Demograafiline olukord ja prioriteetide muutmine riigipoliitik ja kulueelarvete valdkonnas põhjustavad paljudes riikides suurenenud surve tervishoiu rahastamise riiklikest allikatest ja erafinantseerimisallikate roll suureneb. Seega ka neis riikides, kus riik on traditsiooniliselt olnud tervishoiu rahastamisel juhtival kohal, ravikindlustuse roll kasvab. üle maailma kus tervisekindlustus tegutseb kiiresti areneva tööstusharuna, on üha rohkem uusi kindlustustooteid, mis on loodud vastama kindlustusturu nõudlusele ja on suunatud üksikostjatele. Üldiselt määravad toodete parameetrid riiklikud õigusaktid ja valitsuse sekkumise osakaal tööstuses.

Meditsiiniteenuste kättesaadavus- see on mis tahes põhiprobleem. Meditsiiniteenuste kättesaadavuse määra määrab eelkõige riigi poolt tagatud teenuste osakaal (riigigarantiid). Mõnes riigis, näiteks USA-s, rahastatakse praktiliselt kogu meditsiini vabatahtlikust tervisekindlustusest (VMI), samas kui Euroopas on kõige olulisem rahaallikas kohustuslik tervisekindlustus (CHI) ja riiklik rahastamine.

Seega on ravikindlustus turgude lõikes väga erinev ja sõltub ajaloolistest traditsioonidest ja riigi garantiid selles valdkonnas ja vajadused, millele turg on suunatud. Näiteks Ühendkuningriigi ja USA tervisekindlustus on tervishoiuteenuste spektri diametraalselt vastupidises otsas. USA-s on VHI hädasti vaja, kuigi mõne elanikkonna jaoks (eakad, vaesed) valitsuse programmid, suures osas ostavad tööandjad oma töötajatele VHI poliisi. Ühendkuningriigis on tervishoid siiski prioriteet ja seda rahastab peamiselt riiklik tervishoiuteenistus; VHI poliitika eesmärk on pakkuda korrast ära kirurgilist ravi või suurendada meditsiiniteenuste mugavust ja kvaliteeti. Enamiku nendest poliisidest ostavad ka tööandjad. Mõnes riigis arendatakse ravikindlustuse teisest turgu eesmärgiga pakkuda täiendavaid makseid või katta kulusid, mida esmane kindlustus ei kata.

Tervisekindlustus Vene Föderatsioonis - vorm sotsiaalkaitse elanikkonna huvid tervise kaitsmisel. Ravikindlustuse eesmärk on tagada Vene Föderatsiooni kodanikele haigusjuhtude korral kindlustusjuhtum saada arstiabi kogunenud vahendite arvelt ja rahastada ennetusmeetmeid. Ravikindlustust saab teha nii kohustuslikus kui ka vabatahtlikus vormis.

Essents ravikindlustus kujutab endast mehhanismi ajutise või püsiva tervisekaotusega kaasneva riski ja kulutuste ülekandmiseks, mis on mingil määral seotud kaotatud tervise taastamisega.

objektiks ravikindlustus on kindlustusrisk, mis on põhjustatud kulutustest, mida kindlustatu on teinud seoses tema pöördumisega raviasutuse poole arstiabi osutamiseks.

Ravikindlustussüsteem reguleerib rahaliste vahendite kindlustusfondi laekumise protsessi ning nende kulutamist arsti- ja ennetusravile. Nõutav väärtus kindlustusfond arvutatakse kindlustusjuhtumi toimumise tõenäosuse alusel. Ühekordse kindlustusmakse suurus sõltub kindlustatu tervislikust seisundist, tema vanusest ja muudest teguritest, mis määravad haiguse ilmnemise tõenäosuse konkreetsel eluperioodil.

Tuleb eristada mõisteid "kindlustusmeditsiin" ja "ravikindlustus". Kindlustusmeditsiin on üks tervishoiu rahastamise viise. On arusaadav, et rahastamisallikas on kindlustusmaksed tervisekindlustuse jaoks. Ravikindlustus on omakorda kitsam mõiste, mis on kindlustustegevuse liik.

Seaduses sätestatud kindlustusmeditsiini põhiprintsiibid:

• kodanike üldine osalemine Venemaa Föderatsioon programmides kohustuslik mesi jäätumiskindlustus;
• kohustusliku ravikindlustuse programmi raames elanikkonnale meditsiini- ja ravimiabi tagamise maht ja tingimused;
• kohustusliku ravikindlustuse raames elanikele tasuta meditsiiniteenuste osutamine;
• vabatahtliku ja kohustusliku tervisekindlustuse kombinatsioon;
• vabatahtlik tervisekindlustus, mida teostatakse vabatahtliku tervisekindlustuse programmide alusel ja mis osutab kodanikele kohustusliku tervisekindlustuse programmist suuremaid teenuseid;
• kindlustatute õiguste tagamine ja kaitsmine ravikindlustussüsteemis.

Haigestumise risk (puude) kuulub riskide kategooriasse, mis tulenevad inimesest mitteolenevatest põhjustest, kuid selliste riskidega kaasnevad märkimisväärsed kulutused. Sellised riskid ei mõjuta mitte ainult üksikuid kodanikke, vaid kogu ühiskonda, kuna see on huvitatud oma liikmete tervise säilitamisest. Kohustuslik tervisekindlustus on süsteemi sees. Meditsiiniteenuste vajaduse võib liigitada sotsiaalseteks, seega kohustusliku ravikindlustuse garantiideks kindlustuskaitse haigestumise korral kõigile kindlustatutele võrdselt.

Vene Föderatsiooni kodanike õigused tervisekaitse valdkonnas on sätestatud artikli lõikes 1. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 41; Art. 20 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused"; Vene Föderatsiooni seaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta".

Eelkõige määratleb Vene Föderatsiooni põhiseadus järgmist: "Igaühel on õigus tervisekaitsele ja arstiabi. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes osutatakse kodanikele tasuta arstiabi vastava eelarve, kindlustusmaksete ja muude tulude arvelt. Välismaa kodanikud Vene Föderatsiooni territooriumil alaliselt elavad kodakondsuseta isikud kuuluvad kohustusliku tervisekindlustuse alla.

Seega on tervishoid kohustatud rahuldama kodanike vajadust säilitada optimaalne tervisetase, olenemata sellest, millised materiaalsed vahendid tal on.

Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta" on ravikindlustuse subjektid: kodanik (kindlustatud isik), kindlustatud isik, kindlustusraviorganisatsioon (kindlustusandja), meditsiiniasutus. . Lisaks õppeainetele osalevad kohustusliku tervisekindlustuse rakendamisel föderaalsed ja territoriaalsed fondid.

Rakendatakse sõltumatu rahasüsteemi kaudu ( föderaalne fond CHI, territoriaalsed CHI fondid ja filiaalid territoriaalsed fondid), samuti spetsiaalsete ravikindlustusorganisatsioonide kaudu. Kindlustusorganisatsioonid viivad läbi kohustusliku tervisekindlustuse toiminguid mittetulunduslikul alusel. Kindlustusorganisatsioonid tegutsevad vahendajatena CHI fondide ja kindlustatud kodanikele meditsiiniteenuseid pakkuvate raviasutuste vahel.

Organisatsioon, kontroll ja finantseerimine CHI süsteemid toimub föderaalsete ja territoriaalsete CHI fondide kaudu. Föderaalsed ja territoriaalsed CHI fondid loodi sõltumatute mittetulunduslike finants- ja krediidiasutustena, mis tegutsevad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutsevad kindlustusandjatena tööandjad, kes on kohustatud sõlmima kohustusliku ravikindlustuse lepingud oma töötajate kasuks ning üksikettevõtjad. CHI süsteemis võib kindlustusandjaid esindada kahe rühmana:

• töötava elanikkonna kindlustusandjad;
• mittetöötava elanikkonna (lapsed, üliõpilased, pensionärid jne) kindlustajad.

Esimesse rühma kuuluvad ettevõtted, asutused, organisatsioonid, kes on oma töötajatele kindlustajad ja maksavad nende eest kohustuslikku ravikindlustusmakset vastavatesse fondidesse. Sellest tulenevalt tegutsevad nendes struktuurides töötavad isikud kindlustatud isikutena. Teist rühma esindavad kehad valitsuse kontrolli all kõik kohaliku omavalitsuse tasandid.

Raviasutused osutavad ravikindlustatud kodanikele teenuseid kohustusliku (vabatahtliku) ravikindlustuse alusel raviteenuste osutamise lepingu alusel. Leping sõlmitakse raviasutuse ja ravikindlustusorganisatsiooni vahel.

Venemaa elanikkonnale kohustusliku tervisekindlustuse alusel tagatud arstiabi ja narkootikumide osutamise ulatus ja tingimused on kehtestatud kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammiga. MHI põhiprogrammi töötab välja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium ja selle peab heaks kiitma Vene Föderatsiooni valitsus. Põhiprogrammi alusel töötatakse välja ja kinnitatakse kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsed programmid, mis sisaldavad konkreetset loetelu territooriumi elanikkonnale tagatud ja kohustusliku ravi vahenditest tasutud arstiabi liikidest ja teenustest (arstierialadel). kindlustus. Vastavalt seadusandlusele ei saa territoriaalsete programmidega kehtestatud meditsiiniteenuste maht ja kvaliteet olla madalam põhiprogrammis kehtestatust.

Territoriaalne CHI programm sisaldab kohustusliku ravikindlustuse vahenditest rahastatava arstiabi liikide ja mahtude loetelu, kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutsevate raviasutuste loetelu, neis arstiabi osutamise tingimusi ja korda. Vastavalt seadusandlusele ei saa territoriaalsete programmidega kehtestatud meditsiiniteenuste maht ja kvaliteet olla madalam põhiprogrammis kehtestatust.

Vabatahtlik tervisekindlustus

Vabatahtlik tervisekindlustus eesmärk on tagada, et kindlustatud kodanikud saaksid CHI programmiga tagatud miinimumi ületavaid meditsiiniteenuseid. Kindlustusraviga tegelev organisatsioon töötab välja vabatahtliku tervisekindlustuse programmi, mis sisaldab loetelu raviteenuste liikidest, mis on kindlustatule garanteeritud vastavalt vabatahtliku ravikindlustuse lepingule.

Kindlustatu ja kindlustusseltsi vahel sõlmitakse vabatahtlik ravikindlustusleping, mille kohaselt kohustub kindlustusandja tasutud kindlustusmakse eest tasuma kindlustatu ravikulud vastavalt lepingutingimustele (lisa 6).

Ravikindlustuses kindlustusmaksed otseselt seotud kindlustatu kuludega haiguse või traumaatilise vigastuse raviks. Kindlustustingimused näevad ette tehtud kulutuste täieliku või osalise hüvitamise.

Olenevalt kindlustusmaksete vormist jaguneb ravikindlustus kahte klassi:

1. Esmane tervisekindlustus.
2. Täiendav tervisekindlustus.

Esmane kindlustus hõlmab tavaliselt ravikulude (peamiselt ravikulude) hüvitamist kindlustusseltsi poolt vastavalt kindlustuslepingu tingimustele. Seega ei maksta kindlustatule kindlustusmakset rahalise summana. Tasu on tasutud ravikuludena.

Täiendav tervisekindlustus pakub kahte tüüpi kindlustuskaitset:

• teatud raviprotseduuride (eksperimentaalravi, hambaravi ja proteesimine, silmaarsti teenused, vähiravis tehtavad protseduurid jne) eest tasumine;
• kaudsete kulude tasumine (puudest tingitud saamata jäänud töötasu, transporditeenused, lapsehoolduspuhkus jne).

Vabatahtlikku ravikindlustust saab teha nii individuaalses kui ka kollektiivses vormis. Levinuim VMI poliisi liik on kollektiiv- (grupi)kindlustuspoliis. Kollektiivne kindlustusvorm on muutunud väga populaarseks kogu maailmas.

Ühiskindlustuses tegutsevad kõige sagedamini kindlustatuna ettevõtted või organisatsioonid (tööandjad) ning kindlustatud kontingendina ettevõtete töötajad ja/või nende pereliikmed. Kindlustatu sõlmib kindlustusandjaga VHI lepingu ning selle kohaselt on igal kodanikul, kelle suhtes leping on sõlmitud (kindlustatu), õigus saada kindlustusjuhtumi korral raviteenust. Igale kindlustatule antakse kindlustuspoliis.

Ravikindlustussüsteemi kuuluvad raviasutused on tegevusloaga (riiklik luba teatud tüüpi tegevuste ja teenuste teostamiseks) raviasutused, teadus- ja raviasutused, muud arstiabi osutavad asutused, samuti meditsiinilise tegevusega tegelevad isikud nii individuaalselt kui ka kollektiivselt.

Raviasutustel on õigus osutada raviteenuseid vabatahtliku ravikindlustuse programmide alusel kindlustatud isikutele, ilma et see piiraks kohustusliku ravikindlustuse programmide kohaldamist. Pealegi, raviasutused saab osutada arstiabi väljaspool ravikindlustussüsteemi.

VHI tariifimäärade arvutamisel Kasutatakse tervisestatistika või meditsiinistatistika andmeid, mis võtavad arvesse nii põhilisi demograafilisi näitajaid (eluiga, suremus), kui ka haigestumuse, haiglaravi sagedusi.

Olenevalt VHI lepingute kestusest on erinevusi maksete olemuses ja kindlustusmäärade arvutamiseks vajalikus statistilises andmebaasis.

Põhimõtteliselt sõlmitakse VHI lepingud perioodiks üks aasta, mille puhul arvestatakse tariife erinevalt sõltuvalt kindlustatu kuulumisest teatud riskigruppi iga vanuse kohta. Samal ajal tehakse jooksvaid kindlustusmakseid antud majandusaastal laekunud kindlustusmaksete arvelt.

Mitmeaastaste pikaajaliste VHI lepingute sõlmimisel kindlustusmäärade arvutamiseks ei arvestata mitte ainult vanusega seotud haigestumuse kasvu, vaid ka demograafilise teguri muutumist ajas, muutusi kindlustatute haigestumusstatistikas perioodil. kindlustusperiood ja kindlustusriskide võimalik kuhjumine. Samas kasutatakse kindlustusmakseid nii jooksvate maksete finantseerimiseks kui ka tulevaste maksete jaoks mõeldud reservide moodustamiseks, võttes arvesse riskiastme muutusi kindlustatute erinevates vanusekategooriates. See tähendab, et tuleb arvestada tõsiasjaga, et vanuse kasvades haigestumusnäitajad muutuvad.

Arvestades asjaolu, et VMI-le on allutatud keskmistest tunnustest (vanus, tervislik seisund, töötingimused, elustiil jne) oluliselt erinevate individuaalsete omadustega isikud, on nende isikute haigestumise tõenäosus erinev. Sellega seoses töötatakse välja üldpõhimõtted tariifimäärade diferentseerimiseks vastavalt nendele omadustele. Tariifi põhimäär (netomäär) kohandatakse vastavalt esialgse tervisekontrolli tulemustele järgmistele tervisegruppidele:

• tervisegrupp 1- praktiliselt terved, raskendatud pärilikkuseta isikud, kellel on anamneesis lapsepõlvehaigused, külmetushaigused, pimesoolepõletik, song; ilma halbade harjumusteta või nende mõõduka raskusastmega, ei tööta eriti kahjulike töötingimustega tootmises;
• tervisegrupp 2- praktiliselt terved isikud, kellel on suurenenud risk haigestuda ja kellel on pärilikkus diabeedi, südame-veresoonkonna, neerude ja sapikivitõvede tekkeks, vaimuhaigus. Anamneesis - traumaatiline ajukahjustus, lapseea komplitseeritud haigused, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kes töötas või töötab tootmises eriti kahjulike töötingimustega;
• tervisegrupp 3- tööealised inimesed, kellel on kroonilised haigused, millel on kalduvus ägeneda rohkem kui kaks korda aastas, kuritarvitavad alkoholi, kasutavad süstemaatiliselt rahusteid, unerohtu, põevad rasket neuroosi, psühhopaatiat, I ja II astme hüpertensiooni, pärgarteritõbe ilma raske stenokardia pectoris, kellele tehti kõhuõõneoperatsioone.

Tariifimäärasid saab eristada vanuse, soo, linna- ja maaelanikkonna järgi, nii üksik- kui ka kollektiivkindlustuse puhul.

Tariifimäärad arvutatakse iga VMI valdkonna kohta eraldi: ambulatoorne, statsionaarne, terviklik arstiabi.

Kindlustatu tervislikust seisundist olenevalt kindlustusmaksete kindlustusmaksete kohaldamise mehhanism võib eri ettevõtetes erineda, olenevalt kasutatud kindlustustehnoloogiast ja faktide individuaalsest tõlgendamisest kindlustusandja poolt. Toetust saab kohaldada protsentides, olenevalt tervisliku seisundi normist kõrvalekaldumise astmest.

Kohustusliku ravikindlustuse fond

Kohustusliku ravikindlustuse fond on mõeldud elanikkonna tervishoiukulude rahastamiseks.

Kohustuslik tervisekindlustus- riigi lahutamatu osa.

Kohustusliku haigekassa põhieesmärgid:

• sihtprogrammide rahastamine MHIF raames;
• kontrolli teostamine haigekassa ratsionaalse kasutamise üle.

Kohustusliku haigekassa tulu moodustavad:

• ettevõtete kindlustusmaksed;
• assigneeringud riigieelarvest;
• vabatahtlikud sissemaksed;
• tulu ajutiselt tasuta kasutamisest Raha kohustuslik haigekassa.

Föderaalsed ja territoriaalsed (föderatsiooni subjektides) kohustusliku ravikindlustuse fondid (OMI) loodi vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Kodanike tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" 28. juunil 1991 (muudetud aprillis). 2, 1993). Föderatsiooni põhiülesannete juurde CHI fond seotud:

• rahaliste vahendite kogumine CHI tagamiseks;
• arstiabi kulude finantseerimine;
• kodanikele võrdse juurdepääsu tagamine meditsiiniteenused kogu riigis;
• rakendamine föderaalprogrammid tervishoiusektoris.

Raviasutuste otsefinantseerimine toimub kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsete fondide poolt.

Maksed kohustusliku ravikindlustuse fondi

Kohustusliku ravikindlustuse maksete kindlustusmäär on 3,6% kogunenud töötasu suhtes. Neist:

• Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond - 0,2%;
• kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsed fondid — 3,4%.

Kohustusliku ravikindlustuse vahenditega arvelduste arvestamiseks kasutatakse passiivset kontot 69, alamkontot "Arveldused ravikindlustuse jaoks".

Kohustusliku ravikindlustuse fondi kogunenud summad sisalduvad kulus.

Sotsiaal- ja ravifondi sissemakseid nimetatakse ühtseks sotsiaalmaksuks, mida saab maksta vastavalt regressiivne määr. Selleks peab ettevõte täitma Vene Föderatsiooni maksuseadustiku artikli 245 tingimust, mille kohaselt kogunenud maksete summa ühe töötaja kohta ületas keskmiselt 50 000 rubla. See ei võta arvesse makseid kõrgeimate maksetega töötajatele. Sel juhul üks sotsiaalmaks on tavatingimustes 35,6% asemel 20%. Kaasa arvatud: Pensionifond- 15,8%, sotsiaalne - 2,2% ja meditsiiniline - 2%.

Lisaks ülaltoodud mahaarvamistele on ettevõttel kohustus koguda summa palgad kindlustusmaksed tööõnnetuste ja kutsehaiguste vastu. Kindlustusmaksete määrad on määratud föderaalseadus alates
12. veebruar 2001 nr 17-FZ "Kohustusliku sotsiaalkindlustuse kohta tööõnnetuste ja kutsehaiguste vastu." Kokku 22 tariifi 0,2-8,5%.

Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond(FFOMS) - üks riigi eelarvevälistest fondidest, mis on loodud rahastamiseks arstiabi Venemaa kodanikke. See loodi 24. veebruaril 1993. aastal Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu otsusega nr 4543-I.

Fondi tegevust reguleerivad Vene Föderatsiooni eelarveseadustik ja föderaalseadus "Kodanike kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis", samuti muud seadusandlikud ja määrused. Fondi põhimäärus kinnitati 24. veebruaril 1993 ja 29. juulil 1998 võeti selle asemel vastu fondi põhikiri.

Fondi põhiülesannete hulgas:

• Kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsete fondide tegevuse tingimuste ühtlustamine, et tagada kohustusliku ravikindlustuse programmide finantseerimine.
• Sihtprogrammide rahastamine kohustusliku tervisekindlustuse raames.
• Kontroll kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahaliste vahendite sihtotstarbelise kasutamise üle.

Sihtasutuse juhtimine

Enne fondi põhikirja vastuvõtmist 2009. aastal kutsuti Haigekassa juhti esmalt tegevdirektoriks, seejärel direktoriks. Pärast põhikirja vastuvõtmist sai haigekassa juhataja tuntuks esimehena.

Kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsed fondid

Kõigi Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud loovad territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid (TFOMS), mis tegutsevad vastavalt territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi määrustele (kinnitatud Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu veebruarikuu otsusega). 24, 1993 nr 4543-1 “Kodanike kohustusliku tervisekindlustuse rahastamise kord 1993. aastaks”).

Territoriaalsete fondide täitmine toimub peamiselt kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete arvelt. Nüüdseks on territoriaalsetesse haigekassadesse tehtavad sissemaksed kaotatud ja varem nendesse makstud sissemaksed makstakse föderaalsesse haigekassasse.

Korruptsioon

16. november 2006 Korruptsioonis kahtlustatuna peeti kinni Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi direktor Andrei Taranov ja tema asetäitja Dmitri Usienko. Uurimise andmetel tegeles Andrei Taranov aastatel 2005-2006 koos teiste fondi kõrgete töötajatega altkäemaksu väljapressimisega ravimifirmadelt ja regionaalfondidest. Prokuratuuri hinnangul õnnestus kuritegelikul grupeeringul sel viisil teenida 27 miljonit rubla, kuid žürii tunnustas vaid 11 episoodi 55-st, mille tulemusena vähendati summat 9 miljonile.

Tervisekindlustus- see on üks elanikkonna sotsiaalse kaitse vorme tervisekaotuse korral mis tahes põhjusel.

Ravikindlustuse eesmärk tagada kodanikele kindlustusjuhtumi (haigestumise) korral arstiabi saamine kogunenud vahendite arvelt ja ennetusmeetmete finantseerimine.

Vene Föderatsiooni 28. juuni 1991. aasta seadus "Kodanike ravikindlustuse kohta" jõustus täielikult 18. jaanuaril 1993. aastal. Kohustusliku ravikindlustuse kehtestamine tähendas rahvatervise jaoks üleminekut segarahastamise süsteemile, nimelt eelarve-kindlustussüsteemile.

Eelarvevahenditest rahastatakse mittetöötavat elanikkonda (pensionärid, koduperenaised, üliõpilased) ja eelarveväliseid vahendeid töötavatele kodanikele.

Kindlustusandjad on Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevorganid, kohalikud omavalitsused ja äriüksused, samuti kodanikud - ettevõtjad.

Selle seaduse elluviimiseks ja riikliku poliitika elluviimiseks kohustusliku mee valdkonnas. kindlustus moodustati kohustusliku mee föderaalsed ja territoriaalsed fondid. kindlustus. CHI fondid on sõltumatud mittetulunduslikud finantsasutused. Need on mõeldud kohustusliku mee jaoks rahaliste vahendite kogumiseks. kindlustus, finantsstabiilsuse tagamine riigisüsteem Kohustuslik tervisekindlustus ja joondusfin. ressursse selle teostamiseks.

Föderaalne Kohustusliku Ravikindlustusfond asutati Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu 24. jaanuari 1993. aasta otsusega. Föderaalfondile on usaldatud järgmised funktsioonid:

Tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsete fondide tegevuseks kohustuslike raviprogrammide rahastamise tagamiseks. kindlustus.

Kohustusliku mee raames sihtprogrammide rahastamine. kindlustus.

Regulatiivsete ja metoodiliste dokumentide väljatöötamine, mis tagavad meeseaduse rakendamise. Vene Föderatsiooni kodanike kindlustus"

CHI spetsialistide koolituse korraldamine

Osalemine territoriaalsete CHI fondide loomises ja kohustusliku tervisekindlustuse programmide väljatöötamises.

Fondi rahalised vahendid moodustavad:

Tööandja kindlustusmaksed kohustuslike sissemaksete kujul.

Territoriaalsete CHI fondide sissemaksed lepingulisel alusel läbiviidavate ühisprogrammide elluviimiseks.

Föderaaleelarvest vabariiklike kohustusliku tervisekindlustuse programmide elluviimiseks ettenähtud assigneeringute arvelt.

Föderaalfondi ajutiste vabade rahaliste vahendite kasutamisest saadava tulu arvelt.

Fondi rahaliste vahendite normaliseeritud kindlustusreservi tõttu.

Vabatahtlike sissemaksete ja muude laekumiste tõttu, mis ei ole Vene Föderatsiooni õigusaktidega keelatud.

Territoriaalsed CHI fondid on loodud kohalike omavalitsuste poolt ja tegutsevad kohustusliku ravikindlustuse territoriaalse fondi määruse alusel. Mis kinnitati Ülemnõukogu otsusega 24. veebruaril 1993. a.

Filiaale saab luua piirkondades (oblastid, territooriumid, vabariigid). Territoriaalne fond luuakse kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsete programmide rahastamiseks. Territoriaalne CHI fond täidab järgmisi ülesandeid:

Koguneb finantsilised vahendid CHI territoriaalne fond.

Rahastab territoriaalset CHI programmi.

Teostab rahaliselt laenutegevus CHI süsteemi töö tagamiseks.

Joondatakse finantsilised vahendid linnad, rajoonid ja muud territooriumid.

Kontrollib kindlustusmaksete õigeaegset ja täielikku laekumist territoriaalfondi.

Suhtleb föderaalfondi ja teiste territoriaalsete fondidega.

CHI peamised tulud on kindlustusmaksed tööandjatelt ja kindlustusmaksed mittetöötava elanikkonna jaoks (90% kogusissetulekust)

Kindlustusmaksete summade krediteerimise kord määratakse kindlaks föderaalne riigikassa ja rahandusministeerium. Mis puudutab mittetöötava elanikkonna kindlustusmakseid, siis neid reguleerib föderatsiooni subjektide valitsus ja kohalik omavalitsus eelarvetes ettenähtud vahendite arvelt.

2017. aastal anti sotsiaalmaksete haldamise ülesanded üle föderaalsele maksuteenistusele. Alates 1. jaanuarist tuleks mitte ainult jooksva perioodi, vaid ka eelnevate aastate rahaliste vahendite saajaks märkida juriidilise isiku registreerimise kohas asuv inspektsioon. Koos rekvisiitidega on muutunud ka KBK. IN maksukood ilmus sotsiaalmaksete peatükk, mis peaks juhtima dokumentatsiooni koostamist.

Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond(FFOMS) on fond, mis on loodud tasuta meditsiiniteenuste materiaalseks toetamiseks.

Asutuse pädevusse kuulub dokumentatsiooni ja programmide väljatöötamine, territoriaalsete fondide rahastamine, ettepanekute tegemine teenuste loetelu täiendamiseks.

Fondi eelarve moodustub ravikindlustuse mahaarvamistest, sunnirahadest ja sunnirahadest, ülekannetest riiklikesse ja sihtprogrammidesse ning täiendatakse muul seaduses ettenähtud viisil.

Arstiabi saamiseks peab kodanik omama kohustuslik tervisekindlustuspoliis. Töötaja vormistab selle iseseisvalt kindlustuses meditsiiniline organisatsioon(SMO), kantud kohaliku kohustusliku ravikindlustusfondi nimekirja.

Üksikettevõtja sissemakse arvutamine – kui suur on UST protsent?

Jõustunud 2017. aastal järgmised määrad:

• 22% (PFR);
• 2,9% (FSS);
• 5,1% (FFOMS).

Seadusandlus ei näe ette suuruse piirang ravikindlustuse alused, mistõttu kogu perioodi jooksul kasutatakse arvestuste tegemiseks fikseeritud FFOMS-i maksemäära.

• organisatsioonid ja üksikettevõtjad, kelle personal koosneb 80% mis tahes rühma puuetega inimestest;
• teadus-, haridus-, tervise- või muu ühiskondliku tegevusega tegelevad ettevõtted, mille vara kuulub puuetega inimeste organisatsioonidele;
• organisatsioonid, põhikapital mis moodustub puuetega inimeste kogukondade panustest;
• apteegid UTII-l;
• heategevusorganisatsioonid lihtsustatud süsteemis;
• mittetulundusühingud lihtsustatud maksusüsteemis, välja arvatud teadus-, tervishoiu-, kultuuri-, spordi- ja haridusvaldkonnas;
• IP töötab patendisüsteem maksustamine, välja arvatud kinnisvara-, jaekaubandus- ja toitlustusvaldkonnas töötavad isikud.

2) 0,1% — üksikettevõtjatele ja organisatsioonidele Krimmi, Sevastopoli, Vladivostoki sadama territooriumil.

3) 4% — erimajandustsoonides tegutsevatele ettevõtetele, IT-organisatsioonidele, partnerlustele ja HO-dele, mis tegelevad patentide ja leiutiste rakendamisega.

Üksikettevõtja sissemakse summa arvutatakse järgmise valemi järgi:

panus= minimaalne suurus palk * tariif (%) * kuude arv

Miinimumpalk muutub peaaegu igal aastal, alates 2016. aasta juulist on see näitaja olnud 7500 rubla.

Seega IP makse saab:

7500 * 12 * 0,051 \u003d 4590 rubla.

CCC makse ja trahvid

2017. aastal muutus BCC nii jooksvate ülekannete kui ka eelmiste perioodide maksete osas.

Kus maksta PFR-i ja FFOMS-i?

2017. aastal kanti ravikindlustusmaksed koos maksetega PRF-i ja föderaalse maksuteenistuse kontrolli all. Seetõttu tasutakse sissemaksed maksuhalduris, kelle juurde organisatsioon või üksikettevõtja on seotud.

Vastavalt uutele rahaülekande reeglitele lõppkuupäev – kuu 15. päev, tuleb pärast perioodi lõppu. Pühade ja nädalavahetuste puhul kandub makseläve kuupäev üle järgmisele tööpäevale.

FIE-de vahendite hoiustamise tähtaeg on jooksva aasta viimane päev. Sel juhul on ettevõtjal õigus maksta kogu summa korraga või jagada see mitmeks makseks.

Kindlustusmaksete arvestus esitatakse kord kvartalis järgmise kuu 30. kuupäevaks. Pange tähele, et paberaruandeid esitavad ainult organisatsioonid ja üksikettevõtjad, kelle töötajaskond on alla 25 inimese. Kui töötajate arv ületab selle arvu, on juriidiline isik kohustatud edastama dokumentatsiooni elektroonilisel kujul.

Makse täitmine

Maksevormi saate alla laadida Exceli üksikettevõtjate FFOMS-is aadressil.

Uute reeglite järgi maksekorralduste näidised täidetakse järgmises järjekorras:

1. Veerus "Maksja staatus" organisatsioon märgib oleku 01, üksikettevõtjate puhul - 09. Makse tüüp on kirjutatud ainult kolmel juhul: elektroonilisel kujul aruandlusel (kirjalikult "elektrooniline"), dokumentide saatmisel posti teel ("post"), maksmisel läbi süsteemi kiirmaksed ("kiiresti") . Teavet saab selle panga töötajatelt, kelle kaudu makse tehakse.

2. Sisesta andmed maksja kohta- TIN, KPP, organisatsiooni nimi või ettevõtja nimi, arvelduskonto, nimi ja teave panga kohta. IP veerus 102 paneb kontrollpunkti andmete asemel 0.

3. Lahtrisse 16 saajana Sisestatakse "UFK po" ja Vene Föderatsiooni subjekti nimi ning sulgudes märgitakse kinnituskoha territoriaalne asutus. Rekvisiidid maksuhaldur saadaval saidil nalog.ru.
Järgmisena tuleb määrata panga nimi ja rekvisiidid, mille kaudu makse tehakse.

4. Veerg "Makse liik" — 01, "Makse prioriteet" — 5, kood— 0.

5. BCF on näidatud vastavalt Rahandusministeeriumi kinnitatud nimekirjadega. Jooksva sissemakse veergu "Alus" pannakse TP, võlgade tasumiseks - ZD, kui kontroll on nõudnud, kantakse dokumenti lühend TR. Võlgade tagasimaksmine kontrollakti alusel toimub AP-koodiga.

6. Kui te ei tea OKTMO koodi, kasutage saidi otsingut nalog.ru

7. Väljal "Periood". lisatakse lühend, mis näitab makse sagedust, selle numbrit ja aastat. Näiteks 2016. aasta detsembri kuumakse jaoks määratakse MS.12.2016. Kuna IP maksab sissemakseid igal aastal, kantakse sellesse veergu YY.00.2017.

8. Makse eesmärk- "2017. aasta (makse nimetus) kindlustusmaksed (kuu sõnadega)."

FFOMS – kuidas töötajatele maksta?

Lisaks töötasule lisanduvad sissemaksetele ühekordsed lisatasud, tasu, normide ületamine, puhkusetasu, sõidutasu, hüvitis hilinenud maksete eest ja tervisetalongid sanatooriumile. Väljamakseid ei arvestata haiguslehe maksete, üüri ja dividendide, töötajate kingituste eest.

Oletame, et töötaja palk on 24 000 rubla. Perioodi jaanuar-mai maksubaas on võrdne 150 000 rubla. Lisaks töötasule sai juunis töötaja lisatasu summas 5500 rubla. Seetõttu on 6 kuu baasi kogusuurus 179 500 rubla.

Arvestame 6 kuu sissemaksete summa:

179 500 * 5,1% = 9 154,5 rubla.

Juunis mahaarvamisele kuuluv summa:

(24 000 + 5500) * 5,1% = 1504,5 rubla

Viivise summa

Alates 2017. aastast viib ravikindlustusmaksu vastuvõtmine maksuamet, on muutunud ka karistused makse- ja aruandlustingimuste rikkumise eest.

Kui organisatsioon või üksikettevõtja ei pea kinni kindlustusmaksete esitamise tähtaegadest, juriidilise isiku peab maksma 5% iga kuu sissemakse summast viivitused. Minimaalne summa hästi - alates 1000 rubla, maksimaalne suurus moodustab 30% kogu sissemaksest.

Kui maksumaksja esitab teadlikult valeandmeid maksubaas, on tal kohustus tasuda 20% tähtaja ületanud vahenditest. Suurim seadusega ette nähtud trahv on 40 000 rubla. Osamaksete täieliku või osalise tasumata jätmise korral tuleb tasuda 40% tasumata summast.

Kindlustusmaksete tasumine PFR-ile, FFOMS-ile ja FSS-ile 2019. aastal. Lisateavet selle kohta, kes täpselt, millal ja millise määraga peab sissemakseid tasuma.

Organisatsioonid ja üksikettevõtjad peavad tasuma kindlustusmakseid oma töötajate palkadest ja hüvitistest.

Kui palju maksta

Hüvitisteta kindlustusmakseid makstakse 30% määraga:

• 22% - kohustuslikule pensionikindlustusele;
• 5,1% - kohustuslikule ravikindlustusele;
• 2,9% - kohustuslikuks sotsiaalkindlustuseks ajutise puude korral ja seoses emadusega.

On ka panuseid kohustuslik kindlustus tööõnnetustest ja kutsehaigustest - lühendatud sissemaksed "vigastuste eest". Selliste sissemaksete määr sõltub tegevuse liigist ja. Kasvuaeg 0,2%-lt 8%-le. See on ainus sissemakse liik, mida endiselt FSS-ile makstakse, kõik ülejäänud - maksudele.

Kuidas aru anda

Sissemaksed esitatakse kord kvartalis: RSV aruanne maksuametile ja 4-FSS FSS-ile. Kui teil on üle 25 töötaja, teatage elektrooniliselt.

Lisateavet selle kohta, kes täpselt, millal ja millise määraga peab sissemakseid tasuma, lugege selle jaotise artiklitest.

Muud artiklid teemal "Maksud ja aruanded fondidele"

Aruandlus 2019. aasta IV kvartali kohta

2019. aasta viimase kvartali kohta tuleb raamatupidajal esitada mitmesuguseid aruandeid. Milliseid aruandeid teie organisatsioon esitama peab, sõltub õiguslikust vormist, maksustamisrežiimist ja ka töötajate olemasolust. Räägime oma artiklis, millistele asutustele ja millise aja jooksul peate aru andma.

Aruandeperioodid

Kuidas kontrollida TIN-i järgi, millised aruanded Rosstatile tuleb esitada

Statistilise aruandluse eripäraks on selle vormide mitmekesisus. Ettevõtted eksivad suure hulga aruannete vahele ja esitavad sageli valed vormid või ei esita aruandeid üldse. TIN-i abil saate teada, milliseid aruandeid peate Rosstatile esitama.

Rosstatile aru andmine