Kohustusliku tervisekindlustuse süsteem Venemaal koosneb subjektidest ja osalejatest, kelleks on füüsilised ja juriidilised isikud, aga ka valitsusasutused. Selle süsteemi subjektiks saab iga Vene Föderatsiooni kodanik, kes on saanud kindlustuse. Peaksite rohkem teadma oma õigustest ja suhtlemisest teiste osalejatega.

Vene Föderatsioonis on kahte tüüpi tervisekindlustust: vabatahtlik ja kohustuslik. Esimese eesmärk on pakkuda Vene Föderatsiooni kodanikele täiendavat meditsiiniteenuste loetelu. teenuseid. Protseduuride eest tasumine toimub fondist, mida täiendab kindlustuspoliisi omanik.

Teine kindlustusliik on kohustuslik. Kui kindlustatu vajab arstide abi, on tal võimalik minna haiglasse ja kasutada arstide teenuseid tasuta. Kohustuslik kindlustus võimaldab teil minna mis tahes kliinikusse kogu riigis. Esmalt peate ühes neist istme kinnitama. Seda saab teha telefoni teel või vastuvõtus.

Kindlustuse tunnused meditsiini valdkonnas

Kuna kindlustus Vene Föderatsioonis on kohustuslik norm, peaksite üksikasjalikumalt tutvuma, mis on kohustuslik tervisekindlustus.

Vene Föderatsiooni seaduste kohaselt peate olema kindlustatud

• Vene Föderatsiooni kodanikud;
• alaliselt või ajutiselt riigis elavad välismaalased;
• isikud, kellel ei ole veel kodakondsust;
• pagulased teistest riikidest.

Kindlustusvõtjatele osutatud teenuste eest tasutakse riigieelarvest.

Selle moodustumise allikad on:

• tööandjate sissemaksed nende ametlikult töötavate töötajate eest;
• püsimaksed füüsilisest isikust ettevõtjatele ja üksikettevõtjatele;
• tulud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kohalikest eelarvetest.

Kindlustusega saate:

• saada erakorralist arstiabi;
• osaleda ravi- ja ennetusmeetmetes;
• võtke ühendust kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistidega;
• kasutada kindlustusseltsi pakutavaid teenuseid.

Kindlustusprotsessis osalevad subjektid

Vene Föderatsiooni õigusaktides eristatakse 3 kindlustusüksust. Kindlustusvõtjad on juriidilised isikud, kellel on volitused poliise väljastada. Need on kindlustusseltside esindajad. Mõnel juhul on see üksus riik ise.

Kindlustatud isikud on Vene Föderatsiooni kodanikud ja muud kindlustuse saanud isikud. See dokument annab neile õiguse saada riiklikest haiglatest tasuta mitmeid teenuseid.

Föderaalfond reguleerib kahe eelmise üksuse vahelisi suhteid. FFOMS kaitseb nii kindlustusandjate kui ka kindlustusvõtjate õigusi.

Lisaks õppeainetele on kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi kaasatud ka teised osalejad. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste rahalised vahendid teevad sissemakseid eelarvesse, millest tasutakse poliisiomanikele osutatud teenuste eest.

Osalevad ka ravikindlustusorganisatsioonid ja haiglad. Esimesed on tegevusloaga asutused, mis tegelevad VHI poliiside väljastamisega ja. Teised annavad mett. teenused on tasuta.

Katsealused ja osalejad suhtlevad üksteisega pidevalt. Nendevahelisi suhteid reguleerivad Venemaa õigusaktid.

Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 41: millest see räägib?

Artiklis räägitakse riigi kodanike ja teiste kindlustusvõtjate õigusest saada haiglaasutustelt tasuta arstiabi. Arstide osutatud teenuste eest tasutakse riigilt. riigi eelarve.

Põhiseadus sisaldab ka teavet süsteemi arengu kohta. Venemaal rahastatakse programme, mille eesmärk on uute riiklike ja erafondide loomine.

Paragrahv 41 ütleb, et valitsus kohustub soodustama organisatsioonide tegevust, mis toimivad kogu ühiskonna ja iga taotleja tervise parandamiseks.

Kooskõlas Art. Selle teo eest tuleb karistada 41 isikut, kes varjavad teadlikult ohtu Venemaa kodanike tervisele või elule. Seda toetavad ka föderaalosariigi seadused.

Kohustusliku tervisekindlustuse liigid

Venemaa kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saab esitada kolme tüüpi:

• vöötkoodi sisaldav paber;
• plastik, kiibiga kaardi kujul;
• elektrooniline, individuaalse numbriga.

Ravikindlustussüsteem

Katsealused ja osalejad suhtlevad üksteisega, luues süsteemi. Struktuuri toimimise käigus lahendatakse fondide moodustamise küsimused, millest hiljem tehakse väljamakseid. Ka suhtlemise käigus jagatakse raha laiali.

Suurem osa Venemaa elanike arstiabist makstakse riigieelarvest. Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond reguleerib rahavoogusid.

Kindlustussaajate õigused

Kindlustusvõtjal on mitmeid Vene Föderatsiooni õigusaktidega sätestatud õigusi:

• saada tasuta abi arstidelt kogu riigis või üksuses, kus poliis väljastati;
• valida kindlustusandja, saates ettevõttele avalduse vastavalt riigi seadusandluse reeglitele;
• vaheta kindlustusseltsi mitte rohkem kui üks kord 365 (366) päeva jooksul, kui leping kindlustusandjaga on lõppenud või oled vahetanud elukohta (valik tuleb teha enne 1. novembrit);
• valida raviasutus nende hulgast, mida agent kindlustusvõtjale pakub;
• valib raviarsti, märkides ta haigla juhile adresseeritud avalduses (iseseisvalt või ametliku esindaja kaudu);
• saada regionaalfondist ja mett. asutused annavad tõest teavet arstide poolt teostatavate protseduuride kvaliteedi ja tingimuste kohta;
• nõuda arstidelt isikuandmete kaitsmist;
• saada kindlustus- ja meditsiiniorganisatsioonidelt kahju hüvitamist nende poolt teenuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise korral;
• nõuda Vene Föderatsiooni õigusaktidega sätestatud õiguste ja huvide kaitset.

Raviasutuste vastutus

Haiglad ja kliinikud peavad pakkuma tasuta arstiabi. teenused kindlustatud isikutele. Samas peavad arstide poolt tehtavad protseduurid olema kvaliteetsed ning määratud ravimid leevendama haigusnähte.

Kallis. institutsioonid vastutavad föderaalfondi ees, saates sellele aruanded õiges vormis.

Haiglad peavad ka:

• pidama arvestust osutatud teenuste kohta;
• anda kindlustusandjatele teavet oma klientidele osutatud arstiabi kohta. abi;
• postitage ametlikule veebisaidile ja muudele ressurssidele usaldusväärset teavet tööaegade, teenuste tüüpide kohta ning teavitage sellest ka föderaalfondi ja patsiente;
• kasutada riigi poolt antud ravimeid ja tarbekaupu;
• teavitage patsiente tasuliste teenuste olemasolust, kui neid on, kuid ärge sundige neid neid ostma.

Arstipoolse rikkumise korral Asutus, patsiendil on õigus nõuda läbivaatust. Selle raames viivad spetsialistid läbi sõltumatu hinnangu ühe või mitme arsti, aga ka kogu haigla (vajadusel) tööle.

Arstiabi osutamise jälgimine

Venemaal on kohustusliku tervisekindlustuse peamine probleem meditsiiniteenuste osutamine. ebapiisava kvaliteediga institutsioonid. Rikkumise fakti kindlakstegemiseks menetluse tulemuste põhjal viiakse läbi ILC sõltumatu uurimine, et hinnata:

• arsti tegevus ja tema määratud ravi või haigla kui terviku toimimine;
• arsti vastavus tema kvalifikatsiooni tasemele;
• osutatava ravi kvaliteet ja ohutus ühest neljast vaatepunktist (hädaolukorras, patsiendi poolt, tehnoloogilise kõrvalekaldega ja ilma);
• arsti poolt arstiabi osutamisel standardite, protseduuride, normatiivaktide nõuete täitmine. abi.

Kui läbivaatuse tulemusena selgub rikkumine arsti, mitme arsti või raviasutuse kui terviku poolt, siis tehakse kindlustatule järeldusotsus. Selle alusel on kindlustusvõtjal võimalik koostada ja esitada kohtusse kahju hüvitamise nõue.

Töö skeem

Et teada saada, kuidas mesi toimib. kindlustus Venemaal, peaksite kaaluma süsteemi toimimisskeemi.

Aastateks 2019-2020 on selle peamiseks lüliks eelarvevahendite jaotamine õppeainete vahel:

• kohustuslik ravikindlustus ei ole ette nähtud elanikele sularahas või sularahata maksete tegemiseks;
• meditsiiniline tasu teenuseid osutatakse otse ravitava asutuse kontole;
• ei ole ette nähtud tasumist tööpäevade eest, mille jooksul poliisiomanik oli töövõimetu;
• oluline on teha sissemakseid iga kindlustatu eest individuaalselt;
• sissemakseid eelarvesse teevad nii riik kui ka tööandja;
• töötajad ei ole eelarve rahastamise allikad.

Piirkondlikud programmid

Venemaal kohustusliku tervisekindlustuse arendamise väljavaade seisneb subjektide poolt oma kindlustusprogrammide väljatöötamises. Nende sõnul saab kindlustusvõtja mett kätte. abi ainult territooriumil, kus te poliisi saite. Saadud teenuste eest tasutakse otse ainekassast.

10 parimat poliiside väljastamisega tegelevat ettevõtet

Kohustusliku tervisekindlustuse areng Venemaal võimaldab valida kindlustusandja. Peaksite pöörama tähelepanu reitingule, mille föderaalne kohustusliku ravikindlustusfond koostab igal aastal ja laadib üles oma ametlikule veebisaidile. Tabelis on 2019. aasta 10 parimat kindlustusorganisatsiooni.

Kohustusliku ravikindlustuse leping

Lepingus on lisaks põhiandmetele (kes allkirjastas, mis aastast ja mille kehtivusaeg jne) kirjas mõlema poole kohustused. Kindlustusselts kohustub:

• andma kohustusliku ravikindlustuspoliisi omanikule teavet kindlustusvõtja õiguste ja kohustuste kohta;
• teavitama kindlustusvõtjat kirjalikult 3 tööpäeva jooksul kindlustuse fakti ilmnemisest ja poliisi kättesaamisest;
• väljastama kohustusliku tervisekindlustuse poliisi vastavalt Venemaa föderaalseadustele.

Kindlustusvõtja on kohustatud:

• teha fondi õigeaegseid makseid (osamaksete suurus ja aeg on sätestatud seadusega);
• pöördudes mee poole abi saamiseks organisatsioon esitama kohustusliku tervisekindlustuse poliisi (v.a juhud, kui pöördumine on hädaolukorras);
• isiklikult või ametliku esindaja kaudu, järgides kehtestatud reegleid, esitama avalduse, milles on märgitud kindlustusseltsi valik;
• saatma kindlustusandjale andmed passi vahetamise või kolimise kohta kuu aja jooksul alates muudatuste jõustumisest;
• alalise elukoha vahetamisel valida kuu jooksul uus kindlustusandja.

Venemaa kodanike ja teiste kindlustusega isikute kohustusliku tervisekindlustuse süsteem näeb ette, et raviasutused osutavad teenuseid tasuta. See koosneb kolmest põhiüksusest: kindlustusandja, kindlustusvõtja ja föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond. Viimane toimib kahe esimese vahelise suhte regulaatorina.

poliitika Kohustuslik ravikindlustus on süsteem, mis võimaldab saada enamikku raviteenuseid tasuta mis tahes piirkonnas. See toimib järgmiselt: igal kuul teevad kõik Vene Föderatsioonis töötavad isikud sissemakseid kohustuslikku ravikindlustusfondi. Need vahendid lähevad kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis tegutsevatelee. Ja nad maksavad juba kliinikute, haiglate, ambulatooriumide ja muude meditsiiniorganisatsioonide töötajate töö eest - vastavalt teenindatavate patsientide arvule ja neile osutatud teenustele.

Tasuta raviteenuste saamiseks peate kinnitama, et olete kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis. Seda saab teha kohustusliku tervisekindlustuspoliisi esitamisega.

">kohustuslik tervisekindlustus (CHI) on dokument, mis kinnitab teie õigust tasuta arstiabile avalikes raviasutustes kogu Venemaal.

2. Kuidas taotleda kohustusliku tervisekindlustuse poliisi?

Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi taotlemiseks vajate:

• pass või ajutine isikutunnistus, kui te seda vahetate;
• individuaalne isikliku konto kindlustusnumber (SNILS).

Kui võtate lapsele poliisi, on teil vaja:

• avaldus (täidetakse vastuvõtul);
• lapse sünnitunnistus;
• dokument, mis kinnitab, et saate lapse huve esindada: teie pass, eestkoste- ja eestkosteasutuse akt eestkostja või usaldusisiku määramise kohta, kohtuotsus jne;
• Lapse SNILS number (alla 14-aastastele lastele - kui on olemas, üle 14-aastastele lastele - kohustuslik).

Kui dokumendid esitab teie esindaja, vajate lisaks:

• esindaja pass või ajutine isikutunnistus, kui ta seda vahetab;
• volikiri kindlustuse jaoks valitud organisatsioonis.

Samuti saab vormistada kohustusliku tervisekindlustuse poliisi Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi taotlemiseks on välismaalasel vaja:

• avaldus (täidetakse vastuvõtul);
• välisriigi kodaniku pass või muu Venemaa Föderatsioonis välislepingu kohaselt välisriigi kodanikku tuvastav dokument;
• Venemaa alalise elaniku elamisluba või märge tähtajalise elamisloa kohta Venemaa Föderatsioonis välisriigi kodaniku passi või muusse Venemaa ajutise elaniku isikut tõendavasse dokumenti;
• SNILS (kui see on saadaval).

">välismaa kodanikud, Kohustusliku ravikindlustuspoliisi taotlemiseks on kodakondsuseta isikul vaja:

• avaldus (täidetakse vastuvõtul);
• Venemaa Föderatsioonis rahvusvahelise lepingu kohaselt kodakondsuseta isikut tõendava dokumendi või Vene Föderatsioonis kodakondsuseta isikule, kellel puuduvad isikut tõendavad dokumendid, välja antud dokument;
• Venemaa alaliste elanike elamisluba või Venemaa ajutise elaniku isikut tõendavas dokumendis märge tähtajalise elamisloa kohta Venemaa Föderatsioonis;
• SNILS (kui see on saadaval).

">kodakondsuseta isikud Ja Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi taotlemiseks peab pagulane:

• avaldus (täidetakse vastuvõtul);
• üks järgmistest dokumentidest: pagulastunnistus, tõend pagulase tunnustamise taotluse läbivaatamise kohta, pagulasseisundi äravõtmise otsuse peale esitatud kaebuse koopia föderaalsele migratsiooniteenistusele koos märkusega läbivaatamiseks vastuvõtmise kohta, ajutise tunnistuse varjupaigataotlus Vene Föderatsiooni territooriumil.

">pagulased.

Ravikindlustusorganisatsioonile saate dokumente esitada Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fondi registrist. Moskvas registreeritud Vene Föderatsiooni kodanikud (nii täiskasvanud kui ka lapsed), kes pole varem kohustuslikku tervisekindlustuspoliisi saanud, saavad taotleda poliisi nii kindlustusseltsis kui ka mis tahes avalikus teeninduskeskuses, olenemata registreerimispiirkonnast.

Pange tähele: enne lapse sünni registreerimist ja 30 päeva pärast seda kindlustab lapse tervisekindlustus sama kindlustusselts, kes kindlustab tema ema või muu seadusliku esindaja. Pärast seda perioodi võib üks vanematest või muu seaduslik esindaja valida lapsele teise kindlustusseltsi.

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis valmib 30 tööpäeva jooksul peale Teie poolt esitatud avalduse ja dokumentide registreerimist. Selle aja jooksul, taotluse esitamise päeval, antakse teile ajutine poliis, mida saate tavapäraselt kasutada.

3. Kuidas muuta või taastada oma kohustusliku tervisekindlustuse poliisi?

Kui olete oma kindlustusseltsiga rahul, peate muutma oma kohustusliku tervisekindlustuse poliisi või väljastama duplikaadi juhtudel, kui:

• muutsite oma elukohta, täisnime või muid isikut tõendava dokumendi andmeid - kuu aja jooksul;
• olete avastanud dokumendis märgitud isikuandmetes ebatäpsuse;
• sul on vanas vormis kohustuslik ravikindlustuspoliis (roheline A4 leht või plastikkaart), kuid soovid uut dokumenti (sinine A5 leht või kolmevärviline plastkaart);
• olete oma kohustusliku tervisekindlustuspoliisi ära rikkunud või kaotanud.

Poliisi duplikaadi asendamiseks või hankimiseks vajate samu dokumente, mis esmasel registreerimisel. Kui teie isikuandmed, elukoht on muutunud või väljastatud kohustusliku ravikindlustuse poliisil on avastatud ebatäpsusi, on teil vaja ka seda kinnitavaid dokumente.

Peate võtma ühendust oma kindlustusseltsiga. IN

kui on vaja dubleerivat poliisi - eeldusel, et eelmine poliis oli uut tüüpi ja välja antud Moskvas;

kui peate asendama vana tüüpi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi uuega - eeldusel, et vana poliis on välja antud Moskvas ja teie isikuandmed ei ole sellest ajast alates muutunud;

kui peate asendama oma kohustusliku tervisekindlustuspoliisi isikuandmete muutumise tõttu: perekonnanimi, eesnimi, elukoha aadress - eeldusel, et teil on uut tüüpi poliis ja see on välja antud Moskvas.

">mõnel juhul võite ühendust võtta ka mis tahes keskusega linnas, olenemata sellest, kus olete registreeritud.

Kui soovite oma kindlustusandjat vahetada, peate taotlema endale meelepäraselt organisatsioonilt uue poliisi. Kuid pange tähele, et üldjuhul saate kindlustusseltsi vahetada mitte rohkem kui kord aastas. Kui olete elukohta vahetanud või teie kindlustusselts on tegevuse lõpetanud, saate seda teha sagedamini. 1. novembrist 31. detsembrini aga kindlustusseltsi vahetamise avaldusi vastu ei võeta.

30 päeva jooksul peale Teie esitatud avalduse ja dokumentide registreerimist väljastatakse Teile uus kohustusliku tervisekindlustuse näidis (vanu näidispoliise enam ei väljastata). Selle aja jooksul antakse teile ajutine poliis, mida saate tavapäraselt kasutada.

4. Kas kohustusliku tervisekindlustuse poliisi on võimalik taotleda veebis?

Moskva linnapea ametliku veebisaidi täiskasvanud kasutajad, kellel on täielik (kinnitatud) konto ja kelle isiklikul kontol on märgitud SNILS, saavad veebis esitada dokumente kohustusliku tervisekindlustuspoliisi registreerimiseks (asendamiseks, taastamiseks).

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi taotlemiseks (asendamiseks, taastamiseks) veebis vajate:

• isikut tõendava dokumendi skaneeritud koopia;
• Mustvalge foto suurusega 320x400 pikslit, kuni 5 MB formaadis: JPG, JPEG, JPE.">fotograafia(kohustusliku tervisekindlustuspoliisi tellimisel elektroonilise andmekandjaga plastkaardi kujul)
• Allkirja skannitud mustvalge koopia suurusega 160x736 pikslit, kuni 5 MB järgmistes vormingutes: JPG, JPEG, JPE. Käsitsi kirjutatud allkirja suurus ei tohi ületada 10x46 mm.">allkirja skaneeritud koopia(elektroonilise andmekandjaga plastkaardi vormis kohustusliku tervisekindlustuspoliisi tellimisel);
• kohustusliku tervisekindlustuse poliisi number (kui see on olemas).

Pärast dokumentide esitamist on teie isiklikul kontol allalaadimiseks saadaval ajutine sertifikaat. Kohustusliku tervisekindlustuse poliis ise valmib 30 päeva jooksul peale esitatud dokumentide registreerimist. Saate selle kätte saada valitud ravikindlustusorganisatsiooni poliiside väljastamise kohas või valitsuse teeninduskeskuses (olenevalt sellest, millise kättesaamise viisi dokumentide esitamisel määrate).

5. Kuidas kontrollida, kas minu kohustusliku tervisekindlustuse poliis on kehtiv?

6. Milliseid raviteenuseid saab kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta saada?

Kogu Venemaal kehtiva kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel (olenemata sellest, kus see välja antakse), saate tasuta Meditsiiniteenuseid osutatakse territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide rakendamisel osalevates meditsiiniorganisatsioonides kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammiga kehtestatud ulatuses.

Kohustuslik tervisekindlustus (CHI)- kohustusliku sotsiaalkindlustuse liik, mis on riigi loodud õiguslike, majanduslike ja organisatsiooniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on tagada kindlustusjuhtumi toimumisel kindlustatud isikule tasuta arstiabi tagatised kohustusliku tervishoiu arvelt. kindlustusfondid territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames ja käesoleva föderaalliidu seadusega kehtestatud juhtudel kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames ().

Kinnitatakse kohustusliku ravikindlustuse põhiprogramm Vene Föderatsiooni valitsuse otsusega Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide programmi raames. See määratleb kindlustatud isikute õigused saada tasuta arstiabi kohustusliku tervisekindlustuse arvelt kogu Vene Föderatsioonis, sisaldab arstiabi liike ja mahtu, mida tuleb kindlustatud isikule tasuta osutada mis tahes Vene Föderatsiooni subjektis. , arvestamata elukohapiirkonda, kindlustusjuhtumi (haiguste) saabumisel ning kehtestab ühtsed nõuded territoriaalsetele kohustusliku ravikindlustuse programmidele;.

Territoriaalsed kohustusliku tervisekindlustuse programmid- on välja töötatud ja kinnitatud kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi alusel Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimude poolt. See määrab kindlaks kindlustatud isikute õigused saada tasuta arstiabi kohustuslike ravivahendite arvelt. Territoriaalses programmis sisalduvad arstiabi liigid ja mahud ei saa olla väiksemad kui kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammis. Samal ajal, kui Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses on olemas rahalised ja materiaalsed vahendid, võivad arstiabi mahud ja liigid märkimisväärselt laieneda. Samal ajal saab selle Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanik tasuta arstiabi territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmi raames ja teisest piirkonnast saabuv kodanik saab tasuta arstiabi kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames. .

Kindlustatud isikud- Vene Föderatsiooni kodanikud, Vene Föderatsioonis alaliselt või ajutiselt elavad välisriigi kodanikud, kodakondsuseta isikud (välja arvatud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid ja nende pereliikmed vastavalt 25. juuli 2002. aasta föderaalseadusele N 115-FZ välisriikide kodanike õiguslik seisund Vene Föderatsioonis "), samuti isikud, kellel on õigus saada arstiabi vastavalt föderaalseadusele "Pagulaste kohta":

Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond- mittetulundusühing, mille Vene Föderatsioon on loonud vastavalt käesolevale föderaalseadusele riikliku poliitika elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas. Kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusandja on kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi rakendamise osana föderaalfond.

Territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid- mittetulundusühingud, mille on loonud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste vastavalt käesolevale föderaalseadusele riikliku kohustusliku tervisekindlustuse poliitika elluviimiseks Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste territooriumidel.

Meditsiiniorganisatsioonid(arstiabi osutamine kohustusliku ravikindlustuse programmide alusel), kellel on õigus teostada ravitegevust ja kes on kantud territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi registrisse. Meditsiiniorganisatsioon teostab oma tegevust kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas kindlustusraviorganisatsiooniga sõlmitud kohustusliku ravikindlustuse alusel arstiabi osutamise ja maksmise lepingu alusel ning tal ei ole õigust keelduda kindlustatud isikutest. arstiabi osutamine vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalsele programmile.

Ravikindlustuse organisatsioon kohustusliku tervisekindlustuse (edaspidi TKI) valdkonnas tegutsev kindlustusorganisatsioon, millel on kindlustustegevuse valdkonnas kontrolli- ja järelevalvefunktsioone teostava föderaalse täitevorgani väljastatud tegevusluba. Ravikindlustusorganisatsioon kasutab kindlustusandja teatavaid volitusi vastavalt artiklile 326-FZ ning territoriaalse fondi ja ravikindlustusorganisatsiooni vahel sõlmitud kohustusliku tervisekindlustuse rahalise toetamise lepingule (edaspidi kohustusliku tervisekindlustuse rahalise toetamise leping). tervisekindlustus).

Meie veebisaidi teistelt lehtedelt leiate üksikasjalikku teavet meie ettevõttelt kohustusliku tervisekindlustuse poliisi saamise kohta, kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis tegutsevate meditsiiniorganisatsioonide kohta, teie õiguste ja kohustuste kohta tasuta arstiabi saamisel kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis.

269 ​​08.10.2019 5 min.

Haigestumise korral tagab riik oma kodanikele tervishoiualase toetuse, mis saadakse eelarvest laekuvatest vahenditest, sissemaksete ja muude mahaarvamiste kaudu. Läbivaatusel ja ravil abistatakse inimesi, kellel on kohustuslik tervisekindlustus.

Süsteemi liikmeks võib saada igas vanuses, sõltumata rahvusest või töökohast. Selleks tuleb sõlmida leping riigi või kindlustusseltsiga, kes on saanud tegevusloa, mille alusel ta seda tüüpi tegevust teostab.

Millal tasuta abile loota

Poliis väljastatakse pärast dokumendi allkirjastamist kodanikele ja välismaalastele riigis viibimise ajaks. Raviteenuseid osutavad erinevat liiki omandiga asutused.

Inimesel on lubatud kord aastas vahetada perearsti, kliinikut ja isegi kindlustusorganisatsiooni.

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis kinnitab, et kodanik või välismaalane on kindlustatud ja saab taotleda tasuta:

• onkoloogiaosakonda;
• dispanser;
• traumapunkti;
• haigla statsionaarsesse osakonda;
• hambaarsti kabinetti.

Dokumendi puudumisel osutatakse raviteenuseid raha eest. Poliis on hiljuti välja antud individuaalse numbriga plastkaardi kujul. Uuel näidisdokumendil on kindlustatud isiku foto ja allkiri, sünniaeg ja sugu. See väljastatakse riigi kodanikele määramata ajaks.

Uue programmi eelised

Omanike õigused ja tagatised

Venemaa elanikud, kes osalevad kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis, ei tea alati, millisele raviabile neil on õigus ja kuhu pöörduda, kui sellest keelduti. Kindlustusvõtjate õigusi reguleerivad riigi seadused "Tervisekaitse aluste kohta" ja "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" ning need hõlmavad:

1. Tasuta abi haigestumise korral vastavalt riiklikule ja territoriaalsele programmile.
2. Kindlustus- ja raviasutuse valimine.
3. Võimalus vahetada spetsialisti.
4. Kavandatud toimingust keeldumine.

Inimesel on õigus eeldada, et eksliku ravi tulemusena tervisele tekitatud kahju hüvitatakse. Kirikuministril ja advokaadil tuleb lubada kohtuda poliisi omanikuga. Kindlustatud isikul on õigus saada teavet oma tervise ja selle kohta, millistele raviteenustele tal on õigus.

Ravi osutavasse haiglasse või kliinikusse saabumisel on isik kohustatud kindlustama. Ta peab kindlustusseltsile esitama teabe, et ta muudab perekonnanime või kolib teise linna.

Mis on kaasas

Vastavalt artiklile 41 Põhiseaduse kohaselt osutatakse ravikindlustuslepingu sõlminud isikutele vältimatut abi, mida osutatakse õnnetusjuhtumite, nagu külmumine, põletushaavad, luumurrud, sünnitus, ning inimelu ohustavate ägedate patoloogiate korral.

Saadaolevate teenuste loend

Garantiide loetelu, millele kohustusliku tervisekindlustuspoliisi omav isik võib loota, sisaldab krooniliste ja ägedate patoloogiate ravi haiglas, mis hõlmab:

1. Raseduse uurimine ja juhtimine.
2. Sünnitus ja taastusravi.
3. Vigastuste ja mürgistuse intensiivravi.
4. Ambulatoorne ravi ja diagnostika.

Diagnostika hõlmab ultraheli, endoskoopiat, arvuti- ja magnetresonantsteraapiat. Määruse “Tasuta arstiabi riikliku garantii programmi” alusel koostatud teenuste loetelu sisaldab massaažiprotseduure, kui selleks on näidustused. Operatsioonid naha defektide kõrvaldamiseks on ette nähtud juhul, kui need on inimelule ohtlikud.

Piirkondades tegutsevate tervishoiuasutuste osutatavate teenuste arv on suurem kui põhikindlustussüsteemis. Paljudes linnades tehakse analüüse sugulisel teel levivate haiguste avastamiseks, võetakse proove allergia tekitaja määramiseks. Selle eest raha ei võeta.

Tasuta abi nimekiri ei sisalda homöopaatilisi teenuseid ega kosmeetilisi protseduure. Nimekiri ei sisalda intiimprobleemide ravi.

Raseduse juhtimiseks saate valida ka sünnituseelse kliiniku arsti

Kas MRI on kaasas?

Paljudel juhtudel ei saa inimese uurimisel ilma magnetresonantsteraapiata hakkama, kuna see diagnostiline meetod võimaldab probleemi väga täpselt kindlaks teha. Raha eest tehakse protseduur erakeskustes ja kliinikutes ning haiglates ja kliinikutes, mis on riigi omand.

MRT-uuringu saate teha, kui kindlustuslepingu sõlmimisel oli see uuringutehnika tasuta raviteenuste nimekirja kantud. Perearsti või muu profiili eriarsti saatekirja olemasolul kantakse kohustusliku tervisekindlustuse poliisi omanik protseduurile järjekorda, kus seda tehakse ilma raha maksmata.

Manipulatsioonid elektromagnetvälja abil 50% allahindlusega viiakse läbi:

• pensionärid;
• sõjaveteranid;
• Tšernobõli tuumaelektrijaama likvideerijad;
• 1. või 2. rühma määratud puuetega inimesed.

12. nädalal rasedatele tehakse tasuta MRT, kui on võimalus, et loode ei arene hästi. Hüvitist saavad kasutada ka mõned muud kodanike kategooriad.

MRT-d saab vastavalt näidustustele teha tasuta

Kirurgia

Ravikindlustussüsteemis osalevatel isikutel on õigus kirurgilisele ravile. Selle jaoks väljastatakse spetsiaalne kupong. See saadakse nende komisjoniprotokolli väljavõtte ja patsiendikaardi olemasolul. Patsiendil tuleb esitada avaldus operatsiooniks, kohustuslik tervisekindlustus, puudega inimese tõend.

Sekkumise ajal esinevate haiguste loetelu uuendatakse igal aastal ja see kehtib operatsioonide kohta:

• sünnitusabis;
• kõhuõõne operatsioon;
• raskete põletuste korral.
• vähkkasvajate puhul;
• ortopeedias.

Sünnitus ja abort on ka kohustusliku ravikindlustuspoliisi teenuste loetelus. Taastusravi pärast sekkumist toimub enamikul juhtudel ilma kindlustatud patsiendi poolt raha maksmata.

Tasuta pakutakse rindkere, südame- ja veresoonkonnakahjustuste, verehaiguste, silmahaiguste ja vigastuste kirurgilist ravi.

Patsient peab ise maksma, kui ta soovib üleviimist eriravitasemega osakonda, kodus läbivaatust või ravi kallite meetoditega, mida riiklik programm ette ei näe.

Programmi kuulub ka kirurgiline ravi, välja arvatud ilukirurgia

Hambaravi

Kohustusliku tervisekindlustuse poliisi olemasolul võib inimene loota hambaarsti abile avalikus kliinikus ja mõnes erakliinikus. Ravikindlustus hõlmab teenuseid järgmistes vormides:

• kaariese ja periodontaalse haiguse kõrvaldamine;
• süljenäärmete patoloogiate ravi;
• hammaste eemaldamine ja täitmine;
• kõvade ja pehmete kudede operatsioonid;
• abstsesside ja defektide ravi;

Kindlustusvõtjale tehakse tasuta anesteesia, tehakse röntgenuuring, füüsilised protseduurid. Kõik manipulatsioonid toimuvad arstiabi lepingus ettenähtud asutuses.

Riikliku kindlustusprogrammi kohaselt ei tohiks patsiendilt nõuda tsemendi – komposiitmaterjali, mida kasutatakse täidiste paigaldamiseks – eest.

Hambaarstikabinetis ei küsita kohustusliku tervisekindlustuse raames tasu vati, süstalde, ketguti ega ravimite kasutamise eest.

Kindlustus sisaldab täitematerjale ja anesteesiat

Ravikindlustussüsteem võimaldab ravida raskeid haigusi konservatiivselt või kirurgiliselt. Poliisi esitamisel osutatakse kalleid raviteenuseid tasuta. Inimesel on õigus valida arst ja kliinik, kus teda teenindatakse.