Kehtivate õigusaktide kohaselt on üldise ravikindlustussüsteemiga hõlmatud kodanikul õigus saada tasuta arstiabi Vene Föderatsiooni territooriumil. Kohustusliku tervisekindlustuse poliis annab kodanikule õiguse saada ambulatoorset, erakorralist ja hambaravi mis tahes Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuses, isegi väljaspool tema alalise elukoha piirkonda.

See dokument tuleb esitada kliiniku külastamisel, kiirabi kutsumisel, patsiendi statsionaarsele ravile registreerimisel, arstlikul läbivaatusel, kodanikule kohustusliku tervisekindlustuse programmiga ettenähtud hambaravi osutamisel (va proteesimine). ja kosmeetikateenused). Samuti annab see õiguse saada kehtestatud kvootide piires tasuta kõrgtehnoloogilist arstiabi.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi saamise õigus on mitte ainult töötavatel kodanikel, vaid ka töötutel, lastel ja pensionäridel. Kindlustusselts peab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi väljastama kodaniku isikliku avalduse alusel tema passiandmete alusel. Kohustusliku ravikindlustuse lepingut sõlmides saab kodanik valida ükskõik millise selliste teenuste osutamiseks tegevusloaga ettevõtte. Pakkumisel meditsiiniteenused Ebapiisava kvaliteediga kodanikul on õigus saada meditsiinilise organisatsiooni esindajate tekitatud moraalse ja materiaalse kahju hüvitamist.

Kui kohustuslik tervisekindlustuspoliis kaob, peab kodanik kirjutama oma ravikindlustusseltsile avalduse dokumendi kadumise kohta. Selle avalduse kohaselt on kindlustusselts kohustatud välja andma uus dokument, mis kinnitab kodaniku õigust tasuta meditsiiniteenustele.

Kuidas näeb välja ravikindlustuspoliis?

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis peab sisaldama kodaniku kohta järgmist teavet:

kindlustatud isiku täisnimi;
- sünniaeg;
- sõlmitud lepingu number ja kehtivusaeg;
- vöötkood;
- võltsimise eest kaitsmiseks peavad kohustusliku tervisekindlustuse poliisid olema varustatud hologrammiga.

Tagaküljel on see märgitud kontakttelefoni number kindlustusselts, selle posti- ja e-posti aadress.

Ravikindlustuse liigid

Lisaks kohustuslikule ravikindlustusele saab kodanik sõlmida lepingu vabatahtlik kindlustus. Need kindlustusliigid erinevad kindlustusmaksete moodustamise ja ülekandmise mehhanismi poolest. Kohustusliku ravikindlustusega kindlustusmaksed Kindlustusselts teostab raviasutuse kindlustuse kodaniku nimel. Vabatahtliku ravikindlustuslepingu sõlmimisel maksab kodanik kindlustusmaksed iseseisvalt või tema nõudmisel maksab tööd andev ettevõte need sissemaksed tema omalt palgad.

Vabatahtliku tervisekindlustuse programmid erinevad kohustuslikust tervisekindlustusest pakutavate teenuste kvaliteedi ja kvantiteedi poolest. VHI poliisi ostmisel tutvub kodanik teenuste loeteluga, mida talle vastavalt käesolevale dokumendile osutatakse. Sõltuvalt kindlustusmaksete suurusest on teenuste pakett erinev. Vabatahtliku ravikindlustuslepingu peavad sõlmima isikud, kellel ei ole õigust saada tasuta raviteenuseid, sealhulgas isikud, kellel ei ole Vene Föderatsiooni kodakondsust, kuid kes elavad selle territooriumil.

Meie ekspert - Regioonidevahelise ravikindlustusandjate liidu (IMU) president Dmitri Kuznetsov.

Kellele seda vaja on

Poliitika väljastatakse kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele, välja arvatud nn dekreedikontingent, kuhu kuuluvad politseinikud, sõjaväelased ja mõnede teiste oma süsteemiga osakondade töötajad. arstiabi, samuti vanglas viibivad isikud.

Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi kuulumine annab kindlustatule võimaluse saada kiirabi ja vältimatut arstiabi, ravi kliinikus ja haiglas (rutiinselt ja hädaolukordades). Kõik vajalikud uuringud ja ravi (sh kõrgtehnoloogiline abi) on tasuta, kuid mitte kindlustatu soovil, vaid arsti ettekirjutuse järgi. Kui kodanik ei ole ekspertiisist keeldumisega nõus, saab ta selle edasi kaevata, pöördudes oma kindlustusseltsi poole. Samuti peaks ta seal esitama kõik kaebused või küsimused oma arstiabi kohta.

Kohustusliku tervisekindlustuse alla ei kuulu: sotsiaalselt oluliste haiguste (tuberkuloos, HIV, psüühikahäired, sugulisel teel levivad infektsioonid, onkoloogia) ravi. Kuid ka nende ravi on Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta (eelarve kulul).

Erinevalt varasematest aastatest pole territoriaalse ja põhilise kohustusliku tervisekindlustuse programmide vahel enam nii suurt kihistumist. Samal ajal piirkondlikud programmid saab olla ainult laiem kui põhi(üld)programm, kuid mitte kitsam.

Tähtis teada!

Sageli ei tule paljud kohustusliku tervisekindlustuse vastu suunatud kaebused selle süsteemi enda puudustest, vaid kodanike teadmatusest oma õigustest. Räägime lühidalt sellest, milliseid võimalusi poliitika pakub ja kuidas kaitsta oma õigusi nende rikkumise korral.

Kellelgi pole õigust keelduda kindlustatud isikule arstiabist Vene Föderatsiooni territooriumil. Kindlustus kehtib kogu riigis ning teise piirkonda sattunud isik on kohustatud kohustusliku tervisekindlustuse poliisi esitamisel osutama vajalikku arstiabi igas süsteemis tegutsevas raviasutuses. kohustuslik kindlustus.

Kindlustuse puudumine ei saa olla aluseks vältimatust arstiabist keeldumisel. Kiirabi tuleb kohale ja aitab nii Venemaa kodanikku kui ka välismaalast, kes on sattunud elu- ja terviseohtlikku olukorda.

Vene Föderatsiooni kodanikul on õigus kord aastas omal äranägemisel valida mis tahes kindlustusselts. Nende organisatsioonide reitinguid saate vaadata föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi veebisaidil.

Kindlustatul on õigus suunata ambulatoorsele ravile igasse teenuseid osutavasse raviasutusse kohustusliku tervisekindlustuse piires. Kindlustatu soov on seadus, isegi kui asutus, kuhu ta pöördus, pole valmis talle kohe poolel teel vastu tulema. Kodanikul on täielik õigus omaette nõuda ja kindlustusselts on kohustatud teda aitama. Kuid institutsiooni saate vahetada mitte rohkem kui kord aastas.

Kõigis vastuolulistes või konfliktsetes olukordades (kui abi osutatakse enneaegselt, ebakvaliteetselt või mittetäielikult) peab kindlustatu pöörduma oma kindlustusseltsi poole. Nad aitavad teda kindlasti kiiresti. Selle organisatsiooni telefoninumber on märgitud teie kindlustuspoliisile, selle leiate ka Internetist või märgukirjast, mida tuleks küsida poliisi saamisel. Telefon vihjeliin See on ka territoriaalsel föderaalsel kohustuslikul ravikindlustusfondil. Kuid kindlustusseltsi poole pöördumine tagab rohkem kiire lahendus küsimus kui vanamoodsa meetodi rakendamine näiteks tervishoiuasutuses, kus traditsioonilise vene bürokraatiaga kokku puutuda on suurem. Vajadusel aitab kindlustusselts isegi kohtusse kaebust koostada, kuid otse nõude esitamise õigus on vaid kindlustatul.

Teie advokaat

Sellest aastast võeti kindlustatute abistamiseks kasutusele uus kindlustusesindajate institutsioon, mille eesmärk on arendada välja ühtne suhete mehhanism kindlustusvõtjate ja kogu ravikindlustussüsteemi vahel. Kindlustusesindajad aitavad teil mõista kohustusliku ravikindlustuse süsteemi raames saadavaid teenuseid ning muuta need seeläbi mugavamaks ja kättesaadavamaks. Tänu neile ei muretse kodanikud ise enam arstiabi saamise keeruliste hetkede pärast – esindajad võtavad enda kanda kogu raske töö patsientide voo suunamise korraldamisel. Nendega saab ühendust ühe ööpäevaringse telefoninumbri kaudu. Kindlustuse esindajad jagunevad kolme kompetentsitasandisse. Madalaim tase on isiklik juht, kõrgeim tase- asjatundlik arst.

Top 10 raviteenust, mille eest tasumist võidakse nõuda ebaseaduslikult kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutsevates raviasutustes.

1. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs.

2. Pakkuda tasuda raviarsti poolt meditsiinilistel põhjustel (eriti lastele) määratud massaažikuuri või füsioteraapia tundide eest.

3. Raviarsti määratud ravimite ostmine haiglas viibimise ajal.

4. Täiendava (teise või kolmanda) tüüpi füüsilise ravi pakkumine. Näiteks elektroforees on tasuta, kuid UHF või UV on tasuline.

5. Silmasiseste läätsede (kunstläätsede) ostmine katarakti kirurgilise ravi käigus.

6. Esmane kohtumine dermatoloogiga.

7. Hammaste eemaldamine.

8. Anesteesia (näiteks hambaravis).

9. Omandamine tarbekaubad vigastuste, luu- ja lihaskonna haiguste kirurgiliseks raviks, näiteks metallplaadid koos komponentidega või endoprotees.

10. Tasuta MRI/CT-uuringu läbiviimine varem kui 1-2 kuud.

Kohustuslik tervisekindlustus (CHI) pakub Vene Föderatsiooni kodanikele kvaliteetset arstiabi.

Räägime teile, millist abi saate, kuidas seda teha ja kuhu pöörduda, kui teie õigusi rikutakse.

Ravikindlustus on peamine vorm sotsiaalkaitse Vene Föderatsiooni kodanikud tervishoiu valdkonnas.

Kindlustuse olemus seisneb selles, et millal kindlustusjuhtum Patsiendi ravi eest tasub kindlustusandja. Venemaal on palju ravikindlustusandjaid ja kuulsaimad neist on Max-M, SOGAZ-Med, ROSNO-MS.

Selles artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult patsientide õigusi kohustusliku ravikindlustussüsteemi raames. Pärast artikli sisu lugemist saate teada, millistel juhtudel pakutakse tasuta arstiabi.

Mõnikord võidakse patsiendile arstiabi andmata jätta ja ta peab oma õigusi kaitsma. Saate lisateavet selle kohta, kes saab selles aidata.

Kindlustuse omadused

Kohustuslik tervisekindlustus on kompleks valitsuse meetmed, mille eesmärk on pakkuda tasuta arstiabi Vene Föderatsiooni kodanikule kindlustusjuhtumi korral.

Abi eest tasumiseks kasutatakse spetsiaalseid kohustusliku ravikindlustuse vahendeid. Kindlustusprogramm sisaldab õiguslikke, majanduslikke ja organisatsioonilisi meetmeid.

Riik mitte ainult ei taga patsiendile tasuta arstiabi, vaid tagab ka selle kvaliteetse ja seadusjärgse toimumise.

Kohustuslik tervisekindlustus toimub kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Sellel poliitikal on ühtne riigimudel, mis on kinnitatud föderaalseadusega nr 326 “Kohustusliku tervisekindlustuse kohta”.

Kaasaegne poliitika lasti käibele 2011. aasta kevadel. Kohustusliku ravikindlustuse kindlustusjuhtumiks loetakse igasugust tervisehäiret.

Tasuta arstiabi ei saa nõuda inimene, kellel ei ole mingil põhjusel kohustuslikku ravikindlustust

Mida ütleb Seadus?

Seaduse "Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse kohta" artiklis 15 on sätestatud, et kindlustusandjad on kohustatud kaitsma kindlustatute huve.

Sellest lähtuvalt on kohustuslik tervisekindlustus kodaniku õiguste, huvide ja kohustuste kogum. Tal on vaid üks kohustus – kindlustada end kohustusliku tervisekindlustuse alla.

"Vene Föderatsiooni kodanike tervishoiualaste õigusaktide põhialuste" artiklites 19 ja 20 on patsientide õigused sõnastatud:

1. tasuta arstiabi eest tervishoiusüsteemis, sh munitsipaal
2. saada teavet tervist mõjutavate tegurite kohta
3. mitmete täiendavate meditsiiniteenuste jaoks

Sama dokument artiklites 30–32 näitab, millele patsient võib loota:

• meditsiinitöötajate austus ja inimlik suhtumine
• raviks ja uurimiseks sanitaar- ja hügieenistandarditele vastavates tingimustes
• täiendavateks konsultatsioonideks ja konsultatsioonideks patsiendi soovil
• valu leevendamiseks olemasolevate vahendite ja meetodite abil
• arstiabi taotlemise teabe konfidentsiaalsuse kohta
• säilitada isiku tervislikku seisundit käsitleva teabe konfidentsiaalsus
• keelduda kirurgilistest ja muudest sekkumistest

Seaduse "Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse kohta" artiklis 6 on sätestatud järgmised õigused:

• kohustusliku ja vabatahtliku tervisekindlustuse jaoks
• kindlustusandja äranägemisel
• arsti ja soovitud raviasutuse valik
• abi saamiseks kogu riigis, isegi registreerimiskohast kaugel
• saada kindlustuslepingule vastava mahu ja kvaliteediga arstiabi
• esitada nõue arstiabist keeldumise või selle ebapiisava kvaliteedi korral, isegi kui nõuet ei ole kindlustuslepingus ette nähtud

Need on vaid kohustusliku ravikindlustusega patsientide põhiõigused. Kõigi õiguste väljaselgitamiseks soovitame nimetatud dokumendid ja artiklid täielikult läbi lugeda

Kes ja kuidas kaitset pakub?

Õiguste kaitset pakuvad ravikindlustusorganisatsioonid. Nende seadusest tulenev kohustus on kaitsta Vene Föderatsiooni kindlustatud kodanike huve.

Kindlustusandjad on kohustatud tasuma arstiabi eest, kui seda osutatakse vastavalt kohustusliku kindlustuslepingule.

See on peamine vahend patsientide õiguste kaitse tagamiseks. Muud patsiendi õiguste kaitsmise kohustused hõlmavad järgmist:

1. arstiabi kvaliteedi, mahtude, tähtaegade ja tingimuste kontroll
2. vajadusel arstliku ja majandusliku ekspertiisi ning kontrolli läbiviimine
3. aruannete koostamine kontrolli või ekspertiisi tulemuste kohta

Kindlustus meditsiiniline organisatsioon võtab täielikult vastutuse patsiendi õiguste kaitsmise eest. Kui neid kohustusi ei täidetud või ei täidetud piisavalt, võib kodanik esitada oma kindlustusandja vastu hagi.

Millist arstiabi ma saan?

Kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogramm sisaldab:

1. esmane tervishoid
2. erakorraline arstiabi
3. ennetav hooldus
4. täiendav arstiabi

Millist täiendavat abi teie linna kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel pakutakse, saate teada igas riiklikus raviasutuses. Spetsialiseeritud kiirabi (sanitaar- ja lennundus) ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi

Kviitungi protseduur

Tasuta arstiabi saamiseks peab Vene Föderatsiooni kodanik esitama raviasutusele kohustusliku tervisekindlustuspoliisi.

Enne seda tuleb veenduda, et kindlustusjuhtum (tervisekahjustus) vastab tingimustele kindlustusleping.

Meditsiiniteenused tuleks valida iseseisvalt, kuigi ainult arsti soovitusel.

Kui annate asutuse töötajatele teenuste valiku õiguse, võivad nad minna kindlustuslepingu piiridest välja ja patsient peab ise tasuma. Toimingute üldine algoritm:

1. Võtke ühendust meditsiiniasutusega
2. Näita kehtiv poliitika Kohustuslik tervisekindlustus
3. Valige kindlustuslepingus sisalduv arstiabi
4. Hankige arstiabi

Kui inimene haigestub tänaval ja tal pole kaasas kohustusliku ravikindlustuse poliisi, saab ta ikkagi tasuta arstiabi. Seadus määratleb vältimatu abi kui tasuta, isegi kui see ei sisaldu kindlustuslepingu tingimustes

Mida teha keeldumise korral?

Riigiasutustes tuleb keeldumisi ette üliharva. Kuid munitsipaal- ja muud raviasutused “patutavad” aeg-ajalt.

Nad võivad keelduda tasuta ravist, viidates ravimite maksumusele või muudele teguritele, või osutada arstiabi rikkumiste ja halva kvaliteediga.

Kuhu sellises olukorras pöörduda?

Poliitika ( Kohustuslik tervisekindlustus) antakse lapsele vahetult pärast sündi ja täiskasvanutele. See tuleb esitada kliiniku või haigla külastamisel, kui lapsi võetakse vastu lasteaed ja kool. Näib, miks me seda vajame ravikindlustus ja millised õigused kohustuslik ravikindlustus meile annab, oleks pidanud meile kõigile juba ammu teada olema, aga tegelikult on paljudel ikka veel palju küsimusi ja kõik ei tea selgelt, kuidas kohustuslikku ravikindlustust õigesti kasutada?

Põhiseadus tagab meile võimaluse ravi saada tasuta praktikas on seda aga väga raske teha. Isegi kui seda ravitakse osariigi kliinikudÜha sagedamini tuleb raha välja käia, kuigi ekspertide sõnul on võimalik saada tasuta ravi ning igaüks meist saab korrektselt käitudes anda oma panuse saadud arstiabi kvaliteedi parandamisse.

poliitika kohustuslik tervisekindlustus (Kohustuslik tervisekindlustus) on dokument, mis annab meile õiguse saada tasuta arstiabi kogu territooriumil Venemaa Föderatsioon. Nad ei väljasta poliise mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele ja isegi vastsündinutele. Praeguseks kehtivad 2011. aasta mudeli poliitikad ja enne 31. detsembrit 2010 välja antud poliisid loetakse aegunuks ja need tuleb asendada uue mudeli poliitikatega. Keegi ei ole tühistanud "vanade" poliiside kehtivust, neid saab kasutada, kuid need asendatakse järk-järgult uutega.

Seaduse järgi on igaühel meist õigus valida meditsiiniline kindlustusorganisatsioon . Selleks peate välja selgitama, millised kindlustusorganisatsioonid on teie elukohapiirkonnas saadaval, võrrelda nende teenuste osutamise tingimusi, valida parim, tulla nende kontorisse ja kirjutada avaldus. Kindlustusorganisatsioon peab ajutise tõendi väljastama viivitamata, taotlemise päeval. Ajutine poliis kehtib kuni alalise poliisi väljastamiseni, mis väljastatakse tavaliselt 30 päeva jooksul pärast avalduse saamist.

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis annab meile kasutusõiguse tasuta ravim põhiprogrammi osana riigi garantiid. Täpsemalt annab kohustuslik tervisekindlustus meile võimaluse:
1. Kindlustusjuhtumi korral saada tasuta arstiabi täies mahus ja sobiva kvaliteediga.
2. Tervisekahjustuse korral arstiabi osutamisel hüvitada kõik kahjud.
3. Kaitsta meie õigusi ja huve.
4. Et saada jalad meditsiinilises organisatsioonis, mille me ise valime.
5. Valige terapeut, günekoloog, hambaarst ja teised eriarstid, võttes arvesse nende nõusolekut.

Kui teil on poliitika Kohustuslik tervisekindlustus Arstiabi saad oma elukohas või ajutises elukohas nendes kliinikutes ja haiglates, mis tegutsevad kohustusliku ravikindlustuse programmi alusel. Selliste meditsiiniliste organisatsioonide nimekiri on postitatud kohustusliku ravikindlustuse fondi territoriaalse filiaali ametlikule veebisaidile. Ühes piirkonnas välja antud kohustuslik tervisekindlustuspoliis kehtib kogu Venemaal.

Kui saite kohustuslik tervisekindlustuspoliis tööl ja ei kirjutanud avaldust, siis tekib ühendus kliinikuga automaatselt registreerimiskohas või aadressil, mille esitasite poliisi saamisel. Kui valite teise kliiniku ja kirjutate avalduse, saate selles kliinikus arstiabi, kuid te ei saa enam arsti koju kutsuda. Oluline on teada: helista kiirabi Igaüks saab sellega hakkama, selleks pole vaja kohustuslikku tervisekindlustust! Erakorralist arstiabi tuleks meie riigis osutada sõltumata kohustusliku tervisekindlustuspoliisi ja muude dokumentide olemasolust.

Kindlustus meditsiiniline organisatsioon, kes väljastas kohustusliku ravikindlustuse poliisi, ei garanteeri mitte ainult tasuta arstiabi pakkumist, vaid on kohustatud osutama abi ka juhtudel, kui arstiabi saamisel on raskusi. Näiteks kui nad ei anna teile tasuta läbivaatuse kupongi; eriarsti vastuvõtule on raske saada; on kaebusi ravi kvaliteedi kohta; ärge alustage ravi ilma maksmata.

Kui sisse riiklik raviasutus Nad pakuvad ravi või läbivaatuse eest tasumist, ärge kiirustage kassasse minema. Kõigepealt helistage oma kindlustusfirmale ja küsige, kas teile pakutav teenus on tasuta. Isegi kui olete juba ravi eest tasunud, säilitage maksmist kinnitavad dokumendid ja kviitung. Näidake neid oma kindlustusseltsi töötajatele ja ehk aitavad nad teil ravile kulunud raha tagasi saada.

Autor kohustuslik tervisekindlustus arstiabi osutatakse vastavalt riigi poolt kehtestatud programmidele ja igal üksusel on oma nimekiri. See ei ole kõikehõlmav ja sellega ei saa teha kõrgtehnoloogilisi toiminguid, kuna need on kallid ega sisaldu sellise poliitika programmis.

Kõik Vene Föderatsiooni kodanikud on eranditult kindlustatud kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis. Abikõlblikkus kindlustuspoliis välismaalased, kes elavad alaliselt Venemaal.

Seda tüüpi süsteemi kindlustusvõtjad on:

• institutsioonid;
• ettevõtted;
• otse riik.

Ettevõtted kannavad 5,1% kogu palgasummast territoriaalsetesse või föderaalsetesse kohustusliku tervisekindlustuse fondidesse. Töötute kodanike ravikindlustust maksab otse riik.

Kohustusliku ravikindlustuse kõige olulisem komponent on erifondid. Nad esindavad mittetulundusühingud, kuhu kõik on kogutud rahaülekanded ravikindlustussüsteemi kasuks.

Nad pakuvad finantsstabiilsus, ning vajadusel ka kindlustusseltsidele rahalist tuge.

Kohustusliku tervisekindlustuse otsesteks osalejateks on kommertskindlustusseltsid. Neilt nõutakse kindlustustegevuse teostamiseks vastavat riiklikku litsentsi.

Nad sõlmivad lepinguid raviasutustega, et osutada oma klientidele teenuseid, väljastada ravipoliitikaid ning jälgida arstiabi kvaliteeti ja ajastust.

Meditsiiniasutused on finaalid kohustusliku tervisekindlustuse segment. Vene Föderatsiooni kodanikud pöörduvad nende poole, et saada asjakohast abi. Kirjeldatud proovi poliitika olemasolu annab täieliku õiguse tasuta kviitung meditsiiniteenused.

Kohustusliku ravikindlustuse seadus

Tänaseks aluseks kohustusliku tervisekindlustuse toimingud on föderaalseadus "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

Selle seaduse põhiülesanne on reguleerida kõigi kohustuslikus ravikindlustussüsteemis osalejate (kindlustusandjad, kindlustusvõtjad, fondid, valitsusasutused) suhteid.

Samuti määratleb õiguslik seisund kohustusliku tervisekindlustuse subjektid ja objektid. Kõnealuse seaduse vastuvõtmise ja toimimise aluseks on Vene Föderatsiooni põhiseadus.

Täiendage föderaalseaduse nr 326 mõju:

• 21. novembri 2011. aasta seadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta";
• 16. juuli 1999. aasta seadus “Kohustusliku tervisekindlustuse aluste kohta”.

Õppeainetevahelised suhted kohustusliku tervisekindlustuse süsteemid neid reguleerivad ka mitmed muud Vene Föderatsiooni piirkondade sätted ja aktid. Iga kindlustusjuhtumit käsitletakse eraldi, individuaalselt.

Kõnealuse seaduse täitmist kontrollivad peamiselt föderaal- ja piirkondlikud riigid kohustuslik ravikindlustusfond.

Igal organisatsioonil on spetsiaalne juriidiline osakond, mis teostab järelevalvet Vene Föderatsioonis kehtivate õigusaktide täitmise alal.

Mida poliitika ette näeb?

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis kinnitab, et kodanikul on õigus saada tasuta arstiabi.

Võimaluse korral on kindlustatud isikul õigus pöörduda järgmiste asutuste poole:

• kliinik, kuhu kindlustatud isik on registreeritud;
• traumatoloogia;
• hambaravi;
• onkoloogiaosakonnad, ambulatooriumid;
• kohustuslikus tervisekindlustuses osalevad haiglad.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi omamine võimaldab finantskulud saada peaaegu igasugust arstiabi.

Täna on see dokument kohustuslik meditsiiniasutusele taotluse alusel esitamiseks. Kui kohustuslik tervisekindlustus mingil põhjusel puudub, saab eraisik saada tasulist arstiabi.

Milline ta välja näeb

Tänapäeval on kohustusliku ravikindlustuse poliis tüüpvorm. Pealegi ei sõltu selle vorm sellest, millise kindlustusseltsi teenuseid kodanik kasutab. Välimus sõltub ainult meditsiinipoliitika tüübist.

Hiljuti viidi läbi ravikindlustussüsteemi reform. Just sellega seoses anti välja uut tüüpi kindlustuspoliis. See näeb välja nagu plastkaart, sisse esikülg mis on kohal individuaalne number kaardid.

Kuvatav galerii on kehtetu

Sees tagakülg Saadaval on järgmine teave:

• kindlustusvõtja allkiri;
• kindlustusvõtja foto;
• kehtivusaeg;
• sugu ja sünniaeg.

Poliisile lisatakse lihtsalt pildi koopia, see ei ole elektrooniline allkiri. Isegi pilt mitte väga kõrge kvaliteediga. Dokumendi kestuse määravad paljud tegurid.

On ka teist tüüpi poliitika – ajutine. See väljastatakse 30 päevaks plastikpoliisi konfiskeerimise korral.

See juhtub siis, kui isikul lihtsalt ei olnud seda tüüpi poliitikat või kui see asendatakse. Pärast kolmekümne päeva möödumist kättesaamise kuupäevast kaotab ajutine poliis kehtivuse.

See ise on A5 paber ja sisaldab järgmist teavet:

• väljaandmise kuupäev;
• kindlustusvõtja allkiri;
• ravikindlustusorganisatsiooni esindaja nimi.

Varem kehtisid vanaaegsed poliitikad. Need olid A3 formaadis ja sisaldasid samasugust teavet, mis on esitatud ajutine poliitika Kohustuslik tervisekindlustus.

Lepingu tingimused

Kohustusliku ravikindlustuse lepingu tingimused kinnitas föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi direktor A.M. Taranov 03.10.03.

Kõik seda tüüpi dokumendid tuleb koostada ainult seda sätet arvesse võttes ega tohi sellega vastuolus olla. Vastasel juhul võidakse see leping lugeda osaliselt kehtetuks.

Vaadeldav dokument sisaldab paratamatult klausleid, et vältida erinevat laadi konfliktide tekkimist, ja vastutuse piirid on välja toodud.

Punktis “Lepingu ese” on sätestatud tingimused, mille alusel kindlustusandja kindlustusvõtjale oma teenuseid osutab. Kindlustusseltsile makstakse teatud summa (kindlustusmakse).

Sellest lähtuvalt tasub ettevõte kindlustusjuhtumi toimumisel oma kliendi raviasutusse pöördumise eest.

Selles jaotises on määratletud kindlustusobjekt – kliendi varaline huvi. See tähendab, et kohustuslik tervisekindlustuspoliis kaitseb selle omanikku ennekõike rahalise kahju eest. See osa määratleb ka kindlustusjuhtumi mõiste.

peatükk " Kindlustussumma, selle kasutuselevõtu kord” paljastab need kaks terminit üksikasjalikult. Samuti on märgitud kindlustusmakse suurus, vastutuse piirmäär, kindlustusmakse tasumise kord ja selle toimingu hetk.

Tavapoliisi väljavõtmisel Kohustuslik tervisekindlustus antud jaotis puudub - see kuvatakse kindlustusseltsi ja piirkondliku (föderaalse) kohustusliku ravikindlustusfondi vahelises lepingus. Jaotises “Lepingu kestus” määratakse kindlaks kõnealust tüüpi lepingu kestus.

Punktis «poolte õigused ja kohustused» on kirjas kindlustusvõtja ja kindlustusandja vahel selle sõlmimisel tekkivad kohustused.

Võimalikult üksikasjalikult räägitakse ka poolte õigustest. Vähemalt ühe punkti raskete rikkumiste ilmnemine on oluline põhjus lepingu lõpetamiseks.

Kindlustusselts peab tagama kindlustusvõtjaga seotud teabe konfidentsiaalsuse. Erandid on võimalikud ainult juhtudel, mis on ette nähtud Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega.

Järgmine teave on konfidentsiaalne:

• lepingu sisu, selle vorm;
• kindlustusvõtja tervislik seisund, kõik olemasolevad arstiabi otsimise juhtumid;
• kindlustusvõtja isikuandmed (elukoht, kodune telefoninumber jne).

Jaotises “Lepingu muutmine ja lõpetamine” on välja toodud olukorrad, mil dokumendi tekstis on võimalik teha muudatusi.

Loetleb kõik juhud, mil lepingut saab lõpetada, ja selle rakendamise kord seda protsessi. Lepingu lõpus on märgitud poolte andmed: tegelik ja juriidiline aadress, telefoninumbrid.

Kehtivusaeg

Erinevates piirkondades anti need välja mitu aastat tagasi erinevad poliitikad kohustuslik kindlustus. Seetõttu varieerub nende kehtivusaeg oluliselt. 2011. aastal algas järk-järgult üleminek ühtsele kohustuslikule ravikindlustuspoliisile.

Tänapäeval seda tüüpi poliisidel, mis on plastkaart, tavaliselt aegumiskuupäeva ei ole. Ainus erand on välisriigi kodanikule poliisi väljastamine.

Kui üksikisik kasutab vana poliitikat (tänapäeval on see üsna vastuvõetav), saate selle kehtivusaja lõppu teada otse sellelt.

Enamasti on see teave dokumendi tagaküljel. Varem sõlmiti kohustusliku ravikindlustuse lepingud kõige sagedamini 12 kuuks.

Pärast seda oli vaja nende pikendamine läbi viia. Poliisi kehtivuse lõppemine on selle asendamise aluseks.

Registreerimiseks vajalikud dokumendid

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi taotlemiseks vajalike dokumentide loetelu varieerub olenevalt vanusest, samuti kindlustusseltsi poole pöörduva isiku õiguslikust staatusest.

Poliisi saamiseks peavad üle 14-aastased lapsed (Vene Föderatsiooni kodanikud) esitama kindlustusseltsile järgmised dokumendid:

• isikut tõendav dokument (sünnitunnistus või muu dokument);
• (kui see on saadaval).

Kui vastavat tüüpi poliisi väljastamiseks esitab paberid lapsevanem või eestkostja, siis on vajalik pass või muu isikut tõendav dokument.

Kui poliisi on välja andnud sugulased, peavad nad esitama:

• ID-kaart;
• kindlustatud isikuna registreerimist võimaldav dokument (volikiri).

Vene Föderatsiooni kodanikud, kes ei ole veel 18-aastased, kuid on ületanud 14-aastase vanusepiiri:

• ajutine isikutunnistus või pass;
• SNILS (kui see on juba saadaval);
• kindlustatud isiku esindaja ID-kaart;
• registreerimist võimaldav volikiri (kui esindaja on vanavanem);
• esindaja isikutunnistus.

Üle 18-aastased isikud:

• isikut tõendav dokument või pass;
• SNILS.

Pagulased, kes võivad seaduslikult osaleda ravikindlustussüsteemis (pagulaste seadus), peavad esitama:

• petitsioon;
• vastavat tüüpi tunnistus;
• pagulasseisundi äravõtmise kohtuotsuse peale kaebus föderaalsele migratsiooniteenistusele;
• dokument, mis kinnitab ajutise varjupaiga saamist.

Sest üksikisikud, kellel ei ole alalist kodakondsust, kuid on kinnisvara, elamisluba:

• välisriigi kodaniku pass;
• SNILS (kui on olemas);
• elaniku kaart.

Kodakondsuseta isikud (pagulased või muul viisil) nõuavad kohustuslikus tervisekindlustuses osalemiseks järgmisi dokumente:

• isikutunnistus ja kodakondsuse puudumist kinnitav dokument;
• SNILS (kui on olemas);
• elaniku kaart.

Ühegi dokumendi puudumisel muutub kindlustuspoliisi saamine lihtsalt võimatuks.

Kindlustusmaksed

Kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksed on maksed, mis kantakse üle Vene Föderatsiooni föderaalsesse kohustusliku tervisekindlustuse fondi.

Täna on kohustusliku ravikindlustuse maksete maksjad vastavalt Föderaalseadus"Kohustusliku tervisekindlustuse kohta" on:

• organisatsioonid;
• üksikettevõtjad;
• isikud, kes seda ei ole üksikettevõtjad(erapraksise pidamine).

Kindlustusmaksete suurus arvutatakse ja seejärel makstakse sõltuvalt organisatsiooni tüübist, kasutatavast maksusüsteemist ja muudest teguritest.

Panus föderaalne fond Kohustuslik tervisekindlustus on 5,1%. üldine fond töötajatele makstav töötasu.

Kõnealust liiki sissemaksete arveldusperioodi kestus on üks kalendriaasta. Aruandeperioodid on järgmised:

• kvartal;
• pool aastat;
• üheksa kuud;
• kaksteist kuud.

Pakutavate teenuste register

IN põhinimekiri kohustuslik tervisekindlustus sisaldab järgmised tüübid abi:

• kiirabi;
• ennetav;
• esmane tervishoid.

Samuti on olemas nimekiri eriteenustest, mida osutatakse täiesti tasuta või soodustingimustel.

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel saab tasuta teha aborti, sünnitust või sünnitusjärgset perioodi.

Kohustusliku tervisekindlustuse süsteem pakub järgmist tüüpi arstiabi:

• hambaravi, onkoloogiline (nimekiri on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiukomitee poolt);
• ennetavate fluorograafiliste uuringute läbiviimine, et avastada tuberkuloosi varases staadiumis;
• erinevate haiguste ennetamine spetsiaalsete vaktsiinide abil;
• soodusproteesimine, ravimitega varustamine;
• statsionaarne, osutatakse spetsiaalsetes ambulatoorsetes osakondades.

Hambaravi vastavalt poliitikale

Tänapäeval on kohustusliku ravikindlustuspoliisi raames osutatavate teenuste loetelus hambaravi.

Tasuta, vastavalt võimalustele:

• esmase läbivaatuse ja konsultatsiooni läbiviimine (sh patsientidele, kes ei ole võimelised iseseisvalt liikuma);
• ennetava haiguskaardi koostamine;
• ravi:
  • karioossed moodustised;
  • pulpiit;
  • parodontiit;
  • periodontaalsed haigused;
  • suuõõne, limaskestade haigused;

• vigastuste ravi läbi operatsiooni, võõrkehade eemaldamine hambakanalitest;
• hammaste ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamine;
• suuõõne pehmete kudede operatsioonid;
• erinevat tüüpi dislokatsioonide vähendamine.

Alla 14-aastastele lastele pakuvad paljud kliinikud ravi:

• kõvade hambakudede mittekarioossed kahjustused;
• demineraliseerimine;
• ortodontia spetsiaalsete eemaldatavate seadmete abil.

Millised on tüübid

Tänapäeval on kolme tüüpi kohustuslikku tervisekindlustust:

• A5 paberileht, millel on spetsiaalne vöötkood;
• plastkaart, mis on täiselektrooniline andmekandja;
• elektrooniline taotlus, mille number on trükitud UEC-le (universaalne elektrooniline kaart).

Varem kuni 2011. aastani väljastati kohustusliku tervisekindlustuse poliise erinevad vormingud. Täna on see kindlustusvaldkond sujuvam.

Seadusandlusse on tehtud muudatusi, mis võimaldavad igal kodanikul valida poliisi vormi iseseisvalt.

Eeskirjad sisse elektrooniline vorm ees on üks oluline eelis paberil– neid pole vaja pikendada.

Tavalise A5-poliisi saab hankida igast väljastamispunktist. Universaali saamiseks elektrooniline kaart või plastkaarti, peate külastama spetsiaalset väljastuspunkti.

Vene Föderatsiooni territooriumil kehtivad õigusaktid võimaldavad kõigil kodanikel saada täielikku tasuta arstiabi. Makse tuleb teha ainult teatud juhtudel, kuid see kehtib ainult väga harvadel juhtudel.

Kõige sagedamini peate kliinikut külastades lihtsalt registrisse esitama kohustusliku tervisekindlustuspoliisi - sellest piisab.

Video: patsientide õiguste kaitsmine kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis

Vanemate hoolitsus ja armastus on kõige olulisem, mida vastsündinud beebi ennekõike vajab. Hädaolukorras võib laps vajada kiiret arstiabi, nii et parim viis vanemate muret näidata on kohustusliku meditsiinilise...

Nüüd on põhiline tervisekindlustus Venemaal muutunud kohustuslikuks. Igal kodanikul peab esmase arstiabi saamiseks olema kohustuslik tervisekindlustus. Seda toodet pakuvad paljud ettevõtted, sealhulgas VTB kindlustus. Ettevõtte poliitika tunnused...

Kohustuslik tervisekindlustus ei ole lihtsalt uuendus, mille eesmärk on täita kliinikute ja haiglate eelarveid organisatsioonide ja kodanike sissemaksetega. See on üks sotsiaalprogrammid riik, mille eesmärk on pakkuda garanteeritud ja tasuta arstiabi kõigile kodanikele, kuigi riigi kehtestatud miinimumsummas. Kindlustus...

Kohustuslik tervisekindlustuspoliis on kohustuslik dokument iga kodaniku jaoks. Meditsiiniasutust külastades on vajalik kindlustuspoliis. Artiklis vastame küsimusele "mida teha, kui kindlustuspoliis on kadunud?" Miks on vaja kindlustust Tõendi nimi – “kohustuslik tervisekindlustus” – räägib enda eest? Sest...

Mida peidab lühend kohustuslik tervisekindlustus, millised on ravikindlustuse tunnused ja tingimused, millistel juhtudel on kodanikul õigus kindlustuspoliisi kasutada - sellistele küsimustele tuleks leida vastus. See võimaldab teil täielikult kasutada oma kindlustusandja õigust ja saada ravikindlustuselt hüvitist...

Kindlustusselts "MAX" asutati 1992. aasta märtsis. Oma tegevusaastate jooksul 20-aastase perioodi jooksul on see laitmatu töö tõttu kindlustusturul populaarsust kogunud. Ettevõte areneb, täiustab oma programme, suurendab elanikkonnale osutatavate teenuste mahtu. See koosneb kahest aktsiaseltsist...

Kindlustusturul Medical Kindlustusselts URALSIB ilmus 1994. aastal. Ta osutab oma teenuseid Venemaa kodanikud, meelitades kliente kohustusliku ravikindlustuse lepingut sõlmima. Aastate jooksul on ettevõte tõusnud üheks juhtivaks, kogudes tuntust elanikkonna seas. Välja töötatud...

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis on kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele täiesti tasuta. Samal ajal on selle olemasolu valitsusasutustes arstiabi saamisel kohustuslik. Inimesel saab olla ainult üks poliitika. Ettevõttes poliisi sõlmimise eelised 2013. aastal saavutas AlfaStrakhovanie OJSC kindlustusmaksete kogumisel kuuenda koha....

Paljudes riikides hakkavad nad järk-järgult mõistma, et kindlustusmeditsiin on 100% garantii usaldusväärse, õigeaegse, kvaliteetse ja kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi saamiseks. Lisaks toimuvad uuringud ja ravi kaasaegsete seadmete ja seadmete abil. Süsteem...

Kõigil Venemaa kodanikel peab olema kohustuslik tervisekindlustus. Vene Föderatsioonis konkureerib sellel turul omavahel üle 60 kindlustusseltsi ja 200 nende filiaali, sealhulgas 13 juhti. Nende hulgas on RESO ettevõtete grupp. Ettevõtte poliitika tunnused Arstiabi otsimisel on oluline olla kindel...