Integratsiooniteenus RS ERZL ja Pump AIS OMS alamsüsteemidega. Integratsiooniteenus alamsüsteemidega RS ERZL ja Pump AIS OMS Aktsepteeritud lühendid ja terminid
7. NSI AIS kohustuslik tervisekindlustus – AIS kohustusliku tervisekindlustuse teatmeteoste ja kodifitseerijate loetelu Kataloog “AIS CHI abonendid” – “sprabo xx.dbf”
Kataloog on mõeldud AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse automaatse teabevahetuse tagamiseks ning seda kasutatakse infopakkide saatmisel ja vastuvõtmisel. erinevatel eesmärkidel, samuti ettevõtte võrgu toimimise kontrollimiseks.
Kataloogi klassifitseerimise objektid on AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse tellijad.
Klassifikatsioonimärk on "abonendi mnemonimi" koos "abonendi tüübiga".
Kataloogi struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Abn_ID | Number | 6 | Abonendi ID |
| Abn_nimi | Sümbol | 27 | Helistaja mnemooniline nimi |
| Abn_tüüp | Sümbol | 1 | Abonendi tüüp vastavalt kodifitseerijale “tipaboXX” |
| Objekti_ID | Number | 6 | Objekti ID |
| Tip_otveta | Sümbol | 1 | Vastuse tüüp RS ERZL päringule, kasutades kodifitseerijat “tipotvXX” |
| Olek | Sümbol | 1 | Abonendi olek |
| Nimi | Sümbol | 40 | Tellija lühike nimi |
| Piloot | Sümbol | 1 | Reserv |
Kataloogi andmefaili indekseerimisel kasutatakse primaarvõtmena parameetrit Abn_name.
Kodifitseerija “Abonendi tüüp” – “tipabo xx.dbf”
AIS CHI abonenditüübi kodifitseerijat kasutatakse AIS CHI abonentide kataloogi abina, et määrata kindlaks abonendi vastutus juriidiline isik.
Selgitused. Paljudel AIS OMS-i abonentidel on ettevõtte võrgukasutaja rohkem kui üks füüsiliselt erinev tööjaam. Selguse huvides juriidilise isiku kohustusliku ravikindlustuse kontode aruannete esitamisel kohustusliku tervisekindlustuse süsteemid abonenditüüp määrab ainsa aadressi, millel andmeid vahetatakse juriidilise isiku, SMO ja MGFFOMS andmekeskuse vahel kohustusliku tervisekindlustuse konto. Ülejäänud selle juriidilise isiku tööjaamadele antakse juurdepääs AIS CHI andmebaasidele ilma CHI kontode aruandluse õiguseta.
Kodifitseerijasse kaasatud objektide komplekti elemendid on võimalikud AIS CHI tellijate tüübid.
Klassifikatsioonimärk on abonenditüübi nimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Tip_ab | Sümbol | 1 | Abonendi tüübi kood |
| Nimi_vihje | Sümbol | 40 | Tippige nimi |
Parameetrit Tip_ab kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kodifitseerija “Vastuse tüüp ERP päringule” – “tipotv xx.dbf”
RS ERZL-i päringule vastamise tüübikodifitseerijat kasutatakse AIS OMS-i abonentide kataloogi abistavana, et näidata RS ERZL-i nõudmisel erinevat tüüpi AIS OMS-i abonentidele edastatavate andmete hulka.
Kodifitseerijas sisalduvate objektide komplekti elemendid on RS ERZL-i päringu vastuste tüübid ("0" - täis, "1" - lühendatult).
Klassifitseerimise märk on päringu vastuse tüübi nimetus. Asutab MGFOMS-i
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Tip_otveta | Sümbol | 1 | Vastuse tüübi kood (kindlustatud isiku andmete hulk) |
| Nimi_vihje | Sümbol | 50 | Vastuse kirjeldus |
Parameetrit Tip_otveta kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kataloog “Moskva tänavad” – “spr_ul xx.dbf”
Kataloog on mõeldud AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis objekti (organisatsiooni ja üksikisiku) Moskva aadressil andmete genereerimiseks. Seda kasutatakse AIS CHI alamsüsteemides RS ERZL haldamiseks, patsiendi Moskva aadressi moodustamiseks Moskva linna CHI programmi raames ravitud patsientide kontode isikupärastatud andmebaasi registreerimisel ja haldamisel, NSI alamsüsteemides objektide andmebaaside haldamiseks. CHI süsteemi (MO, SMO).
Paljude kataloogis sisalduvate objektide elemendid on Moskva linna tänavad vastavalt “Kogu Moskva tänavaklassifikaatorile”, mida toetab kogu linnade klassifikaatorite hooldusteenus (edaspidi SVOC).
Klassifitseerimismärk on tänava nimi.
Kataloogi struktuur
Kodeerija andmefaili indekseerimisel kasutatakse parameetrit Kod_fo esmase võtmena koos asjakohasuse indikaatoriga (Parameeter Priznak).
Kodifitseerija “Moskva haldusterritoriaalsed rajoonid” – “admokr xx.dbf”
Kodifitseerija on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustussüsteemi objekti haldusterritoriaalse asukoha määramiseks Moskvas. Seda kasutatakse AIS CHI-s abiteabena rajatise Moskva aadressil - RS ERZL hoolduse alamsüsteemides, NSI CHI elementides, teistes AIS CHI alamsüsteemides jne.
Kodifitseerija klassifitseerimisobjektid on Moskva linna haldusterritoriaalsed üksused (rajoonid). See viiakse läbi Moskva territoriaalsete üksuste kogu Moskva klassifikaatori alusel, mida toetab SVOC.
Liigitusmärk on halduspiirkonna nimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| Cokr | Sümbol | 2 | Maakonna kood |
| Nimi_okr | Sümbol | 40 | Nimi |
Cokr parameetrit kasutatakse Codifieri andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kodifitseerija “Vene Föderatsiooni territoorium” – “territ xx.dbf”
Kodifitseerija on ette nähtud kohustusliku ravikindlustussüsteemi subjekti haldusterritoriaalse asukoha määramiseks Vene Föderatsioonis. Seda kasutatakse RS ERZL alamsüsteemis kindlustatud kodanike andmebaasi pidamiseks ühe valimi poliisinumbri arvutamisel, koostöös FFOMS-iga kindlustatu poliisi registreerimiseks ning TsVDP-ga poliisi isikustamiseks ja väljastamiseks. Samuti Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse programmi alusel Moskva piirkonnas ravitud patsientide isikupärastatud andmebaasi moodustamisel ja haldamisel, kes on registreeritud kindlustus- ja elukohas mõnes teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses.
Kodifitseerija klassifitseerimise objekt on Vene Föderatsiooni territoriaalne üksus.
Liigitusmärk on Vene Föderatsiooni haldusterritoriaalse üksuse nimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| C_t | Number | 3 | Kindlustuspiirkonna kood (elukoht) |
| Nimi_t | Sümbol | 40 | Territooriumi nimi |
| C_OKATO | Sümbol | 5 | Territooriumi kood vastavalt Vene Föderatsiooni haldusterritoriaalsete üksuste ülevenemaalisele klassifikaatorile (OKATO) |
Parameetrit C_t kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Riikide ja osariikide kodifitseerija on “COUNTRхх.dbf”.
Riikide ja osariikide kodifitseerija on mõeldud kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud elanikkonna kodakondsuse registreerimise automatiseerimiseks. Seda kasutatakse kohustusliku tervisekindlustuse AIS-i alamsüsteemis RS ERZL-i hooldamiseks. Sisaldab ülevenemaalise riikide ja osariikide klassifikaatori koode: digitaalne ja kolmetäheline.
Kodifitseerija objektiks on rahvaharidus.
Klassifikatsioonimärk on riigi/osariigi lühinimi.
Kodifitseerija struktuur
| Välja nimi | Tüüp | Suurus | Eesmärk |
| C_oksm | Number | 3 | Digitaalne riigikood vastavalt ülevenemaalisele riikide ja osariikide klassifikaatorile OKSM |
| Nimi | Sümbol | 35 | Riigi/osariigi lühinimi |
| Kood | Sümbol | 2 | Riigi lühinime kood |
| Alfa3 | Sümbol | 3 | Riigi tähtkood vastavalt OKSM-ile |
MGFFOMSi tellimusel
nr kuupäevaga "___"________________2016
REEGLID
FAILIDE ANDMETE VAHETUS AIS CHI-S
kohustusliku osalejate vahelise teabevahetuse ajal tervisekindlustus
Moskva
Versioon 1.5.3
Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fond
2016
3.1 MO aruandefailid SMO 27-s
3.1.1 Kataloogid MO 27
5.1 Poliisi „arv” 160
5.2 Poliiside „Stopploend” 160
5.3 Poliitide "algusloend" 163
Sissejuhatus. 10
1. Aruandlusdokumentide vormid paberkandja kohustusliku ravikindlustussüsteemis osalejate vahelisel failivahetusel aruandeperioodil patsientidele osutatud arstiabi arvete vastavusseviimisel 11
1.1 Kindlustatud HMO poolt osutatud arstiabi arve MO arve passi vorm. 13
1.1.1 Juhised kontopassi MO täitmiseks 14
1.2 Ühise turukorralduse protokolli vorm kindlustatud KMJ-le aruandeperioodi eest osutatud arstiabi arve aktsepteerimiseks. 16
1.2.1 Juhised QS konto MO 17 aktsepteerimise protokolli täitmiseks
1.3 MO arve passi vorm aruandeperioodil Vene Föderatsiooni teise moodustava üksuse (mitteresident) territooriumil kindlustatud patsientidele osutatud arstiabi eest. 21
1.4 Aruandeperioodi jooksul Vene Föderatsiooni teise moodustava üksuse territooriumil kindlustatule osutatud arstiabi MO arve tasumise vastuvõtmise protokolli vorm. 22
2. Aruandeperioodil patsientidele osutatud arstiabi maksumuse arvestamise eeskiri 23
2.1 Üldsätted arstiabi maksumuse arvutamiseks 23
3. Andmevahetusprotokoll MO ja CMO vahel kindlustatud patsientidele osutatava arstiabi arvete kokkuleppimisel 26
3.1 MO aruandefailid SMO 27-s
3.1.1 Kataloogid MO 27
3.1.2 ÜM aruannete toimikud CMO poolt kindlustatud patsientidele osutatud arstiabi kohta 30
3.2 Moskva piirkonna meditsiiniinspektsiooni aruanne Moskva piirkonna isikustatud arvete automatiseeritud kontrolli / uurimise tulemuste kohta aruandeperioodil kindlustatule osutatud arstiabi eest 41
4. Eneseregulatsiooni organisatsiooni aruanne Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustusfondile Siseministeeriumi deklareeritud aktsepteeritud isikustatud kontode kohta aruandeperioodi kohta. 46
4.1 Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustuse fondile omavalitsuse isikustatud kontode kohta aruandeperioodi kohta. 46
4.2. Omavalitsusorganisatsiooni aruanne Moskva Riiklikule Kohustusliku Ravikindlustuse Fondile aruandeperioodi finantssuhtluse kohta Moskva piirkonnaga. 49
4.3. Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva Riiklikule Kohustusliku Ravikindlustuse Fondile tervisekindlustuse organisatsiooni poolt tervise- ja majanduskontrolli käigus (kavandatud, sihtotstarbelise) ja kvaliteedikontrolli käigus tuvastatud vigade/rikkumiste kohta kaitseministeeriumi tasutud arvetel. arstiabi (plaaniline, sihipärane). 51
5. Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva Riiklikule Kohustusliku Ravikindlustusfondile ravikindlustusorganisatsiooni poolt tasumiseks vastuvõetud arstiabi mahu ja maksumuse kohta 52
5.1 Ühise korralduse aruande toimikud MGFIF-ile ühise korralduse poolt tasu eest vastuvõetud arstiabi mahu ja maksumuse kohta 52
5.2 Aruandeperioodil kindlustatud raviasutusele osutatud ja ravikindlustusasutuse poolt tasumiseks vastuvõetud ravikindlustusasutuse aruande vorm kindlustatud raviasutusele osutatud arstiabi mahu ja maksumuse kohta 56
6. Kaitseministeeriumi ja Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustusfondi vahelise andmevahetuse protokoll aruandeperioodi mitteresidendist patsientidele osutatud arstiabi arvete vastavusseviimisel. 58
6.1 Kaitseministeeriumi aruanne Moskva Riiklikule Kohustuslikule Ravikindlustusfondile isikupärastatud arvete kohta mitteresidentidest patsientidele osutatud arstiabi eest. 58
6.2 Föderaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi aruanne kaitseministeeriumile kaitseministeeriumi poolt aruandeperioodil mitteresidentidest patsientidele osutatud arstiabi personaliseeritud arvete automatiseeritud kontrolli tulemuste kohta 61
7. NSI AIS kohustuslik tervisekindlustus – AIS kohustusliku tervisekindlustuse teatmeteoste ja kodifitseerijate loetelu 62
8. Veakoodide kirjeldus patsiendiregistrite ja registrite formaat-loogilise ja semantilise kontrolli teostamisel meditsiiniteenused. 82
8.1 “Patsiendiregistri” faili kirjete kontrollimine. Kirjete süntaktiline kontroll ja kodeeritud teabe kontrollimine 82
8.2 Duplikaatkirjete tuvastamine 84
8.3 Patsiendiregistri toimiku ja patsientide meditsiiniteenuste registritoimiku vahelise seose kontrollimine 84
8.4 Ühise turukorralduse – maksja – määramise õigsuse kontrollimine 84
8.5 “Patsiendi meditsiiniteenuste registri” toimikute kirjete kontrollimine. Süntaksi juhtimine 85
8.6 "Patsientide meditsiiniteenuste registri" faili duplikaatkirjete tuvastamine. 87
8.7 Arvefaili kirjetes kodeeritud kujul antud andmete vastavuse kontrollimine aruandeperioodil kehtinud kodifitseerijatele ja viiteandmete teatmeraamatutele 87
8.8 Patsiendikonto korralduse õigsuse kontrollimine 90
9. Osutatud arstiabi eest tasuja määramise eeskiri 107
Tootmistaotluste failivahetuse reeglid kohustusliku tervisekindlustuse poliisid 112
1. Üldsätted RS ERZL kohta. 112
2. Kohustusliku tervisekindlustuse poliiside koostamise taotluste ühise turukorralduse aruandefailide struktuur, vorm ja täitmise reeglid. 115
3. Tellimuse genereerimise algoritmi valimine 127
3.1 Algoritmi (stsenaariumi) määratlused poliitika loomiseks rakenduse loomisel 127
3.2 Rakenduste loomise stsenaariumide kirjeldus poliitikate ja rakendusfailide täitmise funktsioonide loomiseks 130
4. Tüübifailide täitmise reeglid
olenevalt stsenaariumist (koodist) 136
5. Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi aruanded omavalitsusorganisatsioonile RS ERZL 159 andmebaasi alusel
5.1 Poliisi „arv” 160
5.2 Poliiside „Stopploend” 160
5.3 Poliitide "algusloend" 163
6. Lisateenused AIS kohustuslik tervisekindlustus RS ja CS ERZL 165 taotlusel
6.1 RS ERZL 166 päringute struktuur
6.2 CA ERZL 166 päringute struktuur
7. Allalaadimise tulemuse kohta sõnumifaili genereerimise protseduur 167
Aktsepteeritud lühendid ja terminid
| AIS kohustuslik tervisekindlustus | Kohustusliku ravikindlustuse automatiseeritud infosüsteem |
| agrotööstuskompleks | Riist- ja tarkvarakompleks |
| DB | Andmebaas |
| VMP | Kõrgtehnoloogiline arstiabi |
| Päike | Ajutine tõend - dokument, mis kinnitab poliisi väljastamist ja õigust tasuta arstiabile |
| Kohustusliku tervisekindlustuse dokument | poliitika Vanade kohustuslik tervisekindlustus näidis, ühe näidise kohustusliku tervisekindlustuse poliis, kohustusliku tervisekindlustuse ajutine tõend |
| DUL | Kindlustatud isiku isikut tõendav dokument, mille alusel väljastatakse kohustusliku tervisekindlustuse poliis |
| ERZL | Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud isikute ühtne register, mille korraldab ja toetab FFOMS |
| EPP | Ühtne poliisi number. Kas kindlustatud isiku identifikaator ERZL-is |
| ZL | Kohustusliku ravikindlustuse alusel kindlustatud isik, kes on saanud kohustusliku tervisekindlustuse dokument |
| Mitteresident | Teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud isik |
| IP | Infopakett |
| KSG | Kliiniline ja statistiline haiguste rühm - eriarstiabi statsionaarsetes asutustes ja päevahaiglates |
| MGFOMS | Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fond |
| MO | Kohustusliku ravikindlustussüsteemi meditsiiniline korraldus |
| MO koos PF-ga | Meditsiiniorganisatsiooni rahastatakse elaniku kohta |
| MO koos GR-ga | Meditsiiniorganisatsioon, mis teeb horisontaalseid makseid elaniku kohta meditsiiniliste organisatsioonide poolt neile määratud elanikkonnale osutatava arstiabi eest |
| MS | Meditsiinistandard on diagnostiliste ja ravitehnoloogiate kogum, mida pakutakse statsionaarse haiglaravi lõpetatud juhtumi osana |
| MS ON | Meditsiiniline ja sotsioloogiline integreeritud süsteem – AIS kohustusliku tervisekindlustuse portaal |
| NMP | Erakorraline arstiabi |
| NSI | Regulatiiv- ja viiteteave |
| Kohustuslik tervisekindlustus | Kohustuslik tervisekindlustus |
| MO tarkvara haigla tüüpi PF-ga | Ambulatoorne osakond koos juurdekuuluva elanikkonnaga, mis on struktuuriüksus meditsiiniline organisatsioon haigla tüüp |
| PPO | Rakendustarkvara |
| õppejõud | Rakendustarkvara süsteem |
| PF | Rahastamine elaniku kohta on esmatasandi tervishoiuteenust pakkuvate meditsiiniorganisatsioonide rahastamisviis vastavalt määratud elanikkonna standardile |
| Patsiendiregister (kontod) | Moskva piirkonna patsientide loetelu, kes said aruandeperioodil kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel arstiabi. Patsientide register, millele lisandub aruandeperioodil Moskva oblasti poolt patsiendile osutatud ja teenuste registris registreeritud meditsiiniteenuste tariifne maksumus, määrab kindlaks Moskva piirkonna kontode registri. |
| Teenuste register | Aruandeperioodi kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel Moskva piirkonna patsientidele osutatavate meditsiiniteenuste koondnimekiri. Patsiendiregistriga sidumine toimub vastavalt patsiendiregistris ja raviteenuste registris registreeritud kohustusliku ravikindlustuse dokumendile |
| RS ERZL | Piirkondlik segment ERZL |
| SMO | Ravikindlustuse organisatsioon |
| SMP | Kiirabi |
| JV | Kindlustusseotus |
| Kindlustusandja | Ravikindlustusselts, kes registreeris kindlustatu kohustusliku tervisekindlustuse dokumendi |
| Patsiendi konto | Aruandeperioodi kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames MO patsiendile osutatud raviteenuste tariifikulu (arvestusühikutes). MO kontode arv määratakse MO-s aruandeperioodil ravil olnud patsientide arvu järgi |
| Esmasp | Lisatud elanikkond - Moskvas kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatute nimekiri, mis on lisatud esmatasandi tervishoiuteenust osutavatele meditsiiniorganisatsioonidele |
| TFOMS | Territoriaalne fond Kohustuslik tervisekindlustus |
| FLC | Formaat-loogiline juhtimine |
| TPN | Territoriaalselt seotud elanikkond |
| FFOMS | Föderaalne fond Kohustuslik tervisekindlustus |
| TsAPK | Keskne riist- ja tarkvara kompleks AIS kohustuslik tervisekindlustus |
| CVDP | Poliitikaprobleemide ja isikupärastamise keskus |
| COI | CAPC teabetöötluskeskus |
| CS ERZL | Kindlustatud isikute ühtse registri kesksegment. |
| EP | Elektrooniline poliitika |
Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi seadusandlikud ja reguleerivad dokumendid
1. 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326 - föderaalseadus "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".
2. Tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitatud kohustusliku ravikindlustuse eeskiri ja sotsiaalne areng RF 28. veebruaril 2011 nr 158n.
3. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 25. jaanuari 2011. aasta korraldusega nr 29n kinnitatud kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas isikupärastatud dokumentide pidamise kord.
4. Üldpõhimõtted infosüsteemide ehitamine ja käitamine ning tellimus teabe interaktsioon kohustusliku ravikindlustuse alal, kinnitatud FFOMSi korraldusel 04.07.2011 nr 79.
5. Kohustusliku ravikindlustuse alusel arstiabi osutamise mahu, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste korraldamise ja jälgimise kord, mis on kinnitatud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 1. detsembri 2010. aasta korraldusega nr 230.
6. Kirurgiliste operatsioonide arvestus personaliseeritud raamatupidamise raames sisse kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas(viide FFOMS, 04/05/2012 nr 2194/21-4/i)
7. Kohustusliku tervisekindlustuse arvelt osutatava kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu kinnitati Moskva valitsuse 24. detsembri 2015. aasta määrusega nr 949-PP.
Juhendavad dokumendid teabevahetuse korraldamise kohta AIS-i kohustuslikus tervisekindlustuses:
8. Moskva kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem. Universaalse postilüüsi OMSGW liides, 2011.
9. Moskva kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem. ERZL piirkondliku ja keskse segmendiga teabevahetuse protokoll, 2011.
10. Moskva kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem. Infovahetusprotokoll regulatiivse ja viiteteabe edastamiseks ettevõtte võrgus, 2011.
11. Juhend 24-tunnises haiglas ja päevahaiglates (väljaspool pearaha rahastamise süsteemi) kohustusliku ravikindlustuse raames osutatud arstiabi kajastamiseks (2016. aasta tariifilepingu lisa 3 25.12.2015).
12. Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustuse fondi 1. detsembri 2011. aasta korraldusega nr 192 kinnitatud kohustusliku tervisekindlustuse osalejate vahelise teabevahetuse kord kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteemis Moskvas.
13. AIS-is kohustusliku tervisekindlustuse teabe säilitamise eeskirjad Moskvas asuvate meditsiiniorganisatsioonide kindlustatud isikute kinnistamise kohta, versioon 1.1, 20.11.2015.
14. Määratud elanikkonnale ambulatoorselt esmatasandi tervishoiuteenust osutavatele meditsiiniorganisatsioonidele elaniku kohta rahastamiseks rahaliste vahendite arvutamise ja ülekandmise kord 2016. aastaks (2016. aasta tariifilepingu 25. detsembri 2015. a lisa 12).
17. Metoodilised soovitused AIS kohustuslikus tervisekindlustuses registreerimiseks statsionaarsetes asutustes viibivate täisealiste elanike ning orbude ja raskes eluolukorras laste tervisekontrolli esimese etapi (versioon 1.7, 2016).
18. Metoodilised soovitused täiskasvanud elanikkonna ning statsionaarsetes asutustes viibivate orbude ja raskes eluolukorras laste kliinilise läbivaatuse II etapi AIS kohustuslikus tervisekindlustuses. (versioon 1.7, 2016).
19. Metoodilised soovitused AIS kohustuslikus tervisekindlustuses orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste, sh lapsendatud, eestkoste (eestkoste), hooldus- või hooldusperes ( versioon 1.2, 2016).
20. Kohustusliku ravikindlustuse süsteemis identifitseerimata patsientidele kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osalejate kohustusliku tervisekindlustuse AIS-is teabesuhtluse ajal erakorralisel näidustusel osutatava arstiabi andmete vastuvõtmise ja edastamise eeskiri. (versioon 1.4 alates 26.04.16).
Yu.P. BABAK, fondi teabeosakonna juhataja. MOSKVA KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE FINANTSRESSSSIDE HALDAMISE ÜHTSE AUTOMATISEERITUD INFOSÜSTEEMI MÕISTE
Kohustusliku tervisekindlustuse finantsmudel määrab suuresti Moskva tervishoiu rahalise toetuse. See seob tulu- ja kuluosa, tagades süsteemi terviklikkuse ja tasakaalu.
Kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahastamise tõhustamine peaks olema suunatud eelkõige olemasolevate rahaliste vahendite ratsionaalsele kasutamisele ja nende vastavusele osutatava arstiabi mahule.
Loomulikult tõhus juhtimine majandusressursse Kohustuslik tervisekindlustus on võimatu, kui võtta arvesse teavet süsteemi laekuvate tulude, ravikulude ja selle tulemuste ning raviasutustes teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi kohta.
Sel eesmärgil töötati Moskvas kohustusliku tervisekindlustussüsteemi loomise esimestest päevadest alates välja kaasaegsetel automatiseeritud tehnoloogiatel põhineva majandusressursside ühtse teabehalduse ülesehitamise kontseptsioon. See põhines käesoleva materjali lõpus esitatud finantsjuhtimiseks vajalike infovoogude töötlemise skeemil.
Automatiseeritud infosüsteemi (AIS) loomise kontseptsiooni kujundamisel seati eesmärgiks selle väljatöötamine ja juurutamine, tuginedes kaasaegsete tarkvara- ja riistvaralahenduste, integreeritud infotehnoloogiate kasutamisele, mis tagavad kvaliteetse ja tõhusa juurutamise. Föderaalseadus RF "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta".
AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse põhieesmärk on anda Moskva Riikliku Kohustusliku Ravikindlustuse Fondi juhtkonnale ajapõhiselt usaldusväärset ja igakülgset teavet kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi toimimise näitajate ja tunnuste kohta, et tagada ajapõhiselt järgmised funktsioonid:
- linnaelanike meditsiiniteenuste vajaduse täielik (piisavas ulatuses) ja usaldusväärne kontroll;
- ratsionaalne lähenemine kodanike kohustusliku ravikindlustuse linnaprogrammi kujundamisele;
- kohustusliku ravikindlustuse süsteemis rahaliste vahendite laekumiste ja väljaminekute arvestus;
- kohustusliku ravikindlustuse süsteemis raviteenuste tariifide arvutamine;
- haldamiseks vajaliku objektiivse teabe kogumine, säilitamine, töötlemine ja MGFIF-i juhtkonnale edastamine rahalised vahendid süsteemid;
- kohustusliku ravikindlustuse süsteemis ravi mahu ja kvaliteedi ning vahendite kulutamise kontrolli tagamine;
- MGFIF-i tegevuse automatiseerimine;
- kohustusliku ravikindlustussüsteemi toimimise toetamiseks vajaliku turvavaru moodustamine.
Kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis töötas fond välja ja juurutas Moskvas kohustusliku tervisekindlustuse tulude ja kulude osade jaoks kaks automatiseeritud teabe alamsüsteemi.
Teises etapis plaaniti kulude ja tulude alamsüsteemides saadud ja töödeldava teabe põhjal luua AS-is MGFFOMS ühtsed maksumaksjate ja kindlustatud isikute registrid, mille alusel oleks võimalik pidada isikustatuna. rahaliste vahendite andmed, mis on saadud nii kohustusliku tervisekindlustuse kaudu kindlustusmaksena kui ka tervishoiuasutustes osutatud teenuste eest.
Kolmandas etapis oli kavas integreerida esimeses ja teises etapis juurutatud alamsüsteemid ühtsesse automatiseeritud infosüsteemi rahaliste ressursside haldamiseks koos seirevahendite loomisega. finantstegevus kohustusliku ravikindlustuse süsteemis.
Kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis aastatel 1994-1996. Sihtasutus teostas tööd, mille käigus töötati välja ja rakendati kaks automatiseeritud teabe alamsüsteemi Moskva kohustusliku ravikindlustuse tulude ja kulude osade jaoks.
Programmi esimene etapp
Tulutegevuse automatiseeritud teabe alamsüsteemi rakendatakse maksumaksjate andmebaasi jaotuse alusel vastavalt Moskva jagamise territoriaalsele põhimõttele. See toimib kahel tasandil: madalamal tasemel - igas raamatupidamis- ja kontrolliosakonnas (ACD) on loodud Novell 4.0 operatsioonisüsteemil lokaalne arvutivõrk. Automatiseeritud tööjaamades registreerivad UCU töötajad maksumaksja, saavad raamatupidamis- ja kontrolliosakonna mälestustellimuse, saavad maksja arvutused ja kontrolliaruanded, nii laua- kui ka dokumentaalsed, posti teel. pangaväljavõtted. Andmete töötlemine ja salvestamine toimub Clipperi DBMS-is.
Kõrgeimal tasemel edastatakse igakuiselt teavet UCU tegevuse kohta magnetkandjatel ja sisestatakse kindlustusmaksete osakonna töötajate tööjaamadesse, et neid hiljem Oracle DBMS-is töödelda ja kokkuvõtteid teha. finantsnäitajad kõigi UCU-de tegevused. Tuleb märkida, et igapäevaste rutiinsete protseduuride automatiseerimine on oluliselt vabastanud inspektorite ressursse, pakkudes lisaaega järgmiste funktsioonide täitmiseks:
- otsene tootmiskontakt maksjatega läbi viia laua- ja dokumentide kontrollid kindlustusmaksete korrektne tasumine;
- maksjate finantsnäitajate põhjalikuma analüüsi läbiviimine, kasutades automatiseeritud proovivõtu ja andmebaasidest info võrdlemise võimalusi;
- kindlustusmaksete tasumise viivisvõlgade jälgimine ja võlgnikest maksjatele rahaliste sanktsioonide rakendamine.
Paralleelselt tegi sihtasutus koos rtööd kuluosa automatiseeritud teabe alamsüsteemi loomisel ja juurutamisel, mis võimaldas lahendada kindlustatute arvestuse probleeme, genereerides arstiabi eest kindlustusmakseid. eraldatud rahalised vahendid ravikindlustuse haldamiseks, patsientidele osutatud arstiabi registreerimiseks ja patsientide isiklike kontode loomiseks, tervishoiuasutustele arvete koostamine.
Välja töötatud ja juurutatud allsüsteem koosneb kolmest tasemest. Tipptasemel on MGFFOMS riist- ja tarkvarakompleks, mis on realiseeritud klient-server skeemi järgi. Kompleks toetab automatiseeritud infotehnoloogiaid, mis genereerivad haigekassadele kindlustusmakseid, tuvastavad patsiente arstiabi osutamisel ning teevad omavahelisi arveldusi haigekassade ja teiste territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide vahel.
Alamsüsteemi keskmisel tasemel on ravikindlustusseltside riist- ja tarkvarakompleksid, mis automatiseerivad kindlustusandjate poolt välja töötatud infotehnoloogiaid järgmiste funktsioonide täitmiseks: patsiendiarvete töötlemine, osutatava arstiabi läbivaatus, arvete genereerimine arveldusteks teiste haigekassadega. , samuti mitteresidendist ja tuvastamata MGFIF-iga patsiendid, kindlustatud ettevõtete koondregistrite tugi.
Alamsüsteemi madalama taseme moodustavad tervishoiuasutuste automatiseeritud tööjaamad, mis toetavad tervishoiuorganisatsiooni poolt Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustusfondi metoodika ja nõuete kohaselt loodud infotehnoloogiaid, mis võimaldab pidada arvestust patsientidele osutatud arstiabi üle. tervishoiuasutused, patsientide registrite pidamine ja tervishoiuorganisatsioonile makstud arstiabi eest arvete koostamine. Alamsüsteemil on ühtsed standardid andmevahetuseks kolme tasandi vahel. Sihtasutus on välja töötanud ja juurutanud ühtse regulatiivse ja võrdlusbaasi. Teabevahetus tasandite vahel toimub magnetkandjal.
Kulude automatiseeritud info alamsüsteemi kasutuselevõtt võimaldas tagada ülemineku individuaalsete hinnakirjade alusel osutatava arstiabi eest tasumiselt ühtsete raviteenuste tariifide alusel tasumisele; meditsiiniliste ja majanduslike standardite loomine statsionaarne ravi; üleminek kulukast maksmissüsteemilt, mis põhineb arstiabi arvetel, pearahastandarditel ja isikupärastatud patsiendiarvetel põhinevale maksmisele.
Programmi teine etapp
Kontseptsiooni rakendamise teises etapis loodi fondi keskserveris ühtne maksumaksjate register ja kindlustatud isikute ühtne register.
Kontseptsiooni rakendamise teises etapis 1996-1998. MGFIF tegi tööd, mis võimaldas luua fondi keskserveris ühtse maksumaksjate registri ja kindlustatud isikute ühtse registri.
Tulude automatiseeritud info allsüsteemis integreeriti UCU riist- ja tarkvarakompleksid Faxneti sidevõrgul põhineva tegevdirektoraadi riist- ja tarkvarakompleksiga. See võimaldas koondada sissetulevad andmed maksumaksjate kohta ühtsesse maksumaksjate registrisse. Register sisaldab teavet enam kui 500 tuhande registreeritud juriidilise ja üksikisikud kindlustusmaksete tasumine, võimaldab hankida ja koguda tagantjärele statistilisi andmeid iga maksumaksja kohta. Oracle-Expressi tarkvaratoote baasil on välja töötatud ja juurutatud analüütiline moodul, mis töötleb nende alusel sissetulevaid andmeid tulude allsüsteemi rahavoogude kohta, genereeritakse mudeleid ja prognoose rahaliste vahendite laekumise kohta.
Ühise turukorralduse kindlustatute koondregistrite põhjal loodi kindlustatute ühtne register, mida praegu peetakse MGFFOMS-i keskserveris, mis sisaldab teavet 8 miljoni 690 tuhande Moskva elaniku kohta, kes on kindlustatud kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis. Selle rakendamine võimaldab tagada elaniku kohta arstiabi maksmise ja ravikindlustusorganisatsioonide asjade ajamiseks vajalike vahendite, raviteenuste tariifide diferentseerimise, kindlustusmaksete arvutuste tegemise standardite kujunemise ja vastastikuste arvelduste läbiviimine ravikindlustusorganisatsioonide vahel.
Kindlustatud isikute ühtse registri toimimise käigus selgus, et nende kohta käiv teave on madala usaldusväärsusega. Seetõttu püüti teise etapi töö käigus täiustada selle hooldust toetavat tarkvaratoodet. Eelkõige rakendati funktsioon, mis tagab, et kindlustatute seeria- ja poliisinumbrid ei korduks ühtses registris. Ühtse registri usaldusväärsuse suurendamiseks on tehtud täiendusi, mis võimaldavad kindlustatute andmeid kontrollida Moskva perekonnaseisuametist saadud andmetega surnute, perekonnanime muutnute ja vastsündinute kohta.
Rakendatud meetmed võimaldasid alustada tööd plastikust ravikindlustuskaardi kasutuselevõtuga koos uue kindlustatute tuvastamise süsteemiga. Varem kasutusel olnud kohustuslike ravikindlustuspoliiside kodeerimissüsteem piirdus väljastatud poliisi seerianumbri ja teabega väljastamiskoha ja elanikkonnarühma kohta, kuhu kindlustatu kuulub.
Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi väljatöötamine on aga näidanud sellise lähenemise ebajärjekindlust keskse andmebaasi moodustamisel, millele tuginevad nii põhiliste finantsnäitajate väljatöötamise kui ka arstiabi registreerimise süsteemid. Seetõttu töötati teises etapis ravimikindlustuse eksperimendi raames välja uus kindlustatu kodifitseerija, mis võimaldab tema andmete põhjal määrata sugu ja vanuse, kodifitseerija moodustamise koha, ja soodustuste kategooria, mille alusel saab ravimeid tasuta või soodushinnaga. Ühtse registri alusel on realiseeritud funktsioon, mis võimaldab kindlustatule automaatselt kodifitseerija genereerida. Kodifitseerija põhjal töötati välja plastikust ravikindlustuskaartide disain ja alustati nende tootmist.
Läbiviidud töö võimaldas liikuda edasi Moskva elanikele plastikust tervisekindlustuskaartide andmise programmi elluviimise juurde. Selle programmi raames on kavas kontseptsiooni esimeses etapis poliitikad välja vahetada Kohustusliku tervisekindlustuse näidis 1994. aasta 1998. aasta mudeli kohustusliku tervisekindlustuse poliisidele kuni tööealistele kindlustatutele; teisel - pensioniealise elanikkonna jaoks ja kolmandal - tööealise elanikkonna hulgas.
1997. aastal töötas sihtasutus välja ja viis ellu moderniseerimisprogrammi arvutitehnoloogia ja kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis tervishoiuasutustesse installitud tarkvara. Programmi põhieesmärgiks oli kohustusliku ravikindlustuse finantsmudeli kuluosa loodud automatiseeritud info alamsüsteemi integreerimiseks ühtseks kohustusliku ravikindlustuse automatiseeritud infosüsteemiks vajalike ettevalmistustööde läbiviimine, mille rakendamine oli planeeritud viiakse läbi kolmandas etapis.
Tervishoiuasutuste ühtsele tarkvarale üleminekuks korraldas MGFIF moderniseerimisprogrammi raames konkursi arstiabi registreerimiseks ja selle eest tasumiseks kohustusliku ravikindlustuse süsteemi raames. Selle teostamiseks ühtne tehnilised nõuded, mille rakendamine tagas kõigi 598 hetkel kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutseva tervishoiuasutuse ülemineku ravikindlustuse erinevatelt tarkvarasüsteemidelt ühtsele baastarkvarale.
Konkursi võitnud tarkvara põhjal MGFIF moderniseerimisprogrammi raames aastatel 1997-1998. teostas tööd kohustusliku tervisekindlustuse ühtse automatiseeritud infosüsteemi pilootprojekti loomisel.
Töö tulemusena saadud materjalid pilootprojekt, võimaldab teha järeldusi võimalusest integreerida kohustusliku ravikindlustuse subjektide kõik tarkvara- ja riistvarasüsteemid ühtsesse automatiseeritud infosüsteemi koos selle edasise levitamisega kohustusliku ravikindlustuse süsteemi mittekuuluvatele tervishoiuasutustele eesmärgiga ehitada üles vallaline inforuum Moskva tervishoid.
Programmi kolmas etapp
Praegu on MGFIF asunud ellu viima kontseptsiooni kolmandat etappi, mille põhiülesanne on luua ühtne automatiseeritud infosüsteem Moskva kohustusliku tervisekindlustuse rahaliste vahendite haldamiseks.
Selleks peate rakendama järgmist:
- kõigis tervishoiuasutustes ühendada autonoomsed automatiseeritud tööjaamad lokaalseteks arvutivõrkudeks, millel on juurdepääs ühtsele sidevõrgule;
- luua ühtne sidevõrk, mis tagab Moskva elanikele osutatava arstiabi ja raviteenuste eest tasumise elektroonilisel kujul teabe edastamise Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustusfondile ja haigekassale;
- luua AIS MGFOMS baasil riist- ja tarkvarakompleks, mis tagab sidevõrgu haldamise;
- asendada 1994. aasta mudeli kohustusliku tervisekindlustuse poliisid 1998. aasta mudeliga kohustusliku ravikindlustuse poliisidega, et võtta kasutusele uus kindlustatu individuaalne number;
- tagama tervishoiuasutustes kindlustatud isiku individuaalse numbri mehhaniseeritud lugemise kasutuselevõtu igat liiki väljastatud meditsiinidokumentide puhul;
- loob ja haldab ühtset isikustatud andmete andmebaasi Moskva elanikele osutatava arstiabi ja selle tasumise kohta kohustuslikest ravikindlustusfondidest;
- teostab tööd maksumaksjate ühtse registri, kindlustatute ühtse registri ja isikuandmete ühtse andmebaasi koostoime alal;
- jälgida kohustusliku ravikindlustuse finantstegevust ja arstiabi osutamist;
- ühendage diagrammil näidatud kohustuslike ravikindlustusfondide teabevoogude töötlemise automatiseeritud tehnoloogiad ühtne süsteem andmetöötlus.
Programmide rakendamine võimaldab luua ühtse automatiseeritud infosüsteemi kohustusliku ravikindlustuse rahaliste vahendite haldamiseks. Süsteemi juurutamine võimaldab MGFIF-i juhtkonnal teostada operatiivkontrolli kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahalise toetuse seisu üle; tõsta seda majanduslik efektiivsus; rahavoogude andmete automatiseeritud kogumine, säilitamine ja töötlemine; loob eeldused rahaliste vahendite haldamisega seotud küsimuste terviklikuks lahendamiseks; suurendada võimet teha teadlikke ja objektiivseid juhtimisotsuseid.
Rakendus
MGFFOMSi tellimusel
Kohustusliku ravikindlustuse automatiseeritud infosüsteemi kindlustatute ühtse registri piirkondliku segmendi süsteemi veebiteenuste kirjeldus
2. versioon. 0 alates 01.01.2001
Kehtib 08.08.2016
Moskva
1....... VEEBITEENUSTE TOIMIMISPÕHIMÕTETE ÜLDKIRJELDUS RS ERZL AIS kohustuslik tervisekindlustus 2
1.1 Süsteemi eesmärk.. 2
2......... Nõuded andmevahetuse vormingutele.. 2
3....... Interaktsiooni järjekord.. 2
3.1 Üldine teave. 2
3.2 Andmete lugemine RS ERZL-st..2
3.3 Andmete salvestamine RS ERZL-is..2
3.4 Veebiteenuse RS ERZL andmeväljade loend.. 2
3.5 Diagnostikakoodid ja teated. 2
4......... Erinevate kasutajakategooriate individuaalsetele meetoditele juurdepääsu piirangud.. 2
4.2 Access Matrix. 2
4.3 Ajalooandmetele juurdepääsu omadused. 2
5.1 Otsige AP ja hankige selle ID kehtiv poliitika Kohustuslik tervisekindlustus.. 2
5.2 Kehtiva kohustusliku ravikindlustuspoliisi tunnuse lihtsustatud kättesaamine. 2
5.3 Teabe edastamine RS ERZL-ile mitteresidentidest kindlustatud isikute kohta. 2
5.4 Info edastamine RS ERZL-ile vastsündinute kohta. 2
5.5 Teabe edastamine RS ERZL-ile tuvastamata isikute kohta. 2
5.6 Kirjete linkimine. 2
LISA 1. KATALOOGIDE STRUKTUUR... 2
LISA 2. Reeglid ja piirangud manustega töötamisel 2
LISA 3. Formaat-loogiline juhtimine.. 2
LÜHENDITE JA MÄÄRATLUSTE LOETELU
Vähendamine | Definitsioon |
|
AIS kohustuslik tervisekindlustus MGFFOMS | Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fondi kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem |
|
Automatiseeritud tööjaam |
||
Automatiseeritud süsteem |
||
Andmebaas |
||
Ajutine tunnistus |
||
Föderaalne riigi ühtne ettevõte "Goznak" |
||
Vabatahtlik tervisekindlustus |
||
Kindlustus fakti kinnitav dokument (kohustusliku tervisekindlustuse poliis, ajutine tõend) |
||
Isikut tõendav dokument |
||
Moskva ühtne meditsiinilise teabe analüüsisüsteem |
||
Kindlustatud isikute ühtne register |
||
Moskva tsiviilregistri osakond |
||
Kindlustatud isik |
||
Identifikaator |
||
Mitteresidendist kindlustatud isik |
||
ID number maksumaksja |
||
Infosüsteem |
||
Vastaspool |
||
Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fond |
||
Meditsiiniline organisatsioon |
||
Multifunktsionaalsed keskused avalike teenuste osutamiseks Moskvas |
||
Arstlik ja majanduslik läbivaatus |
||
Tundmatu isik |
||
Vastsündinud |
||
Regulatiiv- ja viiteteave |
||
Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator |
||
Kohustuslik tervisekindlustus |
||
Moskva avalike teenuste portaal |
||
Tarkvara |
||
Kohustusliku ravikindlustuse poliis, dokument, mis kinnitab kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuse süsteemis kindlustamise fakti |
||
Pensionifond Venemaa Föderatsioon |
||
Piirkondlik segment |
||
Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlik segment |
||
Ravikindlustuse organisatsioon |
||
Kiirabi |
||
Isikliku isikliku konto kindlustusnumber |
||
Territoriaalne Kohustuslik Haigekassa |
||
Unikaalne koodüksikisikud AIS kohustusliku tervisekindlustuse MGFFOMS-is |
||
Universaalne elektrooniline kaart |
||
Perekonnanimi Eesnimi Isanimi |
||
Formaat-loogiline juhtimine |
||
Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond |
||
Keskne segment |
||
Kindlustatud isikute ühtse registri kesksegment |
||
Arstiabi kvaliteedi uurimine |
||
Hypertext Transfer Transport Protocol Security – turvaline protokoll hüperteksti teabe edastamiseks |
||
Simple Object Access Protocol - lihtne protokoll objektidele juurdepääsuks - protokoll struktureeritud sõnumite vahetamiseks hajutatud andmetöötluskeskkonnas |
||
Unicode'i teisendusvorming, 8-bitine – Unicode'i teisendusvorming, 8-bitine |
||
Veebiteenuste kirjelduskeel – keel XML-il põhinevate veebiteenuste kirjeldamiseks |
||
eXtensible Markup Language – laiendatav märgistuskeel |
1. VEEBITEENUSTE TOIMIMISPÕHIMÕTETE ÜLDKIRJELDUS RS ERZL AIS kohustuslik tervisekindlustus
AS-i klientide töö Süsteemiga põhineb sünkroonse “päring-vastus” interaktsiooni kontseptsioonil. Asünkroonset päringumehhanismi ei kasutata.
1.1 Süsteemi eesmärk
Piirkondlik segment Ühtne register kindlustatud isikute kohta on ette nähtud andmete kogumiseks, säilitamiseks, töötlemiseks ja edastamiseks Moskvas kindlustatud isikute kohta, samuti Moskva meditsiiniorganisatsioonidelt arstiabi otsinud isikute kohta.
MGFOMS viib oma tegevuse raames läbi RS ERZL-i, samuti tagab oma pädevuse piires piiratud juurdepääsuga teabe hulka kuuluva teabe kaitse.
RS ERZL-i hooldamine hõlmab põhi- ja abiprotsesse.
Peamised protsessid:
1) AP-de kohta teabe saamine MO/SMO-lt ja nende sisestamine ERZL RS-i;
2) ravikindlustusseltsidelt kohustusliku ravikindlustuse poliiside vormistamiseks avalduste vastuvõtmine, registreerimine ja täitmine; suhtlemine GOZNAKiga; valmistatud kohustusliku tervisekindlustuse poliiside arvestus, sealhulgas nende staatus;
3) Moskva meditsiiniorganisatsioonidele AP arestimise arvestus, sealhulgas Moskva oblasti AP-de arestimistaotluste skaneeritud dokumentide registri pidamine;
4) Moskvas sündinud vastsündinute registreerimine;
5) Moskva munitsipaalrajoonis arstiabi saanud tuvastamata isikute registreerimine;
6) Moskva vallas arstiabi saanud mitteresidentidest AP-de (kolmanda osapoole TFOMS) arvestus;
7) andmete salvestamine AP-desse, näiteks:
ZL aadress;
AP kontaktandmed;
AP kodakondsus;
Sotsiaalne staatus, puue, toetused AP-dele;
teave AP isikut tõendavate dokumentide kohta;
Integreerimine RS ERZL ja PUMP AIS kohustusliku tervisekindlustuse alamsüsteemidega vastavalt MGFFOMS 30.01.2017 korraldusele nr 27 ja 23.01.2018 korraldusele nr 04-03-04/867.
Alates 23. jaanuarist 2018 MOSKVA LINNA KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE FONDI (edaspidi MGFIF) korraldusega nr 04-03-04/867 „Moskva kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osalejate vahelise infosuhtluse tagamise kohta“ kõik meditsiiniasutused peavad alates 2018. aasta jaanuari arvetest kohustusliku ravikindlustuse raames osutatud arstiabi arveid koostama ainult KOHUSTUSLIKU RASTIKINDLUSTUSE AUTOMATISEERITUD INFOSÜSTEEMI (edaspidi kohustuslik ravikindlustus) alamsüsteemi PERSONALISEERITUD ARSTIABI ARVESTUS. Kindlustus).
Selleks on vaja läbi viia organisatoorsete ja tehniliste meetmete kogum, mis on seotud meditsiinilise organisatsiooni (edaspidi MO) juurdepääsu saamisega ÜHTSE KINDLUSTATUD ISIKUTE REGISTRI (edaspidi RG ERZL) alamsüsteemidele PIIRKONNASEGMENT. ) ja PUMP (MGFIF 30. jaanuari 2017 korraldus nr 27).
MEDITSIINITEABE SÜSTEEMIS MedWork on välja töötatud integratsioonimoodul personaalarvutite alamsüsteemidega ERZL ja PUMP AIS, kohustuslik tervisekindlustus MGFFOMS. Väljatöötatud integratsioonimoodul võimaldab teil reaalajas andmeid vahetada PC ERZL-i ja PUMP-iga. Infovahetus toimub vastavalt MGFIF-i nõuetele, mis on sätestatud personaalarvutite alamsüsteemide ERZL ja PUMP tehnilises dokumentatsioonis (MGFIF-i 30. jaanuari 2017 korralduse nr 27 lisa nr 2).
teksti joondamine: keskel;
">
MIS MedWork võimaldab Moskva piirkonnal ravikindlustusfondiga suhtlemiseks täita järgmisi funktsioone:
1. Arstiabi juhtumi juhtimine (sh patsiendi põhiandmete säilitamine, patsiendi vastuvõtu planeerimine, vastuvõtu läbiviimine ja vastuvõtudokumentide koostamine)
1.1. Patsiendi põhiandmete säilitamise ja vastuvõttude planeerimise etappides toimub RS ERZL-is patsientide, sealhulgas mitteresidentide ühemõtteline identifitseerimine, RS ERZL-is vastsündinute ja tuvastamata vastsündinute identifitseerimine või registreerimine, määrates asjakohased identifikaatorid ja tüübid. RS ERZL-i patsientidest.
1.2. See identifikaator on märgitud kõigis PUMP-le edastatavates elektroonilistes PMI dokumentides koos patsiendi tüübiga: 0 – AP, 1 – mitteresident, 2 – vastsündinud, 3 – tuvastamata.
2. Dokumentide koostamine MIS MO-s
2.1. Patsientide haiguslugude pidamine kõigi arstiabi juhtumite kohta antud MO-s (elektroonilistel väljundekraanidel, samuti pabervormidel, mis nõuavad meditsiinitöötaja allkirja ja SM pitserit)
3. MO kataloogide värskendamine PUMPis:
3.1. Moskva piirkonna struktuuriüksuste kataloogid (osakonnad);
3.2. Kataloog meditsiinitöötajad– kaitseministeeriumi töötajad;
3.3. Moskva piirkonna meditsiinitöötajate tööhõive kataloog Moskva piirkonna osakondade kaupa vastavalt personalitabelile.
4. Statistilise meditsiinilise/kliinilise teabe täitmine arstiabi juhtumite kohta (näiteks ambulatoorse patsiendi vautšeri vorm vastavalt vormile nr 025-1/u vastavalt Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta määrusele N 834n - edaspidi TAP, haiglast lahkujate statistilised kaardid summas vastavalt vormidele nr 066/u-02 ja 066-1/u-02 vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 2002. a korraldusele nr 413 , - edaspidi vorm 066, muud esmatasandi meditsiinistatistika dokumendid);
5. Uute ja muudetud PMI dokumentide igapäevane ülekandmine MIS MO-st PUMP-i (automaatselt):
5.1. PUMP allutab iga edastatud PMI-dokumendi FLC-le ja tagastab iga PMI kontrolltulemuse MIS MO-le (tehniliselt salvestatakse FLC-tulemus PUMP-serverisse ja edastatakse tagasi MIS MO-sse vastavalt MIS-i automaatselt genereeritud päringule – vastavalt ajakava või üleantud ERK paketi FLC-ülesande täitmise sündmuse alusel) .
6. ERK dokumentide nimekirja hankimine (TAP/vorm 066) vastavalt määratud otsingutingimustele;
7. PMI dokumendi eksemplari kutsumine valitud identifikaatori abil;
8. Avatud perioodi FLC tulemuste põhjal vigaste MIS MO dokumentide redigeerimine aruandlusperiood ja asjakohaste paranduste tegemine PMI-dokumentide väljakutsutud koopiates PUMP-is.