Ais oms koordinaatori ühendusskeem. Integratsiooniteenus RS ERZL ja Pump AIS OMS alamsüsteemidega
Jep. BABAK, fondi teabeosakonna juhataja. MOSKVA KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE FINANTSRESSSSIDE HALDAMISE ÜHTSE AUTOMATISEERITUD INFOSÜSTEEMI MÕISTE
Kohustusliku tervisekindlustuse finantsmudel määrab suuresti Moskva tervishoiu rahalise toetuse. See seob tulu- ja kuluosa, tagades süsteemi terviklikkuse ja tasakaalu.
Finantseerimise parandamine kohustusliku tervisekindlustuse süsteemid peaks olema suunatud eelkõige olemasolevate rahaliste vahendite ratsionaalsele kasutamisele ja nende vastavusele osutatava arstiabi mahule.
On loomulik, et tõhus juhtimine majandusressursse Kohustuslik tervisekindlustus on võimatu, kui võtta arvesse teavet süsteemi laekuvate tulude, ravikulude ja selle tulemuste ning raviasutustes teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi kohta.
Nendel eesmärkidel alates kohustusliku süsteemi loomise esimestest päevadest tervisekindlustus Moskvas töötati välja kaasaegsetel automatiseeritud tehnoloogiatel põhineva majandusressursside ühtse teabehalduse ülesehitamise kontseptsioon. See põhines käesoleva materjali lõpus esitatud finantsjuhtimiseks vajalike infovoogude töötlemise skeemil.
Automatiseeritud loomise kontseptsiooni kujundamisel infosüsteem(AIS) püstitati eesmärk - arendada ja rakendada seda kaasaegsete tarkvara- ja riistvaralahenduste, integreeritud infotehnoloogiate kasutamisel, mis tagavad Vene Föderatsiooni föderaalseaduse "Kodanike tervisekindlustuse kohta riigis" kvaliteetse ja tõhusa rakendamise. Venemaa Föderatsioon".
AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse põhieesmärk on anda Moskva Riikliku Kohustusliku Ravikindlustuse Fondi juhtkonnale ajapõhiselt usaldusväärset ja igakülgset teavet kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi toimimise näitajate ja tunnuste kohta, et tagada ajapõhiselt järgmised funktsioonid:
- linnaelanike meditsiiniteenuste vajaduse täielik (piisavas ulatuses) ja usaldusväärne kontroll;
- ratsionaalne lähenemine kodanike kohustusliku ravikindlustuse linnaprogrammi kujundamisele;
- laekumiste ja väljaminekute arvestus finantsilised vahendid kohustusliku ravikindlustuse süsteemis;
- tariifide arvutamine meditsiiniteenused kohustusliku ravikindlustuse süsteemis;
- haldamiseks vajaliku objektiivse teabe kogumine, säilitamine, töötlemine ja MGFIF-i juhtkonnale edastamine finantsilised vahendid süsteemid;
- kohustusliku ravikindlustuse süsteemis ravi mahu ja kvaliteedi ning vahendite kulutamise kontrolli tagamine;
- MGFIF-i tegevuse automatiseerimine;
- vajaliku moodustamine turvavaru kohustusliku ravikindlustuse süsteemi toimimise säilitamiseks.
Kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis töötas fond välja ja juurutas Moskvas kohustusliku tervisekindlustuse tulude ja kulude osade jaoks kaks automatiseeritud teabe alamsüsteemi.
Teises etapis plaaniti kulude ja tulude alamsüsteemides saadud ja töödeldava teabe põhjal luua AS-is MGFFOMS ühtsed maksumaksjate ja kindlustatud isikute registrid, mille alusel oleks võimalik pidada isikustatuna. rahaliste vahendite dokumendid, nii kohustusliku tervisekindlustuse kaudu kindlustusmaksena saadud kui ka osutatud teenuste eest tasutud arstiabi tervishoiuasutustes.
Kolmandas etapis oli kavas integreerida esimeses ja teises etapis juurutatud alamsüsteemid ühtsesse automatiseeritud infosüsteemi rahaliste ressursside haldamiseks koos seirevahendite loomisega. finantstegevus kohustusliku ravikindlustuse süsteemis.
Kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis aastatel 1994-1996. Sihtasutus teostas tööd, mille käigus töötati välja ja rakendati kaks automatiseeritud teabe alamsüsteemi Moskva kohustusliku ravikindlustuse tulude ja kulude osade jaoks.
Programmi esimene etapp
Tulutegevuse automatiseeritud teabe alamsüsteemi rakendatakse maksumaksjate andmebaasi jaotuse alusel vastavalt Moskva jagamise territoriaalsele põhimõttele. See toimib kahel tasandil: madalamal tasemel - igas raamatupidamis- ja kontrolliosakonnas (ACD) on loodud Novell 4.0 operatsioonisüsteemil lokaalne arvutivõrk. Automatiseeritud tööjaamades registreerivad UCU töötajad maksumaksja, saavad raamatupidamis- ja kontrolliosakonna mälestustellimuse, saavad maksja arvutused ja kontrolliaruanded, nii laua- kui ka dokumentaalsed, posti teel. pangakonto väljavõtted. Andmete töötlemine ja salvestamine toimub Clipperi DBMS-is.
Tipptasemel edastatakse igakuiselt teavet UCU-de tegevuse kohta magnetkandjatel ja sisestatakse kindlustusmaksete osakonna töötajate tööjaamadesse, et neid hiljem Oracle DBMS-is töödelda ja kõigi UCU-de tegevusest kokkuvõtlike finantsnäitajate moodustada. Tuleb märkida, et igapäevaste rutiinsete protseduuride automatiseerimine on oluliselt vabastanud inspektorite ressursse, andes lisaaega järgmiste funktsioonide täitmiseks:
- otsene tootmiskontakt maksjatega läbi viia laua- ja dokumentide kontrollid kindlustusmaksete korrektne tasumine;
- maksjate finantsnäitajate põhjalikuma analüüsi läbiviimine, kasutades automatiseeritud proovivõtu ja andmebaasidest info võrdlemise võimalusi;
- kindlustusmaksete tasumise viivisvõlgade jälgimine ja võlgnikest maksjatele rahaliste sanktsioonide rakendamine.
Paralleelselt tegi sihtasutus koos rtööd kuluosa automatiseeritud teabe alamsüsteemi loomisel ja juurutamisel, mis võimaldas lahendada kindlustatute arvestuse probleeme, genereerides arstiabi eest kindlustusmakseid. eraldatud rahalised vahendid ravikindlustuse haldamiseks, patsientidele osutatud arstiabi registreerimiseks ja patsientide isiklike kontode loomiseks, tervishoiuasutustele arvete koostamine.
Välja töötatud ja juurutatud allsüsteem koosneb kolmest tasemest. Tipptasemel on MGFFOMS riist- ja tarkvarakompleks, mis on realiseeritud klient-server skeemi järgi. Kompleks toetab automatiseeritud infotehnoloogiaid, mis genereerivad ravikindlustuse pakkujatele kindlustusmakseid, tuvastavad patsiente arstiabi osutamisel ning teevad ravikindlustusorganisatsioonide ja teiste territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide vahelisi arveldusi.
Alamsüsteemi keskmisel tasemel on ravikindlustusseltside riist- ja tarkvarakompleksid, mis automatiseerivad kindlustusandjate poolt välja töötatud infotehnoloogiaid järgmiste funktsioonide täitmiseks: patsiendiarvete töötlemine, osutatava arstiabi läbivaatus, arvete genereerimine arveldusteks teiste haigekassadega. , samuti mitteresidendist ja tuvastamata MGFIF-iga patsiendid, kindlustatud ettevõtete koondregistrite tugi.
Alamsüsteemi madalama taseme moodustavad tervishoiuasutuste automatiseeritud tööjaamad, mis toetavad tervishoiuorganisatsiooni poolt Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustusfondi metoodika ja nõuete kohaselt loodud infotehnoloogiaid, mis võimaldab pidada arvestust patsientidele osutatud arstiabi üle. tervishoiuasutused, patsientide registrite pidamine ja tervishoiuorganisatsioonile makstud arstiabi eest arvete koostamine. Alamsüsteemil on ühtsed standardid andmevahetuseks kolme tasandi vahel. Sihtasutus on välja töötanud ja juurutanud ühtse regulatiivse ja võrdlusbaasi. Teabevahetus tasandite vahel toimub magnetkandjal.
Kulude automatiseeritud info alamsüsteemi kasutuselevõtt võimaldas tagada ülemineku individuaalsete hinnakirjade alusel osutatava arstiabi eest tasumiselt ühtsete raviteenuste tariifide alusel tasumisele; meditsiiniliste ja majanduslike standardite loomine statsionaarne ravi; üleminek kulukast maksmissüsteemilt, mis põhineb arstiabi arvetel, pearahastandarditel ja isikupärastatud patsiendiarvetel põhinevale maksmisele.
Programmi teine etapp
Kontseptsiooni rakendamise teises etapis loodi fondi keskserveris ühtne maksumaksjate register ja kindlustatud isikute ühtne register.
Kontseptsiooni rakendamise teises etapis 1996-1998. MGFIF tegi tööd, mis võimaldas luua fondi keskserveris ühtse maksumaksjate registri ja kindlustatud isikute ühtse registri.
Tulude automatiseeritud info allsüsteemis integreeriti UCU riist- ja tarkvarakompleksid Faxneti sidevõrgul põhineva tegevdirektoraadi riist- ja tarkvarakompleksiga. See võimaldas koondada sissetulevad andmed maksumaksjate kohta ühtsesse maksumaksjate registrisse. Register sisaldab teavet enam kui 500 tuhande registreeritud juriidilise ja kindlustusmakseid tasuva eraisiku kohta ning võimaldab hankida ja koguda tagasiulatuvaid statistilisi andmeid iga maksumaksja kohta. Oracle-Expressi tarkvaratoote baasil on välja töötatud ja juurutatud analüütiline moodul, mis töötleb sissetulevaid andmeid tulude allsüsteemi rahavoogude kohta, mille alusel genereeritakse mudelid ja prognoosid rahaliste vahendite laekumise kohta.
Ühise turukorralduse kindlustatute koondregistrite põhjal loodi kindlustatute ühtne register, mida praegu peetakse MGFFOMS-i keskserveris, mis sisaldab teavet 8 miljoni 690 tuhande Moskva elaniku kohta, kes on kindlustatud kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis. Selle rakendamine võimaldab tagada elaniku kohta arstiabi maksmise ja ravikindlustusorganisatsioonide asjade haldamise, raviteenuste tariifide diferentseerimise, kindlustusmaksete arvutuste tegemise ja ravikindlustusorganisatsioonide rahaliste vahendite väljatöötamise elaniku kohta. vastastikuste arvelduste läbiviimine ravikindlustusorganisatsioonide vahel.
Kindlustatud isikute ühtse registri toimimise käigus selgus, et nende kohta käiv teave on madala usaldusväärsusega. Seetõttu püüti teise etapi töö käigus täiustada selle hooldust toetavat tarkvaratoodet. Eelkõige rakendati funktsioon, mis tagab, et kindlustatute seeria- ja poliisinumbrid ei korduks ühtses registris. Ühtse registri usaldusväärsuse suurendamiseks on tehtud täiendusi, mis võimaldavad kindlustatute andmeid kontrollida Moskva perekonnaseisuametist saadud andmetega surnute, perekonnanime muutnute ja vastsündinute kohta.
Rakendatud meetmed võimaldasid alustada tööd plastikust ravikindlustuskaardi kasutuselevõtuga koos uue kindlustatute tuvastamise süsteemiga. Varem kasutusel olnud kohustuslike ravikindlustuspoliiside kodeerimissüsteem piirdus väljastatud poliisi seerianumbri ja teabega väljastamiskoha ja elanikkonnarühma kohta, kuhu kindlustatu kuulub.
Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi väljatöötamine on aga näidanud sellise lähenemise ebajärjekindlust keskse andmebaasi moodustamisel, millele tuginevad nii põhiliste finantsnäitajate väljatöötamise kui ka arstiabi registreerimise süsteemid. Seetõttu töötati teises etapis ravimikindlustuse eksperimendi raames välja uus kindlustatu kodifitseerija, mis võimaldab tema andmete põhjal määrata sugu ja vanuse, kodifitseerija moodustamise koha, ja soodustuste kategooria, mille alusel saab ravimeid tasuta või soodushinnaga. Ühtse registri alusel on realiseeritud funktsioon, mis võimaldab kindlustatule automaatselt kodifitseerija genereerida. Kodifitseerija põhjal töötati välja plastikust ravikindlustuskaartide disain ja alustati nende tootmist.
Tehtud töö võimaldas liikuda edasi Moskva elanike toiduga varustamise programmi elluviimise juurde plastkaardid tervisekindlustus. Selle programmi raames on kavas kontseptsiooni esimeses etapis poliitikad välja vahetada Kohustusliku tervisekindlustuse näidis 1994. a. 1998. aasta mudeli kohustusliku tervisekindlustuse poliisidele kuni tööealistele kindlustatutele; teisel - pensioniealise elanikkonna jaoks ja kolmandal - tööealise elanikkonna hulgas.
1997. aastal töötas sihtasutus välja ja rakendas kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis programmi tervishoiuasutustesse paigaldatud arvutiseadmete ja tarkvara moderniseerimiseks. Programmi põhieesmärgiks oli kohustusliku ravikindlustuse finantsmudeli kuluosa loodud automatiseeritud info alamsüsteemi integreerimiseks vajalike ettevalmistustööde läbiviimine. ühtne AIS Kohustuslik tervisekindlustus, mille rakendamine oli kavas läbi viia kolmandas etapis.
Tervishoiuasutuste ühtsele tarkvarale üleminekuks korraldas MGFIF moderniseerimisprogrammi raames konkursi arstiabi registreerimiseks ja selle eest tasumiseks kohustusliku ravikindlustussüsteemi raames. Selle teostamiseks ühtne tehnilised nõuded, mille rakendamine tagas kõigi 598 hetkel kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutseva tervishoiuasutuse ülemineku ravikindlustuse erinevatelt tarkvarasüsteemidelt ühtsele baastarkvarale.
Konkursi võitnud tarkvara põhjal MGFIF moderniseerimisprogrammi raames aastatel 1997-1998. teostas tööd kohustusliku tervisekindlustuse ühtse automatiseeritud infosüsteemi pilootprojekti loomisel.
Töö tulemusena saadud materjalid pilootprojekt, võimaldab teha järeldusi võimalusest integreerida kohustusliku ravikindlustuse subjektide kõik tarkvara- ja riistvarasüsteemid ühtsesse automatiseeritud infosüsteemi koos selle edasise levitamisega kohustusliku ravikindlustuse süsteemi mittekuuluvatele tervishoiuasutustele eesmärgiga ühtse tervishoiu inforuumi rajamine Moskvasse.
Programmi kolmas etapp
Praegu on MGFIF asunud ellu viima kontseptsiooni kolmandat etappi, mille põhiülesanne on ühtse automatiseeritud infosüsteemi loomine Moskva kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahaliste vahendite haldamiseks.
Selleks peate rakendama järgmist:
- kõigis tervishoiuasutustes ühendada autonoomsed automatiseeritud tööjaamad lokaalseteks arvutivõrkudeks, millel on juurdepääs ühtsele sidevõrgule;
- luua ühtne sidevõrk, mis tagab Moskva elanikele osutatava arstiabi ja raviteenuste eest tasumise elektroonilisel kujul teabe edastamise Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustusfondile ja haigekassale;
- luua AIS MGFOMS baasil riist- ja tarkvarakompleks, mis tagab sidevõrgu haldamise;
- asendada 1994. aasta mudeli kohustusliku tervisekindlustuse poliisid 1998. aasta mudeliga kohustusliku ravikindlustuse poliisidega, et võtta kasutusele uus kindlustatu individuaalne number;
- tagama tervishoiuasutustes kindlustatud isiku individuaalse numbri mehhaniseeritud lugemise kasutuselevõtu igat liiki väljastatud meditsiinidokumentide puhul;
- loob ja haldab ühtset isikustatud andmete andmebaasi Moskva elanikele osutatava arstiabi ja selle tasumise kohta kohustuslikest ravikindlustusfondidest;
- teostab tööd maksumaksjate ühtse registri, kindlustatute ühtse registri ja isikuandmete ühtse andmebaasi koostoime alal;
- jälgib kohustusliku ravikindlustuse finantstegevust ja arstiabi osutamist;
- ühendage diagrammil näidatud kohustuslike ravikindlustusfondide teabevoogude töötlemise automatiseeritud tehnoloogiad ühtne süsteem andmetöötlus.
Programmide rakendamine võimaldab luua ühtse automatiseeritud infosüsteemi kohustusliku ravikindlustuse rahaliste vahendite haldamiseks. Süsteemi kasutuselevõtt võimaldab MGFIF-i juhtkonnal teostada operatiivkontrolli kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahalise toetuse seisu üle; tõsta seda majanduslik efektiivsus; rahavoogude andmete automatiseeritud kogumine, säilitamine ja töötlemine; loob eeldused rahaliste vahendite haldamisega seotud küsimuste terviklikuks lahendamiseks; suurendada võimet teha teadlikke ja objektiivseid juhtimisotsuseid.
7. NSI AIS kohustuslik tervisekindlustus – AIS kohustusliku tervisekindlustuse teatmeteoste ja kodifitseerijate loetelu Kataloog “AIS CHI abonendid” – “sprabo xx.dbf”
Kataloog on mõeldud automatiseeritud teabevahetuse tagamiseks AIS CHI-s ja seda kasutatakse erinevatel eesmärkidel teabepakkide saatmisel ja vastuvõtmisel, samuti ettevõtte võrgu toimimise jälgimiseks.
Kataloogi klassifitseerimise objektid on AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse tellijad.
Klassifikatsioonimärk on "abonendi mnemonimi" koos "abonendi tüübiga".
Kataloogi struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Abn_ID | Number | 6 | Abonendi ID |
| Abn_nimi | Sümbol | 27 | Helistaja mnemooniline nimi |
| Abn_tüüp | Sümbol | 1 | Abonendi tüüp vastavalt kodifitseerijale “tipaboXX” |
| Objekti_ID | Number | 6 | Objekti ID |
| Tip_otveta | Sümbol | 1 | Vastuse tüüp RS ERZL päringule, kasutades kodifitseerijat “tipotvXX” |
| Olek | Sümbol | 1 | Abonendi olek |
| Nimi | Sümbol | 40 | Tellija lühike nimi |
| Piloot | Sümbol | 1 | Reserv |
Kataloogi andmefaili indekseerimisel kasutatakse primaarvõtmena parameetrit Abn_name.
Kodifitseerija “Abonendi tüüp” – “tipabo xx.dbf”
AIS CHI abonenditüüpi kodifitseerijat kasutatakse AIS CHI abonentide kataloogi lisaseadmena, et määrata kindlaks abonendi vastutus juriidilise isiku.
Selgitused. Paljudel AIS OMS-i abonentidel on ettevõtte võrgukasutaja rohkem kui üks füüsiliselt erinev tööjaam. Selguse huvides kohustusliku ravikindlustuse süsteemi juriidilise isiku kohustusliku ravikindlustuse kontode aruannete esitamisel määrab abonendi tüüp ainsa aadressi, kus toimub andmevahetus juriidilise isiku, iseteeninduse vahel. organisatsioon ja MGFIF-i andmekeskus andmete vahetamisel kohustusliku tervisekindlustuse konto. Selle juriidilise isiku ülejäänud tööjaamadele antakse võimalus pääseda juurde AIS CHI andmebaasidele ilma kohustusliku tervisekindlustuse kontode aruandluse õiguseta.
Kodifitseerijasse kaasatud objektide komplekti elemendid on võimalikud AIS CHI tellijate tüübid.
Klassifikatsioonimärk on abonenditüübi nimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Tip_ab | Sümbol | 1 | Abonendi tüübi kood |
| Nimi_vihje | Sümbol | 40 | Tippige nimi |
Parameetrit Tip_ab kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kodifitseerija “Vastuse tüüp ERP päringule” – “tipotv xx.dbf”
RS ERZL-i päringule vastamise tüübikodifitseerijat kasutatakse AIS OMS-i abonentide kataloogi abistavana, et näidata RS ERZL-i nõudmisel erinevat tüüpi AIS OMS-i abonentidele edastatavate andmete hulka.
Kodifitseerijas sisalduvate objektide komplekti elemendid on RS ERZL-i päringu vastuste tüübid ("0" - täis, "1" - lühendatult).
Klassifitseerimise märk on päringu vastuse tüübi nimetus. Asutab MGFOMS-i
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Tip_otveta | Sümbol | 1 | Vastuse tüübi kood (kindlustatud isiku andmete hulk) |
| Nimi_vihje | Sümbol | 50 | Vastuse kirjeldus |
Parameetrit Tip_otveta kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kataloog “Moskva tänavad” – “spr_ul xx.dbf”
Kataloog on mõeldud andmete genereerimiseks objekti (organisatsiooni ja individuaalne) kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis AIS. Seda kasutatakse AIS CHI alamsüsteemides RS ERZL haldamiseks, patsiendi Moskva aadressi moodustamiseks Moskva linna CHI programmi raames ravitud patsientide kontode isikupärastatud andmebaasi registreerimisel ja haldamisel, NSI alamsüsteemides objektide andmebaaside haldamiseks. CHI süsteemi (MO, SMO).
Paljude kataloogis sisalduvate objektide elemendid on Moskva linna tänavad vastavalt “Kogu Moskva tänavaklassifikaatorile”, mida toetab kogu linnade klassifikaatorite hooldusteenus (edaspidi SVOC).
Klassifitseerimismärk on tänava nimi.
Kataloogi struktuur
Kodeerija andmefaili indekseerimisel kasutatakse parameetrit Kod_fo esmase võtmena koos asjakohasuse indikaatoriga (Parameeter Priznak).
Kodifitseerija “Moskva haldusterritoriaalsed rajoonid” – “admokr xx.dbf”
Kodifitseerija on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustussüsteemi objekti haldusterritoriaalse asukoha määramiseks Moskvas. Seda kasutatakse AIS CHI-s abiteabena rajatise Moskva aadressil - RS ERZL hoolduse alamsüsteemides, kohustusliku tervisekindlustuse viiteandmete elementides, muudes AIS CHI alamsüsteemides jne.
Kodifitseerija klassifitseerimisobjektid on Moskva linna haldusterritoriaalsed üksused (rajoonid). See viiakse läbi Moskva territoriaalsete üksuste kogu Moskva klassifikaatori alusel, mida toetab SVOC.
Liigitusmärk on halduspiirkonna nimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Cokr | Sümbol | 2 | Maakonna kood |
| Nimi_okr | Sümbol | 40 | Nimi |
Cokr parameetrit kasutatakse Codifieri andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kodifitseerija “Vene Föderatsiooni territoorium” – “territ xx.dbf”
Kodifitseerija on ette nähtud kohustusliku ravikindlustussüsteemi subjekti haldusterritoriaalse asukoha määramiseks Vene Föderatsioonis. Seda kasutatakse RS ERZL alamsüsteemis kindlustatud kodanike andmebaasi pidamiseks ühe valimi poliisinumbri arvutamisel, koostöös FFOMS-iga kindlustatu poliisi registreerimiseks ning TsVDP-ga poliisi isikustamiseks ja väljastamiseks. Samuti Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse programmi alusel Moskva piirkonnas ravitud patsientide isikupärastatud andmebaasi moodustamisel ja haldamisel, kes on registreeritud kindlustus- ja elukohas mõnes teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses.
Kodifitseerija klassifitseerimise objekt on Vene Föderatsiooni territoriaalne üksus.
Liigitusmärk on Vene Föderatsiooni haldusterritoriaalse üksuse nimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| C_t | Number | 3 | Kindlustuspiirkonna kood (elukoht) |
| Nimi_t | Sümbol | 40 | Territooriumi nimi |
| C_OKATO | Sümbol | 5 | Territooriumi kood vastavalt Vene Föderatsiooni haldusterritoriaalsete üksuste ülevenemaalisele klassifikaatorile (OKATO) |
Parameetrit C_t kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Riikide ja osariikide kodifitseerija on “COUNTRхх.dbf”.
Riikide ja osariikide kodifitseerija on mõeldud kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud elanikkonna kodakondsuse registreerimise automatiseerimiseks. Seda kasutatakse kohustusliku tervisekindlustuse AIS-i alamsüsteemis RS ERZL-i hooldamiseks. Sisaldab ülevenemaalise riikide ja osariikide klassifikaatori koode: digitaalne ja kolmetäheline.
Kodifitseerija objektiks on rahvaharidus.
Klassifikatsioonimärk on riigi/osariigi lühinimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| C_oksm | Number | 3 | Digitaalne riigikood vastavalt ülevenemaalisele riikide ja osariikide klassifikaatorile OKSM |
| Nimi | Sümbol | 35 | Riigi/osariigi lühinimi |
| Kood | Sümbol | 2 | Riigi lühinime kood |
| Alfa3 | Sümbol | 3 | Riigi tähtkood vastavalt OKSM-ile |
Integreerimine RS ERZL ja PUMP AIS kohustusliku tervisekindlustuse alamsüsteemidega vastavalt MGFFOMS 30.01.2017 korraldusele nr 27 ja 23.01.2018 korraldusele nr 04-03-04/867.
Alates 23. jaanuarist 2018 MOSKVA LINNA KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE FONDI (edaspidi MGFIF) korraldusega nr 04-03-04/867 „Moskva kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osalejate vahelise infosuhtluse tagamise kohta“ kõik meditsiiniorganisatsioonid peavad alates jaanuari 2018 arvetest esitama arveid kohustuslik tervisekindlustus abi tuleks genereerida ainult KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE AUTOMATISEERITUD INFOSÜSTEEMI (edaspidi PUMP AIS kohustuslik ravikindlustus) alamsüsteemi PERSONALISEERITUD ARSTIABI ARVESTUS.
Selleks on vaja läbi viia organisatoorsete ja tehniliste meetmete kogum, mis on seotud meditsiinilise organisatsiooni (edaspidi MO) juurdepääsu saamisega ÜHTSE KINDLUSTATUD ISIKUTE REGISTRI (edaspidi RG ERZL) alamsüsteemidele PIIRKONNASEGMENT. ) ja PUMP (MGFIF 30. jaanuari 2017 korraldus nr 27).
MEDITSIINITEABE SÜSTEEMIS MedWork on välja töötatud integratsioonimoodul personaalarvutite alamsüsteemidega ERZL ja PUMP AIS, kohustuslik tervisekindlustus MGFFOMS. Välja töötatud integratsioonimoodul võimaldab reaalajas andmeid vahetada PC ERZL-i ja PUMP-iga. Teabevahetus toimub vastavalt MGFIF-i nõuetele, mis on sätestatud personaalarvutite alamsüsteemide ERZL ja PUMP tehnilises dokumentatsioonis (30. jaanuari 2017. a MGFIF-i korralduse nr 27 lisa nr 2).
teksti joondamine: keskel;
">
MIS MedWork võimaldab Moskva piirkonnal ravikindlustusfondiga suhtlemiseks täita järgmisi funktsioone:
1. Arstiabi juhtumi juhtimine (sh patsiendi põhiandmete säilitamine, patsiendi vastuvõtu planeerimine, vastuvõtu läbiviimine ja vastuvõtudokumentide koostamine)
1.1. Patsiendi põhiandmete säilitamise ja vastuvõttude planeerimise etappides toimub RS ERZL-is patsientide, sealhulgas mitteresidentide ühemõtteline identifitseerimine, RS ERZL-is vastsündinute ja tuvastamata vastsündinute identifitseerimine või registreerimine, määrates asjakohased identifikaatorid ja tüübid. RS ERZL-i patsientidest.
1.2. See identifikaator on märgitud kõigis elektroonilised dokumendid PMI kanti üle PUMP-i koos patsiendi tüübiga: 0 – AP, 1 – mitteresident, 2 – vastsündinud, 3 – tuvastamata.
2. Dokumentide koostamine MIS MO-s
2.1. Patsientide haiguslugude pidamine kõigi arstiabi juhtumite kohta antud MO-s (elektroonilistel väljundekraanidel, samuti pabervormidel, mis nõuavad meditsiinitöötaja allkirja ja SM pitserit)
3. MO kataloogide värskendamine PUMPis:
3.1. Kaitseministeeriumi struktuuriüksuste (osakonnad) kataloogid;
3.2. Kataloog meditsiinitöötajad– kaitseministeeriumi töötajad;
3.3. Moskva piirkonna meditsiinitöötajate tööhõive kataloog Moskva piirkonna osakondade kaupa vastavalt personalitabelile.
4. Statistilise meditsiinilise/kliinilise teabe täitmine arstiabi juhtumite kohta (näiteks ambulatoorse patsiendi vautšeri vorm vastavalt vormile nr 025-1/u vastavalt Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta määrusele N 834n - edaspidi TAP, haiglast lahkujate statistilised kaardid summas vastavalt vormidele nr 066/u-02 ja 066-1/u-02 vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 2002. a korraldusele nr 413 , - edaspidi vorm 066, muud esmatasandi meditsiinistatistika dokumendid);
5. Uute ja muudetud PMI dokumentide igapäevane ülekandmine MIS MO-st PUMP-i (automaatselt):
5.1. PUMP allutab iga ülekantud PMI dokumendi FLC-le ja tagastab iga PMI kontrolltulemuse MIS MO-le (tehniliselt salvestatakse FLC tulemus PUMP-serveris ja kantakse tagasi MIS MO-sse vastavalt MIS-i automaatselt genereeritud päringule – vastavalt ajakava või üleantud ERK paketi FLC-ülesande täitmise sündmuse alusel) .
6. ERK dokumentide nimekirja hankimine (TAP/vorm 066) vastavalt määratud otsingutingimustele;
7. PMI dokumendi eksemplari kutsumine valitud identifikaatori abil;
8. Avatud perioodi FLC tulemuste põhjal vigaste MIS MO dokumentide redigeerimine aruandlusperiood ja asjakohaste paranduste tegemine PMI-dokumentide väljakutsutud koopiates PUMP-is.
Vastavalt peadirektor"RINTECH" Sergei Kuptsov, "ERZ loomine oli järgmine suur samm meditsiini informatiseerimise eelarvekomponendi vormistamise suunas. Loodud üks alus, on välja töötatud ühtsed vormingud süsteemide interaktsiooniks ja sõnastatud ühtsed nõuded. Alustatud on elektrooniliste kohustusliku ravikindlustuse poliiside tootmist, mis peagi ühendatakse universaalsetega elektrooniline kaart. Selline süstemaatiline lähenemine, mis on välja töötatud uute kohustuslike ravikindlustuspoliiside loomise protsessis, võib saada meditsiinilise informatiseerimise arengu "juhiks".
Integratsiooniteenus – RS ERZL ja PUMP AIS OMS alamsüsteemidega
Kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osalejate vaheline andmevahetus hõlmab juriidiliselt olulist dokumendivoogu, kasutades arstiabi isikupärastatud raamatupidamisarvestuse süsteemi veebiteenuseid - kohustuslik tervisekindlustus PUMP AIS, meditsiiniorganisatsioonide infosüsteem IS MO ja meditsiiniinfosüsteemi. kindlustusorganisatsioonid - IS SMO, kui kasutatakse kindlustatud isikute ühtse registri (RS ERZL) piirkondlikku segmenti.
TÄHTIS! Kindlustatud isikute ühtse kohustusliku tervisekindlustuse registri vastavusse viimise kohta aastal
Moskvas kindlustuse uuendamiseks vastavalt föderaalseadus"Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" 29. novembril 2010 N 326-FZ, peab kodanik esitama avalduse mis tahes kindlustusorganisatsioon Moskva vana 1998. aasta poliitika asendamisest ühtse poliitikaga.
Kohustusliku tervisekindlustuse poliis
Kohustusliku ravikindlustuspoliisi saamiseks esitab kindlustatud isik ravikindlustusorganisatsioonile (MCO) vormikohase avalduse kindlustusandja valimiseks (või asendamiseks). Pärast seda edastab MKO andmed avalduse esitanud kindlustatud isiku kohta territoriaalsesse fondi, kus 2 tööpäeva jooksul kontrollitakse kindlustatute ühtse registri vastu. kehtiv poliitika sellelt kindlustatud isikult. Kinnitava teabe tuvastamisel kindlustus meditsiiniline organisatsioon, pärast avalduse kättesaamist saadab kindlustatud isikule 5 tööpäeva jooksul keeldumise.
Nfi 144 alates 29
3JT MO elu- või viibimiskoha muutumise korral saadab kordustaotluse registreerimisel aasta jooksul (korduva taotluse kuupäev ei tohiks olla varem registreeritud PC ERZL-is) KMO-le. MO-le manustamise avalduse elektrooniline koopia koos märkega „elukoha vahetus/viibimine“ ZL“ avalduse ülaosas.
Kiri - FFOMS alates N 3960
Pärast kindlustatud isikute piirkondliku koondregistri andmete ajakohastamist vastavalt käesolevate metoodiliste soovituste punktidele 3.1–3.4 tuleb igale kehtivale SRH kirjele määrata (joondada) kordumatu ühtse kohustusliku ravikindlustuspoliisi (USP) number vastavalt Ühtse kindlustusnumbri moodustamise reeglid meditsiinipoliitika kohustuslik tervisekindlustus.
MGFIF tagab kohustusliku tervisekindlustuspoliisi omavate moskvalaste õiguste usaldusväärse kaitse
Elektrooniline poliitika on dokument, mida keegi peale omaniku kasutada ei saa, mis on tingitud kindlustatu kiibi, isikliku allkirja ja foto olemasolust. Dokumendi number kuvatakse esiküljel. Tagaküljel on täielik teave poliisi omaniku kohta koos tema allkirjaga, samuti dokumendi kehtivusaeg.
aastal kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud kodanike Moskva linna riikliku tervishoiusüsteemi esmatasandi arstiabi osutavate ja kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas tegutsevate meditsiiniorganisatsioonide registrisse kaasamise ja registreerimise eeskirjade kinnitamise kohta. Moskva linn, kasutades EMIAS
2.9. Kui kindlustatud isik oli avalduse esitamise ajal seotud programmi raames esmatasandi tervishoiuteenust osutava meditsiiniasutusega riigi garantiid tasuta arstiabi osutamine kodanikele, mis ei ole hõlmatud riigisüsteem Moskva linna tervishoid, taotluse vastu võtnud meditsiiniorganisatsioon suhtleb nimetatud meditsiiniorganisatsiooniga Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 26. mai 2012. aasta korralduses N 406n „Kinnitamise kohta Kodanikule kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantiiprogrammi raames arstiabi osutamisel meditsiiniasutuse valimise kord.
Registreeritud Moskva linna kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlikus segmendis
Peamise ülejäägi moodustab mittetöötav elanikkond, mis on tingitud selle rühmaga töötamise keerukusest - ei passi- ja viisateenistuses ega perekonnaseisuametis pole Samara piirkonna mittetöötavate elanike loendeid. , või kohaliku omavalitsuse organites.
Territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi korraldus
CMO saadab igakuiselt käesolevate määrustega kehtestatud perioodi jooksul MGFFOMS-ile üksikettevõtja koos vastava sõnumikoodiga ja lisatud arhiivifailiga (zip), mis sisaldab MO-le lisatud AP-de failiregistrit aruandeperioodi taotluste kohta ( Käesoleva eeskirja lisa 1 tabel 3) struktuuri dbf ja vastav “_______ kindlustatute arestimise teabe koondaruanne”, millele on alla kirjutanud haigekassa vastutav esindaja ( elektrooniline versioon tekstidokument - Lisa 2) sisse pdf formaadis. IP sõnumite koodid:
Kindlustatud isikute kohustusliku ravikindlustuse ühtne register
Piirkondlikud segmendid moodustab föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond ravikindlustusorganisatsioonide esitatud teabe põhjal. Seda tehakse vähemalt kord päevas (kui andmetes on muudatusi). Infot võetakse vastu ööpäevaringselt. Nende tähtaegade rikkumise eest määratakse kindlustusandjatele rahatrahv.
Kindlustatud isikul võib olla ainult üks kohustusliku ravikindlustuspoliis. Abi palumine aadressil raviasutus, on kindlustatud kodanik kohustatud esitama kindlustuspoliisi. Osutatud meditsiiniteenuste eest tasumine ( jooksul kohustusliku tervisekindlustuse programmid) võtab üle kindlustusselts meditsiinifirma, mis välja andis kohustuslik tervisekindlustuspoliis sellele inimesele.
Kindlustatud isikute kohustusliku tervisekindlustuse ühtne register Moskva
Vastavalt Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) seadusele on kõigil riigi kodanikel õigus saada arstiabi mis tahes kohas ja igas asutuses. Mitte nii kaua aega tagasi polnud linnast pärit patsiendi tuvastamine lihtne. Tervishoid Avastasin vahel, et ei saanud aru, kas inimene oli kohustusliku ravikindlustuse andmebaasis olemas või mitte. Igal territooriumil olid oma ravikindlustuse protseduurid ja tunnused, oma kodanike registrid.
Poliisi saamine
Elektroonilise kohustusliku ravikindlustuse poliisi saamiseks vajalike dokumentide loeteluga saate tutvuda siin. Mida pead teadma uue elektroonilise poliisi kohta 1. Elektrooniline kohustusliku ravikindlustuse poliis on dokument, mida peale sinu kasutada ei saa keegi! Vöötkoodi asemel on poliitikasse sisse ehitatud kiip, nagu pangakaart; see sisaldab teie isiklikku allkirja ja fotot, mis muudab teie isikuandmete kasutamise teistel võimatuks!
Kindlustatud isikute kohustusliku tervisekindlustuse ühtne register Moskva
Ravikindlustusorganisatsioon edastab muudatustega failid territoriaalsesse fondi vastavalt vajadusele, kuid kindlustatute andmete muutumise korral vähemalt üks kord päevas, vastavalt kohustusliku ravikindlustuse rahalise toetuse lepingule. Territoriaalne fond pakub ööpäevaringselt rsaadud muudatustega failide vastuvõtmist ja töötlemist.