Praegu on Ukraina rahvatervise süsteemis toimumas teatud muudatused. Riigi parlament võttis esimesel lugemisel vastu seaduseelnõu „Kohustusliku sotsiaal- ja tervisekindlustus"ja projekt uus väljaanne Seadus "Ravimite kohta". Võib eeldada, et pärast vastavate seaduste kehtestamist suureneb oluliselt proviisori (edaspidi mõiste "proviisor" tähendab apteekrit ja apteekrit) roll rahvatervise süsteemis. Eelkõige näeb «Ravimiseaduse» eelnõu ette hea farmaatsiatava (apteegi) standardite juurutamise apteekide igapäevatöösse.

Käivad aktiivsed arutelud selle üle, et apteekri tegevus ei peaks piirduma ainult ravimite ja muude meditsiinitoodete müügiga. Praktika näitab, et paljud patsiendid pöörduvad apteeki, et saada apteekrilt vajalikku nõu ravimi valiku ja kasutamise osas. Meie riigis ei ole neid seni seadusandlikul tasandil kehtestatud funktsionaalsed kohustused ja apteekri volikirjad. Vahepeal on rahvusvaheline üldsus välja töötanud soovitused apteekri tegevuse kohta rahvatervise süsteemis. Ta osales otseselt nende arengus Andrei Meškovski, mitukümmend aastat WHO sekretariaadis NSVL Tervishoiuministeeriumi tellimusel töötanud vene apteeker, kes oli lahkelt nõus avaldama APTEKA nädalalehe lehekülgedel WHO ametlikku seisukohta apteekri rolli kohta rahvatervises.

— Milline koht on farmaatsiaalaste soovituste väljatöötamisel WHO tegevuses?

- Üsna märgatav. Praegu on WHO põhisuundadeks ravimite kvaliteedi, tõhususe, ohutuse ja ratsionaalse kasutamise standardite väljatöötamine, samuti tegevuste läbiviimine, mille eesmärk on suurendada madala sissetulekuga elanikkonna juurdepääsu elutähtsatele ravimitele, töötada välja soovitused riiklike ravimite rakendamiseks. poliitika elanikkonna ravimitega varustamisel . Alates 1992. aastast on WHO Euroopa Regionaalbüroo (Kopenhaagen, Taani) tegevus Kesk- ja Ida-Euroopa riikidele suunatud farmaatsia eriprogrammi, mille eesmärk on abistada endise sotsialistliku leeri riike ja NSV Liitu.

— Mis ajendas WHO eksperte asuma välja töötama soovitusi apteekri tegevuse ulatuse kohta rahvatervise süsteemis?

— WHO eksperdid näitasid 20. sajandi 80. aastate teisel poolel aktiivset huvi apteekri rolli vastu rahvatervise süsteemis. Ilmselgelt tekitas pöördumise selle probleemi poole paljude apteegitöötajate mure oma koha pärast süsteemis arstiabi. See mure oli tingitud eelkõige tärkavast tööstusest arenenud riigid Proviisorit kiputakse käsitlema peaaegu eranditult ravimite müüjana, kuna nende valmistamise ja suures osas ka arstide teavitamise funktsioonid on üle võtnud ravimitootjad. Need suundumused ei näi olevat apteekrite ega kogu ühiskonna huvides. Apteekrite töö tähtsuse alahindamine toob paratamatult kaasa nende potentsiaalsete võimete ja erialaste teadmiste ebapiisava ärakasutamise ning sunnib neid spetsialiste ajama ka ainult majanduslikke huve (müüma rohkem, müüma kõige kallimaid ravimeid jne).

— Miks hakkas WHO seda probleemi lahendama alles 80ndatel – pärast peaaegu 40-aastast eksisteerimist?

- See on tingitud mitmest põhjusest. Esiteks on WHO tegevusala ravimite osas järk-järgult laienenud. Teiseks loodi alles 80ndatel vajalikud tingimused arutada seda probleemi rahvusvahelisel tasandil Just sel perioodil sai paljudes riikides eriti märgatavaks apteekrite traditsioonilise tegevussfääri – ravimite valmistamise ekstemporaalsete retseptide järgi – ahenemine. Tegelikult oli selleks ajaks ravimite tootmist peaaegu täielikult hakatud teostama tingimustes tööstuslik tootmine. Ravimite müük on läbi teinud olulisi muutusi: mõnes riigis (Jaapan, USA) on kinnistunud arstide väljastamise praktika; müük üldises jaemüügivõrgus (näiteks supermarketites) on laienenud; Populaarsemaks on muutunud ravimite müük posti teel ja viimastel aastatel - Interneti kaudu. Üha enam tegelevad ravimite hulgimüügiga ärimehed, kellel puudub farmaatsiaharidus. Kasutades ära ebatäiuslikku seadusandlust, on paljudes riikides tootjate ja farmaatsiahariduseta jaeapteekide vahele tekkinud arvukalt vahendajaid.

Samal ajal muutusid farmaatsiasektori muud tegevusvaldkonnad keerukamaks, nagu ravimite väljatöötamine ja tootmine, nende kvaliteedikontroll, tarnimine, turustamine, ravimite valik ja ratsionaalne kasutamine, ravimituru riiklik reguleerimine jne. Tekkis võltsravimite probleem, mis nõudis kvaliteedikontrollisüsteemi teatud ümberorienteerimist. Nendel tegevusaladel, kus traditsiooniliselt on domineerinud meditsiini-, keemia-, majandusharidus Vaja oli farmaatsiaharidusega töötajaid. Nii tekkis olukord, kus ühelt poolt jäid nõudmata proviisorite teadmised, teisalt aga ei kaasatud apteekreid piisavalt uutesse tegevusvaldkondadesse.

— Kuidas teil õnnestus sellele probleemile maailma meditsiiniringkondade tähelepanu tõmmata?

- Algatajaks oli erialaliit - Rahvusvaheline Farmaatsialiit (FIP - Federation International Pharmaceutique), kes on teinud WHO-ga pikka aega koostööd vabaühendusena, kes toetas aktiivselt selle ravimiprogrammi. Selle algatuse edule aitas kaasa sidemete tihenemine FIP ja WHO sekretariaadi vahel 1980. aastatel. Selleks ajaks oli välja kujunenud tavakohtumiste tava. Peadirektor KES FIP-i juhendamisel. WHO peakorteri töötajaid on mitmel korral kutsutud osalema FIP nõukogu koosolekutel. Muide, mul oli ka võimalus nendest kohtumistest osa võtta.

Tuleb märkida, et 80. aastate keskpaigaks oli personalistruktuuri ülevaatamise vajadus ilmnenud kõigis tervishoiuvaldkondades. 1985. aastal kutsus WHO strateegia „Tervis kõigile aastaks 2000” rakendamise ekspertkomitee üles määratlema ümber kõigi tervishoiutöötajate kategooriate rollid ja funktsioonid.

— Need on WHO koosolekute lõpparuanded, Maailma Terviseassamblee 1994. aasta resolutsioon (WHA 47.12) ja heade farmaatsiatavade (GPP) juhised. Selleks ajaks on WHO selleteemalised koosolekud peetud:

• Euroopa piirkondlik kohtumine “Proviisori roll jae- ja haiglaapteekides”, Madrid (Hispaania), 1988.

• Esimene (ülemaailmne) kohtumine “Apteegi sisu ja apteekrite funktsioonid”, New Delhi (India), 1988.

• Teine kohtumine "Kvaliteetsed farmaatsiateenused – kasu riigile ja ühiskonnale", Tokyo (Jaapan), 1993.

• Kolmas kohtumine "Tulevaste apteekrite ettevalmistamine: õppekavade väljatöötamine", Vancouver (Kanada), 1997.

• Neljas kohtumine “Apteekri roll eneseravis”, Haag (Holland), 1998.

Vähemalt lühidalt on vaja kirjeldada kõiki nendel koosolekutel vastu võetud dokumente.

järeldused Euroopa piirkondlik kohtumine “Proviisori roll jae- ja haiglaapteegis” saab esitada järgmiselt:

• arstid ja apteekrid peavad tegema koostööd; ravimite valikul on vaja ühiseid lähenemisviise; Proviisor on arsti konsultant, ta võtab osa ravimite valikust ja annab soovitusi nende otstarbekaks kasutamiseks.

• apteekritel on juhtiv roll patsientide teavitamisel ja nõustamisel ravimite kasutamise kohta; apteekrid peaksid patsiente teavitama ravimite võimalikest kõrvaltoimetest

• apteekrid peaksid aitama edendada tervislik pilt elu.

Esimene (ülemaailmne) kohtumine “Apteegi sisu ja proviisorite funktsioonid”. Osalejad kinnitasid Madridi kohtumise järeldusi proviisori rolli kohta jae- ja haiglaapteekides ning sõnastasid soovitused proviisorite tegevuse ulatuse kohta väljaspool ketiapteeke. Nende arvates:

• Tervishoiuministeeriumi farmaatsiateenistuse eest vastutav osakond peaks olema sama oluline kui teised osakonnad

• kogemustega apteekrid peaksid osalema ravimeid käsitlevate õigusaktide väljatöötamises

• Ravimite hankimist, ladustamist ja levitamist peaksid juhtima apteekrid, mitte arstid. Proviisorid, kes on läbinud vastava väljaõppe, peaksid juhtima riiklikke kontrolli- ja analüüsilaboreid, neid saab kaasata ravimite registreerimisse ja registreerimise järgsesse kvaliteedikontrolli, osaleda kliinilistes uuringutes jne.

• apteekrid peaksid olema „tervishoiumeeskonna“ liikmed, osaledes koos teiste spetsialistidega teaduslikud uuringud, meditsiinipersonali koolitus, infolevi, rahvusvaheliste organisatsioonide töö.

Teine kohtumine “Kvaliteetsed farmaatsiateenused – kasu riigile ja ühiskonnale”. Sõnastati farmatseutilise abi kontseptsioon, mille kohaselt peaksid apteekri töös olema patsiendi huvid. Koosolekul osalejad tegid ettepaneku pakkuda farmaatsiaabi nii igale patsiendile kui ka kogu elanikkonnale. See tähendab:

• patsientidele usaldusväärse ja objektiivse teabe pakkumine ravimite kohta;

• apteekrite osalemine elanikkonna ravimitega varustamist puudutavate seaduseelnõude ja määruste väljatöötamisel

• arengut metoodilised juhised ja vormide koostamise kriteeriumid

• ravimite turustussüsteemide arendamine.

Kolmas kohtumine "Tulevaste apteekrite koolitamine: koolitusprogrammide väljatöötamine". Kohtumise oluliseks tulemuseks on kaasaegsete nõuete koostamine apteekrile, mida nimetatakse "7-tärni proviisoriks":

* tervishoiutöötaja, meeskonnaliige

* võime teha vastutustundlikke otsuseid

* kommunikatsioonispetsialist – vahendaja arsti ja patsiendi vahel

* valmis juhtima ühiskonna huvides

* juht, kes on võimeline juhtima ressursse ja teavet

*valmis kogu elu õppima

* noorte apteekrite koolitamisega seotud mentor.

Nende nõuete analüüs näitab, et rõhk ei ole mitte vajadusel omandada sügavamaid erialaseid teadmisi farmaatsia valdkonnas, vaid isikuomaduste parandamisel, mis koos omandatud kutseoskustega võimaldab spetsialistil võtta töötajate seas väärikale kohale. rahvatervise süsteemis.

Koosolekul osalejad märkisid vajadust teha vastavad muudatused selle valdkonna spetsialistide koolitusprogrammides. Nende hinnangul on nende ülesannete täitmiseks vajalik kõigi huvitatud osapoolte (asutused, organisatsioonid ja ettevõtted) koostöö, sh rahvusvahelisel tasandil.

Neljas kohtumine “Apteekri roll eneseravis”. Selle koosoleku ajaks oli Tokyo kohtumisel arutatud farmaatsiahoolduse kontseptsiooni edasi arendatud Good Pharmaceutical Practice (GPP) reeglites. Kohtumise võtmeküsimust - apteekrite abi osutamist inimestele, kes on avaldanud soovi ennast ravida - käsitlesid koosolekul osalejad GPP osana. Märgiti, et paljudes riikides on täheldatud tendentsi iseravimist eelistavate patsientide arvu kasvu poole.

Proviisori kohustuseks, nagu koosolekul osalejad soovitavad, on luua patsiendiga usalduslik suhe ja soovitada kvaliteetseid ravimeid, samuti suhelda teiste tervishoiutöötajate, valitsuse ja asutustega. avalikud organisatsioonid, ravimitööstuse esindajad jne.

Neljandal koosolekul osalejad soovitasid apteekritel keskkonnahoidlike riigihangete põhimõtteid praktikas rakendada.

Maailma Terviseassamblee (WHA) resolutsioon: apteekri roll WHO läbivaadatud ravimistrateegia toetamisel. Tokyo kohtumise (1993) järeldused esitati 1994. aastal arutamiseks kõrgeimal rahvusvahelisel tervisevaldkonna foorumil – Maailma Terviseassambleel. Assamblee resolutsiooni preambul (WHA 47.12, 10. mai 1994) sisaldab olulist järeldust, et "apteekril võib olla rahvatervisesüsteemis võtmeroll". WHA resolutsioon põhjendab farmatseutide osalemise vajadust farmaatsiavaldkonnas tööd reguleerivate asjakohaste regulatsioonide ja reeglite väljatöötamisel.

WHO liikmesriikidel paluti määratleda apteekrite roll riikliku ravimipoliitika elluviimisel strateegia „Tervis kõigile” osana; kasutada täiel määral apteekrite teadmisi tervishoiusüsteemi kõikidel tasanditel, eriti riikliku ravimipoliitika väljatöötamisel.

— Millised on hea farmaatsiatava aluspõhimõtted, mis on apteekide töö aluseks?

— Keskkonnahoidlike riigihangete eeskirjad kehtivad ravimite jaekaubanduse suhtes ja need on viis ravimihoolduse kontseptsiooni rakendamiseks. Samas peaks apteekri peamisteks tegevusvaldkondadeks olema sobiva kvaliteediga ravimite ja meditsiinitoodete väljastamine, samuti ravimite kohta teabe andmine. Proviisori töö lahutamatuks osaks peaks olema kvaliteetsete ravimite ratsionaalse väljakirjutamise ja õige kasutamise edendamine.

Seega peaks apteeker saama mõjutada otsuseid ravimite kasutamise kohta. Suhted tervishoiutöötajatega, eriti arstidega, peaksid olema partnerlussuhted ja põhinema vastastikusel usaldusel, eriti farmakoteraapiaga seotud küsimustes.

Sissejuhatus

Hoolimata asjaolust, et iga turg (sealhulgas ravimiturg) elab teatud reeglite järgi, mille eesmärk on suurendada kasumit, on farmaatsias kui arstiteaduse ühes kõige olulisemas harus esikohal patsientide tervise kaitse. Majanduslik komponent on loomulikult oluline, kuid see ei tohiks esiplaanile tulla.

Proviisor on ennekõike meditsiinikonsultant, kes aitab teil mõista laias valikus ravimeid, toidulisandeid, meditsiinitooteid ja farmaatsiakosmeetikat, anda asjatundlikku konsultatsiooni ja ennetada võimalikke vigu ravis. See farmaatsiaspetsialisti funktsioon on eriti oluline kiires tempos kaasaegne elu. Tänapäeval lähevad inimesed pigem otse apteeki kui istuvad arsti vastuvõtule järjekorras. Lisaks ei ole paljudel linnaosa kliinikute terapeutidel mõnikord aega ravimiturul uute toodetega kursis olla või ravimifirmade meditsiiniesindajate poolt aktiivselt propageeritavaid ravimeid välja kirjutada, mis ei ole alati praktiline ja patsientidele taskukohane.

Sellega seoses kannavad apteegitöötajad veelgi suuremat vastutust nende juurde pöörduvate inimeste tervise eest. Ja isegi kui apteeki saabuv ostja teab, millist ravimirühma ta vajab, napib tal sageli spetsiifilisi erialaseid teadmisi (näiteks vastunäidustuste või annustamisrežiimi kohta) ning apteegispetsialisti abi tuleb talle palju kasuks.

Sageli peavad proviisorid ja proviisorid täitma muid ülesandeid – kassapidaja, pakkija ja isegi psühholoog, arvestades, et närvilised ja oma haigusest ärritunud patsiendid tulevad apteeki ning vajavad rahustamist, veenmist ravi edukas tulemuses ja julgustust. .

Roll farmaatsiatöötaja tervishoiusüsteemis

Maailma üldsuse aktiivne huvi apteekri rolli vastu tervishoiusüsteemis tekkis 1980. aastate teisel poolel. Just sel perioodil muutus paljudes riikides eriti märgatavaks apteekrite traditsioonilise tegevussfääri – ravimite valmistamise ekstemporaalsete retseptide järgi – ahenemine. Tegelikult oli selleks ajaks ravimite tootmine peaaegu täielikult hakatud toimuma tööstusliku tootmise tingimustes. Ravimimüügi ulatus on läbi teinud olulisi muutusi: mõnes riigis (Jaapan, USA) on arstide poolt nende väljastamise tava kindlalt kinnistunud; müük üldises jaemüügivõrgus (näiteks supermarketites) on laienenud; Uimastite müük posti teel on muutunud populaarsemaks ja viimastel aastatel - Interneti kaudu. Üha enam tegelevad ravimite hulgimüügiga ärimehed, kellel puudub farmaatsiaharidus.

Samal ajal muutusid keerulisemaks ka teised farmaatsiasektori tegevusvaldkonnad, nagu ravimite väljatöötamine ja tootmine, nende kvaliteedikontroll, tarnimine, turustamine, ravimite valik ja ratsionaalne kasutamine, ravimituru riiklik reguleerimine jne. Tekkis võltsravimite probleem, mis nõudis kvaliteedikontrollisüsteemi teatud ümberorienteerimist. Nendel tegevusaladel, kus traditsiooniliselt domineerisid meditsiini-, keemia- ja majandusharidusega spetsialistid, tekkis vajadus farmaatsiaharidusega töötajate järele. Nii tekkis olukord, kus ühelt poolt jäid nõudmata proviisorite teadmised, teisalt aga ei kaasatud apteekreid piisavalt uutesse tegevusvaldkondadesse. Apteekrite töö tähtsuse alahindamine toob paratamatult kaasa nende potentsiaalsete võimete ja erialaste teadmiste ebapiisava ärakasutamise ning sunnib neid spetsialiste ajama ka ainult majanduslikke huve (müüma rohkem, müüma kõige kallimaid ravimeid jne).

Tuleb märkida, et 1980. aastate keskpaigaks oli personalistruktuuri ümbervaatamise vajadus ilmnenud kõigis tervishoiuvaldkondades. 1985. aastal kutsus WHO strateegia „Tervis kõigile aastaks 2000” rakendamise ekspertkomitee üles määratlema ümber kõigi tervishoiutöötajate kategooriate rollid ja funktsioonid.

1988. aastal toimus Madridis (Hispaania) Euroopa piirkondlik kohtumine “Apteekri roll jae- ja haiglaapteegis” ning osalejad jõudsid järgmistele järeldustele:

* arstid ja apteekrid peaksid tegema koostööd; ravimite valikul on vaja üldisi lähenemisviise; apteeker on arsti konsultant, ta võtab osa ravimite valikust ja annab soovitusi nende otstarbekaks kasutamiseks;

* apteekritel on juhtiv roll patsiendile ravimite kasutamise kohta teabe ja soovituste andmisel; apteekrid peaksid patsiente teavitama ravimite võimalikest kõrvalmõjudest;

* apteekrid peaksid aitama propageerida tervislikke eluviise.

IFFi koosolekul “Kvaliteetsed farmaatsiateenused – kasu riigile ja ühiskonnale” (Tokyo, 1993) sõnastati farmaatsiaravi kontseptsioon, mille kohaselt peaksid apteekri töös olema patsiendi huvid. Koosolekul osalejad tegid ettepaneku pakkuda farmaatsiaabi nii igale patsiendile kui ka kogu elanikkonnale. See tähendab:

* patsientidele usaldusväärse ja objektiivse teabe andmine ravimite kohta;

* apteekrite osalemine elanike ravimitega varustamist puudutavate seaduseelnõude ja regulatiivsete eeskirjade väljatöötamisel;

* vormide koostamise juhendite ja kriteeriumide väljatöötamine;

* ravimite levitamise süsteemide arendamine.

1994. aasta mais Kopenhaagenis (Taanis) toimunud Euroopa Farmaatsiaühenduste Foorumi ja WHO 3. aastakoosolekul võeti tervishoiusüsteemide tõhususe parandamiseks vastu järgmised põhimõtted:

* Ravimeid ei saa käsitleda üksnes tootena;

* elanike varustamine ravimitega peaks toimuma ainult apteekide kaudu;

* kõigis ravimite levitamise etappides on vaja teostada spetsialistidepoolset kontrolli;

* apteekri kohustus on juhinduda rangetest eetilistest reeglitest ja ametialase käitumise standarditest ning teostada isiklikku kontrolli elanikkonnale ravimite jagamise üle;

* apteeker peab olema vaba majanduslikust mõjust oma tegevuse elluviimiseks mitteproviisorite poolt;

* farmatseutiline eriharidus annab apteekrile ainuõiguse:

Isiklikult vastutav farmaatsiatoodete turul müügi eest;

Suutlikkus tagada elanikkonna tervise ja ohutuse säilitamise huvides piisav kontroll ravimite kvaliteedi, säilitamise, ohutuse ja elanikkonna varustamise üle;

Halda apteeki.

WHO/WAPi juhiseid kogukonna- ja haiglaapteekide hea farmaatsiatava kohta võib vaadelda kui riiklike farmaatsiaühenduste ja valitsuste professionaalsete eesmärkide kogumit.

Juhendi kohaselt on apteegitöö esmane eesmärk pakkuda ravimeid, muid meditsiinitooteid ja terviseteenuseid ning aidata üksikisikutel ja ühiskonnal neid parimal viisil ära kasutada.

WHO hea apteegitava (GPP) nõuab, et:

* apteekri esimene ülesanne oli patsiendi heaolu olenemata tema asukohast;

* apteegi põhitegevuseks oli patsientidele ravimite ja muude meditsiinitoodete varustamine, asjakohane teave, nõustamine, samuti ravimite kasutamisest tulenevate kõrvalmõjude fikseerimine;

* apteekri tegevuse lahutamatuks osaks oli ravimite ratsionaalse ja säästliku väljakirjutamise ning õige kasutamise edendamine;

* Iga apteegiteenuse element oli individuaalselt keskendunud, selgelt määratletud ja igale osalejale tõhusalt edastatud.

„Apteekrite pakutava farmatseutilise abi eesmärk on optimeerida patsientide ravitulemusi ning see on aluseks ravimite tõhusale, tõhusale ja ohutule kasutamisele. See juhend on õigeaegne ja juurdepääsetav ressurss apteekritele, õpetajatele ja üliõpilastele üle maailma, et arendada patsiendikeskseid teenuseid ja oskusi, et vastata kohalike patsientide vajadustele,“ ütles Ton Hoek, Rahvusvahelise Farmaatsiaföderatsiooni peasekretär ja tegevjuht.

Proviisori ja apteekri tööülesanded apteegis:

Võtab vastu retsepte ja taotlusi meditsiiniorganisatsioonid, ravimite ja meditsiinitoodete väljastamine.

Toodab ravimeid ja kontrollib nende kvaliteeti apteegisisese kontrolli lihtsaimate meetoditega.

Osaleb kaupade vastuvõtmisel, ladustamiskohtadesse jaotamisel, tagab ravimite ja meditsiinitoodete hoiutingimused vastavalt nende füüsikalistele ja keemilistele omadustele ning kehtivatele ladustamisreeglitele.

Annab pakkijatele nõustavat abi ravimite pakendamiseks.

Viib läbi tervisekasvatust ja infotöö elanikkonna seas ravimitest ja meditsiinitoodetest, nende kasutamisest ja säilitamisest kodus.

Annab hädaolukordades esmaabi.

Pealegi peavad apteekrid oma töös juhinduma mitte ainult enda omast eetikastandardid ja moraalsed omadused, vaid ka seadusandlikud aktid, valitsuse määrused ja korraldused, mis reguleerivad farmaatsiaspetsialistide tegevust. Näiteks: föderaalseadus"Ravimite kohta", Vene Föderatsiooni seadus "Tarbija õiguste kaitse kohta", Föderaalseadus "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Venemaa Föderatsioon"ja paljud teised.

Proviisorid ja proviisorid peavad meeles pidama, et nende töökoht – apteek – ei ole ainult tervishoiusüsteemi spetsialiseerunud organisatsioon, vaid ka omamoodi kauplemisasutus. Ja siin on huvide konflikt sageli vältimatu – ärikasu ja klientide tegelike vajaduste rahuldamine. Selle vältimiseks peavad spetsialistid alati säilitama tasakaalu ja meeles pidama, et peamine ülesanne on patsientide tervise säilitamine.

Südame-veresoonkonna haigused on juba aastaid olnud üks levinumaid haigusi mitte ainult Ukrainas, vaid ka kogu maailmas. Kahjuks seisavad paljud meist, olles ületanud teatud vanuse, silmitsi teatud probleemidega südame-veresoonkonna süsteemi toimimises. Mis on selle patoloogiate rühma nii olulise levimuse põhjused? Põhjuseid on palju ja need on väga erinevad – alates sellistest globaalsetest nagu rahvastiku vananemine, ebasoodne keskkonnaolukord, individuaalsemad – pärilik eelsoodumus ja need, mida saab korrigeerida – istuv eluviis, tasakaalustamata toitumine, halvad harjumused, sagedane stress. jne. On kurb, et hoolimata meditsiini märkimisväärsest edust selles suunas on südame-veresoonkonna haigustel Euroopas jätkuvalt oluline osa surmapõhjuste hulgas. Samal ajal on Ukraina seas esikohal Euroopa riigid selle kurva näitaja järgi (Nichols M. et al., 2012). Sellistes tingimustes omandab ennetus liialdamata tohutu tähtsuse ja ei tohiks arvata, et kui enne esimeste südame-veresoonkonna probleemidele viitavate kellade ilmumist ei olnud aega ennetamise eest hoolitseda, siis on liiga hilja midagi ette võtta. - vastupidi! See on täpselt nii, kui pole veel hilja oma tervise ja pikaealisuse eest hoolitseda. Paljud meist jätavad esimesed haigusnähud märkamata, sageli teadmatusest. Millele peaks apteeker tähelepanu pöörama? Milline on apteekri roll südame-veresoonkonna haiguste ennetamise kontekstis?

Arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu suurus sõltub südame intensiivsusest, kuid sama oluline roll on sel juhul ka kõige väiksematel arteritel, mis reguleerivad rõhku tänu lõdvestusvõimele, kui on vaja rõhku alandada, või kokkutõmbuda, kui see on vajalik. on vaja seda suurendada. Vererõhku üle 140/90 peetakse hüpertensiooni märgiks. Veresoonte seina elastsuse vähenemine, mis on peamine vererõhu tõusu põhjustav tegur, põhjustab ka ateroskleroosi arengut (Kosarev V.V., Babanov S.A., 2012). Arteriaalne hüpertensioon suurendab insuldi, müokardiinfarkti, veresoonte kahjustuste, ateroskleroosi ja tromboosi riski.

Arütmia. Arütmia (südame kontraktsioonide sagedus, rütm ja järjestus) võib tekkida paljude tegurite, sealhulgas ainevahetushäirete mõjul. Arütmiaga võivad kaasneda ägedad hemodünaamilised häired ning piisava kestuse ja erakorralise abi puudumisel võib see lõppeda surmaga (Gromova O.I. et al., 2012).

Südame isheemia. See seisund tekib siis, kui süda ei saa vajalikus koguses hapnikku, näiteks kui südant varustavad veresooned ummistuvad aterosklerootiliste naastudega või tekib tromb ja südamesse siseneva vere maht väheneb - süda hakkab lämbuma. .” Südame isheemiatõbi võib avalduda stenokardia, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja äkksurma kujul (Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., 2013).

Stenokardia. See on südame isheemiatõve kõige levinum ilming. Stenokardia peamised sümptomid on terav valu, mis on suruv, pigistav ja võib kiirguda vasakusse kätte ja õlga, abaluu alla ja alalõualuu. Stenokardiahood tekivad füüsilise pingutuse, emotsionaalse stressi, äkilise alajahtumise või keha ülekuumenemise ajal, pärast raske või vürtsika toidu söömist või alkoholi tarvitamist.

Müokardiinfarkt. See seisund areneb ka hapnikupuuduse ja ebapiisava verevarustuse tõttu, kuid sel juhul ei ole häiritud mitte ainult südamelihase kontraktiilne funktsioon, vaid ka rakud hakkavad surema. Südameinfarkt väljendub tugeva valuna rinnus vasakul rindkere poolel, rinnaku taga, mõnikord ülakõhus või abaluu all. Valu kestab üle 30 minuti ja seda ei leevenda nitroglütseriin. Mõnikord on valu asemel põletustunne ja mõõdukas surve, nõrkus ja õhupuudus on võimalikud.

Südamepuudulikkus. See on seisund, mille korral süda ei suuda läbi keha pumpada piisavalt verd, et rahuldada oma hapniku- ja toitainete vajadusi. Reeglina areneb südamepuudulikkus südamelihast kahjustavate haiguste (näiteks müokardiinfarkt) tüsistusena.

Narkootikumide ennetamine

Tähelepanelik lugeja märkis loomulikult trombi moodustumise ja ateroskleroosi võtmerolli enamiku eelnimetatud haiguste tekkes või nende edasises arengus ja kroonilisuses. Pealegi on mõlemad need protsessid – trombide teke ja ateroskleroosi areng – omavahel tihedalt seotud, mistõttu on õigustatud pikaajalise antitrombootilise ravi läbiviimine, et vältida kardiovaskulaarseid tüsistusi aterotromboosi mis tahes ilmingu korral. Oluline on meeles pidada, et piisava regulaarse ravi puudumisel, iseloomulik tunnus aterotromboos, nimelt: süsteemse kahjustuse pidev progresseerumine ja areng (Tolpygina S.N. et al., 2012). Samal ajal on juhtiv roll ateroskleroosi ja tromboosi tüsistuste ennetamisel trombotsüütide agregatsiooni pärssivatel ravimitel.

Kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane aine on atsetüülsalitsüülhape, mida kasutatakse sel eesmärgil suhteliselt väikestes annustes. Tsüklooksügenaasile toimiv atsetüülsalitsüülhape vähendab protaglandiinide, eriti tromboksaan A taset, mis põhjustab trombotsüütide agregatsiooni. Lisaks võitleb see ravim põletikuga, mis on samuti seotud aterotromboosi tekkega. Seega on trombotsüütidevastased ained, peamiselt atsetüülsalitsüülhape, näidustatud inimestele, kellel on südame isheemiatõbi, samuti suurenenud risk selle tekkeks.

Siiski tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhappe kasutamine on seotud suure tõenäosusega paljude kõrvaltoimete tekkeks, mis mõjutavad peamiselt seedetrakti, nagu maoverejooks. Seetõttu on selle ravimi väljakirjutamisel oluline võtta meetmeid atsetüülsalitsüülhappe annuse minimeerimiseks, et vastavalt vähendada kõrvaltoimete tekke riski.

Üks neist lähenemisviisidest, mis on meditsiinipraktikas laialt levinud, on kaaliumi- ja magneesiumipreparaatide (näiteks PANANGIN) kasutamine koos atsetüülsalitsüülhappega. Selle põhjuseks on asjaolu, et magneesium võimendab atsetüülsalitsüülhappe omadusi, mis võimaldab vähendada selle ööpäevast annust ja seega vähendada kõrvaltoimete, sealhulgas maoverejooksu tekke tõenäosust (Trisvetova E.L., 2014; Kotova O.V., Ryabokon IV, 2012). Lisaks on kaaliumi- ja magneesiumipuudusel suur roll erinevate kardiovaskulaarsüsteemi häirete tekkes, sealhulgas trombide tekke kontekstis. Seega on tõestatud, et magneesiumipuudus põhjustab trombide moodustumist ning suurimas ohus on müokardiinfarkti ja trombemboolia läbi põdenud patsiendid. Tähelepanuväärne on ka see, et isheemilise müokardiinfarkti ägedat faasi iseloomustab magneesiumi taseme märkimisväärne langus vereseerumis - kuni 55% normist! Samal ajal suureneb müokardiinfarkti arengu ja patsiendi seisundi halvenemise taustal pidevalt ka magneesiumipuudus (Yesenova I.I., 2011). Lisaks võib kaaliumi-magneesiumi defitsiit avalduda raskesti ravitava südame arütmia tekkes (Kosarev V.V., Babanov S.A., 2012). Samuti on teada, et kaaliumipuudus on seotud vererõhu tõusuga (D’Elia L. et al., 2011) ja võib süvendada teatud ravimite kõrvaltoimeid (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012).

Kõik need kaaliumi ja magneesiumi mõjud on kardioloogidele hästi teada, mida kinnitab ka ravimite retseptide struktuur. Seega, vastavalt "RxTest - ravimiretseptide jälgimisele", määratakse PANANGIN - magneesiumi- ja kaaliumiravim - kõige sagedamini kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappega. Teist positsiooni hoiab diureetikum, mis on ka patogeneetiliselt õigustatud, kuna viimase kasutamine on seotud magneesiumi ja kaaliumi suurenenud eritumisega.

Ja see pole üllatav, sest arstid on praktikas kinnitanud, et kaaliumi- ja magneesiumipreparaatidel on lai valik positiivseid mõjusid südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsusele. See on eriti oluline ennetuse kontekstis, võttes arvesse asjaolu, et peaaegu pooltel elanikkonnast ja südame-veresoonkonna haigustesse haigestumise riskiga patsientidest on enam kui 80% nende organismi toimimiseks oluliste makroelementide puudus. (Trisvetova E.L., 2014) .

PANANGIN – me täiendame kaaliumi ja magneesiumi puudust, kui...

Arütmiad. Kaaliumipuudus võib viia südame rütmihäirete tekkeni, selle taseme korrigeerimine on oluline ka insuldi ennetamisel (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012). Magneesium omakorda osaleb südame normaalse kontraktiilse aktiivsuse tagamises ja selle rütmi stabiliseerimises. Magneesiumipuudus võib väljenduda ka arütmiana. Magneesiumi oluline mõju on sel juhul ka selle kaaliumi säästvad omadused (Trisvetova E.L., 2014).

Arteriaalne hüpertensioon. Kaaliumipuudus on seotud vererõhu tõusuga ja madal magneesiumitase on pöördvõrdeline vererõhutasemega. Magneesiumipuuduse täiendamisel väheneb toonus ja rõhk veresoontes. Magneesium ja kaalium aitavad vähendada vere lipiidide taset, tromboosi ja ateroskleroosi riski (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012).

Stenokardia. Stenokardia korral on peaaegu 40% patsientidest magneesiumipuudus. Magneesium kombinatsioonis traditsioonilise raviga aitab parandada müokardi funktsiooni ja endoteeli vasodilateerivat funktsiooni, vähendada stenokardiahoogude raskust ja südame löögisagedust (Trisvetova E.L., 2014).

Müokardiinfarkt. Magneesiumitaseme langus, mida täheldatakse müokardiinfarkti tekke ajal, stimuleerib kaltsiumi sisenemist rakku ja süvendab isheemiat või ainevahetushäireid. Pikaajaline ja süvenev raku kaltsiumi ülekoormus põhjustab hilisemaid kahjustusi.

Südamepuudulikkus. D Magneesiumipuudust südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse peaaegu 40% juhtudest. Samas võib magneesiumi kasutamine koos traditsioonilise raviga parandada patsientide elulemust ja üldist seisundit (Trisvetova E.L., 2014).

NB! Magneesiumi ja kaaliumi tase organismis on üksteisest sõltuv, kuna ühe puudus mõjutab negatiivselt teise taset ja vastupidi. Magneesium hoiab ära kaaliumi kadu, magneesiumisisaldus aga sõltub kaaliumi kontsentratsioonist (Postnikova S.L. et al., 2007). Seetõttu on soovitatav kasutada selliseid ravimeid nagu PANANGIN, mis sisaldavad nii magneesiumi kui ka kaaliumi.

PANANGIN on käsimüügiravim, mis on loodud puuduvate kaaliumi- ja magneesiumivarude täiendamiseks ning seeläbi aitab vältida nende puudusega seotud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate teket. PANANGIN on asjakohane apteegikülastajale, kes:

• ostab trombotsüütidevastaseid aineid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet, kui arst unustas kaaliumi- ja magneesiumiravimeid välja kirjutada või patsient kahtleb nende vajaduses. Sel juhul aitab PANANGINIs sisalduv kaalium ja magneesium, mis võimendavad atsetüülsalitsüülhappe omadusi, vähendada selle annust ja kõrvaltoimete tõenäosust, samuti aitab see võidelda ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja arütmia riskiga;
• ostab diureetikume (v.a kaaliumisäästvad). Sel juhul võib esineda oluliste makroelementide, nagu magneesium ja kaalium, suurenenud “leostumine” ning kuna tavaliselt kirjutatakse vererõhu alandamiseks välja diureetikume, siis oleks soovitatav vähemalt ära hoida kaaliumi- ja magneesiumipuudusega kaasnevat vastupidist efekti. ja võib-olla parandada seisundit, kompenseerides varem esinenud puudust;
• kehtib vanemate inimeste kohta. Seega on teada, et enam kui 80% üle 70-aastastest inimestest on magneesiumipuudus, samuti suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse (Trisvetova E.L., 2014);
• on ülekaaluline või rasvunud, kuna neid tegureid seostatakse ka nende makrotoitainete puuduse ja südame-veresoonkonna haiguste tekke tõenäosusega.

Seega võib magneesiumi ja kaaliumi kasutamine PANANGINi osana alandada vererõhku arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, vähendada arütmia ja tromboosi riski, parandada müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vältida südamepuudulikkuse teket. PANANGIN on asjakohane inimestele, kes hoolivad oma tervisest ja püüavad tagada kõik tingimused südame-veresoonkonna süsteemi normaalseks toimimiseks.

PANANGIN : arstid usaldavad ja apteekrid soovitavad!

"APTEKA Weekly" pressiteenistus

Kasutatud kirjanduse loetelu veebisaidil http://www.site

TEAVE MEDITSIINI- JA FARMATSIATÖÖTAJATE KUTSEDEGEVUSE KOHTA

Panangin. Koostis: magneesiumaspartaat, kaaliumaspartaat. Annustamisvorm. Õhukese polümeerikattega tabletid. Farmakoloogiline rühm. Mineraalid. Magneesiumi preparaadid. ATS kood. A12C C30. Näidustused. Täiendav ravi krooniliste südamehaiguste (südamepuudulikkus, infarktijärgsel perioodil), südame rütmihäirete, eriti ventrikulaarse arütmia korral. Täiendav ravi digitaalise preparaatidega ravi ajal. Toidulisandina magneesiumi ja kaaliumi taseme tõstmiseks toidus. Vastunäidustused. Ülitundlikkus toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Äge ja krooniline neerupuudulikkus, Addisoni tõbi, kolmanda astme AV-blokaad, kardiogeenne šokk (vererõhk)<90 мм рт. ст.). Побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении в высоких дозах возможно повышение частоты дефекации. По некоторым данным, возможны тошнота, рвота и боль в животе. Производитель.ОАО «Гедеон Рихтер»/Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19–21, Венгрия/H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19–21, Hungary. Р.с. № UA/7315/01/01 с 10.08.2012 по 10.08.2017.

Kasutatud kirjanduse loetelu

• Gromova O.I., Alexandrova S.A., Makarenko V.N. jt (2012) Eluohtlike arütmiate kaasaegsed ennustajad. Loominguline. Kardioloogia, 2: 30–46.
• Yesenova I.I. (2011) Keskenduge magneesiumipreparaatidele. Dieet. farmakoter. in Cardiology, 7(4): 487–491.
• Kosarev V.V., Babanov S.A. (2012) Panangin südame-veresoonkonna haiguste ravis ja ennetamises. RMJ (Vene meditsiiniajakiri), 34: 1660–1664.
• Kotova O.V., Ryabokon I.V. (2012) Kaaliumi- ja magneesiumipuuduse patogeneetiline roll neuroloogiliste haiguste tekkes. (RMZh) Vene meditsiiniajakiri, 29: 1493.
• Postnikova S.L., Kasatova T.B., Vereshchagina G.S. jt (2007) Magneesium ja südame-veresoonkonna haigused. (RMJ) Vene meditsiiniajakiri, 20: 1498–1500.
• Tolpygina S.N., Martsevich S.Yu., Khoseva E.N. jt (2012) Atsetüülsalitsüülhappe efektiivsus ja ohutus südame-veresoonkonna haiguste esmases ja sekundaarses ennetamises. Dieet. farmakoter. in Cardiology, 8(2): 205–210.
• Trisvetova E.L. (2014) Magneesiumipuudus ja südame-veresoonkonna haigused: aeg tegutseda. Dieet. farmakoter. in Cardiology, 10 (1): 99–105.
• Tumarenko A.V., Skvortsov V.V. (2013) Südame isheemiatõve farmakoteraapia tulevikuprobleemid. (RMJ) Vene meditsiiniajakiri, 17: 891–896.
• D'Elia L., Barba G., Cappuccio F.P. et al. (2011) Tavapärase kaaliumitarbimise, insuldi ja südame-veresoonkonna haiguste seos: tulevaste uuringute metaanalüüs.
• Dieet. farmakoter. in Cardiology, 7 (3): 371–381.
• Nichols M., Townsend N., Luengo-Fernandez R. et al. (2012) European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brüssel, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis.

Kogu meditsiini ajalugu iseloomustab tihe partnerlus arsti ja apteekri vahel. See tandem kestab suures osas tänaseni. Seetõttu ei saa apteeki pidada lihtsaks jaekaubandusettevõtteks, nii nagu seda tehakse tarbekaupade turul. Kuigi Rx-turul teeb haiguse raviks kasutatava ravimi valiku arst, on apteekril oluline mõju sellele, millist ravimit lõpuks kasutatakse. Apteek ja kõik selle töötajad mõjutavad ravimite tarbimist peamiselt kolmel viisil: 1) sortimendi moodustamisega;

2) analoogravimi asendamise pakkumine ettenähtud ravimi puudumisel; 3) nõustamis- ja teavitamistegevuse läbiviimine.

Sortimendi moodustamine. Iga apteek koostab oma sortimendi. See protsess põhineb peamiselt majanduslikel argumentidel – kaubandusettevõttena püüab apteek saada oma tegevusest maksimaalset kasumit ega hooli vähe sellest, et apteek sisaldab kõiki haigusi ravivaid ravimeid. Apteegi peamine omadus võrreldes enamiku jaemüügiasutustega on tohutu tootevalik. Lisaks on paljudel nendel toodetel analooge nii sama ravimi kujul, mida toodab teine ​​ettevõte erineva kaubanime all, kui ka teise ravimi kujul, mis on oma farmakoloogilise toime poolest sarnane. Ja kui teisel juhul ei saa ühe ravimi asendamist teisega kõigil juhtudel teha, siis esimesel juhul on see peaaegu üldine praktika. Selline olukord loob apteegile sortimendi kujundamisel suurema vabaduse. Apteek ei tohi ostetavate ravimite nimekirja kanda ühtegi toodet, mis ei kuulu tema sortimendi kolmandale või neljandale sajale tootepositsioonile ja samas ei tunne seda kaotust. Välistatud ravimi puhul suurendab selline otsus oluliselt asendamise tõenäosust. Seetõttu peab tootja arvestama, et oht, et peaaegu iga ravim ei kuulu apteegi ostunimekirja, on väga suur ja seda saab tagada vaid sihipärane töö tootja turundusosakondade ja apteekide vahel.

Ravimi asendamine. Vastavalt seadusele on apteekidel lubatud pakkuda geneeriliste asendusravimite ravimeid, mis ei ole müügil. Geneeriline on ravimi asendamine selle analoogiga – sama toimeainega, piisavas vormis ja annuses ravimiga, mida kasutatakse asendatava ravimi asemel. Maailmas on kolm üldist asendussüsteemi.

Täielik üldine asendussüsteem. Võimaldab apteekril piiranguteta vajadusel väljastada sünonüümi ettenähtud ravimi asemel.

Retseptis märkuste keelamise süsteem. Retseptivormil võib olla väli, mis arsti poolt märgistuse korral ei võimalda apteekril väljastada ühtegi teist ravimit peale selle, mis on ette nähtud. Kõigil muudel juhtudel (st kui väli on jäetud tühjaks) on apteekril õigus asendada. On lihtne mõista, et selle süsteemi kohaselt on asendamise lubatavus norm.

Lubavate märkmete süsteem retseptis. Sel juhul peab arst asendamise lubamiseks täitma spetsiaalse välja. Tavaliselt (märk puudub) peetakse seda keelatud. Volituste märkimissüsteem piirab kõige rängemalt apteekri asendusõigust.

Lisaks on paljudes riikides levinud INN-i näidustusega retsepti väljastamine. Sel juhul antakse apteekrile tegelikult õigus isegi mitte asendada, vaid valida antud ravim kõigi olemasolevate sünonüümide hulgast.

Kaasaegsel Venemaal on tegelikult olemas täielik geneeriliste ravimite asendamise süsteem, mis annab apteegitöötajatele võimalikult laialdased volitused. Samal ajal on teada, et see süsteem põhjustab suurenenud riske, mis on seotud erinevate sama toimeainega ravimite erinevate toimete kõrvaltoimetega patsientidele. Mõnel juhul võivad need erinevused olla üsna märkimisväärsed. Näiteks uuringute kohaselt andsid Venemaa turul olnud tuntud AKE inhibiitori enalapriili sünonüümide terapeutiliselt samaväärsed annused kolmekordse (!) väärtusvahemiku: 12–36,6 mg päevas, kuid erinevate ravimite puhul (ALO. Yudin et al., 2008). Kui arst valib konkreetse ravimi mitmete sünonüümide hulgast, võtab ta selliseid erinevusi teadlikult arvesse. Kui valiku teeb apteeker, kellel puudub ravimitega meditsiiniline kogemus, juhindub ta ainult pakendil märgitud toimeaine sisalduse andmetest ja võib seetõttu teha tõsiseid vigu. Samamoodi ei pruugi apteeker teada erinevate sünonüümide toime kliinilisi erinevusi ega kõrvaltoimete suuremat või väiksemat määra.

Samal ajal on apteegitöötajate soovitused väga tõhusad. Finantsakadeemia (nüüd Vene Föderatsiooni valitsuse alluvuses asuv Riiklik Finantsülikool) küsitluste kohaselt nõustus ostja 90ndate lõpus Moskva apteekides ligikaudu 45% juhtudest apteekri poolt talle pakutud geneerilise asendusravimiga. apteeker (A.Yu. Yudanov et al., 2008).

Lisaks geneerilisele ravimile on olemas ka terapeutiline asendaja. Sel juhul asendatakse ravim sama haiguse raviks kasutatava, kuid erineva toimeainega ravimiga. Tegelikult muutub sel juhul ravimeetod, mille valik, nagu teada, on arsti ainuõigus. Seetõttu on apteekritel retseptiravimite terapeutiline asendamine keelatud.

Nõustamistegevus. Apteegitöötajate professionaalne tase Venemaal on äärmiselt kõrge. Ligikaudu 20% apteekide töötajate koguarvust (sh koristajad, autojuhid ja kassapidajad jne) moodustavad eriala kõrgharidusega spetsialistid. Ja seaduse järgi võivad esimese (retsepti)tabeli töötajad olla ainult apteekrid. Proviisorite kõrge professionaalne ettevalmistus võimaldab neil täita nii arsti retseptide kohandamise funktsiooni kui tegeliku ravimivalikuga, samuti abistada käsimüügiravimite valikul. Börsivälise müügituru jaoks on apteekri nõustamistegevus kõige olulisem. Just käsimüügiravimi valikul kompenseerib apteeker oma abiga patsiendi teadmatuse ravimi omadustest. Kuni pooled apteekide külastajatest küsivad nõu apteekrilt, mis viitab apteekri ülimalt olulisele rollile ravimite valikul.

Lisaks klientidele nõustamisele teavitavad apteekrid sageli arste ravimite saadavusest, nende analoogide (sünonüümide) välimusest ja muudest kviitungitest.

Proviisori roll on viimasel ajal suurenenud, sest... majanduslikud tingimused on muutunud. Ravimite valiku ja ostmise küsimuste lahendamine on arsti-apteekri-patsiendi suhte sfääris. Arstidel pole aega uuenenud ravimivalikuga kursis olla, nad näitavad üles konservatiivsust ja kasutavad igapäevases praktikas keskmiselt 20-30 ravimit. Inimeste vastutus oma tervise eest suureneb, tervislik eluviis on moes, eneseravimise roll suureneb. Patsient on tänapäeval kirjaoskaja, nõudlik tarbija, ta külastab harvemini arste, külastab sageli apteekrit või ravib ise, apteeker on tervishoiumeeskonna kõige kättesaadavam liige. Apteekritel on laialdased teadmised ravimite kasutamisest. Apteeker oskab anda soovitusi probleemide võimalikeks lahendusteks või vajadusel pöörduda arsti poole. Apteekrid saavad teha vastutustundlikke otsuseid.

Apteek on sobivaim koht tervislike eluviiside propageerimiseks ja riskiteguritest teavitamiseks. Venemaal on farmaatsiateenuste kontseptsioon – hea apteegitava reeglid. See programm on olemas ka teistes riikides: tervise edendamine ja haiguste ennetamine, ohutu, tõhus ja ökonoomne ravi, uimastite kasutamisega seotud probleemide tuvastamine ja lahendamine.

Mõju ravimite väljakirjutamisele ja kasutamisele

Praegu on arstide praktikas peamine ravimite teabeallikas meditsiini esindaja - tootja esindaja.

Põhitegevus on suunatud narkootikumide turule toomisele. Mõnes raviasutuses on arsti töötamise ajal keelatud suhelda arstide esindajatega, see on tingitud sellest, et arstid ei propageeri kindlat tootjat. See on kirjas korralduses nr 1175n, kus kõik ravimid on välja kirjutatud ja määratud INN-i, kauba- ja rühmanime järgi. Käsimüügiravimi väljastamisel valib apteegikülastaja hoolikalt apteekri kvalifitseeritud konsultatsiooni teel ravimi. Apteeker peab andma ostjale teavet toote, selle omaduste ja nõuannete kohta.

Apteekrite kvalifikatsioon. Erialase pädevuse kinnitamine

Proviisor, kes on ravimite efektiivsuse ja ohutuse tagamise spetsialist, kohustab riiki korraldama proviisorite kutsekvalifikatsiooni säilitamise ja taseme kinnitamise reguleerimise süsteemi.

Tänapäeva keskkonnas läbivad apteekrid täiendõppe, erialase täiendõppe ja elukestva õppe.

Täiendõpe on protsess, mille eesmärk on parandada proviisorite erialast ettevalmistust. Pidev professionaalne areng on apteekri kohustus oma teadmisi süstemaatiliselt arendada ja laiendada, et tagada tema jätkuv kompetents selles protsessis.

Elukestev õpe – tegevused teadmiste täiendamiseks erialastel aladel.

Pärast ülikooli lõpetamist on esimesel aastal kohustuslik läbida praktika - aasta jooksul proviisor töötab, saab palka, aasta pärast aga eriarstitunnistuse. Seejärel soovi korral aspirantuur, kandidaaditöö kaitsmine, doktoriõpe - doktoritöö kaitsmine.

Kord 5 aasta jooksul kohustuslik täiendõpe (proviisorile ja proviisorile) ja spetsialisti akrediteerimine - ühe kehtestatud vormi dokument, mis kinnitab proviisori koolituse taseme vastavust haridusstandarditele üks kord 5 aasta jooksul.

Kvalifikatsioonikategooriate saamiseks: teine, esimene ja kõrgeim, esitab spetsialist Tšehhi Vabariigi tervishoiuministeeriumi sertifitseerimiskomisjonile avalduse ja viimase tööaasta aruande. Munitsipaal- ja riigiapteekides ametipalga juurde lisatasude saamiseks on nõutavad kvalifikatsioonikategooriad.

Kodanikele tasuta arstiabi riikliku garantii programm