Valitsuse poolt kinnitatud riiklikud tagatised kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks Venemaa Föderatsioon.

2. Kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammiga määratakse kindlaks arstiabi liigid (sh kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu, mis sisaldab ravimeetodeid), kindlustusjuhtumite loetelu, arstiabi eest tasumise tariifi struktuur. hooldus, kohustusliku tervisekindlustuse alusel kindlustatutele osutatud arstiabi eest tasumise viisid, kohustusliku tervisekindlustuse arvelt kindlustamine Vene Föderatsioonis, samuti arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi kriteeriumid.

3. Kohustusliku ravikindlustuse põhiprogramm kehtestab nõuded arstiabi osutamise tingimustele, ühe kindlustatu kohta osutatava arstiabi mahu normid, standardid. finantskulud arstiabi mahuühiku kohta, kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi rahalise toetuse normid kindlustatu kohta, samuti kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi kallinemiskoefitsiendi arvestus. Ka selles osas osutatava arstiabi mahuühiku rahaliste kulude normid kehtestatakse vastavalt kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelule, mis sisaldab muuhulgas ka ravimeetodeid.

(vt teksti eelmises väljaandes)

4. Kindlustuskaitse kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi kohaselt kehtestatakse volitatud isiku poolt kehtestatud arstiabi standardite ja arstiabi osutamise korra alusel. föderaalorgan täitevvõim.

5. Kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammiga kehtestatud kindlustatud isikute õigused tasuta arstiabile on kogu Vene Föderatsioonis ühtsed.

6. Kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames osutatakse esmatasandi arstiabi, sh ennetav hooldus, erakorraline arstiabi (välja arvatud õhusõidukiga teostatav kiirabi evakueerimine), eriarstiabi, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi järgmistel juhtudel:

(vt teksti eelmises väljaandes)

2) kasvajad;

3) endokriinsüsteemi haigused;

4) söömishäired ja ainevahetushäired;

5) närvisüsteemi haigused;

6) vere, vereloomeorganite haigused;

7) immuunmehhanismiga seotud individuaalsed häired;

8) silma ja adnexa haigused;

9) kõrva- ja mastoidprotsessi haigused;

10) vereringeelundite haigused;

11) hingamisteede haigused;

12) seedesüsteemi haigused;

13) urogenitaalsüsteemi haigused;

14) naha ja nahaaluskoe haigused;

15) luu- ja lihaskonna ning sidekoe haigused;

16) vigastused, mürgistused ja mõned muud välispõhjuste tagajärjed;

17) kaasasündinud väärarengud;

18) deformatsioonid ja kromosoomihäired;

19) rasedus, sünnitus, sünnitusjärgne periood ja abordid;

20) individuaalsed haigusseisundid, mis esinevad lastel perinataalsel perioodil.

7. Arstiabi eest tasumise tariifi struktuur sisaldab kulu palgad, viitvõlad töötasude, muude maksete, ravimite, tarbekaupade, toidu, pehme inventari, meditsiiniinstrumentide, reaktiivide ja kemikaalide jms ostmiseks. varud, teistes asutustes läbiviidud labori- ja instrumentaaluuringute kulude tasumise kulud (kui puuduvad meditsiiniline organisatsioon labori- ja diagnostikaseadmed), toitlustamine (meditsiiniorganisatsioonis organiseeritud toitlustamise puudumisel), sideteenuste, transporditeenuste eest tasumise kulud, kommunaalteenused, vara korrashoiutööd ja -teenused, vara kasutamise rendikulud, tarkvara ja muude teenuste eest tasumine, Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud meditsiiniliste organisatsioonide töötajate sotsiaalkindlustus, muud kulud, vara soetamise kulud. põhivara (seadmed, tootmis- ja majapidamisvarud) väärtusega kuni sada tuhat rubla ühiku kohta.

Valdav enamus meie riigi kodanikke taastab oma tervise kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi (KKI) võimalusi kasutades. Spetsialistide läbivaatus, ravimid, hambaravi ja nii edasi on meie päevil tuttavaks saanud. Kuid CHI annab võimaluse teha vastutustundlikumaid meditsiinilisi sekkumisi, sealhulgas kirurgilisi, tasuta. Allpool saate teada, kuidas CHI poliitika alusel toiminguid teha.

Milliseid toiminguid saab teha CHI all

Tasuta kirurgiliste operatsioonide loendis tehakse perioodilisi muudatusi, mille eesmärk on laiendada kodanike võimet taastada tervist kirurgilise sekkumise kaudu. Uuendatud nimekiri tasuta tehingud saata, registreeritud CHI raviasutused ja kindlustusseltsid. Teave on avalik.

Tasuta ligipääsu tagab paigutamine raviasutuste infostendidele, nende kodulehtedele, samuti teavitamine raviarsti konsultatsioonidel, milliseid operatsioone tehakse tasuta.

MHI poliitika 2020. aasta tasuta toimingute loend sisaldab järgmisi sekkumisi:

1. Silmade kirurgilised operatsioonid:

• silmaläätse kataraktiga;
• sekkumine strabismuse, sealhulgas laste strabismuse korral;
• võrkkesta traumaatiline deformatsioon;
• glaukoom;
• kaasasündinud anomaaliate tuvastamine.

1. Sentoplastika (nina vaheseina korrigeerimine) järgmiste näidustustega:

• hingamisfunktsiooni kahjustus;
• lõhna puudumine;
• limaskesta turse;
• ei ole SARS-i suhtes vastupidav;
• mittestandardne hingamine, norskamine;
• siinuste liigne kuivus, süstemaatiline valu.

1. Sapipõie eemaldamine koletsüstiidi, funktsionaalsete häirete (kolesteroos, sapikivide ilmingud) esinemisel.
2. Operatsioon Marmara (meeste reproduktiivsüsteemi organite veenide haigused) näidustustega:

• teise ja järgnevate etappide varikotseel;
• viljastamise võimatus (sperma eritumine);
• valulikud aistingud;
• esteetika;
• munandikoe muutused.

1. Liigese artroskoopia.
2. Operatsioonid veenidel veenihaiguste korral.
3. Günekoloogia valdkonna haigused.
4. Rindkere (onkoloogia, patoloogilised muutused kopsudes).
5. Peatage valgus.

Esitatud loetelu ei ole täielik loetelu tasuta kirurgilistest sekkumistest, mis on kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolul lubatud. Kuid kosmeetilised sekkumised (näiteks: bariaatriline kirurgia) ei kuulu tasuta arstiabi hulka.

Kes saavad tasuta tervishoiuteenust

Kõik kodanike kategooriad, kes on sõlminud kehtestatud kord, MHI lepingud, sealhulgas:

• töösuhete pidamine ettevõtete, organisatsioonidega materiaalsete kaupade tootmise, tarbimise ja turustamise valdkonnas;
• rahaliste vahendite või tasu saamine litsentsi-, teadus- või kirjastamislepingute alusel;
• eraettevõtjad ja muud iseseisvalt toimetavad kategooriad;
• taluettevõtete juhid ja osalejad;
• rahvapärase käsitöö ja hõimude majandustegevusega seotud kogukonnaliikmed;
• kodanikud, kellel ei ole tööd (alla 18-aastased lapsed, täiskasvanud pensionikindlustus, noorukid - koolitusel, töötu, lapse kuni kolmeaastase eestkostja, esimese grupi puudega isiku hooldamine või täiskasvanud pärast kaheksakümnendat eluaastat)
• sõjaväelased, eriorganisatsioonide töötajad, sealhulgas meditsiinitöötajad;
• välismaalased, kes viibivad seaduslikult riigi territooriumil ja tegelevad töötegevusega riigi normatiivaktidega lubatud piires;
• isikud, kes on kehtestatud korras saanud pagulasseisundi.

Tervishoiuministeeriumi asutustel ei ole õigust keelduda tasuta vältimatu arstiabi, sh eriarstiabi osutamisest isikutele, kes ei ole sõlminud MHI lepingut või kellel puudub teave oma poliitika kohta ühes Haigekassa andmebaasis.

Kust ma saan tasuta ravi saada

Ülaltoodud kodanike kategooriatel on õigus saada kohustusliku tervisekindlustuse alusel tasuta arstiabi kogu riigis, olenemata sellest, kas taotlemise ajal on registreeritud elukoht, viibimiskoht või selle puudumine.

Seoses plaaniliste kirurgiliste sekkumistega seotud arstiabi kategooriaga on kindlustatud isikul õigus valida Venemaal mis tahes spetsialiseeritud raviasutus, mis on tema hinnangul suuteline operatsiooni parimate tulemustega sooritama. Samal ajal peab raviasutus vastavalt kehtestatud korrale osalema Haigekassa süsteemis.

Meditsiiniasutused (haiglad, kliinikud jt) saavad süsteemis osalejateks pärast koostöölepingu sõlmimist CHI-ga. Kvoodi olemasolul ei saa nad keelduda operatiivse sekkumise võimalusest, kui operatsioon on näidustatud.

Tuleb meeles pidada, et plaanilise operatsiooni ooteaeg teises piirkonnas ja ka patsiendi elukohas võib võtta palju aega. See on tingitud operatsioonide rangest kvoodist, selle rakendamise märkimisväärsetest rahalistest kuludest, samuti pöörduvate patsientide suurest arvust.

Planeeritud operatsiooni jaoks meditsiiniasutuse valimisel tuleb arvestada järgmisega:

• kindlustuskaitse hõlmab ainult operatsiooni;
• praktiseerivate kirurgide töö kvaliteet on ligikaudu võrdne nii pealinna piirkondade polikliinikutes kui ka kohalikes raviasutustes, kus esimesel juhul kaasneb operatsiooniga kõige kaasaegsem aparatuur, teisel - mitme operatsiooni tegemise kogemus;
• tasuta operatsiooni ooteaeg, kus suurtes linnades võib see võtta kaua aega (kuni aasta või rohkem), mille jooksul võivad tekkida kõrvalnähud, samas kui kohaliku operatsiooni ootamine võtab aega kuni mitu kuud;
• kohustusliku tervisekindlustusega hõlmamata teenuste eest tasumise kulu.

Vähetähtis pole ka võimalus konsulteerida operatsioonijärgse taastusravi käigus operatsiooni teostanud kirurgiga. Kui raviasutus asub märkimisväärsel kaugusel, on oodata täiendavaid sularahakulusid.

Kuidas teha CHI poliitika alusel tasuta toimingut samm-sammult

Kohustusliku tervisekindlustuse alusel kirurgilise abi saamine on lihtne protseduur, mis hõlmab järgmisi samme:

1. Raviarsti külastamine lisatud raviasutuses. Analüüside ja patsiendi uurimise uurimisvaldkond hindab ta kirurgilise sekkumise näidustusi. Nende olemasolul on arst kohustatud välja kirjutama saatekirja spetsialiseeritud kliinikusse. Patsiendil on õigus deklareerida suunamine operatsioonile eelnevalt valitud raviasutusse.
2. Pärast saatekirja saamist registreeritakse patsient valitud asutuses konsultatsiooni vastuvõtule. Registreerimine toimub isikliku visiidiga või muul haigla poolt ettenähtud viisil.
3. Tulge määratud ajal haigla arsti juurde paberite vormistamise ja konsultatsiooni saamiseks. Andke talle saatekiri, isikut tõendav dokument, kindlustusleping (poliis), uurimistulemused ja haiguskaart. Haiglasse lubamise vajaduse otsustab arst. Selgitab, mis on tasuta ja mille eest tuleb maksta.
4. Operatsiooni ajaks haiglasse paigutamise otsusega kaasnevad täiendavad analüüsid.
5. Kümne tööpäeva jooksul teatatakse patsiendile kirurgilise sekkumise kuupäev.
6. Määratud päeval paigutatakse patsient haiglasse.

Kvoodi kohta. Need määratakse sõltuvalt Haigekassa, piirkondade territoriaalsete osakondade finantssuutlikkusest kompenseerida teatud arvu kirurgiliste operatsioonide ajal kulunud tarbekaubad, spetsialistide ja personali töö.

CHI süsteemis osalevad riiklikud raviasutused ostavad rahastuse raames ravimeid, ravimeid, kirurgilisteks operatsioonideks vajalikke seadmeid. Hanked viiakse läbi pakkumiste korraldamise alusel. Kus on määrav tegur. Kuvatakse lõplik tarnehind. Seega ei tohiks CHI-operatsioonide tegemisel loota endoproteeside ja muude asjade täiustatud mudelitele.

Kas ma pean teenuste eest lisatasu maksma?

Kirurgiline sekkumine kohustusliku tervisekindlustuse alusel on tasuta. See hõlmab: otseoperatsiooni, anesteesiat (vajadusel), tarbekaubad, spetsiaalsete seadmete kasutamist. Asutuse lisatasu nõue ei ole seaduslik. Kuid patsient rahastab iseseisvalt reisi operatsioonikohta ja tagasi, operatsioonieelset majutust väljaspool raviasutust. Tasuliste lisavõimaluste pakkumise võimalus on lubatud seoses nimekirjas mittekuuluvate teenuste saamisega CHI süsteemid, nende hulgas:

• anonüümse diagnostika läbiviimine patsiendi soovil (v.a HIV);
• manipulatsioonid, mis on tehtud patsiendi koduvisiidiga (diagnoos, konsultatsioon, ravi), välja arvatud juhul, kui patsiendil on füüsiline võimatus selleks meditsiiniasutusse tulla;
• seksuaalpatoloogiate diagnostika ja meditsiinilised protseduurid;
• täiskasvanud elanikkonna logopeedilised tegevused;
• vaktsineerimised, välja arvatud need, mis on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustusega;
• operatsioonijärgsed meetmed, sealhulgas sanatoorium, kui need ei ole kindlustusprogrammiga ette nähtud;
• kosmeetilised protseduurid;
• suuõõne proteesimine, välja arvatud kohustusliku tervisekindlustusega ette nähtud juhud;
• patsiendi psühholoogiline tugi;
• metoodilised meetmed patronaažiga tutvumiseks, esmaabi andmine jms.

Raviasutused, kes osutavad koos tasuta tasulisi teenuseid, on kohustatud oma olemasolust teavitama, postitades vastuvõtustendidele nimekirjad ja hinnakirjad. Samal ajal tutvustatakse patsienti haiglaravi otsustamisel isiklikult tasuliste võimalustega parandada haigla statsionaarses osakonnas viibimise tingimusi.

Kindlustatud isikul on õigus pöörduda kindlustusandja või Haigekassa poole nõude õiguspärasuse selgitamiseks täiendavaid vahendeid meditsiiniasutuses viibides. Teatud teenuste ja ravimite eest maksmine.

Mida teha, kui teile keeldutakse ravist, kui teil on poliis

Elanikkonna vähene teadlikkus oma õigustest arstiabile kohustusliku ravikindlustuse alusel viib sageli kokkuleppele arstiabi andmisest põhjendamatu keeldumise või protseduuride, sh kirurgiliste operatsioonide eest lisaraha nõudmise korral. Olukorda muudab võimalus tutvuda tingimuste, korra ja teenuste loeteluga Tervishoiuministeeriumi ja FFOMSi ametlikel veebilehtedel.

Rikkumise fakti tuvastamisega peaksid kaasnema isikuõiguste kaitse meetmed, sealhulgas kaebused:

1. Meditsiiniasutuse juhtimine.
2. Rajooni (linna) tervishoiuosakond.
3. MHI lepinguga kaasas olev kindlustusselts.
4. Haigekassa territoriaalne allüksus.
5. OMS-i föderaalne amet.
6. Komisjoni ekspertide vahekohus.
7. Kohtuvõimud.

Patsiendi seaduslike õiguste rikkumise avaldus kohustusliku ravikindlustuse tagamisel on koostatud asjalikus, diskreetses stiilis ja sisaldab:

• andmed isiku kohta, kelle õigusi on rikutud;
• teave kindlustuslepingu (poliisi) sõlmimise kohta;
• arstiabi osutamisest keeldunud või muid rikkumisi toime pannud raviasutuse andmed;
• meditsiiniliste protseduuride või ebaõige hoolduse aeg haiglaravis;
• sündmuste käik, asjaolud, mis sundisid patsienti kulutama isiklikke sularaha, nende maht.

Avaldusele on lisatud rikkumise tõendamiseks vajalikud meditsiinilised ja finantsdokumendid (ajaloo väljavõtted, ravimite eest tasumise tšekid jne).

Lisateavet süsteemi toimimise ja uue näidise hankimise kohta leiate allpool.

Ootame teie küsimusi kommentaaridesse.

Tasuta õigusnõu saamiseks võite taotleda kohe meie veebisaidil. Lihtsalt täitke vorm.

Palun hinnake seda postitust ja meeldige see.

CHI poliitika põhiprogramm on komponent ühtne süsteem sotsiaalsed garantiid. See tagab tasuta arstiabi Venemaa kodanikele, ajutiselt viibivatele välismaalastele, kodakondsuseta inimestele. See rahastab alates aastast antavat abi CHI fond. Lisaks föderaalsele omale moodustab iga piirkond oma territoriaalse programmi. Need määravad kindlaks kindlustatud inimeste õigused osutada vajalikku abi, sealhulgas kõrgelt spetsialiseerunud eri valdkondades. Põhiloetelu sisaldab üksikasjalikku kindlustusjuhtumite loetelu, maksepõhimõtteid ja sotsiaalsete tariifide struktuure. CHI piirkondlikud versioonid on heaks kiidetud vastavalt föderaalsele versioonile. Pakkumise kohustuslike tagatiste programm meditsiiniteenused, mis sisalduvad CHI poliitikas, kinnitatakse igal aastal.

Mis on CHI kindlustuspoliis

Poliisi ja meditsiiniteenuste eest tasumine

Jooksva aasta põhiprogramm võetakse vastu Vene Föderatsiooni valitsuse määrusega. Vastavalt sellele töötavad piirkondade riigiasutused välja ja võtavad vastu territoriaalseid programme. Selles dokumendis kirjeldatakse ka meditsiinilise abi ja uuringute ühtse tariifi struktuuri. See sisaldab:

• palk;
• kohustuslikud viitvõlad palkadeks;
• ravimite ostmine;
• tööriistade, seadmete, reaktiivide ostmine.

See sisaldab ka tasumist laboriuuringute ja muude diagnostiliste meetmete kulude eest.

Seadusandlus

Tasuta arstiabi osutamine kõigile Venemaa kodanikele, alaliselt elavatele välismaalastele ja kodakondsuseta inimestele on sätestatud järgmiste seadusandlike ja normatiivaktidega:

• föderaalseadus nr 29.11.2010;
• 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta".
• 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326-FZ (muudetud 9. jaanuaril 2017) „Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis.

Loe ka selle kohta plastipoliitika.

Neis on üksikasjalikult kirjeldatud põhiprogrammi sisu ning tasuta pakutavate elutähtsate ravimite ja seadmete loetelu. See loend on piirkonniti erinev. Samuti kehtivad piirkondlikud määrused.

Põhiprogramm määratleb erinevate tasandite eelarvete arvelt osutatavate meditsiiniteenuste ulatuse.

Mida sisaldab - põhiteenuste loend

Programm riigi garantiid määratleb tasuta ravile kuuluvate haiguste ja muude patoloogiate täieliku loetelu. Garanteeritud meditsiiniteenuste ulatus hõlmab diagnostikat ja ennetavat ravi. Põhiprogramm hõlmab muu hulgas kõrgtehnoloogilise eriabi osutamist (näiteks).

Kõik meditsiiniteenused, mis ei kuulu põhinimekirja, on tasulised.

Riiklike garantiide programm hõlmab arstiabi osutamist järgmistes valdkondades:

• esmatasandi tervishoid (v.a sanitaar- ja lennunduseksport raskesti ligipääsetavatest piirkondadest);
• kiirabi ja hädaabi (kiirabi);
• ambulatoorne (raviarsti määramine kliinikus või kodus).
• statsionaarne;
• ennetav
• leevendav.

Lugege, kuidas saada vastsündinu meditsiinipoliitikat.

On vaja eristada erakorralist ja kiirabi. Esimesel juhul räägime elu ohustavatest tingimustest. Teine viitab erakorralisele abile olukorras, kus eluohtu pole.

Pakett sisaldab ka rutiinset vaktsineerimist, samuti seoses kõrge riskiga nakkuste epideemiaga. MHI-poliitika alusel toimuval statsionaarsel ravil on järgmised variandid:

• ägedad haigused ja krooniliste haiguste ägenemine;
• tingimused, mis nõuavad intensiivravi või epidemioloogilise isolatsiooni kasutamist;
• raske mürgistus;
• trauma;
• põletused;
• raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi patoloogia;
• aborte.

Hambaraviteenused (hambaravi hambaravis)

See hõlmab ka erakorralist ja plaanilist hambaravi, välja arvatud proteesimine ja esteetiline hambaravi. Põhilised hõlmavad järgmist:

• erakorraline hambaravi
• läbivaatus ja konsultatsioon:
• suuõõne haiguste ravi;
• süljenäärmete patoloogiate ravi;
• pehmete kudede kirurgilised manipulatsioonid;
• hambakivi eemaldamine.

Sisaldab ka hammaste eemaldamist, võõrkehade eemaldamist sisekanalist ja laste hambaravi. Nimekirjas on ka plaanilised statsionaarsed ravi-, diagnostika- või rehabilitatsioonimeetmed.

Läbivaatus ja ravi päevahaiglas

Vajadusel võib neid läbi viia päevahaiglas. CHI poliitika põhipakett sisaldab eriabi osutamist järgmistes valdkondades:

• neuroloogilised haigused;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• hingamisteede haigused;
• ENT-patoloogiad (sealhulgas kõrvahaigused);
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• kaasasündinud patoloogiad või anomaaliad.

Vaadake poliitika all olevat tasuta toimingute loendit.

Nende hulka kuuluvad ka:

• seedesüsteemi patoloogia;
• lihas-skeleti süsteemi rikkumine;
• urogenitaalsüsteemi haigused;
• naha ja sisekudede haigused (sealhulgas nakkushaigused);
• kromosomaalsed patoloogiad ja deformatsioonid.

See nimekiri sisaldab ka raskete nakkushaiguste diagnoosimist ja ravi. Eraldi nimekiri sisaldab lasteabi, samuti perinataalsete patoloogiate ravi. Standard sisaldab:

• esmatasandi arstiabi;
• planeeritud arstlik läbivaatus;
• eriteenus;
• ennetavate uuringute läbiviimine;
• kaasasündinud väärarengute ja patoloogiate ravi.

Põhiloend ei sisalda raviprogramme, mis on kliiniliste uuringute staadiumis.

Video

järeldused

MHI poliitika standardnimekiri sisaldab esmaseid, erakorralisi, ambulatoorseid, statsionaarseid ja palliatiivseid programme, sealhulgas rehabilitatsioonitehnikaid. Iga valdkond hõlmab põhivaldkondades väga spetsiifilist ravi. Eraldi nimekiri sisaldab pediaatrilist abi, mida osutab põhinimekiri MHI poliitika vastsündinutele.

Venemaa kodanikele tagab riik tasuta arstiabi. Inimestele väljastatakse poliis – toetust kehastav dokument riigisüsteem tervishoid haiguse korral.

Ja mida see tegelikult tähendab? Milliseid teenuseid tuleb kliinikus osutada ilma lisatasu, ja mille eest peate ise maksma? Millistel juhtudel tehakse tasuta arstlik läbivaatus? Vaatame kõiki küsimusi üksikasjalikult.

Tasuta meditsiinist

Vene Föderatsiooni põhiseaduse 41. artikkel loetleb riigi kodanikele riigipoolsed garantiid. Eelkõige öeldakse:

«Igaühel on õigus tervishoiule ja arstiabile. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes osutatakse kodanikele tasuta arstiabi vastava eelarve, kindlustusmaksete ja muude tulude arvelt.

Seega peaks tasuta meditsiiniteenuste loetelu määrama vastav valitsusorganid st tervishoiusüsteem. See toimub kahel tasandil:

• föderaalne;
• piirkondlik.

Tähtis! Raviasutuste arendamise eelarvefond moodustatakse mitmest allikast. Üks neist on kodanikelt saadavad maksutulud.

Milliseid teenuseid riik tagab

Kehtivate seadusandlike aktidega on patsientidele tagatud õigus järgmised tüübid arstiabi:

• hädaolukord ( kiirabi), sealhulgas spetsiaalsed
• ambulatoorne ravi, sealhulgas läbivaatus;
• haiglateenused:
  • günekoloogiline, rasedus ja sünnitus;
  • tavaliste ja krooniliste vaevuste ägenemisega;
  • ägeda mürgistuse korral, vigastuse korral, kui on vaja intensiivravi, mis on seotud ööpäevaringse järelevalvega;
• planeeritud ambulatoorne ravi:
  • kõrgtehnoloogia, sealhulgas keerukate ainulaadsete meetodite kasutamine;
  • arstiabi ravimatute tervisehäiretega kodanikele.

Tähtis! Kui haigus ühegi variandi alla ei kuulu, tuleb raviteenuste eest tasuda.

Eelarve arvel väljastatakse ravimeid inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:

• eluea lühendamine;
• haruldane;
• mis viib puudeni.

Tähelepanu! Täielik ja üksikasjalik ravimite loetelu kinnitatakse valitsuse määrusega.

Kas teil on seda teemat vaja? ja meie advokaadid võtavad teiega peagi ühendust.

Uus seadusandluses alates 2017. aastast

Valitsuse 19. detsembri 2016. a määruses N 1403 on toodud tasuta osutatavate raviteenuste täpsem jaotus. Eelkõige dešifreeritakse esmatasandi tervishoid. See on jagatud alamliikideks. Nimelt esmane

• eelmeditsiiniline (esmane);
• kiirabi;
• spetsialiseerunud;
• leevendav.

Tähelepanu! Programmi raames on tasuta arstiabi nimekirja lisatud palliatiivravi.

Lisaks sisaldab dokumendi tekst loetelu meditsiinitöötajatest, kellel on kohustus ravida patsiente ilma raha küsimata.

Need sisaldavad:

• parameedikud;
• sünnitusarstid;
• muud keskeriharidusega tervishoiutöötajad;
• igasuguse profiiliga perearstid, sh perearstid ja lastearstid;
• spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi pakkuvate meditsiiniorganisatsioonide arstid-spetsialistid.

Tähelepanu! Dokumendis on loetelu haigustest, mida arstid on kohustatud tasuta ravima.

Meditsiinipoliitika

Patsientidele abi osutamist tagavat dokumenti nimetatakse kohustuslikuks tervisekindlustuspoliisiks (CHI). See dokument kinnitab, et esitaja on riigi poolt kindlustatud, st kõik ülalnimetatud spetsialistid on kohustatud talle teenuseid osutama.

Tähtis! CHI poliitika on õigus väljastada mitte ainult Vene Föderatsiooni kodanikke. See väljastatakse (väikese tasu eest) riigis alaliselt elavatele välismaalastele.

MHI-poliitikal on järgmine semantiline sisu:

• kodanikule on tagatud arstiabi;
• meditsiiniorganisatsioonid tajuvad seda kliendi identifikaatorina (selle jaoks kannab haigla vahendeid kohustuslikust ravikindlustusfondist).

Tähtis! Kirjeldatud dokumenti väljastavad ainult litsentseeritud kindlustusseltsid. Neid on lubatud muuta, kuid mitte rohkem kui üks kord aastas (kuni jooksva perioodi 1. novembrini).

Kuidas saada OMS-i poliitikat

Dokumendi väljastavad Vene Föderatsiooni õigusaktide raames tegutsevad asjaomased ettevõtted. Nende reiting trükitakse regulaarselt ametlikel veebisaitidel, mis võimaldab kodanikel oma valikuid teha.

CHI poliisi väljastamiseks peate esitama minimaalse arvu dokumente.

Nimelt:

• alla 14-aastastele lastele:
  • sünnitunnistus;
  • vanema (eestkostja) pass;
  • SNILS (kui on);
• üle 14-aastastele kodanikele:
  • pass;
  • SNILS (kui on saadaval).

Tähtis! Vene Föderatsiooni kodanikele kehtib poliitika tähtajatult. Ainult välismaalastele antakse ajutine dokument:

• pagulased;
• ajutiselt riigis elama.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi asendamise reeglid

Mõnes olukorras tuleb dokument uue vastu vahetada. Need hõlmavad järgmist.

• kolides piirkonda, kus kindlustusandja ei tööta;
• vigade või ebatäpsustega paberi täitmisel;
• dokumendi kaotsimineku või kahjustamise korral;
• kui see lagunes (lagunenud) ja tekstist pole võimalik aru saada;
• isikuandmete muutumise korral (näiteks abielu);
• näidisvormi plaanilise uuendamise korral.

Tähelepanu! Uus poliitika OMS väljastatakse tasu maksmata.

Mida MHI-poliitika alusel tasuta teenus sisaldab

Artikli 35 lõikes 6 föderaalseadus Nr 326-FZ pakub täielikku nimekirja tasuta teenused Kõrval meditsiinipoliitika antakse dokumentide omanikele. Need on saadaval:

• polikliinik;
• ambulatooriumid;
• haigla;
• Kiirabi.

Vaatamiseks ja printimiseks allalaadimine:

Mida võivad OMS-i kindlustusvõtjad oodata?

Eelkõige on patsientidel õigus tasuta arstiabile ja ravile järgmistes olukordades:

Hambaarstid, nagu ka teised spetsialistid, peavad töötama patsientidega tasuta.

Nad pakuvad järgmist tüüpi abi:

• kaariese, pulpiidi ja muude haiguste (email, keha- ja hambajuurepõletik, igemed, sidekude) ravi;
• kirurgiline sekkumine;
• lõualuude nihestused;
• ennetavad tegevused;
• uuringud ja diagnostika.

Tähtis! Lastele pakutakse tasuta teenuseid:

• ülehammustuse parandamiseks;
• emaili tugevdamine;
• teiste kaariesega mitteseotud kahjustuste ravi.

Kuidas rakendada CHI-poliitikat

Patsientide ravi korraldamiseks seotakse nad kliinikusse. Raviasutuse valik on antud kliendi valikul.

See on määratletud:

• külastamise mugavus;
• asukoht (maja lähedal);
• muud tegurid.

Tähtis! Muuda raviasutus lubatud mitte rohkem kui üks kord aastas. Erandiks on elukohavahetus.

Kuidas "kinnitada" kliinikusse

Seda saad teha kindlustusandja abiga (poliisi saamisel vali asutus) või omal käel.

Kliinikusse lisamiseks tuleks minna asutusse ja kirjutada seal avaldus. Paberile on lisatud järgmiste dokumentide koopiad:

• isikutunnistused:
  • passid üle 14-aastastele kodanikele;
  • alla 14-aastase lapse sünnitunnistused ja seadusliku esindaja passid;
• kohustusliku tervisekindlustuse poliis (vajalik ka originaal);
• SNILS.

Tähtis! Teises piirkonnas registreeritud kodanikud võivad seaduslikult keelduda polikliinikusse liitumast, kui asutus on ülerahvastatud (patsientide maksimumnorm on ületatud).

Keeldumise korral tuleb seda taotleda kirjalikult. Raviasutuse kohta saate kaebuse esitada Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile või Roszdravnadzorile.

Visiit arsti juurde

Spetsialistilt abi saamiseks tuleb registri kaudu tema juurde registreeruda. See osakond väljastab sisseastumisvautšereid. Registreerimise, patsiendihoolduse tingimused ja reeglid kehtestatakse piirkondlikul tasandil. Neid võib leida samast registrist.

Lisaks peab kindlustusandja selle teabe klientidele edastama (peate helistama poliisi vormil märgitud numbril).

Näiteks pealinnas on patsientidele meditsiiniteenuste osutamiseks sellised reeglid:

• suunamine esmasele vastuvõtule terapeudi, lastearsti juurde - ravipäeval;
• kupong eriarstidele - kuni 7 tööpäeva;
• laboratoorsete ja muud tüüpi uuringute läbiviimine - ka kuni 7 päeva (mõnel juhul kuni 20).

Tähtis! Kui polikliinik ei suuda patsiendi vajadusi rahuldada, tuleb ta suunata lähimasse asutusse, kus CHI programmi raames osutatakse vajalikke teenuseid.

Kiirabi

Kõik riigi inimesed saavad kasutada erakorralise meditsiini teenuseid (CHI poliisi olemasolu on vabatahtlik).

Kiirabibrigaadide tegevust reguleerivad eeskirjad. Nemad on:

• kiirabi reageerib hädaabikõnedele 20 minuti jooksul, kui on oht inimeste elule:
  • õnnetused;
  • haavad ja vigastused;
  • haiguse ägenemine;
  • mürgistus, põletused ja nii edasi.
• kiirabi saabub kahe tunni jooksul, kui pole ohtu elule.

Tähtis! Dispetšer otsustab kliendi info põhjal, milline meeskond kõnele läheb.

Kuidas kiirabi kutsuda

Erakorralise arstiabi saamiseks on mitu võimalust. Nemad on:

1. Lauatelefonilt vali 03.
2. Mobiilside kaudu:
   • 103;

Tähtis! Viimane number on universaalne - 112. See on kõigi hädaabiteenuste koordineerimiskeskus: peita, tulekahju, hädaabi ja teised. See number töötab kõigis seadmetes, kui võrguühendus on olemas:

• nullbilansiga;
• SIM-kaardi puudumise või blokeerimisega.

Kiirabi reageerimise reeglid

Teenindaja teeb kindlaks, kas kõne on põhjendatud. Kiirabi saabub, kui:

• patsiendil on ägeda haiguse tunnused (olenemata selle asukohast);
• toimus katastroof, massikatastroof;
• saanud teavet õnnetuse kohta: vigastused, põletused, külmakahjustused ja nii edasi;
• peamiste kehasüsteemide aktiivsuse rikkumine, eluohtlik;
• kui sünnitus või raseduse katkemine on alanud;
• neuropsühhiaatrilise patsiendi häire ohustab teiste inimeste elusid.

Tähtis! Alla üheaastaste laste puhul lahkub teenus mis tahes põhjusel.

Selliste tegurite tõttu tehtud kõnesid peetakse ebamõistlikuks:

• patsiendi alkoholism;
• kliiniku patsiendi seisundi mittekriitiline halvenemine;
• hambahaigused;
• protseduuride läbiviimine plaanilise ravi järjekorras (sidemed, süstid jne);
• töövoo korraldamine (haiguslehe, tõendite väljastamine, surmaakti koostamine);
• vajadus transportida patsient teise kohta (kliinikusse, koju).

Tähelepanu! Kiirabi osutab vaid erakorralist abi. Vajadusel saab patsiendi haiglasse toimetada.

Kuhu esitada meditsiinilisi kaebusi

Konfliktsituatsioonide, ebaviisaka kohtlemise, ebapiisava teenuste taseme korral võite arstile kaevata:

• peaarst (kirjalikult);
• V kindlustusselts(telefoni teel ja kirjalikult);
• Tervishoiuministeeriumile (kirjalikult, Interneti kaudu);
• Prokuratuur (ka).

Tähelepanu! Kaebuse läbivaatamise tähtaeg on 30 tööpäeva. Kontrolli tulemuste põhjal on patsient kohustatud saatma kirjaliku põhjendatud vastuse.

Vajadusel saab raviarsti vahetada teise eriarsti vastu. Selleks kirjutage avaldus haigla peaarstile. Spetsialistide vahetust on aga lubatud läbi viia mitte rohkem kui üks kord aastas (v.a. kolimise korral).

Head lugejad!

Kirjeldame tüüpilisi viise juriidiliste probleemide lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne ja nõuab individuaalset õigusabi.

Probleemi kiireks lahendamiseks soovitame ühendust võtta meie saidi kvalifitseeritud juristid.

Viimased muudatused

28. mail 2019 jõustusid uued CHI reeglid, mis näevad ette ühe näidise (paber- või elektroonilise vormingu) poliitika kehtestamise Venemaal. Samas ei ole vaja varem välja antud poliisi välja vahetada. Lisaks, kui kindlustatud isikut on tehniliselt võimalik üheselt tuvastada ühtne register kindlustatud isikutele, siis on kohustusliku ravikindlustuspoliisi asemel lubatud pass (Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari 2019. aasta korraldus nr 108n “Kohustusliku ravikindlustuse reeglite kinnitamise kohta”).

Uued eeskirjad näevad ette rangema kontrolli kindlustatu õiguste järgimise üle ning tiheda elektroonilise suhtluse territoriaalse Haigekassa, kindlustusorganisatsioonide ja meditsiiniasutuste vahel:

• polikliinikud peavad igal aastal kuni 31. jaanuarini teatama TFOMS-ile (ühe portaali kaudu) manustatute arvu, dispanseri vaatluse all olevate inimeste arvu, kutseuuringute / tervisekontrolli ajakava kvartali / kuu jaotusega ravivaldkondade kaupa; töögraafikud);
• polikliinikud peavad iga päev tööpäeviti enne kella 9 teatama (portaali TFOMS kaudu) tervisekontrolli läbinud kindlustatutest, samuti tervisekontrollis viibivatest isikutest;
• meditsiiniorganisatsioonid, ravikindlustusorganisatsioon (HIO) ja TFOMS vahetavad teavet iga päev elektrooniline vorm portaalis TFOMS: haiglad peavad kella 9-ks uuendama andmeid arstiabi mahu rakendamise, tasuta voodikohtade, vastuvõetud / mittevastuvõetud patsientide kohta; polikliinikud uuendavad eile väljastatud haiglasaatekirjade infot kella 9-ni; spetsialiseeritud, sh kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid postitavad teavet telemeditsiini konsultatsiooni saanud patsientide kohta ning KMO on kohustatud jälgima NMIC arstidelt saadud soovituste täitmist ning tal on õigus läbi viia isikliku läbivaatuse järgmise 2 tööpäeva jooksul;
• olenemata mainitud koostoimest teavitab KMO iga päev hiljemalt kell 10.00 haiglaid eelneval päeval sellistesse haiglatesse suunatud patsientidest ning samuti iga päev hiljemalt kell 10.00 teavitab meditsiiniorganisatsioone vabade voodikohtade arvust. profiilid / osakonnad patsientide kohta, kelle hospitaliseerimist ei toimunud;
• TFOMS portaali andmebaasi alusel kontrollib HMO tööpäeva jooksul, kas patsiendid suunati õigesti spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonidesse. Kui hospitaliseerimine toimus hilisel ajal, mitte vastavalt profiilile, peab HMO esitama kaebuse rikkunud meditsiiniorganisatsiooni peaarstile ja piirkondlikule tervishoiuministeeriumile ning vajadusel võtma kasutusele meetmed ja patsiendi üleandmise;
• HIOde kindlustusesindajad said laiaulatuslikud kohustused - töötada kodanike kaebustega, korraldada arstiabi kvaliteedi uuringuid, teavitada ja kaasas olla arstiabi osutamisel, kutsuda arstlikule läbivaatusele, jälgida selle läbimist, koostada nimekirjade koostamine. "arstliku läbivaatuse isikud" ja ambulatoorse vaatluse alla sattunud kodanike nimekirjad;
• patsiendid saavad näha, millal ja milliseid raviteenuseid neile osutati ning mis hinnaga: aastal isiklik konto avalike teenuste portaalis või TFOMS-i kaudu - ESIA-s volituse alusel;
• onkoloogilistele haigetele kohustub HMO koostama (portaalis TFOMS) individuaalse kindlustusjuhtumite ajaloo (registrite-kontode alusel) kõigis arstiabi etappides.

Uuendatud CHI reeglid kehtestada vahetult HIOdele kindlustatud isikute õiguste kohtueelse kaitse kohustuse. Kui nad kaebavad halva kvaliteediga arstiabi või teenuste eest tasu võtmise üle CHI programm, CMO registreerib kirjalikke pöördumisi, viib läbi arstlikku ja majanduslikku ekspertiisi ning arstiabi kvaliteedi ekspertiisi.

Meie eksperdid jälgivad kõiki seadusandluse muudatusi, et pakkuda teile usaldusväärset teavet.

Tellige meie värskendused!