põhiseadus Venemaa Föderatsioon tagab kohustusliku poliitika alusel kõigile kodanikele tasuta arstiabi tervisekindlustus(OMS). poolt pakutava tasuta abi liigid kohustuslik tervisekindlustuspoliis:

• esmane tervishoid(polikliinik);
• hädaolukord,
• eriarstiabi(diagnoosi kindlakstegemise korral viiakse läbi konkreetse haiguse ravi)
• kõrgtehnoloogiline arstiabi(haiguste ravi kõrgtehnoloogiliste, komplekssete, kulukate ravimeetoditega).

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi olemasolu kinnitab, et patsiendi ravi avalik-õiguslikes ja osades erakliinikutes tasutakse kohustusliku haigekassa arvelt, mis moodustatakse kohustuslikud sissemaksed kodanikele.

Lühidalt kohustusliku tervisekindlustuse süsteemist

Kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis ravi eest tasutakse iga haiguse jaoks spetsiaalselt moodustatud tariifide alusel, kuid see ei sõltu selle haiguse ravimeetodist. Tarifid on kõigile raviasutustele ühesugused. Kohustusliku tervisekindlustuse tariif määrab, kui palju ja milliseid protseduure, analüüse ja uuringuid saab ja peaks kliinikum konkreetse haiguse ravis tegema.

Tarifid on kõikidele kliinikutele ühesugused, mis tähendab, et patsient saab valida kõrgtehnoloogilisema ja paremini varustatud kliiniku, sõltumata ravi maksumusest. Arveldustega kliinikuga tegeleb kindlustusselts.

Mõningaid kalleid protseduure kohustusliku ravikindlustuse süsteemi raames saab teha vaid vältimatu vajaduse korral, mida kliinikum peab tõestama, vastasel juhul ei maksa neid kohustuslik ravikindlustuskassa. Seetõttu on kohustusliku ravikindlustuse süsteemis patsientide ravil kahjuks omad piirangud.

Raviasutused on sunnitud töötama kehtestatud reeglite järgi kohustuslik ravikindlustusfond iga haiguse puhul. Oluline on öelda, et patsientidele kõrgtehnoloogia pakkumine arstiabi(VMP), nn kvoodiravi, tasutakse samuti kohustuslikust ravikindlustusfondist ja vastavalt sellele toimub see ülaltoodud algoritmide järgi.

Kuid VMP-süsteemi tariifid on kõrgemad ja mõeldud spetsiaalselt keeruka kõrgtehnoloogilise ravi pakkumiseks, mis võimaldab kliiniku personalil kasutada kõiki oma volitusi. kaasaegsed meetodid ravi, arenenud tehnoloogiad ja kvaliteetsed tarbekaubad.

Kõigil Venemaa haiglatel pole õigust pakkuda kõrgtehnoloogilist arstiabi. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium koostab igal aastal nimekirja kliinikutest, kus saab ravida VMP-ga patsiente. Valitud kliinikud saavad tervishoiuministeeriumilt nn ülesande, mis määrab patsientide arvu, keda haigla saab VMP raames ravida.

Föderaalse tähtsusega meditsiinikeskustes osutatakse kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel ainult kõrgtehnoloogilist ja eriarstiabi. Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinik on osa Moskva esimesest riiklikust meditsiiniülikoolist. Sechenov, vastavalt, kehtivad tema kohta samad nõuded.

Kuidas saada arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel?

Variant 1. Kliiniku saatekirjaga

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis ise on vajalik. Kui seda seal pole ja olete Vene Föderatsiooni kodanik, peate võtma ühendust territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondiga töötava kindlustusseltsiga, kirjutama avalduse ja selle kohe kätte saama. ajutine poliitika, ja umbes kuu aja pärast alaline kohustuslik tervisekindlustus. Pärast kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saamist peate olema määratud kliinikusse, mille saate ise valida. Pärast seda saate kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel kvalifitseeruda kõrgtehnoloogilisele arstiabile.

Saatekiri kliinikust, kuhu patsient on seotud (elukohas või tema valikul). Selline suunamine linnahaiglasse või föderaalkeskusesse väljastatakse patsiendile, kui kliiniku arstid ei suuda patsiendil iseseisvalt diagnoosida ega ravi osutada. Kliiniku saatekiri võimaldab föderaalset meditsiiniasutust, mis on esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on oma nime saanud. Sechenov ja meie kliinik pakuvad patsiendile esmast, eri- ja kõrgtehnoloogilist abi.

Kliinikus saate nii saatekirja tasuta konsultatsioonile meie Kliinikus kui saatekirja tasuta ravile.

Variant 2. Meie kliiniku arstide poolt.

Mõnel juhul saavad ravi saatekirja väljastada ka koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliiniku arstid. Saatekirjade arv on piiratud ja kehtib teatud tüüpi haiguste või tüsistuste korral.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi raames tasuta ravi võimalusest saad teada arstiga silmast silma konsulteerides. Sel juhul lähete kliinikus saatekirja kokkuleppimise ja saamise etapist mööda. Pange tähele, et kohustusliku tervisekindlustuse ravi saatekirju, mis väljastatakse otse meie kliinikus, on piiratud arv.

KKMH kliiniku arsti vahendusel kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saatekirja tegemiseks vajate:

1. kohustuslik tervisekindlustuspoliis
2. iseseisev visiit kliinikusse ainult raviks (mitte diagnostiliste meetmete komplekti läbiviimine) juba kindlaksmääratud diagnoosiga

Vastavalt kehtivale seadusandlusele on patsientidel õigus võrdsele juurdepääsule ja arstiabile kohustusliku ravikindlustuse arvelt. Kuigi tavaliselt peetakse kohustuslikust ravikindlustusteenustest rääkides silmas riigikliinikuid, on kohustusliku ravikindlustuse raames võimalik kalleid protseduure saada ka erakliinikutes. Erakliinikute kaasamine kohustusliku tervisekindlustuse süsteem sai reaalsuseks tänu föderaalseaduse muudatustele ravikindlustuse kohta 2010. aastal – neil oli võimalik saada fondist hüvitist patsiendi ravikulude eest.

Milliseid teenuseid on kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis tegutsevates erakliinikutes?

Kohustusliku ravikindlustussüsteemi alusel ravi osutavate erakliinikute ülesanne on abistada riigieelarvelist tervishoidu. Tänu erakliinikute tööle lahendatakse spetsialiseerunud spetsialistide probleem või antakse patsientidele võimalus läbida tehnoloogiliselt keerukaid protseduure, mida riiklikud kliinikud alati pakkuda ei suuda. Sellise abi saamiseks väljastab saatekirja territoriaalse kliiniku kohalik arst (terapeut). Saamise eest tasuta teenus erakliinikus (tasutakse kohustusliku ravikindlustusfondist) tuleb patsientidel esitada terapeudi saatekiri ja kindlustuspoliis.

Selleks, et kliinikul oleks võimalik saada luba töötada kohustusliku ravikindlustuse alusel, on vaja saata piirkondlikule fondi teavitamisavaldus, mis on vajalik selle registrisse kandmiseks.

TÄHTIS!
Avaldus tuleb esitada enne 1. septembrit, mis on kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas töötamise aasta algusele eelnev. Samas ei saa piirkondlik fond raviasutustest keelduda ja neid raviasutuste registrisse mitte kanda.

Pärast seda, kui erakliinik on kantud kohustusliku tervisekindlustussüsteemiga koostööd tegevate meditsiiniliste kaubandusorganisatsioonide nimekirja, saab see osutada meditsiiniteenuseid kõigile kohustusliku tervisekindlustuse lepingu sõlminud kodanikele territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmiga määratud ulatuses.

TÄHTIS!
Kui teie erakliinik teeb koostööd kohustusliku ravikindlustussüsteemiga, on ta kohustatud patsiente teavitama täielik nimekiri tasuta osutatavad arstiabi liigid. See nimekiri peaks olema võimalikult juurdepääsetav – olema nähtaval kohal kliiniku vastuvõtulauas ja kliiniku veebisaidil nähtaval kohal. Kui seda põhimõtet rikutakse, võib kliiniku vastu esitada kaebuse Roszdravnadzorile, kuna sellise teabe puudumine on haldusõiguserikkumine.

Millised kontrollid ootavad kohustusliku tervisekindlustusega töötavaid kliinikuid?

Kui erakliinikud hakkavad tegema koostööd kohustusliku tervisekindlustusega, siis peavad nad olema valmis nende kliinikute pakutavate raviteenuste üsna rangeks kvaliteedikontrolliks. Kontrollitakse järgmisi punkte:

• kontrollitakse registreid kliiniku pakutavate teenuste eest tasumiseks;
• viiakse läbi majanduslik ja arstlik läbivaatus;
• Kliiniku poolt osutatava arstiabi kvaliteeti kontrollitakse abi otsivate patsientide seas. Abisaajate koguarvust saab kontrollida kuni 8% patsientidest.

Kui avastatakse, et kliinikus on seadusi rikkunud, võidakse kohaldada karistusi.

Kohustusliku ravikindlustuse alusel tegutsevate erakliinikute rahastamisest

Kohustusliku tervisekindlustuse alusel tegutsevad erakliinikud, saavad ravikindlustusseltsi föderaalsest fondist vahendeid kohustusliku tervisekindlustuse riikliku tellimuse katmiseks (nende patsientide arv, kes said programmi raames arstiabi). Kindlustusselts sees programmi poolt installitud kohustusliku ravikindlustuse fondide tariifid hüvitab:

• kliiniku meditsiinitöötajate tasustamine;
• kliinikus kulutatud ravimid ja materjalid, sealhulgas sidemed ja tarbekaubad;
• kliiniku kommunaalkulud;
• meditsiiniseadmetele kulutatud raha.

Milliseid dokumente peab patsient esitama erakliinikule kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi osutamiseks?

Ekaterina Tyulkina, OJSC “Meditsiin” kliiniku meditsiiniteenistuse direktor, meditsiiniteaduste doktor.

Ettevõtte kohta. OJSC "Meditsiin" kliinik on meditsiinikeskus, mis pakub patsientidele igakülgset kõrgtehnoloogilist arstiabi.

Erakliinikute võimalus osaleda Vene Föderatsiooni riiklike garantiide andmise programmis, eelkõige kohustusliku tervisekindlustuse raames programmides, avanes 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse nr 326 „On kohustuslik tervisekindlustus Vene Föderatsioonis." Meditsiiniorganisatsiooni, sealhulgas eraorganisatsiooni, programmis osalemise avalduse või teatise esitamise kord on üksikasjalikult välja toodud territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide (MHIF) veebisaitidel. Eelkõige Moskvas asuvate sagedaste kliinikute jaoks - Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fondi veebisaidil.

Erameditsiiniorganisatsioonil, nagu ka riiklikul, on õigus valida teenuseid nende arstiabiliikide loendist, milles ta soovib osaleda.

Meie kliinik osaleb juba mitu aastat kohustusliku ravikindlustusega koostööprogrammis. Kuigi siin oleks õigem rääkida mitte kallitest teenustest, vaid kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumisest.

Näiteks pakume nüüd kohustusliku tervisekindlustuse raames kõrgtehnoloogilist arstiabi järgmistes valdkondades:

• Positronemissioon kompuutertomograafia (PET/CT). Selliseid uuringuid tehakse seitse päeva nädalas, peaaegu kahes vahetuses, kella 9.00-20.00. Tulemused antakse uuringus osalevatele patsientidele kahe tunni jooksul pärast uuringut;
• Single-photon emission kompuutertomograafia (SPECT) on nukleaarmeditsiini protseduur, mis võimaldab kolmemõõtmeliste kujutiste saamise teel diagnoosida erinevate organite funktsionaalset seisundit ja nende patoloogiat, uuringud toimuvad kliinikus 7 päeva nädalas;
• Enhanced Foreign counterpulsation (EECP) – teatud näidustustega patsientidele. Programmid on väga huvitavad, neid viivad läbi spetsiaalse väljaõppega kardioloogid;
• In vitro viljastamise (IVF) programmid.

Kirurgilist abi osutatakse järgmistes valdkondades:

• põiehaigused - põie transuretraalne resektsioon põie kasvajate korral;
• neeru resektsioon – nefrektoomia neerukasvajate korral;
• keerulise katarakti kirurgiline ravi;
• melanoomi kirurgiline ravi. Kliinikus töötavad ainulaadsed spetsialistid, kes on spetsialiseerunud seda tüüpi kirurgilisele ravile välismaa kliinikutes, eelkõige Iisraelis;
• kilpnäärme kirurgiline ravi – kilpnäärme resektsioon kilpnäärme kasvajate korral;
• laparoskoopiline koletsüstektoomia, songa parandamine ja plastiline kirurgia;
• veenilaiendite raadiosageduslik ablatsioon.

Operatsioone tehakse kliinikumi multidistsiplinaarses haiglas, kus on 4 nutikat operatsioonituba, intensiivraviosakond ja tasuline osakond. Need on kiirteed – kiire lisauuring (vajadusel), kirurgiline ravi ja patsiendi väljakirjutamine. Operatsioonijärgsel perioodil pakume patsientidele taastus- ja taastumisvõimalust, kuid vastavalt individuaalsetele programmidele.

Kõik ülaltoodud arstiabiprogrammid kehtivad kõigile Vene Föderatsiooni elanikele, st saatekirja võib olla mis tahes Venemaa piirkonnast.

Teine kõrgtehnoloogilise hoolduse liik, mida pakume patsientidele, on kiiritusravi. Seni pakutakse seda ainult Moskva vähihaigetele ja Moskva valitsus on lülitanud selle kohustusliku tervisekindlustuse teenuste loetelu alusel lisaks põhiprogrammile pakutava kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi.

Erakliinikus kohustusliku tervisekindlustuse raames arstiabi saamiseks suunamise kord määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja Moskva tervishoiuosakonna dokumentidega.

Näiteks peab moskvalastel PET/CT-uuringu läbimiseks olema käepärast järgmine originaaldokumentide loend:

• patsiendi isikut tõendav dokument;
• patsiendile väljastatud kehtiv kohustusliku tervisekindlustuse poliis;
• SNILS.

Lisaks dokumentidele peavad sellele protseduurile saadetud patsiendil olema kaasas järgmised analüüside tulemuste originaalid:

• saatekiri FDG-ga PET/CT-ks 13.07.2018 korralduse nr 477 vormis ja 13.07.2018 korralduse nr 477 lisas nimetatud nosoloogiate loetelu;
• endogeense kreatiniini vereanalüüsi tulemus (testi periood peab uuringu ajal olema hiljemalt 21 päeva);
• Lisaks originaalidele vajab patsient järgmist testitulemuste ja avalduste koopiate loendit, mis aitavad luua ja hinnata terviklikku pilti patsiendi haigusest ja ravist:

1. väljavõtted viimase haiglaravi kohast (kui patsient oli haiglas);
2. histoloogiliste uuringute analüüsiandmed (olemasolul);
3. patsiendi poolt varem tehtud CT ja MRI uuringute andmed;
4. varem tehtud PET/CT uuringute andmed. Samuti peate uuringuga kaasas olema ketta (kui see on saadaval).

Ja IVF-programmis osalemiseks vajate:

• raviarsti (günekoloogi) saatekiri vormil nr 57;
• pass, SNILS, kohustusliku tervisekindlustuse poliis (nende dokumentide originaalid ja koopiad);
• väljavõte patsiendi haigusloost, mille on välja andnud tema elukohas töötav sünnitusarst (günekoloog). Seejärel vajate väljavõtet meditsiinilisest dokumentatsioonist, mille peab koostama raviarst. See peaks sisaldama: teavet haiguse diagnoosimise kohta, andmeid patsiendi tervisliku seisundi kohta, teavet kasutatud diagnostika- ja ravimeetodite kohta. Samuti peaks see sisaldama soovitusi selle kohta, kas sel juhul on vajalik ja võimalik teha IVF-i protseduur.

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi omanikud võivad loota tasuta teenuste osutamisele avalikes hambakliinikutes. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi võib sõlmida iga Venemaa kodanik, olenemata tema vanusest ja töötüübist.

Mis on tasuta ravi kohustusliku tervisekindlustuse alusel?

Tasuta hambaarste pole, nende töö maksab raha. Hambaraviprotseduuride eest tasub kas patsient ise või kindlustusselts. Kui isikut ravitakse kindlustusega, siis kõik talle osutatavad teenused meditsiiniteenused rahastatakse piirkondlikust kohustusliku ravikindlustuse fondist.

Millised kliinikud võtavad patsiente vastu kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel?

Tasuta hambaravi tavapärase kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel on saadaval avalikes kliinikutes ja näo-lõualuukirurgia haiglaosakondades. Et leida raviasutus, kus saate oma hambaid tasuta ravida, leidke lihtsalt lähim eelarvekliinik.

Poliitika kehtib kõigi Venemaa piirkondade kohta, olenemata sellest, kus selle omanik on registreeritud. Kui dokument saadi ühes Vene Föderatsiooni subjektis ja selle omanik kavatseb elada teises, peab ta kolimisel registreeruma poliisi väljastanud kindlustusseltsi kohalikus filiaalis. Kui sellel ettevõttel ei ole teatud linnas oma esindust, siis peaksite tuginema selle hambakliiniku soovitustele, kus ravi on planeeritud. Tema registratuur võib soovitada võtta ühendust organisatsioonidega, kellega raviasutus aktiivselt koostööd teeb.

See tähendab, et registreerimine teises piirkonnas ei mõjuta mingil viisil võimalust eemaldada ja ravida hambaid tasuta, kuid ilma meditsiinipoliitika Isegi kui teil on alaline registreerimine, keeldutakse tasuta ravist. Erandiks on erakorraline hambaravi igemete ja eluohtlike sümptomite korral. Sellistes hädaolukordades saadetakse ka kohustusliku ravikindlustuseta patsient haiglasse erakorralisele operatsioonile.

Riigikliinikusse lisamise kord ja nõutavate dokumentide loetelu

Et alustada hambaravi konkreetses hambakliinikus, peate olema sinna määratud. Selleks peaksite registrile esitama järgmised dokumendid:

• kindlustusseltsi piirkondliku osakonna märgistusega ravipoliis;
• pass või sünnitunnistus (kui on lisatud laps);
• SNILS;
• avaldus.

Kui hambaravikabinet asub tavakliiniku hoones, pole lisakinnitust vaja. Kui hambakliinik on eraldi asutus, siis on vajalik selle külge sidumine.

Patsiendil tekib kohe pärast kliinikusse registreerumist õigus kiirabi raames ilma vastuvõtuta ravile või hamba eemaldamisele. Edasised vastuvõtud toimuvad kokkuleppel; see on vajalik hambaarsti tööaja õigeks optimeerimiseks.

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel on kolm võimalust hambaarsti juurde aja broneerimiseks:

• telefoni teel;
• Interneti kaudu;
• kasutades spetsiaalset elektroonilist salvestusmasinat kliiniku fuajees (saadaval Moskva ja teiste suurte linnade kliinikutes).

Kupongi koostamisel peate märkima, millist teenust patsient vajab - hamba eemaldamist või ravi.

Tasuta ravi erahambakliinikus

Kohustusliku tervisekindlustuse programm hõlmab peamiselt eelarvelist raviasutused, erakliinikud pakuvad selliseid teenuseid harva. Nimekirja kaubanduskliinikutest, kus saate kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saada kvalifitseeritud tasuta hambaravi, leiate kindlustusorganisatsiooni veebisaidilt. Siis peate:

1. Helistage märgitud kliinikutesse, et saada teada teabe asjakohasus ja tegelikult tasuta osutatavate teenuste loetelu.
2. Minge avalikku hambaravikliinikusse, millele poliis on lisatud, ja küsige selle vastuvõtust saatekirja erakliinikusse, kus patsient kavatseb hambaid ravida.
3. Võtke ühendust kaubandusasutusega, registreeruge uuringule ja minge ravile.

Tasuta ravi korral erahambakliinikutes tuleb osade teenuste eest siiski tasuda, seega on parem eelnevalt selgeks teha, millised kohustusliku ravikindlustusega hambaraviteenused kuuluvad konkreetse kommertskliiniku sooduspaketti. vältige arve esitamist pärast ühte või kahte ennetavat läbivaatust.

2020. aasta kohustusliku ravikindlustuspoliisi raames tasutavate hambaraviteenuste loetelu

Et teada saada, millised hambaraviteenused kohustusliku tervisekindlustuse poliisile kuuluvad, tuleb tutvuda kindlustusorganisatsiooni memoga või leida sama info ettevõtte kodulehelt. Täiskasvanute ja laste kohustusliku tervisekindlustusega hambaraviteenuste loetelu sisaldab standardi järgi:

• esmane vastuvõtt (kliinikus või kodus, kui räägime voodihaigetest): läbivaatus, konsultatsioon, õige hambapesu koolitus;
• igemepõletiku, kaariese, pulpiidi, periodontiidi, abstsessi ravi;
• hammaste eemaldamine: piima-, jääv- või tarkusehambad;
• hambakivi eemaldamine;
• võõrkehade eemaldamine hambakanalitest;
• lõualuu ümbersuunamine (nihestused ja subluksatsioonid);
• pehmete kudede lokaalsed operatsioonid;
• füsioterapeutiline ravi;
• radiograafia;
• kohustusliku tervisekindlustuse alla kuuluvad laste hambaraviteenused: ortodontia eemaldatavate toodetega, hammaste remineraliseerimine ja hõbetamine.

Konkreetse protseduuri asjakohasuse otsustavad raviarstid, mõnikord on vaja konsulteerida vastavate spetsialistidega või täiendavaid tasulisi protseduure. Igas Vene Föderatsiooni piirkonnas pakutakse kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel tasuta hambaraviteenuseid ainult meditsiinilistel põhjustel.

Kohustusliku tervisekindlustuse alla kuuluvad tarbekaubad ja ravimid

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi ravi osana kasutatakse järgmisi materjale ja ravimeid:

• täitetsemendid: silikaat-, fosfaattsemendid, klaasionomeer;
• poleerimispastad;
• arseen;
• puhastusharjad;
• tarbekaubad: sidemed, õmblused, bursid, sidemed, vatt, röntgenfilm;
• kodumaised anesteetikumid ja antiseptikumid: Novokaiin, Lidokaiin, Trimekaiin.

Arst võib pakkuda patsiendile lisatasu eest ka muid tuimestusravimeid, moodsat täidispastat, mis “tihendab” peaaegu silmapilkselt, ja muid kvaliteetsemaid materjale, kuid patsiendil on õigus neist keelduda. Sel juhul kasutatakse tema raviks ette nähtud materjale ja ravimeid. riigi garantiid kohustusliku tervisekindlustuse järgi. Patsiendil on õigus täpselt teada, milliseid ravimeid talle manustatakse, olenemata sellest, kas ravi on tasuline või tasuta.

Avalikku kliinikusse paigaldatud tihendile antakse 1-aastane garantii.

Proteesimine

Proteesimine ei kuulu riikliku ravikindlustuse programmi, selliseid teenuseid osutatakse raha eest. Aga On mitmeid eeliskategooriaid kodanikke, kes saavad proteese paigaldada tasuta. Need sisaldavad:

• Teise maailmasõja veteranid;
• võitlejad (Afganistan, Tšetšeenia);
• Tšernobõli tuumaelektrijaama likvideerijad.

Kergestihendite paigaldamine

Fotopolümeerist kergtäidiseid kohustuslike tervisekindlustuspoliiside alusel praktiliselt ei paigaldata, mis on tingitud nende kõrgest maksumusest ja kindlustusfondide ebapiisavast rahastamisest. Avalikus kliinikus saate sellist täidist saada ainult meditsiinilistel põhjustel. Tavaliselt paigaldavad hambaarstid need esihammastele või emakakaela kaariese korral.

Kohustusliku tervisekindlustuse programmis osalevas erakliinikus saate paigaldada kerge täidise, tasudes ainult materjali maksumuse - ravi ise on tasuta. Sularahakulud on sel juhul alates 500 rubla. Ravi eest tasumisel tuleb salvestada maksedokumentatsioon, et seda hiljem kätte saada. maksu mahaarvamine ja selle summa eest (asjakohane töötavate kodanike jaoks).

Tasuta tarkusehamba eemaldamine

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolul eemaldatakse tarkusehambad tasuta, kuid see operatsioon võib nõuda tugevamat tuimestust, mille eest tuleb juurde maksta. Tavalised anesteetikumid ei pruugi probleemse piirkonna tuimestamiseks piisavalt tõhusad olla.

Tasuliste hambaraviteenuste (täidise täitmine, ravi, eemaldamine) hind on üsna kõrge ja käib enamikule töötavatele ja töötutele venelastele üle jõu. Aga hambaid saab ravida tasuta, sõlmides kohustusliku tervisekindlustuse. Peame meeles pidama oma õigusi ja keskenduma neile seadusandlikud aktid ja mitte ühegi kliiniku peaarsti kohalikul korraldusel.

2014. aastal võtab Venemaal kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) poliitika alusel patsiente vastu enam kui 1,7 tuhat valitsusvälist meditsiiniorganisatsiooni. Mille peal tasuta abi võite loota erakliinikule ja selle peale, kuhu kaevata, kui kodanikku ei lubata poliitika alusel, ütles kohustusliku tervisekindlustuse organisatsiooni osakonna juhataja intervjuus RIA Novosti korrespondendile Ljudmila Beskorovainale. Föderaalne fond kohustuslik tervisekindlustus Svetlana Kravchuk.

— Svetlana Georgievna, mitu protsenti erakliinikutest asuvad Sel hetkel seotud kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel antava abiga?

— Kohustuslikus ravikindlustussüsteemis osalevate valitsusväliste meditsiiniorganisatsioonide arv on oluliselt muutunud. 2010. aastal tegutses kogu riigis kohustusliku ravikindlustuse süsteemis vaid 618 mitteriiklikku organisatsiooni. 2014. aastaks on taotluse esitanud juba üle 1,7 tuhande ettevõtte. Kui 2010. aastal oli nende osakaal meditsiiniorganisatsioonide struktuuris ca 7,6%, siis juba 2014. aastal kasvab see 19%-ni. Need organisatsioonid asuvad peaaegu kõigis Venemaa piirkondades, Moskvas ja Peterburis on neid mõistagi rohkem.

— See tähendab, et võime eeldada, et üha rohkem eraarstikeskusi kaasatakse kohustusliku ravikindlustuse süsteemi?

- Arvestades tänast rahastamist, arvan, et jah. Lisaks on kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis üsna selged, arusaadavad, läbipaistvad nõuded meditsiiniorganisatsioonidele ning üles on ehitatud meditsiiniorganisatsioonide suhtlus ravikindlustusseltsidega. Erameditsiiniorganisatsioonide kohustusliku ravikindlustuse süsteemi kaasamise protseduur toimub teavitamise alusel. Kui kliinikul, olenemata omandivormist, on meditsiinilise tegevuse luba, on tal õigus esitada teatis territoriaalne fond ja ta ei saa keelduda tema osalemisest kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis.

— Kas kohustuslikku ravikindlustust aktsepteerivad erakliinikud on elanikkonna seas nõutud?

"Ma ei usu, et elanikkonna seas on umbusaldust." Kõik need organisatsioonid osutavad arstiabi litsentsi alusel, neil on õigus seda tegevust teha. Lisaks, kuna nad töötavad kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis, kehtivad neile samad nõuded mis riigi omanduses olevatele organisatsioonidele. Nende hulka kuuluvad kontrollid ning arstiabi kvaliteedi ja ajastuse kontrollimine. Sel juhul on patsientidel kõik õigused, mis on kindlustatud isikutel territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide raames valitsusasutustes arstiabi saamisel. Samuti võivad nad pöörduda selgituste ja kaitse saamiseks oma kindlustusseltsi poole, kui nende õigusi rikutakse.

Tuleb arvestada, et kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi sisenevad erameditsiiniorganisatsioonid pakuvad reeglina ambulatoorset, see tähendab polikliiniku arstiabi: viivad läbi diagnostilisi teste, konsultatsioone ja pakuvad hambaraviteenuseid.

Valitsusväliste meditsiiniorganisatsioonide arvu kasv ja nende osatähtsus osutatud arstiabi eest tasumisel lubab järeldada, et need on elanikkonna jaoks üsna atraktiivsed.

— Kas teid saab oma poliisi alusel siduda nende raviasutustega samamoodi nagu teie enda linnakliinikuga?

- Kui sisse meditsiiniline organisatsioon on olemas kohalik teenistus ja valmisolek elanikkonda värbama, kindlustatutel on õigus valida see asutus esmatasandi tervishoiuteenuste osutamiseks. Kuid nagu ma juba ütlesin, viivad nad peamiselt läbi diagnostilisi uuringuid ja osutavad nõustavat arstiabi ning saavad konsultatsioone "kitsaste" spetsialistidega: silmaarstid, neuroloogid, allergoloogid, hambaarstid ja teised.

Eeskirjad Vanade kohustuslik tervisekindlustus näidised kehtivad 2014. aastalVenemaal asendatakse kohustusliku tervisekindlustuse poliisid. Alates 2011. aasta maist on käibele võetud uut tüüpi kohustusliku tervisekindlustuse poliis. See võib olla kas paber või plast. Lisaks võib see olla osa universaalsest elektroonilisest kaardist.

Sõltumata sellest, milline kindlustusselts isikule poliisi väljastas, võib ta ühendust võtta iga osalejaga territoriaalne programm Riikliku meditsiiniorganisatsiooni kohustuslik tervisekindlustus ja saada abi.

Isegi kui inimene on ühe piirkonna elanik ja sattus teise, võib ta haiguse ägeda vormiga pöörduda territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel tegutsevasse erakliinikusse oma kindlustuspoliisiga. Kuid kui ta tuli puhkusele näiteks Volgogradist Moskvasse ja otsustas saada plaanilist eriarstiabi haiglas, saab seda teha ainult selle meditsiiniorganisatsiooni arsti saatekirjaga, millega ta on otsustanud liituda.

Kindlustatud isikutele peab arstiabi osutama tasuta, selle eest tasub kindlustusraviorganisatsioon või territoriaalne kohustusliku ravikindlustusfond.

— Kuhu saab inimene kaevata, kui erakliinikus keeldutakse talle abi andmisest kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel, kuid see organisatsioon on kaasatud riigigarantii programmi?

— Kõigepealt selle meditsiiniorganisatsiooni administratsioonile, et olukorrast kohe aru saada. Kui administratsioon ei reageeri või inimene ei soovi sinna minna, võib ta pöörduda kindlustusseltsi poole, kus ta on kindlustatud. Poliisi tagaküljel on alati selle ettevõtte telefoninumber.

Eksperdid ütlevad, et tervishoid ei pruugi eelarve manöövrit üle eladaProjekt föderaaleelarve aastaks 2014–2016 põhjustas Venemaa valitsuse innustus septembri keskel negatiivset vastukaja arstide ja patsientide kogukondades. RIA Novostis toimunud ümarlaua teemaks oli riigi peamises finantsdokumendis ette nähtud tervishoiukulude vähendamine.

Kogu teave territoriaalsesse programmi kuuluvate meditsiiniorganisatsioonide kohta tuleks postitada piirkondlike täitevasutuste veebisaidile.

Igal juhul, kui inimene tuleb meditsiiniorganisatsiooni, peab ta selgeks tegema, kas see kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis töötab. Kui kahtlete, võite ette helistada ja oma kindlustusseltsiga tutvuda. meditsiinifirma, territoriaalne kohustusliku ravikindlustusfond, piirkondlik tervishoiuasutus.

On ka teine ​​punkt. Kui teile pakutakse tasulist arstiabi mis tahes meditsiiniasutuses, isegi linnakliinikus, helistage kindlustusseltsi ja küsige, kas seda pakutakse tasuta. Ja kui see kliinik kuulub territoriaalsesse kohustusliku tervisekindlustuse programmi, saate kindlasti abi tasuta.

— Kuidas peaksid kohustusliku ravikindlustuse programmi kuuluvad erakliinikud elanikkonda teavitama, milliseid teenuseid nad tasuta pakuvad?

— Kõigil kohustusliku tervisekindlustusega tegelevatel meditsiiniorganisatsioonidel peavad olema stendid teabega arstiabi kohta, mida osutatakse tasuta vastavalt territoriaalsele programmile (liigid, tingimused, tähtajad). See teave ei tohiks asuda kuskil pimedas nurgas, registrist ja kassaaknast kaugel tasulised teenused. See tuleks asetada nähtavale kohale, et inimene saaks aru, et ta saab sellist ja sellist abi tasuta.

RIA Novosti valik: 2014. aasta oodatuimad sündmused sotsiaalsfäärisVenemaal uuendatakse 2014. aastal riiklikku vaktsineerimiskalendrit, pikendatakse pensionide ja maksete riiklikke kaasfinantseerimisprogramme. rasedus- ja sünnituskapital, ning lubavad ühtse riigieksami läbipaistvamaks muuta.

Samuti peavad meditsiiniorganisatsioonid postitama see informatsioon nende veebisaitidel. Kuid mitte kõigil meditsiiniorganisatsioonidel pole oma veebisaite. Sel juhul on tervishoiuasutustel kohustus avaldada oma veebilehtedele kogu teave kõigi kohustuslikus tervisekindlustuses osalejate kohta. Nii territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi kui ka Kindlustusfirmad. Nende kohustus on teavitada kodanikke arstiabi osutamisest, selle saamise korrast, reeglitest ja tingimustest.

Igal territoriaalsel kohustusliku tervisekindlustuse programmil peab sel aastal esmakordselt olema täiendav teave plaanilise arstiabi osutamise aja kohta.

— Hiljuti ilmus ajaveebidesse info, et Moskva erameditsiiniorganisatsioonid, mis kuuluvad 2014. aasta kohustusliku tervisekindlustuse programmi, keelduvad tasuta arstiabi andmisest. Mõned neist ütlevad, et neil polnud aega dokumente vormistada, mistõttu hakkavad nad poliitikate alusel tööle alles veebruaris...

— Järgmiseks aastaks registrisse kantud meditsiiniorganisatsioon sõlmib kindlustusseltsidega kohustuslikus ravikindlustussüsteemis osalemise lepingu enne eelmise aasta lõppu.

Igal õppeainel on komisjon, kes määrab igale meditsiiniorganisatsioonile arstiabi mahu enne kohustusliku tervisekindlustuse programmi rakendamise aastat. Sellest lähtuvalt said kõik kliinikud kuni eelmise aasta lõpuni arstiabi planeeritud mahus ning kohustusliku ravikindlustuse süsteemi kuulumisel ei ole neil õigust keelduda kindlustatud isikule tasuta arstiabi osutamisest territoriaalse piirkonna alusel. programm hädaolukorras. kindlustusjuhtum.