Riiklik kindlustus kodanike tervis

Kodanike riiklik ravikindlustus on kohustuslik protseduur. Tänu sellele osutatakse tasuta arstiabi. Kindlustusandjad on territoriaalsed või föderaalsed ametiasutused.

Kodanikud on isikud, kellel on, ja kindlustusandja on valla- või külaeelarve. Mis on kaasas tasuta teenus kohustusliku ravikindlustuspoliisiga?

Professionaalne abi meditsiinitöötajad saab tasuta. Lisaks tehakse planeeritud uuringud territooriumil, kus isik on kindlustatud, st spetsialistide teenuste saamiseks on vaja osta poliis. Kindlustusarvestuse aluseks on lepingulised kohustused. Poliisi väljastatakse otse erinevates piirkondades asuvates organisatsioonides, ettevõtetes või fondides.

Iga paikkonna kohta kinnitatakse meditsiiniteenuste register. See nimekiri on olemas igal haiglal või kliinikul, mis on kokku lepitud kohalike või piirkondlike ametiasutustega.

Kaasaegne programm sisaldab järgmisi abivaldkondi:

• esimene meditsiiniline;
• spetsialiseerunud;
• kiirabi;
• kasutatakse valu raviks ravimatute patoloogiate korral.

Need suunad on määratletud regulatiivsete dokumentidega.

Abiliikide kohta

Esmaabi tüübid ja spetsialistid seda pakuvad:

1. Õed pakuvad patsiendile tervishoiualast tuge.
2. Meditsiinieelset abi osutavad parameedikud või sünnitusabi-günekoloogid.
3. Arstiabi osutavad kohalikud arstid, sealhulgas terapeudid ja lastearstid.

Esmaabi osutavad meditsiinitöötajad kliinikus, otse patsiendi kodus või päevahaiglas.

Spetsialisti tööülesannete hulka kuuluvad:

• kodaniku vastuvõtt;
• protseduuride määramine diagnoosi selgitamiseks;
• haiguse nimetuse määramine;
• kompleksravi määramine;
• kontroll taastumise üle.

Lisaks ei ole ravimite ostmine tasuta teenuste nimekirjas.

Eriarstiabi osutatakse patsiendi jälgimisel päevahaiglas.

See hõlmab IV-d, süstid, massaaž, füsioteraapia ja kirurgia, mis ei vaja haiglaravi.

Kiirabiteenused jagunevad:

1. Spetsialiseerunud ja kiireloomuline. See tähendab, et kodaniku heaolu halvenemine ei ohusta tema elu tervikuna.
2. Hädaolukord kiireloomuline või hädaolukord. Kodaniku seisund on tema elule ohtlik.

Ägedate haiguste esinemisel on ette nähtud haiglaravi, nimelt järgmistel juhtudel:

• veresoonte hemorraagia;
• südameinfarkti seisundid;
• mürgistuse korral;
• vigastused;
• nakkuslikud patoloogiad.

Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt toimub järgmise kahe aasta jooksul kõigi Venemaa kodanike täielik tervisekontroll. Selle läbivaatuse tulemusena määratakse igale inimesele kindel tervisegrupp.

Kroonilise haiguse avastamisel peate läbima arstliku läbivaatuse nii mitu korda aastas, kui diagnoosist lähtuvalt on vaja.

Kui inimene jääb sellele uuringule vahele, saab ta sellekohase teate vormi sms sõnumid. Kehtestatud reeglite kohaselt peavad kindlustusseltsid menetlema kodanike pöördumisi ja kaebusi ning osutama abi vastuoluliste olukordade korral.

Kui patsient kahtleb talle osutatud meditsiiniteenuste kvaliteedis, peavad kindlustustöötajad tellima uuringu.

IN Töökoodeks Tehakse muudatusi, mis kehtestavad täiendava põhipuhkuse päeva. See päev antakse üle 40-aastastele töötajatele tervisekontrolli läbimiseks, säilitades samal ajal nende keskmise töötasu.

Poliisi saab väljastada paberkandjal, nagu varem, või vormil elektrooniline kaart, mille juuresolekul ei ole meditsiiniasutustes vaja passi esitada. Ajutine poliis kehtib 45 päeva.

Kaasaegsed abiprogrammid näevad ette:

1. Tasuta ravimite pakkumine krooniliste patoloogiatega patsientidele.
2. Küsitlused töötajate kohta, kes töötavad ohtlikes või rasketes tingimustes, samuti kelle tegevus on seotud toiduga.
3. Väikelaste, sh eestkostel või orbude seisundi jälgimise tagamine.
4. Rasedate naiste uuringute läbiviimine sünnituse eelõhtul.
5. Vastsündinud imikute uuringud pärilike patoloogiate tuvastamiseks.

Rasedus- ja sünnitusteenused

Poliis annab naistele õiguse saada lapseootuse ajal tasuta kvalifitseeritud arstiabi. Dokument annab võimaluse valida kliiniku ja arsti lapseootel emale last oodates.

Poliitika kliinikule esitamisel on naisel õigus tervele hulgale protseduuridele ja uuringutele, mille hulka kuuluvad:

1. Ravi on terapeutiline või ennetav.
2. Külastusõe külastamine kodus.
3. Biomaterjali uurimine spetsialiseeritud laborites.
4. Vajadusel haiglaravi.
5. Sündimata lapse patoloogiate diagnoosimine.
6. Ettevalmistus...
7. Imetamise reeglid ja soovitused.
8. Konsultatsioonid teiste profiilide spetsialistidega.
9. Günekoloogi valimine spetsialisti enda nõusolekul.
10. Ennetavad, terapeutilised ja diagnostilised meetmed spetsiaalsetes organisatsioonides, millel on õigus nende tegevustega tegeleda.
11. Valu leevendamine, kui operatsioon on vajalik.
12. Tervisealase teabe kaitse tagamine.
13. Õigus abist keelduda.
14. Sugulaste või sõprade kohalolek sünnitusel.

Kui sünnib enneaegne laps, siis tasuta programm Selliseid lapsi hooldatakse ja neile tehakse elundisiirdamise operatsioon.

Kasu hambaravis

Hambaarstiteenused on üsna kallid, mistõttu paljud inimesed on segaduses, millist abi neil on õigus saada ilma maksmata. Selleks peab olema tervisekindlustus.

Igal territooriumil on individuaalne programm, mille alusel osutatakse hambaraviteenuseid, ja kogu Venemaal osutatakse ainult kiirabi.

Spetsiaalne hambaravi hõlmab:

1. Ravi piirkondlikes kliinikutes.
2. Laste ravi lastekliinikutes.

Lisaks peab iga asutus kinnitama teenuste loetelu ja patsienti tuleb teavitada:

1. Teenuste tüüpide kohta.
2. Spetsialistide tööajast.
3. Kindlustusandjate telefoninumbrite ja asukohtade kohta.
4. Pakutavatest hüvedest.

Paljud erameditsiiniasutused pakuvad teenuseid ka tasuta ja selle kohta saate teavet operaatoritelt.

Lastele pakutakse järgmist tüüpi teenuseid:

• kaariesest mõjutamata hambaemaili taastamine;
• hõbeda töötlemine ja hammaste remineraliseerimine;
• ortodontilised vastuvõtud ja teenused.

Tasuta teenus

Täiskasvanute tasuta teenus sisaldab:

• arsti vastuvõtt, eriarsti konsultatsioon ja suuõõne uuring;
• periodontaalse haiguse ja igemepõletiku, kaariese ja pulpiidi patoloogia ravi;
• ägenemise kõrvaldamine;
• kahjustatud juurtega kõvade hambakudede ehitamine;
• kirurgilised sekkumised;
• hammaste puhastamine kividest;
• lõualuu sirgendamine;
• lagunenud hammaste eemaldamine;
• radiograafia;
• süljenäärmete ravi;
• füsioteraapia;
• kohalik ja üldanesteesia.

Ravimeid saab väljastada tasuta, kui need on Eesti poolt heaks kiidetud tasuta ravimite nimekirjas piirkondlikul tasandil. Tavaliselt on need kodumaised tooted.

Kaebused spetsialistide kohta

Kui neid on vastuolulisi küsimusi ja konfliktsituatsioonid on käärimas, võid esitada arstile kaebuse.

Põhiseadus Venemaa Föderatsioon tagab kõigile kodanikele tasuta arstiabi kohustusliku ravikindlustuspoliisi (CHI) alusel. Liigid tasuta abi poolt ette nähtud kohustuslik tervisekindlustuspoliis:

• esmane tervishoid(polikliinik);
• hädaolukord,
• eriarstiabi(diagnoosi kindlakstegemise korral viiakse läbi konkreetse haiguse ravi)
• kõrgtehnoloogiline arstiabi(haiguste ravi kõrgtehnoloogiliste, komplekssete, kulukate ravimeetoditega).

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi olemasolu kinnitab, et patsiendi ravi avalik-õiguslikes ja osades erakliinikutes tasutakse kohustusliku haigekassa arvelt, mis moodustatakse kohustuslikud sissemaksed kodanikele.

Lühidalt kohustusliku tervisekindlustuse süsteemist

Ravi eest tasumine sisse kohustusliku tervisekindlustuse süsteem esineb iga haiguse jaoks spetsiaalselt moodustatud määradega, kuid ei sõltu selle haiguse ravimeetodist. Tarifid on kõigile raviasutustele ühesugused. IN kohustusliku tervisekindlustuse tariif on ette nähtud, kui palju ja milliseid protseduure, analüüse ja uuringuid saab ja peaks kliinikus konkreetse haiguse ravis tegema.

Tarifid on kõikidele kliinikutele ühesugused, mis tähendab, et patsient saab valida kõrgtehnoloogilisema ja paremini varustatud kliiniku, sõltumata ravi maksumusest. Arveldustega kliinikuga tegeleb kindlustusselts.

Mõningaid kalleid protseduure kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi raames saab teha vaid äärmise vajaduse korral, mida kliinik peab tõestama, vastasel juhul lihtsalt ei maksta nende eest kohustuslik ravikindlustusfond. Seetõttu on kohustusliku ravikindlustuse süsteemis patsientide ravil kahjuks omad piirangud.

Meditsiiniasutused on sunnitud töötama iga haiguse puhul kohustusliku ravikindlustusfondi poolt kehtestatud reeglite järgi. Oluline on öelda, et patsientidele kõrgtehnoloogia pakkumine arstiabi(VMP) ehk nn kvoodiravi eest tasutakse samuti kohustusliku ravikindlustusfondi arvelt ja vastavalt sellele toimub see ülaltoodud algoritmide järgi.

Kuid VMP-süsteemi tariifid on kõrgemad ja mõeldud spetsiaalselt keeruka kõrgtehnoloogilise ravi pakkumiseks, mis võimaldab kliiniku personalil kasutada kõiki oma volitusi. kaasaegsed meetodid ravi, arenenud tehnoloogiad ja kvaliteetsed tarbekaubad.

Kõigil Venemaa haiglatel pole õigust pakkuda kõrgtehnoloogilist arstiabi. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium koostab igal aastal nimekirja kliinikutest, kus saab ravida VMP-ga patsiente. Valitud kliinikud saavad tervishoiuministeeriumilt nn ülesande, mis määrab patsientide arvu, keda haigla saab VMP raames ravida.

IN meditsiinikeskused föderaalne tähtsus Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi järgi osutatakse ainult kõrgtehnoloogilist ja eriarstiabi. Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinik on osa Moskva esimesest riiklikust meditsiiniülikoolist. Sechenov, vastavalt, kehtivad tema kohta samad nõuded.

Kuidas saada arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel?

Variant 1. Kliinikumi saatekirjaga

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis ise on vajalik. Kui seda seal pole ja olete Vene Föderatsiooni kodanik, peate võtma ühendust kindlustusselts, mis töötab koos territoriaalne fond Kohustuslik tervisekindlustus, kirjuta avaldus ja kohe kätte ajutine poliitika, ja umbes kuu aja pärast alaline kohustuslik tervisekindlustus. Pärast kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saamist peate olema määratud kliinikusse, mille saate ise valida. Pärast seda saate kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel kvalifitseeruda kõrgtehnoloogilisele arstiabile.

Saatekiri kliinikust, kuhu patsient on seotud (elukohas või tema valikul). Selline suunamine linnahaiglasse või föderaalkeskusesse väljastatakse patsiendile, kui kliiniku arstid ei suuda patsiendil iseseisvalt diagnoosida ega ravi osutada. Kliiniku saatekiri võimaldab föderaalset meditsiiniasutust, mis on esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on oma nime saanud. Sechenov ja meie kliinik pakuvad patsiendile esmast, eri- ja kõrgtehnoloogilist abi.

Kliinikus saate nii saatekirja tasuta konsultatsioonile meie Kliinikus kui saatekirja tasuta ravile.

Variant 2. Meie kliiniku arstide poolt.

Mõnel juhul saavad ravi saatekirja väljastada ka koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliiniku arstid. Saatekirjade arv on piiratud ja kehtib teatud tüüpi haiguste või tüsistuste korral.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi raames tasuta ravi võimalusest saad teada arstiga silmast silma konsulteerides. Sel juhul lähete kliinikus saatekirja kokkuleppimise ja saamise etapist mööda. Pange tähele, et kohustusliku tervisekindlustuse ravi saatekirju, mis väljastatakse otse meie kliinikus, on piiratud arv.

KKMH kliiniku arsti vahendusel kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saatekirja tegemiseks vajate:

1. kohustuslik tervisekindlustuspoliis
2. iseseisev visiit kliinikusse ainult ravi eesmärgil (mitte kompleksi läbiviimine diagnostilised meetmed) juba kindlaksmääratud diagnoosiga

Vastuvõetud õigusaktide kohaselt on peaaegu igal Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud ja seal elaval isikul õigus pöörduda vajaduse korral mis tahes raviasutuse poole, et saada asjakohast ravi. Siiski on üks oluline nüanss - sedalaadi teenuseid, aga ka õigust saada ravimeid tasuta, see tähendab tasuta, osutatakse ainult siis, kui kodanikul on olemas dokument, näiteks kohustuslik ravikindlustuspoliis.

Kes saavad tasuta meditsiiniteenuseid?

Meditsiiniasutuste teenuseid on õigus kasutada igal kodanikul, kellel on:

• Töötavad kodanikud. See tähendab seda isikute kategooriat, kes maksavad regulaarselt riigieelarvesse makse. See tähendab, et sisuliselt maksab ta oma ravi eest ette.
• Töötud kodanikud. Sel juhul makse Raha Nende isikute ravi eest tasutakse samuti föderaaleelarvest.
• Lapsed, teismelised ja kes ei ole saanud kaheksateistkümneaastaseks ega ole maksumaksjad.

Kui inimene on ametlikult tööl, on tal õigus end registreerida, samuti . Kui ta ei tööta, töötab mitteametlikult või pole veel täisealiseks saanud, saate nimetatud dokumendi taotleda igast kindlustusteenust osutavast ettevõttest.

Juhul, kui mõni kodanik peab võtma ühendust väljas vastuvõtva spetsialistiga asula kus nimetatud isik elab individuaalne, on vajalik ka raviarsti saatekiri.

On olemas teatud loetelu meditsiiniteenustest, mille osutamine on tasuta. Nende hulka kuuluvad järgmised:

1. Hädaabi, ehk siis kiirabi väljasõit, kui patsient kutsutakse. See teenus antakse tasuta mitte ainult isikutele, kellel on, vaid ka neile, kellel ei ole käesolevast dokumendist. Lähiminevikus levisid ebausaldusväärsed jutud, et kui inimesel pole kohustuslikku ravikindlustust, tuleb kiirabisse helistamise eest maksta umbes poolteist kuni kaks tuhat rubla. See on vale. Seda teenust osutatakse igal juhul täiesti tasuta.
2. Ambulatoorne ravi raviasutuses, mis on osa kindlustussüsteemist ja sisaldab mitmeid erinevaid manipulatsioone: patsiendi haiguse läbivaatus ja diagnoosimine, vajalike protseduuride läbiviimine ja adekvaatse ravi määramine. Kui patsient on aga nn ambulatoorsel, päevasel või kodusel ravil, tuleb kõik vajalikud ravimid temal enda kulul ära osta, sest kasu sel juhul puudub.
3. Koostöö elanikkonnaga, et tõsta teadlikkust sanitaar- ja hügieeniprobleemidest. See on, erinevate loengute pidamine, seminarid ja nii edasi.
4. Elanikkonna diagnoosimine ja ravi kallite uuenduslike ravimite ja meetodite abil. Näiteks mõnes Vene Föderatsiooni piirkonnas toimub kehaväline viljastamine tasuta.
5. Haiguse diagnoosimine, millele järgneb haiglaravi.
6. riikliku staatusega hambakliinikutes ja kabinettides.

Tasuta teenused kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel

Näiteks haiglas ravi ajal riigi tüüp, on kodanikul õigus saada tasuta teenuseid järgmiste haiguste raviks: raseduse toetamine selle keerulise kulgemise ajal, samuti igasuguste patoloogiate esinemisel, meditsiiniline abort, krooniliste haiguste esinemine või haiguse ägenemise, mürgistuse, kehavigastuste jms korral. Sellisel juhul on piisavaks raviks vajalike ravimite pakkumine tasuta.

Nimekirja alusel tasuta ravitavad haigused on järgmised:

1. Nakkushaigused, välja arvatud sugulisel teel levivateks nakkusteks liigitatud kategooriad.
2. Erinevad vere-, veresoonkonna-, südamehaigused.
3. Maohaigused, aga ka seedetrakti haigused üldiselt.
4. Igasugune närvisüsteemi häiretest põhjustatud haigus.
5. Liigeste, luude, lihaste ja nii edasi haigused.
6. Igasugused nägemis-, kuulmis-, kõnepuudused.
7. Nii healoomulised kui pahaloomulised kasvajad.
8. Kudede ja naha haigused.
9. Urogenitaalsüsteemi haigused.
10. Hingamisteede haigused.

Mida teha, kui ravist keeldutakse, kui teil on poliis?

Praegu ei ole iga kodanik täielikult teadlik selle seaduse alusel talle antud õigustest, mida selle tegevusvaldkonna hoolimatud töötajad sageli ära kasutavad, nõudes vajaliku abi osutamise eest teatud tasu maksmist. .

Mida teha, kui teie õigusi rikutakse

Igal Vene Föderatsiooni kodanikul, kellel on kindlustus, on õigus otsida abi mis tahes riigi territooriumil asuvast meditsiiniasutusest. Nimetatud asutus on kohustatud ta vastu võtma ja läbi viima asjakohase diagnoosi, ravi ja muud vajalikud manipulatsioonid. Tihti juhtub aga, et arstid ja ka haiglapersonal keelduvad sellistel puhkudel patsienti vastu võtmast. See ei ole seaduslik ja rikub inimõigusi. Oluline on toota.

Rikkutud õiguse taastamiseks peab raviteenuse osutamisest keeldunud isik esitama kaebuse meditsiiniteenistusele, mille töötajad rakendavad vastavaid meetmeid. Sellise juhtumi avastamisel võidakse meditsiiniteenistuse töötajate suhtes kohaldada halduskaristusi.

Mida võite oodata kohustusliku tervisekindlustuse poliisiga?

Selleks, et teada saada, milliseid teenuseid kohustuslik ravikindlustuspoliis Sulle pakub, tuleb hoolega tutvuda elanikele tasuta osutatavate teenuste loeteluga.

Tuleb meeles pidada, et sisuliselt pole need teenused üldse tasuta, kuna palgad Igalt töötaval kodanikul arvestatakse iga kuu maha teatud summa, mis on spetsiaalselt selleks ette nähtud. Järelikult maksab iga üksikisik oma ravi eest valitsustüüpi asutuses ettemaksu. Meie teistes artiklites saate tutvuda ja .

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi (CHI) omanik võib loota, et ta läbib kõik vajalikud uuringud. praegune programm kindlustus. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta seadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" on igal kindlustatul õigus saada tasuta arstiabi garanteeritud mahus vastavalt tingimused kindlustusleping. Kas kõik testid Kohustuslik tervisekindlustus on tasuta ja mida see nimekiri sisaldab?

Kes maksab tasuta testide eest?

Arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel on tasuta ainult selle omanikule. Kindlustatud isikutele ambulatoorset ja statsionaarset ravi osutavate haiglate ja kliinikute puhul on kõik need raviasutused kohustatud tasuma järgmised kulud:

• eriseadmete hooldus ja tõrkeotsing;
• meditsiinitöötajate tasustamine;
• vajalike reaktiivide, instrumentide ja ravimite ostmine.

Kõik ülaltoodud kindlustuskulud katab föderaalne fond kohustuslik tervisekindlustus (MHIF).

Tasuta testide saamise reeglid

Konkreetse raviteenuse saamine kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel peab olema põhjendatud. Kui on vaja läbi viia uuringuid, peate toimima järgmiselt:

• külastage kliinikut koos kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga;
• võtke ühendust vajaliku profiili spetsialistiga;
• saada saatekirja tasuta testideks.

Patsient ei saa iseseisvalt otsustada, milliseid analüüse on vaja teha - selle määrab arst. Kõik eriarsti poolt määratud tegevused tehakse samas kliinikus tasuta. Kui kliinik ei saa mõnda uuringut läbi viia, saadetakse patsient teise raviasutusse.

Märkusena! Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames haiglas ravikuuri läbimisel on patsiendil õigus tasuta kviitung kõik meditsiiniteenused.

Kuidas end teises piirkonnas testida

Meditsiiniteenuste ulatus lepingu alusel kohustuslik kindlustus on teatud territoriaalsed piirangud. Väljaspool oma piirkonda saab kindlustatu arstiabi põhiprogrammi tingimuste alusel, mis kehtib kogu riigis. Oma piirkonna piires teenindatakse seda vastavalt territoriaalse fondi poolt kinnitatud programmile kohustuslik tervisekindlustus(TFOMS), mis hõlmab laiemat valikut teenuseid.

Teises piirkonnas kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi saamise reeglid:

• lahkumisel peaks poliis kaasas olema - parem on sellest foto teha ja foto telefoni salvestada, et saaksite seda vähemalt sellisel kujul meditsiinitöötajatele esitada;
• kui nad keelduvad konkreetse uuringu tasuta läbiviimisest, selgitades, et see pole põhiprogrammis ette nähtud, peate tutvuma artikliga. 35 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326-FZ „Kohustusliku seaduse kohta tervisekindlustus Vene Föderatsioonis" (edaspidi föderaalseadus nr 326). Kui põhiprogramm ei näe ette seda tüüpi läbivaatus, siis on keeldumine seaduslik;
• kui valitsusasutus keeldub teenust osutamast, helistage piirkondlikku TFOMS-i. Telefoninumbri leiate föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi veebisaidilt. See on ebaseaduslik;
• kui tervishoiutöötajad väidavad, et nad töötavad ainult kindlate kindlustusandjatega, on see samuti ebaseaduslik, kuna poliis kehtib kogu riigis.

Hea teada! Analüüsid on ennetav meede, mis tähendab kindlustusjuhtumit. Seda reguleerib Art. 3 Föderaalseadus nr 326. Vastavalt seadusele tuleb kogu Vene Föderatsioonis läbi viia tasuta uuringud diagnoosi selgitamiseks.

Kui tekib arusaamatu olukord, helista oma kindlustusfirmale – nemad ütlevad, mida teha. Telefon on sisse lülitatud tagakülg poliitika.

Milliseid teste saab kohustusliku tervisekindlustuse raames teha tasuta?

Probleem on selles, et puudub täielik ja ammendav kohustusliku tervisekindlustuse tasuta uuringute loetelu. Mõnikord ei tea spetsialistid ise, kas konkreetne uuring on kindlustusprogrammiga kaetud. See on tingitud asjaolust, et erinevate haiguste diagnoosimine nõuab mõnikord individuaalset lähenemist. Konkreetse diagnoosi panemiseks pole vaja selle probleemi pärast pead murda – piisab, kui vaadata arstiabi standardeid.

Märkus: arstiabi standardid on minimaalsete tõhusate meetmete valik konkreetse haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Selleks, et teada saada, kas kohustusliku tervisekindlustuse programm hõlmab teatud tüüpi uuringuid, peate:

1. Vaadake föderaalseaduse nr 326 artiklit 35. Näiteks kui on vaja diagnoosida või jälgida silma ja selle lisandite haigust (näiteks astigmatism), sisaldub see kohustusliku tervisekindlustuse programmis.
2. Järgmiseks otsime arstiabi standardit vastavalt see haigus Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidil. Valime alajaotise “Silma ja selle adnexaalaparaadi haigused” ja otsime tervishoiuministeeriumi korraldust “Astigmatismi esmatasandi tervishoiu standardi kinnitamise kohta”. Avame selle ja otsime nomenklatuuri loendist soovitud positsiooni.

2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse standardtestide ligikaudne loend:

2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse testide täielikku nimekirja näete.

Öko järgi

Ligikaudu seitsmendik Vene Föderatsiooni abielupaaridest ei saa last eostada loomuliku viljastamise teel. Sageli on see tingitud reproduktiivorganite füsioloogilise struktuuri iseärasustest või partnerite banaalsest kokkusobimatusest. Õnneks pakub riik selle probleemi lahendamiseks välja IVF-i kvoodi, kuhu kuuluvad mõlema soo esindajad, kes kannatavad viljatuse all.

Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames kehavälise viljastamise kaudu lapsevanemaks saamiseks peate läbima tervisekontrolli.

Nimekiri vajalik nimekiri IVF-i testid vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele 2020:

• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs;
• fluorograafiline uuring;
• vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks;
• hüsteroskoopia ja torude biopsia;
• tupest ja kusiti mikrofloora koostise määrde võtmine;
• hemostasiogramm;
• vereanalüüs homotsüsteiini määramiseks;
• hormonaalpaneel: hormoonide taseme uuring: prolaktiin, TSH, T4, menstruaaltsükli häirete korral - FSH, kortisool (oluline stressifaktorite välistamine), östradiool, metanefriin ja normetanefriin.
• vereproovide võtmine TORCH-nakkuste (süüfilis, HIV, hepatiit, herpes) tuvastamiseks;
• Tupevooluse PCR herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse suhtes;
• mikrobioloogiline analüüs klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma suhtes sisaldub ka IVF-i kohustusliku tervisekindlustuse poliisis;
• emakakaela ja emakakaela kanali määrdumiste tsütoloogia;
• punetiste viiruse antikehade tuvastamine;
• Vaagnaelundite ja kilpnäärme ultraheliuuring;
• Piimanäärmete ultraheli - kuni 35 aastat, mammograafia - 35 aasta pärast;

Uuring meestele:

• vereanalüüs TORCH-nakkuse tuvastamiseks;
• spermogramm;
• Herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse ureetra eritumise PCR;
• kohustusliku tervisekindlustuse poliis sisaldab ka klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi külvi või PCR-i;
• määrdumise võtmine ureetra taimestiku jaoks;
• vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks.

Ülaltoodud uuringute tulemuste säilivusaeg on 3 kuud kuni üks aasta. Kui IVF-i katsed ebaõnnestusid või rasedus katkes enne protseduuri, soovitatakse partneritel teha vere karüotüübi test.

Kõike arutatakse üksikasjalikult meie veebisaidi eraldi artiklites.

Raseduse ajal

Ka lapseootel emadel on kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel õigus läbida uuringuid. Selleks peate registreeruma sünnituseelses kliinikus ja külastama regulaarselt oma sünnitusarsti-günekoloogi.

Standarduuringute loend sisaldab:

• kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere keemia;
• allergeenide testid (naha- ja limaskestareaktsioonide olemasolul)
• uuringud nakkushaiguste tuvastamiseks;
• viirusnakkuste - leetrite ja punetiste - antikehade tuvastamine;
• vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks;
• vereproovide võtmine TORCH-nakkuse tuvastamiseks;
• hormonaalne paneel: hCG, östrogeen, progesteroon, prolaktiin.

Kui arst näeb vajadust täiendavate uuringute tegemiseks, tehakse neid tasuliselt vaid juhul, kui kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames teenuseid osutavatel kliinikutel puudub vastav aparatuur, instrumendid või reaktiivid.

Tagastamispoliitika

Juhtub, et kindlustatud isik läbib omal algatusel mitmeid teste, et mitte raisata aega kliiniku külastamisele. Vastavalt sellele makstakse tehtud uuringute eest tema omast taskust. Sellises olukorras on äärmiselt raske põhjendada tasuta raviteenuse osutamise vajadust. Veel on võimalus oma raha tagasi saada, kuid selleks peate tegema järgmist:

• säilitama kõik tasuliste raviteenuste eest tasumise kviitungid;
• tooge need kindlustusseltsi ja uurige, kas see uuring kuulub kohustusliku tervisekindlustuse programmi;
• Kui sooritatud testid sisalduvad tasuta testide nimekirjas, peate kirjutama raha tagastamise avalduse ja märkima selles oma pangakonto andmed raha tagastamiseks.

Ülaltoodud algoritm hakkab kehtima alles siis, kui patsiendil on arstilt saatekiri tasulistele uuringutele. IN muidu Kulutatud vahendeid on peaaegu võimatu tagastada, sest riik ei saa tasuda kõigi suunamata ja ainult kindlustatu enda algatusel läbiviidud uuringute eest.

Tähtis! Selleks, et tõestada, et sul on õigus, pead kõigepealt teadma oma õigusi. Kui arst või kindlustusandja väidab, et nõutav analüüs ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse programmi, saate seda kontrollida territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi veebisaidilt või võtta ühendust määrused. Mõned hoolimatud tervishoiutöötajad suunavad patsiendid sihilikult tasulistele uuringutele ja saavad siis selle eest oma osa.

Järeldus

Eelnevat kokku võttes võib järeldada, et peaaegu kõiki arsti poolt määratud uuringuid saab teha tasuta, sest ammendavat loetelu lihtsalt pole. Spetsialist tegutseb vastavalt üldtunnustatud normidele ja standarditele - kui diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia teatud uuring ja seda toetab seadusandlus, siis see ei ole tingimustega vastuolus kohustuslik programm kindlustus.

Patsient omakorda peab: teadma oma õigusi kindlustatuna, suutma leida huvipakkuvat teavet õiguslik raamistik ja veebisaitidel, võtke poliis kaasa ja lahendage kõik vastuolulised probleemid kindlustusandjaga.

Lisateavet süsteemi ja oma õiguste kohta leiate meie järgmisest artiklist.

Palun hinda postitust ja meeldi.

Meie advokaat on alati ühenduses, kes suudab pakkuda teie huvide täielikku kaitset erinevates elusituatsioonides. Registreeruge kohe tasuta konsultatsioonile spetsiaalses vormis.