võtmetähtsusega võimaldav ülesanne, mille lahendamine määrab ära enamiku riikliku programmi „Tervise arendamine“ tegevuste tulemuslikkuse.

Venemaa Föderatsioon
"Tervise areng"

Reeglid
toetuste andmine ja jaotamine föderaaleelarvest Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetesse ühekordsete hüvitiste maksmiseks meditsiinitöötajatele (arstidele, parameedikutele), kes saabusid (kolisid) tööle maa-asulatesse või tööliste asundustesse, või linna tüüpi asulad või linnad, kus elab kuni 50 tuhat inimest

Muudatuste ja täiendustega:

1. Käesolevate eeskirjadega kehtestatakse föderaaleelarvest Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetesse toetuste andmise ja jaotamise eesmärgid, tingimused ja kord, et kaasrahastada Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kulukohustusi. ühekordsed hüvitised maapiirkondadesse tööle saabunud (kolinud) meditsiinitöötajatele (arstidele, parameedikutele), asulatesse või töölisasulatesse või linnatüüpi asulatesse või linnadesse, kus elab kuni 50 tuhat inimest (edaspidi ). nimetatakse subsiidiumideks).

2. Toetusi antakse Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumile kui föderaaleelarve vahendite saajale teatatud eelarveliste kohustuste piires subsiidiumide andmiseks käesoleva eeskirja lõikes 1 nimetatud eesmärkidel.

3. Venemaa Föderatsiooni subjekti valimise kriteeriumid, kes saavad toetust, on järgmised:

a) meditsiiniliste organisatsioonide ja nende struktuuriüksuste vabade meditsiinitöötajate ametikohtade loetelu olemasolu, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni üksuse tervishoiuvaldkonna volitatud täitevorgan (edaspidi volitatud organ), asendamisel milliseid ühekordseid hüvitisi makstakse järgmiseks majandusaastaks (programmiline ametikohtade register), mis on välja töötatud esmatasandi arstiabi osutavate meditsiiniorganisatsioonide ja nende struktuuriüksuste meditsiinitöötajate ametikohtade näidisloendi alusel, mille asendamisel üks -makstakse ajahüvitist järgmiseks majandusaastaks (programmi ametikohtade register), mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium;

b) Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kõrgeima riigivõimu täitevorgani avalduse olemasolu üritusel osalemiseks, mis sisaldab teavet üritusel osalejate kavandatud arvu kohta (arstid, parameedikud).

4. Toetus antakse Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ja Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kõrgeima riigivõimu täitevorgani vahel sõlmitud dotatsiooni andmise lepingu alusel, mis on koostatud (moodustatud) kasutades. riik lõimunud infosüsteem riigi rahanduse juhtimine "Elektrooniline eelarve" vastavalt Vene Föderatsiooni rahandusministeeriumi kinnitatud tüüpvormile (edaspidi leping).

5. Toetuse andmise tingimused on:

a) ühekordsete hüvitiste maksmise kord meditsiinitöötajatele (arstid, parameedikud), kes on Vene Föderatsiooni kodanikud ja kellel ei ole täitmata rahalisi kohustusi sihtkoolituse lepingu alusel, mis on kinnitatud üksuse õigusaktiga Vene Föderatsiooni üksus (välja arvatud meditsiiniorganisatsioonid, mille töötajate arv on alla 60 protsendi), kes saabusid (kolisid) tööle maa- või töölisasulatesse või linnatüüpi asulatesse või rahvaarvuga linnadesse. kuni 50 tuhat inimest ja kes on sõlminud töölepingu Vene Föderatsiooni moodustava üksuse või kohaliku omavalitsuse üksuse täitevvõimule alluva meditsiiniorganisatsiooniga täistööajaga töötamiseks vastavalt artiklile kehtestatud tööaja kestusega. Vene Föderatsiooni töökoodeksi artikli 350 kohaselt tööülesande täitmisega ametikohtadel, mis on kantud käesoleva lõikes 3 sätestatud ametikohtade programmiregistrisse. reeglite kohaselt summas:

2 miljonit rubla arstidele ja 1 miljon rubla parameedikutele, kes saabusid (kolisid) tööle Kaug-Ida föderaalringkonna territooriumil Kaug-Põhja piirkondades asuvatesse maa-asulatesse või töölisasundustesse või linnatüüpi asulatesse. ja samaväärsed alad , Vene Föderatsiooni Arktika vöönd;

1,5 miljonit rubla arstidele ja 0,75 miljonit rubla parameedikutele, kes saabusid (kolisid) tööle maapiirkondadesse või töölisasulatesse või linna tüüpi asulatesse, mis asuvad kaugemates ja raskesti ligipääsetavates piirkondades. Kaugete ja raskesti ligipääsetavate territooriumide loetelu kinnitab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kõrgeim riigivõimu täitevorgan;

1 miljon rubla arstidele ja 0,5 miljonit rubla parameedikutele, kes saabusid (kolisid) tööle maa- või töölisasulatesse või linnatüüpi asulatesse (välja arvatud käesoleva lõigu lõigetes 2 ja 3 nimetatud) või linnad, kus elab kuni 50 tuhat inimest;

b) Vene Föderatsiooni subjekti olemasolu eelarves eelarve assigneeringud ette nähtud Vene Föderatsiooni subjekti kulukohustuste rahaline toetamine, mille kaasfinantseerimiseks antakse toetus, nende kohustuste täitmiseks vajalikus summas, sealhulgas kavandatava toetuse summas. ;

c) lepingu sõlmimine vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse dekreediga kinnitatud föderaaleelarvest toetuste moodustamise, andmise ja jaotamise eeskirjade lõikele 10 Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetele. 30. september 2014 N 999 "Föderaaleelarvest Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetele toetuste moodustamise, andmise ja jaotamise kohta" (edaspidi - toetuste moodustamise, andmise ja jaotamise eeskirjad).

6. Käesoleva eeskirja lõikes 1 nimetatud meditsiinitöötajate (edaspidi meditsiinitöötajad) hulgast makstakse volitatud asutuse poolt ühekordset hüvitist meditsiinitöötajale üks kord ühel punktis "a" nimetatud alusel. " käesoleva eeskirja lõike 5 kohast. Volitatud asutusel on õigus teha otsus meditsiinitöötajale ühekordse hüvitise maksmise kohta:

a) kui tal on sihtkoolitusega (sihtkoolitusega) seotud kohustusi, kui töölepingu sõlmimine meditsiiniasutusega, mille personal on alla 60 protsendi;

b) tingimusel, et sihtõppega (sihtõppega) seotud kohustusi täitnud meditsiinitöötaja jätkab tööd samas maa-asulas või töökohas, linnatüüpi asulas või linnas, kus on elanikkond kuni 50 tuhat inimest.Inimene.

7. Meditsiinitöötaja, kes on sõlminud meditsiiniorganisatsiooniga lepingu ühekordse hüvitise maksmise kohta (edaspidi leping), võtab endale kohustused:

a) täitma tööülesandeid 5 aastat alates lepingu sõlmimise kuupäevast töölepingujärgsetel ametikohtadel, tingimusel et lepingut pikendatakse perioodiks, mil tööfunktsiooni täielikult ei täideta (v.a. Vene Föderatsiooni töökoodeksiga ettenähtud aeg);

b) tagastama Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvesse osa ühekordsest hüvitisest, mis on arvutatud proportsionaalselt töötamata ajaga alates töölepingu lõppemise kuupäevast kuni 5-aastase perioodi lõpuni (v.a. töölepingu lõpetamise korral Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 77 esimese osa lõikes 8 ja artikli 83 esimese osa lõigetes 5–7 sätestatud põhjustel, samuti üleviimise korral teisele ametikohale või vastuvõtt täiendavate erialaprogrammide koolitusele;

c) tagastama Vene Föderatsiooni subjekti eelarvesse osa ühekordsest hüvitisest, mis arvutatakse proportsionaalselt töötamata perioodiga alates töölepingu lõppemise kuupäevast, kui vallandatakse ajateenistuse tõttu. sõjaväeteenistus(Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikli 83 esimese osa lõike 1 kohaselt) või pikendada lepingu tähtaega täitmata jätmise ajaks. funktsionaalsed kohustused(meditsiinitöötaja valikul).

8. Toetuse kogusumma (S kokku) määratakse valemiga:

S kokku = S 1i + S 2i + S 3i ,

S li - Venemaa Föderatsiooni i-nda moodustava üksuse eelarvesse antava toetuse suurus, kes osaleb vastaval eelarveaastal käesoleva eeskirja lõikes 1 sätestatud tegevuste elluviimisel, kuivõrd see puudutab meditsiinitöötajaid, kes saabus (kolis) tööle maa- või töölisasulatesse või linnatüüpi asulatesse (välja arvatud lõikes 10 ja käesolevas eeskirjas nimetatud meditsiinitöötajad) või linnadesse, kus elab kuni 50 tuhat inimest;

S 2i - toetuse summa Vene Föderatsiooni i-nda üksuse eelarvesse, kes osaleb vastaval eelarveaastal käesolevate reeglite lõikes 1 sätestatud tegevuste elluviimisel, kuivõrd see on seotud meditsiinitöötajatega. kes saabusid (kolisid) tööle maa- või töölisasulatesse või linnatüüpi asundustesse, mis asuvad Kaug-Ida föderaalringkonna territooriumil, Kaug-Põhja piirkondades ja samaväärsetes piirkondades, Vene Föderatsiooni Arktika tsoonis;

S 3i - toetuse summa Vene Föderatsiooni i-nda üksuse eelarvesse, kes osaleb vastaval eelarveaastal käesolevate reeglite lõikes 1 sätestatud tegevuste elluviimisel, kuivõrd see on seotud meditsiinitöötajatega. kes saabusid (kolisid) tööle maa- või töölisasulatesse või linna tüüpi asulatesse, mis asuvad kaugemates ja raskesti ligipääsetavates piirkondades.

9. Subsiidiumi suurus Venemaa Föderatsiooni i-nda üksuse eelarvesse, mis osaleb vastaval eelarveaastal käesoleva eeskirja lõikes 1 sätestatud tegevuste elluviimisel (S 1i ), kuivõrd see on seotud meditsiinitöötajatele, kes saabusid (kolisid) tööle maapiirkondadesse või töölisasulatesse või linna tüüpi asulatesse (välja arvatud lõikes 10 ja käesolevas eeskirjas nimetatud meditsiinitöötajad) või kuni 50 tuhande elanikuga linnadesse. inimesed, määratakse järgmise valemiga:

S 1i = (V 1 tasapind 1 + F 1 tasapind 0,5) L i ,

V 1plani - arstide arv, kellele on vastaval majandusaastal kavas maksta ühekordseid hüvitisi Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis;

1 - arstile makstava ühekordse hüvitise summa, mis on võrdne 1 miljoni rublaga;

F 1plani - parameedikute arv, kellele on kavas maksta ühekordseid hüvitisi Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis vastaval majandusaastal;

0,5 - parameedikule makstava ühekordse hüvitise summa, mis võrdub 0,5 miljoni rublaga;

lõige 13

10. Subsiidiumi suurus Venemaa Föderatsiooni i-nda üksuse eelarvesse, mis osaleb vastaval eelarveaastal käesoleva eeskirja lõikes 1 sätestatud tegevuste elluviimisel (S 2i ), kuivõrd see on seotud meditsiinitöötajatele, kes saabusid (kolisid) tööle maapiirkondadesse, kas Kaug-Ida föderaalringkonna territooriumile, Kaug-Põhja piirkondadesse ja samaväärsetesse piirkondadesse, Kaug-Ida arktilise tsooni territooriumil asuvatesse töötajate asulatesse või linna tüüpi asulatesse. Vene Föderatsioon määratakse järgmise valemiga:

S 2i = (V 2 tasapind 2 + F 2 tasapind 1) L i ,

V 2plani - arstide arv, kellele Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis vastaval majandusaastal plaanitakse ühekordseid hüvitisi maksta;

2 - arstile makstava ühekordse hüvitise summa, mis on võrdne 2 miljoni rublaga;

F 2plani - parameedikute arv, kellele plaanitakse vastaval majandusaastal maksta ühekordseid hüvitisi Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis;

1 - parameedikule makstava ühekordse hüvitise summa, mis on võrdne 1 miljoni rublaga;

L i - Vene Föderatsiooni i-nda subjekti kulukohustuse kaasrahastamise maksimaalne tase föderaaleelarvest, mis määratakse kindlaks vastavalt toetuste moodustamise, andmise ja jaotamise eeskirjade lõikele 13.

11. Käesoleva eeskirja lõikes 1 sätestatud tegevuste elluviimisel (S 3i ) vastaval eelarveaastal osaleva Vene Föderatsiooni i-nda subjekti eelarvesse antava toetuse suurus (S 3i ), kuivõrd see on seotud meditsiinitöötajad, kes saabusid (kolisid) tööle maapiirkondadesse, kas töölisasulatesse või kaugemates ja raskesti ligipääsetavates piirkondades asuvatesse linnatüüpi asulatesse, määratakse valemiga:

S 3i \u003d (V 3 tasapind 1,5 + F 3 tasapind 0,75) L i,

V 3plani - arstide arv, kellele Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis vastaval majandusaastal plaanitakse ühekordseid hüvitisi maksta;

1,5 - arstile makstava ühekordse hüvitise summa, mis on võrdne 1,5 miljoni rublaga;

F 3plani - parameedikute arv, kellele plaanitakse vastaval majandusaastal maksta ühekordseid hüvitisi Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis;

0,75 - parameedikule makstava ühekordse hüvitise summa, mis võrdub 0,75 miljoni rublaga;

L i - Vene Föderatsiooni i-nda subjekti kulukohustuse kaasrahastamise maksimaalne tase föderaaleelarvest, mis määratakse kindlaks vastavalt toetuste moodustamise, andmise ja jaotamise eeskirjade lõikele 13.

12. Eelarveeraldiste maht Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kulukohustuste rahaliseks toetamiseks meditsiinitöötajate ühekordsete hüvitiste maksmiseks, mille kaasrahastamiseks antakse toetust, on kinnitatud Vene Föderatsiooni moodustava üksuse seadusega Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarve kohta (määratakse Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarve koondeelarve jaotusega), lähtudes tulemuste saavutamise vajadusest lepingus kehtestatud toetuse kasutamisest - nende meditsiinitöötajate osatähtsus, kellele tegelikult makstakse ühekordseid hüvitisi, nende meditsiinitöötajate koguarvust, kes on kavandatud neid makseid saama.

Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvesse antava dotatsiooni suurus majandusaastal ei tohi ületada Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarveaasta elluviimisega seotud kulukohustuste täitmiseks ettenähtud vahendite summat. käesolevate eeskirjade lõikes 1 sätestatud meetmed, võttes arvesse Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kulukohustuse kaasrahastamise maksimaalset taset föderaaleelarvest, mis on kindlaks määratud moodustamise eeskirjade lõike 13 kohaselt, toetuste andmine ja jagamine.

13. Subsiidium kantakse kehtestatud korras üle Venemaa Föderatsiooni Keskpanga asutuses Föderaalse Riigikassa territoriaalsele asutusele avatud kontole Venemaa Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvevahenditega tehtavate tehingute arvestuseks. Föderatsioon.

14. Toetuse kasutamise tulemuste hindamiseks kasutatakse näitajat - reaalselt ühekordseid hüvitisi makstavate meditsiinitöötajate osatähtsus nende meditsiinitöötajate koguarvus, kes on kavandatud nimetatud makseid saama (protsent) ( I i ), arvutatakse järgmise valemiga:

V facti - nende arstide arv, kellele Venemaa Föderatsiooni i-ndas subjektis vastaval majandusaastal tegelikult maksti ühekordseid hüvitisi;

F facti - parameedikute arv, kellele maksti Venemaa Föderatsiooni i-ndas subjektis vastaval majandusaastal tegelikult ühekordseid hüvitisi;

V plani - arstide arv, kellele Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis vastaval majandusaastal plaanitakse ühekordseid hüvitisi maksta;

F plani - parameedikute arv, kellele plaanitakse vastaval majandusaastal maksta ühekordseid hüvitisi Vene Föderatsiooni i-ndas subjektis.

15. Toetuse kasutamise tulemuslikkuse hindamine toimub Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi poolt, lähtudes lepingus kehtestatud toetuse kasutamise tulemuste väärtuse ja toetuse väärtuse võrdlusest. Käesoleva eeskirja punktis 14 sätestatud aruandeaasta lõpus tegelikult saavutatud toetuse kasutamise tulemused.

16. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest föderaaleelarvesse raha tagastamise kord ja tingimused lepingus sätestatud kohustuste rikkumise korral, samuti moodustavate üksuste eelarvest vabastamise alused. Vene Föderatsiooni rahalise vastutuse meetmete kohaldamine on kehtestatud lõigetega 16–18 ning toetuste moodustamise, andmise ja jaotamise eeskirjadega.

17. Kontrolli käesolevate eeskirjade lõikes 1 sätestatud meetmete rakendamise üle Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste poolt teostab föderaalne tervishoiu järelevalveteenistus.

18. Kontrolli selle üle, kas Venemaa Föderatsiooni moodustavad üksused järgivad toetuste andmise tingimusi, teostavad Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium ja riikliku finantskontrolli volitatud organid.

Tatarnikov M.A. Rahvatervise ja tervisejuhtimise teadusinstituut MMA neid. I. M. Sechenov

Programm-sihtmeetod on riigi sotsiaal-majandusliku poliitika elluviimise olulisim vahend, sh. ja tervishoiu valdkonnas. Föderaalsed sihtprogrammid (FTP) on teadus-, arendus-, tootmis-, sotsiaal-majanduslike, organisatsiooniliste ja majanduslike ning muude meetmete kogum, mis on seotud ressursside, täitjate ja tähtaegadega, mis tagavad probleemide tõhusa lahendamise riigi-, majandus-, keskkonna-, Vene Föderatsiooni sotsiaalne ja kultuuriline areng. Nende olulisim omadus on prioriteetsete probleemide ja nende lahendamise viiside väljaselgitamine, võttes arvesse programmi tegevuste rahastamise võimalusi föderaalsel, piirkondlikul või kohalikul tasandil. Seega võimaldab programmi sihtjuhtimine mitte ainult koondada ressursse prioriteetsetele valdkondadele, vaid ka rakendada integreeritud lähenemisviisi kõige pakilisemate terviseprobleemide lahendamiseks, mis põhineb sektoritevahelisel suhtlusel.

Rahvatervise valdkonna FTP-d julgustavad Venemaa Föderatsiooni subjekte osalema oma territooriumi terviseprobleemide lahendamisel kaasrahastamise või oma sarnaste programmide vastuvõtmise ja rakendamise alusel.

Praeguseks on loodud õiguslik ja metoodiline raamistik, mis määrab kindlaks FTP-de arvestamise, kinnitamise ja rahastamise reeglid. Sihtprogrammidega töötamisel eristatakse järgmisi etappe:

1. probleemide valik tarkvara arendamiseks;
2. sihtprogrammi väljatöötamise ja selle moodustamise otsuse tegemine;
3. sihtprogrammi uurimine ja hindamine;
4. sihtprogrammi kinnitamine;
5. sihtprogrammi elluviimise juhtimine ja elluviimise edenemise jälgimine.

Kehtiva seadusandluse kohaselt võivad kõik juriidilised ja üksikisikud algatada föderaalsel tasandil programmimeetodite abil tervishoiuvaldkonna probleemide sõnastamise. Kuid reeglina tegutsevad selles ametis Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium ja sellele alluvad asutused.

Probleemide valiku nende tarkvara arendamiseks ja lahendamiseks föderaalsel tasandil määravad järgmised tegurid:

• probleemi olulisus;
• probleemi tervikliku lahendamise vastuvõetava aja jooksul võimatus ja vajadus selle lahendamiseks riigi toetuse järele;
• progressiivsete saavutuste laialdaseks levitamiseks vajalike tehniliste, organisatsiooniliste ja muude meetmete põhimõtteline uudsus ja kõrge efektiivsus;
• vajadus koordineerida selle probleemi lahendamiseks sektoritevahelisi suhteid.

Föderaalsel tasandil programmimeetoditega probleemide lahendamise vajaduse põhjendamisel võetakse arvesse Vene Föderatsiooni sotsiaal-majandusliku arengu prioriteete ja eesmärke, riigi majandusliku ja sotsiaalse seisundi analüüsi tulemusi. Vastavalt kinnitatud menetlusele peavad ettepanekud sisaldama:

• probleemi nimetus ja selle esinemise põhjuste analüüs;
• võimalikud viisid probleemi lahendamiseks;
• rahaliste vahendite vajadus ja nende tagamise võimalikud allikad (föderaaleelarve, Vene Föderatsiooni subjektide eelarved, eelarvevälised vahendid);
• sotsiaal-majandusliku tõhususe ja programmi rakendamise tagajärgede eelhinnang;
• riigi tellijad ja sihtprogrammi arendajad, sihtprogrammi koostamise aeg ja maksumus.

Majandusarengu ministeerium (MED) koos Venemaa rahandusministeeriumi ja teiste huvitatud föderaalsete täitevvõimuorganitega ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimuorganitega riigi sotsiaal-majandusliku arengu prognooside alusel, koostab ettepanekud selle probleemi lahendamiseks programmiliste meetoditega föderaalsel tasandil ja saadab need Vene Föderatsiooni valitsusele. Vene Föderatsiooni valitsus otsustab esitatud ettepanekute alusel sobiva sihtprogrammi koostamise, selle väljatöötamise aja ja maksumuse, määrab riikliku tellija.

Riiklik tellija vastutab sihtprogrammi õigeaegse ja kvaliteetse koostamise ja elluviimise eest, koostab selle moodustamiseks lähteülesande, juhib arendajate tegevust, juhib programmi täitjaid pärast selle kinnitamist, tagab programmi tõhusa kasutamise. programmi elluviimiseks eraldatud vahenditest. Reeglina tegutseb FTP riikliku kliendina rahvatervise kaitse valdkonnas Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium.

Sihtprogramm koosneb järgmistest osadest:

• probleemi sisu ja programmimeetoditega lahendamise vajaduse põhjendus;
• programmi elluviimise peamised eesmärgid ja eesmärgid, tähtajad ja etapid;
• programmi tegevuste süsteem;
• programmi ressursitoetus (föderaaleelarve ja eelarveväliste allikate, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete arvelt ja kulude jaotamisel riigi piirkondade kaupa);
• programmi rakendamise mehhanism;
• programmi juhtimise ja elluviimise käigu kontrolli korraldamine;
• programmi tõhususe hindamine;
• sihtprogrammi pass.

Seletuskiri, äriplaan koos sotsiaal-majanduslike ja teostatavusuuringutega, esialgne eelarvetaotlus föderaaleelarvest assigneeringute saamiseks järgmise aasta programmi rahastamiseks, huvitatud föderaalvõimuorganite kinnituste loetelu ja vajadusel lepingud. lisatud sihtprogrammi projektile (lepingud) programmi riikliku tellija ja Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste ettevõtete, organisatsioonide, riigiasutustega, mis kinnitavad programmi rahastamist eelarvevälistest allikatest, üksuse eelarvetest. Vene Föderatsiooni üksused.

Majandusarenguministeerium ja Vene Föderatsiooni rahandusministeerium hindavad esitatud sihtprogrammi kavandit, pöörates erilist tähelepanu:

• programmilahenduseks pakutud probleemi prioriteetsus;
• programmi tegevuste kehtivus ja keerukus, nende elluviimise ajastus;
• vajadus kaasata programmi elluviimiseks eelarveväliseid vahendeid, vahendeid Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest koos selle riikliku toetuse võimalustega tsentraliseeritud ressursside arvelt;
• programmi elluviimise mehhanismi tõhusus;
• programmi kui terviku sotsiaal-majanduslik efektiivsus, programmi rakendamise eeldatavad lõpptulemused.

MED koostab Rahandusministeeriumi osalusel arvamuse sihtprogrammi eelnõu ja esialgse eelarvetaotluse kohta. Märkusi ja ettepanekuid arvesse võttes vormistab sihtprogrammi riiklik tellija koos selle arendajatega programmi kavandi. Sihtprogrammi lõplik kavand saadetakse uuesti Majandusministeeriumile.

Positiivse hinnangu korral esitab Majandusarengu Ministeerium kokkuleppel Venemaa Rahandusministeeriumiga sihtprogrammi kavandi kinnitamiseks Vene Föderatsiooni valitsusele.

Sihtprogrammid ja riiklikud kliendid kiidab heaks Vene Föderatsiooni valitsus. Osariigi klientidele antakse rahalisi vahendeid föderaaleelarvega kehtestatud summas ja nad vastutavad föderaalsete sihtprogrammide rakendamise eest. Mitme riigikliendi suhtlemist ühe programmi raames viib läbi riiklik klient - koordinaator, kelle määrab Vene Föderatsiooni valitsus.

Sihtprogrammi elluviimise juhtimise korraldamise vormid ja meetodid määrab riiklik tellija. Rahvatervise kaitse FTP praegust juhtimist teostab sihtprogrammi rakendamise eest vastutav riikliku kliendi moodustatud direktoraat, mida juhib üks Vene Föderatsiooni tervishoiuministri asetäitjatest.

Sihtprogrammi elluviimine toimub programmi riikliku tellija poolt kõigi programmi tegevuste täitjatega sõlmitud riiklike lepingute (lepingute) alusel. Programmi tegevuste objektide ja projektide ning nende teostajate valik toimub konkursi alusel.

Majandusarengu ministeerium korraldab huvitatud riigiasutuste osalusel eksperthinnanguid üksikute sihtprogrammide elluviimise kohta. Samas juhitakse tähelepanu programmi tegevuste elluviimise tähtaegade täitmisele, rahaliste vahendite sihipärasele ja tulemuslikule kasutamisele ning programmi lõpptulemustele.

Praegu on tervishoiuvaldkonnas põhiliseks tegutsevaks FTP-ks programm "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje (2007-2011)", mis hõlmab alamprogramme "Diabeet mellitus", "Tuberkuloos", "HIV-nakkus", "Onkoloogia". ", "Sugulisel teel levivad infektsioonid", "Viiruslik hepatiit", "Vaimsed häired", "Arteriaalne hüpertensioon" ja "Vaktsinaalne profülaktika", kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.05.2007 määrusega N 280 (muudetud määrusega Vene Föderatsiooni valitsuse 18.02.2008 N 95, 02.06.2008 N 423, 09.04.2009 N 319). Programm on riikliku prioriteetse projekti "Tervis" olulisim osa.

Probleemi kirjeldus, mida programmi eesmärk on lahendada

Föderaalne sihtprogramm "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje (2007-2011)" (edaspidi programm) töötati välja vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 11. detsembri 2006. aasta määrusele N 1706-r, Venemaa Föderatsiooni valitsuse 01.12.2004 määrusega N 715 kinnitatud sotsiaalselt oluliste haiguste loetelu, föderaalsete sihtprogrammide ja riikidevaheliste sihtprogrammide väljatöötamise ja rakendamise kord, mille elluviimises Venemaa Föderatsioon osaleb, kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 06.26.1995 määrusega N 594.

Programmi koostamise ja elluviimise vajaduse tingivad mitmed sotsiaalmajanduslikud tegurid, mis mõjutavad elanikkonna elukvaliteedi langust, sealhulgas liigne stress, sanitaar- ja hügieenikultuuri taseme langus, aga ka endiselt kõrge haigestumuse, puude ja suremuse määr, hoolimata föderaalse sihtprogrammi "Sotsiaalhaiguste ennetamine ja kontroll (2002-2006)" rakendamisest.

Diabeedi tüsistuste osakaal on praegu 35 protsenti. Jäsemete amputatsioone tehti 1 protsendil patsientidest. Kokku tunnistati aasta jooksul esimest korda diabeedi tõttu invaliidiks 38,6 tuhat inimest.

Tuberkuloosi esinemissagedus föderaalse karistusasutuste parandusasutustes on praegu 1515 juhtu 100 tuhande inimese kohta, suremus - 153,4 juhtu 100 tuhande inimese kohta, bakterite eritumise katkemise juhtude osakaal - 73,5 protsenti, suremus tuberkuloosi - 22,6 juhtu 100 tuhande inimese kohta. 100 tuhat elanikku.

Äsja registreeritud HIV-nakkuse juhtude arv ulatus 37,7 tuhandeni, föderaalse karistusasutuse parandusasutustes - 2 tuhandeni, vastsündinute HIV-nakkuse ennetamise programmi kaasatud HIV-nakkusega rasedate naiste osakaal oli 75 protsenti. .

Haiguse I ja II staadiumis avastatud pahaloomuliste kasvajate visuaalse lokaliseerimisega patsientide osakaal kasvaja visuaalse lokaliseerimisega patsientide koguarvust on 67,6 protsenti, pahaloomuliste kasvajate tõttu surmade osakaal aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast. eelmisel aastal esmaregistreeritud haigete arvust - 31,6 protsenti, suremus pahaloomulistesse kasvajatesse 100 tuhande elaniku kohta on meestel 186,8 juhtu, naistel 93,5 juhtu.

Süüfilise esinemissagedus on 72 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, föderaalse karistusasutuse parandusasutustes - 176,6 juhtu 100 tuhande inimese kohta, süüfilise esinemissagedus lastel on 21,2 juhtu, gonorröa - 23,4 juhtu 100 tuhande lapse kohta. elanikkond . Samas on osa spetsialiseerunud raviasutused mis jälgivad sugulisel teel levivate nakkuste varieeruvust dermatoveneroloogilise profiiliga asutuste koguarvus on 15 protsenti. Noorukite sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise ja ravi spetsialiseeritud keskuste koguarv ei ületa 12 kogu riigis.

Akuutse viirushepatiidi B ja C esinemissagedus on praegu vastavalt 8,6 ja 4,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, kroonilise viirushepatiit B ja C - 51,4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.

Psühhiaatrilise abi brigaadivormidega hõlmatud patsientide osakaal vaadeldud patsientide koguarvust on 5 protsenti, statsionaarset psühhiaatrilist abi vajavate patsientide osakaal vaadeldud patsientide koguarvust on 16 protsenti. Samal ajal on patsiendi keskmine ravi kestus psühhiaatriahaiglas 75,6 päeva ning korduvate psühhiaatriahaiglasse sattumiste osakaal aasta jooksul on 20 protsenti.

Arteriaalsest hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna häirete (ajuveresoonkonna haigused, sh insult) esinemissagedus on 5776 juhtu 100 000 elaniku kohta ja suremus ajuveresoonkonna häiretesse (ajuveresoonkonna haigused, sh insult) arteriaalse hüpertensiooni tõttu on 325 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Ennetava vaktsineerimisega laste hõlmatus 95% säilib. Haigestumine difteeriasse ja leetritesse on praegu vastavalt 0,25 ja 1,6 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Programmi peamised eesmärgid ja eesmärgid, selle elluviimise periood, samuti sihtnäitajad ja -näitajad

Programmi eesmärkideks on vähendada elanikkonna haigestumust, puudeid ja suremust sotsiaalselt olulistesse haigustesse, pikendada nende haiguste all kannatavate patsientide kestust ja parandada nende elukvaliteeti.

Programmi eesmärgid on:

1. sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodite täiustamine;
2. sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni kaasaegsete meetodite väljatöötamine ja rakendamine, mis põhinevad kõrgtehnoloogial;
3. spetsialiseeritud raviasutuste ehitus ja rekonstrueerimine.

Programmi raames on kavas läbi viia terve programmiperioodi jooksul omavahel seotud meetmete kogum sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks ja rehabilitatsiooniks.

Programmi rakendamise mehhanism

Programmi riiklik tellija - koordinaator on Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, programmi riiklikud kliendid on Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium, föderaalne tarbijaõiguste kaitse ja inimhoolekande järelevalve talitus, Föderaalne karistusteenistus ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia.

Programmi rakendamine toimub valitsuslepingute alusel, mille valitsuskliendid on sõlminud programmi tegevuste täitjatega vastavalt föderaalseadusele "Kaupade tarnimise, tööde teostamise ja riigile teenuste osutamise tellimuste esitamise kohta". ja omavalitsuste vajadused", samuti Venemaa Föderatsiooni moodustava üksuse kulukohustuste kaasfinantseerimine asjakohaste piirkondlike (omavalitsuste) programmide (plaanide) jaoks.

Riiklike klientide suhtlemine Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimudega toimub lepingute alusel.

Programmi rakendamine Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes viiakse läbi meetmete kogumi rakendamisega, mille eesmärk on vähendada sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissagedust, parandada nende ennetamise ja varajase diagnoosimise meetodeid ning tagada ravi ja rehabilitatsiooni kvaliteet.

Programmi tegevuste elluviimise juhtimiseks moodustatakse koordineeriv nõukogu (edaspidi nõukogu), mis moodustatakse riikliku tellija - programmi koordinaatori, programmi osariigi klientide ja huvitatud föderaalsete täitevasutuste ametnikest.

Nõukogu täidab järgmisi ülesandeid:

• töötab välja ettepanekuid Programmi kaupade tarnimise, tööde teostamise ja teenuste osutamise finantseerimistellimuste teemade ja mahtude kohta;
• kaalub materjale Programmi tegevuste elluviimise käigu kohta;
• korraldab Programmi tegevuste elluviimise kontrolli, nende elluviimiseks eraldatud vahendite sihipärase ja tulemusliku kasutamise;
• koostab soovitusi programmi tegevuste tõhusaks rakendamiseks, võttes arvesse programmi rakendamise edenemist ja Venemaa Föderatsiooni sotsiaal-majandusliku arengu suundumusi;
• tuvastab programmi rakendamise käigus teaduslikke, tehnilisi ja korralduslikke probleeme;
• arvestab järgmisel eelarveaastal elluviimiseks kavandatud projektide ja tegevuste läbivaatamise tulemusi nende sisu ja maksumuse osas.

Nõukogu kinnitab riigi klientide poolt väljatöötatud:

Programmi tegevuste elluviimise üksikasjalikud organisatsioonilised ja finantsplaanid;

Programmi tegevuste elluviimise järelevalve indikaatorid.

Nõukogu juhib Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi asetäitja. Nõukogu määruse ja selle koosseisu kinnitab Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarenguminister.

Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium:

• teostab kontrolli Programmi riiklike klientide tegevuse üle;
• valmistab ette programmi elluviimiseks vajalike Vene Föderatsiooni valitsuse normatiivsete õigusaktide eelnõusid;
• täpsustab igal aastal vajadusel Programmi elluviimise mehhanismi, sihtnäitajaid ja näitajaid, Programmi tegevuste elluviimise kulusid;
• koostab, arvestades Programmi elluviimise käiku jooksval aastal, ning esitab kehtestatud korras Majandusarenguministeeriumile koondeelarve taotluse Programmi tegevuste rahastamiseks järgmisel majandusaastal;
• esitab kord kvartalis Majandusarengu Ministeeriumile statistilist, võrdlus- ja analüütilist teavet Programmi edenemise kohta tervikuna, Programmi tegevuste elluviimise seireandmeid;
• esitab igal aastal enne 1. veebruari Venemaa Majandusarenguministeeriumile ja Rahandusministeeriumile ettenähtud vormis aruande Programmi raames tehtava töö edenemise, saavutatud tulemuste ja rahaliste vahendite kasutamise tulemuslikkuse kohta;
• algatab vajadusel Programmi üksikute tegevuste elluviimise eksperthinnanguid;
• esitab Venemaa Majandusarenguministeeriumile ja Rahandusministeeriumile ettepanekuid Programmi elluviimise meetmete kohandamise või elluviimise lõpetamise kohta;
• Programmi lõppemisel esitab Venemaa Majandusarengu Ministeeriumile ja Rahandusministeeriumile aruande Programmi rakendamise ja rahaliste vahendite kasutamise tulemuslikkuse kohta kogu selle elluviimise perioodi jooksul.
• Programmi osariigi kliendid:
• teostab programmi rakendamise igapäevast juhtimist;
• koostab programmi tegevuste elluviimiseks üksikasjaliku organisatsioonilise ja finantsplaani;
• programmi tegevuste rahastamise vähendamisel föderaaleelarve arvelt töötada välja täiendavad meetmed rahaliste vahendite kaasamiseks eelarvevälistest allikatest, et saavutada programmi sihtnäitajatega iseloomustatud tulemusi, ja kui vajadusel töötab välja ettepanekud nende kohandamiseks kehtestatud aja jooksul;
• teeb ettepanekuid sihtnäitajate ja -näitajate, Programmi ja alamprogrammide tegevuste elluviimise kulude täpsustamiseks, samuti selle elluviimise mehhanismi täiustamiseks;
• tagama Programmi elluviimiseks eraldatud vahendite efektiivse kasutamise;
• korraldab kord kvartalis aruandlust Programmi ja alamprogrammide elluviimise kohta, samuti programmi tegevuste elluviimise seiret;
• korraldab Programmi ja alamprogrammide üksikute tegevuste elluviimise eksperthinnanguid;
• juhib Programmi tegevuste elluviijate tegevust programmi tegevuste elluviimise raames;
• teostab konkursi alusel tööde (teenuste) teostajate, toodete tarnijate valikut Programmi ja alamprogrammi iga sündmuse jaoks, samuti riiklike lepingute (lepingute) sõlmimist;
• korraldab infotehnoloogiate kasutamist Programmi elluviimise juhtimiseks ja kontrollimiseks, tagab Programmi teksti, normatiivaktide, metoodiliste materjalide paigutamise Internetti Programmi elluviimise juhtimise ja selle elluviimise järelevalve osas. tegevusi, samuti materjale Programmi rakendamise edenemise ja tulemuste kohta;
• lepib riikliku tellija - Programmi koordinaatori ja Programmi peamiste huvitatud osalejatega kokku tegevuste elluviimise võimalikud tähtajad, mahud ja rahastamisallikad;
• esitama kord kvartalis riiklikule tellijale - Programmi koordinaatorile statistilist, referents- ja analüütilist teavet Programmi tegevuste elluviimise kohta;
• esitab vajadusel riiklikule tellijale - Programmi koordinaatorile ettepanekuid tähtaja pikendamise või Programmi elluviimise lõpetamise kohta;
• esitama igal aastal enne 25. jaanuari riiklikule tellijale - Programmi koordinaatorile ettenähtud vormis aruande Programmi elluviimise edenemise, saavutatud tulemuste ja rahaliste vahendite kasutamise tulemuslikkuse kohta.

Programmi sotsiaal-majandusliku efektiivsuse hindamine

Programmi elluviimise tulemuslikkuse hindamine toimub võrdluse alusel 2005. aasta andmetega ning arvestades vajadust saavutada järgmised näitajad:

diabeedi tüsistuste osakaalu vähenemine kuni 28 protsenti;

I tüüpi diabeediga meeste keskmise eluea pikenemine kuni 55,3 aastat, naistel - kuni 59,1 aastat;

II tüüpi diabeediga meeste keskmise eluea pikenemine kuni 71,5 aastat, naistel - kuni 73,5 aastat;

tuberkuloosi esinemissageduse vähendamine föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes 1495 juhtumini 100 000 inimese kohta;

aasta lõpus registreeritud tuberkuloosihaigete abacillatsiooni määra tõus 35,9 protsendini;

tuberkuloosi suremuse vähenemine 17,8 juhtumini 100 tuhande inimese kohta, sealhulgas föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes - kuni 140 juhtu 100 tuhande inimese kohta;

HIV-nakkuse äsja registreeritud juhtumite arvu vähendamine aasta jooksul 31 tuhandeni, föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes - kuni 1,6 tuhande juhtumini;

vastsündinute HIV-nakkuse ennetamise programmi kaasatud HIV-nakkusega rasedate osakaalu suurenemine kuni 98 protsendini;

pahaloomuliste kasvajate varajast avastamist iseloomustavate näitajate paranemine, sealhulgas haiguse I ja II staadiumis avastatud visuaalse kasvaja lokaliseerimisega patsientide osakaalu suurenemine kuni 73,1 protsenti;

aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast pahaloomulistesse kasvajatesse surnud patsientide osakaalu vähenemine eelmisel aastal esmakordselt registreeritud patsientide hulgas 27,8 protsendini;

pahaloomuliste kasvajate suremuse vähenemine meestel 171,6 juhtumini 100 tuhande elaniku kohta, naistel - kuni 90,1 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

süüfilise esinemissageduse vähendamine 50,1 juhtumini 100 tuhande inimese kohta, sealhulgas föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes - kuni 150 juhtu 100 tuhande inimese kohta;

süüfilise esinemissageduse vähenemine lastel 7,2 juhtumini 100 000 lapse kohta;

laste gonorröa esinemissageduse vähendamine 10,2 juhtumini 100 000 lapse kohta;

sugulisel teel levivate nakkuste varieeruvust jälgivate spetsialiseeritud raviasutuste osakaalu suurenemine dermatoveneroloogilise profiiliga asutuste koguarvus kuni 60 protsendini;

noorukite sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise ja ravi spetsialiseeritud keskuste arvu suurendamine 55-ni;

ägeda viirushepatiidi B esinemissageduse vähenemine 2,7 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

ägeda viirushepatiidi C esinemissageduse vähenemine 3,8 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

kroonilise viirusliku B- ja C-hepatiidi esinemissageduse vähenemine 36 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

vaimse tervise abi brigaadvormidega hõlmatud patsientide osakaalu suurenemine vaadeldud patsientide koguarvus 41 protsendini;

statsionaarset psühhiaatrilist abi vajavate patsientide osakaalu vähenemine vaadeldud patsientide koguarvus 14,5 protsendini;

patsiendi psühhiaatriahaiglas ravi keskmise kestuse lühenemine 73,9 päevani;

aasta jooksul psühhiaatriahaiglasse korduvate hospitaliseerimiste osakaalu vähenemine 17,5 protsendini;

ajuveresoonkonna haiguste esinemissageduse vähenemine elanikkonnas 4680 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

ajuveresoonkonna haigustesse suremuse vähenemine 270 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga patsientide arvu suurenemine kuni 1000 tuhande inimeseni aastas;

arteriaalse hüpertensiooniga patsientide tervisekoolides koolitatavate inimeste arvu kasv kuni 1400 tuhande inimeseni aastas;

laste ennetava vaktsineerimisega hõlmatuse säilitamine 95% ulatuses;

difteeria esinemissageduse vähenemine 0,16 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

poliomüeliidi juhtude välistamine;

leetrite esinemissageduse vähenemine 0,8 juhtumini 100 000 elaniku kohta.

Eeldatakse, et programmi rakendamise üldine majanduslik efekt saavutatakse elanikkonna haigestumuse, puude ja suremuse vähendamisega sotsiaalselt olulistesse haigustesse.

Programmi tegevuste elluviimise sotsiaalne efektiivsus väljendub patsientide kvaliteedi parandamises ja oodatava eluea pikendamises, tööjõupotentsiaali säilitamises, tervisliku eluviisi aluste kujundamises, sotsiaalsete ja psühholoogiliste pingete vähendamises ühiskonnas, mis on tingitud haigestumise ohust. sotsiaalselt oluliste haiguste levik.

31245 0

Riikliku tervishoiupoliitika järjekindel rakendamine, föderaalsete ja piirkondlike meditsiini- ja sotsiaalprogrammide rakendamine on võimaldanud saavutada teatud tulemusi Vene Föderatsiooni elanike tervise säilitamisel ja tervishoiusüsteemi toimimise parandamisel.

Suurenenud on piirkonna ametiasutuste, organisatsioonide ja ettevõtete juhtide huvi kodanike tervisekaitse probleemide lahendamise vastu.

Kuid vaatamata võetud meetmetele on Venemaa tervishoius veel mitmeid lahendamata probleeme. Nende hulgas on jätkuv lahknevus riigi kohustuste vahel tagada Venemaa kodanikele tasuta arstiabi ja selleks eraldatud rahaliste vahendite vahel.

Puudub juurdepääs arstiabile, eriti elanikkonna vaesemate kihtide jaoks, ning omavalitsuste suur diferentseeritus rahvatervise ja vajalike vahenditega tervishoiu tagamise osas. Kasvab riigi ja munitsipaaltervishoiu kommertsialiseerimine, mille üheks põhjuseks on olemasolevate tõhusate riikliku reguleerimise mehhanismide puudumine selles valdkonnas.

Vaatamata riigi poolt tervishoiu arendamiseks eraldatud täiendavatele rahalistele ja materiaal-tehnilistele ressurssidele on nende kasutamise efektiivsus endiselt madal. Turumehhanismidele kohandatud motivatsioonisüsteemi puudumine ei võimalda tervishoiutöötajate olemasolevaid reserve täiel määral ära kasutada elanikkonnale osutatava arstiabi mahu ja kvaliteedi parandamiseks. Lahendamata jäi hulk küsimusi, mis on seotud kvalifitseeritud tervishoiutöötajate koolitamise ja ümberõppega ning nende sotsiaalse kaitse meetmete komplekti väljatöötamisega.

Suuremal osal elanikkonnast puudub motiveeritud väärtushoiak enda tervisesse kui eluks vajalikku ressurssi, mis omakorda on peamine tegur, mis takistab elanikkonna seas tervislike eluviiside kujunemist. Käitumistegurid ja halvad harjumused avaldavad endiselt suurt mõju rahva tervise seisundile: alkoholismi levimus, suitsetamine, huvipuudus kehalise kasvatuse vastu olulise osa elanikkonna hulgas.

Vaatamata tärkavale positiivsele trendile püsib keskmine eluiga Venemaa Föderatsioonis madalal tasemel (mehed - 61,8; naised - 74,2 aastat) ja jääb maha paljudest arenenud riikidest. Näiteks Jaapanis on see näitaja meestel 78,6, naistel 85,6, Norras vastavalt 77,8 ja 82,8 ning Rootsis 78,5 ja 82,9.

Tööealise elanikkonna suremus on jätkuvalt kõrge, seda eelkõige südame-veresoonkonna haiguste, pahaloomuliste kasvajate ja liiklusõnnetuste tõttu. Elanikkonna haigestumuses suureneb neurootiliste ja psüühikahäirete osakaal, alkoholi, psühhotroopsete ainete tarvitamise tõttu suureneb ebarahuldavate töötingimuste, sanitaar- ja hügieeninormide ja reeglite rikkumisega kaasnev kutsehaigestumine.

Jätkub elanikkonna tervisenäitajate diferentseerumine olenevalt sotsiaalsest ja varalisest seisundist. Nakkuslike ja sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissagedus on endiselt kõrge, mille levimust mõjutab endiselt oluliselt enamiku elanikkonna ebapiisav elatustase (madalad palgad ja pensionid, elamistingimuste halvenemine, töö, puhkus, keskkonnatingimused, kvaliteet ja toitumise struktuur jne).

Meditsiiniline ja sotsiaaldiagnostika ning rahvatervise hetkeseisu iseloomustavate probleemide analüüs, samuti ühiskonna sotsiaalsete nõudmiste uurimine tervishoiu valdkonnas võimaldas autoritel välja töötada, teaduslikult põhjendada ja esitada Tervishoiuministeeriumile ning Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng meetmete kogum tervishoiu parandamiseks piirkondlikul tasandil.

Eelkõige lisati need meetmed Venemaa Föderatsiooni tervishoiu arendamise meetmete kogumisse perioodiks kuni 2020. Tervis ja rahvatervis".

Seega on tervishoiusüsteemi täiustamise prioriteetsed valdkonnad järgmised:

1. Tervisenäitajate lõhe vähendamine Vene Föderatsiooni üksikute piirkondade ja majanduslikult arenenud riikide vahel.
2. Laste, noorukite, naiste tervise parandamine.
3. Eakate tervise hoidmine.
4. Sotsiaalselt oluliste haiguste taseme vähendamine.
5. Nakkushaiguste levimuse vähendamine.
6. Tervisliku ja turvalise elukeskkonna tagamine.
7. Tervisliku eluviisi kujundamine.
8. Riiklike garantiide mehhanismide täiustamine elanikele tasuta arstiabi tagamisel.
9. Tervishoiu juhtimis- ja finantseerimissüsteemi tõhustamine.
10. Tervishoiu innovaatiliseks arenguks vajalike tingimuste loomine.
11. Tervishoiu personali väljaõppe ja ümberõppe süsteemi kaasajastamine.
12. Tervishoiu õigusliku raamistiku täiustamine.

1. Rahvastiku tervisenäitajate lõhe vähendamine Vene Föderatsiooni üksikute piirkondade ja majanduslikult arenenud riikide vahel

Venemaa ja majanduslikult arenenud riikide elanike tervisenäitajate praegune lõhe on tingitud eelkõige tõenditepõhise riikliku poliitika puudumisest kodanike tervise kaitsmise vallas, tööstuse ebapiisavast ressursitoetusest, aga ka ebatäiuslikkusest. tervishoiuvajadusteks eraldatud materiaalsete, tehniliste, rahaliste, personali ja muude ressursside tõhusa kasutamise mehhanismid.

Selle probleemi lahendamiseks on kõigepealt vaja rakendada järgmisi meetmeid:

Tõhusa riikliku poliitika väljatöötamine ja rakendamine (föderaalsel, piirkondlikul ja munitsipaaltasandil) kodanike tervise kaitse valdkonnas;
. humanitaararengu indeksi kasutuselevõtt piirkondade sotsiaal-majandusliku arengu hindamise kriteeriumina;
. erinevate sotsiaalmajanduslike rühmade elanikkonna tervisenäitajates ilmnenud erinevuste põhjuste analüüs;

Rahvastiku tervisenäitajate olemasolevate erinevuste kõrvaldamiseks teatud sotsiaalmajanduslikes rühmades võetud meetmete seire ja tulemuslikkuse hindamise juurutamine;
. meditsiini- ja sotsiaalabi parema kättesaadavuse tagamine madala sissetulekuga elanikkonnarühmadele paindliku toetuste, toetuste jms süsteemi kaudu.

2. Laste, noorukite, naiste tervise parandamine

Vastus küsimusele, kas Venemaa suudab lähitulevikus demograafilisest kriisist üle saada või mitte, sõltub suuresti selle tervishoiu arendamise prioriteetse valdkonna elluviimisest.

Seetõttu on vaja püstitada ja lahendada strateegilised ülesanded imikute suremuse vähendamiseks Venemaa Föderatsioonis keskmiselt 7,5% -ni (Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kes on selle väärtuse saavutanud, vähendatakse seda näitajat Euroopa keskmine tase); laste õnnetuste ja vägivallaaktidega seotud suremuse ja puude vähendamine vähemalt 50% võrra; alla 2500 g kaaluvate laste arvu vähendamine vähemalt 20% võrra; emade suremuse vähenemine Venemaa Föderatsioonis keskmiselt 18,5-ni 100 tuhande elussünni kohta (Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kes on selle väärtuseni jõudnud, on see näitaja langenud Euroopa keskmisele tasemele).

Olulisemad eesmärgid on vähendada kooliõpilaste ja noorukite suremust ja invaliidsust (seotud vägivallategude ja õnnetustega) vähemalt 50% võrra; vähendada 30% võrra nende noorte arvu, keda iseloomustab uimastite, tubaka ja alkoholi tarvitamisega seotud kahjulik käitumine; vähendada teismeliste tüdrukute raseduste arvu vähemalt 25%.

Nende eesmärkide saavutamiseks on vaja järgmisi meetmeid:

Ennetustegevuse laiendamine ja intensiivistamine, sealhulgas igas vanuses laste kliiniline läbivaatus;
. laste eri- ja kõrgtehnoloogilise arstiabi mahu suurendamine;
. laste pärilike haiguste ja kaasasündinud väärarengute diagnoosimise ja ennetamise kõrgtehnoloogiliste meetodite juurutamine;
. moodsate perinataalkeskuste võrgustiku loomine riigis;
. sünnitusmajade varustamine kaasaegse meditsiinitehnika ja spetsiaalse sanitaartranspordiga;
. pereplaneerimise ja turvalise emaduse teenuste arendamine;
. sünnitusabiasutuste integreerimine üldmeditsiini- ja erivõrgustikuga;
. Maailma Terviseorganisatsiooni lastehaiguste integreeritud ravi põhimõtete rakendamine;
. WHO kriteeriumide rakendamine staatuse "Beebisõbralik haigla" määramisel;
. esmatasandi tervishoiuteenuste lähendamine kooliõpilaste ja noorukite igapäevaelu tingimustega (kodukeskkond, koolid jm haridusasutused, puhkekohad);
. piirkondlike meditsiini- ja sotsiaalprogrammide väljatöötamine ja rakendamine noorukite, sealhulgas ajateenistus- ja sõjaväeealiste noormeeste tervise parandamiseks;
. osakondadevaheliste narkomaania, enesetappude, alkoholitarbimise, õnnetuste ennetamise programmide väljatöötamine ja rakendamine;
. WHO kontseptsiooni rakendamine tervist edendavate koolide moodustamisel;
. WHO kriteeriumite rakendamine staatuse „Noorukitesõbraliku haigla“ omistamisel jne.

3. Eakate tervise hoidmine

Sellel prioriteetsel suunal pole loomulikult mitte ainult meditsiiniline ja sotsiaalne, vaid ka poliitiline tähendus.

Aastakümneid töötanud ja vanadusse jõudnud inimestel on õigus nõuda ühiskonnalt kõrgemat arstiabi. Sel juhul on rahvatervise väljakutseteks keskmise eluea pikenemine vähemalt 5-7%, samuti 80-aastaste inimeste arvu suurendamine 30-50% võrra, mille tervise tase seda võimaldab. iseseisvuse, eneseaustuse ja õige koha säilitamiseks ühiskonnas.

Nende tulemuste saavutamine ei ole loomulikult ainult tervishoiusüsteemi ülesanne.

Nende lahendamiseks on vaja sektoritevahelist lähenemist järgmiste meetmete kogumi rakendamisega:

Tervise- ja sotsiaalkaitseteenuste tegevuse koordineerimine;
. esmatasandi tervishoiu arendamine, arvestades eakate inimeste tegelikke vajadusi;
. süstemaatilised ennetusmeetmed, mille eesmärk on parandada kuulmist, liikuvust (puusaliigese pea asendamine), nägemist, proteesimist;
. geriaatrilise teenuse korraldamine kõigis Vene Föderatsiooni üksustes;
. rehabilitatsiooniabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamine;
. palliatiivravi valdkonna spetsialistide koolitus;
. ravimatute patsientide haiglate võrgustiku arendamine (hospiits);
. tingimuste loomine eakate haigete inimeste vääriliseks elust lahkumiseks (võimaluse andmine surra nende valitud kohas ja ümbritsetuna inimestest, keda nad soovisid näha, võimalusel ilma valu ja piinadeta) jne.

4. Sotsiaalselt oluliste haiguste taseme vähendamine

See prioriteetne valdkond tervishoius on paljude aastate jooksul jäänud pigem poliitiliseks deklaratsiooniks kui sihipäraste, tulemustele orienteeritud tegevuste süsteemiks, nagu tõendab jaotises esitatud sotsiaalselt oluliste haiguste levimuse ja sotsiaalmajanduslike tagajärgede analüüs. - "Sotsiopaatia" struktuuri ja taseme põhjalik uurimine, nende peamiste suundumuste ja põhjus-tagajärg seoste väljaselgitamine võimaldab teaduslikult põhjendada omavahel seotud ülesannete kogumit nende ennetamiseks ja vähendamiseks.

Need ülesanded hõlmavad eelkõige vajadust vähendada südame-veresoonkonna haigustesse seotud suremust keskmiselt 40% võrra; erineva lokalisatsiooniga pahaloomuliste kasvajate suremuse vähenemine vähemalt 15% ja kopsuvähki põhjustatud suremuse vähenemine 25% võrra; amputatsioonide, pimedaksjäämise, neerupuudulikkuse ja muude diabeediga seotud tõsiste häirete arvu vähenemine 30%.

Selle ülesannete hulgas on kõige olulisemad ka krooniliste hingamisteede haiguste, luu- ja lihaskonna vaevuste ja muude levinud krooniliste haigustega seotud haigestumuse, puude ja suremuse vähendamine; psüühikahäirete ennetamine ja enesetappude arvu vähendamine vähemalt 30% võrra; liiklusõnnetustest ja muudest õnnetustest tingitud suremuse ja puude vähenemine vähemalt 30%. HIV-nakkuse, AIDSi ja teiste sugulisel teel levivate haiguste jne levimuse ja suremuse vähenemise tagamine.

Nende probleemide lahendamiseks ja konkreetsete tulemuste saavutamiseks on vaja rakendada meetmete komplekti, mis on diferentseeritud iga sotsiaalselt olulise haiguse jaoks eraldi.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja ravi:

Kaasaegsete meditsiiniliste ennetustehnoloogiate väljatöötamine ja rakendamine kõrge riskiga rühmadele kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks;
. arteriaalse hüpertensiooni ja selle tüsistuste ennetamise, diagnoosimise ja ravi kaasaegsete meetodite väljatöötamine;
. tõenduspõhiste programmide väljatöötamine insuldi ja ägeda müokardiinfarktiga patsientide taastusravi korraldamiseks;
. tõhusa süsteemi loomine arteriaalse hüpertensiooni ja selle tüsistuste ennetamiseks;
. arteriaalse hüpertensiooni ennetamise ja ravi meetmete rakendamise jälgimise süsteemi loomine;
. arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riikliku registri süsteemi täiustamine;
. arteriaalse hüpertensiooniga patsientide taastusravi meetodite täiustamine jne.

Diabeedi ennetamine ja ravi:

Uuringute läbiviimine suhkurtõve, selle tüsistuste põhjuste ja tekkemehhanismide uurimiseks;
. suhkurtõve ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodite täiustamine;
. spetsialiseeritud tervishoiuasutuste diabetoloogiliste üksuste varustamine vajaliku aparatuuriga;
. koolide töö korraldamine suhkurtõvega patsientide koolitamiseks;
. suhkurtõve ja selle tüsistuste jälgimine;
. suhkruhaigete riikliku registri toimimise tagamine;
. mobiilsete meditsiini- ja ennetusmoodulite loomine, kaasaegsete ravimite ja diagnostikasüsteemide juurutamine kliinilisse praktikasse jne.

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine ja ravi:

Onkoloogiliste haigustega elanikkonda abistavate spetsialiseeritud raviasutuste ehitamine ja rekonstrueerimine;
. uuringute läbiviimine pahaloomuliste kasvajate etioloogia ja patogeneesi alal;
. dirigeerimine teaduslikud uuringud pahaloomuliste kasvajate ennetamise, diagnoosimise ja ravi valdkonnas;
. inimesele kantserogeensete ainete, toodete, tootmisprotsesside, kodumaiste ja looduslike tegurite riikliku registri teabetugi;
. pahaloomuliste kasvajatega patsientide riikliku registri toimimise tagamine;
. eriarstiabi osutamise parandamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidele jne.

Vaimsete häirete ja nende tagajärgede ennetamine ja ravi:

Psühho-emotsionaalse kliima parandamine kodus ja tööl;
. kohalike arstide, üldarstide süstemaatiline koolitamine depressiivsete seisundite diagnoosimise ja ravi osas;
. psühhiaatria kiirabi osakondade süsteemi arendamine;
. vaimset tervist mõjutavate tegurite uurimise alus- ja rakendusuuringute läbiviimine;
. elanikkonna ratsionaalse käitumise õpetamine äärmuslikes ja stressirohketes olukordades jne.

Liiklusõnnetuste ja -õnnetuste tagajärjel tekkinud vigastuste ja surmajuhtumite ennetamine:

. õhukiirabi kaasaegse süsteemi täiustamine ja kannatanute võimalikult kiire toimetamine eriarstiabi kohale;
. liiklusõnnetustes kannatanutele arstiabi osutamise standardite väljatöötamine ja rakendamine;
. eluabiteenistuste (Siseministeerium, Eriolukordade Ministeerium jt) personali esmaabi andmise koolituse korraldamine;
. liiklusõnnetustes ja hädaolukordades kannatanutele kiirabi osutamisel, tervishoiuteenuste, siseministeeriumi, eriolukordade ministeeriumi, föderaal- ja piirkondlike täitevasutuste vastastikuse suhtluse tagamine;
. liiklusõnnetustes, õnnetustes jne kannatanutele eriarstiabi osutamisega tegelevate tervishoiuorganisatsioonide varustamine kaasaegsete meditsiiniseadmetega, sanitaartransport, sidevahendid.

HIV-nakkuse vastu võitlemine:

Kasutatud süstimisnõelte vahetamise programmide uute vastu intravenoossete narkosüstijate jaoks;
. kondoomide ja muude isikukaitsevahendite laialdase juurdepääsu tagamine;
. vereohutuse tagamine annetatud vere ja veretoodete nõuetekohase sõeluuringu ja testimise kaudu;
. sugulisel teel levivate haigustega isikute tõhusa, anonüümse ravi tagamine jne.

Tuberkuloosi ennetamine ja ravi:

Tuberkuloosihaigete aktiivne avastamine röga mikroskoopilise uurimise ja sihipäraste fluorograafiliste uuringute kaudu;
. DOTS-strateegial põhineva tuberkuloositõrjeprogrammi rakendamine riiklikul tasandil ja kooskõlas WHO soovitustega;
. kõigi oluliste tuberkuloosivastaste ravimite regulaarne ja katkematu tarnimine;
. eriteenuste arendamine selliste riskirühmade elanikkonna jälgimiseks nagu migrandid, kindla elukohata isikud, HIV-nakatunud jne.

5. Nakkushaiguste levimuse vähendamine

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele nakkushaiguste ennetamise, varajase avastamise ja ravi vallas on tervishoiusüsteemis piisavad reservid ning igal aastal avaneb uusi võimalusi nakkushaiguste levimuse edasiseks vähendamiseks.

Võttes arvesse viimaseid teadussaavutusi nakkushaiguste epidemioloogia valdkonnas, on üsna realistlik saavutada järgmisel kümnendil järgmised tulemused:

Epideemiavastaste meetmete kompleksi läbiviimine gripi A / HI N1 leviku tõkestamiseks;
. difteeria levimuse vähenemine tasemeni, mis ei ületa 0,1 juhtu 100 000 elaniku kohta;
. uute B-hepatiidi viiruse ülekandejuhtude arvu vähendamine vähemalt 80% võrra;
. Haemophilus influenzae b-tüüpi põhjustatud mumpsi, läkaköha ja invasiivsete infektsioonide levimuse vähendamine tasemele, mis ei ületa 1 juhtu 100 tuhande elanikkonna kohta;
. kaasasündinud süüfilise ja punetiste levimuse vähendamine mitte rohkem kui 0,01 juhtumini 1000 elussünni kohta;
. vaktsiinide ennetamise riikliku kalendri täies mahus rakendamine jne.

6. Tervisliku ja turvalise elukeskkonna tagamine

Tervisliku ja ohutu inimkeskkonna tagamise probleemi lahendamine muutub üha olulisemaks seoses inimtegevusest tingitud katastroofide arvu suurenemise, keskkonnareostuse ja ökoloogilise tasakaalustamatuse ohuga.

See probleem koos tervisliku eluviisi kujundamise probleemiga on määrava tähtsusega elanikkonna tervise hoidmisel ja parandamisel ning sellega tuleks tegeleda riiklikul tasandil institutsioonide osalusel.

Selle lahenduses on kõige olulisem roll Rospotrebnadzori teenistusele. Riigi elanikkond peaks elama turvalises keskkonnas, kus tervisele ohtlike tegurite mõju ei ületa ettenähtud rahvusvahelistele standarditele. Tuleb tagada tervisele ohtlike füüsikaliste, keemiliste ja mikroobsete saasteainete sisalduse märkimisväärne vähenemine vees, õhus, jäätmetes ja pinnases.

Samal ajal on vaja tagada elanikkonnale üldine juurdepääs piisavale ja rahuldava kvaliteediga joogiveele. Riigi julgeoleku esmatähtsaks ülesandeks on loodus- ja inimtegevusest tingitud katastroofide ennetamine ning võitlus nende tagajärgedega.

Nende probleemide lahendamiseks on kõigepealt vaja rakendada järgmisi meetmeid:

. täitevvõimu ja kohaliku omavalitsuse struktuuriga integreeritud sotsiaalse ja hügieenilise järelevalve täiustamine;
. keskkonna- ja tervisetegurite ruumilisi ja ajalisi seoseid kajastava geoinfosüsteemi loomine;
. haigestumuse riski vähenemine 1,2-1,4 korda, olenevalt sanitaar-epidemioloogilise olukorra pingest, eeldusel, et inimtekkelist koormust vähendatakse 1,0% võrra;
. hügieeniohutuse valdkonna poliitiliste otsuste tagajärgede ennustava analüüsi mehhanismi loomine;
. elupaiga tsoneerimine koos territooriumide hügieenilise järjestamisega vastavalt negatiivse tervisemõju ohuastmele;
. biosfääri kaitse keskkonnale lubatud inimtekkelise koormuse kriteeriumide järgi jne.

7. Tervisliku eluviisi kujundamine

Rahvastiku tervislik seisund, nagu teada, sõltub enam kui 50% inimese elustiilist, seetõttu on tervisliku eluviisi kujundamine elanikkonna seas võti paljude haigestumuse, puudega seotud probleemide lahendamisel. , suremus ja keskmise eluea pikenemine.

Kahjuks peame nentima, et tervislike eluviiside kujundamise probleem on viimastel aastakümnetel avalike ja riiklike prioriteetide süsteemist praktiliselt välja langenud, mis on selle tulemusena avaldanud negatiivset mõju Venemaa kodanike tervislikule seisundile. Föderatsioon.

Elanikkonnal kulub palju aastaid, et kujundada käitumisstrateegiad tervislikust eluviisist kinnipidamiseks, domineeriva väärtushoiaku kujunemiseks oma tervisesse. Kuid seda tööd tuleb alustada kohe, konkreetsete ülesannete püstitamisest ja reaalselt saavutatavate tulemuste määratlemisest.

Millised ülesanded elanikkonna tervisliku eluviisi kujundamisel tunduvad olevat vaja lahendada järgmisel kümnendil? Esiteks on vaja saavutada süstemaatiliselt kehakultuuriga tegelevate inimeste arvu kasv vähemalt 25-30%, ülekaalulisuse levimuse vähenemine 20-30%, ulatuse laiendamine ja tervisele ohutu toidu kättesaadavus.

Halbade harjumuste negatiivse mõju tervisele, eriti lastele, minimeerimiseks on vaja võtta meetmeid mittesuitsetajate osakaalu suurendamiseks üle 17-aastaste seas vähemalt kuni 50% ja kuni 95%. alla 15-aastased inimesed; alkoholitarbimise vähendamine elaniku kohta 10 liitrini aastas ja alla 15-aastaste alkoholitarbimise juhtumite kaotamine. Sarnased prioriteedid peaksid hõlmama psühhoaktiivsete uimastite tarbimise levimuse vähendamist vähemalt 25% ja sellega seotud surmajuhtumite vähendamist vähemalt 50% võrra.

Kahtlemata on need erinevate avalik-õiguslike ja sotsiaalasutuste, riigi kui terviku prioriteetsed ülesanded, kuid nende lahendamisel peaks tervishoiul olema oluline roll.

Samas on seatud ülesannete lahendamisel tervishoiu osalusega prioriteetsed meetmed järgmised:

. "Tervisliku eluviisi koodeksi" väljatöötamine ja vastuvõtmine;
. käitumisstrateegiate kujundamine elanikkonna tervisliku eluviisi järgimiseks;
. tingimuste loomine elanikkonna väärtushoiaku tõstmiseks oma tervisesse;
. spetsialistide koolitamine tervisliku eluviisi propageerimisel;
. kodanike tervisliku eluviisi harimine spetsiaalselt elanikkonna erinevatele vanuse- ja sotsiaalsetele rühmadele kohandatud teabeprogrammide abil;
. koolide korraldamine patsientidele (bronhiaalastma, suhkurtõve, hüpertensiooniga patsiendid jne);
. anonüümsete raviteenuste arendamine alkohoolikutele ja narkomaanidele;
. spetsialiseeritud asutuste võrgustiku arendamine tervisliku eluviisi kujundamisel, sh vastavate spetsialistide koolitamine jne.

8. Riiklike garantiide mehhanismide täiustamine elanikele tasuta arstiabi tagamisel

Nagu varem märgitud, on kaasaegse tervishoiu üheks valusaks probleemiks jätkuv lahknevus riigi kohustuste vahel tagada Venemaa kodanikele tasuta arstiabi ja selleks eraldatud rahaliste vahendite vahel.

Sellise vastavuse saavutamine riigigarantiide mehhanismide täiustamise kaudu elanikele tasuta arstiabi tagamisel peaks olema riigiasutuste ja kohalike omavalitsuste tegevuse prioriteet.

Selle probleemi lahendamiseks on soovitatav rakendada järgmisi meetmeid:

. õigusaktide täiustamine, et tagada kodanike võrdsed õigused saada tasuta arstiabi, sama mahu ja kvaliteediga kõigis Vene Föderatsiooni üksustes;
. riigiasutuste ja kohalike omavalitsusorganite vastutuse suurendamine elanikkonnale garanteeritud tasuta arstiabi tagamisel;
. kõigi Vene Föderatsiooni subjektide jaoks ühtsete patsientide ravi standardite (protokollide) väljatöötamine;
. tasuta ja tasuliste meditsiiniteenuste jaotust reguleeriva õigusraamistiku täiustamine riiklikes jaoonides;
. kodanike laialdane teadlikkus tasuta arstiabi saamise õigustest jne.

9. Tervise juhtimis- ja finantseerimissüsteemi tõhustamine

Kaasaegsetes tingimustes on tervishoiureformi üks olulisemaid valdkondi uue juhtimissüsteemi kujundamine.

Süsteem, mis tagas eelkõige tööstusele eraldatud materiaalsete, tehniliste, rahaliste, inim- ja muude ressursside efektiivse kasutamise. Seda probleemi lahendamata ei ole tervishoiusüsteemi ressursipotentsiaali edasine suurendamine tõhus.

Tervishoiuvaldkonna volituste piiritlemine föderaalsel, piirkondlikul ja munitsipaaltasandil on jätkuvalt aktuaalne. Ilma selleta on võimatu vältida tervishoiuasutuste ja üksikute (föderaal-, piirkondlike, munitsipaal-) raviasutuste funktsioonide lõputut dubleerimist teatud tüüpi, eriti kõrgtehnoloogiliste arstiabi osutamisel.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt eelmise sajandi 90ndatel alustatud standardimistöö nõuab edasist jätkamist. Tööstuse juhtimise parandamine, arstiabi kvaliteedi tõstmine ja ressursside tõhus kasutamine on mõeldamatu ilma vastavate standardite, reeglite, nõuete, tehnoloogiliste eeskirjade väljatöötamise ja kehtestamiseta meditsiinikaupade ja -teenuste tootmiseks.

Erilist tähelepanu nõuab tõenduspõhiste lähenemisviiside väljatöötamine standardite (protokollide) väljatöötamiseks eri tüüpi arstiabi patsientide haldamiseks selle osutamise kõigil etappidel.

Kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste kasutuselevõtt, uute ravikeskuste loomine, mis vähendavad ooteaegu ja tagavad kõrgtehnoloogilise arstiabi kättesaadavuse patsientidele, olenemata nende elukohast, nõuavad kliiniliste protokollide kiiret arendamist. patsientide juhtimine seda tüüpi arstiabi saamiseks.

Selliste kriitiliste juhtimisfunktsioonide, nagu planeerimine ja prognoosimine, rakendamiseks tuleks kasutusele võtta põhimõtteliselt uued lähenemisviisid. Need lähenemisviisid peaksid põhinema ennekõike elanikkonna tervise põhjalikul uurimisel, kaasaegsetel teabe kogumise ja töötlemise meetoditel ning tõhusatel juhtimisotsuste tegemise tehnoloogiatel.

Esiteks on vaja välja töötada ja rakendada organisatsioonilised, õiguslikud ja majanduslikud mehhanismid rahaliste ja muude ressursside tõhusaks kasutamiseks. Selliste mehhanismide loomist nähakse võimalikuna ainult organisatsioonipõhiselt ühtne süsteem ravi- ja sotsiaalkindlustus ning üleminek ühe kanaliga tervishoiu rahastamise süsteemile.

Teatavad väljavaated tööstusharu juhtimise tõhustamiseks on seotud tervishoiualaste avaliku ja erasektori partnerluse õiguslike ja organisatsiooniliste mehhanismide väljatöötamisega.

See puudutab eelkõige tingimuste loomist eraomandivormiga tervishoiuorganisatsioonide osalemiseks riiklike garantiide territoriaalsete programmide elluviimisel, riiklikku toetust riskiinnovatsioonifondidele, mis rahastavad kõrgtehnoloogilisi ja teadusmahukaid projekte tervishoius. , tervishoiu valdkonna ettevõtjate ühenduste arendamise toetamine jne.

O.P. Štšepin, V.A. Medic

Kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse määrus 15. aprillist 2014 nr 294. Selle resolutsiooniga tunnustati Vene Föderatsiooni valitsuse 24. detsembri 2012. aasta määrust nr 2511-r, mis on muutunud kehtetuks.

Vastutav täitja: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium (). Kaastäitja: Föderaalne Meditsiini- ja Bioloogiaagentuur ().

Programmis osalejad: Vene Föderatsiooni välisministeerium, Vene Föderatsiooni kaitseministeerium, Vene Föderatsiooni tööstus- ja kaubandusministeerium, ministeerium Põllumajandus Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeerium, Vene Föderatsiooni rahandusministeerium, Venemaa Föderatsiooni majandusarengu ministeerium, Vene Föderatsiooni energeetikaministeerium, föderaalne maksuteenistus, föderaalne karistusamet, föderaalne tervishoiu järelevalveteenistus, tarbijaõiguste ja inimeste heaolu kaitse föderaalne järelevalveteenistus, föderaalne teenistus kohtutäiturid, Föderaalne õhutranspordiagentuur, Föderaalne Mere- ja Jõetranspordi Agentuur, Föderaalne Teadusorganisatsioonide Agentuur, Föderaalne Riigivarahalduse Amet, Föderaalne Maanteeagentuur, Föderaalne Kohustusliku Ravikindlustusfond.

• esimene etapp: 2013-2015
• teine ​​etapp: 2016-2020

Eelarveeraldiste mahud, tuhat rubla

	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Föderaaleelarve vahendid (esialgne hinnang 2451185163,2 tuhat rubla)	413096449,8	357154180,6	260503600,8	262867673,8	263304352,2	286879826,8	299241851,9	308137227,3
Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste koondeelarvete vahendid (esialgsel hinnangul 11079448074,3 tuhat rubla)	855100000	1278914456	1336464817,5	1396605734,3	1459452992,4	1525128377	1586133512,1	1641648185
Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi fondid (esialgsel hinnangul 13090239782 tuhat rubla)	1059200000	1240116074,5	1452032467,1	1521253067,1	1684669055,1	1857824179,3	2042263268,1	2232881670,8
KOKKU:
Rahaliste vahendite kogusumma on:	26 620 873 019,5

Programmi rakendamise oodatavad tulemused

• kõikidest põhjustest põhjustatud suremuse vähenemine 11,4 juhtumini 1000 elaniku kohta;
• imikute suremuse vähenemine 6,4-ni 1000 elussünni kohta;
• suremuse vähenemine vereringeelundite haigustesse 622,4 juhtumini 100 000 elaniku kohta;
• liiklusõnnetustesse suremuse vähenemine 10 juhtumini 100 000 elaniku kohta;
• kasvajatesse (sh pahaloomulistesse) suremuse vähenemine 190 juhtumini 100 000 elaniku kohta;
• tuberkuloosi suremuse vähenemine 11,2 juhtumini 100 000 elaniku kohta;
• alkohoolsete toodete tarbimise vähendamine (absoluutse alkoholi osas) 10 liitrini elaniku kohta aastas;
• tubakatarbimise levimuse vähendamine täiskasvanud elanikkonna hulgas 26 protsendini;
• esimest korda elus aktiivse tuberkuloosi diagnoosiga registreeritud patsientide arvu vähenemine (100 000 elaniku kohta) 61,6 juhtumini 100 000 elaniku kohta;
• arstidega varustatus on 40,2 inimest 10 000 elaniku kohta;
• parameedikute arv 1 arsti kohta on 3 inimest;
• kõrgema meditsiinilise (farmatseutilise) või muu kõrgharidusega, meditsiiniteenuseid osutavate (meditsiiniteenuste osutamise tagamise) arstide ja meditsiiniorganisatsioonide töötajate keskmise töötasu suhte suurendamine Vene Föderatsiooni subjekti keskmise palgaga üles kuni 200 protsenti;
• keskmise meditsiini- (farmaatsia) personali (meditsiiniteenuste osutamiseks tingimusi pakkuv personal) keskmise palga ja Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmise palga suhte suurendamine kuni 100 protsendini;
• nooremmeditsiinitöötajate (meditsiiniteenuste osutamiseks tingimusi pakkuv personal) keskmise palga ja Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmise palga suhte suurendamine kuni 100 protsendini;
• parameedikute (farmatseutiliste) ja nooremmeditsiinitöötajate (meditsiiniteenuste osutamiseks tingimusi pakkuvad töötajad) keskmise palga ja Vene Föderatsiooni moodustava üksuse keskmise palga suhte suurendamine kuni 100 protsendini;
• oodatava eluea pikenemine sünnihetkel 74,3 aastani