Kohustusliku ravikindlustuse ravi. Abi kohustusliku tervisekindlustusega

Riiklik kodanike tervisekindlustus

Kodanike riiklik ravikindlustus on kohustuslik protseduur. Tänu sellele osutatakse tasuta arstiabi. Kindlustusandjad on territoriaalsed või föderaalsed ametiasutused.

Kodanikud on isikud, kellel on, ja kindlustusandja on valla- või külaeelarve. Mis on kaasas tasuta teenus kohustusliku ravikindlustuspoliisiga?

Professionaalne abi meditsiinitöötajad saab tasuta. Lisaks tehakse planeeritud uuringud territooriumil, kus isik on kindlustatud, st spetsialistide teenuste saamiseks on vaja osta poliis. Kindlustusarvestuse aluseks on lepingulised kohustused. Poliisi väljastatakse otse erinevates piirkondades asuvates organisatsioonides, ettevõtetes või fondides.

Iga paikkonna kohta kinnitatakse meditsiiniteenuste register. Igal haiglal või kliinikul on see nimekiri, mis on kokku lepitud kohalike või piirkondlike ametiasutustega.

Kaasaegne programm sisaldab järgmisi abivaldkondi:

esimene meditsiiniline;
spetsialiseerunud;
kiirabi;
kasutatakse valu raviks ravimatute patoloogiate korral.

Need suunad on määratletud regulatiivsete dokumentidega.

Abiliikide kohta

Esmaabi tüübid ja spetsialistid seda pakuvad:

Õed pakuvad patsiendile tervishoiualast tuge.
Meditsiinieelset abi osutavad parameedikud või sünnitusabi-günekoloogid.
Arstiabi osutavad kohalikud arstid, sealhulgas terapeudid ja lastearstid.

Esmaabi osutavad meditsiinitöötajad kliinikus, otse patsiendi kodus või päevahaiglas.

Spetsialisti tööülesannete hulka kuuluvad:

kodaniku vastuvõtt;
protseduuride määramine diagnoosi selgitamiseks;
haiguse nimetuse määramine;
kompleksravi määramine;
kontroll taastumise üle.

Pealegi ei ole nimekirjas ravimite ostmine deemon tasulised teenused.

Eriarstiabi osutatakse patsiendi jälgimisel päevahaiglas.

See hõlmab IV-d, süstid, massaaž, füsioteraapia ja kirurgia, mis ei vaja haiglaravi.

Kiirabiteenused jagunevad:

Spetsialiseerunud ja kiireloomuline. See tähendab, et kodaniku heaolu halvenemine ei ohusta tema elu tervikuna.
Hädaolukord kiireloomuline või hädaolukord. Kodaniku seisund on tema elule ohtlik.

Ägedate haiguste esinemisel on ette nähtud haiglaravi, nimelt järgmistel juhtudel:

veresoonte hemorraagia;
südameinfarkti seisundid;
mürgistuse korral;
vigastused;
nakkuslikud patoloogiad.

Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt toimub järgmise kahe aasta jooksul kõigi Venemaa kodanike täielik tervisekontroll. Selle läbivaatuse tulemusena määratakse igale inimesele kindel tervisegrupp.

Kroonilise haiguse avastamisel peate läbima arstliku läbivaatuse nii mitu korda aastas, kui diagnoosist lähtuvalt on vaja.

Kui inimene jääb sellele uuringule vahele, saab ta sellekohase teate vormi sms sõnumid. Kehtestatud reeglite kohaselt peavad kindlustusseltsid menetlema kodanike pöördumisi ja kaebusi ning osutama abi vastuoluliste olukordade korral.

Kui patsiendil on kahtlusi talle osutatud teenuste kvaliteedis meditsiiniteenused, peavad kindlustustöötajad määrama läbivaatuse.

Töökoodeksisse viiakse sisse muudatused, millega kehtestatakse täiendav põhipuhkuse päev. See päev antakse üle 40-aastastele töötajatele tervisekontrolli läbimiseks, säilitades samal ajal nende keskmise töötasu.

Poliisi saab väljastada paberkandjal, nagu varem, või elektroonilise kaardi kujul, millega te ei pea meditsiiniasutustes passi esitama. Ajutine poliis kehtib 45 päeva.

Kaasaegsed abiprogrammid näevad ette:

Krooniliste patoloogiatega patsientidele tasuta ravimite pakkumine.
Küsitlused töötajate kohta, kes töötavad ohtlikes või rasketes tingimustes, samuti kelle tegevus on seotud toiduga.
Väikelaste, sh eestkostel või orbude seisundi jälgimise tagamine.
Rasedate naiste uuringute läbiviimine sünnituse eelõhtul.
Vastsündinud imikute uuringud pärilike patoloogiate tuvastamiseks.

Rasedus- ja sünnitusteenused

Poliis annab naistele õiguse saada lapseootuse ajal tasuta kvalifitseeritud arstiabi. Dokument annab võimaluse valida kliiniku ja arsti lapseootel emale last oodates.

Poliitika kliinikule esitamisel on naisel õigus tervele hulgale protseduuridele ja uuringutele, mille hulka kuuluvad:

Ravi on terapeutiline või ennetav.
Külastusõe külastamine kodus.
Biomaterjali uurimine spetsialiseeritud laborites.
Vajadusel haiglaravi.
Sündimata lapse patoloogiate diagnoosimine.
Ettevalmistus...
Imetamise reeglid ja soovitused.
Konsultatsioonid teiste profiilide spetsialistidega.
Günekoloogi valimine spetsialisti enda nõusolekul.
Ennetavad, terapeutilised ja diagnostilised meetmed spetsiaalsetes organisatsioonides, millel on õigus nende tegevustega tegeleda.
Valu leevendamine, kui operatsioon on vajalik.
Tervisealase teabe kaitse tagamine.
Õigus abist keelduda.
Sugulaste või sõprade kohalolek sünnitusel.

Kui sündis enneaegne laps, siis vabaprogrammi järgi põetatakse ja opereeritakse selliseid lapsi elundisiirdamiseks.

Kasu hambaravis

Hambaarstiteenused on üsna kallid, mistõttu paljud inimesed on segaduses, millist abi neil on õigus saada ilma maksmata. Selleks peab olema tervisekindlustus.

Igal territooriumil on individuaalne programm, mille alusel osutatakse hambaraviteenuseid, ja kogu Venemaal osutatakse ainult kiirabi.

Spetsiaalne hambaravi hõlmab:

Ravi piirkondlikes kliinikutes.
Laste ravi lastekliinikutes.

Lisaks peab iga asutus kinnitama teenuste loetelu ja patsienti tuleb teavitada:

Teenuste tüüpide kohta.
Spetsialistide tööajast.
Kindlustusandjate telefoninumbrite ja asukohtade kohta.
Pakutavatest hüvedest.

Paljud erameditsiiniasutused pakuvad teenuseid ka tasuta ja selle kohta saate teavet operaatoritelt.

Lastele pakutakse järgmist tüüpi teenuseid:

kaariesest mõjutamata hambaemaili taastamine;
hõbeda töötlemine ja hammaste remineraliseerimine;
ortodontilised vastuvõtud ja teenused.

Tasuta teenus

Täiskasvanute tasuta teenus sisaldab:

arsti vastuvõtt, eriarsti konsultatsioon ja suuõõne uuring;
periodontaalse haiguse ja igemepõletiku, kaariese ja pulpiidi patoloogia ravi;
ägenemise kõrvaldamine;
kahjustatud juurtega kõvade hambakudede ehitamine;
kirurgilised sekkumised;
hammaste puhastamine kividest;
lõualuu sirgendamine;
lagunenud hammaste eemaldamine;
radiograafia;
süljenäärmete ravi;
füsioteraapia;
kohalik ja üldanesteesia.

Ravimeid saab väljastada tasuta, kui need on Eesti poolt heaks kiidetud tasuta ravimite nimekirjas piirkondlikul tasandil. Tavaliselt on need kodumaised tooted.

Kaebused spetsialistide kohta

Kui neid on vastuolulisi küsimusi ja konfliktsituatsioonid on käärimas, võid esitada arstile kaebuse.

Põhiseadus Venemaa Föderatsioon tagab kõigile kodanikele tasuta arstiabi kohustusliku ravikindlustuspoliisi (CHI) alusel. Liigid tasuta abi poolt ette nähtud kohustuslik tervisekindlustuspoliis:

esmane tervishoid(polikliinik);
hädaolukord,
eriarstiabi(diagnoosi kindlakstegemise korral viiakse läbi konkreetse haiguse ravi)
kõrgtehnoloogiline arstiabi(haiguste ravi kõrgtehnoloogiliste, komplekssete, kulukate ravimeetoditega).

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi olemasolu kinnitab, et patsiendi ravi avalik-õiguslikes ja osades erakliinikutes tasutakse kohustusliku haigekassa arvelt, mis moodustatakse kohustuslikud sissemaksed kodanikele.

Lühidalt kohustusliku tervisekindlustuse süsteemist

Ravi eest tasumine sisse kohustusliku tervisekindlustuse süsteem esineb iga haiguse jaoks spetsiaalselt moodustatud määradega, kuid ei sõltu selle haiguse ravimeetodist. Tarifid on kõigile raviasutustele ühesugused. IN kohustusliku tervisekindlustuse tariif on ette nähtud, kui palju ja milliseid protseduure, analüüse ja uuringuid saab ja peaks kliinikus konkreetse haiguse ravis tegema.

Tarifid on kõikidele kliinikutele ühesugused, mis tähendab, et patsient saab valida kõrgtehnoloogilisema ja paremini varustatud kliiniku, sõltumata ravi maksumusest. Arveldustega kliinikuga tegeleb kindlustusselts.

Mõningaid kalleid protseduure kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi raames saab teha ainult vältimatu vajaduse korral, mida kliinik peab tõestama, vastasel juhul lihtsalt ei maksta nende eest kohustuslik ravikindlustusfond. Seetõttu on kohustusliku ravikindlustuse süsteemis patsientide ravil kahjuks omad piirangud.

Raviasutused on sunnitud töötama iga haiguse puhul kohustusliku ravikindlustusfondi poolt kehtestatud reeglite järgi. Oluline on öelda, et patsientidele kõrgtehnoloogilise arstiabi (HTMC) osutamine ehk nn kvoodiravi tasutakse samuti kohustuslikust ravikindlustusfondist ja vastavalt sellele toimub see algoritmide järgi. eespool ette nähtud.

Kuid VMP-süsteemi tariifid on kõrgemad ja mõeldud spetsiaalselt keeruka kõrgtehnoloogilise ravi pakkumiseks, mis võimaldab kliiniku personalil kasutada kõiki oma volitusi. kaasaegsed meetodid ravi, arenenud tehnoloogiad ja kvaliteetsed tarbekaubad.

Kõigil Venemaa haiglatel pole õigust pakkuda kõrgtehnoloogilist arstiabi. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium koostab igal aastal nimekirja kliinikutest, kus saab ravida VMP-ga patsiente. Valitud kliinikud saavad tervishoiuministeeriumilt nn ülesande, mis määrab patsientide arvu, keda haigla saab VMP raames ravida.

Föderaalse tähtsusega meditsiinikeskustes osutatakse kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel ainult kõrgtehnoloogilist ja eriarstiabi. Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinik on osa Moskva esimesest riiklikust meditsiiniülikoolist. Sechenov, vastavalt, kehtivad tema kohta samad nõuded.

Kuidas saada arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel?

Variant 1. Kliiniku saatekirjaga

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis ise on vajalik. Kui seda seal pole ja olete Vene Föderatsiooni kodanik, peate võtma ühendust kindlustusselts, mis töötab koos territoriaalne fond Kohustuslik tervisekindlustus, kirjuta avaldus ja kohe kätte ajutine poliitika, ja umbes kuu aja pärast alaline kohustuslik tervisekindlustus. Pärast kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saamist peate olema määratud kliinikusse, mille saate ise valida. Pärast seda saate kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel kvalifitseeruda kõrgtehnoloogilisele arstiabile.

Saatekiri kliinikust, kuhu patsient on seotud (elukohas või tema valikul). Selline suunamine linnahaiglasse või föderaalkeskusesse väljastatakse patsiendile, kui kliiniku arstid ei suuda patsiendil iseseisvalt diagnoosida ega ravi osutada. Kliiniku saatekiri võimaldab föderaalset meditsiiniasutust, mis on esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on oma nime saanud. Sechenov ja meie kliinik pakuvad patsiendile esmast, eri- ja kõrgtehnoloogilist abi.

Kliinikus saate nii saatekirja tasuta konsultatsioonile meie Kliinikus kui saatekirja tasuta ravile.

Variant 2. Meie kliiniku arstide poolt.

Mõnel juhul saavad ravi saatekirja väljastada ka koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliiniku arstid. Saatekirjade arv on piiratud ja kehtib teatud tüüpi haiguste või tüsistuste korral.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi raames tasuta ravi võimalusest saad teada arstiga silmast silma konsulteerides. Sel juhul lähete kliinikus saatekirja kokkuleppimise ja saamise etapist mööda. Pange tähele, et kohustusliku tervisekindlustuse ravi saatekirju, mis väljastatakse otse meie kliinikus, on piiratud arv.

KKMH kliiniku arsti vahendusel kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saatekirja tegemiseks vajate:

kohustuslik tervisekindlustuspoliis
iseseisev visiit kliinikusse ainult raviks (mitte diagnostiliste meetmete komplekti läbiviimine) juba kindlaksmääratud diagnoosiga

Kellel on õigus saada kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel hambaravi ja mida see sisaldab? Vastuse neile küsimustele võib leida kehtivast Venemaa seadusandlusest, sest mitte kõik inimesed ei tea oma õigusi ega oska neid kasutada. Vastavalt määrustele on igal kohustusliku ravikindlustuspoliisi omaval isikul õigus saada tasuta hambaravi.

Raviasutusse pöördudes tuleb esitada poliis, mis tagab kõigi kindlustusseltsi poolt osutatavate teenuste kulude hüvitamise. Siin on teatud piirangud, seega peaksite esmalt tutvuma lepingutingimustega, et täpselt teada, mida võite oodata.

Põhiandmed

Riiklik hambaraviprogramm hõlmab mitmeid valdkondi. Need sisaldavad:

Laste abi.
Kirurgiline abi.
Terapeutiline hambaravi.

Manused sisaldavad olulist teavet:

Muude eriolukordade korral tuleb inimesel helistada kindlustusseltsi, kelle esindaja kooskõlastab tema edasise tegevuse. Annab teavet lähimate eriarstiabi osutavate polikliinikute kohta.

Edaspidi saab patsienti selles kliinikus ravikindlustusprogrammi tingimustel jooksvalt teenindada.

Kes saavad tasuta hambaravi?

Põhineb Venemaa seadusandlus kõik saavad tasuta hambaravi.

Tal on õigus:

iseseisvalt valida raviasutus (programmis osalevate kliinikute loendist);
valida arst (vajalik on mõlema poole nõusolek);
saada usaldusväärseid andmeid hambakliiniku, töötavate arstide, nende kvalifikatsiooni, töökogemuse ja muude erialaste andmete kohta.

Sellisel juhul võtke ühendust raviasutus Tasuta teenuseid saate ainult oma kindlustuspoliisi kehtivusajal. Kui leping lähiajal lõppeb, tuleb seda õigeaegselt uuendada. Vajalik teave on esitatud poliitika ühel küljel.

Regulatiivne raamistik

Tasuta hambaravi osutamise riiklik programm põhineb määrustel.

Ei.	Dokumendi nimi	Kokkuvõte
1.	Valitsuse 14. veebruari 2002. a määrus nr 103	Sisaldab loetelu ravimitest, mis on vajalikud hammaste ja igemete haiguste raviks. Ravimeid antakse tasuta.
2.	Valitsuse 30. juuli 1994. a määrus nr 890	Meditsiini arendamise kohta, et kodanikud saaksid kvaliteetset arstiabi. Parandamine riiklik säte riigi elanikkond ja raviasutused ravimite ja meditsiinitoodetega.
3.	Valitsuse 4. oktoobri 2012. a määrus nr 1006	Kuvab erameditsiinikeskuste tasuliste teenuste osutamise funktsioone.
4.	Tervishoiuministeeriumi 2013. aasta oktoobri korraldus nr 81a	Riiklik kontroll programmis osalevate ja elanikkonnale meditsiiniteenuseid pakkuvate hambaraviasutuste üle.

Riikliku hambaraviprogrammi elluviimist kontrollivad ka muud regulatiivsed dokumendid.

Kuidas abi saada?

Hambakliinikusse pöördudes peab patsient endale selgeks tegema ravi ajal kasutatavate teenuste ja materjalide loetelu. Mõned ravimid ja tarbekaubad võivad sisalduda tasuta hambaraviteenuste loendis, samas kui teisi pakutakse eranditult tasulistel alustel.

Tasuta materjalid ja ravimid:

Ei.	Ravimite ja materjalide tüübid	Kindlustuslepingu tunnused
1.	Materjalid täitmiseks	Kui on vaja hambajuuri täita
2.	Hambaravi materjal	Silikaatmaterjalid, fosfaattsement, komposiitmaterjalid
3.	Kulumaterjalid	Ühekordsed süstlad ja nõelad anesteesiaks, röntgenfilm, sidemed, õmblusmaterjal jne.
4.	Ravimid	Valuvaigistid - Novokaiin, Trimekaiin, Lidokaiin. Kodumaine fluoriidlakk.

Tasuliste hambaraviteenuste loetelu:

hammaste ja suuõõne regulaarne ennetav kontroll;
välismaist päritolu täitematerjalide, anesteesia ja hermeetikute kasutamine;
hambaravi komplikatsioonide eemaldamine ultraheli ja muude riistvaratehnikate abil;
kaariese ravi, mis nõuab võõrmaterjalide kasutamist;
konsultatsioon ja breketite paigaldamine;
hammaste valgendamine;
langenud või kahjustatud kroonide taastamine;
kaasaegsete tehnikate rakendamine.

Eeldused

Vajaliku ravi saamiseks peab patsient tutvuma kohustusliku ravikindlustuse lepinguga. See võimaldab teil teada saada, mis on pakutavate teenuste loendis. Keeldumise vältimiseks peaksite järgima mõnda reeglit:

1.	Meditsiiniasutust külastades	Esitage kehtiv kindlustuspoliis, samuti isikut tõendavad dokumendid (pass, juhiluba).
2.	Hambakliiniku valimine	Iga patsient määratakse konkreetsesse raviasutusse.
3.	Ägedate seisundite ja tüsistuste esinemine	Ägeda hambavalu ja muude hädaolukordade korral võib inimene pöörduda kindlustuspoliisi alusel igasse tasuta arstiabi programmis osalevasse kliinikusse. Kliinikute nimekirja leiate memost, asutuse külastamise võimalus tuleks kokku leppida kindlustusseltsiga.

Kui inimene kolib või viibib töölähetuses teises linnas, on kindlustusseltsil kohustus anda nimekiri raviasutustest, kuhu ta saab vajadusel pöörduda.

Leping tuleb kohe hoolikalt üle vaadata, kuna kolimise korral ei kuulu poliisi alati väljavahetamine. Mõnikord väljastab meditsiiniteenuste osutamise eest vastutav ettevõte uue memo koos kliinikute nimekirjaga.

Kuidas saada kohustusliku ravikindlustuspoliisi?

Poliisi saamiseks peate esitama järgmised dokumendid:

sisepass (kui vanus on üle 14 aasta);
sünnitunnistus (kui olete alla 14-aastane);
alla 14-aastase lapse eestkostja või seadusliku esindaja sisepass;
isikliku isikliku konto kindlustusnumber (SNILS);
avaldus kinnistamiseks konkreetsesse raviasutusse, et saada edaspidi tasuta hambaravi.

Millist hambaravi saab kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga?

Kohustusliku ravikindlustuse programmi raames pakutakse tasuta hambaravi kindlustusjuhtum. Need sisaldavad:

esmane arstlik läbivaatus ja hammaste seisundi hindamine;
kaasasündinud hammaste defektide kõrvaldamine;
kaariese, pulpiidi ja muude haiguste ravi;
abstsess;
hamba eemaldamine;
kanalite puhastamine nakkus-põletikulise protsessi arengu ja mäda kogunemise ajal;
kivide käsitsi eemaldamine;
kirurgiline sekkumine;
ebaõigest süljeeritusest põhjustatud patoloogiate ravi.

Vajadusel tehakse kohalik tuimestus, röntgen, füsioterapeutiline ravi.

Need terapeutilised protseduurid kindlustuspoliis on täiesti tasuta, kui patsient võtab ühendust lisatud kliinikuga. Teist raviasutust külastades võib protseduuride eest osaliselt tasuda kindlustusselts või hüvitada kulu vajalike dokumentide esitamisel.

Kui inimesel on hüvitise saamiseks vaja läbida tasuline ravikuur, tuleb järgida teatud reegleid.

Proteesimine ja hambaimplantaadid ei kuulu tasuta teenuste nimekirja. Kõik protseduurid tehakse ainult tasu eest.

Ainsad erandid on teatud elanikkonnakategooriad:

pensionärid (pensionitunnistuse esitamisel);
1. või 2. grupi puudega inimesed, vaimupuudega inimesed;
sõjaveteranid;
lahingutegevuses osalejad Tšetšeenias, Afganistanis jne;
Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii likvideerijad ja kiirgustsoonis elavad inimesed.

Siiski on mõned piirangud. Implanteerimist ja proteesimist saab teha ainult kodumaiste materjalidega.

Video: milliseid ravivõimalusi on hambaravis kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel?

Kus saab Moskvas hambaid ravida?

Moskvas kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saate hambaid tasuta ravida osariigi kliinikud. Parim variant– võtke ühendust algajate arstidega, kes on hiljuti õpingud lõpetanud ja praktiseerivad kogenud spetsialistide järelevalve all. See võimaldab teil saada kvaliteetset ja tasuta abi.

Erakliinikud osalevad programmis osaliselt, seega peate esmalt selgitama ravivõimalust selle asutuse poliitika alusel. See sõltub arsti vaba aja olemasolust ja pakutavate teenuste loetelu on väga piiratud.

Vastuvõetud õigusaktide kohaselt on peaaegu igal Vene Föderatsiooni territooriumil registreeritud ja seal elaval isikul õigus pöörduda vajaduse korral mis tahes raviasutuse poole, et saada asjakohast ravi. Siiski on üks oluline nüanss- sedalaadi teenuseid, samuti õigust saada tasuta, st tasuta ravimeid, osutatakse ainult siis, kui kodanikul on selline dokument kohustusliku ravikindlustuspoliisina.

Kes saavad tasuta meditsiiniteenuseid?

Igal kodanikul, kellel on järgmised esemed, on õigus kasutada meditsiiniasutuste teenuseid:

Töötavad kodanikud. See tähendab nende isikute kategooriat, kes maksavad regulaarselt riigieelarvesse makse. See tähendab, et sisuliselt maksab ta oma ravi eest ette.
Töötud kodanikud. Sel juhul makse Raha Nende isikute ravi eest tasutakse samuti föderaaleelarvest.
Lapsed, teismelised ja kes ei ole saanud kaheksateistkümneaastaseks ega ole maksumaksjad.

Kui inimene on ametlikult tööl, on tal õigus end registreerida, samuti . Kui ta ei tööta, töötab mitteametlikult või pole veel täisealiseks saanud, saate nimetatud dokumendi taotleda igast kindlustusteenust osutavast ettevõttest.

Juhul, kui mõni kodanik peab võtma ühendust väljas vastuvõtva spetsialistiga asula kus nimetatud isik elab individuaalne, on vajalik ka raviarsti saatekiri.

On olemas teatud loetelu meditsiiniteenustest, mille osutamine on tasuta. Need hõlmavad järgmist.

Hädaabi, ehk siis kiirabi väljasõit, kui patsient kutsutakse. Seda teenust osutatakse tasuta mitte ainult isikutele, kellel see dokument on, vaid ka neile, kellel see dokument puudub. Lähiminevikus levisid ebausaldusväärsed jutud, et kui inimesel pole kohustuslikku ravikindlustust, tuleb kiirabi kutsumise eest välja käia umbes poolteist kuni kaks tuhat rubla. See on vale. Seda teenust osutatakse igal juhul täiesti tasuta.

Ambulatoorne ravi raviasutuses, mis on osa kindlustussüsteemist ja sisaldab mitmeid erinevaid manipulatsioone: patsiendi haiguse läbivaatus ja diagnoosimine, vajalike protseduuride läbiviimine ja adekvaatse ravi määramine. Kui patsient on aga nn ambulatoorsel, päevasel või kodusel ravil, tuleb kõik vajalikud ravimid temal enda kulul ära osta, sest kasu sel juhul puudub.

Koostöö avalikkusega, et tõsta teadlikkust sanitaar- ja hügieeniprobleemidest. See on, erinevate loengute pidamine, seminarid ja nii edasi.

Elanikkonna diagnoosimine ja ravi kallite uuenduslike ravimite ja meetodite abil. Näiteks mõnes Vene Föderatsiooni piirkonnas toimub kehaväline viljastamine tasuta.

Haiguse diagnoosimine, millele järgneb haiglaravi.

riikliku staatusega hambakliinikutes ja kabinettides.

Tasuta teenused kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel

Näiteks riigihaiglas ravil olles on kodanikul õigus saada tasuta teenuseid järgmiste haiguste raviks: raseduse toetamine selle keerulise kulgemise ajal, samuti igasuguste patoloogiate esinemisel, meditsiiniline abort, krooniliste haiguste esinemine või haiguse ägenemise korral mürgistus, kehavigastuste tekitamine ja nii edasi. Sellisel juhul on piisavaks raviks vajalike ravimite pakkumine tasuta.

Nimekirja alusel tasuta ravitavad haigused on järgmised:

Nakkushaigused, välja arvatud sugulisel teel levivateks nakkusteks liigitatud kategooriad.

Vere, veresoonkonna, südame mitmesugused haigused.

Maohaigused, aga ka üldiselt seedetrakti haigused.

Igasugune närvisüsteemi häiretest põhjustatud haigus.

Liigeste, luude, lihaste ja nii edasi haigused.

Igasugused nägemis-, kuulmis-, kõnepuudused.

Nii hea- kui pahaloomulised kasvajad.

Kudede ja naha haigused.

Urogenitaalsüsteemi haigused.

Hingamisteede haigused.

Mida teha, kui ravist keeldutakse, kui teil on poliis?

Praegu ei ole iga kodanik täielikult teadlik selle seaduse alusel talle antud õigustest, mida selle tegevusvaldkonna hoolimatud töötajad sageli ära kasutavad, nõudes vajaliku abi osutamise eest teatud tasu maksmist. .

Mida teha, kui teie õigusi rikutakse

Igal Vene Föderatsiooni kodanikul, kellel on kindlustus, on õigus otsida abi mis tahes riigi territooriumil asuvast meditsiiniasutusest. Nimetatud asutus on kohustatud ta vastu võtma ja läbi viima asjakohase diagnoosi, ravi ja muud vajalikud manipulatsioonid. Tihti juhtub aga, et arstid ja ka haiglapersonal keelduvad sellistel puhkudel patsienti vastu võtmast. See ei ole seaduslik ja rikub inimõigusi. Oluline on toota.

Rikkutud õiguse taastamiseks peab raviteenuse osutamisest keeldunud isik esitama kaebuse meditsiiniteenistusele, mille töötajad rakendavad vastavaid meetmeid. Sellise juhtumi avastamisel võidakse meditsiiniteenistuse töötajate suhtes kohaldada halduskaristusi.

Mida võite oodata kohustusliku tervisekindlustuse poliisiga?

Selleks, et teada saada, milliseid teenuseid kohustuslik ravikindlustuspoliis Sulle pakub, tuleb hoolega tutvuda elanikele tasuta osutatavate teenuste loeteluga.

Tuleb meeles pidada, et sisuliselt pole need teenused üldse tasuta, kuna palgad Igalt töötaval kodanikul arvestatakse iga kuu maha teatud summa, mis on spetsiaalselt selleks ette nähtud. Järelikult tasub sel viisil iga üksikisik oma ravi eest riiklikus tüüpi asutuses ettemaksu. Meie teistes artiklites saate tutvuda ja .

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi (CHI) omanik võib loota, et ta läbib kõik vajalikud uuringud. praegune programm kindlustus. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta seadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" on igal kindlustatul õigus saada tasuta arstiabi garanteeritud mahus vastavalt kindlustuslepingu tingimused. Kas kõik testid Kohustuslik tervisekindlustus on tasuta ja mida see nimekiri sisaldab?

Kes maksab tasuta testide eest?

Arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel on tasuta ainult selle omanikule. Kindlustatud isikutele ambulatoorset ja statsionaarset ravi osutavate haiglate ja kliinikute puhul on kõik need raviasutused kohustatud tasuma järgmised kulud:

eriseadmete hooldus ja tõrkeotsing;
meditsiinitöötajate tasustamine;
vajalike reaktiivide, instrumentide ja ravimite ostmine.

Kõik ülaltoodud kindlustuskulud katab föderaalne fond kohustuslik tervisekindlustus (MHIF).

Tasuta testide saamise reeglid

Konkreetse raviteenuse saamine kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel peab olema põhjendatud. Kui on vaja läbi viia uuringuid, peate toimima järgmiselt:

külastage kliinikut koos kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga;
võtke ühendust vajaliku profiili spetsialistiga;
saada saatekirja tasuta testideks.

Patsient ei saa iseseisvalt otsustada, milliseid analüüse on vaja teha - selle määrab arst. Kõik eriarsti poolt määratud tegevused tehakse samas kliinikus tasuta. Kui kliinik ei saa mõnda uuringut läbi viia, saadetakse patsient teise raviasutusse.

Märkusena! Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames haiglas ravikuuri läbimisel on patsiendil õigus tasuta kviitung kõik meditsiiniteenused.

Kuidas end teises piirkonnas testida

Meditsiiniteenuste ulatus lepingu alusel kohustuslik kindlustus on teatud territoriaalsed piirangud. Väljaspool oma piirkonda saab kindlustatu arstiabi põhiprogrammi tingimuste alusel, mis kehtib kogu riigis. Oma piirkonna piires teenindatakse seda vastavalt territoriaalse fondi poolt kinnitatud programmile kohustuslik tervisekindlustus(TFOMS), mis hõlmab laiemat valikut teenuseid.

Teises piirkonnas kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi saamise reeglid:

lahkumisel peaks poliis kaasas olema - parem on sellest foto teha ja foto telefoni salvestada, et saaksite seda vähemalt sellisel kujul meditsiinitöötajatele esitada;
kui nad keelduvad konkreetse uuringu tasuta läbiviimisest, selgitades, et see pole põhiprogrammis ette nähtud, peate tutvuma artikliga. 35 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" (edaspidi föderaalseadus nr 326). Kui põhiprogramm seda tüüpi eksamit ette ei näe, on keeldumine seaduslik;
kui valitsusasutus keeldub teenust osutamast, helistage piirkondlikku TFOMS-i. Telefoninumbri leiate föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi veebisaidilt. See on ebaseaduslik;
kui tervishoiutöötajad väidavad, et nad töötavad ainult kindlate kindlustusandjatega, on see samuti ebaseaduslik, kuna poliis kehtib kogu riigis.

Hea teada! Analüüsid on ennetav meede, mis tähendab kindlustusjuhtumit. Seda reguleerib Art. 3 Föderaalseadus nr 326. Vastavalt seadusele tuleb kogu Vene Föderatsioonis läbi viia tasuta uuringud diagnoosi selgitamiseks.

Kui tekib arusaamatu olukord, helista oma kindlustusfirmale – nemad ütlevad, mida teha. Telefon on sisse lülitatud tagakülg poliitika.

Milliseid teste saab kohustusliku tervisekindlustuse raames teha tasuta?

Probleem on selles, et puudub täielik ja ammendav kohustusliku tervisekindlustuse tasuta uuringute loetelu. Mõnikord ei tea spetsialistid ise, kas konkreetne uuring on kindlustusprogrammiga kaetud. See on tingitud asjaolust, et erinevate haiguste diagnoosimine nõuab mõnikord individuaalset lähenemist. Konkreetse diagnoosi panemiseks pole vaja selle probleemi pärast pead murda – piisab, kui vaadata arstiabi standardeid.

Märkus: arstiabi standardid on minimaalsete tõhusate meetmete valik konkreetse haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Selleks, et teada saada, kas kohustusliku tervisekindlustuse programm hõlmab teatud tüüpi uuringuid, peate:

Vaadake föderaalseaduse nr 326 artiklit 35. Näiteks kui on vaja diagnoosida või jälgida silma ja selle lisandite haigust (näiteks astigmatism), sisaldub see kohustusliku tervisekindlustuse programmis.
Järgmiseks otsime arstiabi standardit vastavalt seda haigust Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidil. Valime alajaotise "Silma ja selle adnexaalaparaadi haigused" ja otsime tervishoiuministeeriumi korraldust "Astigmatismi esmatasandi tervishoiu standardi kinnitamise kohta". Avame selle ja otsime nomenklatuuri loendist soovitud positsiooni.

2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse standardtestide ligikaudne loend:

2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse testide täielikku nimekirja näete.

Öko järgi

Ligikaudu seitsmendik Vene Föderatsiooni abielupaaridest ei saa last eostada loomuliku viljastamise teel. Sageli on see tingitud reproduktiivorganite füsioloogilise struktuuri iseärasustest või partnerite banaalsest kokkusobimatusest. Õnneks pakub riik selle probleemi lahendamiseks välja IVF-i kvoodi, kuhu kuuluvad mõlema soo esindajad, kes kannatavad viljatuse all.

Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames kehavälise viljastamise kaudu lapsevanemaks saamiseks peate läbima tervisekontrolli.

IVF-i nõutavate testide nimekiri 2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse järgi:

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs ja uriinianalüüs;
fluorograafiline uuring;
vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks;
hüsteroskoopia ja torude biopsia;
tupest ja kusiti mikrofloora koostise määrde võtmine;
hemostasiogramm;
vereanalüüs homotsüsteiini määramiseks;
hormonaalpaneel: hormoonide taseme uuring: prolaktiin, TSH, T4, menstruaaltsükli häirete korral - FSH, kortisool (oluline stressifaktorite välistamine), östradiool, metanefriin ja normetanefriin.
vereproovide võtmine TORCH-nakkuste (süüfilis, HIV, hepatiit, herpes) tuvastamiseks;
Tupevooluse PCR herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse suhtes;
mikrobioloogiline analüüs klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma suhtes sisaldub ka IVF kohustusliku tervisekindlustuse poliisis;
emakakaela ja emakakaela kanali määrdumiste tsütoloogia;
punetiste viiruse antikehade tuvastamine;
Vaagnaelundite ja kilpnäärme ultraheliuuring;
Piimanäärmete ultraheli - kuni 35 aastat, mammograafia - 35 aasta pärast;

Uuringud meestele:

vereanalüüs TORCH-nakkuse tuvastamiseks;
spermogramm;
Herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse ureetra eritumise PCR;
kohustusliku tervisekindlustuse poliis sisaldab ka klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi külvi või PCR-i;
määrdumise võtmine ureetrast taimestiku jaoks;
vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks.

Ülaltoodud uuringute tulemuste säilivusaeg on 3 kuud kuni üks aasta. Kui enne protseduuri olid IVF-i katsed ebaõnnestunud või rasedus katkes, soovitatakse partneritel teha vere karüotüübi test.

Kõike arutatakse üksikasjalikult meie veebisaidi eraldi artiklites.

Raseduse ajal

Ka lapseootel emadel on kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel õigus läbida uuringuid. Selleks peate registreeruma sünnituseelses kliinikus ja külastama regulaarselt oma sünnitusarsti-günekoloogi.

Standarduuringute loend sisaldab:

kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
vere keemia;
allergeenide testid (naha- ja limaskestareaktsioonide olemasolul)
uuringud nakkushaiguste tuvastamiseks;
viirusnakkuste - leetrite ja punetiste - antikehade tuvastamine;
vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks;
vereproovide võtmine TORCH-nakkuse tuvastamiseks;
hormonaalne paneel: hCG, östrogeen, progesteroon, prolaktiin.

Kui arst näeb vajadust täiendavate uuringute tegemiseks, tehakse neid tasuliselt vaid juhul, kui kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames teenuseid osutavatel kliinikutel puudub vastav aparatuur, instrumendid või reaktiivid.

Tagastamispoliitika

Juhtub, et kindlustatud isik läbib omal algatusel mitmeid teste, et mitte raisata aega kliiniku külastamisele. Vastavalt sellele makstakse tehtud uuringute eest tema omast taskust. Sellises olukorras on äärmiselt raske põhjendada tasuta raviteenuse osutamise vajadust. Veel on võimalus oma raha tagasi saada, kuid selleks peate tegema järgmist:

säilitama kõik tasuliste raviteenuste eest tasumise kviitungid;
tooge need kindlustusseltsi ja uurige, kas see uuring sobib kohustusliku tervisekindlustuse programm;
Kui sooritatud testid sisalduvad tasuta testide nimekirjas, peate kirjutama raha tagastamise avalduse ja märkima selles oma pangakonto andmed raha tagastamiseks.

Ülaltoodud algoritm hakkab kehtima alles siis, kui patsiendil on arstilt saatekiri tasulistele uuringutele. IN muidu Kulutatud vahendeid on peaaegu võimatu tagastada, sest riik ei saa tasuda kõigi suunamata ja ainult kindlustatu enda algatusel läbiviidud uuringute eest.

Tähtis! Selleks, et tõestada, et sul on õigus, pead kõigepealt teadma oma õigusi. Kui arst või kindlustusandja väidab, et nõutav analüüs ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse programmi, saate seda kontrollida territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi veebisaidilt või võtta ühendust määrused. Mõned hoolimatud tervishoiutöötajad suunavad patsiendid sihilikult tasulistele uuringutele ja saavad siis selle eest oma osa.

Järeldus

Ülaltoodut kokku võttes viitab järgmine järeldus: peaaegu kõiki arsti poolt määratud uuringuid saab teha tasuta, sest ammendavat loetelu lihtsalt pole. Spetsialist tegutseb vastavalt üldtunnustatud normidele ja standarditele - kui diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia teatud uuring ja seda toetab seadusandlus, siis ei ole see tingimustega vastuolus. kohustuslik programm kindlustus.

Patsient omakorda peab: teadma oma õigusi kindlustatuna, suutma leida huvipakkuvat teavet õiguslik raamistik ja veebisaitidel, võtke poliis kaasa ja lahendage kõik vastuolulised probleemid kindlustusandjaga.

Lisateavet süsteemi ja oma õiguste kohta leiate meie järgmisest artiklist.

Palun hinda postitust ja meeldi.

Meie advokaat on alati ühenduses, kes suudab pakkuda teie huvide täielikku kaitset erinevates elusituatsioonides. Registreeruge kohe tasuta konsultatsioonile spetsiaalses vormis.