20. juuli 2017 korraldus nr 1538-r. Eelnõu näeb ette täiustada mehhanismi, mille abil jälgida, kas kodanikul on õigus CHI-le. Eelnõuga kavandatavad muudatused võimaldavad välistada kodanike kindlustamise, sätestamise arstiabi aastast rahastatud föderaaleelarve. Seega on seaduseelnõu eesmärk välistada arstiabi topeltrahastamine.

Föderaalseaduse eelnõu "Teatud muudatuste kohta seadusandlikud aktid Venemaa Föderatsioon isikustatud raamatupidamise küsimustes kohustusliku valdkonna kohta tervisekindlustus(edaspidi seaduseelnõu) tutvustas Venemaa tervishoiuministeerium.

Eelnõu on suunatud isikustatud raamatupidamise täiustamisele kohustusliku ravikindlustuse (edaspidi TKI) valdkonnas.

Eelkõige näeb eelnõu ette täpsustada sõjaväelaste ja arstiabi korraldamisel nendega võrdsustatud isikute kategooriaid, kes ei ole allub CHI-le, sõjaväelaste ja nendega võrdsustatud isikute kohustusliku tervisekindlustuse peatamise ja lõpetamise mehhanismide määramine arstiabi osutamise korraldamisel.

Tehakse ettepanek reguleerida föderaalset teabevahetust valitsusagentuurid ja föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond (FOMI) kindlustatud isikute teabe isikupärastatud arvestuse pidamisel, sealhulgas kindlustatud isikute ja kohustusliku tervisekindlustusega mitteseotud isikute kohta teabe esitamise (saatmise) korra ja tähtaegade kindlaksmääramisel.

MHI territoriaalsetele fondidele tehakse ettepanek anda volitused kindlustatud isikute isikustatud andmete õigsuse kontrollimiseks seoses Vene Föderatsiooni kodaniku isikut tõendavate dokumentidega Venemaa territooriumil.

Tehakse ettepanek anda Venemaa valitsusele volitused kindlustatud isikute arvu määramise korra ja metoodika kinnitamiseks Haigekassa eelarve, Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja territoriaaleelarvete koostamiseks. CHI fondid.

Eelnõu näeb ette kodanikul CHI-le õiguse olemasolu kontrollimise mehhanismi täiustamise, sealhulgas kohustuste kehtestamise:

• kodanik, kes on läinud kohustusliku ravikindlustuseta kodanike kategooriasse (erandiks on kodanikud, kes ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse alla sõjaväeteenistus valves), - invaliidist edasi andma kohustuslik tervisekindlustuspoliis või teatama oma kahjust mis tahes kindlustuse meditsiiniorganisatsioonile või mis tahes territoriaalsele CHI fondile;
• sõjaväekomissariaadid - kanda kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalfondidesse teave ajateenistusse kutsutud kodanike kohta ja teave ajateenistuse alguse kohta ajateenistusse;
• föderaalriigi organid vastavalt Venemaa valitsuse kinnitatud nimekirjale, kelle töötajad kuuluvad kohustusliku tervisekindlustuseta kodanike kategooriasse, tagavad kontrolli lepingu alusel sõjaväeteenistuses olevate töötajate ja sõjaväelaste täitmise üle. kohustus esitada kehtetu kohustusliku tervisekindlustuse poliis või teatada selle kadumisest mis tahes kindlustuse meditsiiniorganisatsioonile või mis tahes territoriaalsele CHI fondile;

• MHIF ja territoriaalsed MHI fondid – igakuiselt, tuginedes teabele MHI peatamise ja lõpetamise kohta seoses teatud kategooriad isikud tagama, et teave ajutiselt mitteaktiivsete ja kehtetute CHI poliiside kohta kajastuks kindlustatud isikute ühtses registris vastavalt kohustusliku ravikindlustuse eeskirjale.

Eelnõuga kavandatud muudatused võimaldavad välistada kindlustuse kodanikele, kelle arstiabi rahastatakse föderaaleelarvest. Seega on seaduseelnõu eesmärk välistada arstiabi topeltrahastamine.

Samuti on eelnõu eesmärk parandada kindlustatute isikupärastatud raamatupidamisarvestust kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas, parandada kohustusliku ravikindlustuse fondi eelarve, Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarvete planeerimise kvaliteeti. kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsetest fondidest. Eelnõu elluviimise tulemusel kindlustatute isikustatud registreerimise ajakohastamine kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas aitab vähendada piirkondlike eelarvete koormust kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete tasumisel.

Peatükk 6. ISIKULISED RAAMATUPIDAMINE KOHUSTUSLIK RAVIKINDLUSTUSE VALDKONNAS

Üks uuendustest, mille tutvustas Ch. Seaduse N 326-FZ artikkel 10 on isikupärastatud konto kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas.

Mällu hüppab naljakas laste multikas kitsest, kes võiks lugeda 10. Lihtne, ligipääsetav süžee koolieelikule. Laps õppis lugema 10-ni ja hakkas kõigile, kellega kohtus, oma võimeid demonstreerima. Algul olid kõik tema peale pahased, kuid lõpuks tuli raskes olukorras kitse lugemisoskus teiste päästmiseks kasuks. Järeldus – kui hea on lugeda.

Seega on sisse viidud personaliseeritud raamatupidamine, et kindlustatutel oleks õigus saada tasuta õige kvaliteediga ja mahus arstiabi põhi- ja territoriaalsed programmid. Selle eesmärk on hõlbustada kontrolli kohustuslike ravikindlustusvahendite kasutamise üle, aidata kindlaks teha arstiabi mahu vajadust tulevaste programmide kujundamiseks.

• 1. Raamatupidamise juhised

Isikupärastatud raamatupidamist peetakse ühtse registri vormis, mis on kesk- ja piirkondliku segmendi kombinatsioon ning sisaldab kindlustatud isikute kohta suure hulga teabe kogumine, töötlemine, edastamine ja säilitamine.

Lisaks personaliseeritud kindlustatud elanikkonnale osutatava arstiabi kohta teabe arvestus.

See arvestusliin hõlmab sellise teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist, nagu kohustusliku tervisekindlustuspoliisi number, tüübid, tingimused, arstiabi tingimused, millised meditsiiniorganisatsioonid seda abi osutasid. Selles suunas hakkab raamatupidamine sisaldama teavet osutatava arstiabi mahu, maksumuse, ravikindlustatud patsiendile pandud diagnooside ja arstiabi profiili kohta. Raamatupidamisandmetest saab selgelt teada, milline millise eriala meditsiinitöötaja ning milliseid meditsiini- ja majandusstandardeid kasutades abi osutas. Lõpuks kajastavad dokumendid patsiendi arstiabitaotluse tulemusi, samuti selle osutamise mahu, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste kontrollimise tulemusi.

Seadus lubab raamatupidamist pidada kirjalikult ja elektroonilisel kujul. Viimane võimalus peaks tagama andmete usaldusväärsuse (autentsuse), kaitse volitamata juurdepääsu ja võimalike moonutuste eest. Teave kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta on konfidentsiaalne, viitab piiratud juurdepääsuga teabele ja kuulub kaitsele vastavalt seadusele.

• 2. Dokumentide töötlemine ja säilitamine

Teave töötavate kindlustatud isikute kohta nende kaasamiseks piirkondlik segment kindlustatute ühtne register kannab igakuiselt TFOMS-i PFR-i territoriaalsele asutusele.

Kindlustus meditsiiniettevõtted, kliinikud ja haiglad peaksid säilitama paberkandjal dokumentide koopiaid ja elektroonilised arhiivid mis sisaldab isikupärastatud teavet. Pärast kindlustuses kehtestatud hoiuaja lõppemist meditsiiniline organisatsioon dokumendid tuleb hävitada.

Kindlustusseltsid on kohustatud kontrollima registrisse kantud andmete kordumist:

- perekonnanime, eesnime, isanime, sünnikuupäeva ja -koha järgi;

- isikut tõendava dokumendi järgi;

- sünnikuupäeva ja elukohajärgse sissekirjutuse aadressi järgi;

- perekonnanime, eesnime ja isanime ning elukohajärgse registreerimise aadressi järgi;

- Kõrval kindlustuse number individuaalne isiklik konto.

Vähemalt kord kuus Kindlustusselts peab edastama TFOMS-failid muudatustega kindlustatu kohta käivas teabes. Ka mittetöötavate kodanike kindlustatu esitab igakuiselt, hiljemalt iga kuu 5. kuupäevaks, fondile andmed mittetöötavate kindlustatute kohta. Seda tuleb teha selleks, et registris olev teave oleks alati ajakohane. TFOMS peaks sellist teavet vastu võtma ja töötlema ööpäevaringselt.

Meditsiiniorganisatsioonid annavad TFOMS-ile teavet kindlustatud isikutele osutatava arstiabi kohta. Kahe tööpäeva jooksul teostab ta kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi alusel saadud teabe automatiseeritud töötlemise.

Samal ajal selgitatakse välja väljaspool kindlustusterritooriumi arstiabi saanud isikud ja selgitatakse välja nende kindlustusterritoorium. Raskuste korral peaks TFOMS koostama taotluse keskne segmentühtne register, kus viie tööpäeva jooksul tehakse kontroll ja genereeritakse vastus, kus on märgitud tuvastatud kindlustusterritoorium ja kindlustatu kehtiv poliisinumber.

Artikkel 43. Isikupärane registreerimine kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas

1. Isikupärastatud raamatupidamine kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas (edaspidi isikustatud raamatupidamine) - iga kindlustatud isiku kohta käiva teabe registri korraldamine ja pidamine, et kasutada kodanike õigusi saada tasuta arstiabi kohustusliku tervisekindlustuse programmide raames.

2. Isikupärastatud raamatupidamise eesmärgid on:

3. Teostatakse isikupärastatud arvestust, teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist Föderaalne fond Ja territoriaalsed fondid, pensionifond Vene Föderatsiooni ja selle territoriaalorganid,onid, meditsiiniorganisatsioonid ja mittetöötavate kodanike kindlustusandjad vastavalt käesolevas määruses sätestatud volitustele föderaalseadus.

4. Isikupärastatud raamatupidamisarvestuse eesmärgil suhtlevad föderaalfond ja territoriaalsed fondid teabevahetust mittetöötavate kodanike kindlustusandjatega, Vene Föderatsiooni pensionifondi ja selle territoriaalsete asutustega, meditsiiniorganisatsioonidega, rja muude organisatsioonidega. vastavalt sellele föderaalseadusele.

5. Isikustatud arvestuse pidamise korra määrab volitatud föderaalne agentuur täitevvõim.

Isikupärastatud info arvestus Kindlustatud isikute kohta peetakse ühtset kindlustatud isikute registrit, mis on selle keskse ja piirkondliku segmendi kombinatsioon ning hõlmab kindlustatud isikute kohta teatud teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist.

Registrites sisalduvate andmete loetelu sisaldub art. seaduse artikkel 44 ning on dubleeritud ka Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25. jaanuari 2011. aasta korralduses nr 29n „Kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamise korra kinnitamise kohta“ . Kehtestatud kord määratleb reeglid iga kindlustatu kohta kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas isikustatud teabe pidamiseks. Eelkõige personaliseeritud raamatupidamise korraldamine kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas; kindlustatud isikute ühtse registri pidamine; isikustatud arvestuse pidamine kindlustatud isikutele osutatud arstiabi ja teabevahetuse tehnoloogia kohta kohustusliku ravikindlustuse valdkonna isikustatud arvestuse pidamisel.

Isikupärastatud raamatupidamisarvestuse korraldamine seoses pensionikindlustusega eeldas 1. aprilli 1996. aasta erilise mahuka föderaalseaduse nr 27-ФЗ “Individuaalse (isikustatud) raamatupidamise kohta kohustusliku pensionikindlustuse süsteemis” vastuvõtmist. Kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas pole sellist seadust vastu võetud ning vastavad õigussuhted on reguleeritud põhimäärusega.

Föderaalne Kohustusliku Ravikindlustusfond kinnitas infosüsteemide ehitamise ja toimimise üldpõhimõtted ning korra teabevahetus kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas (Haigekassa korraldus 07.04.2011 nr 79). Selleks et kehtestada Vene Föderatsiooni territooriumil kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis osalejate ja subjektide poolt kohaldatavad teabesuhtluse ühtsed nõuded ja reeglid, kinnitati:

Üldnõuded kohustusliku ravikindlustuse valdkonna infosüsteemide ehitamisele ja toimimisele;

Nõuded kohustusliku ravikindlustuse piirkondlikule infosüsteemile;

Üldnõuded kohustusliku ravikindlustuse territoriaalse fondi infosüsteemile;

Nõuded kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi pidamise allsüsteemile;

Nõuded kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas kindlustatud isikutele osutatud arstiabi isikustatud arvestuse pidamise alamsüsteemile;

Nõuded kodanike teavitamise alamsüsteemile (kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalse fondi ametlik veebisait Internetis);

Üldnõuded kindlustuse meditsiiniorganisatsiooni infosüsteemile;

Nõuded kindlustatud isikute teabe isikustatud arvestuse alamsüsteemile;

Nõuded kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas kindlustatud isikutele osutatava arstiabi personaliseeritud arvestuse alamsüsteemile;

Nõuded kodanike teavitamise alamsüsteemile (ravikindlustuse organisatsiooni ametlik veebisait Internetis);

Üldnõuded meditsiiniorganisatsiooni infosüsteemile; nõuded kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas kindlustatud isikutele osutatava arstiabi isikustatud arvestuse alamsüsteemile.

Föderaalfondi ja territoriaalsete fondide, mittetöötavate kodanike kindlustusandjate, Vene Föderatsiooni pensionifondi ja selle territoriaalsete asutuste, meditsiiniorganisatsioonide, ravikindlustusorganisatsioonide ja muude organisatsioonide vahelise teabevahetuse tagamiseks on sõlmitud järgmised lepingud :

– Vene Föderatsiooni pensionifondi ja föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi vaheline teabevahetuse leping, 31. detsember 2010, PF RF nr AD-30-32/09sog, FOMS nr 6547/20-1264;

– Vene Föderatsiooni pensionifondi ja föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi vaheline teabevahetuse leping, 31. jaanuar 2011, PF RF nr AD-08-33/03sog, FOMS nr 558/91-i265.

Seega ei ole nende asutuste vaheliseks teabevahetuseks täielikult seaduslikku alust veel loodud ja see kujuneb tulevikus.

Isikupärastatud raamatupidamise eesmärgid vastavalt seadusele on:

1) tingimuste loomine kindlustatud isikute õiguste tagamiseks piisava kvaliteediga ja mahus tasuta arstiabile kohustusliku ravikindlustuse programmide raames;

2) tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse vahendite kasutamise üle kontrolli teostamiseks;

3) arstiabi mahu vajaduse väljaselgitamine kohustusliku ravikindlustuse programmide väljatöötamiseks.

Tegelikult võimaldavad isikupärastatud raamatupidamisandmed kodaniku üheselt tuvastada, määrata talle osutatava arstiabi mahu ja kvaliteedi, kuid ainult kohustusliku ravikindlustuse raames, see tähendab talle tasuta põhikindlustuse raames. ja territoriaalsed programmid; annab täpsema prognoosi

määrata kindlaks arstiabi vajadused, määrata vajalikud kulud.

Isikupärastatud raamatupidamisandmete analüüs on üks tingimus kontrolli korraldamisel osutatava arstiabi kvaliteedi ja vastavalt ka kohustusliku ravikindlustuse vahendite kasutamise üle, mis ebakvaliteetse arstiabi korral: mahu, ajastuse rikkumine, arstiabi kvaliteet ja tingimused, kuuluvad mahaarvamisele meditsiiniasutuste poolt osutatava arstiabi eest tasumiseks ette nähtud summadest või kuuluvad tagastamisele kindlustusarstiabi organisatsioonile vastavalt arstiabi osutamise ja tasumise lepingule. kohustuslik tervisekindlustus, arstiabi eest tasumisest keeldumise aluste loetelu või arstiabi tasu vähendamine.

Artikkel 44

1. Kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas peetakse isikustatud arvestust kindlustatud isikute kohta ja isikustatud arvestust kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta.

2. Kindlustatud isikute kohta isikustatud teabe pidamisel kogutakse, töödeldakse, edastatakse ja säilitatakse järgmist teavet kindlustatud isikute kohta:

1) perekonnanimi, eesnimi, isanimi;

3) sünniaeg;

4) sünnikoht;

5) kodakondsus;

6) isikut tõendava dokumendi andmed;

7) elukoht;

8) registreerimise koht;

9) registreerimise kuupäev;

10) individuaalse isikliku konto (SNILS) kindlustusnumber, mis on vastu võetud vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, mis käsitlevad individuaalset (isikupärast) registreerimist kohustusliku pensionikindlustuse süsteemis;

12) andmed kindlustatud isiku valitud kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni kohta;

13) kindlustatud isikuna registreerimise kuupäev;

14) kindlustatu staatus (töötab, ei tööta).

3. Kindlustatud isikute andmete isikupärastatud arvestust peetakse ühtse kindlustatud isikute registri vormis, mis on kombineeritud selle kesksest ja piirkondlikust segmendist, mis sisaldab teavet kindlustatud isikute kohta.

4. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi teabe isikupärastatud arvestuse pidamisel kogutakse, töödeldakse, edastatakse ja säilitatakse järgmist teavet:

1) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

8) diagnoos;

11) rakendatud meditsiinilised ja majandusstandardid;

5. Teavet kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta võib esitada dokumentidena nii kirjalikult kui ka elektrooniline vorm kui on tagatud nende usaldusväärsus (autentsus), kaitse volitamata juurdepääsu ja moonutuste eest. Sellisel juhul kinnitatakse esitatud dokumentide juriidiline jõud elektrooniliselt digitaalne allkiri vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. Otsuse elektroonilisel kujul teabe esitamise võimaluse kohta teevad teabevahetuses osalejad ühiselt.

6. Teave kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta on klassifitseeritud piiratud juurdepääsuga teabeks ja seda kaitstakse vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi pidamist teostab territoriaalne fond kindlustuse meditsiiniorganisatsiooni poolt kindlustatud isikute kohta edastatud teabe alusel.

Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi isikustatud dokumentide automatiseeritud töötlemise etapis tehakse territoriaalses fondis:

1) kindlustatu identifitseerimine kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendi järgi, arve tasumise eest vastutava ravikindlustusorganisatsiooni määramine;

2) väljaspool kindlustusterritooriumi arstiabi saanud kindlustatud isikute tuvastamine ja kindlustusterritooriumi väljaselgitamine;

3) vastavalt lõigetele 1 ja 2 saadud tulemuste elektroonilisel saatmine kindlustatud isikutele arstiabi osutanud meditsiiniasutusele.

Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe automatiseeritud töötlemise tulemuste põhjal esitab meditsiiniorganisatsioon need kkohustusliku ravikindlustuse alusel arstiabi osutamise ja maksmise lepinguga kehtestatud summas ja tähtaegadel. .

Andmevahetus meditsiiniorganisatsioonide, kindlustusraviorganisatsioonide, territoriaalsete fondide ja föderaalfondi vahel kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikupärastatud arvestuse pidamiseks toimub elektrooniliselt spetsiaalsete või avatud sidekanalite, sealhulgas Interneti kaudu, kasutades elektrooniline digitaalallkiri vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega isikuandmete kaitseks kehtestatud nõuetele.

Isikuandmete kaitse tagatakse järgmise mehhanismiga, mis on ette nähtud 27. juuli 2006. aasta föderaalseadusega nr 152-FZ “Isikuandmete kohta” ja Vene Föderatsiooni valitsuse 17. novembri 2007. aasta määrusega nr 781 Isikuandmete töötlemisel turvalisuse tagamise eeskirjade kinnitamine infosüsteemid isiklikud andmed".

Kindlustusmeditsiini organisatsioon ja territoriaalne fond määravad korraldustega kindlaks töötajad, kes on lubatud töötada kindlustatud isikute ühtse registri piirkondliku segmendiga, ja järgivad Vene Föderatsiooni isikuandmete kaitset käsitlevate õigusaktide nõudeid.

Isikuandmete töötlemisel on operaator kohustatud rakendama vajalikke organisatsioonilisi ja tehnilisi meetmeid, et kaitsta isikuandmeid volitamata või juhusliku juurdepääsu, isikuandmete hävitamise, muutmise, blokeerimise, kopeerimise, levitamise, samuti muude ebaseaduslike toimingute eest.

Infoturbe tagamise nõuete rakendamine infoturbe tööriistades on pandud nende arendajatele.

Artikkel 45. Kohustusliku tervisekindlustuse poliis

1. Kohustusliku tervisekindlustuse poliis on dokument, mis tõendab kindlustatud isiku õigust tasuta arstiabile kogu Vene Föderatsioonis kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammis ettenähtud summas.

2. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi annab universaalses elektroonilises kaardis sisalduv föderaalne elektrooniline rakendus vastavalt 27. juuli 2010. aasta föderaalseadusele nr 210-FZ "Riigi- ja munitsipaalteenuste osutamise korraldamise kohta". Kohustusliku ravikindlustuse poliisile esitatavad ühtsed nõuded on kehtestatud kohustusliku ravikindlustuse reeglitega.

Vastavalt artikli 2. osale. Kommenteeritud seaduse artiklis 50 on alates 1. maist 2011 kõigi Vene Föderatsiooni subjektide jaoks ühe valimi poliitikad. Nende tootmist korraldab föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond. Samas kehtivad enne seaduse jõustumist välja antud poliisid seni, kuni need asendatakse ühe näidise poliisidega.

Kohustusliku tervisekindlustuse reeglid kehtestavad kohustusliku tervisekindlustuse poliisile järgmised nõuded. Poliisi võib esitada pabervormis või vormis plastkaart elektroonilise meediaga. Mõlemale poliisivormile on kehtestatud ühtsed nõuded.

Esiteks on poliitika range aruandlusdokument ja sellest lähtuvalt toimub raamatupidamisarvestus nagu range aruandlusvormi puhul. Teiseks on mõlemad poliitikad kahepoolsed (nende esi- ja tagakülg peegeldavad asjakohast teavet) ja neil on kaitsekompleks.

Kuid kandjate erinevus põhjustab lisanõudeid. Niisiis, paberipoliitika on A5 formaadis leht, mille esiküljel on tema allkirjaga kinnitatud teave kindlustatud isiku poliisi ja isikuandmete kohta. Lisaks on esiküljel vöötkood, mis sisaldab üldist teavet poliisi ja kindlustatud isiku kohta. Poliisi tagaküljel on teave kindlustatud isiku valitud kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni kohta, mis on kinnitatud tema esindaja allkirja ja pitseriga.

plastipoliitika elektroonilise meediaga (elektrooniline poliis) omab visuaalset (graafilist) teavet poliisi ja kindlustatu kohta. Lisaks on üle 14-aastastel kindlustatud isikutel kohustuslik poliisi tagaküljele foto paigutamine. Sest elektroonilised poliitikad tagatakse kindlustus- ja meditsiinitaotluste paigutamise (lugemise) võimalus. Esimese kaudu realiseeritakse kindlustatu juurdepääs kohustusliku ravikindlustuse valdkonna teenustele ning manustatakse muutuvaid ja muutumatuid andmeid poliisi ja kindlustatu kohta. Meditsiinirakendus vahendab talle arstiabi osutamiseks vajalikku teavet kindlustatud isiku kohta.

Vastavalt artikli lõikele 1 Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 940 kohaselt tuleb kindlustusleping sõlmida kirjalikult. Kuid föderaalseadus nr 326-FZ ei näe otseselt ette sellisel kujul MHI lepingu sõlmimist. Kohustuslikud suhted kindlustatu, kindlustusandja ja kindlustatute vahel tekivad vahetult seadusest tulenevalt.

IN Tsiviilkoodeks Vene Föderatsioon näeb ette, et kindlustuslepingu saab sõlmida kindlustusandja poliisi väljastamisega, samas kui föderaalseadus nr 326-FZ sätestab, et kohustusliku tervisekindlustuspoliisi väljastab kindlustusmeditsiini organisatsioon.

Föderaalseadus nr 326-FZ ei selgita CHI poliitika õiguslikku olemust. Kohustusliku ravikindlustuse poliiside väljastamise reegleid sisaldav artikkel asub kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna isikustatud raamatupidamise jaotises.

Art. Föderaalseaduse nr 326-FZ artikkel 45 näeb ette, et CHI-poliitikat pakub universaalses elektroonilises kaardis sisalduv föderaalne elektrooniline rakendus vastavalt artiklile. 27. juuli 2010. aasta föderaalseaduse nr 210-FZ "Riigi- ja munitsipaalteenuste osutamise korraldamise kohta" artikkel 23.

Kooskõlas Art. Föderaalseaduse "Riigi- ja munitsipaalteenuste osutamise korraldamise kohta" artiklis 25 väljastatakse kodanikele universaalseid elektroonilisi kaarte kaartide väljaandmise taotluste alusel ajavahemikul 01.01.2012 kuni 31.12.2013. Kuid seadus Vene Föderatsiooni subjekti, samuti Vene Föderatsiooni valitsuse dekreedi selliste kaartide väljaandmise varasema kuupäeva kohta. Kaardi väljastamine on tasuta.

Kui kodanikud ei taotlenud määratud aja jooksul universaali väljastamist elektrooniline kaart ja ei ole esitanud avaldust kaardi saamisest keeldumiseks, siis kaardi saamise õigust ei kao.

Föderaalseaduse "Riigi- ja munitsipaalteenuste osutamise korraldamise" artiklis 26 on sätestatud, et kodanikud, kes ei ole esitanud taotlusi universaalse elektroonilise kaardi väljastamiseks enne 1. jaanuari 2014 ja kes ei ole taotlenud selle väljastamisest keeldumist. kaart, universaalse elektroonilise kaardi väljastab alates 1. jaanuarist 2014 tasuta Vene Föderatsiooni moodustava üksuse volitatud organisatsioon (joonis 1). Kui kodanik keeldub universaalse elektroonilise kaardi saamisest, saab ta kasutada kohustusliku tervisekindlustuse poliisi. Samuti võivad kodanikud kaardi saamisest igal ajal keelduda: selline kaart tühistatakse ettenähtud korras.

Riis. 1. Universaalse elektroonilise kaardi näidis.

Artikkel 46

1. Kohustusliku ravikindlustuse poliisi saamiseks esitab kindlustatud isik isiklikult või oma esindaja kaudu kohustusliku tervisekindlustuse reeglitega kehtestatud korras lõikes 2 sätestatud kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valimise avalduse. käesoleva föderaalseaduse artikli 16 2. osa alusel kindlvõi selle puudumisel territoriaalsesse fondi.

2. Kindlustusraviorganisatsiooni valiku avalduse laekumise päeval väljastab kindlustusarstiabi organisatsioon või selle puudumisel territoriaalne fond kindlustatule või tema esindajale kohustusliku tervisekindlustuse poliisi või ajutise kindlustuspoliisi. tõend kohustusliku tervisekindlustuse reeglites sätestatud juhtudel ja viisil.

Kinvalimiseks esitatakse avaldus kindlustuse meditsiiniorganisatsioonile. Juhul, kui sellist organisatsiooni ei eksisteeri, esitatakse vastav taotlus kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsele fondile.

Kindlustatud isik esitab avalduse kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valimiseks isiklikult või oma esindaja kaudu. Seadusega sätestatud juhtudel saab sellise juriidiliselt olulise toimingu, nagu kindlustuse meditsiinilise organisatsiooni valimiseks avalduse esitamine, sooritada eranditult seadusliku esindaja kaudu (alaealiste puhul kohtu poolt ebapädevaks tunnistatud isikud).

Kinvaliku (asendamise) taotlus koostatakse kirjalikult või masinakirjas ja esitatakse (saadetakse) kindlustuse meditsiiniasutusele või edastatakse avalike teabe- ja sidevõrkude, sealhulgas Interneti kaudu, ametliku veebisaidi kaudu. territoriaalne fond või ühtne avalike teenuste portaal.

Artikkel 47

1. Meditsiiniorganisatsioonid annavad territoriaalsele fondile ja kindlteavet kindlustatud isikutele antud arstiabi kohta, mis on sätestatud käesoleva föderaalseaduse artikli 44 lõike 4 punktides 1–13, vastavalt kehtestatud isikustatud arvestuse pidamise korrale. volitatud föderaalse täitevorgani poolt.

2. Kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud arvestuse andmed edastavad meditsiiniasutused kkohustusliku ravikindlustuse alusel arstiabi osutamise ja tasumise lepinguga kehtestatud mahus ja tähtaegadel.

3. Kindja meditsiiniorganisatsioonid säilitavad vastavalt riigiarhiivi korrastamise eeskirjadele paberkandjal ja elektroonilisel andmekandjal dokumentide koopiaid, mis sisaldavad käesoleva artikli 1. osas nimetatud teavet ja edastatakse territoriaalsele fondile isikupärastatud raamatupidamise jaoks.

4. Meditsiiniorganisatsioonid, kindja territoriaalsed fondid määravad kindlaks töötajad, kellel on lubatud töötada kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikustatud kirjetega ja tagavad nende konfidentsiaalsuse vastavalt Eesti Vabariigi õigusaktidega kehtestatud isikuandmete kaitse nõuetele. Vene Föderatsiooni.

5. Pärast dokumentide koopiate paberkandjal ja elektroonilisel andmekandjal säilitamiseks kehtestatud tähtaja möödumist käesoleva artikli 3. osas nimetatud kindlustusmeditsiini organisatsioonis kuuluvad need koopiad hävitamisele vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. nende hävitamise akti alusel, mille on kinnitanud kindlustuse meditsiiniorganisatsiooni juht.

6. Käesoleva artikli 1. osas nimetatud kindlustatud isikutele osutatud arstiabi käsitleva teabe isikupärastatud dokumente tuleb säilitada vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Iga kodanik, kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 23 kohaselt on õigus isiklikule saladusele, mis hõlmab ka teavet tema tervisliku seisundi, varasemate või olemasolevate haiguste kohta. Teave kindlustatud isikutele osutatava arstiabi kohta on klassifitseeritud konfidentsiaalseks teabeks. Sellega seoses kehtestatakse asjakohasele teabele nende ohutuse ja mitteavaldamise kohta kõrgemad nõuded. Konfidentsiaalne teave- see on kaitset vajav teave, millele juurdepääs on kehtestatud piirides piiratud. Seetõttu kaitsevad meditsiiniorganisatsioonid, ravikindlustusorganisatsioonid ja territoriaalsed fondid asjakohase teabe vajalikku kaitset.

Nendel eesmärkidel on nad kohustatud tuvastama töötajad, kes on lubatud tööle, isikupärastatud andmetega osutatud arstiabi kohta ja nõudma neilt ametlikud kohustused asjakohase teabe konfidentsiaalsus, samuti vastutus nende avaldamise eest.

Isikuandmete konfidentsiaalsus on operaatorile või muule isikuandmetele juurdepääsu saanud isikule kohustuslik nõue, et takistada nende levitamist ilma isikuandmete subjekti nõusolekuta või muu seadusliku aluseta.

Täpsemalt on vastavad organisatsioonid kohustatud tagama teabe konfidentsiaalsuse isikuandmete kaitset käsitlevate õigusaktidega kehtestatud nõuete raames, sealhulgas blokeerides neile juurdepääsu, depersonaliseerides jms.

Seadus kehtestab kohustusliku tervisekindlustuse raames kindlustusorganisatsioonide poolt arstiabi osutamise dokumentide koopiate säilitamise eriperioodid. Kehtestatud säilitustähtaja möödumisel kuuluvad osutatud arstiabi dokumentide koopiad (paberkandjal ja elektroonilisel kandjal) hävitamisele.

Dokumentide hävitamise kohta tuleb koostada asjakohane akt. Säilitamisele mittekuuluvate juhtumite hävitamiseks eraldamise akt koostatakse kogu organisatsiooni asjade jaoks. Kui akt sisaldab mitme jaotuse juhtumeid, siis märgitakse iga jao nimetus selle jao juhtumite pealkirjade rühma ette. Hävitamiseks valitud homogeensete juhtumite pealkirjad kantakse akti ühise pealkirja alla, mis näitab sellesse rühma määratud juhtumite arvu. Hävitamisele kuuluvad juhtumid antakse üle töötlemiseks (utiliseerimiseks). Juhtmete üleandmine vormistatakse vastuvõtuarvega, millel on märgitud üleandmise kuupäev, üleantavate juhtumite arv ja paberijäätmete kaal. Laadimine ja utiliseerimiseks äraviimine toimub arhiividokumentide ohutuse tagamise eest vastutava töötaja kontrolli all (organisatsioonide arhiivide töö põhieeskirja punktid 2.4.5, 2.4.7).

Lähtudes teatud tüüpi arhiividokumentide informatiivsest tähendusest, on arhiiviasjade seaduse art. 22 kehtestas personali- ja perekonnasaladust puudutavate dokumentide ajutise säilitamise tähtajaks organisatsioonide arhiivis 75 aastat. Seetõttu kuuluvad isikustatud raamatupidamisandmed (teave kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta) kindlaksmääratud aja jooksul kohustuslikule säilitamisele.

Artikkel 48

1. Mediedastavad käesoleva föderaalseaduse artikli 44 4. osas nimetatud teavet kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta territoriaalfondile isikupärastatud arvestuse pidamise korras.

2. Kindlustatutele osutatud arstiabi teabe isikustatud arvestuse andmed esitavad kindterritoriaalsele fondile kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepinguga kehtestatud summas ja tähtaegadel, kuid hiljemalt 20. kuupäevaks. aruandlusele järgneval kuul.

3. Käesoleva föderaalseaduse artikli 47 1. osas ja käesoleva artikli 1. osas nimetatud teabe alusel peavad territoriaalsed fondid isikupärastatud arvestust kindlustatud isikutele antud arstiabi kohta vastavalt käesolevale föderaalseadusele ja protseduurile. isikupärastatud dokumentide pidamiseks.

4. Kindlustatud isikutele territoriaalsetes fondides osutatud arstiabi käsitleva teabe isikupärastatud arvestust peetakse paberkandjal ja (või) elektrooniline meedia. Paberkandjal teabe ja elektroonilisel teabekandjal oleva teabe lahknevuse korral eelistatakse paberkandjal teavet.

5. Käesoleva artikli 4. osas nimetatud teave kuulub säilitamisele riigiarhiivi korrastamise eeskirjade kohaselt.

Personaliseeritud raamatupidamine teave kindlustatud isikutele osutatava arstiabi kohta hõlmab järgmise teabe kogumist, töötlemist, edastamist ja säilitamist:

1) kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuspoliisi number;

2) vastavaid teenuseid osutanud meditsiiniorganisatsioon;

3) osutatava arstiabi liigid;

4) arstiabi osutamise tingimused;

5) arstiabi osutamise aeg;

6) osutatava arstiabi maht;

7) osutatud arstiabi maksumus;

8) diagnoos;

9) arstiabi profiil;

10) meditsiiniteenused kindlustatud isikule antud ja kasutatud ravimid;

11) rakendatud meditsiinilised ja majandusstandardid;

12) eriala meditsiinitöötaja kes osutas arstiabi;

13) arstiabi taotlemise tulemus;

14) arstiabi osutamise mahtude, tähtaegade, kvaliteedi ja tingimuste kontrolli tulemused.

Artikli 48 2. osas on määratletud kord, mille alusel esitatakse territoriaalsele fondile isikupärastatud andmed kindlustusseltside poolt kindlustatud isikutele osutatud arstiabi kohta.

Tingimused osutamise mahtude ja tingimuste kohta saadavad kindlustusmeditsiini organisatsioonid kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetamise lepingus sätestatud tähtaegade jooksul. Territoriaalsesse fondi teabe esitamise tähtajad saab ravikindlustuse organisatsiooni jaoks määrata individuaalselt, kuid mitte hiljem kui aruandlusele järgneva kuu 20. kuupäevaks.

Artikli 48 4. osas on sätestatud, et teavet kindlustatud isiku ja talle osutatud arstiabi kohta võib territoriaalsetele fondidele edastada nii kirjalike dokumentide kui ka elektrooniliselt, kui on tagatud nende usaldusväärsus (autentsus), kaitse volitamata juurdepääsu ja moonutamise eest vastavalt kehtestatud isikuandmete kaitse nõuetele. Sellisel juhul kinnitatakse esitatud dokumentide juriidilist jõudu elektroonilise digitaalallkirjaga vastavalt 10. jaanuari 2002. aasta föderaalseadusele nr 1-FZ "Elektroonilise digitaalallkirja kohta".

Otsuse teabe elektroonilisel kujul esitamise võimaluse kohta teevad teabevahetuses osalejad ühiselt.

Paberkandjal esitatud teabe ja elektroonilisel teabekandjal esitatud teabe lahknevuse korral on paberkandjal teave ülimuslik.

Artikli 48 5. osas nähakse ette, et kindlustatud isikutele territoriaalsetes fondides osutatud arstiabi käsitleva teabe isikupärastatud dokumentide säilitamine tuleb säilitada vastavalt Vene Föderatsiooni 22. oktoobri 2004. aasta föderaalseadusele nr 125-FZ. arhiveerimine Vene Föderatsioonis". Vastavalt Art. Nimetatud seaduse § 22 kohaselt on säilivusaeg 75 aastat.

Artikkel 49

1. Vene Föderatsiooni Pensionifondi territoriaalne asutus esitab kord kvartalis hiljemalt aruandeperioodile järgneva teise kuu 15. kuupäevaks asjaomasele territoriaalsele fondile teabe punktides 1–1 nimetatud töötavate kindlustatud isikute kohta. Käesoleva föderaalseaduse artikli 44 2. osa artiklid 10 ja 14.

2. Mittetöötavate kodanike kindlustatu esitab iga kuu hiljemalt iga kuu 5. kuupäevaks vastavale territoriaalsele fondile artikli 44 2. osa lõigetes 1–10 ja 14 sätestatud mittetöötavate kindlustatud isikute kohta. käesoleva föderaalseaduse sätteid.

3. Vene Föderatsiooni pensionifondi territoriaalsed organid, mittetöötavate kodanike kindlustusandjad vahetavad teavet territoriaalsete fondidega elektroonilisel kujul teabevahetuslepingutes kindlaksmääratud viisil ning föderaalfondi ja pensionifondi poolt heaks kiidetud kujul. Vene Föderatsiooni.

4. Territoriaalsed fondid sisestavad 15 tööpäeva jooksul alates käesoleva artikli 1. ja 2. osas sätestatud kindlustatud isiku kohta teabe saamise kuupäevast need kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti.

Artikli 49 eesmärk on tagada kindlustatud isikute ühtse registri katkematu toimimine ja selge kohustusliku ravikindlustuse subjektide vahelise suhtluse süsteem piirkondlikul tasandil.

Artiklis 49 on sätestatud alus Vene Föderatsiooni pensionifondi territoriaalse asutuse, mittetöötavate kodanike kindlustusandja ja territoriaalse fondi koostoimeks kindlustatud isikute teabe isikupärastatud arvestuse pidamisel. Üksikasjalikumalt reguleerib nende üksuste suhtlemist Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 25. jaanuari 2011. aasta korraldus nr 29n „Kohustusliku meditsiini valdkonnas isikustatud dokumentide pidamise korra kinnitamise kohta Kindlustus” ja „Vene Föderatsiooni pensionifondi ja föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi vaheline teabevahetuse leping”.

Vene Föderatsiooni Pensionifondi (edaspidi OPFR) territoriaalne asutus esitab kord kvartalis, hiljemalt aruandeperioodile järgneva teise kuu 15. kuupäevaks, asjaomasele territoriaalsele fondile teabe töötavate kindlustatud isikute kohta. kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikku segmenti lisamise eest. See on tagatud Vene Föderatsiooni pensionifondi ja föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi vahelise teabevahetuse lepinguga.

Mittetöötavate kodanike kindlustusvõtja esitab igakuiselt, hiljemalt iga kuu 5. kuupäevaks, vastavale territoriaalsele fondi mittetöötavate kindlustatud isikute kohta. See toimub vastavalt Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territoriaalsete fondide ja kindlustusandjate vahelise teabevahetuse lepingutele ning föderaalfondi ja Vene Föderatsiooni pensionifondi poolt heaks kiidetud kujul.

Vastavalt Vene Föderatsiooni pensionifondi ja föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi vahelisele teabevahetuse lepingule toimub OPFR-i ja TFOMS-i vaheline suhtlus iga päev, kord kuus, kord kvartalis ja kord aastas.

1) tingimuste loomine kindlustatud isikute õiguste tagamise tagamiseks kohustusliku ravikindlustuse põhi- ja territoriaalsete programmide raames sobiva kvaliteediga ja mahus tasuta arstiabile;

Kohtupraktika ja õigusaktid – Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 25. jaanuari 2011. aasta korraldus N 29n (muudetud 15. jaanuaril 2019) Kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna isikustatud dokumentide pidamise korra kinnitamise kohta

Kindlustatud isikutele väljaspool Vene Föderatsiooni subjekti, mille territooriumil väljastati kohustusliku tervisekindlustuse poliis, osutatud arstiabi maksmise arvete registri esitamine toimub elektroonilisel kujul vastavalt Vene Föderatsiooni ministeeriumi korraldusele. Vene Föderatsiooni tervishoid ja sotsiaalareng, 25. jaanuar 2011 N 29n "Kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas isikupärastatud dokumentide pidamise korra kinnitamise kohta" (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 8. veebruaril 2011, registreerimisnumber N 19742).