MOSKVA, 13. aprill – PRIME, Natalja Karnova. Riik hakkab järk-järgult vähendama ravikindlustussüsteemis osalemist, mistõttu on tõenäoline, et töötud venelased, kellel ei ole hüvitisi, peavad kohustusliku ravikindlustuse (CHI) eest ikkagi ise tasuma. Tõsi, nad ei jää sellega üksi – ühel või teisel määral peavad nad meditsiini eest maksma kogu maailmas, nii vaestel kui ka rikastel. Isegi riikides, kus tervishoid on täielikult eelarvest tasutud, peavad kodanikud pikkade ooteaegade tõttu minema välismaale tasulisele ravile.

Rakendatakse tasulise kohustusliku ravikindlustuse mehhanism, tasuta jäävad vaid kiirabiteenused.

Ekspertide ja ühiskonna arvamused seoses ideega kohustada töötuid täielikult või osaliselt kohustusliku ravikindlustuse eest tasuma, lähevad diametraalselt lahku. Ühed usuvad, et riik ja töötavad kodanikud ei peaks tõesti kandma töötute ravikulusid, teised aga on kindlad, et uuendus on "toores" ja näeb välja antud kujul välja antisotsiaalne, rikkudes Venemaa kodanike õigusi arstiabi.

Hetkel sees kohustusliku tervisekindlustuse süsteem Kindlustatud on 146,5 miljonit venelast, kellest erinevatel hinnangutel ei maksa sotsiaalfondidesse (sh kohustusliku ravikindlustuse fondi) sissemakseid umbes 8-12 miljonit inimest. On ka FIE-sid, kelle olukord on ebaselge. Advokaadid juhivad erapraksis, notarid, vahekohtu juhid ja ettevõtjad maksavad sageli tasu üksinda. Sellised kategooriad nagu lapsehoidjad, hooldajad ja juhendajad seda alati ei tee.

MIS SISALDAB VASTAVUSSE

Et mõista, miks see teema nii tugevat vastukaja tekitab, peate teadma, kuidas kohustusliku tervisekindlustuse süsteem töötab. Nüüd on peaaegu igal Vene Föderatsiooni kodanikul õigus arstiabile, kuid mitte "tasuta", nagu paljud arvavad, vaid ainult kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel. Poliis väljastatakse tasuta ning raha meditsiiniinfrastruktuuri ülalpidamiseks ja osutatud arstiabi eest tasumiseks läheb kindlustusseltside kaudu. meditsiiniorganisatsioonid kohustusliku ravikindlustuse fondist, kuhu kantakse üle tööandjate sissemaksed oma töötajate eest. Töötute raviks eraldatakse vahendid regionaaleelarvest.

Kohustuslik tervisekindlustus tagab peaaegu kogu statistiliselt vajaliku arstiabi mahu, ütles Ülevenemaalise Kindlustusandjate Liidu (VSU) asepresident, piirkondadevahelise ravikindlustusandjate liidu president Dmitri Kuznetsov. "Hiljuti on süsteemi lisatud mitut tüüpi kõrgtehnoloogilist abi, sealhulgas " kiirabi“, onkoloogiliste haiguste ravi, mille eest tasuti varem eelarvevahenditest. Tänu sellele tehakse kiirabiga kohaletulnule erakorraline operatsioon, vajalik varustus on alati olemas. Samuti on oluliselt vähenenud arstiabi ooteaeg,” märkis ta.

Kahtlemata vajab süsteem täiustamist. See kehtib ka programmi täpsustamise ja süsteemis osalejate rolli muutumise kohta.

VABATAHTLIK KINDLUSTUS

Paralleelselt toimib vabatahtliku ravikindlustuse (VHI) süsteem, mil soovija ostab kindlustusseltsist poliisi, mis kehtib valitud raviasutustes. Peaaegu kõik suuremad kindlustusandjad tegutsevad VHI programmide alusel. Teenuste ulatus sõltub poliisi hinnast ja kindlustuskaitse suurusest – mõned hõlmavad hambaravi kõige rohkem kaasaegsed materjalid ja tehnoloogiad, proteesimine, raskete haiguste pikaajaline ravi, taastusravi (sh väljaspool Vene Föderatsiooni). Teatud tüüpi haiguste jaoks on olemas eeskirjad. Poliisihinnad algavad poolteise tuhandest rublast aastas, kuid see on miinimumprogramm. Kui teie ettevõte ostab kindlustuse osana ettevõtte tervisekindlustusest, saate VHI-poliisi saada ka "tasuta".

"Võrreldes kohustusliku ravikindlustusega on VHI vähem reguleeritud, klassikaliste kindlustusturu mehhanismide baasil üles ehitatud ja end igati tõestanud. See pakub rohkem teenust, valikuvabadust, kiiremat ligipääsu eriarstidele. Sissetulekute poolest on VHI juba praegu võrreldav kohustusliku liikluskindlustusega ja toob samas kaasa väikseimas mahus kindlustusseltside klientide kaebusi,“ märkis Kuznetsov. See viitab sellele, et kindlustusandja on huvitatud arstiabi kiirest ja kvaliteetsest osutamisest, vastasel juhul on oht kliendist ilma jääda. Ka raviteenuste pakkujad on huvitatud kindlustusmeditsiini valikust, mistõttu on nad sunnitud kvaliteeti parandama, lisas ta.

Eksperdi hinnangul peaks Venemaa tulevikus veelgi enam liikuma VHI-ga sarnase süsteemihaldusega kindlustusmudeli poole. Kuid hädaabi peaks olema tasuta. Samuti on vaja säilitada valitsusasutuste võrgustik. Täna on erameditsiiniteenuse osutajate osakaal umbes 30% ja see on täiesti piisav näitaja.

VÄLISKOGEMUS

Venemaa ravikindlustussüsteemi võib julgelt nimetada ainulaadseks, nagu iga teist. kindlustussüsteem. Iga riik võtab aluseks ühe skeemidest ja töötab selle põhjal välja oma mudeli, võttes arvesse mentaliteeti, majandusarengu taset, kodanike sissetulekuid ja paljusid muid parameetreid.

Praegu saame eristada kahte peamist põhimõtteliselt erinevat tervishoiusüsteemi – riigi ja kindlustuse. Valdavalt avalik kindlustussüsteem Ühendkuningriigis. See põhineb paljuski NSV Liidus olnud mudeli eeskujul. Suurem osa vahenditest tuleb riigieelarvest ja jaotatakse ülalt alla mööda juhtimisvertiaali. Tsentraliseeritud rahastamine aitab tagada ravi kvaliteeti ja ohjeldada kasvavaid ravikulusid. Võimalus valida arsti või raviasutust on aga piiratud ning testi ooteaeg võib olla lõputu.

"Inglismaa on õigustatult uhke oma pärast sõda loodud "võrdsete võimaluste meditsiini" üle. Kuid paljude diagnostika- ja raviprotseduuride pikad ooteajad ei luba seda ideaalseks pidada. Teatavasti "meditsiiniturismi" kodanike jaoks erinevad riigid valida tervishoiu rahastamiseks Saksamaa, USA või Iisrael – riigid, kus on kindlustusmudelid,“ märkis Kuznetsov.

Sellises toimib erineva astme valitsuse regulatsiooniga kindlustussüsteem Euroopa riigid nagu Saksamaa, Prantsusmaa, Holland, Austria, Belgia, Šveits, mõned Ladina-Ameerika riigid ja Jaapan. Finantseerimine toimub kolme kanali kaudu: kindlustusmaksed tööandjalt või väljamaksed ettevõtjate tuludest, töötajate töötasu – mahaarvamised töötasust ja riigieelarvelistest vahenditest.

Igal riigil on oma nüansid. "Prantsusmaa on oma kohustusliku ravikindlustussüsteemiga rahul, kuid samas on 90% riigist VHI poliis, kuna nende kohustuslik ravikindlustussüsteem sisaldab rangeid piiranguid kaasatud teenuste valikule (spetsialistid nagu näiteks silmaarstid on kohustuslikust tervisekindlustusest välja jäetud) ja on mõnevõrra ebatäiuslikumad kui meie oma - kindlustusandjad on mitmed fondid, mis jagunevad vastavalt professionaalsetele kriteeriumidele,“ rääkis ekspert.

Kindlustussüsteemi eriline alamliik on USA-s privaatne. Seal on ravikindlustus kodanikele vabatahtlik, selle tasub sageli täielikult või osaliselt tööandja. Valitsuse regulatsioon selles valdkonnas puudub ja eraravikindlustus katab enam kui 80% elanikkonnast. Riiklikud programmid töötavad vaeste jaoks, kuid neid on raske hankida ja need ei kata kõiki kulusid. USA endine president Barack Obama püüdis süsteemi täiustada. Tema Obamacare programm muutis kindlustuse kohustuslikuks. Uus president Donald Trump on aga Obamacare'i tühistanud, kuigi heakskiidetud plaani selle asendamiseks veel pole.

"Kõik on seotud mentaliteediga: kui meie kodanikud vajavad kedagi, kes nende eest hoolitseks, sest "neil on õigus kõigele", siis ameeriklastega on see vastupidi. Nad olid vastu Obama ideele kohustuslikust kindlustusest - nad ütlevad, kui vaja, siis ostame ära.» ,“ selgitas Kuznetsov.

KUS ON VAESTELE PAREM?

Kindlustussüsteem võimaldab kvalifitseeritud arstiabi saada 80-90% elanikkonnast. Eksperdid peavad plussiks kontrolli kindlustusandjate teenuste osutamise kvaliteedi üle, miinuseks on aga see, et madala sissetulekuga kodanikel ei ole alati võrdseid võimalusi ravida.

Muidugi oleneb kõik iga konkreetse riigi eripärast. Suurim maht riigi kulul arstiabi on sisse arenenud riigid Euroopas ja ka Jaapanis. Seega Itaalias ei pea inimene era- või avalikus kliinikus ühegi operatsiooni eest maksma eurotki. Päris tasuta ravimit aga praktiliselt kuskil pole. Hiinas, kus kohustusliku tervisekindlustuse süsteem hõlmab ka alternatiivmeditsiini, on kohustuslikud maksed. Näiteks patsient või tema lähedased maksavad 10% haiglateenustest.

Iisraelis osalevad kaasfinantseerimises kõik süsteemis kindlustatud (töötavad inimesed panustavad teatud protsendi oma palgast, pensionärid - protsent vanadushüvitistest, puudega inimesed - protsent puudetoetustest), kuid samas ka nende kohustuslik tervisekindlustuspoliis See hõlmab vajadusel isegi välisabi andmist, ütles Kuznetsov. Šveitsis kaasneb kindlustusmeditsiiniga elanikelt märkimisväärsed maksed, kuid kui võrrelda neid meie varimaksetega, siis on summad võrreldavad. USA-s katab isegi kodaniku ostetud “kuldpoliis” vaid 90% meditsiiniteenustest. Seega peavad isegi kõige jõukamad teatud tõenäosusega lisatasu maksma.

MIS OOTAB TÖÖTUID

Sellises olukorras peavad venelased, kelle eest tööandja sissemakseid ei maksa, varem või hiljem kohustusliku tervisekindlustuse poliisi eest osaliselt või täielikult ise tasuma, on eksperdid kindlad. "Ma arvan, et varem või hiljem jääb tõeliselt tasuta meditsiin, nagu igal pool mujal välismaal, vaid erakorralise arstiabi tasemele. Privilegeeritud elanikkonna kategooriate poliisid maksab kinni riik, ülejäänu maksab kinni tööandja. või peab töötaja poliisi ise ostma,” ütleb riikliku instituudi direktor meditsiiniseadus Julia Pavlova.

Moskva tervishoiuosakonna tervishoiukorralduse ja meditsiinijuhtimise uurimisinstituudi direktor David Melik-Guseinov usub, et teema üle arutledes kerkivad esile pakilised probleemid, milleks ühiskond ei pruugi valmis olla. "Kas see viib selleni, et töötud ja füüsilisest isikust ettevõtjad võetakse ametlikult arvele 0,25 määraga ja kantakse paberil töötavate hulka? Mõju maksude kogumisele kohustusliku ravikindlustusfondi kasuks on minimaalne," kirjutas ta oma lehel sotsiaalvõrgustikus Facebook.

Küsimusi tekitab ka ühtne maksuskaala - kõik maksavad sama protsenti, kuid absoluutarvudes võivad kõrgema palga saajad nõuda erilisi teenistustingimusi, märgib ekspert. Seega ravikindlustussüsteemi enda reform jätkub ja riigi osalus selles suure tõenäosusega väheneb.

Valitsus otsustas muuta piirkondliku sissemakse arvutamise valemit kohustuslik tervisekindlustus töötud kodanikud. See toob Moskvas ja Peterburis kaasa märkimisväärse kulude kasvu, selgitas RBC välja

Foto: Aleksei Pavlishak / TASS

Valitsus tegi ettepaneku muuta tariifi arvestust kindlustusmakse kohustuslikuks tervisekindlustuseks (CHI) 80 miljonile töötule venelasele. Vastav seaduseelnõu esitati Riigiduumale 29. septembril koos föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi järgmise kolme aasta eelarve projektiga. Metoodika muudatused – esimesed seitsme aasta jooksul – toovad kaasa kasvu eelarve kulud Moskva, Peterburi, Moskva ja Leningradi oblastis ligi 70 miljardi rubla võrra. võrreldes 2018. aastaga. Osamakseid mittetöötavate inimeste (lapsed, üliõpilased, pensionärid, töötud) kohustuslikku ravikindlustussüsteemi teevad piirkondlikud ametiasutused.

Moskva ja Peterburi maksavad kaks korda rohkem

Ühe töötu tervisekindlustuse piirkondlik sissemakse määratakse seadusega kõigi jaoks ühise tariifi 18 865 rubla, diferentseerimiskoefitsiendi (individuaalne iga piirkonna kohta) ja kulutõusu koefitsiendi korrutisena. meditsiiniteenused(ühtlane kogu riigile, määratakse igal aastal FFOMS-i eelarvega). Valitsus otsustas vaadata üle diferentseerimiskoefitsiendi, mis ei ole 2012. aastast muutunud, ning võtta selle määramisel arvesse piirkonna palkade ja riigi keskmise palga suhet. „Kavandatud lähenemisviis võimaldab meil võtta arvesse nende piirkondade iseärasusi, kus palk keskmisest kõrgem Venemaa Föderatsioon, <...>"- Leningradi oblast, Moskva oblast, Moskva, Peterburi, öeldakse projekti seletuskirjas.

Nüüd on nende piirkondade diferentseerimiskoefitsient sama - 0,3333. Muudatuste tulemusena suurendatakse seda Moskvas 0,8196-ni (peaaegu 2,5 korda), Peterburis - 0,5965-ni (1,8 korda), Moskva oblastis - 0,52-ni (1,6 korda) ja Leningradi oblastis - kuni 0,4365 (1,3 korda). Lisaks indekseeritakse 2019. aasta raviteenuste maksumuse tõusu koefitsient prognoositud inflatsioonimääraga (4,3%) ja tõuseb vastavalt 1,073-lt 1,119-ni, selgub föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi eelarveprojektist. .

Selle tulemusena tõuseb Moskva jaoks kohustusliku ravikindlustusmakse määr ühe mittetöötava kodaniku kohta praeguselt 6,75 tuhandelt 17,3 tuhandele rublale. (see tähendab rohkem kui 2,5 korda), Peterburi jaoks - 6,75 tuhandelt 12,6 tuhandele rublale, Moskva piirkonnale - 6,75 tuhandele kuni 11 tuhandele rublale. ja Leningradi oblasti jaoks - 6,75 tuhandelt 9,2 tuhandele rublale, tuleneb RBC arvutustest ja seda kinnitab FFOMS-i dokument. RBC saatis taotluse tervishoiuministeeriumile.

Tariifi vähendatakse ainult ühe piirkonna jaoks

Lisaks metoodika muutmisele on valitsus uuendanud nn regionaalseid palgakoefitsiente, mis puudutavad veel 33 piirkonda (Tõva, Tjumeni oblast, Tšeljabinski oblast, Hantõ-Mansiiski autonoomne ringkond jne). Selle tulemusena vähenesid diferentseerimiskoefitsiendid 22 piirkonnas, kõige märgatavamalt Tomski piirkonna puhul. Ja meditsiiniteenuste maksumuse suurenemise koefitsiendi tõttu tõuseb tariif kõigis piirkondades, välja arvatud Tomski oblastis (miinus 300 rubla).

Mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse sissemaksed on regionaaleelarvetes pidevalt kasvav kuluartikkel. Kui 2012. aastal ulatus kõigi piirkondade panus 299 miljardi rublani, siis 2018. aastal ulatub see 661 miljardi rublani. Piirkonnad on kohustatud maksma igakuiseid makseid mittetöötajate eest territooriumile kohustuslik ravikindlustusfond. Märkimisväärne osamaksete summa "viib piirkondlike eelarvete puudujäägini tasuta arstiabi osutamise riigigarantiiprogrammide rahaliseks toetamiseks kohustusliku ravikindlustuse alla mittekuuluva arstiabi eest tasumisel", märkis föderatsiooninõukogu (*. pdf) ning raamatupidamiskoda tõi välja probleemid kindlustatud töötute kodanike arvu määramise metoodikaga, mistõttu võib mittetöötava elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse sissemaksete suurust pidada ülehinnatuks.

2019. aastal kasvab töötute piirkondlike sissemaksete summa 719,3 miljardi rublani ning kogu juurdekasvu tagatakse Moskva, Peterburi, Moskva ja Leningradi oblasti eelarvest. Seega suureneb Moskva panus 34 miljardilt rublalt. 2018. aastal 68,9 miljardit rubla, Moskva piirkond - 24,5 miljardilt 44,6 miljardile rublale, Peterburi - 17,7 miljardilt 30,6 miljardile rublale, Leningradi oblastis - 5,4 miljardilt kuni 6,6 miljardile rublale.

Kulukohustused oleksid võinud veelgi kasvada, kui mitte eelmisel suvel vastu võetud kohustusliku ravikindlustuse isikustatud arvestusmetoodika muudatusi. Esiteks arvati kindlustatute registrist välja sõjaväelased ja nendega võrdsustatud isikud, teiseks määratakse nüüd mittetöötava elanikkonna arv 1. jaanuarist, mitte 1. aprillist. Selle tulemusena vähenes töötute kodanike arv, mille alusel sissemaksete suurust arvutatakse, ligi 5 miljoni inimese võrra: kui 1. aprillil 2017 oli see 85 miljonit inimest (varem FFOMS eelarve), siis 1. jaanuari 2018 seisuga - umbes 80 miljonit (praegune eelarveprojekt). Sealhulgas umbes 8 miljonit töötut (10% ülevenemaalisest näitajast) on registreeritud Moskvas ja Moskva piirkonnas.

Piirkondade vabastamine?

Asepeaminister Tatjana Golikova tegi varem ettepaneku vabastada piirkonnad mittetöötava elanikkonna kindlustusmaksete tasumisest ja kanda need kulud üle föderaaleelarve. "Mittetöötava elanikkonna makse, kogu Venemaa koondmakse, on juba hakanud ületama toetust, mida föderaaleelarve annab eelarvekindluse taseme ühtlustamiseks, see tähendab, et tegelikult toimub vool läbi regiooni eelarve kohustusliku ravikindlustusfondi eelarvesse,” ütles ta 2018. aasta mai lõpus. 2017. aasta kevadel hindas ta selliste maksete kogumahuks 7% regionaaleelarvete kulude poolest.

Peaministri esimene asetäitja ja rahandusminister Anton Siluanov ütles juunis, et rahandusministeerium on nõus vabastama piirkondlikud eelarved kohustusliku ravikindlustusfondi iga-aastase sissemakse tegemise kohustusest teatud mittetöötavate kodanike kategooriate (lapsed, pensionärid) eest. "See on märkimisväärne hulk ressursse - umbes 500 miljardit rubla. Et tagada tasakaal regioonidele üleantavate kohustuste vahel presidendi poolt tulevaks perioodiks seatud riiklike ülesannete täitmiseks, oleme valmis viima need volitused föderaalsele tasandile ja vabastama moodustatavatele üksustele vajalikud ressursid. Vene Föderatsioonist," ütles Siluanov.

FFOMS-i eelarve aastateks 2019–2021 moodustati aga tingimusel, et piirkondadel on jätkuvalt kohustus maksta sissemakseid mittetöötava elanikkonna kohustuslikku ravikindlustusse. Veelgi enam, muudatuste jõustumiseks pakutakse välja "erimenetlus", et piirkonnad saaksid maksta mittetöötajatele vastavalt uus tehnika juba alates 2019. aastast, tuleneb aastast seletuskiri. RBC saatis päringu Golikova sekretariaadile ja Venemaa rahandusministeeriumile ning sai vastuolulisi vastuseid. Peaministri asetäitja sekretariaat ei kinnitanud plaane vabastada piirkonnad töötute sissemaksetest, vastates: "Praegu arutatakse teist lahendust." "Seda [volituste föderaalsele tasandile üleandmise] küsimust arutatakse endiselt," teatas rahandusministeerium.

Osalevad: Polina Zvezdina

Tervishoiuministeerium eitas meedias ilmunud infot, et töötud ja füüsilisest isikust ettevõtjad plaanitakse ilma jätta kohustuslikust ravikindlustusest. Idee elluviimisel tasuta ravi sisse osariigi kliinikud ja haiglad võivad erinevatel hinnangutel kaotada 12–19 miljonit inimest.

Nad pidid kas “asuma” kommertsmeditsiini ja maksma iga arstivisiidi eest või ostma kohustusliku tervisekindlustuspoliisi 20 tuhande rubla eest aastas.

Reguleerivad asutused ei ole õppinud tuvastama jõukaid töötuid, kuid see pole tervishoiuministeeriumi probleem. Foto: Reuters

Ajalehed viitasid tervishoiuministeeriumi koostatud seaduseelnõule, millega muudeti kohustusliku ravikindlustuse süsteemi isikustatud raamatupidamissüsteemi. Dokumendis viidati reeglite kehtestamisele "ravikindlustuse lõpetamine teatud kategooria kindlustatud isikute suhtes ja kohustusliku ravikindlustuspoliisi kehtetuks tunnistamise tagamine". Väljaanded tõlgendasid seda järgmiselt: töövõimelised kodanikud, kes ametlikult kuskil ei tööta ja seetõttu ei kanna kindlustusmakseid kohustusliku ravikindlustuse fondi, jäävad oma poliisidest ilma.

On selge, et miljonite kodanike huve mõjutav skandaalne uudis nõudis kohest kinnitust ja selgitusi või ümberlükkamist. Ja see järgnes hommikul.

"Venemaa tervishoiuministeerium ja Föderaalne fond Kohustuslik tervisekindlustus oli üllatunud, kui avastas meedias leviva teabe, et väidetavalt töötud ja füüsilisest isikust ettevõtjad jäävad venelastest ilma tasuta kohustuslikust ravikindlustusest. See teave ei vasta tõele ja moonutab osakondade seisukohta,” teatas tervishoiuministeerium.

Miks peaks Bentleyga sõitvaid töötuid ravima jagatud kuludega?

Terviseministri pressisekretär Oleg Salagay selgitas: „Õigus tasuta arstiabile on sotsiaalne garantii, mis antakse kõigile kodanikele aastal. kohustusliku tervisekindlustuse piires. Selle mahtusid ei vähendata

ei ole ette nähtud üheski tulevases määruses. Vene Föderatsiooni põhiseadus tagab kõigile meie riigi kodanikele õiguse tasuta arstiabile, olenemata sellest, kas nad töötavad või mitte.

Haigekassa "RG" selgitas, kuidas viga tekkis: "teatud kategooria kindlustatud kodanike" seaduseelnõu viidatud fragment ei kehtinud mitte töötute ja füüsilisest isikust ettevõtjate, vaid sõjaväelaste kohta. Arstiabi osutatakse sõjaväelastele osakondade raviasutustes. Kuid on palju juhtumeid, kui kodanikud, olles üle läinud sõjaväeteenistus, säilitavad oma "tsiviil" kohustusliku tervisekindlustuspoliisi. Selle tulemusena ravitakse neid sisse osakondade kliinikud ja haiglad, kuid "tsiviil" raviasutused, millega nad varem olid seotud, saavad nende jaoks endiselt raha. Nii et nii palju kära tekitanud ettepanek puudutab kodanike kohustusliku ravikindlustuse süsteemis registreerimisel korra loomist.

Taust

Näib, et juhtum on läbi, kõiges on jälle süüdi ajakirjanikud, kes millestki valesti aru said... Aga tegelikult on teema enam kui aktuaalne. Valitsus on juba aastaid mõranud, kuidas sundida inimesi, kellel on sissetulek, kuid kes ametlikult kuskil ei tööta, "varjudest välja tulema". Tööminister Maxim Topilini mullu sügisel avaldatud hinnangul on selliseid inimesi riigis ligikaudu 15 miljonit. Inimesed töötavad, teenivad elatist, kuid sissemakseid kohustusliku ravikindlustusfondi (nagu muide ka Pensionifond) ei maksa. Aga kui nad haigestuvad, lähevad nad kliinikusse ja saavad tasuta ravi. Ehk siis meie kulul. On ka väga edukaid ärimehi, kes teenivad päriselus raha kallite autode, villade, reiside eest, kuid paberil - ainult elatusraha(et maksuamet liiga valivaks ei muutuks). Nad maksavad sümboolseid tasusid. Nad jäävad haigeks ja neid koheldakse nagu kõiki teisi. Nõus, laste ja pensionäride puhul on loogiline, et nende ravikindlustuse maksab kinni riik (ehk sisuliselt sina ja mina). Aga miks peaks töötuid Bentleys ravima “üldise” kuluga?

Seetõttu on tööministeerium, riigiduuma ja föderatsiooninõukogu korduvalt arutanud teatud võimalusi nende kodanike "stimuleerimiseks" oma sissetulekuid legaliseerima. Pensioniseadusandluse seisukohalt on seda juba tehtud: “halli” palka saades me enam pensioni ei saa. Kuid siiani pole ametnikud arstiabi puudutanud. Erinevatel aruteludel tegid nii minister Maxim Topilin kui ka föderatsiooninõukogu juht Valentina Matvienko ettepaneku kaaluda erinevaid viise vastutustundetute kodanike mõjutamiseks. Näiteks kehtestada “parasitismimaks” – sisuliselt sundida FIEd tasuma iga-aastast sissemakset arstiabi eest. Või vähendada neile kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel tasuta ravi summat. Teisel päeval tegi samasuguse ettepaneku raamatupidamiskoja juhataja Tatjana Golikova. Ühisettevõtte andmetel maksavad piirkonnad mittetöötava elanikkonna eest 618 miljardit rubla. Lastest ja eakatest ei räägita, kuid FIE-de raviteenuste eest tasumise kehtestamine võiks vähendada piirkondlike eelarvete koormust. Kuid praegu jäävad kõik sellised argumendid puhtalt vaieldavaks. Põhiseaduse järgi on ju õigus tasuta ravim Seda on teinud kõik meie kodanikud ilma eranditeta. Ja kõik meie reguleerivad asutused pole veel õppinud eristama Bentleyga sõitvat “töötut” inimesest, kes tõesti ei suuda tööd leida.

Iga Vene Föderatsiooni kodanik, kellega on sõlmitud meditsiiniline leping. kindlustus, saab kohustuslikuks ravikindlustuspoliis. Ravikindlustuspoliis peab olema ainult kindlustatud kodaniku käes. Sellel dokumendil on juriidiline jõud kogu Venemaa territooriumil, aga ka kogu teiste riikide territooriumil, kellega Venemaa on sõlminud oma kodanike ravikindlustuslepingu. Näiteks on see oluliselt madalam kui.

Töötutele kodanikele(töötud, invaliidid, pensionärid, üliõpilased, lapsed, koduperenaised) poliis väljastatakse alalises elukohas kindlustusseltside poliiside väljastamise kohas. Kui alaline elukoht muutub, on töötu kodanik kohustatud tagastama saadud poliisi kindlustusandjale ja hankima uues elukohas uue.

Poliitika väljakirjutamine, meditsiiniline kindlustusorganisatsioon peaksid kodanikke tutvustama nende elukohapiirkonna ravikindlustuse reeglitega ja ka territoriaalsed programmid riigi garantiid pakkudes neile meditsiinilist abi tasuta abi, selle täitmise tingimus ja loend raviasutused kus on võimalik saada kohustuslikku arstiabi tervisekindlustus. Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele Venemaa kodanike tervisekindlustuse kohta on mittetöötavate kodanike jaoks kindlustatud Vene Föderatsiooni moodustava üksuse alalise elukoha täitevasutused. Ärge unustage.

Saamise eest Venemaa meditsiinipoliitika kodanik peab esitama filiaali tegevjuhile adresseeritud isikliku avalduse territoriaalne fond selle Venemaa üksuse kohustusliku tervisekindlustuse jaoks, kus ta alaliselt elab. Kirjaliku sooviavalduse saate saata ka vabariiklikule või piirkondlikule kohustusliku haigekassale.

Taotlusele tuleb lisada:

• passi tiitellehtede koopia;

• Moskvas viibimiskohas registreerimistunnistuse koopia;

• leht, kus on märge elukoha kohta alalise elukoha territooriumil, see tähendab linna, kust kodanik tuli;

• tööraamatu notariaalselt kinnitatud koopia, sealhulgas leht viimases töökohas vallandamise kohta. Näiteks puudutab see küsimus kõiki ega oma tähtsust isegi siis, kui teil on .