Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium

Riigieelarveline õppeasutus
erialane kõrgharidus

"Siberi Riiklik Meditsiiniülikool"

Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium

(GBOU VPO Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi Siberi Riiklik Meditsiiniülikool)

Tervishoiu majandus- ja juhtimisteaduskond

Tervisekorralduse ja rahvatervise osakond

Kursuse töö

erialal "Tervise meditsiinilised ja sotsiaalsed alused"

RAHVASTIKE TERVISEKAITSELE SIHTLIKUD FÖDERALSED SIHTPROGRAMMID

Lõpetanud: 7001 rühma 2. kursuse õpilane

Baldandoržijeva N.A.

Kontrollitud: dr kallis. teadused, professor

CM. Khlynin,

cand. kallis. Teadused, dotsent O.V. Kudelina

Tomsk 2011

Sissejuhatus

Praegu seisab ühiskond ja tervishoid silmitsi väga suure probleemiga - see on elanikkonna, eelkõige tööealise elanikkonna tervise langus. Selle tervishoiuga seoses on välja töötatud mitmeid föderaalseid sihtprogramme, mille eesmärk on vähendada haigestumust, parandada sotsiaalselt oluliste haiguste all kannatavate patsientide elatustaset, samuti arendada elanikkonna meditsiinilist kirjaoskust.

Niisiis on minu kursusetöö teema "Rahvatervise kaitsele suunatud föderaalsed sihtprogrammid" täna aktuaalne, kuna föderaalsed sihtprogrammid on loodud selleks, et aidata lahendada tervishoiu ja sotsiaalsfääri arendamise strateegilisi ülesandeid, eriti kui see on vaja koondada ressursse konkreetsete eesmärkide saavutamiseks etteantud aja jooksul.

Kursusetöö eesmärk on:

Föderaalsete sihtprogrammide, selle suundade, tegevuste uurimine.

Teostuse, tegevuste, programmi rahastamise analüüs

Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lahendada järgmised ülesanded:

1. Avaldada föderaalse sihtprogrammi olemus.

2. Uurida sihtprogrammi rahastamist, moodustamist, kinnitamist.

3. Viia läbi analüüs föderaalsete sihtprogrammide rakendamise kohta Vene Föderatsioonis ja nende rolli kohta eelarveinvesteeringute rahastamisel.

Peatükk 1. Föderaalsete sihtprogrammide omadused

1.1. Rahvatervise kaitsele suunatud sihtprogrammi põhikontseptsioonid

Kaasaegses tsivilisatsioonis lakkab inimõigus tervisekaitsele olemast puhtalt individuaalne omand, sellest saab riigi ja kodanikuühiskonna olulisim väärtus. Tervisekaitseõiguse iseärasused seisnevad selles, et see kuulub võõrandamatu õiguse alla, kuulub inimesele juba enne tema sündi, on ühiskonna elu vältimatu tingimus ega seostu mitte ainult vajadusega hoolitseda oma iga kodaniku tervist, aga ka riigi vastutust tervise säilitamise ja edendamise eest. Inimelu ja tervis on ühiskonna kõrgeimad väärtused, mida arvesse võttes tuleks määrata ka kõik muud väärtused ja hüved.

Rahvatervise kaitse on poliitiliste, majanduslike, õiguslike, sotsiaalsete, teaduslike, meditsiiniliste, sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete kogum, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada iga inimese füüsilist ja vaimset tervist, säilitada tema pikaajalist aktiivset elu, tagada talle meditsiinilist ja meditsiinilist abi. Praegu on üldtunnustatud seisukoht, et programmi sihtmeetod on riigi ja selle üksikute piirkondade riikliku sotsiaalse ja majandusliku arengu elluviimise kõige olulisem vahend koos prognoosimise ja indikatiivse planeerimise meetoditega.

Föderaalne sihtprogramm on ülesannete, ressursside ja tähtaegadega seotud uurimis-, arendus-, tootmis-, sotsiaal-majanduslike, organisatsiooniliste, majanduslike ja muude meetmete kompleks, mis pakub tõhusat lahendust süsteemsetele probleemidele riigi-, majandus-, keskkonna- ja sotsiaalvaldkonnas. Vene Föderatsiooni kultuuriline areng.

Sihtprogrammid on riigi struktuuripoliitika elluviimise üks olulisemaid vahendeid, mis mõjutavad aktiivselt riigi sotsiaalmajanduslikku arengut ning peaksid olema suunatud suuremahuliste, riigi jaoks kõige olulisemate investeerimis- ning teadus- ja tehnikaprojektide elluviimisele, föderaalvõimude pädevusse kuuluvate süsteemsete probleemide lahendamisel.

Sihtprogramm võib sisaldada mitmeid alamprogramme, mis on suunatud konkreetsete programmisisese probleemide lahendamisele. Sihtprogrammi jaotamine alamprogrammideks toimub lahendatavate probleemide ulatuse ja keerukuse ning nende lahendamise ratsionaalse korraldamise vajadusest lähtuvalt.

Eelarvelise rahastamise saab jagada kahte ossa – teenuste mahu finantseerimine ja konkreetsed sihtprogrammid. Esimesel juhul suunatakse raha konkreetsele eelarvekulude subjektile, teisel juhul võib rahastada mitmeid tööstusharusid. Sel juhul saadetakse rahastus kas otse töövõtjale või osakonna kaudu.

Pikaajalise sihtprogrammi tellija roll võib olla omavalitsuse sihtprogrammide puhul riigiasutus või kohalik omavalitsus. Just see organ tegutseb riigi või valla nimel pikaajalise sihtprogrammi väljatöötamisel ja selle elluviimisel.

Föderaalsed sihtprogrammid on tõhus vahend riigi majandus- ja sotsiaalpoliitika elluviimisel, eriti pikaajaliste ülesannete lahendamisel ja suurte infrastruktuuriprojektide elluviimisel. Just seda programm-projekti lähenemist kasutatakse Euroopa Liidu riikides, USA-s, Kanadas, Jaapanis jt majandusliku ja sotsiaalse arengu strateegiliste probleemide lahendamisel juhtudel, kui on vaja ressursse koondada konkreetsete eesmärkide saavutamiseks. etteantud aja jooksul.

1.3. Rahvatervise kaitsmiseks mõeldud föderaalsete sihtprogrammide loend

Föderaalne sihtprogramm "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja kontroll (2007-2011)"

1) Alamprogramm "Suhkurtõbi"

2) Alamprogramm "Tuberkuloos"

3) Alamprogramm "Vaktsinaalne profülaktika"

4) Alamprogramm "HIV-nakkus"

5) Alamprogramm "Onkoloogia"

6) Alamprogramm "Sugulisel teel levivad infektsioonid"

7) Alamprogramm "Viiruslik hepatiit"

8) Alamprogramm "Vaimsed häired"

9) Alamprogramm "Arteriaalne hüpertensioon"

Föderaalne sihtprogramm "Venemaa lapsed" aastateks 2007-2010

Alamprogramm "Tervislik põlvkond"

Alamprogramm "Lapsed ja pere"

Föderaalne sihtprogramm "Liiklusohutuse parandamine aastatel 2006-2012".

1.3.1. Programm "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje (2007-2012)"

Föderaalne sihtprogramm "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje (2007-2011)" (edaspidi programm) töötati välja vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 11. detsembri 2006. aasta korraldusele N 1706-r, Vene Föderatsiooni valitsuse 1. detsembri 2004. aasta määrusega N 715 kinnitatud sotsiaalselt oluliste haiguste loetelu, föderaalsete sihtprogrammide ja riikidevaheliste sihtprogrammide väljatöötamise ja rakendamise kord, milles Venemaa Föderatsioon osaleb, kinnitatud Vene Föderatsiooni dekreediga. Vene Föderatsiooni valitsuse 26. juuni 1995 N 594.

Programmi koostamise ja elluviimise vajaduse tingivad mitmed sotsiaalmajanduslikud tegurid, mis mõjutavad elanikkonna elukvaliteedi langust, sealhulgas liigne stress, sanitaar- ja hügieenikultuuri taseme langus, aga ka endiselt kõrge haigestumuse, puude ja suremuse määr, hoolimata föderaalse sihtprogrammi "Sotsiaalse iseloomuga haiguste ennetamine ja tõrje (2002-2006)" rakendamisest.

Uute HIV-nakkuse juhtude arv on parandusasutustes jõudnud 37,7 tuhandeni Föderaalteenistus karistuste täitmine - 2 tuhat juhtu, HIV-nakkusega rasedate osakaal vastsündinute HIV-nakkuse ennetamise programmis oli 75 protsenti.

Haiguse I ja II staadiumis avastatud pahaloomuliste kasvajate visuaalse lokaliseerimisega patsientide osakaal kasvaja visuaalse lokaliseerimisega patsientide koguarvust on 67,6 protsenti, pahaloomuliste kasvajate tõttu surmade osakaal aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast. eelmisel aastal esmaregistreeritud haigete arvust - 31,6 protsenti, suremus pahaloomulistesse kasvajatesse 100 tuhande elaniku kohta on meestel 233,1 juhtu, naistel 170,3 juhtu. (Muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 04.06.2011 määrusega N 254)

Süüfilise esinemissagedus on 72 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, föderaalse karistusasutuste parandusasutustes 176,6 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, süüfilise esinemissagedus lastel 21,2 juhtu, gonorröa 23,4 juhtu 100 tuhande lapse kohta. . Samas on sugulisel teel levivate nakkuste varieeruvust jälgivate spetsialiseeritud raviasutuste osakaal dermatoveneroloogiliste asutuste koguarvust 15 protsenti. Noorukite sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise ja ravi spetsialiseeritud keskuste koguarv ei ületa 12 kogu riigis.

Akuutse viirushepatiidi B ja C esinemissagedus on praegu vastavalt 8,6 ja 4,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, kroonilise viirushepatiit B ja C - 51,4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Psühhiaatrilise abi brigaadivormidega hõlmatud patsientide osakaal vaadeldud patsientide koguarvust on 5 protsenti, statsionaarset psühhiaatrilist abi vajavate patsientide osakaal vaadeldud patsientide koguarvust on 16 protsenti. Samal ajal on patsiendi keskmine ravi kestus psühhiaatriahaiglas 75,6 päeva ning korduvate psühhiaatriahaiglasse sattumiste osakaal aasta jooksul on 20 protsenti.

Arteriaalsest hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna häirete (ajuveresoonkonna haigused, sh insult) esinemissagedus on 5776 juhtu 100 000 elaniku kohta ja suremus ajuveresoonkonna häiretesse (ajuveresoonkonna haigused, sh insult) arteriaalse hüpertensiooni tõttu on 325 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Ennetava vaktsineerimisega laste hõlmatus 95% säilib. Haigestumine difteeriasse ja leetritesse on praegu vastavalt 0,25 ja 1,6 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Peamised eesmärgid ja eesmärgid

Programmi eesmärkideks on vähendada elanikkonna haigestumust, puudeid ja suremust sotsiaalselt olulistesse haigustesse, pikendada nende haiguste all kannatavate patsientide kestust ja parandada nende elukvaliteeti.

Programmi eesmärgid on:

Ø sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodite täiustamine;

Ø kaasaegsete kõrgtehnoloogiatel põhinevate sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodite väljatöötamine ja rakendamine;

Ø spetsialiseeritud raviasutuste ehitus ja rekonstrueerimine.

Programmi rakendatakse aastatel 2007-2012. (Muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 04.06.2011 määrusega N 254)

Programmi raames on kavas läbi viia terve programmiperioodi jooksul omavahel seotud meetmete kogum sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks ja rehabilitatsiooniks.

Programm sisaldab alamprogramme:

v "Suhkurtõbi",

v "tuberkuloos",

v "HIV-nakkus",

v "Onkoloogia",

v "Seksuaalsel teel levivad infektsioonid",

v "viiruslik hepatiit",

v "Vaimsed häired",

v "Arteriaalne hüpertensioon",

v "Vaktsineerimine"

Alamprogramm "Meelliitdiabeet"

Diabeediga patsientidel suureneb vajadus arstiabi järele, kui nende seisund halveneb ja tekivad tüsistused. Diabeedi eluohtlike ja invaliidistavate vaskulaarsete tüsistuste, sealhulgas diabeetilise retinopaatia, diabeetilise nefropaatia ja kardiovaskulaarsete tüsistuste esinemissagedus on endiselt kõrge.

Alamprogrammi "Suhkurtõbi" eesmärgid on:

Diabeedi esinemissageduse vähendamine;

Selle tüsistuste ennetamise meetmete täiustamine;

suhkurtõvega patsientide keskmise eluea pikenemine.

1) suhkurtõve ennetamise ja diagnoosimise meetodite täiustamine;

2) suhkurtõvega patsientide ravi ja rehabilitatsioon;

3) kõrgtehnoloogiliste meetodite väljatöötamine ja rakendamine haiguse ja selle tüsistuste raviks;

4) diabeetikutele suunatud haridusprogrammide väljatöötamine ja elluviimine diabeedi ennetamise ja ravi kohta.

Diabeedi tüsistuste osakaal on praegu 35 protsenti. Jäsemete amputatsioone tehti 1 protsendil patsientidest. Kokku tunnistati aasta jooksul esimest korda diabeedi tõttu invaliidiks 38,6 tuhat inimest.

Alamprogramm "Tuberkuloos"

Tuberkuloosi põdevate patsientide puhul on sotsiaal-majandusliku iseloomuga määravaks teguriks elutaseme ja -kvaliteedi langus.

Tuberkuloosi varajaseks avastamiseks ei tehta ennetavaid terviseuuringuid kõikidele elanikkonnarühmadele. Vaja on võtta täiendavaid meetmeid tuberkuloosi haigestumuse, puude ja suremuse vähendamiseks, tuberkuloosihaigete ravi optimeerimiseks, tuberkuloosi varajane diagnoosimise ja raskete tüsistuste tekke ennetamiseks, patsientide oodatava eluea pikenemiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. seda haigust põdevatele inimestele, sealhulgas tugevdades tervishoiuasutuste finantstehnilist baasi.

Tuberkuloosi alamprogrammi eesmärkideks on vähendada tuberkuloosi haigestumist ja vähendada tuberkuloosi suremust.

Alamprogrammi ülesanded on:

1) tuberkuloosi ennetusmeetodite täiustamine, sh

2) elanikkonna teavitamisprogrammide väljatöötamine, haridus

3) programmid tuberkuloosihaigetele ja nendega kokku puutuvatele isikutele;

4) tuberkuloosi nakkustõrje meetmete täiustamine;

5) meditsiinilise ja sotsiaalse rehabilitatsiooni diagnostiliste meetodite, ravi ning terviklike programmide täiustamine;

6) tuberkuloosivastaste raviasutuste ehitamine ja rekonstrueerimine.

Tuberkuloosi esinemissagedus föderaalse karistusasutuste parandusasutustes on praegu 1515 juhtu 100 tuhande inimese kohta, suremus - 153,4 juhtu 100 tuhande inimese kohta, bakterite eritumise katkemise juhtude osakaal - 73,5 protsenti, suremus tuberkuloosi - 22,6 juhtu 100 tuhande inimese kohta. 100 tuhat elanikku.

Alamprogramm "HIV-nakkus"

Registreeritud HIV-i nakatunute arvu jätkuv kasv on suuresti tingitud sotsiaalmajanduslikest teguritest, uimastisõltuvuse levikust ja elanikkonna ebapiisavast teadlikkusest. Vastsündinute HIV-nakkuse ennetamise programmi on vaja suurendada HIV-nakkusega rasedate osakaalu. On vaja uurida inimese immuunpuudulikkuse viiruse ravimiresistentsust retroviirusevastaste ravimite suhtes. Vere ja selle komponentide hankimise ohutute tehnoloogiate edasiarendamine on vajalik, et vähendada HIV-nakkuse ohtu annetatud vere ja selle toodete kasutamisel.

Alamprogrammi "HIV-nakkus" eesmärgid on:

HIV-nakkuse uute registreeritud juhtumite arvu vähendamine;

HIV-nakkuse ennetamise meetodite rakendamine vastsündinutel;

Retroviirusevastaste ravimite kättesaadavuse tagamine;

HIV-nakkusega patsientide suremuse vähenemine.

Alamprogrammi ülesanded on:

1) HIV-nakkuse leviku tõkestamise meetodite täiustamine;

2) HIV-nakkuse diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodite täiustamine;

3) kaasaegsete retroviirusevastaste ravimite väljatöötamine ja juurutamine;

4) spetsialiseeritud raviasutuste ehitamine ja rekonstrueerimine ning nende varustamine kaasaegsete meditsiiniliste ja tehnoloogiliste seadmetega.

Alamprogramm "Onkoloogia"

Pahaloomulistest kasvajatest tingitud puude määr on endiselt äärmiselt kõrge. Aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest pahaloomuliste kasvajate tõttu surnud patsientide osakaal on suur. Ennetava arstliku läbivaatuse korraldus onkoloogiliste haiguste varajaseks avastamiseks on ebapiisav. Inimesele kantserogeensete ainete, toodete, tootmisprotsesside, majapidamis- ja loodustegurite uurimist on vaja jätkata.

Alamprogrammi "Onkoloogia" eesmärgid on:

Haiguste varajase diagnoosimise tagamine;

Puude ja suremuse vähendamine pahaloomuliste kasvajate korral.

Alamprogrammi ülesanded on:

1) vähi ennetamise, kasvajate ja vähieelsete haiguste varajase avastamise meetodite täiustamine;

2) kantserogeensete keskkonnategurite hindamine;

3) kantserogeensete tootmistegurite ja tööstusharude seire;

4) visuaalse lokaliseerimisega kasvajahaiguste diagnoosimise tagamine varases staadiumis;

Alamprogramm "Sugulisel teel levivad infektsioonid"

Noorukite seas avastatud sugulisel teel levivate nakkuste (sh neurosüüfilise juhtude) arv kasvab iga aastaga. Areneb sugulisel teel levivate nakkuste patogeenide resistentsus kasutatavate ravimite suhtes. Sellega seoses on vaja läbi viia tervisekasvatuslikke tegevusi ja propageerida tervislikku eluviisi. Lisaks on vaja suurendada spetsialiseeritud meditsiiniasutuste arvu, mis uurivad sugulisel teel levivate nakkuste varieeruvust, korraldavad uuringuid, mille eesmärk on ületada sugulisel teel levivate infektsioonide terapeutiline resistentsus ja parandada nende diagnoosimist, võttes arvesse patogeenide molekulaarseid omadusi.

Alamprogrammi "Sugulisel teel levivad infektsioonid" eesmärk on vähendada haigestumist sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse.

1) sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise meetodite täiustamine, sealhulgas elanikkonnale suunatud teabematerjalide ja haridusprogrammide väljatöötamine;

2) sugulisel teel levivate nakkuste diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni kaasaegsete meetodite väljatöötamine ja rakendamine;

3) sugulisel teel levivate nakkusetekitajate resistentsuse jälgimise süsteemi täiustamine kasutatavate ravimite suhtes;

Alamprogramm "Viiruslik hepatiit"

Igal aastal suureneb haigestumus viirusliku B- ja C-hepatiidi kroonilistesse vormidesse, viirushepatiidi C ägedatesse vormidesse, samuti puue ja suremus nendesse haigustesse.

Vaja on täiustada viirusliku hepatiidi epideemiliste puhangute juhtumite uurimise meetodeid, molekulaardiagnostika meetodeid, viirushepatiidi ennetamise meetodeid ja eriarstiabi edasiarendamist.

Alamprogrammi ülesanded on:

1) viirushepatiidi profülaktika ja epidemioloogilise seire meetodite täiustamine;

2) ägeda ja kroonilise viirushepatiidi diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni kvaliteedi tagamine;

3) kaasaegsete ravimite ja diagnostikakomplektide väljatöötamine ja juurutamine;

4) spetsialiseeritud raviasutuste ehitamine ja rekonstrueerimine, varustamine kaasaegsete meditsiiniliste ja tehnoloogiliste seadmetega.

Alamprogramm "Vaimsed häired"

Psüühika- ja käitumishäirete esinemissagedus elanikkonnas kasvab. Igal aastal sureb enesetappudesse umbes 60 tuhat inimest.

Alamprogrammi „Psüühikahäired“ (edaspidi alamprogramm) eesmärgiks on psüühikahäirete ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni tervikliku süsteemi väljatöötamine.

Alamprogrammi ülesanded on:

1) psüühikahäirete ennetamise meetodite täiustamine, nõustamisabi, elanikkonna vaimse tervise ja enesetappude ennetamise koolitusprogrammide väljatöötamine ja rakendamine;

2) psüühikahäirete diagnoosimise ja ravi metoodikate täiustamine, meeskonnatöövormide juurutamine psühhiaatriahaiglas, päevahaiglas, neuropsühhiaatrilises dispanseris ja taastusravihostelis;

3) psühhosotsiaalteraapia ja psühhosotsiaalse rehabilitatsiooni kaasaegsete meetodite juurutamine;

Alamprogramm "Arteriaalne hüpertensioon"

Elanikkonna haigestumuse, puude ja suremuse tase vereringesüsteemi haigustesse, mille hulgas on hüpertensioon, on endiselt kõrge. Sellega seoses on vaja arvestada ja ennetada tegureid, mis soodustavad elanikkonna elukvaliteedi langust, sealhulgas neid, mis on põhjustatud liigsest stressist.

Vajalik on välja töötada ja rakendada meetmed südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks, insuldi ja ägeda müokardiinfarktiga patsientide taastusravi korraldamise programmide elluviimine.

Alamprogrammi "Arteriaalne hüpertensioon" eesmärkideks on vähendada arteriaalsest hüpertensioonist tingitud ajuveresoonkonna häirete (tserebrovaskulaarsed haigused, sh insult) haiguste arvu ja vähendada selle tüsistustesse suremust.

Selle alamprogrammi ülesanded on:

1) tõhusa süsteemi loomine arteriaalse hüpertensiooni ennetamiseks riskirühmades;

2) arteriaalse hüpertensiooni varajase diagnoosimise, ravi ja selle tüsistustega patsientide rehabilitatsiooni kaasaegsete meetodite väljatöötamine ja rakendamine.

Alamprogramm "Vaktsinaalne profülaktika"

Säilitades laste kõrgetasemelise ennetava vaktsineerimisega hõlmatuse, esinevad jätkuvalt difteeria, leetrite ja läkaköha juhtumid ning mumpsi puhangud. Vaja on luua uusi vaktsiine massiliseks kasutamiseks ja võtta kasutusele kaasaegsed tehnoloogiad nende tootmiseks. Vajalik on välja töötada süsteem elanikkonna teavitamiseks nakkuste levikut tõkestavatest meetmetest, mida kontrollitakse spetsiifilise ennetustööga.

Alamprogrammi "Vaktsinaalne profülaktika" eesmärk on vähendada spetsiifilise profülaktika abil kontrollitavate infektsioonide esinemissagedust.

Alamprogrammi ülesanded on:

1) spetsiifilise ennetuse abil kontrollitavate infektsioonide ennetamise meetodite täiustamine;

2) ennetavate ja epideemiavastaste meetmete rakendamise järelevalve meetodite täiustamine;

3) vaktsiini transpordisüsteemi täiustamine.

1.3.2. Programm "Venemaa lapsed" 2007-2010

Vene Föderatsioonis elab 29 miljonit last. Kõige haavatavamate lastekategooriate hulka kuuluvad orvud ja vanemliku hoolitsuseta lapsed (731 tuhat last), puudega lapsed (587 tuhat last), sotsiaalselt ohtlikus olukorras lapsed (676 tuhat last). Need lasterühmad vajavad ennekõike sotsiaalset rehabilitatsiooni ja kohanemist, ühiskonnaga lõimumist.

Prognoosiandmetel väheneb 2010. aastaks laste arv võrreldes 2003. aastaga 3,73 miljoni võrra, mis määrab riigi rahvastiku vähenemise edasise trendi. Sündimus ei taga lihtsat rahvastiku taastootmist. Emade ja imikute suremus on endiselt kõrge ning ainult 30 protsenti vastsündinutest võib tunnistada terveteks. Viimase 10 aasta jooksul on laste haigestumus üldiselt kasvanud enam kui 1,4 korda.

Pereprobleemid, vanemate antisotsiaalne käitumine ja kontrolli puudumine laste käitumise üle viivad viimased varakult kriminaliseerimisele.

Statistika näitab alaealiste kuritegevuse pidevat kasvu (2003. aastal pandi toime 145,4 tuhat kuritegu, 2004. aastal - 154,4 tuhat kuritegu, 2005. aastal - 154,7 tuhat kuritegu).

Programmi eesmärkideks on soodsate tingimuste loomine laste integreeritud arenguks ja eluks, riiklik toetus rasketes elusituatsioonides lastele.

Programmi eesmärgid on:

Turvalise emaduse ja tervete laste sünni tagamine, laste ja noorukite tervise, sh reproduktiivtervise kaitsmine;

Laste ja noorukite haigestumuse, puude ja suremuse ennetamine ja vähendamine;

Riikliku süsteemi loomine andekate laste tuvastamiseks, arendamiseks ja sihipäraseks toetamiseks, riigi rahvusliku genofondi säilitamiseks, Venemaa intellektuaalse ja loomingulise potentsiaali arendamiseks;

Lastega perede sotsiaalse ebasoodsa olukorra ennetamine, laste õiguste ja huvide kaitse;

Föderaalse sihtprogrammi "Venemaa lapsed" 2003-2006 rakendamise tulemusena saavutati imikute suremuse vähenemine (2003. aastal 12,4-lt 1000 elussünni kohta 2005. aastal 11-le 1000 elussünni kohta), emade suremust ( 31,9-lt 100 000-le elussündile 2003. aastal 30,5-le 100 000 elussünni kohta 2005. aastal), vähendades krooniliste patoloogiatega laste puuet, parandades laste ja noorukite tervist kõigil arenguetappidel. Võrreldes 2003. aastaga vähenes 2005. aastal kodutute laste arv 3,2 tuhande inimese võrra (4,27 tuhat 7,5 tuhande vastu), raskes elusituatsioonis laste arv - 274 tuhande inimese (676 tuhande) võrra, võrreldes 950 tuhande võrra. 2005. aastal sai perede ja laste sotsiaalasutustes abi enam kui 440 000 puuetega lastega perekonda, mis on 26 protsenti rohkem kui 2003. aastal.

Selle föderaalse sihtprogrammi raames ehitati ja rekonstrueeriti 42 sünnitus- ja lasteasutust, 77 orbude ja vanemliku hoolitsuseta laste asutust, 60 puuetega laste lastekodu ja puuetega laste rehabilitatsioonikeskust.

Programmi elluviimine võimaldas tugevdada enam kui 600 sünnitusabi ja lasteasutuse materiaal-tehnilist baasi, 1200 sotsiaalset rehabilitatsiooni vajavate alaealiste spetsialiseeritud asutust, sealhulgas lastega perede abistamiskeskusi ja naiste abistamise kriisikeskusi, rohkem üle 500 õppeasutuse, 92 siseasjade organite alaealiste õigusrikkujate ajutist kinnipidamiskeskust, enam kui 50 föderaalse karistusteenistuse karistussüsteemi õppekolooniat, enam kui 300 puuetega laste spetsialiseeritud asutust, üle 400 orbude ja laste asutuse jäänud vanemliku hoolitsuseta (varustatud sõidukite, põllutöömasinate, kaasaegse meditsiini - ennetus-, taastusravi-, arvuti-, tehnoloogilise ja olmetehnikaga).

Programmi raames tehakse ettepanek eraldada alamprogrammid "Terve põlvkond", "Andekad lapsed", "Lapsed ja pere".

Alamprogrammi "Terve põlvkond" eesmärk on hoida, taastada ja parandada laste ja noorukite tervist, sisendada neisse tervisliku eluviisi oskusi.

Selle alamprogrammi ülesanded on:

Turvalise emaduse tagamine, tingimuste loomine tervete laste sünniks;

Laste pärilike haiguste ja kaasasündinud väärarengute diagnoosimise ja ennetamise kõrgtehnoloogiliste meetodite tutvustamine;

Laste ja noorukite tervise, sealhulgas reproduktiivtervise kaitse;

Tervislike eluviiside propageerimine;

Haigestumuse, puude ja suremuse ennetamine lapsepõlves ja noorukieas;

Alamprogrammi „Andekad lapsed“ eesmärk on luua soodsad tingimused ühtse riikliku süsteemi loomiseks andekate laste tuvastamiseks, arendamiseks ja sihipäraseks toetamiseks erinevates intellektuaalse ja loomingulise tegevuse valdkondades.

Alamprogrammi ülesanded on:

Riikliku süsteemi loomine andekate laste väljaselgitamiseks, arendamiseks ja sihtotstarbeliseks toetamiseks, sh uuenduslike tehnoloogiate baasil maapiirkondades, suurematest kultuuri-, haridus-, teaduskeskustest kaugemal asuvates asulates elavate andekate laste väljaselgitamiseks ja toetamiseks;

Andekate lastega töötamise baaskeskuste tegevuse koordineerimine ja nende toetamine;

Andekate lastega töötavate vanemate ja õpetajate nõustamine;

Alamprogrammi „Lapsed ja perekond“ eesmärkideks on kaitsta ja parandada raskesse eluolukorda sattunud laste olukorda, ennetada sotsiaalseid orvuks jäämise ja pereprobleeme, igakülgselt lahendada puuetega lastega perede probleeme, tagada nende täisväärtuslik elu ja integratsioon ühiskonnaga, arendada laste-orbude paigutamise perevorme.

Tulenevalt erinevate lastekategooriate probleemide spetsiifikast on selle alaprogrammi raames ette nähtud sellised valdkonnad nagu "Hooletushoolejätmise ja alaealiste kuritegevuse ennetamine", "Puuetega lastega pere", "Orvud".

1.3.3. Programm "Liiklusohutuse parandamine aastatel 2006-2012"

Maanteetranspordiga seotud õnnetuste (edaspidi õnnetused) probleem on viimasel kümnendil eriti teravaks muutunud maanteetranspordi infrastruktuuri mittevastavusest ühiskonna ja riigi vajadustele turvalisel liiklemisel, maantee ebapiisava efektiivsuse tõttu. ohutussüsteem ja liikluses osalejate äärmiselt madal distsipliin.

2004. aastal juhtus üle 208 tuhande liiklusõnnetuse, milles hukkus 34,5 tuhat inimest. Võrreldes 1997. aastaga on hukkunute arv kasvanud 27,8 protsenti. Viimase 10 aasta jooksul on liiklusõnnetustes hukkunud 312,5 tuhat inimest, kellest enam kui veerand on kõige aktiivsemas tööeas (26-40-aastased) inimesed.

Radikaalne muutus õnnetuste olukorras toimus pärast 2000. aastat. Õnnetuste põhinäitajate kasv aastatel 2001-2004 võrreldes sõidukite arvu 1 protsendilise kasvuga moodustas:

· liiklusõnnetuste puhul - 3,6 protsenti;

· liiklusõnnetuste tagajärjel hukkunute arvu järgi - 2,7 protsenti;

· liiklusõnnetuste tagajärjel kannatanute arvu järgi - 4,5 protsenti.

Alates 2000. aastast on sellised suhtelised õnnetusjuhtumid nagu liiklusõnnetustes hukkunute arv 10 tuhande sõiduki kohta (transpordirisk) ja liiklusõnnetustes hukkunute arv 100 tuhande elaniku kohta pidevalt kasvanud (sotsiaalne risk). 2004. aastal saavutasid need maksimumi (liiklusõnnetustes hukkus vastavalt üle 10 ja üle 24 inimese).

Liiklusõnnetused tekitavad Venemaa majandusele märkimisväärset kahju, moodustades viimase 4 aasta jooksul 2,2 - 2,6 protsenti riigi sisemajanduse koguproduktist (2004. aastal oli kahju 369 miljardit rubla, sealhulgas inimeste surma ja vigastuste tagajärjel). - 227,7 miljardit rubla).

Programmi eesmärk on vähendada 2012. aastal liiklusõnnetustes hukkunute arvu 2004. aastaga võrreldes 1,5 korda. See võimaldab Vene Föderatsioonil läheneda liiklusohutuse tasemele, mis on tüüpiline arenenud elanikkonna motoriseeritusega riikidele, vähendada õnnetuste arvu ja sellest tulenevalt vähendada probleemi sotsiaalset tõsidust.

Programmi eesmärkide saavutamise tingimusteks on järgmiste ülesannete lahendamine:

liiklejate ohtliku käitumise vältimine;

juhtide koolitamise ja nende teeliikluses osalemise süsteemi arendamine;

Laste liiklusvigastuste vähendamine;

· Linnade liikluse ja jalakäijate korralduse parandamine.

2. peatükk Rakenduse analüüs

2.1. "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje (2007-2011)"

Sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissageduse vähendamise, kestuse pikendamise ja elukvaliteedi parandamise probleemi lahendamine tarkvara abil viiakse läbi mõistliku meetmete valiku abil kõigis föderaalse sihtprogrammi "Ennetamine" rakendamise valdkondades. ja sotsiaalselt oluliste haiguste tõrje (2007–2011)".

Rakendusmeetmed

Ühiskondlikult oluliste haiguste esinemissageduse probleemi lahendamisel programm-sihtmeetodil on Programmi elluviimiseks 3 varianti, mis erinevad rahastamise mahu poolest.

Esimene võimalus on rahaline toetus Programmi elluviimiseks deklareeritud mahtudes.

Programmi kinnitamine esimese variandi alusel võimaldab saavutada seatud eesmärgi.

Selle variandi puhul on Programmi rakendamine seotud makromajanduslike riskidega, mis on seotud majanduskasvu ja investeerimisaktiivsuse taseme languse ning eelarvepuudujäägi tekkimise võimalusega.

Teine võimalus on programmi vastuvõtmine rahastamise summaga 50–80 protsenti deklareeritud summast.

Selle variandi puhul suunatakse Programmi rahastamine kõige tõhusamatele meetmetele, mis tagavad sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissageduse põhinäitajate stabiliseerumise, ning tegevustele, mis nõuavad suhteliselt väikest rahastamist.

Kolmas võimalus on võtta vastu programm, mille rahastamine on väiksem kui 50 protsenti. Selle variandi puhul on programmi rahastamine suunatud kõige odavamatele prioriteetsetele tegevustele.

Finantseerimine

Sihtprogrammi kavandite ja programmiprobleemi elluviimise kontseptsioonide koostamise rahastamine, mille väljatöötamine toimub Vene Föderatsiooni valitsuse otsusega, toimub programmis ettenähtud vahendite arvelt. Jaotis "Muud artiklid". föderaaleelarve. Kinnitatud sihtprogramme rakendatakse föderaaleelarve vahendite arvelt, mis on nende programmide elluviimiseks kaasatud eelarvevälistest allikatest, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest.

Föderatsiooni ei saa jooksval majandusaastal määrata alla 5 protsendi, tingimusel et Vene Föderatsiooni moodustava üksuse poolt rajatiste ehitamise rahastamine jääb programmi perioodi jooksul vähemalt 50 protsendini tööde hinnangulisest maksumusest.

Programmi tegevusi rahastatakse föderaaleelarve, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete ja eelarveväliste allikate arvelt.

Programmi tegevuste elluviimise kogukulud moodustavad 95820,8577 miljonit rubla (vastavate aastate hindades), millest 45453,4577 miljonit rubla föderaaleelarvest, 48763,2 miljonit rubla Venemaa koosseisu kuuluvate üksuste eelarvetest. Föderatsioon, eelarvevälised allikad - 1604,2 miljonit rubla. (Muudetud Vene Föderatsiooni valitsuse 04.06.2011 määrusega N 254)

Tabel 1.

Föderaalse sihtprogrammi “Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja kontroll aastatel 2007-2011” rahastamisallikas

Riis. 1 Programmi tegevuste rahastamisallikas

Programmi rahastamine föderaaleelarve arvelt toimub järgmistes valdkondades:

· kapitaliinvesteeringud - 23064,9064 miljonit rubla;

· uurimis- ja arendustööd - 1238,7268 miljonit rubla;

· muud vajadused - 21149,8245 miljonit rubla, sealhulgas toetused föderaaleelarvest - 1593,716 miljonit rubla.

Riis. 2 Juhised föderaalse sihtprogrammi "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja kontroll 2007-2011" vahendite kulutamiseks

aastal asuvate ehitusplatside ja rajatiste kohustuste täitmine föderaaleelarve arvelt riigi vara Vene Föderatsiooni subjektid ja munitsipaalomandis, toimub eelarvetevaheliste suhete korras vastavalt Vene Föderatsiooni eelarveseadustiku sätetele.

Tabel 2. Alamprogrammide rahastamine

alamprogrammid	Miljon hõõruda (plaani)
Diabeet
Tuberkuloos
Onkoloogia
Sugulisel teel levivad infektsioonid
arteriaalne hüpertensioon
Vaktsineerimine
Viiruslik hepatiit
HIV-nakkused
Vaimsed häired

Riis. 3 Alamprogrammide rahastamine

Programmi elluviimise tulemuslikkuse hindamine toimub võrdluse alusel 2005. aasta andmetega ning arvestades vajadust saavutada järgmised näitajad:

I tüüpi suhkurtõvega meeste keskmise eluea pikenemine kuni 55,4 aastat, naiste - kuni 59,2 aastat;

II tüüpi suhkurtõvega meeste keskmise eluea pikenemine kuni 71,4 aastat, naiste - kuni 73,2 aastat;

Tuberkuloosi esinemissageduse vähendamine föderaalse karistusasutuste parandusasutustes 1490 juhtumini 100 tuhande inimese kohta;

Aasta lõpus registreeritud tuberkuloosihaigete abacillatsiooni määra tõus 36,1 protsendini;

HIV-nakkuse uute registreeritud juhtude arvu kasv aasta jooksul kuni 65 tuhandeni;

HIV-nakkuse äsja registreeritud juhtumite arvu vähenemine aasta jooksul föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes 1,67 tuhande juhtumini;

Vastsündinute HIV-nakkuse ennetamise programmi kaasatud HIV-nakkusega rasedate osakaalu suurendamine kuni 95 protsendini;

Pahaloomuliste kasvajate varajast avastamist iseloomustavate näitajate paranemine, sealhulgas haiguse I ja II staadiumis avastatud visuaalse kasvaja lokaliseerimisega patsientide osakaalu suurenemine kuni 72 protsenti;

Aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast pahaloomulistesse kasvajatesse surnud patsientide osatähtsuse vähenemine eelmisel aastal esmakordselt registreeritud patsientide koguarvus 27,5 protsendini;

Pahaloomuliste kasvajate suremuse vähenemine meestel 231,2 juhtumini 100 tuhande elaniku kohta, naistel - kuni 170 juhtumini 100 tuhande elaniku kohta;

laste süüfilise esinemissageduse vähendamine 7,1 juhtumini 100 000 lapse kohta;

laste gonorröa esinemissageduse vähendamine 7,7 juhtumini 100 tuhande lapse kohta;

Sugulisel teel levivate nakkuste varieeruvust jälgivate spetsialiseeritud raviasutuste osakaalu suurendamine dermatoveneroloogiliste asutuste koguarvus kuni 62 protsendini;

Noorukite sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise ja ravi spetsialiseeritud keskuste arvu suurendamine kuni 60 ühikuni;

Ägeda viirushepatiidi B esinemissageduse vähenemine 2,6 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

Ägeda viirushepatiidi C esinemissageduse vähenemine 3,7 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

Vaimse tervishoiu brigaadvormidega hõlmatud patsientide osakaalu suurendamine vaadeldud patsientide koguarvus kuni 30 protsendini;

Poliomüeliidi juhtumite välistamine;

Leetrite esinemissageduse vähendamine 0,99 juhtumini 1 miljoni elaniku kohta.

2.2 Programm "Venemaa lapsed 2007-2010"

Programmi tegevuste rakendamine võimaldab:

Parandada laste elukvaliteeti ja tervist;

Parandada sotsiaalteenuste kvaliteeti ja kättesaadavust lastega peredele, eelkõige puuetega lastega peredele;

Täiustada riiklikku alaealiste sotsiaalkaitse- ja tugisüsteemi, et tagada raskesse eluolukorda sattunud lastele vältimatu ja kiire abi osutamine, samuti pikaajalise järjepideva töö elluviimine riiklikku erihoolekannet vajavate laste toetamiseks.

Alamprogrammi „Terve põlvkond“ tegevuste elluviimine võimaldab jätkata riikliku toetuse parandamist emaduse ja lapsepõlve teenindamiseks, tõsta naiste ja laste arstiabi kättesaadavust ja kvaliteeti, et saavutada aastaks 2011:

imikute suremuse vähendamine 9,8-le 1000 elussünni kohta;

emade suremuse vähendamine 21-le 100 000 elussünni kohta;

0 kuni 4-aastaste (kaasa arvatud) laste suremuse vähendamine 10,9-ni 1000 vastava sünniaasta vastsündinu kohta;

1. terviserühma laste osakaalu suurendamine 37,5 protsendini laste koguarvust;

0–17-aastaste (kaasa arvatud) laste esmase puude määra alandamine 21,4-le 10 tuhande lapse kohta.

Andekate laste alamprogrammi elluviimise käigus luuakse andekate laste väljaselgitamiseks, arendamiseks ja sihtotstarbeliseks toetamiseks riiklik süsteem, mis hõlmab kuni 40 protsenti kooliealistest lastest, mis on suunatud riigi rahvusliku genofondi säilitamisele, moodustades riigi rahvusliku genofondi. tulevane kõrgelt professionaalne eliit intellektuaalse ja loomingulise tegevuse erinevates valdkondades.

Alamprogrammi raames toimuvate ülevenemaaliste konkursside, võistluste, olümpiaadide, turniiride võitjate arv kasvab 2011. aastaks 2006. aasta andmetega võrreldes 8 protsenti.

Suuna "Hoolimatus ja alaealiste kuritegevuse ennetamine" elluviimise hindamine aastaks 2011 viiakse läbi järgmiste näitajate alusel:

· tänavalaste osakaal laste koguarvust - 2,17 protsenti;

· Alaealiste eriasutustes sotsiaalset rehabilitatsiooni saanud laste osatähtsus hooletusse jäetud ja kodutute laste koguarvust on 83,3 protsenti.

Suuna "Puuetega lastega pere" elluviimise hindamine aastaks 2011 viiakse läbi järgmiste näitajate alusel:

Puuetega laste eriasutustes rehabilitatsiooniteenust saanud puuetega laste osakaal puuetega laste koguarvust - 43,1 protsenti;

Puuetega laste eriasutustes teenuseid saanud puuetega lastega perede osakaal teenuseid vajavate puuetega lastega perede koguarvust on 25,2 protsenti.

Selle allprogrammi tegevuste elluviimine vähendab orbude ja vanemliku hoolitsuseta laste arvu, mis viiakse üle riigi täielikule toetusele asutustesse, suurendatakse orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste arvu, mis viiakse üle kodanike perede kasvatamisse, tagatakse tõhus raskesse elusituatsiooni sattunud laste sotsialiseerimine ja ühiskonda lõimumine.

Suuna "Orvud" elluviimise hindamine aastaks 2011 viiakse läbi vastavalt näitajale, mis kajastab kodanike perekondadesse üle antud orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste osatähtsust orbude ja ilma jäänud laste koguarvus. vanemlikku hoolitsust, mis peaks ulatuma 72 protsendini.

Finantseerimine

Programmi rahastamise kogumaht on 47 845,9 miljonit rubla (vastavate aastate hindades), sealhulgas:

Föderaaleelarve arvelt - 10101,7 miljonit rubla;

Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete arvelt - 36315,1 miljonit rubla;

Eelarveväliste allikate arvelt - 1429,1 miljonit rubla.

Tabel 3. FTP "Venemaa lapsed 2007-2010" tegevuse rahastamise allikas

Rahaliste vahendite jaotus kuluvaldkondadele on järgmine:

Kapitaliinvesteeringud - 25899,3 miljonit rubla, sealhulgas:

Föderaaleelarve arvelt - 6917 miljonit rubla;

Vene Föderatsiooni subjektide eelarvete arvelt - 18812,3 miljonit rubla;

Eelarveväliste allikate arvelt - 170 miljonit rubla;

Uurimis- ja arendustööd - 37,7 miljonit rubla föderaaleelarve arvelt;

Muud vajadused -21908,9 miljonit rubla, sealhulgas:

Föderaaleelarve arvelt - 3147 miljonit rubla;

Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvete arvelt -17502,8 miljonit rubla;

Eelarveväliste allikate arvelt - 1259,1 miljonit rubla.

Riis. 4 Programmi rahastamisallikad

2.3 Programm "Liiklusohutuse parandamine aastatel 2006-2012"

tervishoiu elanikkonnale suunatud investeeringud

Programmi tegevuste elluviijad määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korras.

Programmi plaanitakse ellu viia 7 aasta jooksul (2006-2012) kahes etapis.

Esimeses etapis (2006–2007) määrati elluviimiseks kindlaks peamised tegevused:

· elanikkonna propaganda mõjutamise süsteemi loomine, et kujundada negatiivne hoiak liiklusalaste õigusrikkumiste suhtes;

· Kodanikuühiskonna institutsioonide kaasamise tagamine ennetustöösse;

· Lubade väljastamise süsteemi täiustamine autojuhtide koolituse valdkonnas, õigusraamistiku väljatöötamine kodanike poolt A- ja B-kategooria sõidukite juhtimisõiguse saamiseks toimuva enesekoolituse rakendamise jälgimiseks;

· ettepanekute koostamine autokoolidega seotud mehhanismide kasutuselevõtuks autojuhtide koolituse kvaliteedi parandamiseks;

Kontrolli tugevdamine turvaseadmete kättesaadavuse, hooldatavuse ja kasutamise üle;

· laste liiklusvigastuste ennetamise suurendamine, laste turvasüsteemide aktiivne kasutuselevõtt;

· Pilootprojektide elluviimine liikluspolitsei postide asendamiseks tehniliste automaatsüsteemidega, mis jälgivad liiklejate järgimist Vene Föderatsiooni maanteeliikluse reeglitest ning helikopterite kasutamist liiklusõnnetuse sündmuskohale jõudmise kiirendamiseks;

Liiklusummikute vältimine, kiirliikluse optimeerimine teedevõrgu lõikudel;

· Liiklusvigastuste dünaamika, avaliku arvamuse liiklusohutuse küsimustes ja Programmi tegevuste elluviimise jälgimine.

II etapp (2008-2012) näeb ette järgmiste tegevuste elluviimise:

· liikluse ja jalakäijate korraldamise tööde mahu edasine suurendamine, sh liikluskorralduse, põhi-, linnaosa- ja ülelinnalise tähtsusega liikluskorralduse skeemide ja projektide juurutamine;

· Maa-aluste ja kõrgendatud ülekäiguradade rajamise tööde ulatuse laiendamine;

· avalike ühenduste ja organisatsioonide rolli suurendamine ennetusmeetmete elluviimisel;

Laste liiklusvigastuste ennetamise töö tõhustamine;

· kehtestatud normide ja reeglite järgimise üle liiklejate kontrolli ja järelevalve vormide ja meetodite täiustamine;

· liiklusohutuse alase rahvusvahelise koostöö vormide ja meetodite täiustamine;

· jätkuv jälgimine liiklusvigastuste dünaamika, avaliku arvamuse liiklusohutuse küsimustes ja programmi tegevuste elluviimise üle.

Föderaaleelarve arvelt ostetud materiaalsete ja tehniliste ressursside (paigaldust mittevajavad seadmed, erisõidukid) ülekandmine Vene Föderatsiooni moodustavatele üksustele toimub programmi riiklike klientide poolt kehtestatud korras. Vene Föderatsiooni valitsus.

Finantseerimine

Programmi rahastamise kogumaht on 47 755,51 miljonit rubla, sealhulgas:

Föderaaleelarve arvelt - 21049,01 miljonit rubla (sellest - teadus- ja arendustöödeks - 2446,23 miljonit rubla, kapitaliinvesteeringuteks - 15247,58 miljonit rubla ja muudeks vajadusteks - 3355,21 miljonit rubla);

Vene Föderatsiooni subjektide eelarvete arvelt - 26245,4 miljonit rubla (sellest kapitaliinvesteeringuteks - 21805,9 miljonit rubla ja muudeks vajadusteks - 4439,5 miljonit rubla);

Eelarveväliste allikate arvelt - 461,1 miljonit rubla (sellest kapitaliinvesteeringuteks - 359,9 miljonit rubla ja muudeks vajadusteks - 101,2 miljonit rubla) N 528, 15.07.2008 N 538, 14.02.2009 N 1022.18d. 642) liiklusõnnetustes hukkunute arvu vähendamine aastaks 2012;

Tabel 4. FTP "Liiklusohutuse parandamine aastatel 2006-2012" rahastamisallikad

Riis. 5 Programmi rahastamisallikad

Järeldus

Töö lõpetamisel võib järeldada, et tänapäeval on elanikkonna tervise kaitsmisele suunatud föderaalsed sihtprogrammid üks olulisemaid vahendeid riigi sotsiaalpoliitika elluviimisel ja sotsiaalmajandusliku arengu aktiivsel mõjutamisel.

Vaadeldavate programmide elluviimise tulemuslikkuse hindamine toimub võrdluse alusel 2005. aasta andmetega.

Programmi "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje 2007-2011" tulemuslikkuse tulemused

Diabeedi tüsistuste osakaalu vähendamine 28,5 protsendini;

Tuberkuloosi esinemissageduse vähendamine föderaalse karistusasutuste parandusasutustes 1490 juhtumini 100 tuhande inimese kohta;

Tuberkuloosi suremuse vähenemine 15,2 juhtumini 100 tuhande inimese kohta, sealhulgas föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes - kuni 104,9 juhtu 100 tuhande inimese kohta;

Süüfilise esinemissageduse vähendamine 49,2 juhtumini 100 tuhande inimese kohta, sealhulgas föderaalse karistusteenistuse parandusasutustes - kuni 148 juhtu 100 tuhande inimese kohta;

Kroonilise viirushepatiidi B ja C esinemissageduse vähenemine 54 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

Pahaloomuliste kasvajate varajast avastamist iseloomustavate näitajate paranemine, sealhulgas haiguse I ja II staadiumis avastatud visuaalse kasvaja lokaliseerimisega patsientide osakaalu suurenemine kuni 72 protsenti;

Sarnased dokumendid

Rahvatervise kaitsemeetmete kirjeldused: kodanikele tasuta arstiabi andmine, föderaalsete tervisekaitse- ja tervise parandamise programmide rahastamine. Ülevaade elanikkonna arstide ja parameedikutega varustatuse dünaamikast.

kursusetöö, lisatud 12.04.2011


Kodanike õigus tervishoiule. Ennetus kui rahvatervise kaitse üks prioriteetseid valdkondi. Eritemperatuuri efektide ja protseduuride õige rakendamise põhiprintsiibid. Inimese ratsionaalne töö- ja puhkerežiim.

test, lisatud 06.07.2009


Rahvastiku tervise hindamine: 4 rahvatervise näitajate rühma. Rahvaloendused on peamine teabeallikas rahvastiku suuruse kohta. Rahvastiku mehaaniline liikumine ja rändeprotsess. Elanikkonna sise- ja välisränne.

kasutusjuhend, lisatud 17.04.2009


Statistiliste uuringute järjekord. Arsti- ja ennetusabi korralduse parandamise põhisuunad N.-s elanikkonna terviseseisundi ja tervishoiusüsteemi asutuste tegevuse analüüsi põhjal.

kursusetöö, lisatud 08.04.2010


Smolenski piirkonna meditsiinilise ja demograafilise olukorra tunnused. Vanuse-soo struktuur ja selle dünaamika. Elanikkonna tervisliku seisundi analüüs. Raviasutuste tegevus. Tervishoiu arendamisele suunatud investeeringud põhivarasse.

kursusetöö, lisatud 22.12.2012


Rahvatervise kaitse süsteem Venemaal ja selle riik reformide alguses. Riikliku projekti "Tervis" põhisuunad, selle elluviimise analüüs, teabe tugi ja juhtimine. Elanikkonnale kõrgtehnoloogilise arstiabi pakkumine.

abstraktne, lisatud 22.11.2011


Inimese tervist määravad tegurid. Hinnangulised arvutused eluea vähenemine erinevatel põhjustel. Meeste tervislik seisund erinevatel vanuseperioodidel. Rahvatervise säilitamise põhisuunad ja soovitused.

abstraktne, lisatud 10.06.2013


Üldhaigestumuse struktuuri analüüs kliinikumis viibivate laste, noorukite ja täiskasvanute arvu järgi, linnaelanike tervisliku seisundi hindamine. Laste tervise uuring esimesel eluaastal. Rahvastiku struktuuri, demograafiliste näitajate uurimine.

kursusetöö, lisatud 07.09.2008


Rahvatervise kaitse ennetusstrateegia kontseptuaalsed alused. Selle valdkonna uurimismeetodid. Isiklik hügieen on haiguste tõhusa esmase ja sekundaarse ennetamise tingimus. Tervislikku eluviisi määravate tegurite analüüs.

esitlus, lisatud 26.10.2016


Kodanike õigused tervishoiule, meditsiinilisele ja meditsiinilisele ning sotsiaalabile. Kohustuslikud meditsiinilised meetmed. Vene Föderatsiooni seadused psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta.

Vene Föderatsiooni riiklik programm „Tervise areng“ (edaspidi riiklik programm) kiideti heaks Vene Föderatsiooni valitsuse 26. detsembri 2017. aasta määrusega nr 1640 „Venemaa riikliku programmi kinnitamise kohta“. Föderatsioon "Tervise Areng".

Vene Föderatsiooni valitsuse 29. märtsi 2019. a määrusega nr 380 „Vene Föderatsiooni riikliku programmi „Tervise areng” muutmise kohta” kinnitati riikliku programmi muudatused, mis puudutavad eesmärkide kohandamist, kaastäitjate koosseisu ja osalejad, riikliku pilootprogrammi elluviimise struktuur ja ajastus, föderaaleelarvest toetuste andmise ja jaotamise reeglid Vene Föderatsiooni üksuste eelarvetele.

Riiklik programm töötati välja vastavalt Vene Föderatsiooni teatud riiklike programmide väljatöötamise, rakendamise ja tõhususe hindamise eeskirjadele, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 12. oktoobri 2017. aasta määrusega nr 1242 „Vene Föderatsiooni teatavate riiklike programmide väljatöötamise, rakendamise ja tõhususe hindamise eeskirjadega”. Teatavate Vene Föderatsiooni riiklike programmide väljatöötamine, rakendamine ja tõhususe hindamine”.

Riiklik programm on koostatud, võttes arvesse:

• Vene Föderatsiooni presidendi 1. märtsi 2018. aasta sõnumid Venemaa Föderatsiooni Föderaalsele Assambleele; 20. veebruar 2019;
• Vene Föderatsiooni presidendi 7. mai 2018 dekreet nr 204
  "Vene Föderatsiooni arengu riiklikest eesmärkidest ja strateegilistest eesmärkidest
  perioodiks kuni 2024”;
• Vene Föderatsiooni valitsuse peamised tegevusvaldkonnad kuni 2024. aastani, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni valitsuse esimees D.A. Medvedev 29. september 2018 nr 8028p-P13;
• Riiklike projektide (programmide) väljatöötamise juhised, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni valitsuse esimees D.A. Medvedev 4. juuni 2018 nr 4072p-P6;
• Määrused projektitegevuse korraldamise kohta Vene Föderatsiooni valitsuses, kinnitatud valitsuse määrusega
  Venemaa Föderatsioon, 31. oktoober 2018 nr 1288;

• Vene Föderatsiooni strateegilise planeerimise dokumendid
  tervishoiusektoris;
• Vene Föderatsiooni presidendi otsused (korraldused).
  ja Vene Föderatsiooni valitsus; ja jne.

Võttes arvesse Vene Föderatsiooni presidendi 7. mai 2018. a määrust nr 204 „Vene Föderatsiooni arengu riiklike eesmärkide ja strateegiliste eesmärkide kohta ajavahemikuks kuni 2024. aastani“ (edaspidi - määrus nr 204) , on riigiprogrammi eesmärke korrigeeritud.

Riigiprogrammi eesmärgid:

1) tööealise elanikkonna suremuse vähendamine aastaks 2024
kuni 350 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

2) suremuse vähendamine vereringeelundite haigustesse aastaks 2024 450 juhtumini 100 000 elaniku kohta;

3) suremuse vähendamine aastaks 2024 kasvajatesse, sh
pahaloomulistest kasvajatest kuni 185 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

4) imikusuremuse vähendamine aastaks 2024 4,5 juhtumini 1000 elussünni kohta.

Näidatud on sihtnäitajate väärtused rakendamise aastate lõikes
riikliku programmi passis.

Riigiprogrammi elluviimise tähtaega on muudetud 2025. aastast
2024. aastaks vastavalt riikliku projekti „Tervishoid“ elluviimise lõpetamise tähtajale. See muudatus kiideti heaks Vene Föderatsiooni valitsuse 13. oktoobri 2018. aasta määrusega nr 2211-r „Vene Föderatsiooni riiklike programmide loetelu muutmise kohta“.

Riikliku pilootprogrammi projektiosa hõlmab riiklikku projekti "Tervishoid" (edaspidi riiklik projekt).

Riikliku projekti struktuur peegeldub struktuurielementide kujul
8 föderaalprojekti:

“Esmatasandi tervishoiusüsteemi arendamine”;

"Võitlus südame-veresoonkonna haigustega";

"Võitlus onkoloogiliste haiguste vastu";

"Laste tervishoiu arendamine, sh kaasaegse infrastruktuuri loomine lastele arstiabi osutamiseks"

“Tervishoiusüsteemi meditsiiniliste organisatsioonide varustamine kvalifitseeritud personaliga”;

„Riiklike meditsiiniuuringute keskuste võrgustiku arendamine
ja uuenduslike meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt”;

"Ühtse digitaalse kontuuri loomine tervishoius riigi ühtsel terviseinfosüsteemil (EGISZ)";

"Meditsiiniteenuste ekspordi arendamine";

Föderaalprojektide passid, mis on kinnitatud riikliku projekti "Tervishoid" projektikomisjoni koosoleku protokolliga
kuupäevaga 14. detsember 2018 nr 3.

Lisaks sisaldab riikliku programmi kujundusosa struktuur 2 föderaalprojekti, mida rakendatakse riikliku projekti "Demograafia" raames:

"Rahva tervise tugevdamine";

"Vanem põlvkond".

Riigiprogrammi protsessiosa sisaldab 24 osakonna sihtprogrammi (TSP), mis on välja töötatud eraldi meetmete alusel.

TDC projektide väljatöötamine ja kinnitamine toimus vastavalt
osakonna väljatöötamise, kinnitamise ja rakendamise määrustega
sihtprogrammid, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 19. aprilli 2005. a määrusega nr 239 (muudetud 23. veebruaril 2018 nr 196).

Riiklik programm sisaldab lisadena föderaaleelarvest Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetele toetuste jaotamise eeskirju, samuti kokkuvõtlikku teavet Venemaa Föderatsiooni prioriteetsete territooriumide kiirendatud arengu kohta. Prioriteetsete territooriumide loetelu on viidud kooskõlla Vene Föderatsiooni presidendi 3. novembri 2018. aasta määruse nr 632 „Vene Föderatsiooni presidendi määrusega kinnitatud föderaalringkondade nimekirja muutmise kohta” punktiga 1. 13. mai 2000 nr 849”.

2. Vene Föderatsioonis rahastatakse föderaalseid rahvatervise kaitse ja edendamise programme, võetakse meetmeid riiklike, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide arendamiseks ning tegevusi, mis aitavad kaasa inimeste tervise tugevdamisele, kehakultuuri arendamisele. julgustatakse sporti ning keskkonda ning sanitaar- ja epidemioloogilist heaolu.

Riigi kohustus rahastada föderaalseid rahvatervise kaitse ja edendamise programme on oluline tagatis kodanike õigusele tervishoiule.. Selle normi ilmumine Vene Föderatsiooni põhiseadusesse oli suuremal määral tingitud tervishoiusüsteemi kriisiolukorrast 1990. aastate alguses. 20. sajandil

Üsna järsu turusuhetele ülemineku ajastul viidi riik pankroti äärele ja vähendas oluliselt meditsiinile mõeldud eraldisi. Vaesunud meditsiiniuuringute instituudid suleti, arstidele ei makstud õigel ajal palka, ei jätkunud õdesid, kelle palk oli uskumatult madal, haiglad ja polikliinikud ei saanud soetada uusi seadmeid, instrumente ja ravimeid. Olgu lisatud, et vajalike ravimite ostmisel said hüvitist vaid sõjaveteranid, puuetega inimesed ja mõned teised sotsiaalsed kategooriad. Tookord ju Venemaal tootmine, sealhulgas instrumentide valmistamine ja ravimitööstus, peaaegu seiskus ning meditsiiniseadmete ja ravimite import oli ülikallis.

Selle tulemusena halvenes järsult venelaste tervis, algas demograafiline kriis – suremus ületas sündimuse. Mehed ei elanud sageli pensioniiga – 60 aastat. „Tol majandusliku ebastabiilsuse ajastul,“ selgitab tuntud kardioloog ja Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemik R. Oganov, „kannatasid inimesed kõige rohkem südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste all, kuna nad kogesid pidevat stressi töö kaotamise ja mittemaksmise tõttu. palgad ja suutmatus oma perekondi ülal pidada. Tööandjad V äriorganisatsioonid sundis inimesi tasuta ületunde tegema, mis õõnestas ka nende tervist.

Majanduslike hoobade puudumine, et stimuleerida materiaalsete huvide toel arstiabi mahu kasvu ja kvaliteedi parandamist, viis järk-järgult tervishoiusüsteemi kriisini.

Seega, toona valitsenud oludes, fikseerides Vene Föderatsiooni põhiseaduses föderaalsete tervisekaitse- ja -edendusprogrammide rahastamise, sealhulgas terviklike haiguste ennetamise meetmete, arstiabi osutamise ja meditsiinilise hariduse. elanikkonna kasvu ja teatud tervishoiuvormide arengut tingis pakiline vajadus kriisiprobleemide kiireks lahendamiseks kõrgeimal tasemel.

Hoidmine avalik kord kodanike tervise kaitse valdkonnas on tervisearengu programmide väljatöötamine, heakskiitmine ja rahastamine usaldatud Vene Föderatsiooni valitsusele ja Föderatsiooni moodustavate üksuste valitsustele. Vene Föderatsiooni riiklik programm " Tervise areng"2013-2020. Riiklik programm sisaldab alamprogramme: "Haiguste ennetamine ja tervisliku eluviisi edendamine. Esmatasandi tervishoiu arendamine"; "Eri-, sh kõrgtehnoloogilise arstiabi, erakorralise, sh vältimatu eriarstiabi osutamise tõhustamine , meditsiiniline evakueerimine"; „Uuenduslike diagnostika- ja ravimeetodite väljatöötamine ja rakendamine"; „Ema ja lapse tervishoid"; „Meditsiinilise taastusravi ja sanatooriumi arendamine spaa ravi, sealhulgas lapsed”; "Paliatiivse ravi osutamine, sealhulgas lastele"; "Tervishoiusüsteemi personalitoetus"; "Rahvusvaheliste suhete arendamine tervishoiu valdkonnas"; "Tervishoiu valdkonna ekspertiis ning kontrolli- ja järelevalvefunktsioonid"; "Teatud kodanike kategooriate meditsiiniline ja sanitaarabi"; Programmi rakendamise juhtimine.

Lisaks on ka Föderaalsed sihtprogrammid

Föderaalne sihtprogramm "Maailma ookean" (allprogramm "Arktika arendamine ja kasutamine")

Föderaalne sihtprogramm "Eluase" (Teatud kategooria kodanikele eluaseme pakkumise meetmed)

Föderaalne sihtprogramm "Ühiskondlikult oluliste haiguste ennetamine ja tõrje" (allprogramm "Diabetes Mellitus". Alamprogramm "Tuberkuloos". Alamprogramm "Vaktsiinide ennetamine". Alamprogramm "HIV-nakkus". Alamprogramm "Onkoloogia". Alamprogramm "Sugulisel teel levivad infektsioonid". Alamprogramm " Viiruslik hepatiit" Alamprogramm "Vaimsed häired" Alamprogramm "Arteriaalne hüpertensioon")

Föderaalne sihtprogramm "Liiklusohutuse parandamine"

Föderaalne sihtprogramm "Venemaa riikliku statistika arendamine"

Föderaalne sihtprogramm "Venemaa lapsed" (allprogramm "Tervislik põlvkond". Alamprogramm "Lapsed ja perekond")

Föderaalne sihtprogramm "Puuetega inimeste sotsiaalne toetus" (allprogramm "Puuetega inimeste sotsiaalne toetus ja rehabilitatsioon lahingutegevuse ja sõjaliste traumade tõttu")

Föderaalne sihtprogramm "Majanduslik ja sotsiaalne areng Kaug-Ida ja Transbaikalia"

Föderaalne sihtprogramm "Lõuna-Venemaa"

Peaks perinataalkeskuste ehitamine:

Moskva pediaatrilise hematoloogia, onkoloogia ja immunoloogia föderaalne uurimis- ja kliiniline keskus

Meditsiinikeskuste ehitamine sünnitusabi, günekoloogia ja neonatoloogia valdkonna eriarstiabi osutamiseks (perinataalsed keskused).

3. Inimeste elule ja tervisele ohtu kujutavate faktide ja asjaolude varjamine ametnike poolt toob kaasa vastutuse vastavalt föderaalseadusele.

Põhiseadusliku õiguse tagamiseks tervisekaitsele keelab Vene Föderatsiooni põhiseadus ametnikel varjata fakte ja asjaolusid, mis ohustavad inimeste elu ja tervist. Selle põhiseadusliku normi olemasolu tagab Vene Föderatsiooni kodanikele juurdepääsuvabaduse teabele, kaitse teabe tahtliku varjamise, teadlikult ebausaldusväärse või valeteabe levitamise eest keskkonnaseisundi, epideemiate, katastroofide jms kohta. Seega on Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi art. 237 näeb ette vastutuse inimeste elu ja tervist ohustavate asjaolude kohta teabe varjamise eest. RF haldusõiguserikkumiste seadustik sisaldab Ch. 13 side- ja teabealaste haldusõiguserikkumiste kohta, mille normid näevad ette vastutuse kohustuslike teadete levitamise reeglite rikkumise, toodete levitamise takistamise eest meedia poolt. Kui inimeste elule ja tervisele ohtu kujutavate faktide või asjaolude varjamine tekitas füüsilist, materiaalset või moraalset kahju, peavad süüdi olevad isikud või organisatsioonid selle hüvitama vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustikule (59. peatükk). ). Tööseadusandluse normid määravad tööandja peamiste kohustuste hulka töötajate teavitamise töötingimustest ja töökaitsest ning tervisekahjustuse ohust (Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 212).

Programmi strateegiline eesmärk on: kodanike tervisekaitse süsteemi täiustamine, et ennetada haigusi, säilitada ja tugevdada iga inimese füüsilist ja vaimset tervist, säilitada tema pikaajalist aktiivset elu ja tagada talle arstiabi. Programmi strateegiline eesmärk saavutatakse aastaks 2020 läbi järgmiste näitajate väärtuste vähenemine:

• suremus kõikidest põhjustest - kuni 10,3 juhtu 1000 elaniku kohta;
• imikute suremus - kuni 6,4 juhtu 1000 elussünni kohta;
• emade suremus - kuni 15,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus vereringesüsteemi haigustesse - kuni 551,4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus liiklusvigastuste tagajärjel - kuni 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus kasvajatesse - kuni 189,5 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• suremus tuberkuloosi - kuni 8,2 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;
• alkohoolsete toodete tarbimine (absoluutalkoholi mõistes) - kuni 10 liitrit elaniku kohta aastas;
• tubakatarbimise levimus täiskasvanud elanikkonna hulgas on kuni 25%;
• tubakatarbimise levimus laste ja noorukite seas on kuni 15%;
• tuberkuloosi esinemissagedus - kuni 35,0 juhtu 100 tuhande elaniku kohta;

suurendada aastaks 2020 järgmiste näitajate väärtusi:

• oodatav eluiga sünnihetkel kuni 75,7 aastat;

järgmiste näitajate väärtuste saavutamine aastaks 2018:

• suhted palgad kõrgema meditsiinilise (farmatseutilise) või muu kõrgharidusega arstid ja meditsiiniorganisatsioonide töötajad vastava piirkonna keskmisele palgale - 200%;
• keskmise meditsiini- (farmaatsia) personali töötasu suhe vastava piirkonna keskmisse töötasu - 100%;
• nooremmeditsiinipersonali (meditsiiniteenuse osutamiseks tingimusi pakkuv personal) töötasu suhe vastava piirkonna keskmisesse töötasu on 100%.

Programmi eesmärgid

Ülesanded muuta Venemaa maailmamajanduse globaalseks liidriks, jõuda sotsiaalhoolekande näitajate poolest arenenud riikide tasemele, dikteerivad tervishoiusüsteemile uusi nõudeid.

Ennetuse prioriteedi tagamine tervisekaitse valdkonnas ja esmatasandi tervishoiu arendamine

Selle probleemi lahendamise suunas on vaja tõsta esmatasandi tervishoiu efektiivsust, optimeerida voodikohtade üldarvu, tõsta efektiivsust. statsionaarne ravi. Tervislikule eluviisile ülemineku praktiline elluviimine on võimatu ilma ennetavat meditsiini inimesele lähemale toomata. Sellega seoses on esmatähtis tagada elanikkonnale, eeskätt tervetele ja ägenemiseta krooniliste haigustega inimestele, ennetav ravi jalutuskäigu kaugusel. Vajalik on välja töötada ja rakendada mehhanismid polikliiniku taseme stimuleerimiseks haiguste võimalikult varaseks avastamiseks ja haiguste arengu ennetamiseks haiglaravile viiva faasini. Nende meetmete rakendamine on suunatud töötava elanikkonna ajutise puude näitajate parandamisele.

Elanikkonnas vastutustundliku suhtumise kujundamine oma tervisesse, suitsetamisest, alkoholi ja narkomaaniast keeldumine, tervislikuks eluviisiks tingimuste loomine, mittenakkushaiguste käitumuslike ja bioloogiliste riskitegurite korrigeerimine ja regulaarne jälgimine elanikkonnas, rühmas ja üksiktasandid peaksid saama tervisekaitse valdkonna poliitika kõige olulisemaks suunaks.

Mittenakkuslikud haigused (vereringehaigused, onkoloogilised haigused, hingamisteede haigused ja suhkurtõbi) põhjustavad enam kui 80% kõigist Venemaa Föderatsiooni elanikkonna surmadest, kusjuures 56% kõigist surmadest on tingitud südame-veresoonkonna haigustest. Mittenakkushaiguste kujunemise aluseks on üksainus ebatervisliku eluviisiga (suitsetamine, kehaline passiivsus, vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine) seotud riskitegurite rühm.

Maailma Terviseorganisatsioon on tuvastanud 7 peamist riskitegurit, mis annavad peamise panuse enneaegsesse suremusse Venemaal, sealhulgas:

• kõrge vererõhk (35,5%), hüperkolesteroleemia (23%),
• suitsetamine (17,1%),
• ebatervislik toitumine, ebapiisav puu- ja juurviljade tarbimine (12,9%),
• ülekaalulisus (12,5%),
• alkoholi kuritarvitamine (11,9%), madal kehaline aktiivsus (9%).

Riskitegurid võivad indiviididel akumuleeruda ja üksteisega suhelda, tekitades mitmekordse efekti: mitme riskiteguri olemasolu ühel inimesel suurendab vereringeelundite haigustesse suremise riski 5-7 korda.

Paljude riikide (Soome, USA, Suurbritannia, Uus-Meremaa jt) kogemustele tuginedes on tõestatud, et elustiili muutmine ja riskitegurite taseme vähendamine võib pidurdada vereringeelundite haiguste teket nii enne kui ka pärast seda. kliiniliste sümptomite ilmnemine.

Süstemaatiline analüüs näitab, et elustiili ja toitumise muutused võivad vähendada südame isheemiatõvesse suremise riski nii elanikkonnal kui ka seda haigust põdevate patsientide seas. Seega vähendab suitsetamisest loobumine riski vastavalt 35% ja 50%, kehalise aktiivsuse suurendamine 25% ja 20–30%, mõõdukas alkoholitarbimine 25% ja 15%, muutes toitumises vähemalt 2 tegurit 45%. ja 15–40%.

Teine süstemaatiline analüüs näitab, et südame isheemiatõve ja muude vereringeelundite haigustega patsientide ravi trombotsüütide agregatsiooni vastaste ravimite rühmast vähendab selliste patsientide tüsistuste riski 20-30%, beetablokaatorid - 20-35 võrra. %, AKE inhibiitorid - 22-30%, 25%, statiinid - 25-42%.

Vereringesüsteemi haigustesse suremuse olulise vähenemise põhjuste analüüs paljudes riikides näitas, et paranemise (elustiili muutuste) ja riskitegurite vähenemise panus sellise suremuse vähendamisel jääb vahemikku 44–60%.

Vähktõve kõrge esinemissageduse ja suremuse põhjuste faktorianalüüs näitas, et A-rühma tegurite mõju (tubaka suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, ülekaal, toitumise tasakaalustamatus, muud tegurid (tootmine, looduskeskkond, eluase, nakkusliku kantserogeensuse mõju) tegurid jne) .) on 65% ja B rühma tegurid (vähieelsete haiguste hiline avastamine ja ravi, vähi hiline diagnoosimine, sõeluuringu puudumine, riskirühmade moodustamise ja jälgimise puudumine, elanikkonna ebaregulaarsed ennetavad uuringud, puudumine riskirühmade arstlik läbivaatus, arstide onkoloogilise valvsuse puudumine esmases võrgus, elanikkonna haridustöö puudumine, ebapiisav töö elanikkonna motiveerimiseks aktiivseks ja teadlikuks sõeluuringus osalemiseks, ühtsete sõeluuringuprogrammide puudumine föderaalses süsteemis. tase, sõeluuringuprogrammidesse kaasatud isikute registri puudumine) on 35%.

Tervisliku eluviisi propageerimise aluseks peaks koos elanikkonna teavitamisega tubakatarbimise ohtudest, ebaratsionaalsest ja tasakaalustamata toitumisest, madalast kehalisest aktiivsusest, alkoholi, narkootikumide ja toksiliste ainete kuritarvitamisest lähtuma hügieeni-, töö- ja õppereeglite alase koolituse alal. Samas peaks elanikkonna tervisliku eluviisi järgimise motivatsiooni tõstmisega kaasnema selleks vastavate tingimuste loomine. Lisaks tuleks eelistada meetmeid mitte ainult riskitegurite ja mittenakkushaiguste õigeaegseks tuvastamiseks, vaid ka nende õigeaegseks korrigeerimiseks.

Elanike esmatasandi tervishoiusüsteemi reformimisel tõusevad esiplaanile maaelanike abistamise süsteemi muutmise ülesanded; olemasolevate asutuste ja nende allüksuste kaasajastamine; patsiendivoogude joondamine ühtsete marsruutimispõhimõtete kujundamisega; arstiabi uute vormide arendamine - haigla asendamine ja väljapoole suunatud töömeetodid; vältimatu abi arendamine ambulatoorsete osakondade baasil; haiglate ja kiirabiüksustega suhtlemise põhimõtete täiustamine.

Kaasaegse elanikkonna esmatasandi tervishoiusüsteemi ülesehitamine peaks hõlmama nii väikseimaid asulaid kui ka suuri linnu.

Spetsialistide, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi, kiirabi, sealhulgas erakorralise eriabi, arstiabi, meditsiinilise evakueerimise tõhususe parandamine

Kõrgtehnoloogiline arstiabi on osa eriarstiabist ja hõlmab uute, keerukate ja (või) ainulaadsete, samuti ressursimahukate, teaduslikult tõestatud efektiivsusega ravimeetodite kasutamist, sealhulgas rakutehnoloogiad, robootikatehnoloogia, infotehnoloogia ja geneetika. arstiteaduse ja sellega seotud teaduse ja tehnika saavutuste põhjal välja töötatud insenerimeetodid.

Arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamiseks rakendatakse meetmeid spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise organisatsioonilise süsteemi täiustamiseks, et parandada arstiabi osutamist sotsiaalselt oluliste haiguste, sealhulgas vereringeelundite haigustega patsientidele. süsteem, tuberkuloos, onkoloogilised, endokriinsed ja mõned muud haigused, uuenduslike ravimeetodite juurutamine praktikasse, tervishoiu infrastruktuuri ja ressursitoetuse arendamine, sealhulgas uuenduslikul lähenemisel põhineva meditsiiniasutuste rahalise, materiaalse, tehnilise ja tehnoloogilise varustuse arendamine ning standardimise põhimõte.

Föderaalseadus "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta" näeb ette kõrgtehnoloogilise arstiabi kaasamise kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi alates 2015. aastast. Sellise kaasamise üheks tingimuseks on kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise võimaluse arendamine Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste meditsiiniasutustes.

Erakorralise, sealhulgas erakorralise eriarstiabi, meditsiinilise evakueerimise põhiülesanded praeguses etapis peaksid olema patsientidele ja vigastatutele haiglaeelse arstiabi pakkumine, mille eesmärk on säilitada ja säilitada keha elutähtsad funktsioonid ning toimetada need võimalikult kiiresti. võimalikult haiglasse, et osutada kvalifitseeritud eriarstiabi. Seda tööd peaksid tegema peamiselt feldsheri meeskonnad.

Vajalik on suurendada erakorralise meditsiini meeskondade kui intensiivravi meeskondade ja vajadusel kõrgelt spetsialiseerunud meeskondade kasutamise rolli ja efektiivsust.

Elanikkonna erakorralise arstiabi korraldamise ja osutamise probleemide edukas lahendamine on võimalik vaid tihedas seoses ambulatoorse talituse töö parandamisega, sh üleminekuga esmatasandi arstiabi korraldamisele perearsti põhimõttel. (perearst), päevahaiglad, koduhaiglad.

Uuenduslike diagnostika- ja ravimeetodite väljatöötamine ja rakendamine

Järgmisel kümnendil liiguvad arenenud riigid majandussüsteemide uue tehnoloogilise baasi kujundamisele, mis põhineb biotehnoloogia, informaatika ja nanotehnoloogia valdkonna viimaste saavutuste kasutamisel, sealhulgas tervishoius. Areng infotehnoloogiad ning arenenud tehnoloogiate tulek info arvutamiseks ja töötlemiseks võimaldab kasutada tervishoiuvaldkonnas modelleerimisel põhinevaid ennustavaid lähenemisviise. Eelkõige pakub huvi epidemioloogiliste mudelite loomise võimalus, mis võimaldab analüüsida ja prognoosida erinevate haiguste levimust elanikkonnas, suurendades seeläbi ennetusmeetmete tõhusust.

Ilmselgelt on vajadus elanikkonna tervise hoidmiseks ja tervisliku eluviisi edendamiseks prioriteetsetes valdkondades sihtotstarbeliste teadusprogrammide moodustamiseks, uute tõhusate varajase diagnoosimise tehnoloogiate väljatöötamiseks ja juurutamiseks tervishoiusüsteemi praktikas.

Võttes arvesse prognoose biomeditsiinitehnoloogiate intensiivsest kasutuselevõtust arenenud riikide arenenud tervishoiupraktikatesse, on oluliseks ülesandeks luua vajalikud tingimused selliste toodete ja tehnoloogiate arendamiseks ja juurutamiseks kodumaises tervishoiusüsteemis.

Sünnitusabi ja lapsepõlveteenuste efektiivsuse tõstmine

Kõikides tervishoiu arengut puudutavates alusdokumentides on prioriteetidena nimetatud ema ja lapse tervise kaitse küsimusi, emade, imikute ja laste suremuse vähendamise eesmärgid on kuulutatud ÜRO aastatuhande arengueesmärkide hulka. Emade, imikute ja laste suremuse vähendamine on neid näitajaid mõjutavate arvukate, enamasti raskesti juhitavate tegurite olemasolu tõttu väga keeruline. Emade suremuse näitaja sõltub riigi sotsiaal-majanduslikust seisundist, geograafilistest iseärasustest, arstiabi arengust, elanikkonna kultuurilisest ja haridustasemest.

Venemaal oli 2011. aastal emade suremus 16,2 100 000 elussünni kohta. Sellel näitaja tasemel sureb aastas 320-350 tööealist naist, mis paneb peredele suure koormuse, vähendab tulevikus sündida võivate laste arvu ning suurendab alatoodetud panust SKPsse. WHO andmetel oli Euroopa keskmine emade suremus 2010. aastal 20 100 000 elussünni kohta ja langes aastatel 2005–2010 vaid 9,1%. Madalaim emade suremus on arenenud majandusega, suure rahvastikutihedusega ja arenenud transpordiinfrastruktuuriga riikides. Näiteks Saksamaal oli 2010. aastal emade suremus 7,0 100 tuhande elussünni kohta, Prantsusmaal - 8,0, Ühendkuningriigis - 12,0. Samas on Ida-Euroopa riikides emade suremus palju suurem. Eelkõige Moldova Vabariigis oli 2010. aastal emade suremus 41,0 100 tuhande elussünni kohta, Lätis - 34,0, Ukrainas - 32,0, Rumeenias - 27,0, Ungaris - 21, 0.

Suurema pindalaga riikides teistega võrdsed tingimused, on see tavaliselt suurem kui väiksemates riikides - USA-s oli emade suremus 2010. aastal 21,0, Kanadas -12.

Imikusuremusel on sarnased mustrid – madal imikusuremus on tüüpiline kõrge elatustase, väikese pindala ja suure asustustihedusega riikidele. Näiteks Saksamaal oli 2010. aastal imikute suremus 3,5 1000 elussünni kohta, Prantsusmaal - 4,1, Ühendkuningriigis - 5,0, Belgias - 3,5, Austrias - 3,9. Kõrge elatustasemega, kuid suure territooriumiga riikides, kus on madala rahvastikutihedusega piirkondi, on imikusuremus veidi kõrgem. Näiteks USA-s oli 2010. aastal imikute suremuskordaja 6,0 1000 elussünni kohta, Kanadas 5,0 ja Austraalias 5,0.

Samal ajal on mõnes Euroopa riigis imikute suremus kõrgem kui Vene Föderatsioonis. Eelkõige Moldova Vabariigis oli imikute suremus 2010. aastal 11,8 1000 elussünni kohta, Ukrainas - 9,1, Rumeenias - 9,8, Montenegros - 10,0 ja Makedoonias - 7,7.

Madal emade ja imikute suremus on teatud määral korrelatsioonis tervishoiukuludega (% SKTst), mis on - USA-s - 15,2%, Saksamaal - 11,1%, Prantsusmaal - 10,1%. Venemaal kaasnes tervishoiukulude kasvuga 3,1 protsendilt 3,7 protsendile SKTst emade ja imikute suremuse langus. Imikute suremust mõjutavad terve rida tegurid, mis nõuavad interdistsiplinaarset lähenemist.

Esiteks on see sünnitus- ja lasteasutuste materiaal-tehnilise baasi seis. Seni ei ole enamikus piirkondades täielikult varustatud vastsündinute elustamis- ja intensiivravivoodeid, kus on kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed. Puudub perinataalkeskuste võrgustik, mis osutaks arstiabi kõige raskematele rasedatele, sünnitusel naistele, sünnitusjärgsetele ja vastsündinutele. Arenenud riikides korraldatakse perinataalseid keskusi kiirusega 1 keskus 1 miljoni elaniku kohta suure rahvastikutihedusega riikides ja 500 tuhande elaniku kohta madala asustustihedusega riikides. Selle arvutusega nõuab Venemaal perinataalsete keskuste arvu märkimisväärset suurendamist.

Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide olemasolu sünnitus- ja lasteasutustes mängib imikute suremuse vähendamisel tohutut rolli. Venemaal on tohutu personalipuudus nii neonatoloogidest kui ka õdedest, mille põhjuseks on eelkõige madal palk. Reeglina on Venemaa Föderatsioonis vastsündinute intensiivravi osakonnas 1 õe kohta 4–10 raskelt haiget vastsündinut. USA-s ja Euroopas on ühe õe kohta 1 ülihaige vastsündinu või 2 raskelt haiget vastsündinut või 3 stabiilset last.

Meditsiiniorganisatsioonide rahastamise tase mõjutab suuresti patoloogiaga sündinud vastsündinute arstiabi kvaliteeti ja nende ravi tulemusi. Vene Föderatsioonis maksab ühe lapse ravi intensiivravi osakonnas umbes 200–300 USA dollarit päevas. Ühendkuningriigis on ravi hind 1600-2000 naela päevas. USA-s on see sõltuvalt vastsündinu seisundi tõsidusest vahemikus 2000–5000 USA dollarit, Euroopas - 1500–4000 eurot päevas. Samal ajal langeb märkimisväärne osa vahenditest meditsiinitöötajate palkadele.

Emade ja imikute suremuse taset mõjutavad oluliselt ka muud tegurid - maanteesuhtluse kvaliteet, auto- ja kiirabitranspordi piisav kättesaadavus, elanikkonna tervislik eluviis, rändeprotsesside kontroll.

Imikute ja laste suremuse vähendamine vigastuste, vägivaldsete tegude ja sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate perede vanemate hooletusse oma laste tervise ja heaolu eest ei ole mitte ainult ja mitte niivõrd meditsiinitöötajate, vaid ka sotsiaalkaitseasutuste, siseministeeriumi ülesanne. Venemaa asjad, Venemaa eriolukordade ministeerium jne.

Seega, parandades emade ja laste arstiabi kättesaadavust, kvaliteeti ja korraldust, vähendades abortide arvu, on aastaks 2020 võimalik vähendada emade ja imikute suremust 6,5–6,0%, emade suremust aastaks 2020 tasemele. 15,5–15, 0 100 000 elussünni kohta. Imikusuremuse vähendamine 3–4% ja emade suremuse vähendamine 5–8%ni on võimalik ainult majanduse, transpordi infrastruktuuri ja elanikkonna vastutustundliku suhtumise korral oma tervisesse, mis on võrreldav enim arenenud riikide tasemega. Lääne-Euroopast.

Imikusuremuse vähendamine 8,5%-lt (võttes arvesse uusi registreerimiskriteeriume) 6,4%-le säästab aastas vähemalt 4000 lapse elu. Kuna iga lapse surm põhjustab alatoodetud panuse SKPsse 6 miljonit rubla, on SKT kogukahju, kui näitaja jääb praegusele tasemele, 24 miljardit rubla. Isegi kui võtta arvesse võimalikku töövõimetuspensioni maksmist maksimaalselt 5% päästetud lastest, on see summa 100 miljonit rubla ja kogu SKP kasv päästetud elude tõttu on 23,9 miljardit rubla. Kuid nendes arvutustes ei saa muidugi arvesse võtta programmi rakendamisest saadavat täit kasu – hoolduse kvaliteedi parandamine toob kaasa alla 5-aastaste ja alla 17-aastaste laste suremuse vähenemise, mis tõstab veelgi. SKP-sse panuse oodatav kasv, tõstab elanikkonna rahulolu riigi tervishoiusüsteemiga, mis võib kaudselt kaasa aidata sündimuse kasvule.

Kuna vastsündinute suremus moodustab 55–70% imikute suremusest ja 40% alla 5-aastaste laste suremusest, on laste elanikkonna suremuse vähendamise oluliseks suunaks vastsündinute hoolduse parandamine, mille äärmiselt oluline aspekt. on perinataalsete keskuste võrgustiku arendamine. Perinataalkeskus ei ole mitte ainult selge ja ilmekas tõend riigi hoolitsusest emade ja laste eest, vaid oma olemuselt kõrgtehnoloogilised keskused, mis võimaldavad pakkuda tõhusat ravi kõige raskema patoloogia korral, arendada uuenduslikke ravimeetodeid (ja ka loote ravi). ja vastsündinute kirurgia, elustamis-intensiivravi kriitilises seisundis emadele ja lastele). Perinataalkeskuste võrgustiku loomine võimaldab liikuda üle kogu riigi täieõiguslikule ja tõhusalt toimivale kolmetasandilisele naistele raseduse ja sünnituse ning vastsündinute arstiabi osutamise süsteemile, mis tõstab meditsiinipersonali kvalifikatsiooni. ja arstiabi kvaliteet eranditult kõigis sünnitusabiasutustes. Tegelikult on programmi raames kavas luua ühtne süsteem mitte ainult tasandite kaupa diferentseeritud abi osutamiseks, vaid ka simulatsioonikeskuste abil suhtlemise, seire ja personali koolitamise süsteem. Territooriumil on kavas luua täiesti uus suhete süsteem sünnitus- ja pediaatriaasutuste vahel, karmistades nõudeid ja luues võimalused täielikuks ja adekvaatseks patsientide suunamiseks, muutes aruandlusvorme ning luues uusi lähenemisi personali motiveerimisele.

Pärast perinataalkeskuste massilist kasutuselevõttu aastatel 2010–2011 langes emade suremus riigis 22,0-lt 100 000 elussünni kohta 2009. aastal 16,2-ni 2011. aastal, s.o. 26,4% võrra, imikusuremus - vastavalt 8,1-lt 1000 elussünni kohta 7,4-ni, s.o. 8,6% võrra. Veelgi enam, Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kus töötavad perinataalsed keskused, oli näitajate langus suurem.

Tegelikult loodi tänu perinataalsetele keskustele tingimused Vene Föderatsiooni üleminekuks 2012. aastal WHO soovitatud rahvusvahelistele sünniregistreerimise kriteeriumidele alates kehakaalust 500,0 g, mis küll formaalselt toob kaasa teatud tõusu. imikusuremuses, kuid samal ajal päästab igal aastal rohkem kui tuhande lapse elu. Äärmiselt väikese kehakaaluga laste põetamise parandamise ja selles kontingendis puude taseme vähendamise probleemi lahendamiseks on suunatud ka programmi osa, mis on seotud intensiivraviosakondade varustuse ja vastsündinute patoloogia parandamisega, kuna protsess Nende laste elu toetamiseks on vaja kõige kaasaegsemaid kõrgtehnoloogilisi seadmeid. See osa on lahutamatult seotud perinataalsete keskuste võrgustiku arendamisega.

Hästi toimiv arenguhäirete varajase avastamise ja korrigeerimise süsteem on laste suremuse vähendamiseks äärmiselt oluline. Kaasasündinud ja pärilike haiguste ennetamise kõige tõhusam vahend on terviklik sünnieelne (prenataalne) diagnoos, mis hõlmab ultraheli- ja biokeemilist sõeluuringut ema seerumi markerite leidmiseks, individuaalset riskiprogrammi ja invasiivseid diagnostikameetodeid (molekulaargeneetilised, tsütogeneetilised uuringud, sekveneerimine). Sünnieelse diagnoosimise tõhususe saab tagada ainult rasedate naiste massilise õigeaegse läbivaatuse kaudu, millele see programmi osa on suunatud. Vastsündinute kirurgia arendamine on suunatud sünnieelse diagnoosimise käigus avastatud häirete efektiivse korrigeerimise tagamisele ning vastsündinute sõeluuringu käigus avastatud ainevahetuse muutuste varajane korrigeerimine võimaldab tulevikus luua haigele lapsele võimalused ja tingimused normaalseks arenguks, koolitamiseks, erialaseks ettevalmistuseks. , hilisem töökoht ja täisväärtuslik elu. Sünnieelse diagnostika edasiarendamine võimaldab vähendada kaasasündinud arenguanomaaliatega sündivate laste arvu 50% ja laste suremust rasketesse väärarenditesse 50–70%.

Seni on suur vajadus laste eriarstiabi arendamiseks. Vene Föderatsiooni 14 piirkonnas puuduvad piirkondlikud, vabariiklikud ja piirkondlikud multidistsiplinaarsed lastehaiglad. Paljudes piirkondades ei vasta olemasolevad pediaatrilise meditsiini organisatsioonid kaasaegsetele nõuetele, mis võimaldavad põetada raskete patoloogiatega lapsi, sealhulgas esimese eluaasta lapsi ja ennekõike väikese ja ülimadala kehakaaluga sündinud lapsi. Selline olukord nõuab lahendamist, kuna see ei võimalda tagada lastele arstiabi täielikku kättesaadavust ja kvaliteeti. Onkoloogilisi haigusi põdevatele lastele ei ole täielikult tagatud kvaliteetset arstiabi, ei ole loodud autoimmuunhaiguste ja immuungeneesi haigustega laste arstiabi andmise süsteemi, laste neurokirurgiline ja traumatoloogiline ning ortopeediline abi jääb kättesaamatuks ning psühhiaatriline, narko- ja tuberkuloosiravi nõuab tõsist kaasajastamist.

Laste arstiabi kvaliteedi parandamise võtmeks on multidistsiplinaarsete ja spetsialiseeritud lastehaiglate arendamine Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, võttes arvesse piirkondlikke vajadusi teatud tüüpi arstiabi järele.

Programmi eesmärkide ja eesmärkide reaalse saavutamise tagab piirkondlike (piirkondlike, vabariiklike) laste multidistsiplinaarsete haiglate, mille struktuur peab täielikult vastama kaasaegsetele nõuetele, ehitamise ja rekonstrueerimise riikliku toetuse küsimuse lahendamine. Pealegi on see osa lahutamatult seotud perinataalsete keskuste võrgustiku arendamisega. Kuna perinataalkeskuste baasil osutatakse lastele arstiabi vaid esimestel elupäevadel ja -kuudel, peaksid lastehaiglad olema kõige olulisem osa funktsionaalsest võrgustikust, mis tagab lapsele kogu hooldustsükli.

HIV-i vertikaalse ülekandumise tõkestamise probleem emalt lapsele on endiselt aktuaalne. Vaatamata HIV-nakkusega rasedate naiste kemoprofülaktika suurele arvule, on nakkuse levik perinataalsete kontaktide kaudu endiselt kõrge, kogu riigis ligikaudu 6%, mis viitab tõenäoliselt HIV-i vertikaalse edasikandumise kemoprofülaktika ebapiisavalt kõrgele efektiivsusele. emalt lapsele ning nõuab seda tüüpi abi andmise ja selle järelevalve süsteemide täiustamist.

Elanikkonna meditsiinilise taastusravi pakkumise arendamine ning sanatoorse ja kuurortravi süsteemi täiustamine, sealhulgas laste puhul

Arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamise probleemi lahendamise oluliseks komponendiks on taastusravi, sanatoorse ja kuurortravi süsteemi arendamine. Vene Föderatsiooni meditsiinilise taastusravi osutamise analüüs näitas, et see nõuab tõsist ümberkorraldamist ja selle viimist terviklikku taastusravi süsteemi.

Praegu on meditsiinilise taastusravi kättesaadavuse raskused seotud taastusravivoodite nappuse, kaasaegsete, Venemaal sertifitseeritud, integreeritud taastusravi tehnoloogiate aeglase kasutuselevõtuga, professionaalselt koolitatud meditsiinipersonali ebapiisava arvuga ning nõrga materiaal-tehnilise baasiga. rehabilitatsiooniasutused.

Voodikohtade nappus laste meditsiinilise rehabilitatsiooni abistamiseks nii föderaalsel kui ka Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tasandil, samuti koolitatud meditsiinipersonali (arstid ja parameedikud) puudus ei ole täielikult täidetud. rahuldada nende meditsiiniteenuste vajadust. Praegu saab meditsiinilist taastusravi vaid 50% seda vajavatest lastest.

Meditsiinilise taastusravi ja sanatoorse ravi kättesaadavuse ja kvaliteedi tõstmise probleem on aktuaalne ka pediaatrias ning on tingitud raskete krooniliste (puudeid tekitavate) haiguste ja puuetega laste arvu kasvust. 2012. aasta 1. jaanuari seisuga oli Vene Föderatsioonis registreeritud üle 500 000 puudega lapse, kellest enam kui 340 000 vajab meditsiinilist taastusravi. Teiste laste kontingentide rehabilitatsiooniabi vajadus on palju suurem. Praegu saab meditsiinilist taastusravi vaid 50% seda vajavatest lastest.

Raskete krooniliste (puuetega) laste, puuetega laste ja nende perekondade tervisekaitse ja sotsiaalkaitse probleemide lahendamine on võimalik, tagades samal ajal meditsiinilise rehabilitatsiooni kättesaadavuse ja kvaliteedi läbi lastele spetsialiseeritud rehabilitatsiooniasutuste võrgustiku edasiarendamise. (piirkondlik, rajoonidevaheline), samuti kompleksid kõrgtehnoloogiliste ravimeetodite rakendamiseks vooditega (haiglate filiaalid) järelhoolduseks ja taastusraviks. Selle probleemi lahendamine vähendab haiglate "kallite" voodite koormust ja suurendab nende läbilaskevõimet.

Maailmameditsiini praegune arengutase eeldab objektiivset hindamist (vastavalt tõenduspõhise meditsiini kriteeriumidele) kuurortravi tulemuslikkusele, aga ka olemasolevate täiustamist ja uute tervise- ja ravimeetodite väljatöötamist.

Praegu on tungiv vajadus meetmete kogumi järele, mis on suunatud kuurordisektori potentsiaali säilitamisele ja kaasaegse kuurordikompleksi kujundamisele, mis suudaks lahendada nii meditsiinilisi kui ka sotsiaalseid probleeme, mis on seotud taskukohase ja tõhusa sanatoorse ravi pakkumisega. elanikkonnast ja kuurordiäri moodustamise majandusprobleemidest. Samas tuleb arvestada, et kuurordiäri allakäik Venemaal on mõistagi kujunenud üheks oluliseks teguriks rahva tervisenäitajate halvenemisel. Nendes tingimustes on sanatoorse ravi ja taastusravi süsteemi taastamine, selle kättesaadavus suuremale osale elanikkonnast, Venemaa kuurortide taaselustamine oluline riiklik ülesanne, mis võib anda suure panuse inimeste rahvatervise taseme parandamisse. .

Arstiabi osutamine lõplikult haigetele patsientidele, sealhulgas lastele

Venemaa Föderatsiooni elanikkonna demograafilise vananemise taustal suureneb palliatiivset ravi vajavate patsientide arv igal aastal.

Ravimatutele patsientidele palliatiivse abi osutamisel ei ole äärmiselt olulised mitte ainult meditsiinilised, vaid ka sotsiaalsed, vaimsed ja psühholoogilised aspektid.

Ravimatutele patsientidele palliatiivse abi osutamise põhisuunad peaksid olema mitte ainult patsientide kannatuste vähendamine, vaid ka piisav psühholoogiline abi, sotsiaalne toetus ja suhtlemine lähedastega, mis võimaldavad pereliikmeid ette valmistada vältimatuks lõpuks.

Optimaalsete tingimuste loomiseks ravimatuid, eluiga piiravaid haigusi põdevatele lastele ning pereliikmete abistamiseks lapse ravimatu haiguse korral on kavas välja töötada palliatiivsele ravile spetsialiseerunud meditsiini- ja sotsiaalasutuste võrgustik. lastehooldus Vene Föderatsioonis (multidistsiplinaarsete haiglate ja sõltumatute hospiitsasutuste laste palliatiivse ravi osakonna avamine), mis põhineb ligikaudsel arvutusel 2–3 voodikohta 100 tuhande lapse kohta.

Palliatiivravi kontseptsioon seisneb selles, et võitlus valuga, patsientide psühholoogiliste, sotsiaalsete või vaimsete probleemide lahendamine on ülimalt tähtis. Seega on surevale patsiendile arstiabi osutamise põhiülesanne tagada inimesele selle lõppstaadiumis võimaluste piires inimväärne elukvaliteet.

Palliatiivravi osakondade loomine vähendab koormust kallitele vooditele, kus osutatakse elustamis- ja intensiivravi, vähemalt 15%.

Tuleb märkida, et praegu bakalaureuseõppe õppeasutustes, rahvatervise ja tervishoiu osakondades palliatiivse ravi korralduslikke ja sotsiaal-meditsiinilisi aspekte ei esitata.

See viitab vajadusele tutvustada palliatiivravi aluste õpetamist mitte ainult ülikooli üliõpilastele, vaid ka magistriõppes nii kõikide erialade arstidele kui ka tervishoiukorraldajatele.

Tervishoiusüsteemi tagamine kõrgelt kvalifitseeritud ja motiveeritud personaliga

Selles suunas on jätkuvalt kõige pakilisem ülesanne luua täiendõppe süsteem, et koolitada kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kes on keskendunud oma teadmiste, oskuste ja võimete pidevale täiendamisele, mis on vajalikud kutsetegevuse kõrge kvaliteedi saavutamiseks ja säilitamiseks.

Kavas on läbi viia meetmed meditsiini- ja praktikapraktika süsteemi täiustamiseks farmaatsiatöötajad erialase koolituse kvaliteedi tõstmiseks laiendada spetsialisti poolt koolitusperioodil omandatavate oskuste ja vilumuste loetelu.

Moodustatakse ja viiakse ellu meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide koolitusprogrammid kraadiõppe ja täiendõppe staadiumis, samuti täiendõppeprogrammid meditsiini- ja farmaatsiaõppeprogramme ellu viivate haridus- ja teadusorganisatsioonide teadus- ja pedagoogiliste töötajate jaoks, mis on välja töötatud muudatusi arvesse võttes. meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide koolitamisel seoses kolmanda põlvkonna kesk- ja kõrghariduse liidumaa haridusstandardite kehtestamisega.

Aastani 2020 on kavandatud arendus kutsestandardid meditsiini- ja farmaatsiatöötajad, mis võimaldab kujundada ühtsed lähenemisviisid kutsetegevuseks vajaliku meditsiini- ja farmaatsiatöötajate kvalifikatsioonitaseme ja pädevuste kogumi määramiseks.

Luuakse ja rakendatakse meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide akrediteerimise süsteem, mis võimaldab koolitusel omandatud pädevusi arvestades spetsialiste personaalselt vastu võtta konkreetsele kutsetegevuse liigile.

Koos Vene Föderatsiooni moodustavate üksustega on kavas võtta meetmeid meditsiini- ja farmaatsiatöötajate ning nende perekondade elukvaliteedi parandamiseks, töötajate väljavoolu tööstusest vähendamiseks, sealhulgas spetsialistide varustamiseks eluruumide, maatükkidega. , eluasemetoetused, subsideerimine intress laen meditsiini- ja farmaatsiatöötajate eluaseme ostmiseks, andes teatud kategooria meditsiini- ja farmaatsiatöötajate lastele õiguse erakorraliseks registreerumiseks koolieelsetes õppeasutustes.

Kutse prestiiži tõstmiseks korraldatakse ka haridusüritusi.

Üheskoos parandab nende ülesannete lahendamine meditsiini- ja farmaatsiaspetsialistide koolituse kvaliteeti, vähendab meditsiinitöötajate puudust ning selle tulemusena paraneb Vene Föderatsiooni kodanikele osutatava arstiabi ja farmaatsiateenuste kvaliteet.

Vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi 7. mai 2012. aasta dekreedile nr 598 „Riikliku tervishoiupoliitika parandamise kohta” näevad Vene Föderatsiooni subjektid ette programmide vastuvõtmise, mille eesmärk on parandada tervishoiutöötajate kvalifikatsiooni. meditsiinipersonali kvalifikatsioonitaseme hindamine ja meditsiinipersonali puuduse järkjärguline likvideerimine, samuti meditsiinitöötajate, eelkõige kõige nappide erialade, diferentseeritud sotsiaaltoetuse meetmete väljatöötamine.

Venemaa rolli suurendamine ülemaailmses tervises

Rahvusvaheliste suhete põhisuunad tervishoiu valdkonnas peaksid olema Venemaa tugeva ja autoriteetse positsiooni tagamine maailma üldsuses, vastates suurimal määral Vene Föderatsiooni kui kaasaegse maailma ühe mõjuka keskuse huvidele; soodsate välistingimuste loomine Venemaa moderniseerimiseks; heanaaberlike suhete kujundamine naaberriikidega; otsida kokkuleppeid ja ühiseid huve teiste riikide ja riikidevaheliste ühendustega Venemaa riiklikest prioriteetidest tulenevate tervisekaitsealaste probleemide lahendamise protsessis, luues selle alusel kahe- ja mitmepoolsete partnerluste süsteemi; välisriigis elavate Venemaa kodanike ja kaasmaalaste õiguste ja õigustatud huvide igakülgne kaitse; Venemaa Föderatsiooni objektiivse ettekujutuse edendamine maailmas; kodumaise tervishoiu toetamine ja populariseerimine välisriikides.

Koostöö Sõltumatute Riikide Ühenduse ja Euraasia Majandusühenduse liikmesriikidega on jätkuvalt Venemaa välispoliitika prioriteetne valdkond tervishoiu valdkonnas. Oluliseks tuleks pidada ka terviseküsimuste arendamist Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna majanduskoostöö raames.

Kontrolli- ja järelevalvefunktsioonide täiustamine

Meditsiinitegevuse kvaliteedi- ja ohutuskontrollisüsteemi toimimise peamiseks ülesandeks saab olema kontrollida arstiabi osutamise protsessi, selle vastavust arstiabi osutamise heakskiidetud standarditele ja protseduuridele ning meditsiinitöötajate suhtlemist patsientidega.

Meditsiinitegevuse kvaliteedikontrolli ja ohutuse süsteemi subjektide koostoimet, nende tegevust, volitusi ja vastutust reguleerivad ettenähtud korras kinnitatud normatiivaktid.

Ravimiringluse valdkonna riikliku kontrolli (järelevalve) peamiseks ülesandeks saab olema kontroll ravimite ringluse ja selle vastavuse üle Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.

Meditsiiniseadmete ringluse riikliku kontrolli süsteemi toimimise põhieesmärk on tuvastada ja ringlusest kõrvaldada madala kvaliteediga meditsiiniseadmed, samuti võltsitud ja võltsitud meditsiiniseadmed koos hilisema kõrvaldamise ja hävitamisega, tuvastada ja ennetada võimalikku negatiivset. Venemaa Föderatsiooni territooriumil ringluses olevate meditsiiniseadmete kasutamise ja kasutamise tagajärjed, hoiatused selliste potentsiaalsete kasutajate faktide kohta, samuti meditsiinitöötajad.

Tervishoiu arendamise oluliseks ülesandeks on riikliku kohtuekspertiisi tegevuse kaasajastamine Vene Föderatsioonis. Kohtuarstlik ja kohtupsühhiaatriline ekspertiis Vene Föderatsioonis on eriline meditsiiniline ja juriidiline tegevus, mille eesmärk on anda uurimis-, juurdlus- ja kohtuorganitele õigusnormide kohaselt saadud eriuuringute tulemusi, mille viivad läbi eksperdid või arstid, kes on seotud uurimistööga. eraldi meditsiinilise tegevuse liigina litsentseeritud uuringu koostamine.

Lisaks täidavad riiklikud kohtumeditsiiniasutused olulist funktsiooni arstiabi osutamise puuduste põhjuste ja olemuse väljaselgitamisel.

Sellega seoses on ülesandeks määrata kindlaks ühtsed lähenemisviisid eksperttegevusele Vene Föderatsioonis, luua ühtne metoodiline alus kohtupsühhiaatriliste ja kohtuarstlike ekspertiiside tegemiseks, luua kaasaegne materiaal-tehniline baas kõigile riigiasutustele, mis teostavad. läbi kohtupsühhiaatrilisi ja kohtuarstlikke ekspertiise.

Föderaalriigi sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve teostamise ning elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise korralduse tõhusus saavutatakse Rospotrebnadzori territoriaalsete organite kombineeritud tegevusega, mis teostavad otseselt kontrolli- ja järelevalvetegevust, kuna samuti Rospotrebnadzori asutused, mis pakuvad kontrolli ja järelevalvet, läbi laiaulatuslike laboratoorsete uuringute, teaduse ja uurimistöö ning teaduse ja metoodika arenduste elluviimise, katkuvastaste meetmete rakendamise.

Keskkonnategurite kahjulike mõjude vähendamine elanikkonnale tagatakse meetmetega, mis tagavad elanikkonnale ohutu keskkonna - atmosfääriõhk, veekogud, pinnas; toidu kvaliteedi ja ohutuse parandamine; elanikkonna kiirgusohutuse tagamine.

Rahvatervise kaitse meditsiinilis-bioloogiline pakkumine

Oluline tegur elanikkonna ja föderaalse meditsiini- ja bioloogiaagentuuri teenindatavate territooriumide kiirgus-, keemilise ja bioloogilise ohutuse tagamisel on Venemaa FMBA meditsiinilise ja sanitaarabi süsteem, mille üks peamisi ülesandeid on võtta meetmeid. tuvastada ja kõrvaldada eriti ohtlike füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju teenindatavate organisatsioonide töötajate ja teenindatavate territooriumide elanikkonna tervisele.

Süsteem meditsiiniline tugi Selliste ettevõtete ja rajatiste tegevus hõlmab esialgse tervisekontrolli, vahetuse-eelse ja -järgse tervisekontrolli, perioodilise tervisekontrolli, meditsiiniliste ja ennetavate ning rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimist, ettevõtete töötajate ja elanikkonna tervise jälgimist.

Tervishoiu eesmärk tippspordi meditsiinilise ning sanitaar- ja biomeditsiinilise toe valdkonnas on ennetada sportlaste haigestumust ja puuet ning tõsta järjepidevalt nende varustamise taset biomeditsiiniliste tehnoloogiatega tõhusaks kohanemiseks intensiivse spordikoormusega.

Peamised ülesanded Vene Föderatsiooni rahvusmeeskondade sportlaste meditsiinilise ja biomeditsiinilise toe valdkonnas: meditsiinilise ja ennetava infrastruktuuri loomine, mis on territoriaalselt integreeritud Vene Föderatsiooni spordimeeskondade treeningbaasidega, mis teeb võimalik tagada Vene Föderatsiooni spordimeeskondade kandidaatide 100% kaetus spordialade lõikes kõikvõimaliku arstiabiga treening- ja võistlustegevuse ajal; Kvalifitseeritud meditsiinipersonali tagamine Venemaa Föderatsiooni spordimeeskondadele; biomeditsiiniliste tehnoloogiate rakendamine, mis pakuvad Vene Föderatsiooni spordimeeskondade kandidaatide väljaõpet ja konkurentsivõimelist väljaõpet spordis.

Venemaa FMBA viib läbi tegevusi eriolukordade tagajärgede ennetamiseks ja kõrvaldamiseks otse või oma territoriaalsete organite, alluvate organisatsioonide kaudu koostöös teistega. föderaalvõimud täitevvõimud, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud, kohalikud omavalitsused.

Teatud kategooriate kodanike kaitsmise valdkonna eesmärk on eriti ohtlike füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju eest tagada meditsiinilistes uuringutes murrangulised tulemused, mis võivad tekitada uusi ravimeid, tehnoloogiaid ja tooteid, uuenduslik infrastruktuur teatud kategooria kodanikele tervishoiuteenuste osutamiseks.

Tervishoiu süsteemse korralduse tagamine

Kaasaegsetes tingimustes on hajutatud infosüsteemide ja andmetöötluse analüütiliste vahendite loomine ja toimimine valdkondliku juhtimise korralduse "kuldstandard". Uute meditsiinitehnoloogiate kasutuselevõtt on võimatu ilma teenuste osutamise protsessi optimeerivate infosüsteemide paralleelse rakendamiseta. Selliste süsteemide loomine on vajalik meditsiiniteenuste kogumaksumuse arvutamise, arstiabi ja ravimite osutamise vajaliku mahu ja maksumuse prognoosimise, tervishoiusektori personalivajaduse hindamise, epidemioloogilise olukorra hindamise ja prognoosimisega seotud küsimuste lahendamiseks. Seega on tänapäevaste info- ja tjuurutamise ja kasutamise ülesanne tervishoius võtmetähtsusega võimaldav ülesanne, mille lahendamine määrab ära enamiku riikliku programmi „Tervise arendamine“ tegevuste tulemuslikkuse.

31245 0

Riikliku tervishoiupoliitika järjekindel rakendamine, föderaalsete ja piirkondlike meditsiini- ja sotsiaalprogrammide rakendamine on võimaldanud saavutada teatud tulemusi Vene Föderatsiooni elanike tervise säilitamisel ja tervishoiusüsteemi toimimise parandamisel.

Suurenenud on piirkonna riigiasutuste, organisatsioonide ja ettevõtete juhtide huvi kodanike tervisekaitse probleemide lahendamise vastu.

Kuid vaatamata võetud meetmetele on Venemaa tervishoius veel mitmeid lahendamata probleeme. Nende hulgas on jätkuv lahknevus riigi kohustuste vahel tagada Venemaa kodanikele tasuta arstiabi ja selleks eraldatud rahaliste vahendite vahel.

Puudub juurdepääs arstiabile, eriti elanikkonna vaesemate kihtide jaoks, ning omavalitsuste suur diferentseeritus rahvatervise ja vajalike vahenditega tervishoiu tagamise osas. Kasvab riigi ja munitsipaaltervishoiu kommertsialiseerimine, mille üheks põhjuseks on olemasolevate tõhusate riikliku reguleerimise mehhanismide puudumine selles valdkonnas.

Vaatamata riigi poolt tervishoiu arendamiseks eraldatud täiendavatele rahalistele ja materiaal-tehnilistele ressurssidele on nende kasutamise efektiivsus endiselt madal. Turumehhanismidele kohandatud motivatsioonisüsteemi puudumine ei võimalda tervishoiutöötajate olemasolevaid reserve täiel määral ära kasutada elanikkonnale osutatava arstiabi mahu ja kvaliteedi parandamiseks. Lahendamata jäi hulk küsimusi, mis on seotud kvalifitseeritud tervishoiutöötajate koolitamise ja ümberõppega ning nende sotsiaalse kaitse meetmete komplekti väljatöötamisega.

Suuremal osal elanikkonnast puudub motiveeritud väärtushoiak enda tervisesse kui eluks vajalikku ressurssi, mis omakorda on peamine tegur, mis takistab elanikkonna seas tervislike eluviiside kujunemist. Käitumistegurid ja halvad harjumused avaldavad endiselt suurt mõju rahva tervise seisundile: alkoholismi levimus, suitsetamine, huvipuudus kehalise kasvatuse vastu olulise osa elanikkonna hulgas.

Vaatamata tärkavale positiivsele trendile püsib keskmine eluiga Venemaa Föderatsioonis madalal tasemel (mehed - 61,8; naised - 74,2 aastat) ja jääb maha paljudest arenenud riikidest. Näiteks Jaapanis on see näitaja meestel 78,6, naistel 85,6, Norras vastavalt 77,8 ja 82,8 ning Rootsis 78,5 ja 82,9.

Tööealise elanikkonna suremus on jätkuvalt kõrge, seda eelkõige südame-veresoonkonna haiguste, pahaloomuliste kasvajate ja liiklusõnnetuste tõttu. Elanikkonna haigestumuses suureneb neurootiliste ja psüühikahäirete osakaal, alkoholi, psühhotroopsete ainete tarvitamise tõttu suureneb ebarahuldavate töötingimuste, sanitaar- ja hügieeninormide ja reeglite rikkumisega kaasnev kutsehaigestumine.

Jätkub elanikkonna tervisenäitajate diferentseerumine olenevalt sotsiaalsest ja varalisest seisundist. Nakkuslike ja sotsiaalselt oluliste haiguste esinemissagedus on endiselt kõrge, mille levimust mõjutab endiselt oluliselt enamiku elanikkonna ebapiisav elatustase (madalad palgad ja pensionid, elamistingimuste halvenemine, töö, puhkus, keskkonnatingimused, kvaliteet ja toitumise struktuur jne).

Meditsiiniline ja sotsiaaldiagnostika ning rahvatervise hetkeseisu iseloomustavate probleemide analüüs, samuti ühiskonna sotsiaalsete nõudmiste uurimine tervishoiu valdkonnas võimaldas autoritel välja töötada, teaduslikult põhjendada ja esitada Tervishoiuministeeriumile ning Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng meetmete kogum tervishoiu parandamiseks piirkondlikul tasandil.

Eelkõige lisati need meetmed Venemaa Föderatsiooni tervishoiu arendamise meetmete kogumisse perioodiks kuni 2020. aastani, mida kaaluti ja kiideti heaks Venemaa II kongressil. avalik organisatsioon"Vene rahvatervise ja rahvatervise korraldamise selts".

Seega on tervishoiusüsteemi täiustamise prioriteetsed valdkonnad järgmised:

1. Tervisenäitajate lõhe vähendamine Vene Föderatsiooni üksikute piirkondade ja majanduslikult arenenud riikide vahel.
2. Laste, noorukite, naiste tervise parandamine.
3. Eakate tervise hoidmine.
4. Sotsiaalselt oluliste haiguste taseme vähendamine.
5. Nakkushaiguste levimuse vähendamine.
6. Tervisliku ja turvalise elukeskkonna tagamine.
7. Tervisliku eluviisi kujundamine.
8. Riiklike garantiide mehhanismide täiustamine elanikele tasuta arstiabi tagamisel.
9. Tervishoiu juhtimis- ja finantseerimissüsteemi tõhustamine.
10. Tervishoiu innovaatiliseks arenguks vajalike tingimuste loomine.
11. Tervishoiu personali väljaõppe ja ümberõppe süsteemi kaasajastamine.
12. Tervishoiu õigusliku raamistiku täiustamine.

1. Rahvastiku tervisenäitajate lõhe vähendamine Vene Föderatsiooni üksikute piirkondade ja majanduslikult arenenud riikide vahel

Venemaa ja majanduslikult arenenud riikide elanike tervisenäitajate praegune lõhe on tingitud eelkõige tõenditepõhise riikliku poliitika puudumisest kodanike tervise kaitsmise vallas, tööstuse ebapiisavast ressursitoetusest, aga ka ebatäiuslikkusest. tervishoiuvajadusteks eraldatud materiaalsete, tehniliste, rahaliste, personali ja muude ressursside tõhusa kasutamise mehhanismid.

Selle probleemi lahendamiseks on kõigepealt vaja rakendada järgmisi meetmeid:

Tõhusa riikliku poliitika väljatöötamine ja rakendamine (föderaalsel, piirkondlikul ja munitsipaaltasandil) kodanike tervise kaitse valdkonnas;
. humanitaararengu indeksi kasutuselevõtt piirkondade sotsiaal-majandusliku arengu hindamise kriteeriumina;
. erinevate sotsiaalmajanduslike rühmade elanikkonna tervisenäitajates ilmnenud erinevuste põhjuste analüüs;

Rahvastiku tervisenäitajate olemasolevate erinevuste kõrvaldamiseks teatud sotsiaalmajanduslikes rühmades võetud meetmete seire ja tulemuslikkuse hindamise juurutamine;
. meditsiini- ja sotsiaalabi parema kättesaadavuse tagamine madala sissetulekuga elanikkonnarühmadele paindliku toetuste, toetuste jms süsteemi kaudu.

2. Laste, noorukite, naiste tervise parandamine

Vastus küsimusele, kas Venemaa suudab lähitulevikus demograafilisest kriisist üle saada või mitte, sõltub suuresti selle tervishoiu arendamise prioriteetse valdkonna elluviimisest.

Seetõttu on vaja püstitada ja lahendada strateegilised ülesanded imikute suremuse vähendamiseks Venemaa Föderatsioonis keskmiselt 7,5% -ni (Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kes on selle väärtuse saavutanud, vähendatakse seda näitajat Euroopa keskmine tase); laste õnnetuste ja vägivallaaktidega seotud suremuse ja puude vähendamine vähemalt 50% võrra; alla 2500 g kaaluvate laste arvu vähendamine vähemalt 20% võrra; emade suremuse vähenemine Venemaa Föderatsioonis keskmiselt 18,5-ni 100 tuhande elussünni kohta (Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, kes on selle väärtuseni jõudnud, on see näitaja langenud Euroopa keskmisele tasemele).

Olulisemad eesmärgid on vähendada kooliõpilaste ja noorukite suremust ja invaliidsust (seotud vägivallategude ja õnnetustega) vähemalt 50% võrra; vähendada 30% võrra nende noorte arvu, keda iseloomustab uimastite, tubaka ja alkoholi tarvitamisega seotud kahjulik käitumine; vähendada teismeliste tüdrukute raseduste arvu vähemalt 25%.

Nende eesmärkide saavutamiseks on vaja järgmisi meetmeid:

Ennetustegevuse laiendamine ja intensiivistamine, sealhulgas igas vanuses laste kliiniline läbivaatus;
. laste eri- ja kõrgtehnoloogilise arstiabi mahu suurendamine;
. laste pärilike haiguste ja kaasasündinud väärarengute diagnoosimise ja ennetamise kõrgtehnoloogiliste meetodite juurutamine;
. moodsate perinataalkeskuste võrgustiku loomine riigis;
. sünnitusmajade varustamine kaasaegse meditsiinitehnika ja spetsiaalse sanitaartranspordiga;
. pereplaneerimise ja turvalise emaduse teenuste arendamine;
. sünnitusabiasutuste integreerimine üldmeditsiini- ja erivõrgustikuga;
. Maailma Terviseorganisatsiooni lastehaiguste integreeritud ravi põhimõtete rakendamine;
. WHO kriteeriumide rakendamine staatuse "Beebisõbralik haigla" määramisel;
. esmatasandi tervishoiuteenuste lähendamine kooliõpilaste ja noorukite igapäevaelu tingimustega (kodukeskkond, koolid ja muud õppeasutused, puhkekohad);
. piirkondlike meditsiini- ja sotsiaalprogrammide väljatöötamine ja rakendamine noorukite, sealhulgas ajateenistus- ja sõjaväeealiste noormeeste tervise parandamiseks;
. osakondadevaheliste narkomaania, enesetappude, alkoholitarbimise, õnnetuste ennetamise programmide väljatöötamine ja rakendamine;
. WHO kontseptsiooni rakendamine tervist edendavate koolide moodustamisel;
. WHO kriteeriumite rakendamine staatuse „Noorukitesõbraliku haigla“ omistamisel jne.

3. Eakate tervise hoidmine

Sellel prioriteetsel suunal pole loomulikult mitte ainult meditsiiniline ja sotsiaalne, vaid ka poliitiline tähendus.

Aastakümneid töötanud ja vanadusse jõudnud inimestel on õigus nõuda ühiskonnalt kõrgemat arstiabi. Sel juhul on rahvatervise väljakutseteks keskmise eluea pikenemine vähemalt 5-7%, samuti 80-aastaste inimeste arvu suurendamine 30-50% võrra, mille tervise tase seda võimaldab. iseseisvuse, eneseaustuse ja õige koha säilitamiseks ühiskonnas.

Nende tulemuste saavutamine ei ole loomulikult ainult tervishoiusüsteemi ülesanne.

Nende lahendamiseks on vaja sektoritevahelist lähenemist järgmiste meetmete kogumi rakendamisega:

Tervise- ja sotsiaalkaitseteenuste tegevuse koordineerimine;
. esmatasandi tervishoiu arendamine, arvestades eakate inimeste tegelikke vajadusi;
. süstemaatilised ennetusmeetmed, mille eesmärk on parandada kuulmist, liikuvust (puusaliigese pea asendamine), nägemist, proteesimist;
. geriaatrilise teenuse korraldamine kõigis Vene Föderatsiooni üksustes;
. rehabilitatsiooniabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamine;
. palliatiivravi valdkonna spetsialistide koolitus;
. ravimatute patsientide haiglate võrgustiku arendamine (hospiits);
. tingimuste loomine eakate haigete inimeste vääriliseks elust lahkumiseks (võimaluse andmine surra nende valitud kohas ja ümbritsetuna inimestest, keda nad soovisid näha, võimalusel ilma valu ja piinadeta) jne.

4. Sotsiaalselt oluliste haiguste taseme vähendamine

See prioriteetne valdkond tervishoius on paljude aastate jooksul jäänud pigem poliitiliseks deklaratsiooniks kui sihipäraste, tulemustele orienteeritud tegevuste süsteemiks, nagu tõendab jaotises esitatud sotsiaalselt oluliste haiguste levimuse ja sotsiaalmajanduslike tagajärgede analüüs. - "Sotsiopaatia" struktuuri ja taseme põhjalik uurimine, nende peamiste suundumuste ja põhjus-tagajärg seoste väljaselgitamine võimaldab teaduslikult põhjendada omavahel seotud ülesannete kogumit nende ennetamiseks ja vähendamiseks.

Need ülesanded hõlmavad eelkõige vajadust vähendada südame-veresoonkonna haigustesse seotud suremust keskmiselt 40% võrra; erineva lokalisatsiooniga pahaloomuliste kasvajate suremuse vähenemine vähemalt 15% ja kopsuvähki põhjustatud suremuse vähenemine 25% võrra; amputatsioonide, pimedaksjäämise, neerupuudulikkuse ja muude diabeediga seotud tõsiste häirete arvu vähenemine 30%.

Selle ülesannete hulgas on kõige olulisemad ka krooniliste hingamisteede haiguste, luu- ja lihaskonna vaevuste ja muude levinud krooniliste haigustega seotud haigestumuse, puude ja suremuse vähendamine; psüühikahäirete ennetamine ja enesetappude arvu vähendamine vähemalt 30% võrra; liiklusõnnetustest ja muudest õnnetustest tingitud suremuse ja puude vähenemine vähemalt 30%. HIV-nakkuse, AIDSi ja teiste sugulisel teel levivate haiguste jne levimuse ja suremuse vähenemise tagamine.

Nende probleemide lahendamiseks ja konkreetsete tulemuste saavutamiseks on vaja rakendada meetmete komplekti, mis on diferentseeritud iga sotsiaalselt olulise haiguse jaoks eraldi.

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja ravi:

Kaasaegsete meditsiiniliste ennetustehnoloogiate väljatöötamine ja rakendamine kõrge riskiga rühmadele kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks;
. arteriaalse hüpertensiooni ja selle tüsistuste ennetamise, diagnoosimise ja ravi kaasaegsete meetodite väljatöötamine;
. tõenduspõhiste programmide väljatöötamine insuldi ja ägeda müokardiinfarktiga patsientide taastusravi korraldamiseks;
. tõhusa süsteemi loomine arteriaalse hüpertensiooni ja selle tüsistuste ennetamiseks;
. arteriaalse hüpertensiooni ennetamise ja ravi meetmete rakendamise jälgimise süsteemi loomine;
. arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riikliku registri süsteemi täiustamine;
. arteriaalse hüpertensiooniga patsientide taastusravi meetodite täiustamine jne.

Diabeedi ennetamine ja ravi:

Uuringute läbiviimine suhkurtõve, selle tüsistuste põhjuste ja tekkemehhanismide uurimiseks;
. suhkurtõve ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodite täiustamine;
. spetsialiseeritud tervishoiuasutuste diabetoloogiliste üksuste varustamine vajaliku aparatuuriga;
. koolide töö korraldamine suhkurtõvega patsientide koolitamiseks;
. suhkurtõve ja selle tüsistuste jälgimine;
. suhkruhaigete riikliku registri toimimise tagamine;
. mobiilsete meditsiini- ja ennetusmoodulite loomine, kaasaegsete ravimite ja diagnostikasüsteemide juurutamine kliinilisse praktikasse jne.

Pahaloomuliste kasvajate ennetamine ja ravi:

Onkoloogiliste haigustega elanikkonda abistavate spetsialiseeritud raviasutuste ehitamine ja rekonstrueerimine;
. uuringute läbiviimine pahaloomuliste kasvajate etioloogia ja patogeneesi alal;
. teadusuuringute läbiviimine pahaloomuliste kasvajate ennetamise, diagnoosimise ja ravi valdkonnas;
. inimesele kantserogeensete ainete, toodete, tootmisprotsesside, kodumaiste ja looduslike tegurite riikliku registri teabetugi;
. pahaloomuliste kasvajatega patsientide riikliku registri toimimise tagamine;
. eriarstiabi osutamise parandamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidele jne.

Vaimsete häirete ja nende tagajärgede ennetamine ja ravi:

Psühho-emotsionaalse kliima parandamine kodus ja tööl;
. kohalike arstide, üldarstide süstemaatiline koolitamine depressiivsete seisundite diagnoosimise ja ravi osas;
. psühhiaatria kiirabi osakondade süsteemi arendamine;
. vaimset tervist mõjutavate tegurite uurimise alus- ja rakendusuuringute läbiviimine;
. elanikkonna ratsionaalse käitumise õpetamine äärmuslikes ja stressirohketes olukordades jne.

Liiklusõnnetuste ja -õnnetuste tagajärjel tekkinud vigastuste ja surmajuhtumite ennetamine:

. õhukiirabi kaasaegse süsteemi täiustamine ja kannatanute võimalikult kiire toimetamine eriarstiabi kohale;
. liiklusõnnetustes kannatanutele arstiabi osutamise standardite väljatöötamine ja rakendamine;
. eluabiteenistuste (Siseministeerium, Eriolukordade Ministeerium jt) personali esmaabi andmise koolituse korraldamine;
. liiklusõnnetustes ja hädaolukordades kannatanutele kiirabi osutamisel, tervishoiuteenuste, siseministeeriumi, eriolukordade ministeeriumi, föderaal- ja piirkondlike täitevasutuste vastastikuse suhtluse tagamine;
. liiklusõnnetustes, õnnetustes jne kannatanutele eriarstiabi osutamisega tegelevate tervishoiuorganisatsioonide varustamine kaasaegsete meditsiiniseadmetega, sanitaartransport, sidevahendid.

HIV-nakkuse vastu võitlemine:

Kasutatud süstimisnõelte vahetamise programmide uute vastu intravenoossete narkosüstijate jaoks;
. kondoomide ja muude isikukaitsevahendite laialdase juurdepääsu tagamine;
. vereohutuse tagamine annetatud vere ja veretoodete nõuetekohase sõeluuringu ja testimise kaudu;
. sugulisel teel levivate haigustega isikute tõhusa, anonüümse ravi tagamine jne.

Tuberkuloosi ennetamine ja ravi:

Tuberkuloosihaigete aktiivne avastamine röga mikroskoopilise uurimise ja sihipäraste fluorograafiliste uuringute kaudu;
. DOTS-strateegial põhineva tuberkuloositõrjeprogrammi rakendamine riiklikul tasandil ja kooskõlas WHO soovitustega;
. kõigi oluliste tuberkuloosivastaste ravimite regulaarne ja katkematu tarnimine;
. eriteenuste arendamine selliste riskirühmade elanikkonna jälgimiseks nagu migrandid, kindla elukohata isikud, HIV-nakatunud jne.

5. Nakkushaiguste levimuse vähendamine

Vaatamata märkimisväärsetele edusammudele nakkushaiguste ennetamise, varajase avastamise ja ravi vallas on tervishoiusüsteemis piisavad reservid ning igal aastal avaneb uusi võimalusi nakkushaiguste levimuse edasiseks vähendamiseks.

Võttes arvesse viimaseid teadussaavutusi nakkushaiguste epidemioloogia valdkonnas, on üsna realistlik saavutada järgmisel kümnendil järgmised tulemused:

Epideemiavastaste meetmete kompleksi läbiviimine gripi A / HI N1 leviku tõkestamiseks;
. difteeria levimuse vähenemine tasemeni, mis ei ületa 0,1 juhtu 100 000 elaniku kohta;
. uute B-hepatiidi viiruse ülekandejuhtude arvu vähendamine vähemalt 80% võrra;
. Haemophilus influenzae b-tüüpi põhjustatud mumpsi, läkaköha ja invasiivsete infektsioonide levimuse vähendamine tasemele, mis ei ületa 1 juhtu 100 tuhande elanikkonna kohta;
. kaasasündinud süüfilise ja punetiste levimuse vähendamine mitte rohkem kui 0,01 juhtumini 1000 elussünni kohta;
. vaktsiinide ennetamise riikliku kalendri täies mahus rakendamine jne.

6. Tervisliku ja turvalise elukeskkonna tagamine

Tervisliku ja ohutu inimkeskkonna tagamise probleemi lahendamine muutub üha olulisemaks seoses inimtegevusest tingitud katastroofide arvu suurenemise, keskkonnareostuse ja ökoloogilise tasakaalustamatuse ohuga.

See probleem koos tervisliku eluviisi kujundamise probleemiga on määrava tähtsusega elanikkonna tervise hoidmisel ja parandamisel ning sellega tuleks tegeleda riiklikul tasandil institutsioonide osalusel.

Selle lahenduse juures on kõige olulisem roll Rospotrebnadzori teenistusel. Riigi elanikkond peaks elama turvalises keskkonnas, kus tervisele ohtlike tegurite mõju ei ületa ettenähtud rahvusvahelistele standarditele. Tuleb tagada tervisele ohtlike füüsikaliste, keemiliste ja mikroobsete saasteainete sisalduse märkimisväärne vähenemine vees, õhus, jäätmetes ja pinnases.

Samal ajal on vaja tagada elanikkonnale üldine juurdepääs piisavale ja rahuldava kvaliteediga joogiveele. Riigi julgeoleku esmatähtsaks ülesandeks on loodus- ja inimtegevusest tingitud katastroofide ennetamine ning võitlus nende tagajärgedega.

Nende probleemide lahendamiseks on kõigepealt vaja rakendada järgmisi meetmeid:

. täitevvõimu ja kohaliku omavalitsuse struktuuriga integreeritud sotsiaalse ja hügieenilise järelevalve täiustamine;
. keskkonna- ja tervisetegurite ruumilisi ja ajalisi seoseid kajastava geoinfosüsteemi loomine;
. haigestumuse riski vähenemine 1,2-1,4 korda, olenevalt sanitaar-epidemioloogilise olukorra pingest, eeldusel, et inimtekkelist koormust vähendatakse 1,0% võrra;
. hügieeniohutuse valdkonna poliitiliste otsuste tagajärgede ennustava analüüsi mehhanismi loomine;
. elupaiga tsoneerimine koos territooriumide hügieenilise järjestamisega vastavalt negatiivse tervisemõju ohuastmele;
. biosfääri kaitse keskkonnale lubatud inimtekkelise koormuse kriteeriumide järgi jne.

7. Tervisliku eluviisi kujundamine

Rahvastiku tervislik seisund, nagu teada, sõltub enam kui 50% inimese elustiilist, seetõttu on tervisliku eluviisi kujundamine elanikkonna seas võti paljude haigestumuse, puudega seotud probleemide lahendamisel. , suremus ja keskmise eluea pikenemine.

Kahjuks peame nentima, et tervislike eluviiside kujundamise probleem on viimastel aastakümnetel avalike ja riiklike prioriteetide süsteemist praktiliselt välja langenud, mis on selle tulemusena avaldanud negatiivset mõju Venemaa kodanike tervislikule seisundile. Föderatsioon.

Elanikkonnal kulub palju aastaid, et kujundada käitumisstrateegiad tervislikust eluviisist kinnipidamiseks, domineeriva väärtushoiaku kujunemiseks oma tervisesse. Kuid seda tööd tuleb alustada kohe, konkreetsete ülesannete püstitamisest ja reaalselt saavutatavate tulemuste määratlemisest.

Millised ülesanded elanikkonna tervisliku eluviisi kujundamisel tunduvad olevat vaja lahendada järgmisel kümnendil? Esiteks on vaja saavutada süstemaatiliselt kehakultuuriga tegelevate inimeste arvu kasv vähemalt 25-30%, ülekaalulisuse levimuse vähenemine 20-30%, ulatuse laiendamine ja tervisele ohutu toidu kättesaadavus.

Halbade harjumuste negatiivse mõju tervisele, eriti lastele, minimeerimiseks on vaja võtta meetmeid mittesuitsetajate osakaalu suurendamiseks üle 17-aastaste seas vähemalt kuni 50% ja kuni 95%. alla 15-aastased inimesed; alkoholitarbimise vähendamine elaniku kohta 10 liitrini aastas ja alla 15-aastaste alkoholitarbimise juhtumite kaotamine. Sarnased prioriteedid peaksid hõlmama psühhoaktiivsete uimastite tarbimise levimuse vähendamist vähemalt 25% ja sellega seotud surmajuhtumite vähendamist vähemalt 50% võrra.

Kahtlemata on need erinevate avalik-õiguslike ja sotsiaalasutuste, riigi kui terviku prioriteetsed ülesanded, kuid nende lahendamisel peaks tervishoiul olema oluline roll.

Samas on seatud ülesannete lahendamisel tervishoiu osalusega prioriteetsed meetmed järgmised:

. "Tervisliku eluviisi koodeksi" väljatöötamine ja vastuvõtmine;
. käitumisstrateegiate kujundamine elanikkonna tervisliku eluviisi järgimiseks;
. tingimuste loomine elanikkonna väärtushoiaku tõstmiseks oma tervisesse;
. spetsialistide koolitamine tervisliku eluviisi propageerimisel;
. kodanike tervisliku eluviisi harimine spetsiaalselt elanikkonna erinevatele vanuse- ja sotsiaalsetele rühmadele kohandatud teabeprogrammide abil;
. koolide korraldamine patsientidele (bronhiaalastma, suhkurtõve, hüpertensiooniga patsiendid jne);
. anonüümsete raviteenuste arendamine alkohoolikutele ja narkomaanidele;
. spetsialiseeritud asutuste võrgustiku arendamine tervisliku eluviisi kujundamisel, sh vastavate spetsialistide koolitamine jne.

8. Riiklike garantiide mehhanismide täiustamine elanikele tasuta arstiabi tagamisel

Nagu varem märgitud, on kaasaegse tervishoiu üheks valusaks probleemiks jätkuv lahknevus riigi kohustuste vahel tagada Venemaa kodanikele tasuta arstiabi ja selleks eraldatud rahaliste vahendite vahel.

Sellise vastavuse saavutamine riigigarantiide mehhanismide täiustamise kaudu elanikele tasuta arstiabi tagamisel peaks olema riigiasutuste ja kohalike omavalitsuste tegevuse prioriteet.

Selle probleemi lahendamiseks on soovitatav rakendada järgmisi meetmeid:

. õigusaktide täiustamine, et tagada kodanike võrdsed õigused saada tasuta arstiabi, sama mahu ja kvaliteediga kõigis Vene Föderatsiooni üksustes;
. riigiasutuste ja kohalike omavalitsusorganite vastutuse suurendamine elanikkonnale garanteeritud tasuta arstiabi tagamisel;
. kõigi Vene Föderatsiooni subjektide jaoks ühtsete patsientide ravi standardite (protokollide) väljatöötamine;
. tasuta ja tasuliste meditsiiniteenuste jaotust reguleeriva õigusraamistiku täiustamine riiklikes jaoonides;
. kodanike laialdane teadlikkus tasuta arstiabi saamise õigustest jne.

9. Tervise juhtimis- ja finantseerimissüsteemi tõhustamine

Kaasaegsetes tingimustes on tervishoiureformi üks olulisemaid valdkondi uue juhtimissüsteemi kujundamine.

Süsteem, mis tagas eelkõige tööstusele eraldatud materiaalsete, tehniliste, rahaliste, inim- ja muude ressursside efektiivse kasutamise. Seda probleemi lahendamata ei ole tervishoiusüsteemi ressursipotentsiaali edasine suurendamine tõhus.

Tervishoiuvaldkonna volituste piiritlemine föderaalsel, piirkondlikul ja munitsipaaltasandil on jätkuvalt aktuaalne. Ilma selleta on võimatu vältida tervishoiuasutuste ja üksikute (föderaal-, piirkondlike, munitsipaal-) raviasutuste funktsioonide lõputut dubleerimist teatud tüüpi, eriti kõrgtehnoloogiliste arstiabi osutamisel.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt eelmise sajandi 90ndatel alustatud standardimistöö nõuab edasist jätkamist. Tööstuse juhtimise parandamine, arstiabi kvaliteedi tõstmine ja ressursside tõhus kasutamine on mõeldamatu ilma vastavate standardite, reeglite, nõuete, tehnoloogiliste eeskirjade väljatöötamise ja kehtestamiseta meditsiinikaupade ja -teenuste tootmiseks.

Erilist tähelepanu nõuab tõenduspõhiste lähenemisviiside väljatöötamine standardite (protokollide) väljatöötamiseks eri tüüpi arstiabi patsientide haldamiseks selle osutamise kõigil etappidel.

Kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste kasutuselevõtt, uute ravikeskuste loomine, mis vähendavad ooteaegu ja tagavad kõrgtehnoloogilise arstiabi kättesaadavuse patsientidele, olenemata nende elukohast, nõuavad kliiniliste protokollide kiiret arendamist. patsientide juhtimine seda tüüpi arstiabi saamiseks.

Selliste kriitiliste juhtimisfunktsioonide, nagu planeerimine ja prognoosimine, rakendamiseks tuleks kasutusele võtta põhimõtteliselt uued lähenemisviisid. Need lähenemisviisid peaksid põhinema ennekõike elanikkonna tervise põhjalikul uuringul, kaasaegsed meetodid teabe kogumine ja töötlemine, tõhusad tehnoloogiad juhtimisotsuste tegemiseks.

Esiteks on vaja välja töötada ja rakendada organisatsioonilised, õiguslikud ja majanduslikud mehhanismid rahaliste ja muude ressursside tõhusaks kasutamiseks. Selliste mehhanismide loomist nähakse võimalikuna ainult organisatsioonipõhiselt ühtne süsteem ravi- ja sotsiaalkindlustus ning üleminek ühe kanaliga tervishoiu rahastamise süsteemile.

Teatavad väljavaated tööstusharu juhtimise tõhustamiseks on seotud tervishoiualaste avaliku ja erasektori partnerluse õiguslike ja organisatsiooniliste mehhanismide väljatöötamisega.

See puudutab eelkõige tingimuste loomist eraomandivormiga tervishoiuorganisatsioonide osalemiseks riiklike garantiide territoriaalsete programmide elluviimisel, riiklikku toetust riskiinnovatsioonifondidele, mis rahastavad kõrgtehnoloogilisi ja teadusmahukaid projekte tervishoius. , tervishoiu valdkonna ettevõtjate ühenduste arendamise toetamine jne.

O.P. Štšepin, V.A. Medic