Operatsiooni vajadus on sageli paljudele ootamatu, mis võib juhtuda inimese enda või tema lähiringkonnaga. Kindlustus teeb olukorra lihtsamaks, kui nõutav sekkumine hõlmab selle kindlustuskatte piires tasumist. Tasuta operatsioon kohustuslik tervisekindlustuspoliis hõlmab tasumist manipulatsioonide endi, läbivaatuse ja ravimite pakkumise eest. Nende ja muude oluliste probleemide kohta lisateabe saamiseks lugege edasi.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi põhiabiprogramm on osa ühtne süsteem kodanikele sotsiaalsete garantiide pakkumine Venemaa Föderatsioon, samuti teatud kategooriad välismaalased või kodakondsuseta isikud. Lisaks föderaalsele pakuvad piirkonnad territoriaalset, mille maht sõltub eraldatud vahenditest. Kirurgiliste sekkumiste loetelu, mida saab teha kodanike abistamiseks kohustuslike meetmete raames tervisekindlustus on avatud ja ülevaatamiseks saadaval.

Kõik uuendused saadetakse kiiresti kindlustusseltsidele ja raviasutustele. Oluline on meeles pidada, et kõik sündmused ei ole kindlustusega kaetud, samuti osutatakse erinevaid teenuseid olenevalt kindlustusseltsist. Et teada saada, millised tegevused on tasuta ja mille eest tuleb maksta, võite pöörduda otse oma arsti poole või kindlustusandja poole, kellega teil on leping.

Milliseid operatsioone saab teha

2018. aastal on tasuta operatsioonide nimekiri suur ja jaguneb sõltuvalt suunast:

1. Silmad. Ravi eest tasutakse:

• läätse katarakt
• strabismus lastel, sealhulgas strabismus
• glaukoom
• kaasasündinud anomaaliad
• võrkkesta deformatsioon trauma tõttu

1. Nina. Operatsioonid sellel on seotud nina vaheseina korrigeerimisega (senoplastika), mis on põhjustanud hingamishäireid, lõhna kadu, limaskesta turset, vastuvõtlikkust hingamisteede haigustele, norskamist, ninakuivust ja valu
2. Sapipõie eemaldamine koletsüstiidi, kolesteroosi, sapikivitõve korral
3. Marmara operatsioon meestele varikotseeli korral 2., 3. staadiumis, võimetus spermat eraldada, valu, esteetika
4. Günekoloogilised haigused
5. Liigese artroskoopia
6. Veenide operatsioonid
7. Rindkere piirkond, sealhulgas onkoloogilised haigused
8. Valguse jalad

On palju haigusi, mida saab ravida operatsiooniga. Ülaltoodud nimekiri ei ole täielik. Tulenevalt olukorrast tuleks seda otsida kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames ravitavate ja konkreetse kindlustusseltsiga hõlmatud isikute nimekirjast, kuna seal võib olla piiranguid.

Tähtis! Kirurgiline kosmetoloogia ei ole tasuta teenus.

Kes saavad tasuta meditsiiniteenuseid

Kohustusliku tervisekindlustuse järgset arstiabi osutatakse kogu Venemaal kindlustuslepingu sõlminud kodanikele. Sel juhul osutatakse abi ilma elukohale viitamata, kuid võib esineda piiranguid, kuna nende piirkonna elanike jaoks on teenuste loetelu rohkem laiendatud. Abi pakutakse ka inimestele:

• antakse litsentsi-, teadus- ja avaldamislepingute alusel
• välja antud tööleping ettevõtetega kaupade tootmise, tarbimise ja turustamise osas
• põllumehed
• tegeleb rahvakaupade tootmisega, üldise majandustegevusega
• töötud, kelle hulka kuuluvad alla 18-aastased lapsed, alla 3-aastaste laste eestkostjad, 1. grupi puuetega inimesi hooldavad või üle 80-aastased täiskasvanud
• meditsiinitöötajad, teiste eriorganisatsioonide spetsialistid, sõjaväelased
• ametlikult töötavad välismaalased
• pagulased

Tähtis! Kui haigekassa ühtses andmebaasis ei ole kindlustatud isiku kohta teavet ja ta ei saa seda poliisiga kinnitada, on tal õigus tasuta abi andmisest keelduda.

Kust ma saan tasuta ravi saada?

Kohustusliku tervisekindlustusega arstiabi osutatakse kogu riigis. See kehtib hädaabiteenuste osutamise kohta planeeritud või planeerimata visiitide ajal. Peamine tingimus on raviasutuse osalemine kohustusliku ravikindlustuse süsteemis ja kliinikusse suunamine. Teenused võivad olla piiratud ainult nende patsientide tegevuste mahu tõttu, keda ravitakse üld- või piirkondliku programmi alusel. Viimasel juhul makstakse kallimate teenuste eest ja nimekiri ise on pikem.

Raviasutus saab programmis osalejaks kohe pärast ravikindlustusprogrammi raames koostöölepingu sõlmimist. Kui tal on kvoot, pole neil õigust teenuste osutamisest keelduda. Teenuste osutamist kaaludes peaksite teadma ja meeles pidama, et planeeritud operatsioon võib nõuda järjekorras ootamist. Selle põhjuseks on kvootide, st operatsioonide eest tasumise piiratus, kuna reeglina on need kallid ja soovijaid võib olla palju. Sarnane on olukord teatud tüüpi uuringutega. Sel põhjusel peaksite võtma ühendust naaberpiirkonna või erakliinikuga.

Planeeritud operatsiooni jaoks haigla valimisel peaksite pöörama tähelepanu järgmistele teguritele:

1. Kindlustuskaitse. See ei pruugi seda tüüpi toimingute puhul kehtida (teise kindlustusandja puhul võib olukord olla erinev, olenevalt teenuste loetelust ja kindlustuskaitsest).
2. Asukoht. Pealinna kliinikutes võib olla kaasaegsem aparatuur, kohalikes kliinikutes aga kogenumad arstid.
3. Ooteaeg järjekorras. Suurtes linnades koos kõrge tihedusega Elanikkond võib oodata aasta. Selle aja jooksul võib tervislik seisund halveneda. Teistes linnades on aeg mitu korda lühem, mis kiirendab taastumisele suunatud protsessi.
4. Tegevuste kulud, mis tuleb tasuda lisaks protseduuridele, mida kindlustus katab. Olulised on ka sellised asjad nagu reisimine ja lähedaste majutus, sest mida kaugemal haigla asub, seda suuremad on kulud.
5. Konsulteerimise võimalus. Operatsioonijärgseks kiireks rehabilitatsiooniks ja taastumiseks on oluline võimalus olla jälgitav ja õppida tundma meetmeid, mis sobivad konkreetsele inimesele tema olukorras.

Kuidas taotleda tasuta operatsiooni kvooti - toimingute algoritm

Kohustusliku tervisekindlustuse raames tasuta operatsiooni kvoodi saamiseks on oluline järgida teatud toimingute jada, mis hõlmab järgmisi samme:

1. Külastage oma kinnituskoha kliinikus arsti, et saada läbivaatus, saatekiri uuringule ja testid.
2. Saadud teabe ja patsiendi üldise seisundi põhjal saab arst kirjutada saatekirja kliinikusse, kus tehakse operatsioone soovitud suunas. Kui patsient nõuab kindlat raviasutust, saab sellesse saatekirja väljastada.
3. Külastage spetsialiseeritud haiglat, registreeruge, kui kliiniku tingimused seda nõuavad, broneerige aeg arsti juurde.
4. Määratud ajal kohale jõudes võta kaasa isikut tõendavad isikut tõendavad dokumendid, arsti saatekiri ja kogu tervisega seotud info: uuringute tulemused, analüüsid, kindlustus. Pärast läbivaatust ja meditsiinilise dokumentatsiooniga tutvumist otsustab arst ravivajaduse ja patsiendi haiglasse paigutamise. Tema pädevusse kuulub ka isiku teavitamine tasuta, tasulised teenused. Operatsioonikohas kohaletoimetamiseks võib ette näha ka täiendavad testid.
5. 10 päeva jooksul teavitatakse isikut operatsiooni kuupäevast.
6. Hospitaliseerimine toimub määratud ajal.

Kvootide arv määratakse selle alusel finantsilised vahendid Kohustuslik tervisekindlustus, üksikud piirkonnad kulumaterjalide, ravimite, meditsiinipersonali töö, kirurgiliste sekkumiste kulude hüvitamiseks. Kui raviasutus on riigi omandis, siis selle tegevus sõltub rahastusest, millega ostetakse kõik vajalik, sh seadmed. Selleks on oluline korraldada võistlusi, et kõige rohkem välja selgitada soodsaid pakkumisi. Seetõttu ei tohiks kohustusliku tervisekindlustuse raames abi saamiseks loota uusima põlvkonna tarbekaupade kasutamisele, vaid valitakse kõik, mis on abi osutamiseks ja taastumiseks kõige optimaalsem ja tõhusam.

Vajalikud dokumendid

Dokumendid, mis kinnitavad kirurgilise ravi otstarbekust, sealhulgas kohustusliku tervisekindlustuse programmi läbimiseks vajalikud dokumendid, peavad olema otseselt seotud patsiendi isiksuse ja tema tervisega seotud meditsiiniliste dokumentidega. See loend sisaldab:

• raviarsti saatekiri operatsioonile
• väljavõte haigusloost
• uuringu tulemused
• analüüsi andmed
• passi
• originaalkindlustuspoliis
• SNILS
• kviitungid mis tahes maksete tegemisel (ravimid, uuringud)

Kas ma pean osutatavate teenuste eest lisatasu maksma?

Nagu juba mainitud, on kirurgilised protseduurid tasuta. Lisaks tööle endale kaetakse anesteesia, kulumaterjalide ja erivahendite kasutamise kulud. Kui on nõuded lisatasu, see on ebaseaduslik. Reisi, majutust ja toitlustamist väljaspool haiglat rahastatakse iseseisvalt. Teenused, mis ei ole kohustusliku tervisekindlustuse nimekirjas, kuuluvad tasumisele:

• anonüümse diagnostika teostamine nõudmisel (v.a HIV)
• diagnostika, protseduurid seksopatoloogia valdkonnas
• täiskasvanute logopeed
• vaktsineerimised, välja arvatud kohustusliku tervisekindlustuse raames pakutavad vaktsineerimised
• koduvisiidid konsultatsiooni, diagnoosimise, ravi eesmärgil, välja arvatud juhul, kui isik ei ole füüsiliselt võimeline haiglasse tulema
• operatsioonijärgsed protseduurid, mis kehtib ka sanatoorse ravi, välja arvatud juhul, kui see kuulub kohustusliku tervisekindlustuse hulka
• kosmetoloogia
• psühholoogiline tugi
• proteesimine, välja arvatud kohustusliku tervisekindlustusega hõlmatud teenused
• patsiendihooldusega seotud metoodiline abi

Raviasutuste kohustus on teavitada patsiente mitte ainult tasuta teenused, aga ka tasuliste kohta. Kasulik on kasutada hinnakirju, mis on välja pandud vastuvõtualade spetsiaalsetele stendidele. Haiglaravi ajal võidakse teid teavitada lisatasu eest saadaolevatest võimalustest, mis võivad mõjutada teie haiglas viibimist. Pakutavate nõuete täpsustamiseks on patsiendil õigus pöörduda kindlustusandja poole. See kehtib ka teenuste ja ravimite eest tasumise kohta.

Millistel juhtudel võivad nad keelduda ja mida teha?

Tihti tuleb ette olukordi, kus inimesele keeldutakse täitmast tasuta operatsioon. Teenuste eest võidakse nõuda ka raha. Sellises olukorras võivad inimesed avaldusega nõustuda, kuid neil on ka õigus saada keeldumise kirjalikud põhjendused ning olla kursis tingimustega. Samal ajal kaitseb patsient oma isiklikke õigusi kindlustuspoliisi sõlminud kodanikuna. Ta saab ühendust võtta:

• kindlustusandjale
• peaarsti juurde
• linnaosa või linna tervishoiuosakonda
• territoriaalne, föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse osakond
• kohtusse

Kaebuse kohta põhjendatud otsuse saamiseks peate kirjutama kirjaliku avalduse, milles on oluline üksikasjalikult, selgelt ja ärilises stiilis välja tuua probleemi olemus. Samuti märgitud:

• Kontaktisiku täisnimi, ametikoht
• Isiku, kelle õigusi rikuti, täisnimi, elukoht
• kindlustuspoliisi üksikasjad
• andmed (andmed) haigla kohta, kus teenuse osutamisest keelduti ja kus esineb rikkumine
• aeg, mille jooksul ravimeetmeid tehti, oli isik ravil
• nimekiri sündmustest, mis viisid isiklike vahendite põhjendamatu raiskamiseni, ja nende maksumus

Kaebuste esitamisel on vaja tõendeid, mis kinnitavad taotleja õigust. Nende hulka kuuluvad väljavõtted haigusloost ja maksekviitungid.

Järeldus

Elanikkonna abistamise süsteemi on tagatud juba aastaid, iga aastaga täienedes ning pakkudes paremaid teenuseid ja suuremat hulka kvoote. Tasuta ravi saamiseks on otstarbekas konsulteerida oma arstiga, kes annab nõu teie konkreetse juhtumi puhul õige otsuse tegemiseks. Ärge unustage võimalust ravida teistes piirkondades, kuna "kodune" järjekord võib põhjustada tüsistusi, kuid "naabruses" saab kõik kiiremini lõpule, muutes ootamise lihtsamaks ja kiirendades taastumist.

Video: tasuta proteesimine kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi (CHI) omanik võib arvestada kõigi vajalike uuringute läbimisega kehtiva kindlustusprogrammi raames. Vastavalt 21. novembri 2011. aasta seadusele nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" on igal kindlustatul õigus saada tasuta arstiabi garanteeritud mahus vastavalt kindlustuslepingu tingimused. Kas kõik kohustusliku tervisekindlustuse testid on tasuta ja mida see nimekiri sisaldab?

Kes maksab tasuta testide eest?

Arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel on tasuta ainult selle omanikule. Kindlustatud isikutele ambulatoorset ja statsionaarset ravi osutavate haiglate ja kliinikute puhul on kõik need raviasutused kohustatud tasuma järgmised kulud:

• eriseadmete hooldus ja tõrkeotsing;
• meditsiinitöötajate tasustamine;
• vajalike reaktiivide, instrumentide ja ravimite ostmine.

Kõik ülaltoodud kindlustuskulud katab föderaalne fond kohustuslik tervisekindlustus (MHIF).

Tasuta testide saamise reeglid

Konkreetse raviteenuse saamine kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel peab olema põhjendatud. Kui on vaja läbi viia uuringuid, peate toimima järgmiselt:

• külastage kliinikut koos kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga;
• võtke ühendust vajaliku profiili spetsialistiga;
• saada saatekirja tasuta testideks.

Patsient ei saa iseseisvalt otsustada, milliseid analüüse on vaja teha - selle määrab arst. Kõik eriarsti poolt määratud tegevused tehakse samas kliinikus tasuta. Kui kliinik ei saa mõnda uuringut läbi viia, saadetakse patsient teise raviasutusse.

Märkusena! Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames haiglas ravikuuri läbimisel on patsiendil õigus saada kõiki raviteenuseid tasuta.

Kuidas end teises piirkonnas testida

Meditsiiniteenuste ulatus lepingu alusel kohustuslik kindlustus on teatud territoriaalsed piirangud. Väljaspool oma piirkonda saab kindlustatu arstiabi põhiprogrammi tingimuste alusel, mis kehtib kogu riigis. Oma piirkonna piires serveeritakse seda heakskiidetud programmi alusel territoriaalne fond kohustuslik tervisekindlustus(TFOMS), mis hõlmab laiemat valikut teenuseid.

Teises piirkonnas kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi saamise reeglid:

• lahkumisel peaks poliis kaasas olema - parem on sellest foto teha ja foto telefoni salvestada, et saaksite seda vähemalt sellisel kujul meditsiinitöötajatele esitada;
• kui nad keelduvad konkreetse uuringu tasuta läbiviimisest, selgitades, et see pole põhiprogrammis ette nähtud, peate tutvuma artikliga. 35 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" (edaspidi föderaalseadus nr 326). Kui põhiprogramm seda tüüpi eksamit ette ei näe, on keeldumine seaduslik;
• kui valitsusasutus keeldub teenust osutamast, helistage piirkondlikku TFOMS-i. Telefoninumbri leiate föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi veebisaidilt. See on ebaseaduslik;
• kui tervishoiutöötajad väidavad, et nad töötavad ainult kindlate kindlustusandjatega, on see samuti ebaseaduslik, kuna poliis kehtib kogu riigis.

Hea teada! Analüüsid on ennetav meede, mis tähendab kindlustusjuhtumit. Seda reguleerib Art. 3 Föderaalseadus nr 326. Vastavalt seadusele tuleb kogu Vene Föderatsioonis läbi viia tasuta uuringud diagnoosi selgitamiseks.

Kui tekib arusaamatu olukord, helista oma kindlustusfirmale – nemad ütlevad, mida teha. Telefoninumber on poliisi tagaküljel.

Milliseid teste saab kohustusliku tervisekindlustuse raames teha tasuta?

Probleem on selles, et puudub täielik ja ammendav kohustusliku tervisekindlustuse tasuta uuringute loetelu. Mõnikord ei tea spetsialistid ise, kas konkreetne uuring on kindlustusprogrammiga kaetud. See on tingitud asjaolust, et erinevate haiguste diagnoosimine nõuab mõnikord individuaalset lähenemist. Konkreetse diagnoosi panemiseks pole vaja selle probleemi pärast pead murda – vaadake lihtsalt standardeid arstiabi.

Märkus: arstiabi standardid on minimaalsete tõhusate meetmete valik konkreetse haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Selleks, et teada saada, kas kohustusliku tervisekindlustuse programm hõlmab teatud tüüpi uuringuid, peate:

1. Vaadake föderaalseaduse nr 326 artiklit 35. Näiteks kui on vaja diagnoosida või jälgida silma ja selle lisandite haigust (näiteks astigmatism), sisaldub see kohustusliku tervisekindlustuse programmis.
2. Järgmiseks otsime arstiabi standardit vastavalt seda haigust Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi veebisaidil. Valime alajaotise “Silma ja selle adnexaalaparaadi haigused” ja otsime tervishoiuministeeriumi korraldust “Astigmatismi esmatasandi tervishoiu standardi kinnitamise kohta”. Avame selle ja otsime nomenklatuuri loendist soovitud positsiooni.

2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse standardtestide ligikaudne loend:

2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse testide täielikku nimekirja näete.

Öko järgi

Ligikaudu seitsmendik Vene Föderatsiooni abielupaaridest ei saa last eostada loomuliku viljastamise teel. Sageli on see tingitud reproduktiivorganite füsioloogilise struktuuri iseärasustest või partnerite banaalsest kokkusobimatusest. Õnneks pakub riik selle probleemi lahendamiseks välja IVF-i kvoodi, kuhu kuuluvad mõlema soo esindajad, kes kannatavad viljatuse all.

Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames kehavälise viljastamise kaudu lapsevanemaks saamiseks peate läbima tervisekontrolli.

IVF-i nõutavate testide nimekiri 2020. aasta kohustusliku tervisekindlustuse järgi:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs ning üldine uriinianalüüs;
• fluorograafiline uuring;
• vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks;
• hüsteroskoopia ja torude biopsia;
• tupest ja kusiti mikrofloora koostise määrde võtmine;
• hemostasiogramm;
• vereanalüüs homotsüsteiini määramiseks;
• hormonaalpaneel: hormoonide taseme uuring: prolaktiin, TSH, T4, menstruaaltsükli häirete korral - FSH, kortisool (oluline stressifaktorite välistamine), östradiool, metanefriin ja normetanefriin.
• vereproovide võtmine TORCH-nakkuste (süüfilis, HIV, hepatiit, herpes) tuvastamiseks;
• Tupevooluse PCR herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse suhtes;
• mikrobioloogiline analüüs klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma suhtes sisaldub ka IVF kohustusliku tervisekindlustuse poliisis;
• emakakaela ja emakakaela kanali määrdumiste tsütoloogia;
• punetiste viiruse antikehade tuvastamine;
• Vaagnaelundite ja kilpnäärme ultraheliuuring;
• Piimanäärmete ultraheli - kuni 35 aastat, mammograafia - 35 aasta pärast;

Uuringud meestele:

• vereanalüüs TORCH-nakkuse tuvastamiseks;
• spermogramm;
• Herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse ureetra eritumise PCR;
• kohustusliku tervisekindlustuse poliis sisaldab ka klamüüdia, ureaplasmoosi, mükoplasmoosi külvi või PCR-i;
• määrdumise võtmine ureetrast taimestiku jaoks;
• vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks.

Ülaltoodud uuringute tulemuste säilivusaeg on 3 kuud kuni üks aasta. Kui enne protseduuri olid IVF-i katsed ebaõnnestunud või rasedus katkes, soovitatakse partneritel teha vere karüotüübi test.

Kõike arutatakse üksikasjalikult meie veebisaidi eraldi artiklites.

Raseduse ajal

Ka lapseootel emadel on kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel õigus läbida uuringuid. Selleks peate registreeruma sünnituseelses kliinikus ja külastama regulaarselt oma sünnitusarsti-günekoloogi.

Standarduuringute loend sisaldab:

• kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
• vere keemia;
• allergeenide testid (naha- ja limaskestareaktsioonide olemasolul)
• uuringud nakkushaiguste tuvastamiseks;
• viirusnakkuste - leetrite ja punetiste - antikehade tuvastamine;
• vereproovide võtmine Rh faktori ja rühma määramiseks;
• vereproovide võtmine TORCH-nakkuse tuvastamiseks;
• hormonaalne paneel: hCG, östrogeen, progesteroon, prolaktiin.

Kui arst näeb vajadust täiendavate uuringute tegemiseks, tehakse neid tasuliselt vaid juhul, kui kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames teenuseid osutavatel kliinikutel puudub vastav aparatuur, instrumendid või reaktiivid.

Tagastamispoliitika

Juhtub, et kindlustatud isik läbib omal algatusel mitmeid teste, et mitte raisata aega kliiniku külastamisele. Vastavalt sellele makstakse tehtud uuringute eest tema omast taskust. Sellises olukorras on äärmiselt raske põhjendada tasuta raviteenuse osutamise vajadust. Veel on võimalus oma raha tagasi saada, kuid selleks peate tegema järgmist:

• säilitama kõik tasuliste raviteenuste eest tasumise kviitungid;
• tooge need kindlustusseltsi ja uurige, kas see uuring sobib kohustusliku tervisekindlustuse programm;
• Kui sooritatud testid sisalduvad tasuta testide nimekirjas, peate kirjutama raha tagastamise avalduse ja märkima selles oma pangakonto andmed raha tagastamiseks.

Ülaltoodud algoritm hakkab kehtima alles siis, kui patsiendil on arstilt saatekiri tasulistele uuringutele. Vastasel juhul on kulutatud vahendeid peaaegu võimatu tagastada, sest riik ei saa tasuda kõigi suunamata ja ainult kindlustatu enda algatusel läbiviidud uuringute eest.

Tähtis! Selleks, et tõestada, et sul on õigus, pead kõigepealt teadma oma õigusi. Kui arst või kindlustusandja väidab, et nõutud analüüs ei sisaldu kohustusliku tervisekindlustuse programmis, saab seda kontrollida territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi veebisaidilt või viidata määrustele. Mõned hoolimatud tervishoiutöötajad suunavad patsiendid sihilikult tasulistele uuringutele ja saavad siis selle eest oma osa.

Järeldus

Ülaltoodut kokku võttes viitab järgmine järeldus: peaaegu kõiki arsti poolt määratud uuringuid saab teha tasuta, sest ammendavat loetelu lihtsalt pole. Spetsialist tegutseb vastavalt üldtunnustatud normidele ja standarditele - kui diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia teatud uuring ja seda toetatakse seadusandlik akt, siis see ei ole vastuolus kohustusliku kindlustusprogrammi tingimustega.

Patsient omakorda peab: teadma oma õigusi kindlustatuna, suutma leida huvipakkuvat teavet õiguslik raamistik ja saitidel pidage endaga kaasas eeskirjad ja otsustage kõik vastuolulisi küsimusi kindlustusandjaga.

Lisateavet süsteemi ja oma õiguste kohta leiate meie järgmisest artiklist.

Palun hinda postitust ja meeldi.

Meie advokaat on alati ühenduses, kes suudab pakkuda teie huvide täielikku kaitset erinevates elusituatsioonides. Registreeruge kohe tasuta konsultatsioonile spetsiaalses vormis.

Vene Föderatsiooni põhiseadus tagab kõigile kodanikele tasuta arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi (CHI) alusel. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel pakutava tasuta abi liigid:

• esmane tervishoid(polikliinik);
• hädaolukord,
• eriarstiabi(diagnoosi kindlakstegemise korral viiakse läbi konkreetse haiguse ravi)
• kõrgtehnoloogiline arstiabi(haiguste ravi kõrgtehnoloogiliste, komplekssete, kulukate ravimeetoditega).

Kohustusliku ravikindlustuse poliisi olemasolu kinnitab, et patsiendi ravi avalik-õiguslikes ja osades erakliinikutes tasutakse kohustusliku haigekassa arvelt, mis moodustatakse kohustuslikud sissemaksed kodanikele.

Lühidalt kohustusliku tervisekindlustuse süsteemist

Ravi eest tasumine sisse kohustusliku tervisekindlustuse süsteem esineb iga haiguse jaoks spetsiaalselt moodustatud määradega, kuid ei sõltu selle haiguse ravimeetodist. Tarifid on kõigile raviasutustele ühesugused. Kohustusliku tervisekindlustuse tariif määrab, kui palju ja milliseid protseduure, analüüse ja uuringuid saab ja peaks kliinikum konkreetse haiguse ravis tegema.

Tarifid on kõikidele kliinikutele ühesugused, mis tähendab, et patsient saab valida kõrgtehnoloogilisema ja paremini varustatud kliiniku, sõltumata ravi maksumusest. Viib läbi vastastikused arveldused kliinikuga Kindlustusselts.

Mõningaid kalleid protseduure kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi raames saab teha vaid äärmise vajaduse korral, mida kliinik peab tõestama, vastasel juhul lihtsalt ei maksta nende eest kohustuslik ravikindlustusfond. Seetõttu on kohustusliku ravikindlustuse süsteemis patsientide ravil kahjuks omad piirangud.

Raviasutused on sunnitud töötama iga haiguse puhul kohustusliku ravikindlustusfondi poolt kehtestatud reeglite järgi. Oluline on öelda, et patsientidele kõrgtehnoloogilise arstiabi (HTMC) osutamine ehk nn kvoodiravi tasutakse samuti kohustuslikust ravikindlustusfondist ja vastavalt sellele toimub see algoritmide järgi. eespool ette nähtud.

Kuid VMP-süsteemi tariifid on kõrgemad ja mõeldud spetsiaalselt keeruka kõrgtehnoloogilise ravi pakkumiseks, mis võimaldab kliiniku personalil kasutada kõiki oma volitusi. kaasaegsed meetodid ravi, arenenud tehnoloogiad ja kvaliteetsed tarbekaubad.

Kõigil Venemaa haiglatel pole õigust pakkuda kõrgtehnoloogilist arstiabi. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium koostab igal aastal nimekirja kliinikutest, kus saab ravida VMP-ga patsiente. Valitud kliinikud saavad tervishoiuministeeriumilt nn ülesande, mis määrab patsientide arvu, keda haigla saab VMP raames ravida.

Föderaalse tähtsusega meditsiinikeskustes pakutakse kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel ainult kõrgtehnoloogilist ja eriarstiabi. Koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliinik on osa Moskva esimesest riiklikust meditsiiniülikoolist. Sechenov, vastavalt, kehtivad tema kohta samad nõuded.

Kuidas saada arstiabi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel?

Variant 1. Kliiniku saatekirjaga

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis ise on vajalik. Kui seda seal pole ja olete Vene Föderatsiooni kodanik, peate võtma ühendust territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondiga töötava kindlustusseltsiga, kirjutama avalduse ja saama selle kohe kätte. ajutine poliitika, ja umbes kuu aja pärast alaline kohustuslik tervisekindlustus. Pärast kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saamist peate olema määratud kliinikusse, mille saate ise valida. Pärast seda saate kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel kvalifitseeruda kõrgtehnoloogilisele arstiabile.

Saatekiri kliinikust, kuhu patsient on seotud (elukohas või tema valikul). Selline suunamine linnahaiglasse või föderaalkeskusesse väljastatakse patsiendile, kui kliiniku arstid ei suuda patsiendil iseseisvalt diagnoosida ega ravi osutada. Kliiniku saatekiri võimaldab föderaalset raviasutus, mis on nime saanud esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool. Sechenov ja meie kliinik pakuvad patsiendile esmast, eri- ja kõrgtehnoloogilist abi.

Kliinikus saate nii saatekirja tasuta konsultatsioonile meie Kliinikus kui saatekirja tasuta ravile.

Variant 2. Meie kliiniku arstide poolt.

Mõnel juhul saavad ravi saatekirja väljastada ka koloproktoloogia ja minimaalselt invasiivse kirurgia kliiniku arstid. Saatekirjade arv on piiratud ja kehtib teatud tüüpi haiguste või tüsistuste korral.

Kohustusliku ravikindlustuspoliisi raames tasuta ravi võimalusest saad teada arstiga silmast silma konsulteerides. Sel juhul lähete kliinikus saatekirja kokkuleppimise ja saamise etapist mööda. Pange tähele, et kohustusliku tervisekindlustuse ravi saatekirju, mis väljastatakse otse meie kliinikus, on piiratud arv.

KKMH kliiniku arsti vahendusel kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel saatekirja tegemiseks vajate:

1. kohustuslik tervisekindlustuspoliis
2. iseseisev visiit kliinikusse ainult raviks (mitte diagnostiliste meetmete komplekti läbiviimine) juba kindlaksmääratud diagnoosiga