Arstiabi korraldamine üksikisikutele

Rahvastikurühmad.

Õppe- ja metoodiline käsiraamat õpilastele

(IX semester)

Penza, 2005.

Teabeleht:

Haridusliku ja metoodilise käsiraamatu “Teatud elanikkonnarühmade arstiabi korraldamine” koostas Penza Riikliku Ülikooli hügieeni, rahvatervise ja tervishoiu osakond (osakonna juhataja, meditsiiniteaduste kandidaat Dmitriev A. P.).

Koostamises osalesid: Ph.D. Zubrianova N.S.

Haridus- ja metoodiline juhend koostati vastavalt kõrgkoolide meditsiiniteaduskondade üliõpilastele mõeldud programmile "Rahvatervis ja tervishoid", mille on välja töötanud Ülevenemaaline meditsiini- ja farmaatsiahariduse täiendõppe haridus-, teadus- ja metoodikakeskus. Venemaa tervishoiuministeeriumi ja UMCpcp poolt ning heaks kiidetud haridus-meditsiiniasutuste ja personalipoliitika osakonna juhataja N.N. Volodin 2000. aastal

See õppejuhend on koostatud õpilastele, et nad saaksid iseseisvalt valmistuda selleteemalisteks praktilisteks tundideks.

TEEMA: Maarahva arstiabi korraldamine. Tööstusettevõtete töötajate arstiabi korraldamine. Naiste ja laste tervise kaitsmine.

I. Maaelanike arstiabi korraldamine

1. Maaelanikkonna arstiabi korraldamise põhialused.
2. FAP, kohalik haigla, sõltumatu meditsiinipolikliinik.
3. Keskregionaalhaigla.
4. Regionaalhaigla.

II.Tööstusettevõtete töötajate arstiabi korraldamine..

1. Tööstusmeditsiini peamised probleemid.
2. Meditsiini- ja sanitaarüksus (MSU)
3. Tervisekeskus

4. Poearst.

III. Sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldus:

1. Sünnituseelse kliiniku töö korraldus.
2. Kohaliku sünnitusarsti-günekoloogi töö põhilõigud
3. Raamatupidamine ja aruandlus sünnituseelsetes kliinikutes.
4. Statsionaarse sünnitusabi ja günekoloogilise abi korraldamine.
5. Sünnitusmaja tegevuse analüüs.

IV. Laste meditsiinilise ja ennetava hoolduse korraldamine:

1. Lastekliiniku töö korraldamine.
2. Lastekliiniku ennetav töö
3. Lastekliiniku terapeutiline töö
4. Lastekliiniku epideemiavastane töö
5. Lastekliiniku tulemusnäitajad
6. Laste koolieelsed asutused. Koolid, internaatkoolid, puhkelaagrid.
7. Laste statsionaarse ravi korraldamine.

V. Maapiirkondades elavate naiste ja laste arstiabi.

Peamine: Rahvatervis ja tervishoid. Under. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Višnjakova. Õpik. Koos. 248-315

Täiendav: rahvatervis ja tervishoid. Jep. Lisitsyn, N.V. Polunina. Õpik.

Kvalifikatsioonikatsed sotsiaalhügieenis ja tervishoiukorralduses. Ed. O.P. Shchepin ja A.I. Vjalkova.

TEOREETILINE OSA:

I. Maaelanikkonna arstiabi korraldamine

Maaelanikkonna arstiabi korraldus, selle iseärasused on seotud maaelanike töö iseloomu ja elutingimustega. Praegu elab Venemaal maapiirkondade elanike arv 39,8 miljonit inimest ehk 27% kogu elanikkonnast.

Erinevalt linnaelanikest on maapiirkondades asustustihedus palju väiksem, mis on tingitud nende asustuse suurest raadiusest; töö hooajalisus; tööga seotud ohud (töötamine insektitsiididega, loomadega jne); teed ei ole alati heas seisukorras, mis tekitab raskusi arstiabi õigeaegsuses jne. Loetletud punktid mõjutasid maaelanike arstiabi korraldamise spetsiifikat, mis seisneb selle etapiviisilises elluviimises, teatud korralduslike vormide olemasolus ning töömeetodid ja mobiilsed meeskonnad; spetsiaalsete meditsiiniasutuste, sealhulgas hooajaliste koolieelsete lasteasutuste loomine.

Eristatakse järgmist: Maaelanikele arstiabi osutamise 3 etappi :

I etapp - maapiirkonna meditsiinikoht; P etapp - linnaosa asutused; III etapp - piirkondlikud institutsioonid.

Peamised institutsioonid I etapp on parameedik-ämmaemandapunkt (FAP), kohalik haigla või sõltumatu meditsiinipolikliinik; II etapp - keskhaigla; III etapp - regionaalhaigla. Lisaks saavad maaelanikud vajadusel arstiabi linna tervishoiuasutustes. Uurimisinstituut meditsiiniülikoolide kliinikud.

Raviasutuste põhiülesanded igas etapis on järgmised: maapiirkonna ravipiirkonnas tagatakse elanikele eel- ja esmakvalifitseeritud arstiabi ning viiakse läbi sanitaar- ja epideemiavastaseid meetmeid. Teises etapis osutatakse eriabi vastavalt selle põhiliikidele. Kolmandat etappi iseloomustab igat liiki kõrgelt kvalifitseeritud abi osutamine maaelanikele.

Maapiirkonna meditsiinipunkt - See on esimene lüli maaelanikele arstiabi osutamise süsteemis. Lisaks maapiirkonna haiglale (SUB) või iseseisvale meditsiinipolikliinikule kuuluvad sellesse parameediku- ja sünnitusabikeskused, kolhoosi sünnitusmajad, hooajalised ja alalised puukoolid, parameedikute tervisekeskused tööstusettevõtete ja kaubandusettevõtete juures. Nende asutuste võrgustik ehitatakse välja sõltuvalt asulate asukohast ja suurusest, teenindusraadiusest, piirkonna ökonoomsusest ja teede seisukorrast. Maapiirkonna ravipiirkondade arvu linnaosas määrab peamiselt rahvastiku suurus ja kaugus keskhaiglasse. Keskmine rahvaarv meditsiinipiirkonna kohta varieerub piires 5--7 tuhat elanikku optimaalse raadiusega lõik 7-10 km(kaugus punktikülast, kus SMS asub, kuni ravipiirkonna kõige kaugema asulani). Olenevalt arstiabi kättesaadavust mõjutavatest looduslikest ja majandusgeograafilistest teguritest võib aga ravialade suurus ja nende elanike arv olla erinev: näiteks Põhjas varieerub piirkonna raadius 50-100 km vahel. . Maa-asulate arv ühe ravipiirkonna kohta varieerub ka sõltuvalt nende asula iseloomust, keskmisest rahvaarvust ja teedevõrgu arengust. Kõik raviringkonda kuuluvad raviasutused on organisatsiooniliselt ühtsed ja tegutsevad ühtse plaani järgi kohaliku haigla peaarsti juhtimisel.

Lähim raviasutus, kuhu maaelanikud arstiabi saamiseks pöörduvad, on parameediku- ja ämmaemandapunkt (FAP). See mängib olulist rolli maaelanikkonna arstiabi korraldamise üldises süsteemis. FAP olemasolu on üks maapiirkondade tervishoiu tunnuseid, mis tuleneb vajadusest tuua arstiabi elanikkonnale lähemale kohaliku haigla suure teenindusraadiuse ja vähese maaelanikkonnaga.

Soovitatav elanike arvu standard FAP korraldamiseks- 700 või rohkem, kui lähim meditsiiniasutus on vähemalt 5 km kaugusel. Kui kaugus lähima raviasutuseni ületab 7 km, saab FAP-i korraldada 300-500 elanikuga asulates.

Peamised ülesanded parameediku- ja ämmaemandapunkt vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 1000 (1981) on:

Esmaabi osutamine;

Kõigi arsti korralduste õigeaegne täitmine;

Laste ja rasedate naiste patronaaži korraldamine;

Sõjainvaliidide ja juhtivate põllumajandusspetsialistide terviseseisundi süstemaatiline jälgimine;

Laste ja emade suremust vähendavate meetmete rakendamine;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri ning meditsiinilise aktiivsuse suurendamine.

Maapiirkonna ravikoha peamine raviasutus on kohalik haigla või sõltumatu meditsiinipolikliinik(kliinik). Arstiabi iseloomu ja mahu kohalikus haiglas määravad peamiselt selle võimsus, varustus ja eriarstide olemasolu. Kuid olenemata võimsusest peaks iga kohalik haigla osutama ambulatoorset ja statsionaarset abi ravi- ja nakkushaigetele, abi sünnituse ajal, meditsiinilist ja ennetavat abi lastele, erakorralist kirurgilist, trauma- ja hambaravi.

Piirkonnahaigla mahutavus oleneb teenindusraadiusest, rahvastiku suurusest ja tihedusest, kaugusest piirkonnahaiglasse, tööstusettevõtete olemasolust, aga ka kohalike olude iseärasustest.

Seal on neli piirkonnahaiglate kategooriad: I kategooria haiglates on 75-100 voodikohta; II - 50-75; III - 35-50 ja IV - 25-30 voodikohta. Rajoonihaiglate keskmine voodikohtade arv on ligikaudu 35 voodikohta.

I kategooria haiglates on spetsiaalsed voodid teraapia, kirurgia, sünnitusabi, pediaatria, nakkushaiguste ja tuberkuloosi jaoks. Reeglina on sellised haiglad varustatud kliinilise diagnostika seadmetega;

Maapiirkonna haiglas peaks osakonnana olema mobiilne dispanser tuua kvalifitseeritud arstiabi elanikkonnale lähemale, mis on eriti oluline kehvade teede, mudaste teede ja raviasutuste ääremaa tingimustes.

Maaarstipunkti põhifunktsioonid on meditsiinilise ja ennetava abi osutamine ning sanitaar- ja epideemiavastane töö.

Kõige levinum arstiabi liik on ambulatoorne ravi. Abi osutavad kohaliku haigla arstid ning meditsiini- ja sünnitusabipunktide parameedikud. Haigla arstid osutavad ambulatoorset abi täiskasvanutele ja lastele, osutavad koduabi ja vältimatut abi. Maaarst on sisuliselt üldarst(perearst).

Omadused ambulatoorse ja statsionaarse ravi korraldamisel maapiirkondade haiglates väljendatakse järgmiselt:

Ambulatoorsetel vastuvõttudel puudub selge ajaline piirang;

Patsientide külastusajad tuleb planeerida elanikkonnale kõige sobivamal ajal, arvestades põllumajandustööde hooajalisust;

Arsti puudumisel peab patsienti vaatama parameedik;

Kodukõnesid külas (kus asub kohalik haigla) võtab vastu arst; teistes asulates - parameedik;

Üks ennetav päev nädalas on vajalik, et arst saaks kohapeal ringi käia ja talle määratud ülesandeid täita;

Valve haiglas kodus viibimise õigusega ja kohustusliku personali teavitamisega oma asukohast erakorralise abi korral.

Tuleb märkida, et tendents on väikese võimsusega maapiirkondade haiglate vähenemisele ja nende ümberehitamisele keskhaigla osakondadeks, sotsiaalabiasutusteks jne.

Arstiabi teine ​​etapp maaelanike hulka kuuluvad linnaosa tervishoiuasutused, mille hulka kuuluvad:

Keskrajooni haigla;

Nummerdatud piirkonnahaiglad;

Maapiirkonna Riikliku Sanitaar- ja Epidemioloogilise Järelevalve Keskus;

TB dispanser;

Meditsiini- ja sanitaarüksus jne.

Linnaosa raviasutused asuvad reeglina rajooni keskuses (linnas või külas). Peamine lüli arstiabi korraldamise süsteemis on rajooni keskhaigla (CRH), mis osutab eriarstiabi oma põhipiirkondades vastavalt kogu piirkonna elanikele, kõigi maapiirkondade ravipiirkondade elanikele. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr PO 04.09.98 on Keskregionaalhaiglale usaldatud maapiirkonna halduspiirkonna tervishoiu juhtorgani ülesanded. Lisaks tegeleb Keskrajooni haigla piirkonna raviasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimisega.

Keskrajooni haigla peamiste ülesannete hulgas on::

Linnaosa ja piirkonnakeskuse elanikele kvalifitseeritud eriarstiabi osutamine;

Piirkonna tervishoiuasutuste operatiivne ja organiseeritud metoodiline juhtimine;

Piirkonna tervishoiuasutuste materiaal-tehnilise varustamise planeerimine, finantseerimine ja korraldamine;

Elanikkonna tervist aitas parandada ka arstiabi kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine.

Olemas 6 kesklinnahaiglate kategooriat sõltuvalt kasutatavate voodikohtade arvust (400 kuni 100 voodikohta). Keskrajooni haigla keskmine voodimaht, mis asub linnakülades, on ligikaudu 270 voodikohta ja maakülades - 165 voodikohta.

Lisaks rajooni keskuses asuvale keskhaiglale võivad rajoonis asuda ka teised piirkonnahaiglad, nn nummerdatud haiglad, mis võivad toimida keskhaigla filiaalina või olla spetsialiseerunud ühele või teisele arstiabi liigile. . Olgu öeldud, et nn määratud piirkonnas ehk keskhaigla ümbruses puudub vajadus maapiirkonna haigla järele, kuna selle ülesandeid täidab keskhaigla ise.

Keskrajooni haigla peaarst on ka piirkonna peaarst, kelle ülesanneteks on:

Keskrajooni haigla tegevuse vahetu juhtimine, vastutamine haigla ennetus-, ravi-, diagnostika-, haldus-, majandus- ja finantstegevuse eest;

Kõigi piirkonna raviasutuste tegevuse juhtimine;

Vastutus linnaosa tervishoiu korralduse ja taseme eest.

Kesklinnahaigla ülemarst toetub oma töös linnaosa ja keskhaigla tervishoiu juhtimisel oma asetäitjatele organisatsioonilises ja metoodilises töös (tavaliselt on ta ka keskhaigla organisatsiooni- ja metoodikabüroo juhataja Rajoonihaigla), laste- ja sünnitusabi, samuti meditsiiniüksuse jaoks, mille alluvuses ta on piirkonnaspetsialistide tegevus.

Üldjuhul töötab keskhaigla peaarsti alluvuses meditsiinilist nõu.

Arstinõukogu luuakse tervishoiu operatiivjuhtimiseks. Sinna kuuluvad vastutavad töötajad ja spetsialistid: peaarsti asetäitjad, rajooni sanitaar-epidemioloogiajaama peaarst, Keskrajooni haigla kliiniku juhataja, piirkonna keskapteegi juhataja, meditsiinitöötajate ametiühingute piirkonnakomisjoni esimees, Punase Risti ja Punase Poolkuu Seltsi rajoonikomitee esimees, piirkonna juhtivspetsialistid (terapeut, kirurg, lastearst, sünnitusarst-günekoloog jne).

Keskrajooni haigla organisatsiooni- ja metoodikakabinet ning eriarstid täidab peaarsti korraldusi linnaosa tervishoiuasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimise alal, mis viiakse läbi eriarstide plaaniliste visiitide korraldamise teel maapiirkondade haiglatesse konsultatsiooniks ja kolleegidele praktilise abi osutamisega diagnostika küsimustes, ravi- ja ennetustöö; piirkonna raviasutuste töö peamiste kvaliteedinäitajate (haigestumuse, suremuse, üld- ja laste suremuse, kliiniliste ja patoloogiliste diagnooside lahknevused) süstemaatiline uurimine organisatsioonilise ja metoodilise osakonna töötajate poolt; selle põhjal arstiabi kvaliteedi parandamise meetmete väljatöötamine; meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstvate ürituste korraldamine.

Piirkonna arstide kvalifikatsiooni tõstmiseks korraldatakse ja peetakse Keskrajooni haigla baasil kliinilisi ja anatoomilisi konverentse, seminare, koosolekuid, loenguid ja aruandeid, kus arstid tutvuvad parimate meditsiini- ja meditsiinitöötajate uute töömeetoditega. piirkonna, piirkonna ennetusasutused ja FAP-i parameedikute kvalifikatsiooni tõstmine.

Maaelanikkonna haiglaravi Keskrajooni haiglas osutatakse vastavalt 10 või enam eriala (teraapia, kirurgia, sünnitusabi, günekoloogia, pediaatria, traumatoloogia ja ortopeedia, uroloogia, otorinolarüngoloogia, neuroloogia, psühhiaatria, allergoloogia, hambaravi, dermatoveneroloogia, oftalmoloogia, nakkushaigused jne).

Keskhaigla baasil on organiseeritud erinevate profiilidega rajoonidevahelised tüüpilised osakonnad (oftalmoloogia, ortopeediline traumatoloogia, otorinolarüngoloogia, uroloogia, neuroloogia jt), mille ülesandeid saavad täita haigla või kliiniku spetsialiseeritud osakonnad.

Vajadus selliste osakondade järele tekib siis, kui lähipiirkondade keskhaiglates puudub võimekus osutada sellel erialal kvalifitseeritud arstiabi. Rajoonidevahelise eriravi ja profülaktika osakonna ülesannete määramist haigla vastavale osakonnale ja maapiirkondade vastava elanikkonna määramist sellele teostab kõrgem tervishoiuasutus, arvestades geograafilist asukohta, majandussidemeid. ja transpordiühenduste seisukord.

Praegu maatervishoiu arendamise prioriteediks on ambulatoorse ravi tugevdamine ja täiustamine: korraldatakse uusi määratud ravi- ja pediaatrilisi meditsiinipunkte, arendatakse välja erinevat tüüpi mobiilset arstiabi, eelkõige mobiilsed meditsiinirühmad, mobiilsed hambaravikabinetid ja hambaproteeside laborid. Suurt tähelepanu pööratakse kiirabi ja erakorralise arstiabi korraldamisele, arstide ja parameedikutega komplekteerimisele, kaasaegse diagnostika- ja raviseadmetega varustamisele, kiirabi maastikutranspordi, telefoni- ja raadioside tagamisele.

Kolmas etapp maaelanikele arstiabi osutamine hõlmab piirkonnakeskuses asuvaid piirkondlikke tervishoiuasutusi. Peamine institutsioon selles etapis on piirkondlik haigla (vabariiklik, piirkondlik), sooritades järgmist peamised funktsioonid:

Piirkonna elanikkonna kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiseeritud nõustamispolikliiniku ja statsionaarse arstiabi tagamine täies mahus;

Organisatsiooniline ja metoodiline abi piirkonna ravi- ja ennetusasutustele;

Ravi-profülaktilise ja korraldus-metoodilise töö koordineerimine;

Vältimatu arstiabi osutamine lennukiirabi ja maismaatranspordi abil erinevate asutuste eriarstide kaasamisel;

Meditsiiniasutuste statistilise arvestuse ja aruandluse juhtimine ja kontroll;

Regionaalhaiglas endas ja kõigis piirkonna raviasutustes osutatava arstiabi kvaliteedi analüüs ja juhtimine;

Elanikkonna haigestumuse, puude, üldise ja laste suremuse uurimine ja analüüs;

Osalemine nende vähendamisele suunatud meetmete väljatöötamises;

Parimate praktikate üldistamine ja levitamine piirkonna ravi- ja ennetusasutuste töös arstiabi uute korraldusvormide, kaasaegsete diagnoosi- ja ravimeetodite juurutamisel;

Piirkonna ravi- ja ennetusasutuste arstide ja õendustöötajate spetsialiseerumis- ja täiendustegevuste läbiviimine.

Seega on regionaalhaigla piirkonna tervishoiu meditsiiniline, teaduslik, organisatsiooniline, metoodiline ja hariduslik keskus.

Voodi mahutavus Regionaalhaigla oleneb piirkonna elanike arvust. Regionaalhaiglaid on 5 kategooriat sõltuvalt voodikohtade mahust (300 kuni 800 voodikohta või rohkem). Kuluefektiivsemad on 700-1000 voodikohaga regionaalhaiglad koos kõigi spetsialiseeritud osakondadega, samas peavad igal haiglal, olenemata võimsusest, olema järgmised struktuuriüksused: haigla; nõuandekliinik; diagnostika- ja raviosakonnad; laboratoorium; organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika asutusega; erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakond.

Regionaalhaiglas peaks olema haigete pansionaat, kuna nad on pärit üle piirkonna ja vajavad läbivaatuse ja diagnoosi täpsustamise ajaks elamist, kui koheselt haiglasse ei satu. Regionaalhaiglates: peaks olema meditsiinitöötajate ühiselamu, seega tullakse üle regiooni erinevatele konverentsidele, seminaridele, kursustele jne.

Nõuandekliinik peavad töötama kogenud, kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinispetsialistid, kes suudavad pakkuda patsientidele saatekirju ja .; piirkonna meditsiiniasutused, kvalifitseeritud konsultatsioon diagnoosi püstitamiseks või täpsustamiseks, edasise ravi ja haiglaravi vajaduse määramiseks. Nõuandekliiniku töö on planeeritud, mille eest saadetakse kliinikumi läbilaskevõimet arvestades teatud arv vautšereid piirkonna raviasutustele. Vautšerite ratsionaalne jagamine korvab eriarstiabi puuduse piirkondades.

Nõuandekliinikusse suunatud patsiendid tuleks võimalikult palju kohapeal läbi vaadata ja neile uuringute tulemused anda. Selle reegli rikkumine aitab kaasa patsiendi hilinemisele piirkondlikus keskuses. Regionaalhaigla konsultant sõidab piirkondlike eriarstide valvesse juhtudel, kui patsiendi seisund ei võimalda teda piirkonnakeskusesse toimetada.

Kliinik korraldab ja viib läbi eriarstide plaanilisi kohapealseid konsultatsioone koos erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnaga. Vajadusel toimub haiglaravi regionaalhaigla vastavasse osakonda erakorralise meditsiini osakonna kaudu. Nõuandekliinik koostab iga patsiendi kohta arstliku väljavõtte, kus on märgitud haiguse diagnoos, ravi ja edasised soovitused ning saadab selle vastavasse ravi- ja ennetusasutusse.

Kliinik analüüsib süstemaatiliselt diagnooside lahknevusi, arstide tehtud vigu patsientide kohapealsel läbivaatusel ja ravil ning koostab ka olukorraülevaateid ja infokirju, et parandada diagnostika- ja ravitööd piirkonna raviasutustes.

Erakorralise ja plaanilise nõuandearstiabi osakond osutab piirkondadest saabuvatele väljakutsetele kohapealset abi ja tagab patsientide transpordi spetsialiseeritud raviasutustesse mitte ainult piirkonnas, vaid ka väljaspool seda, erinevate patsientide elude päästmiseks vajalike ravimite ja tarvikute kiiret kohaletoimetamist, samuti kiireloomuliste epideemiavastaste meetmete võtmiseks. Lisaks on osakonnas pidev kontakt meditsiinilist abi andma saadetud meeskondadega. Selleks kasutatakse lennu kiirabi või maismaatransporti, olenevalt haiguse tõsidusest, vahemaast, teeoludest, ilmast, aastaajast jne.

Ülaltoodud funktsioonide täitmiseks peab osakond olema varustatud sanitaartranspordiga, spetsiaalsete komplektidega (kirurgilised, günekoloogilised, vereülekandeks jne).

Organisatsiooniline ja metoodiline osakond Regionaalhaigla (struktuuriosa) allub vahetult ülemarstile ja on piirkondliku tervishoiuametkonna baasina arenenud organisatsioonivormide ja töömeetodite praktikas juurutamisel.

Iga osakond on piirkonna meditsiini- ja ennetusasutuste organisatsiooniline ja metoodiline keskus. Organisatsioonilist ja metoodilist tööd, mis on haigla kõigi osakondade tegevuse lahutamatu osa, koordineerib organisatsiooniline ja metoodiline osakond, mis lisaks uurib piirkonna raviasutuste tegevuse mahtu ja iseloomu, tagab organisatsiooniline, metoodiline, ravi- ja nõustamisabi piirkonna ametiasutustele ja tervishoiuasutustele; uurib piirkonna elanikkonna tervisenäitajaid; korraldab personali koolitust.

Regionaalhaigla on alaliseks baasiks piirkonna raviasutuste arstide ja õendustöötajate täiendõppeks. Organisatsiooni- ja metoodikaosakonna töötajad osalevad personali arendamise aasta- ja pikaajaliste plaanide koostamisel, arvestades arstide kohustusliku täiendõppe vajadust vähemalt kord 5 aasta jooksul ning valdkonna konkreetseid soove.

Meditsiinipersonali spetsialiseerumine ja täiendamine toimub regionaalhaiglas töökohal täieliku tööst lahusolekuga, vahelduvatel kursustel osalise tööst eraldamisega, regionaalhaigla eriarstide osalusel linna- ja kesklinnahaiglate baasil. Arstide kvalifikatsiooni tõstmisel on suur tähtsus üldmeditsiinilistel või erialastel piirkondlikel, rajoonidevahelistel ja rajoonilistel teadus- ja praktilistel konverentsidel, mille päevakava töötab välja organisatsiooniline ja metoodiline osakond, võttes arvesse raviasutuste juhtide ja arstide soove. piirkonnas. Arstid täiendavad oma oskusi, osaledes teadustöös regionaalhaiglate, meditsiiniülikoolide jne spetsialistide juhendamisel.

LOENG: ARSTIABI KORRALDAMINE MAAelanikkonnale Koostanud: vanemõppejõud, Ph.D. Badoeva Zaira Aslanbekovna Vladikavkaz 2013

Plaan 1. Linna- ja 3. maaelanikkonna meditsiinilise ja 2. ennetava abi osutamise põhimõtete ühtsus. 2. Maaelu korralduse tunnused 3. arstiabi. 3. Maaelanikkonna ja peamiste organisatsioonide meditsiinilise ja ennetava abi osutamise etapid.

Maaelanike tervise kaitsmine on osa kogu tervishoiusüsteemist. Seetõttu on tervishoiule üldiselt omased aluspõhimõtted omased ka maatervishoiule.

Kuid maatingimustes ei tohiks arstiabi kättesaadavuse mõistet võrdsustada territoriaalse lähendamisega, kuna see pole alati võimalik. Sellega seoses räägime süsteemist, milles oleks võimalik tagada või korraldada õigeaegse, piisava ja täieliku arstiabi osutamine.

Linna- ja maaelanikkonnale meditsiinilise ja ennetava abi osutamise põhimõtete ühtsus: ennetav iseloom, lokaalsus, massiline iseloom, arstiabi spetsialiseerumine, universaalne kättesaadavus.

Praegu on maaelanike statsionaarse arstiabi tase jõudnud peaaegu linnaelanike tasemele. Samas erineb ambulatoorse arstiabi tase maa- ja linnaelanikel oluliselt. Sama kehtib ka meditsiiniteenuste kvaliteedi kohta.

Olemasolevad erinevused maaelanikkonna arstiabi korralduses on tingitud: unikaalsest asustussüsteemist; madal asustustihedus; põllumajandustöö hooajalisus; asulate märkimisväärne kaugus üksteisest; tööealiste inimeste osakaalu vähenemine; eakate ja eakate osakaalu kasv maapiirkondades; transpordiühenduste ebapiisav areng;

Maaelanikkonna arstiabi taset ja kvaliteeti mõjutavad ka: maatervishoiu materiaal-tehnilise baasi halvenemine; meditsiinitöötajate suur voolavus; maapiirkondade tervishoiuorganisatsioonide madal varustatus kaasaegsete meditsiiniseadmetega;

Maaelanikkonnale arstiabi osutamise üks põhijooni on selle lavalisus. Esimeses etapis osutab arstiabi maapiirkonna arstipiirkond. Teine etapp on piirkondlikud raviasutused: keskhaigla, sanitaar-epidemioloogiajaam ja muud meditsiiniasutused.

I etapp - varem - maapiirkonna meditsiinipiirkond (VDU), kuhu kuulub raviasutuste kompleks: a) maapiirkonna haigla (RPH, osutab nii ambulatoorset kui ka statsionaarset ravi) või maapiirkonna meditsiinipolikliinik (RVA, osutab ainult ambulatoorset ravi )

b) esmaabipunkt (FAP) c) tervisekeskused (kui teeninduspiirkonnas on tööstusettevõte). Hetkel kiirabi ei pakuta, sisearstiabi ja kohalikud haiglad on Keskhaigla filiaalid ning FAP-d on kiirabi filiaalid.

Lava põhifunktsioon: esmaabi osutamine, esmakvalifitseeritud arstiabi koos võimalike eriarstiabi elementidega.

FAP-id - luuakse 400 või enama inimese arstiabiks 2 km või kaugemal raviasutusest. Rohkem kui 400 inimese teenindamisel. FAP personalis on: 1 parameediku või ämmaemanda või õe ametikoht ja 0,5 õe ametikohta. FAP-ide kulud on 1,5-2,0% linnaosa eelarvest.

FAP ülesanded: - eelarstiabi osutamine ja arsti ettekirjutuste õigeaegne täitmine; - ennetava ja epideemiavastase töö tegemine; - rasedate ja laste patronaaži korraldamine, - imikute ja emade suremuse vähendamise meetmete võtmine; - elanike hügieeniline väljaõpe ja haridus.

Maaarstipiirkond (VSU) teenindas 7-9 km raadiuses 7-9 tuhat inimest. Kohalik haigla on VU peamine asutus, mis koosneb haiglast ja polikliinikust.

Olenevalt voodikohtade arvust võib olla I kategooria - 75 -100 voodikohta, II kategooria - 50 -75 voodikohta, III kategooria - 35 -50, IV kategooria - 25 -35 voodikohta. Kohalik haigla pakub igat liiki kvalifitseeritud meditsiinilist ja ennetavat abi.

Igat liiki meditsiinilist ja ennetavat abi rasedatele, emadele ja lastele osutab kohalik haigla arst. Kui arste on mitu, siis üks neist vastutab antud piirkonna laste ja naiste tervise eest.

Kui piirkonnahaiglad on kahjumlikud, suletakse või suunatakse need ümber piirkonnahaiglate taastusraviosakondadeks ning elanikkonna arstiabiks avatakse iseseisvad maapiirkonna meditsiinipolikliinikud (SVA), mille koosseisu peaks kuuluma: üldarst, hambaarst, sünnitusarst. -günekoloog ja lastearst.

Rajoonihaiglate meditsiinipersonali komplekteerimisstandarditest: 1. Elanikkonna ambulatoorse abi osutamise arstide ametikohad on kehtestatud 10 000 elaniku kohta: Täiskasvanud Lastepopulatsioon Üldarst 4,0 Lastearst - Sünnitusabiarst-günekoloog 0,6 Kirurg 0,4 - 8,0 - 0,3 Hambaarst 0,4 - 8,0 - 0,3

2. Haiglaosakondade arstide ametikohad moodustatakse 1 ametikoha määraga: - üldarst – 25 voodikohale; - lastearst – 20 voodikohta; - kirurg – 25 voodikohale; - hambaarst – 20 voodikohale. Maapiirkonna haigla voodikohtade arv on 27 -29 voodikohta.

SMS-i töökorraldus: - elanikkonnale meditsiinilise ja ennetava abi osutamine; - patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi kaasaegsete meetodite juurutamine praktikasse; - elanikkonna arstiabi korralduslike vormide ja meetodite arendamine ja täiustamine, meditsiini- ja ennetusabi kvaliteedi ja efektiivsuse tõstmine.

ennetusmeetmete kogumi korraldamine ja läbiviimine objekti elanikkonna hulgas - ravi- ja ennetusmeetmete läbiviimine emade ja laste tervise kaitseks - üldise haigestumuse ja ajutise puudega haigestumuse põhjuste uurimine ning meetmete väljatöötamine selle vähendamiseks -

- elanikkonna, eriti laste ja noorukite kliinilise läbivaatuse korraldamine ja läbiviimine; - epideemiavastaste meetmete rakendamine (vaktsineerimine, nakkushaigete tuvastamine, nendega kokku puutunud isikute dünaamiline jälgimine jne)

- jooksva sanitaarjärelevalve teostamine tööstus- ja kommunaalruumide, veevarustusallikate, lasteasutuste, ühiskondlike toitlustusasutuste seisukorra üle; - tuberkuloosi, naha- ja suguhaiguste ning pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise ravi- ja ennetusmeetmete võtmine

- elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse, tervisliku eluviisi, sealhulgas ratsionaalse toitumise edendamise ja kehalise aktiivsuse tugevdamise ürituste korraldamine ja läbiviimine; alkoholitarbimise, suitsetamise ja muude halbade harjumuste vastu võitlemine.

II etapp – territoriaalne arstide liit (TMO). TMO-d juhivad TMO peaarst (ta on ka Keskhaigla peaarst) ja tema asetäitjad: - elanikkonna raviteenuste asetäitja (ta on ka organisatsiooni- ja metoodikakabineti juhataja); - meditsiiniküsimuste asetäitja (kui voodikohtade arv on 100 või rohkem);

- arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse ja rehabilitatsiooni asetäitja (teenindatud elanikkonnaga vähemalt 30 000 inimest); - sünnitusabi ja lapsepõlve asetäitja (teenindusega vähemalt 70 000 inimest); - majandusküsimuste asetäitja; - Haldusküsimuste asetäitja.

TMO on funktsionaalselt ja organisatsiooniliselt omavahel seotud tervishoiuasutuste kompleks. TMO võib hõlmata: kliinikuid (täiskasvanud, lapsed, hambaravi); sünnieelsed kliinikud, ambulatooriumid, haiglad, sünnitushaiglad; kiirabijaamad; laste sanatooriumid ja muud asutused.

TMO moodustamise põhimõtted: 1. Teatud populatsiooni suurus – 2. TMO optimaalne suurus – 100 -150 tuhat elanikkonda. 2. Ambulatoorsete ja statsionaarsete asutuste organisatsiooniline ja rahaline eraldamine. 3. TMO teeninduspiirkonna piiride kokkulangevus linnaosa (linna) halduspiiridega. 4. Asutuste ratsionaalne ühendamine - täiskasvanutele ja lastele arstiabi osutavate asutuste ühendamine.

TMO ülesanded: 1. Arstliku ja ennetava abi korraldamine seotud elanikkonnale, samuti igale kodanikule, kes otsib arstiabi. 2. Ennetusmeetmete läbiviimine. 3. Patsientidele vältimatu abi osutamine.

4. Õigeaegne arstiabi osutamine vastuvõtus, kodus. 5. Õigeaegne haiglaravi. 6. Elanikkonna tervisekontroll. 7. Tervisliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimine. 8. Hügieenialase koolituse ja koolituse läbiviimine. 9. Tervishoiuasutuste tegevuse analüüs.

Selles etapis vastutavad naiste ja laste ravi ja ennetava hoolduse korraldamise eest linnaosa lastearst ja piirkonna sünnitusarst-günekoloog. Kui linnaosa elanike arv on üle 70 000 inimese, määratakse lapse- ja sünnitusabi peaarsti asetäitja ametikoht - kogenud lastearst või sünnitusarst-günekoloog.

III etapp – regionaalhaigla ja piirkondlikud raviasutused. Regionaalhaigla on suur multidistsiplinaarne meditsiini- ja ennetusasutus, mis pakub piirkonna elanikele täielikku, kõrgelt kvalifitseeritud ja kõrgelt spetsialiseeritud abi. See on piirkonnas asuvate raviasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimise keskus, arstide ja õendustöötajate spetsialiseerumise ja täiendõppe baas.

Regionaalhaigla struktuur: 1. Haigla. 2. Nõuandekliinik. 3. Muud osakonnad (köök, apteek, surnukuur). 4. Organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika osakonnaga. 5. Erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakond jne. Regionaalhaigla voodikohtade arv on 1000-1100 voodikohta täiskasvanutele, 400 voodikohta lastele.

Piirkonna laste- ja naisterahvas saab nõuandekliinikus igat liiki kvalifitseeritud eriarstiabi. Naiste statsionaarset abi osutatakse piirkondlikes sünnitusmajades, piirkondlikes ambulatooriumides ja teistes piirkonna raviasutustes.

Maaelanike arstiabi lähtub samadest põhimõtetest mis linnaelanike puhul, kuid lähtub maaelanike elu iseärasustest (asustuse iseloom, madal asustustihedus, tööprotsessi spetsiifilised tingimused, majandustegevus ja igapäevaelu, vaesus). teede kvaliteet või puudumine) nõuavad spetsiaalse ravi- ja ennetusravi korralduse süsteemi loomist. Arstiabi korraldus maapiirkondades, selle maht ja kvaliteet sõltuvad raviasutuste kaugusest patsientide elukohast, tervishoiuasutuste komplekteerimisest kvalifitseeritud personali ja seadmetega ning eriarstiabi saamise võimalusest. Maaelanikkonna arstiabi eripäraks on arstiabi lavalisus. Maaelanikele arstiabi osutamisel on kolm etappi:

1. Maameditsiini ringkond - ühendab maapiirkonna haiglat, meditsiinipolikliinikut, parameediku- ja sünnitusabipunkte, parameedikupunkte, koolieelseid lasteasutusi, parameediku tervisekeskusi ettevõtete juures ja ambulatooriumi. Selles etapis on maaelanikel võimalik saada kvalifitseeritud arstiabi. Kvalifitseeritud arstiabi on kodanikele osutatav arstiabi haiguste puhul, mis ei nõua spetsiaalseid diagnoosimis-, ravimeetodeid ja keerukate meditsiinitehnoloogiate kasutamist.

2. Piirkonna meditsiiniasutused - piirkonna keskhaiglad, piirkonnahaiglad, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve piirkondlikud keskused. Selles etapis saavad maaelanikud eriarstiabi.

3. Vabariiklikud (territoriaalsed, piirkondlikud) meditsiiniasutused: vabariiklikud (territoriaalsed, piirkondlikud) - haiglad, ambulatooriumid, kliinikud, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused. Selles etapis osutatakse kõrgelt kvalifitseeritud ja kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi.

102 Esimene etapp. Maapiirkonna meditsiinipunkt hõlmab järgmisi raviasutusi: kohalik haigla ambulatoorse kliinikuga (polikliinik) või iseseisev haigla (meditsiinipolikliinik, FAP, sovhoosi (kolhoosi) arstiabi ambulatooriumid, apteegipunktid, piimaköögid Kõik meditsiini- ja ennetusasutused, mis on osa maaarstiringkonnast on maaelanikele lähedased esmatasandi tervishoiuteenused ning aitavad kaasa selle abi osutamise ülesannete edukale lahendamisele asumite olulisel kaugusel rajooni- ja keskhaiglatest.

Esimene etapp on maaravipunkt, kus patsiendid saavad kvalifitseeritud arstiabi; teine ​​etapp - linnaosa meditsiiniasutused ja selles etapis on juhtiv asutus keskhaigla, mis pakub eriarstiabi oma põhiliikidele; kolmas etapp - piirkondlikud asutused ja eelkõige regionaalhaigla, mis pakub kõrgelt kvalifitseeritud eriarstiabi peaaegu kõigil erialadel.

Maaravipiirkond on maaelanike arstiabisüsteemi esimene lüli. Maaarstiringkonna koosseisu kuuluvad lisaks maapiirkonna haiglale või iseseisvale meditsiinipolikliinikule parameedikupunktid, hooajalised ja püsisaiad, parameedikute tervisekeskused tööstusettevõtete ja kaubandusettevõtete juures. Nende asutuste võrgustik ehitatakse välja sõltuvalt asulate asukohast ja suurusest, teenindusraadiusest, piirkonna ökonoomsusest ja teede seisukorrast. Meditsiinipiirkonna keskmine elanikkond jääb vahemikku 5-7 tuhat elanikku, piirkonna optimaalne raadius on 7-10 km (kaugus SMS-i asukoha külast kuni meditsiinipiirkonna kõige kaugema asulani) . Olenevalt looduslikest ja majandusgeograafilistest teguritest võib ravipiirkondade suurus ja elanike arv varieeruda.

Kõik raviringkonda kuuluvad raviasutused on organisatsiooniliselt ühtsed ja tegutsevad ühtse plaani järgi kohaliku haigla peaarsti juhtimisel.

Lähim raviasutus, kuhu maaelanikud arstiabi saamiseks pöörduvad, on parameedik-ämmaemandapunkt (FAP), parameediku-ämmaemandapunktide olemasolu on üks maatervishoiu tunnuseid, mis tuleneb vajadusest tuua arstiabi elanikkonnale lähemale. kohaliku haigla suure teenindusraadiuse ja madala asustustihedusega maaelanike tingimustes.

Soovitatav elanike arvu standard FAP korraldamisel on 700 või rohkem, kui lähimast meditsiiniasutusest on vähemalt 5 km. Kui kaugus lähima raviasutuseni ületab 7 km, korraldatakse FAP 300-500 elanikuga asulates.

FAP-i peamised ülesanded on:

Esmaabi osutamine;

Sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete võtmine haigestumuse ja vigastuste ennetamiseks ja vähendamiseks;

arsti ettekirjutuste õigeaegne ja täielik täitmine;

Laste ja rasedate naiste patronaaži korraldamine;

Sõjainvaliidide ja juhtivate põllumajandusspetsialistide terviseseisundi süstemaatiline jälgimine;

Imikute ja emade suremust vähendavate meetmete rakendamine.

Maapiirkonna ravipiirkonna peamine raviasutus on kohalik haigla või iseseisev polikliinik (polikliinik).

Olenemata võimsusest peaks iga kohalik haigla pakkuma ambulatoorset ja statsionaarset abi ravi- ja nakkushaigetele, abi sünnituse ajal, meditsiinilist ja ennetavat abi lastele, erakorralist kirurgilist ja traumaabi ning hambaravi.

Maapiirkonnahaiglaid on neli kategooriat: I - 75-100 voodikohta, II - 50-75 voodikohta, III - 35-50 voodikohta, IV - 25-35 voodikohta. Voodikohtade spetsialiseerumine SUB-is sõltub nende arvust. Seega peaksid I kategooria haiglates (75–100 voodikohta) olema spetsiaalsed voodikohad teraapia, kirurgia, sünnitusabi, pediaatria, nakkushaiguste ja tuberkuloosi jaoks. Reeglina on sellised haiglad varustatud kliinilise diagnostika seadmetega. IV kategooria haiglates (25-35 voodikohta) peaksid olema teraapia-, kirurgia- ja sünnitusabi voodid.

Maapiirkonna haiglas peaks osakonnana olema mobiilne polikliinik, et arstiabi lähendada.

Maapiirkonna meditsiinipunkti põhifunktsioonid on:

Elanikkonnale ravi ja ennetava abi osutamine;

Sanitaar- ja epideemiavastaste tööde teostamine.

Maaravipiirkonna elanikele osutatakse ambulatoorset arstiabi kohalikus haiglas ja esmaabipunktides. SUB arstid osutavad ambulatoorset abi täiskasvanutele ja lastele, osutavad koduabi ja kiirabi. Küla arst peab olema üldarst (perearst), ta peab jätkama zemstvo arsti traditsioone.

SMS-is saab arstiabi korraldamisel esile tõsta järgmisi funktsioone:

Ambulatoorsetel vastuvõttudel puudub selge ajaline piirang;

Patsientide vastuvõtuajad tuleks planeerida elanikkonna jaoks kõige produktiivsemal ajal, arvestades põllumajandustööde hooajalisust;

Võimalus näha patsienti parameediku juures arsti puudumisel ühel või teisel põhjusel;

Kodukõnesid teeb arst ainult külas, mõnes teises maaarstipunkti paikkonnas teeb koduväljakutseid parameedik;

Valve kodus viibimise õigusega haiglas ja kohustuslik teave personali asukoha kohta erakorralise abi korral.

103 Teine etapp. Piirkonna meditsiiniasutused : rajooni piires asuvad keskrajooni ja nn tsoonirajooni haiglad koos kliinikute ja erakorralise meditsiini osakondadega, rajooni ambulatooriumid ja muud raviasutused

Maaelanike arstiabi teine ​​etapp:

Piirkonna tervishoiuasutused: keskhaigla, nummerdatud piirkonnahaiglad, riikliku sanitaarjärelevalve piirkonna keskus, ambulatooriumid, meditsiiniüksused jne.

Maaelanike arstiabi korraldamise süsteemi peamiseks lüliks on keskhaigla (CRH), mis pakub oma põhiliikidele eriarstiabi vastavalt kogu piirkonna elanikele ja kõigi maapiirkondade ravipiirkondade elanikele.

Kesklinna haigla peamised ülesanded:

Linnaosa ja piirkonnakeskuse elanikele kvalifitseeritud eriarstiabi osutamine;

Piirkonna tervishoiuasutuste tegevus- ja organisatsiooniline metoodiline juhtimine;

Piirkonna tervishoiuasutuste materiaal-tehnilise varustamise planeerimine, finantseerimine ja korraldamine;

Arstiabi kvaliteedi parandamise ja rahvatervise parandamise meetmete väljatöötamine ja rakendamine.

Lisaks rajooni keskuses asuvale keskhaiglale võivad ringkonnas olla ka teised piirkonnahaiglad, nn nummerdatud haiglad, mis võivad toimida keskhaigla filiaalina või olla spetsialiseerunud ühele või teisele tüübile. arstiabi. Nn määratud alal, s.o. keskhaigla ümbruses maapiirkonna haiglat ei ole, selle ülesandeid täidab keskhaigla ise.

Keskrajooni haigla peaarst on ühtlasi piirkonna peaarst. Oma töös linnaosa ja keskhaigla tervishoiu juhtimisel toetub Keskhaigla peaarst oma asetäitjatele;

Organisatsioonilise ja metoodilise töö eest (tavaliselt juhib Keskhaigla organisatsiooni- ja metoodikakabinetti);

Lapsepõlveks ja sünnitusabiks;

Meditsiinilise poole pealt;

Juhtimise organisatsioonilised vormid:

1. Arstide nõukogu töö Keskrajooni haigla peaarsti juures.

2. Keskrajooni haigla organisatsiooni- ja metoodikakabineti tegevus.

3. Linnaosa spetsialistide tegevus.

Peaarst kasutab Kesklinna Haigla organisatsioonilist ja metoodilist kabinetti ning eriarste linnaosa tervishoiuasutuste organisatsiooniliseks ja metoodiliseks juhtimiseks, mida teostavad:

Eriarstide plaaniliste visiitide korraldamine maapiirkonna haiglatesse konsultatsiooniks ja praktilise abi osutamine nende asutuste arstidele ravi-, diagnostika- ja ennetustöö küsimustes;

Organisatsioonilise ja metoodilise osakonna töötajate süstemaatiline uurimine piirkonna meditsiiniasutuste töö peamiste kvaliteedinäitajate kohta - meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmise meetmete väljatöötamine selle põhjal.

Arstide kvalifikatsiooni tõstmiseks korraldavad ja viivad läbi piirkonna keskhaigla baasil rajooni ja piirkondlikud spetsialistid kliinilisi ja analüütilisi konverentse, seminare, koosolekuid, loenguid ja aruandeid, kus arstid tutvuvad parimate uute töömeetoditega. piirkonna meditsiiniasutused. Kesklinna haigla baasil toimub ka FAP parameedikute spetsialiseerumine ja täiendõpe.

Praegu on maatervishoiu arendamise prioriteetseks suunaks ambulatoorse ravi tugevdamine ja täiustamine: korraldatakse uusi määratud ravi- ja pediaatriaalasid, arendatakse erinevat tüüpi mobiilset arstiabi, eelkõige mobiilseid meditsiinimeeskondi, mobiilseid hambaravikabinette ja proteeside laborid. Suurt tähelepanu pööratakse kiirabile ja kiirabile maapiirkondades, nende mehitamisele arstide ja parameedikutega ning varustamisele kaasaegsete diagnostika- ja raviseadmetega.

104 Kolmas etapp. Piirkondlikud meditsiiniasutused : regionaalhaigla konsultatiivkliiniku ja lennu kiirabi osakonnaga, ambulatooriumid, hambakliinik, psühhiaatriahaigla jne.

Kolmas etapp arstiabi maaelanikele - piirkonnakeskuses asuvad piirkondlikud tervishoiuasutused. Regionaalhaigla on selles etapis põhiasutus. See on piirkonna tervishoiu meditsiiniline, teaduslik, organisatsiooniline, metoodiline ja hariduskeskus. Regionaalhaigla täidab järgmisi põhifunktsioone:

piirkonna elanikkonnale täieliku kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiseeritud ambulatoorse ja statsionaarse nõustamisteenuse pakkumine;

Organisatsiooniline ja metoodiline abi piirkonna meditsiini- ja diagnostikaasutustele nende tegevuses;

Kõigi piirkonna spetsialiseeritud meditsiiniasutuste poolt läbiviidava ravi-, ennetus-, korraldus- ja metoodilise töö koordineerimine;

Vältimatu arstiabi osutamine lennukiirabi ja maismaatranspordi abil erinevate asutuste eriarstide kaasamisel;

Piirkonna tervishoiuasutuste statistilise arvestuse ja aruandluse juhtimine ja kontroll;

Regionaalhaiglas endas ja kõigis piirkonna raviasutustes osutatava arstiabi kvaliteedi analüüs ja juhtimine;

Piirkonna elanikkonna haigestumuse, puude, üld- ja imikusuremuse uuring ja analüüs;

Osalemine nende vähendamisele suunatud meetmete väljatöötamises;

Parimate praktikate üldistamine ja levitamine piirkonna ravi- ja ennetusasutuste töös elanikkonnale arstiabi osutamise uute korraldusvormide juurutamisel, kaasaegsete diagnoosi- ja ravimeetodite kasutamisel;

Piirkonna ravi- ja ennetusasutuste arstide ja õendustöötajate spetsialiseerumis- ja täiendustegevuste läbiviimine;

Regionaalhaigla struktuuriosakonnad: statsionaarne osakond, nõustamiskliinik, ravi- ja diagnostikaosakonnad, kabinetid ja laborid, organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika osakonnaga, erakorralise ja plaanilise nõustamisravi osakond.

Regionaalhaiglas peaks olema pansionaat piirkondadest saabuvatele patsientidele ja öömaja erinevatele erialadele tulevatele meditsiinitöötajatele.

Erakorralise ja plaanilise nõustatava arstiabi osakond:

Osutab linnaosade kõnede peale kohapeal erakorralist ja plaanilist nõustamisabi;

Tagab patsientide transpordi piirkonna ja väljaspool piirkonda asuvatesse spetsialiseeritud raviasutustesse, erinevate ravimite ja patsientide elude päästmiseks vajalike vahendite kiiret kohaletoimetamist, samuti kiireloomuliste epideemiavastaste meetmete võtmist;

Hoiab pidevat kontakti arstiabi andma saadetud meeskondadega;

Organisatsiooniline ja metoodiline töö on haigla kõigi osakondade tegevuse lahutamatu osa. Iga osakond on piirkonna meditsiini- ja ennetusasutuste organisatsiooniline ja metoodiline keskus. Seda tööd koordineerib piirkondlik organisatsiooniline ja metoodiline osakond. haigla, mis täidab järgmisi funktsioone:

Uurib piirkonna raviasutuste tegevuse mahtu ja iseloomu;

Osutab piirkondlikele tervishoiuasutustele ja -asutustele organisatsioonilist, metoodilist, ravi- ja nõustamisabi;

Uurib piirkonna elanikkonna tervisenäitajaid;

Korraldab personali koolitust;

Regionaalhaiglas toimub meditsiinipersonali spetsialiseerumine ja täiendamine:

Piirkondlikel seminaridel, konverentsidel, kümnepäevastel üritustel;

Töökohtadel, kus on tööst täielik eraldatus;

Vahelduvatel kursustel koos tööst osalise eraldamisega;

Regionaalhaigla eriarstide osavõtul linna- ja keskrajoonihaiglate baasil.

Praegu saab välja tuua järgmised maatervishoiu ülesanded ja nende lahendamise võimalused:

1. Liikumine linna tervishoiuasutustele lähemale ja ambulatoorse ravi kvaliteedi parandamine:

Maameditsiini polikliinikute ehitus, perearstide, perearstide töö;

Määratud ravi- ja pediaatriliste saitide võrgustiku arendamine;

Mobiilsete arstiabiliikide laiendamine.

2. Eriarstiabi poole pöördumine:

Keskrajooni haigla tugevdamine;

rajoonidevaheliste eriosakondade loomine;

Mobiilsete hambaravikabinettide ja hambaproteeside laborite loomine.

Külaelanikele arstiabi osutamise põhijooneks on selle järkjärgulisus. Tavapäraselt on maaelanikkonna arstiabi korraldamisel kolm etappi (joonis 17.1).

Esimene aste- maapiirkondade tervishoiuasutused, mis on osa kompleksne terapeutiline valdkond. Selles etapis saavad maaelanikud nii meditsiinieelset kui ka põhilist arstiabi: terapeutilist, pediaatrilist, kirurgilist, sünnitusabi, günekoloogilist, hambaravi.

Esimene raviasutus, kuhu maaelanik tavaliselt pöördub, on esmaabipunkt (FAP). See toimib kohaliku või keskhaigla struktuuriüksusena. FAP-e on soovitav korraldada 700 või enama elanikuga asulates, mille kaugus lähima raviasutuseni on üle 2 km ja kui kaugus ületab 7 km, siis kuni 700 elanikuga asulates.

FAP-ile on usaldatud suure hulga meditsiiniliste ja sanitaarprobleemide lahendamine:

Maaelanikkonna haigestumuse, vigastuste ja mürgistuste ennetamisele ja vähendamisele suunatud tegevuste läbiviimine;

suremuse vähendamine, eelkõige imikute, emade ja tööealine;

Elanikkonnale eelarstiabi pakkumine;

Osalemine laste koolieelsete ja kooliharidusasutuste, kommunaal-, toidu-, tööstus- ja muude rajatiste, veevarustuse ja asustatud alade puhastamise jooksvas sanitaarjärelevalves;

Epidemioloogiliste näidustuste järgi ukselt-uksele uuringute läbiviimine nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlustatavate tuvastamiseks;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri parandamine. Seega on FAP tervishoiuasutus

pigem ennetava iseloomuga. FAP-is

Riis. 17.1. Maaelanikkonnale arstiabi osutamise etapid

usaldada valmis ravimvormide ja muude farmaatsiatoodete müügi apteegi ülesanded elanikkonnale.

FAP-i tööd juhib FAP juht, mille peamised eesmärgid on:

Ravi, ennetus- ja sanitaar-epidemioloogilise töö korraldamine;

Patsientide ambulatoorne vastuvõtt ja ravi kodus;

Kiirabi ja vältimatu arstiabi osutamine ägedate haiguste ja õnnetusjuhtumite korral (haavad, verejooksud, mürgistused jne) koos patsiendi hilisema suunamisega lähimasse raviasutusse;

Patsientide ettevalmistamine FAP-i arsti vastuvõtuks, elanikkonna tervisekontrolli läbiviimine ja ennetavad vaktsineerimised;

Epideemiavastaste meetmete läbiviimine, eelkõige epidemioloogiliste näidustuste kohaselt ukselt-uksele uuringud nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlustatavate tuvastamiseks;

FAP-i operatsiooni territooriumil asuvate koolieelsete ja kooliharidusasutuste lastele arstiabi osutamine, kellel ei ole vastavaid parameedikuid;

Sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine elanikkonna hulgas. FAP juhataja ametikohale nimetatakse isik, kes on omandanud meditsiinilise keskhariduse erialal “Üldmeditsiin” ja omab tunnistust erialal “Üldmeditsiin”.

Lisaks FAP juhatajale on seal ämmaemand ja külalisõde.

Ämmaemand FAP vastutab rasedatele ja günekoloogilistele patsientidele haiglaeelse arstiabi osutamise ja osutamise taseme ning elanikkonna sanitaar- ja kasvatustöö eest ema ja lapse tervise küsimustes.

Ämmaemand allub vahetult FAP juhatajale ning tema töö metoodilist järelevalvet teostab raviasutuse sünnitusarst-günekoloog, kes vastutab elanikkonna sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamise eest FAP-i territooriumil. tegutseb.

Külasõde viib läbi ennetavaid meetmeid laste elanikkonna tervise parandamiseks. Nendel eesmärkidel lahendab see järgmised ülesanded:

Pakub patrooni alla 1-aastastele tervetele lastele, sealhulgas vastsündinutele, kodus, jälgib lapse ratsionaalset toitmist;

Viib läbi meetmeid rahhiidi ja alatoitluse ennetamiseks;

Viib läbi ennetavaid vaktsineerimisi ja diagnostilisi teste;

Viib läbi ennetavat tööd koolieelsetes ja kooliharidusasutustes (asuvad FAP operatsiooni territooriumil ja kus puuduvad vastavad parameedikud);

Valmistab haiged lapsed ette lastearsti poolt FAP-i vastuvõtuks;

Viib läbi epidemioloogiliste näidustuste järgi ukselt-uksele uuringuid, et tuvastada nakkushaigeid, nendega kokkupuutuvaid ja nakkushaiguse kahtlusega isikuid jne.

Kui personalitabelis puudub külalisõe koht, jälgib ämmaemand lisaks oma tööülesannetele 1. eluaasta laste tervist ja arengut. Kui FAP personali koosseisus ämmaemandat või külalisõde ei ole, täidab nende ülesandeid juhataja.

Vaatamata FAP olulisele rollile on külaelanikele arstiabi osutamise esimeses etapis juhtiv raviasutus kohalik haigla, mis võib hõlmata haiglat ja meditsiinipolikliinikut. Kohaliku haigla arstiabi liigid ja maht, selle võimsus, varustus ja personal sõltuvad suuresti teiste omavalitsusüksuse (maa-asula) tervishoiusüsteemi kuuluvate raviasutuste profiilist ja võimekusest. Kohaliku haigla põhiülesanne on elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine.

Elanikkonna ambulatoorne abi on kohaliku haigla töö kõige olulisem osa. Ta võib olla polikliinik, osa haigla struktuurist või sõltumatu polikliinik. Ambulatoorse kliiniku põhiülesanne on ennetusmeetmete läbiviimine haigestumuse, puude, suremuse ennetamiseks ja vähendamiseks elanikkonna hulgas, haiguste varajane avastamine ja patsientide tervisekontroll. Ambulatoorse kliiniku arstid võtavad vastu täiskasvanuid ja lapsi, teevad kodukõnesid ja osutavad kiirabi. Patsientide vastuvõtust saavad osa võtta ka parameedikud, kuid ambulatoorses kliinikus peaksid arstiabi osutama eelkõige arstid. Kohalikus haiglas tehakse ajutise puude uuring, vajadusel suunatakse patsiendid tervisekontrolli.

Eriarstiabi külaelanikele lähemale toomiseks määravad keskhaigla arstid

Planeeritud graafiku alusel käiakse polikliinikus patsiente vastu võtmas ja vajadusel välja valimas haiglaraviks spetsialiseeritud asutustesse. Hiljuti on paljudes Vene Föderatsiooni piirkondades kohalikud haiglad ja ambulatoorsed kliinikud ümber korraldatud üldarstiabi (pere)praktika keskusteks.

Teine etapp maaelanikele arstiabi osutavad valla tervishoiuasutused, mille hulgas on esikohal keskhaigla (CRH). Linnaosa keskhaigla osutab põhilisi eriarstiabi liike ja täidab samal ajal tervishoiu juhtorgani ülesandeid munitsipaalpiirkonna territooriumil.

Keskhaigla suutlikkus ja spetsialiseeritud osakondade profiil selle sees sõltub rahvaarvust, haigestumuse struktuurist ja tasemest, muudest meditsiinilistest ja organisatsioonilistest teguritest ning selle määravad kindlaks omavalitsuste ametiasutused. Kesklinna piirkonnahaiglate mahutavus on reeglina 100 kuni 500 voodikohta ja spetsialiseeritud osakondi on vähemalt viis: terapeutiline, traumatoloogiaga kirurgiline, laste-, nakkushaiguste ja sünnitusabi-günekoloogiline (kui sünnitust pole). piirkonna haigla).

Keskrajooni haigla peaarst on linnaosa tervishoiu juhataja, kelle nimetab ametisse ja vabastab ametist linnaosa administratsioon.

Keskrajooni haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 17.2.

Metoodilist, korralduslikku ja nõustavat abi kompleksravi valdkondade arstidele ja FAP parameedikutele osutavad Keskhaigla spetsialistid. Igaüks neist läheb vastavalt kinnitatud ajakavale kompleksravi valdkonda, et viia läbi arstlikud läbivaatused, analüüsida dispanseritööd ja valida patsiendid haiglaraviks.

Eriarstiabi maarahvale lähemale toomiseks rajoonidevahelised meditsiinikeskused. Selliste keskuste ülesandeid täidavad suured keskhaiglad (mahutavusega 500–700 voodikohta), mis on suutelised lähimate munitsipaalpiirkondade elanikele pakkuma puuduolevat tüüpi statsionaarset ja ambulatoorset eriarstiabi.

Keskrajooni haigla struktuur on kliinik, mis pakub maaelanikele esmatasandi tervishoiuteenust järgmistes valdkondades:

Riis. 17.2. Keskrajooni haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

FAP parameedikute, ambulatoorsete kliinikute arstide, üldarsti (pere)praktika keskuste nijamid.

Vallapiirkonna lastele haiglavälise ja statsionaarse ravi ning ennetava ravi osutamine on usaldatud. laste konsultatsioonid (kliinikud) Ja Keskrajooni haigla lasteosakonnad. Keskrajooni haigla lastekliinikute ja lasteosakondade ennetus- ja ravitöö toimub samadel põhimõtetel nagu linna lastekliinikutes.

Munitsipaalpiirkonna naistele sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamine on usaldatud Keskrajooni haigla sünnituseelsed kliinikud, sünnitus- ja günekoloogiaosakonnad.

Meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused, raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon ning Keskhaigla tegevuse statistiliste näitajate arvutamine ei erine põhimõtteliselt linnahaiglate ja haldusasutuste omast.

Kolmas etapp Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused pakuvad maaelanikkonnale arstiabi ja nende hulgas mängivad peamist rolli piirkondlikud (piirkondlikud, rajooni-, vabariiklikud) haiglad. Selles etapis osutatakse eriarstiabi kõigil suurematel erialadel.

Regionaalne (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla - suur multidistsiplinaarne meditsiini- ja ennetusasutus, mille eesmärk on pakkuda täielikku eriarstiabi mitte ainult maapiirkondadele, vaid ka kõigile Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikele. See on piirkonnas (regioonis, rajoonis, vabariigis) asuvate meditsiiniasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimise keskus, arstide ja parameedikute spetsialiseerumise ja täiendõppe baas.

Piirkondliku (piirkondlik, piirkondlik, vabariiklik) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 17.3.

Meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused, statistiliste näitajate arvutamise metoodika ning regionaalhaigla raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon ei erine põhimõtteliselt linna- või kesklinnahaiglate omast. Samas on piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla töökorraldusel oma eripärad, millest üks on kohalolek haiglas. nõuandekliinik, kuhu elanikud abi otsima tulevad

Riis. 17.3. Piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

kõik Vene Föderatsiooni moodustava üksuse munitsipaalpiirkonnad (linnapiirkonnad). Nende majutamiseks korraldab haigla patsientidele pansionaadi või hotelli.

Nõuandekliinikusse suunatakse patsiendid reeglina pärast eelkonsultatsiooni ja läbivaatust linnaosa (linna) eriarstide poolt.

Piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla teine ​​tunnus on selle olemasolu selle koosseisus erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnad, mis kiirabi- või maasõidukeid kasutades pakub erakorralist ja nõustavat abi kaugematesse asulatesse reisimisel. Lisaks tagab osakond patsientide kohaletoimetamise spetsialiseeritud piirkondlikesse ja föderaalsetesse meditsiinikeskustesse.

Erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakond töötab tihedas seoses katastroofimeditsiini piirkondlik keskus.

Hädaolukordades teostavad praktilist tööd sanitaarülesannete täitmiseks pidevas valmisolekus eriarstiabi meeskonnad.

Erinevalt keskrajoonihaiglast toimib piirkondlik (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla organisatsiooniline ja metoodiline osakond palju laiem. Tegelikult toimib see Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgani analüütilise keskuse ning teadusliku ja metoodilise baasina kaasaegsete meditsiini- ja organisatsioonitehnoloogiate praktikasse juurutamiseks.

Osakonna organisatsioonilisteks tegevusteks on piirkondlike parameedikute (õenduse) konverentside läbiviimine, tervishoiuasutuste parimate praktikate kokkuvõtte tegemine ja levitamine, elanikkonna tervisekontrolli korraldamine, eriarstide plaanilised visiidid, juhend- ja metoodiliste materjalide väljaandmine jne.

Peatükk 12. Maapiirkondade elanike arstiabi korralduse tunnused

Peatükk 12. Maapiirkondade elanike arstiabi korralduse tunnused

12.1. ÜLDSÄTTED

2008. aastal oli Venemaa Föderatsiooni maatervishoius 1749 keskhaiglat, 481 rajoonihaiglat, 39 179 parameediku ja sünnitusabi keskust, kus töötas 46,2 tuhat arsti ja 208 tuhat parameedikut.

Maaelanike arstiabi korraldamisel lähtutakse samadest põhimõtetest nagu linnaelanike puhul. Külaelanike eriline elukorraldus, asustussüsteem, madal (linnaga võrreldes) asustustihedus, halb kvaliteet ja kohati teede puudumine ning põllutöö spetsiifika jätavad aga oma jälje maapiirkondade arstiabi korraldamise süsteemi. elanikud. See puudutab tervishoiuasutuste tüüpi, võimsust, asukohta, kvalifitseeritud meditsiinitöötajatega varustamist ja eriarstiabi saamise võimalust. Need funktsioonid tingivad ka vajaduse töötada välja ja kasutusele võtta diferentseeritud standardid üksikute ressursside tüüpide jaoks. Näiteks maapiirkondades, mis asuvad suurtes madala asustustihedusega piirkondades (Kaug-Põhja, Siber, Kaug-Ida), peaks esmaabipunkti või üldarstiabi (pere)keskuse korraldamise rahvastikustandard olema sellest oluliselt madalam. riigi lõunaosas, kus asustustihedus on suurem, paiknevad asulad lähestikku ja hea transpordiühendus.

12.2. KOMPLEKS RAVIALA

Maaelanikkonnale arstiabi osutamise põhijooneks on selle lavalisus. Tavapäraselt on maaelanikkonna arstiabi korraldamisel kolm etappi

(joonis 12.1).

Riis. 12.1. Maaelanikkonnale arstiabi osutamise etapid

Esimene aste- maapiirkondade tervishoiuasutused, mis on osa komplekssest ravivaldkonnast. Selles etapis saavad maaelanikud nii meditsiinieelset kui ka põhilist arstiabi (terapeutiline, pediaatriline, kirurgiline, sünnitusabi, günekoloogiline, hambaravi).

Esimene raviasutus, kuhu maaelanik tavaliselt pöördub, on esmaabipunkt(FAP). See toimib kohaliku või keskhaigla struktuuriüksusena. FAP-e on soovitav korraldada 700 või enama elanikuga asulates, mille kaugus lähima raviasutuseni on üle 2 km ja kui kaugus ületab 7 km, siis kuni 700 elanikuga asulates.

Feldsher-ämmaemandate jaam vastutab suure hulga meditsiiniliste ja sanitaarülesannete lahendamise eest:

Maaelanikkonna haigestumuse, vigastuste ja mürgistuste ennetamisele ja vähendamisele suunatud tegevuste läbiviimine;

suremuse vähendamine, eelkõige imikute, emade ja tööealine;

Elanikkonnale eelarstiabi pakkumine;

Osalemine laste koolieelsete ja kooliharidusasutuste, kommunaal-, toidu-, tööstus- ja muude rajatiste, veevarustuse ja asustatud alade puhastamise jooksvas sanitaarjärelevalves;

Epidemioloogiliste näidustuste järgi ukselt-uksele uuringute läbiviimine nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlusega isikute väljaselgitamiseks;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri parandamine.

Seega on FAP ennetavama fookusega tervishoiuasutus. Sellele võib usaldada valmis ravimvorme ja muid farmaatsiatooteid avalikkusele müüva apteegi ülesanded.

FAP-i tööd juhib otseselt juht Lisaks temale töötab FAP-is veel ämmaemand ja külalisõde.

Vaatamata FAP-i olulisele rollile on juhtiv raviasutus elanikele arstiabi osutamise esimeses etapis

küla teenindab kohalik haigla, mis võib hõlmata haiglat ja meditsiinipolikliinikut. Kohaliku haigla arstiabi liigid ja maht, selle võimsus, varustus ja personal sõltuvad suuresti teiste omavalitsusüksuse (maa-asula) tervishoiusüsteemi kuuluvate raviasutuste profiilist ja võimekusest. Kohaliku haigla põhiülesanne on elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine.

Elanikkonna ambulatoorne abi on kohaliku haigla töö kõige olulisem osa. Ta võib olla polikliinik nii osa haigla struktuurist kui ka sõltumatu. Ambulatoorse kliiniku põhiülesanne on ennetusmeetmete läbiviimine haigestumuse, puude, suremuse ennetamiseks ja vähendamiseks elanikkonna hulgas, haiguste varajane avastamine ja patsientide tervisekontroll. Ambulatoorse kliiniku arstid võtavad vastu täiskasvanuid ja lapsi, teevad kodukõnesid ja osutavad kiirabi. Patsientide vastuvõtust saavad osa võtta ka parameedikud, kuid ambulatoorses kliinikus peaksid arstiabi osutama eelkõige arstid. Kohalikus haiglas tehakse ajutise puude ekspertiis ja vajadusel saadetakse patsiendid tervisekontrolli.

Eriarstiabi külaelanikele lähemale toomiseks käivad keskhaigla arstid kindla graafiku alusel polikliinikus patsiente vastu võtmas ja vajadusel haiglaraviks eriasutustesse valimas. Hiljuti on paljudes Vene Föderatsiooni piirkondades toimunud kohalike haiglate ja ambulatoorsete kliinikute ümberkorraldamine üldarsti- (pere)praktika keskusteks.

12.3. KESKLINNA HAIGLA

Teine faas maaelanikele arstiabi osutavad valla tervishoiuasutused, mille hulgas on esikohal keskhaigla (CRH). Keskhaigla osutab põhilisi eriarstiabi liike ja täidab samal ajal tervishoiu juhtorgani ülesandeid munitsipaalpiirkonna territooriumil.

Kesklinnahaigla võimekus ja spetsialiseeritud osakondade profiil selle sees sõltub elanikkonna suurusest, struktuurist ja ravitasemest.

vasakpoolsus, muud meditsiinilised ja organisatsioonilised tegurid ning need määravad kindlaks omavalitsuste administratsioonid. Üldjuhul on keskhaiglates 100–500 voodikohta ja spetsialiseeritud osakondi on vähemalt viis: terapeutiline, traumatoloogiaga kirurgiline, laste-, nakkushaiguste ja sünnitusabi-günekoloogiline (kui sünnitusmaja pole). piirkonnas).

Keskrajooni haigla peaarst on linnaosa tervishoiu juhataja, kelle nimetab ametisse ja vabastab ametist linnaosa administratsioon.

Kesklinna haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 12.2.

Metoodilist, organisatoorset ja nõustavat abi kompleksravi valdkondade arstidele ja FAP-i parameedikutele osutavad piirkondlike keskhaiglate spetsialistid. Igaüks neist läheb vastavalt kinnitatud ajakavale kompleksravi valdkonda, et viia läbi arstlikud läbivaatused, analüüsida dispanseritööd ja valida patsiendid haiglaraviks.

Eriarstiabi maarahvale lähemale toomiseks rajoonidevahelised meditsiinikeskused. Selliste keskuste ülesandeid täidavad suured keskhaiglad (mahutavusega 500–700 voodikohta), mis on võimelised tagama konkreetse omavalitsuse piirkonna elanikkonnale puuduolevat tüüpi statsionaarset ja ambulatoorset eriarstiabi.

Keskrajooni haigla struktuur on kliinik, mis pakub esmatasandi tervishoiuteenust maaelanikele FAP-de parameedikute, ambulatoorsete arstide ja üldarstiabi (perearstiabi) keskuste saatekirjade kaudu.

Vallapiirkonna lastele haiglavälise ja statsionaarse ravi ning ennetava ravi osutamine on usaldatud. laste konsultatsioonid(kliinikud) ja kesklinnahaiglate lasteosakonnad. Ennetav ja terapeutiline töö lastekliinikutes ja linnaosahaiglate lasteosakondades toimub samadel põhimõtetel nagu linna lastekliinikutes.

Munitsipaalpiirkonna naistele sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamine on usaldatud sünnituseelsed kliinikud, kesklinnahaiglate sünnitus- ja günekoloogiaosakonnad.

Meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused, raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon ning Keskhaigla tegevuse statistiliste näitajate arvutamine ei erine põhimõtteliselt linnahaiglate ja haldusasutuste omast.

Riis. 12.2. Keskrajooni haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

12.4. PIIRKONDLIK (TERIORAL, RAjoon, VABARIIK) HAIGLA

Kolmas etapp Maaelanikkonnale arstiabi osutamist esindavad Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiuasutused ja nende hulgas on põhiroll regionaalsetel (piirkondlikel, rajooni-, vabariiklikel) haiglatel. Selles etapis osutatakse eriarstiabi kõigil suurematel erialadel.

Regionaalhaigla (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla on suur multidistsiplinaarne meditsiini- ja ennetusasutus, mis on loodud pakkuma täielikku eriarstiabi mitte ainult maapiirkondade elanikele, vaid ka kogu Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikkonnale. See on piirkonnas (regioonis, rajoonis, vabariigis) asuvate raviasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimise keskus, mis on aluseks arstide ja parameedikute spetsialiseerumisele ja täiendõppele.

Piirkondliku (piirkondlik, piirkondlik, vabariiklik) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 12.3.

Meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused, statistiliste näitajate arvutamise metoodika ning regionaalhaigla raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon ei erine põhimõtteliselt linna- või kesklinnahaiglate omast. Samas on piirkondliku (piirkondliku, rajooni-, vabariikliku) haigla töökorraldusel oma eripärad. Üks neist omadustest on haiglas viibimine nõuandekliinik, kus Venemaa Föderatsiooni moodustava üksuse kõigi munitsipaalpiirkondade (linnaosade) elanikud tulevad abi otsima. Nende majutamiseks korraldab haigla patsientidele pansionaadi või hotelli.

Nõuandekliinikusse suunatakse patsiendid reeglina pärast eelkonsultatsiooni ja läbivaatust linnaosa (linna) eriarstide poolt. Patsiendid hospitaliseeritakse haigla statsionaarsetes osakondades reeglina rajooni-, linna-, keskhaigla eriarstide, kiirabibrigaadi ning erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakondade saatekirjal.

Riis. 12 .3. Piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

Piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla teine ​​tunnus on selle olemasolu selle koosseisus erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnad, mis kiirabi- või maasõidukeid kasutades pakub erakorralist ja nõustavat abi kaugematesse asulatesse reisimisel. Lisaks tagab osakond patsientide kohaletoimetamise spetsialiseeritud piirkondlikesse ja föderaalsetesse meditsiinikeskustesse.

Erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakond töötab tihedas seoses katastroofimeditsiini piirkondlik keskus. Hädaolukordades teostavad praktilist tööd sanitaarülesannete täitmiseks pidevas valmisolekus eriarstiabi meeskonnad.

Erinevalt kesklinnahaiglast täidavad regionaalhaiglas (piirkondlik, rajooni, vabariiklik) haigla ülesandeid organisatsiooniline ja metoodiline osakond palju laiem. Tegelikult toimib see Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgani analüütilise keskuse ning teadusliku ja metoodilise baasina kaasaegsete meditsiini- ja organisatsioonitehnoloogiate praktikasse juurutamiseks.

Osakonna organisatsioonilisteks tegevusteks on piirkondlike parameedikute (õenduse) konverentside läbiviimine, tervishoiuasutuste parimate praktikate kokkuvõtte tegemine ja levitamine, elanikkonna tervisekontrolli korraldamine, eriarstide plaanilised visiidid, juhend- ja metoodiliste materjalide väljaandmine jne.

Teadustöö on piirkondliku (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla üks tegevusvaldkondi. See hõlmab uuringute läbiviimist koos meditsiiniülikoolide osakondade ja uurimisinstituutidega, teadustulemuste juurutamist meditsiiniasutuste praktilisse töösse, teaduskonverentside ja seminaride korraldamist, arstide teadusseltside tööd jne.

Täiendavad võimalused maaelanike arstiabi korralduse parandamiseks on üldarstiabi (pere)praksise keskuste võrgustiku arendamine, materiaal-tehnilise baasi tugevdamine ning suurte keskhaiglatel põhinevate rajoonidevaheliste keskuste varustamine kaasaegse meditsiinitehnikaga, kiirabi tagamine. jaamad (osakonnad) sanitaartranspordi- ja sideseadmetega. , arendus

lennukiirabi, telemeditsiini juurutamine, kõrgtehnoloogiliste arstiabiliikide arendamine piirkondlike (piirkondlike, rajooni-, vabariiklike) haiglate baasil. Eriarstiabi liikide elanikkonnale lähemale toomine peaks järgima selle mobiilsete vormide (reisikliinikud, mobiilsed hambaravikabinetid, fluorograafiaüksused jne) arendamise teed. Maaelanike arstiabi kättesaadavuse suurendamise oluliseks tingimuseks on tervishoiuasutuste komplekteerimine meditsiinipersonaliga. Selle probleemi lahendamiseks on vaja üle minna lepingupõhisele koolitusele ja personali jaotamisele, pakkuda noortele spetsialistidele elamispinda ning kehtestada tõhus tööjõu materiaalsete soodustuste süsteem.

Rahvatervis ja tervishoid: õpik / O. P. Shchepin, V. A. Medic. - 2011. - 592 lk.: ill. - (Kraadiõpe).