Õntagavad vigastatutele hüvitise maksmise lepingus märgitud kindlustusjuhtumi toimumisel – tavaliselt on nendeks vigastused, kutsehaiguste teke jne. Täieliku kindlustusmakse saamiseks peate hoolikalt koostama avalduse ja koguma täieliku dokumentide paketi.

Kui palju võib kindlustatu vabatahtliku kindlustuslepingu alusel õnnetuse korral oodata? Kuidas saada hüvitist ja vaidlustada kindlustusandja motiveerimata keeldumine? Püüame neile ja teistele selles artiklis esitatud küsimustele vastused anda.

Kui palju saab kindlustusvõtja nõuda?

Kindlustusvõtjale makstav kindlustushüvitis määratakse kindlaks vabatahtlikus õnnetusjuhtumikindlustuslepingus (edaspidi NA). Maksimaalse kindlustusmakse suurus sõltub ettevõtte kehtestatud tariifidest, samuti kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahelises lepingus määratud summast. Arvestada tuleb aga sellega, et seda summat ei maksta mitte täies mahus, vaid protsendina – olenevalt tervisekahjustusest.

Maksete suurus, mida kindlustusvõtjad võivad vabatahtliku kindlustuslepingu alusel nõuda, sõltub konkreetselt õnnetusest ja seda arvestatakse tavaliselt individuaalselt. Allolev tabel näitab ligikaudseid maksete summasid, mida kindlustusvõtja võib katastroofi korral saada.

Kindlustusjuhtumi nimi	Maksete maht, %	Näited
Vigastada saades	kuni 25%	Luumurrud, põletused, nihestused, nikastused
Ajutine puue	kuni 50%	Ravil viibimine, rehabilitatsiooniprogrammi läbimine
Täielik töövõime kaotus	kuni 75%	1 või 2 puuderühma määramine
Kindlustusandja surm	100%

Kuidas makseid taotleda?

Esimeseks sammuks õnnetusjuhtumi korral kindlustushüvitise saamiseks on pöördumine raviasutusse vältimatu arstiabi ja tervise halvenemist kinnitavate dokumentide saamiseks.

Riikliku kindlustusseltsi vabatahtliku kindlustuslepingu alusel makse saamiseks peate õigeaegselt võtma ühendust poliisi väljastanud kindlustusseltsiga. Kindlustusandja teavitamise tähtaeg on lepingus fikseeritud, kuid praktikas on see tavaliselt piiratud 25-30 päevaga alates õnnetuse kuupäevast.

Taotluse tegemisel on oluline märkida:

• kindlustusorganisatsiooni nimi, taotleja täisnimi, elukoha aadress, kontaktandmed;
• dokumendi nimi – “Kindlustusmakse taotlus”;
• põhitekst – avaldus juhtunud õnnetuse kohta (kuupäev, kellaaeg, sündmus);
• kindlustusmakse saamise õiguse teatamine;
• lisatud dokumentide loetelu;
• taotleja allkiri, kuupäev.

Mõned kindlustusseltsid kehtestavad näidisavaldused – sellisel juhul tuleb lähtuda otseselt kindlustusandja nõuetest.

Kindlustuse saamiseks dokumentide kogumine ja esitamine

Dokumentide pakett õnnetuse tagajärjel makse saamiseks moodustatakse olenevalt tekkinud olukorrast. Standardloend sisaldab:

• originaalkindlustuspoliis;
• näidise järgi koostatud avaldus;
• kindlustussumma väljamaksmise aluseks olev dokument (näiteks töövõime kaotuse ekspertiisi otsus, surmatunnistus, töövõimetusleht vms);
• taotleja passi koopia.

Märge! Juhtumi läbivaatamisel võib kindlustusselts nõuda täiendavaid dokumente (näiteks õnnetuse üksikasjade väljaselgitamiseks).

Näiteks kindlustusvõtja surma korral esitatakse seltsile järgmised paberid:

• kindlustuspoliis (originaal);
• avaldus kindlustussumma väljamaksmiseks;
• kodaniku surmatunnistus;
• taotleja pass.

Järgmine tegevusetapp pärast avalduse vormistamist ja dokumentide paketi kogumist on kogutud dokumentide esitamine kindlustusseltsi esindajale. Ettevõtte töötaja peab juhtumile määrama registreerimisnumbri, mille kasutamine võimaldab jälgida ülevaatuse tulemusi.

Hüvitise maksmise tingimused

Õjärgsete kindlustussummade väljamaksmine toimub kindlustuslepingus sätestatud tähtaegadel. Praktikas ei ületa see periood 30 päeva alates maksete tegemise otsuse kuupäevast. Erandiks on kriminaalmenetluse algatamisega seotud olukorrad ja kahtlused esitatud dokumentide õigsuses.

Kindlustuse maksmisest keeldumise põhjused

Kindlustushüvitise maksmisest keeldumise põhjused õnnetusjuhtumi korral jagunevad tinglikult 2 rühma - seaduslikud ja ebaseaduslikud. Allolev tabel näitab nende võrdlevaid omadusi:

Õiguslikud alused	Ebaseaduslikud põhjused
Kindlustusvõtjaga toimunud kindlustusjuhtumi mittevastavus lepingus märgitud olukordadele	Lepingus märgitud tähtaegadest möödalaskmine, kui kindlustusandjal on mõjuv põhjus (näiteks raske haigus, välismaal viibimine vms)
Esitatud teabe tahtlik moonutamine (nt dokumentide võltsimine või valepaberite esitamine)	Mittetäieliku dokumentide paketi esitamine (sel juhul seda üle ei vaadata, töötaja peab veast teatama nende kättesaamise etapis)
Lepingu teatud sätete rikkumine (näiteks võib lepingus ette näha, et ületunnitööl saadud töövigastused ei kuulu hüvitamisele)	Kindlustussumma väljamaksmise avalduse vale koostamine (enne aktsepteerimist peab avaldus koos dokumentidega kontrollima kindlustusseltsi esindaja poolt)

Lõpuks

Nii et õnnetusjuhtumi korral kindlustuse saamiseks peate koostama avalduse, koguma kokku kehtestatud dokumentide loetelu ja esitama selle läbivaatamiseks. Tuleb meeles pidada, et iga olukorda hindab kindlustusandja individuaalselt, misjärel otsustatakse kindlustussumma üle kanda või hüvitise maksmisest keelduda. Kindlustusvõtja arvates ebaseadusliku keeldumise saab igal ajal kohtusse edasi kaevata.

Sõjaväelaste tervis ja elu on riikliku kohustusliku kindlustuse objektiks. Ametiülesannete täitmisega seotud vigastuste või muude kahjude korral saavad ametnikud rahalised ja sotsiaalsed garantiid. Sõjaväelaste kindlustusmaksete kohustuslikkus on seletatav sellega, et nende tööga kaasneb peaaegu alati oht tervisele ja elule.

Seadusandlik regulatsioon ja lõppsaajad

Vajalikud dokumendid

Kindlustuse saamiseks on soodustatud isikul vaja:

• pass;
• avaldus;
• kindlustusjuhtumi dokumentaalsed tõendid, mis on kinnitatud väeosa juhatuse poolt;
• puudetunnistus (kui on olemas).

Ohvitseri surma korral täiendatakse nimekirja:

• surmatunnistus või arstitõend;
• sõjaväearstliku komisjoni järeldus surma ja teenistuskohustuse vahelise põhjus-tagajärg seose olemasolu kohta;
• komandoprotokoll kaitseväelase koosseisu nimekirjast väljaarvamise kohta;
• dokumendid, mis kinnitavad sugulust surnuga.

Soodustatud isiku surma korral peavad tema pärijad esitama dokumendid, mis tõendavad nende seost mõlema surnud isikuga.

Kogu täpsustatud teave edastatakse kindlustusandjale koopiatena, mis on kinnitatud väeosa või sõjaväelise registreerimis- ja värbamisbüroo juhi allkirja ja pitseriga.

Kust saada dokumendivorme

Abisaaja ise ei tohiks sellest küsimusest hämmingut tekitada. Kuna tema palvel väljastab väeosa juhtkond iseseisvalt tõendeid teenistuse või sõjaväelise väljaõppe ajal toimunud kindlustusjuhtumite kohta. Need hõlmavad järgmist teavet:

• surma kohta;
• puude saamise kohta;
• tõsise vigastuse või põrutuse saamise kohta;
• kaitseväekohustuslase tervisekahjustuse või surma kohta väljaõppe ajal;
• hoolduse või treeningu tagajärjel tekkinud vigastuse või haiguse tõttu ebasobivuse või piiratud vormisoleku kohta.

Mõnel juhul täiendatakse seda loetelu ametniku surma fakti aruandega, ametliku, haldus- või kriminaaluurimise dokumentidega. Tingimusel, et asja uurimine lõpetatakse kohtu, uurija või muu volitatud isiku jõustunud määrusega.

Hüvitise maksmise periood

Ettevõte maksab kindlustuse välja 15 päeva pärast soodustatud isikult dokumentide saamist. Hilinemise korral on kindlustusandjal omal kulul kohustus tasuda viivis 1% tasumisele kuuluvast summast.

Kindlustuse indekseerimine

Sõjaväelaste kindlustusmaksete summad kuuluvad iga-aastase kohustusliku indekseerimise alla, et inflatsiooni mõjusid “maanduda”. 2019. aasta jaanuaris koostas president määruse, mille kohaselt suurenevad kõigi sotsiaaltoetuste ja hüvitiste summad 2,5%. Määrus hakkab kehtima 2019. aasta veebruari alguses.

Kui kindlustusselts keeldub maksmast

Kindlustusandja keeldub soodustatud isikule tasu maksmisest, kui kindlustusjuhtum:

• tekkis sõjaväelase õigusvastase käitumise tagajärjel;
• tekkis ajal, mil kindlustatu oli alkohoolses või narkootilises seisundis;
• oli tahtliku tervisekahjustuse tagajärg, mille kodanik ise tekitas, eeldusel, et see asjaolu on kohtus tõendatud.

Väljamaksmisest keeldumise otsus vormistatakse kirjalikult, allkirjastatakse kindlustusseltsi juhi poolt ja edastatakse soodustatud isikule mõistliku aja jooksul pärast vastuvõtmist. Dokumendis peavad olema ära toodud keeldumise põhjused, nende kõrvaldamise või edasikaebamise võimalus.

Registreerimise ja kindlustuse tasumise kord

Hüvitist makstakse eranditult Vene Föderatsiooni territooriumil. Meetodid võivad erineda sõltuvalt konkreetse lepingu tingimustest:

• korraga või osade kaupa;
• sularaha või sularahata ülekanne.

Makse töötlemine algab dokumentide paketi kogumisega. Enamiku neist, nagu me juba ütlesime, valmistab ette selle väeosa juht, kuhu vigastatud või surnud sõjaväelane on seotud.

Kindlustusmakse tehakse makse saaja kirjaliku avalduse ja tõendavate dokumentide alusel.

Esitatavate dokumentide loetelu on toodud teie kindlustuslepingu sõlmimise aluseks olnud kindlustuseeskirjas (poliisitingimustes) või kindlustuslepingus (poliisis).

Tõendavate dokumentide loetelu (vastavalt kehtivatele kindlustusreeglitele):

• "Püsiv täielik puue", "puue" haiguse tagajärjel:

§ Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo filiaali tõendi kinnitatud ärakiri puuderühma määramise kohta.

§ Kontrolliaruanne (ITU büroo). Selle raviasutuse poolt kinnitatud dokument 4 lehel.

§ MTU-sse suunamise (vorm 088/u-06) koopia (haigla, kliiniku, onkoloogiakliiniku või muu selle raviasutuse poolt kinnitatud meditsiiniasutuse poolt väljastatud dokument) ja selle tagastamise kupong.

§ Elukohajärgse ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

§ ITU Büroo tagastuskupongi koopia, mis saadetakse kindlustatu läbivaatamiseks ja invaliidsusgrupi määramiseks saatnud raviasutusele.

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu) (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Raviasutuse tõend või selle raviasutuse kinnitatud koopia, millel on märgitud puue tuvastatud diagnoos.

§ Puudega inimese rehabilitatsiooniprogrammi koopia (kus on märgitud, milline asutus saatis kindlustatu puuderühma määramiseks ekspertiisi).

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

• Kui realiseerub risk "Püsiv täielik töövõime kaotus", "Invaliidsus" õnnetusjuhtumi tagajärjel.

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

• "Surm" haiguse tõttu

§ Surmajärgse epikriisi koopia haiglast (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

§ Elukohajärgse ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Kui kindlustatu surm leidis aset kodus, tänaval, maamajas, metroos ja muudes avalikes kohtades (MITTE haiglas), on nõutav:

2. Kohtukeemia uurimise akt (surnukeha sisekirjeldus koos vere, elundikildude alkoholi-, narkootiliste ja toksiliste ainete sisalduse uuringuga).

§ Uurimisorganite (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (kinnitatud antud raviasutuse poolt) töökohalt (VHI kindlustus).

§ Seaduse järgi pärimisõiguse tunnistus (kui saaja ei ole määratud)

• "Surm" õnnetuse tagajärjel

§ Surmatunnistuse notariaalselt kinnitatud koopia või originaal, millest koopia on võtnud nõuete osakonna töötaja ja kinnitatud nõuete osakonna töötaja poolt.

§ Surmatunnistuse koopia ja/või arstliku surmatunnistuse koopia, milles on märgitud surma põhjus.

§ Uurimisorganite (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

§ Lahkamise protokolli koopia (selle meditsiiniasutuse poolt kinnitatud):

Kohtuarstliku ekspertiisi akt (keha väliskirjeldus, vigastused).

Kohtukeemia uurimise akt (surnukeha sisekirjeldus koos elundikildude alkoholi-, narkootiliste ja toksiliste ainete sisalduse uuringuga).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Juhiloa koopia õnnetusjuhtumi korral, kui sõidukit juhtis kindlustatu.

§ Kohtuotsuse koopia, selle institutsiooni poolt kinnitatud.

§ Seadusejärgse pärimisõiguse tunnistus (kui Soodussaajat ei ole määratud).

• "Püsiv täielik töövõimetus", "Puuetus" õnnetuse tagajärjel:

§ Arsti- ja sotsiaalekspertiisi büroo tunnistuse koopia (puuderühma määramine).

§ Väljavõte ülevaatusaruandest (ITU büroo). Selle raviasutuse poolt kinnitatud dokument 4 lehel.

§ MTU-sse suunamise koopia (haigla või kliiniku väljastatud dokument, selle raviasutuse poolt kinnitatud).

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu) (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Tööõnnetuse aruande (vorm-N1) koopia, mille on kinnitanud õnnetusjuhtumi asukohas asutus või ettevõte.

§ Tõendi (kindlustusseltsi poolt kinnitatud) originaal või koopia alkoholi, narkootiliste või toksiliste ainete sisalduse kohta kindlustusjuhtumi toimumise ajal.

§ Koopia kiirabi saatelehest/talongist, millelt on märgitud, millises seisundis (alkohol, narkootilised või toksilised ained) kindlustatu kindlustusjuhtumi toimumise ajal oli.

§ Uurimisorganite (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

§ Kohtuotsuse koopia, selle institutsiooni poolt kinnitatud.

• "Surm" õnnetuse või haiguse tagajärjel teise riigi territooriumil

§ Vene keelde tõlgitud, notari kinnitatud surmatunnistus.

§ Vene keelde tõlgitud, notari kinnitatud surmatunnistus.

§ Meditsiinilised dokumendid ja politseiasutuste vene keelde tõlgitud dokumendid, mis on kinnitatud notari poolt.

§ Repatrieerimist (surnukeha transportimist kindlustatud isiku registreerimise ja elukoha territooriumile, s.o Vene Föderatsiooni) kinnitava dokumendi koopia.

§ Kui lahkamine viidi läbi teise riigi territooriumil, siis on nõutavad vene keelde tõlgitud ja notari poolt kinnitatud lahanguandmed.

§ Kui lahkamine viidi läbi Vene Föderatsiooni territooriumil, on nõutav kohtuarstliku ekspertiisi lahkamise koopia (selle asutuse poolt kinnitatud).

• "Trauma (ajutine töövõimetus õnnetuse tagajärjel)"

1. Kindlustatu kehavigastused, tasumine vastavalt tabelile nr 1 (laiendatud) või tabelile nr 5.

2. Töövõimetuslehtede kindlustusmakse suurus, mis on alates 0,2% kindlustussummast (lepingus märgitud), iga ajutise töövõimetuse päeva eest, alates lepingus märgitud töövõimetuse päevast ja mitte rohkem kui 90 päeva.

§ Teave riski kohta, mille eest kindlustusmakse tehakse, on märgitud kindlustatu poliisile (lepingule).

§ Koopia töövõimetuslehe(de)st koos kõigi LÜ pitseritega, mis on kinnitatud töökoha personaliosakonna poolt. Kui kindlustusmakse suurus arvutatakse töövõimetuslehtede alusel.

§ Röntgen- ja/või ultraheli-, kompuutertomograafia ja/või magnetresonantstomograafia, sõltuvalt vigastuse iseloomust, diagnoosi kinnitav järeldus

§ Kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud uurimisasutustelt (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid), kui vigastus on kuriteoline.

§ Kohtuotsuse koopia (käesoleva institutsiooni poolt kinnitatud), kui õiguskaitseorganid algatasid kriminaalasja.

• "Osaline püsiv puue", mis tuleneb õnnetusest

Kindlustusmakse toimub vastavalt tabelile nr 3 (lühike).

§ Ambulatoorse kaardi üksikasjaliku väljavõtte originaal või koopia, millel on märgitud asjaolud, vigastuse kuupäev ja diagnoos (asutuse poolt kinnitatud).

§ Traumapunkti tõendi (selle asutuse poolt kinnitatud) originaal või koopia, millel on märgitud vigastuse kuupäev ja antud esmaabi.

§ Haiglakaardi üksikasjaliku väljavõtte (haiguslugu) originaal või koopia, mis on kinnitatud selle asutuse poolt.

§ Koopia kaasasolevast kiirabilehest/paarist, millel on märgitud, millises seisundis (alkohol, narkootilised või toksilised ained) oli kindlustatu kindlustusjuhtumi toimumise ajal, kui kindlustatu toimetas kohale kiirabi meeskond. raviasutusse.

§ Radiograafid koos kirjeldustega mis tahes asukoha luumurdude kohta.

§ Neuroloogi esialgne aruanne ja entsefalogramm koos järeldusega (aju põrutuse, muljumise ja muljumise kohta.

§ Tööõnnetuse aruande (vorm-N1) koopia, mille on kinnitanud õnnetusjuhtumi asukohaks olev asutus või ettevõte.

• "Ajutine töövõimetus õnnetuse või haiguse tõttu"

§ Täidetud kindlustusmakse avaldus, kus on märgitud pangarekvisiidid kindlustusmakse ülekandmiseks.

§ Kõikide haiguslehtede koopiad, mis on kinnitatud personaliosakonna poolt.

§ Traumapunkti haigusloo väljavõte/tõend koos diagnoosiga.

§ Röntgenülesvõtted koos kirjelduse, laboratoorsete, biokeemiliste uuringute tulemustega, mis kinnitavad õnnetuse või haiguse toimumist.

§ Arstlik akt Kindlustatu vereanalüüsi tulemuste kohta alkoholi, narkootiliste või toksiliste ainete olemasolu/puudumise kohta veres töövõimetuslehe avamise kuupäeval.

§ Neuroloogi järeldus, entsefalogramm koos järeldusega (vajalik suletud kraniotserebraalse trauma-põrutus, põrutus, peaaju muljumise korral).

§ Tööl toimunud kindlustusjuhtumi teatamine (vorm N1), kui kindlustusriski realiseerumine on seotud kindlustatu poolt ametiülesannete täitmisel toimunud õnnetusega.

§ Kriminaalasja algatamise/keeldumisotsuse koopia või muud vastava siseasjade organi dokumendid, kui kindlustatu surm või selle asjaolud on siseasjade organis vastavalt kehtivatele õigusaktidele fikseeritud.

§ Kui haiguse tagajärjel tekib ajutine puue, siis ametlikku meditsiinilist dokumenti kindlustatu terviseseisundi kohta.

• "BOS-i diagnoosimine"

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu) (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

§ Masintöötlemisel saadud dokumendid:

elektrokardiogrammid, röntgenpildid, kompuutertomograafil tehtud uuringu tulemused ja muud masintöötlemisel saadud dokumendid/pildid, nimi ja sünniaeg peavad olema tehtud muutmist mitte võimaldaval viisil, st peavad moodustama ühtse terviku. dokumenti/pilti ilma võimaluseta neid muuta.

§ Kõik olemasolevad meditsiinilised dokumendid, mis kinnitavad püstitatud diagnoosi.

• "Surm SOB tagajärjel"

§ Surmatunnistuse notariaalselt kinnitatud koopia või nõudeametniku kinnitatud originaali koopia.

§ Surmatunnistuse koopia ja/või arstliku surmatunnistuse koopia, milles on märgitud surma põhjus.

§ Surmajärgse epikriisi koopia haiglast (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

Kui kindlustatu surm leidis aset kodus, tänaval, maamajas, metroos ja muudes avalikes kohtades (MITTE haiglas), on nõutav:

I. Lahkamise protokolli koopia (selle meditsiiniasutuse poolt kinnitatud):

1. Kohtuarstliku ekspertiisi akt (keha väliskirjeldus, kahjustus).

2. Kohtukeemia uurimise akt (surnukeha sisekirjeldus koos elundikildude alkoholi-, narkootiliste ja toksiliste ainete sisalduse uuringuga).

II. Uurimisasutuste (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

VHI kindlustuse ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (olemasolul).

• "Haiglaravi"

§ Kliinikumi ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

• "Kirurgia"

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu), kinnitatud antud raviasutuse poolt.

§ Kliinikumi ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

Telefonikonsultatsioon 8 800 505-91-11

Kõne on tasuta

Kindlustusmakse vigastuste korral

Teenindaja. murdis mu kõrva. Kas mul on õigus selle vigastuse eest kindlustuselt maksta?

Teile tuleb hüvitada.

Kas joobekontrolli puudumise tõttu oli õige keelduda politseiniku vigastuse kindlustuse maksmisest?

Vene Föderatsiooni siseministeeriumi 9. oktoobri 2012. aasta korralduses N 924 „Vene Föderatsiooni siseasjade organite töötajate, sõjaväelaste kohustusliku riikliku elu- ja tervisekindlustuse töö korraldamise juhendi kinnitamise kohta Venemaa siseministeeriumi sisevägedest, kodanikud, kes on kutsutud sõjalisele väljaõppele Venemaa siseministeeriumi sisevägede koosseisus "(koos muudatuste ja täiendustega) Sellist nõuet EI OLE.

Kuidas teada saada, millal maksab sotsiaalkassa tööõnnetuse kindlustuse välja? Vigastus tekkis 8. juulil 2017 ja siiani pole makseid!

Tere päevast Täpsuste saamiseks pöörduge kirjalikult FSS-i poole, võite saada kirjaliku vastuse nende veebisaidi kaudu. Kindlaksmääratud taotlusvormi ei ole. See on kirjutatud vabas vormis, kirjeldades ja selgitades juhtumi asjaolusid.

Tere! Sel juhul on parem enne kaebuste kirjutamist kohale minna ja kõik välja uurida ning vajadusel isiklikule kohtumisele minna.

Kas tervisekindlustuspoliisi alusel tuleb koduvigastuse korral tasuda sularahas?

Tere, ei, see ei ole lubatud, ainult siis, kui olete oma elu ja tervise eraldi kindlustanud. :sm_ax:Palju õnne ja kõike head.

Tere! Poliisi esitamisel on õigus saada tasuta arstiabi ja ravi kohustusliku tervisekindlustuse raames. Kui teil on elu- ja ravikindlustusleping, on teil õigus pöörduda kindlustusseltsi poole kindlustusjuhtumi toimumise korral raha väljamaksmiseks. Edu sulle!

Tere. Kui teil on kohustuslik tervisekindlustus, siis selle alusel ei saa te midagi, kui kindlustate elu ja tervise eraldi, siis saate teatud kindlustusjuhtumite korral rahalist hüvitist.

Kindlustusselts otsustas vigastuse kinni maksta. Raha pidi lepingu järgi üle kandma 15 tööpäeva jooksul. Möödunud on üle 15 päeva, kuid kindlustus pole raha üle kandnud. Mida sel juhul teha?

Esitage hagi. Saatke neile nõue ette (nad võivad siiski maksta). Teilt tuleb tasuda ka trahv, rahatrahv ja kohtukulud. Edu protsessiga.

Tere, Olga Aleksandrovna! Alustage kirjaliku nõude esitamisest ja kui kirjale keeldutakse või kirjale ei vastata, esitage nõue kindlustusseltsi asukohajärgsesse kohtusse, kui kindlustuslepingus ei ole ette nähtud muud kohtualluvust.

Head päeva. Olga Aleksandrovna. Alustada tuleb ametlikust nõude esitamisest kindlustusseltsile (edaspidi vaidluse või teadmatuse korral pöörduda kohtusse).

Olen föderaalse karistusteenistuse töötaja. Sain kodus vigastada. Neile tehti operatsioon. Aga miks minu kindlustusmaksest keelduti?

Tere, kuna teil on koduvigastus, mitte töövigastus. Te ei pea kindlustust maksma Soovin teile õnne ja kõike head!

Tõenäoliselt pole teil kindlustusjuhtumit. Vaata poliisilepingust ja seal peaks olema nimekiri kindlustusjuhtumitest, mille eest väljamakseid tehakse.

Kui kaua kulub pärast dokumentide saatmist Siseministeeriumi töötaja vigastuskindlustuse makse ootamine?

See ei ole küsimus juristidele Aleksander Petrovitšile, kontrollige seda raamatupidamisosakonnast

Mis puudutab kindlustust, siis maikuuks ei olnud siseministeeriumi töötajad kindlustusseltsis kindlustatud, kuna kindlustuspakkumine tunnistati kehtetuks, kuna kindlustusselts ei olnud rahul pakkumiseks eraldatud summadega. Seega esitasid Siseministeeriumi töötajad väljamaksete saamiseks nõude kohtusse otse Siseministeeriumile.

Kas sõjaväelasele tuleb kindlustus maksta, kui ta saab teenistusse minnes vigastuse? Traumakood s 62.01

Tere, vaja koguda dokumendid ja esitada, kindlustus on vajalik

Jah, kõik sõjaväelased on kindlustatud. teil on õigus saada kindlustushüvitist.

Mu abikaasa sai tööl vigastada. Talle maksis välja elukindlustus. Kas ta saab ikkagi moraalse kahju hüvitamist? Millist summat saab ta taotleda, kui tema käel on 3 A ja 3 B kraadi põletus 2,5%?

Peate vaatama siseauditi tulemusi ja seejärel tegema otsuse moraalse kahju hüvitamise kohta. Kindlustus maksab igal juhul välja, isegi kui kindlustatu on süüdi.

Palun kindlustusmaksete suurust kiirabitöötajale silmavigastuse korral. Diagnoos: vasaku silma läbitungiv haav koos membraanide prolapsi, hemoftaali OS.

Selle küsimusega peate võtma ühendust juhtkonnaga ja küsima, milliste riskide vastu olete kindlustatud ja millise SK.Kauky raskusastme nad teile määrasid.

Sain vigastada ja kindlustus maksis mulle. Poole aasta pärast sain uuesti vigastada, kas mul on õigus kindlustusmaksele?

Jah on küll

Jah. maksetähtaeg.

Töötan lepingu alusel Vene sõjaväes. Minu kindlustus peaks maksma mulle tõsise vigastuse eest. Leping lõpeb paari kuu pärast. Kas ma ei saa oma lepingut pikendada ja samal ajal mitte lõpetada enne, kui nad mulle ära maksavad?

Jah, muidugi saate. Lihtsalt ära kirjuta lahkumisavaldust.

Te ei tohi lepingut pikendada, teid võidakse vallandada ja üksuse personali nimekirjadest välja arvata, kuid teile makstakse ainult nõutavat tüüpi hüvitisi (riietusvara, rahalised toetused) Lisaks peate vestluslehel märkima ei ole vallandamisega nõus ja palu, et talle antaks igat liiki toetusi. Lisaks võite taotleda sõjaväeeksamit - see on vajalik teie teenistuskõlblikkuse tuvastamiseks ja vallandamise eelisaluste kindlaksmääramiseks. Kindlustus maksmata jätmine ei ole teenistuja peamine tingimus.

Kas juhikindlustus pakub hüvitist vigastuste korral (ei ole seotud õnnetusega)?

Juhikindlustus on alati seotud õnnetusjuhtumiga, seega kui vigastus ei ole põhjustatud õnnetusest, siis hüvitist ei ole.

GOSSTRAKH keeldus maksmast töövigastuse kindlustust (rotatsioonibuss kukkus kaljusse 07.03.2015), ACT on olemas, aga neil on vaja ka liikluspolitsei tõendit. teine ​​kindlustusselts, kus mu naine mind kindlustas, maksis kindlustuse välja, kasutades samu dokumente, mis esitati GOSSTRAKHile. milliseid meetmeid peaksin tegema?

Kui teil on kindlustusandja ametlik keeldumine kindlustusmakse maksmisest, saate kindlustushüvitise väljamaksmise nõudega pöörduda kohtusse.

Vastavalt kindlustusmaksele. Kui sain vigastuse kindlustuse vormistamise ja maksmise perioodil, aga maksmiseks dokumente ei esitanud. Kas ma saan praegu kindlustust taotleda, kui kindlustust pole väljastatud ja selle eest tasutud?

Jah. kohaldada

Siseministeeriumi töötaja sõlmis Rosgosstrakhist elu- ja tervisekindlustuse. Sain selle kindlustuse alusel makseid vigastuse eest (ma olin kogu selle aja puhkusel). Tööle naastes esitasin dokumendid, et saada makseid oma töökindlustuse alusel (teine ​​kindlustusselts, mitte Rosgosstrakh). Kuid kindlustusselts keeldus väljamaksmisest, kuna ta oli selle juba kätte saanud, kuigi teiselt firmalt. Kas sellelt firmalt on võimalik kohtu kaudu makseid saada?

Föderaalseaduse "Kohustusliku riikliku elu- ja tervisekindlustuse kohta..." nr 52-FZ artikkel 11 2. Kindlustussummade väljamaksmine toimub sõltumata summadest, mis hüvitise saajatele võlgnevad muud liiki kindlustuslepingute alusel, välja arvatud kehtestatud juhtudel käesoleva artikli lõikega 2.1. 2.1. Kui kindlustatud isikute elu ja tervis on kohustusliku riikliku kindlustuse alla kuuluv ka vastavalt teistele föderaalseadustele ja (või) muudele Vene Föderatsiooni normatiivaktidele, makstakse kindlustussummad nende valitud soodustatud isikutele välja ainult ühel alusel. . Järelikult, kui esmane sissemakse tehti kohustusliku kindlustuse järjekorras, siis see ei ole lubatud, kui vabatahtliku kindlustuse järjekorras, siis ei ole keeldumine seaduslik.

Laps sai viga ja kindlustus maksis täitedokumendi alusel võla tasumiseks raha välja - kas raha tagastamine on võimalik?

Võite tagastada föderaalseaduse artikli 101 "Täitemenetlused" 1. osa trahvi ei saa kohaldada järgmistele vahenditele: 1) makstud tervisekahjustuse eest; Edu

Millal peaksin oma vigastuse korral kindlustushüvitist taotlema?

Vastavalt lepingu tingimustele

Teenindaja aruande näidis meditsiinilise tasu saamiseks. vigastuste kindlustus.

Tere. Sellist näidet pole. Kirjutage vabas vormis, et küsite kindlustusmakset

Kuidas saada kindlustusmakseid pärast vigastust kindlustusega pangalaenud?

Koguge kindlustuslepingus märgitud dokumentide pakett ja võtke ühendust kindlustusseltsiga.

Kas kohustuslik tervisekindlustus maksab välja, kui sünnitusel on vigastus, tehti keisrilõige ja soolestik on kahjustatud, kas tegemist on kindlustusjuhtumiga?

peate esitama hagi ravivea fakti tunnustamiseks ja moraalse kahju hüvitamiseks.

Sain tõendi kerge vigastuse kohta, kust kindlustusmakset taotleda ja mis dokumente veel vaja on?

Igas väeosas on sotsiaaltöö ja sõjaväeperedega töötamise spetsialist (õppeosakond). Õppetööks pöörduge üksuse ülema asetäitja poole, nad peavad teile selgitama, milliseid dokumente nad vajavad edasiseks menetlemiseks ja kindlustusseltsile saatmiseks.

Olen lepinguline sõdur, sain oma üksuses võistlusel vigastada ja nad maksid mulle väikese kindlustussumma. Pärast tehti põlveplastika koos eesmise sideme vahetusega operatsiooni tõttu, fitness kategooria jäi madalamaks. Kas nad peaksid mu kindlustuse ümber arvutama ja selle eest lisatasu maksma?

Olen lepinguline sõdur, sain oma üksuses võistlusel vigastada ja nad maksid mulle väikese kindlustussumma. Pärast tehti põlveplastika koos eesmise sideme vahetusega operatsiooni tõttu, fitness kategooria jäi madalamaks. Kas nad peaksid mu kindlustuse ümber arvutama ja selle eest lisatasu maksma?

Tere! kahjuks ei

Ta sai Kreekas puhkusel olles vigastada. Kas mul on õigus kindlustusmaksele?

Ta sai Kreekas puhkusel olles vigastada. Kas mul on õigus kindlustusmaksele? JAH, maksetähtaeg on. SUURUS olenevalt raskusastmest Edu teile

Kindlustusselts\rostra\ on pankrotis, ei täida kohtu otsust kindlustus\kahju\. Kas ma saan nõuda tööandjalt tervisekahju hüvitamist? 28. märtsi 1998. aasta föderaalseadus nr 52-FZ.

Olenevalt spetsiifikast. Peame vaatama dokumente ja asjaolusid

Nad ei maksnud politseinikule vigastuse (õnnetuse) kindlustust. Ametliku kontrolli tulemusel puuduvad ametidistsipliini rikkumise tunnused, vigastada sai ametisoleku ajal ja oli kaines. Vigastus tekkis 2008. aasta detsembris.
Töötajad viivitasid edasiste tegevustega, nüüd mängivad nad kontorist kontorisse.
Kuidas sellega toime tulla?

Galina! Tere! Võite kirjutada kaebuse prokuratuurile, kirjeldades õigesti kõike, mis juhtus ja toimub. Edu sulle!

Tegevused õnnetuse korral

Hankige vajalikku arstiabi.

Esitage vajalikud dokumendid lähimasse Rosgosstrakhi kahjude lahendamise keskusesse. See on vajalik õhüvitiste saamiseks.

Sündmusest saab teatada:

Kindlustusvõtja;

kindlustatud isik;

kindlustusvõtja või kindlustatu esindaja;

Alaealise kindlustatu seaduslik esindaja (ema, isa, eestkostja, usaldusisik).

Dokumendid makse laekumiseks

avaldus (täidetakse isiklikult ettevõtte kontoris);

kindlustushüvitise saaja isikut tõendav dokument (pass);

taotleja isikut tõendav dokument (pass, sünnitunnistus - alaealistel), kui see erineb kindlustushüvitise saaja omast;

kindlustuspoliis (leping, kindlustustunnistus, memo), kindlustuspoliisi lisad ja kviitung kindlustusmakse tasumise kohta, kui see tasuti sularahas;

volikiri (kui üritusest teatab esindaja);

Esitatakse järgmised dokumendid olenevalt teatatud sündmuse iseloomust:

Vastavalt vigastuse ohule juhuslik äge mürgistus

Meditsiinilised dokumendid, mis näitavad kindlustuslepingu kehtivuse ajal vigastuse ja/või juhusliku ägeda mürgistuse saamist, nende saamise asjaolusid, täielikku diagnoosi, ravi tähtaegu, ravi- ja diagnostilisi meetmeid:

ambulatoorseks raviks (koduseks raviks):

- meditsiiniasutuse ambulatoorse kaardi originaalväljavõte kogu jälgimise (ravi) perioodi kohta,

— ambulatoorne kaart (olemasolu korral);

— raviasutusest statsionaarsele ravile väljakirjutamise kokkuvõte kogu jälgimise (ravi) perioodi kohta või väljavõte haigusloost;

- uuringute tulemused koos nende tulemuste põhjal tehtud järeldustega (laboratoorsed, radioloogilised, ultraheli (US), mikrobioloogilised, tsütohistoloogilised, endoskoopilised, funktsionaalsed, elektrofüsioloogilised uuringud, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), mis kinnitavad diagnoositud vigastused/haigused);

Kirurgiline protokoll (kui on olemas).

Röntgenpiltidel on selgelt märgitud: täisnimi, vanus või sünniaeg enne ravi ja ravi lõpus või radioloogi tehtud pildi kirjeldus.

Töövõimetuslehed kõigi töövõimetuse perioodide kohta, mille on tõestanud tööandja, või muu dokument, mis tõendab ajutist töövõimetust vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele (näiteks siseministeeriumi töötajatele ja sõjaväelastele). - ajutise töövõimetuse korral ametikohustustest vabastamise tõend üliõpilastele, õpilastele ja lastele - tõend vormil nr 095у).

Arstliku läbivaatuse järeldus üldise töövõime kaotuse astme kohta (kui see on olemas).

Tööõnnetuse aruanne, grupiõnnetuse (raske õnnetus, surmaga lõppenud õnnetuse) uurimise aruanne, mille tööandja on kinnitanud Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud vormis (kui õnnetus juhtus tööl - tööõnnetuse läbiviimisel). ametikohustused).

Spordivigastuse või võistluse aruanne või kutselise spordiorganisatsiooni tööõnnetuse aruanne (kui õnnetus juhtus võistluse või treeningu ajal).

Vastavalt haigusriskile

1. Meditsiiniline dokument kindlustatud isiku haiguse läbivaatuse ja ravi kohta, mis sisaldab täielikku kliinilist diagnoosi, teavet haiguse alguse aja (haigestumise kuupäeva) ja diagnoosimise kuupäeva, ravi kestuse ja ajutise puude kohta, seotud varasemad haigused, operatsioonid, manipulatsioonid, laboratoorsed tulemused, kliinilised, histoloogilised ja muud uuringud, mis olid diagnoosi aluseks:

   — ambulatoorne kaart (olemasolu korral),

   statsionaarseks raviks (raviasutuses):

   — raviasutusest statsionaarsele ravile väljakirjutamise kokkuvõte kogu jälgimise (ravi) perioodi kohta või väljavõte haigusloost.

2. Uuringute tulemused koos nende tulemuste põhjal tehtud järeldustega (laboratoorsed, radioloogilised, ultraheli (US), mikrobioloogilised, tsütohistoloogilised, endoskoopilised, funktsionaalsed, elektrofüsioloogilised uuringud, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), kinnitavad väljakuulutatud kahjustuse/haiguse diagnoos).
3. Eriarstide konsultatsioonide järeldused ja tulemused (olemasolul).
4. Kutsehaigusjuhtumi seadus Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud vormis (töövõime kaotuse korral).
5. väljavõte arstliku ja sotsiaalekspertiisi asutuse poolt läbivaatuse aktist (ametialase töövõime kaotuse korral).
6. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tõend kutsealase töövõime kaotuse kohta (töövõime kaotuse korral).
7. Pahaloomulise kasvaja esmakordse lapsendamise diagnoosiga patsiendi teavitamine, onkoloogiakliiniku tõend (kui sündmuse põhjuseks oli pahaloomuline haigus).

Puude ohu tõttu

1. Saatekiri tervise- ja sotsiaalkontrolli.
2. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimise protokoll.
3. Invaliidsusrühma (kategooria) tuvastava arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tõend.
4. Väljavõte statsionaarse ja/või ambulatoorse patsiendi haigusloost kogu raviperioodi kohta.

Surma ohu tõttu

1. Perekonnaseisuameti surmatunnistus.
2. Dokumendid, mis näitavad surma põhjust:

   - meditsiiniline surmatunnistus või surmatõend, millel on märgitud surma põhjus,

   — surmajärgne epikriis (kui surm saabus raviasutuses).

3. Patoloogilise uuringu protokoll või lahkamisaruanne (kui see on olemas).
4. Surnukeha kohtuarstliku ekspertiisi järeldus (aruanne) (olemasolul).
5. Kohtukeemiauuringute / keemilis-toksikoloogilise / histoloogilise uuringu aruanne (väljavõte aruandest) (olemasolul).

Lisaks, kui väidetav sündmus leidis aset õnnetuse tagajärjel

1. Liiklusõnnetuse tõendi vorm 154.
2. Liiklusõnnetuse tõendi lisa vorm 154 kannatanute olemasolu kohta (täidetakse ja lisatakse liiklusõnnetuse tõendile, kui on kannatanuid).
3. Õiguskaitseorganite uurimismaterjalid haldus(kriminaal)dokumentide haldamisel - protokoll, resolutsioon, haldusõiguserikkumise määrus, resolutsioon, karistus või kohtuotsus kriminaalasjas.

Kui kindlustatud isik oli autojuht:

4. joobeseisundi ekspertiisi tõend (õnnetuskohal tehniliste mõõtevahenditega kontrollimisel) või sõidukit juhtinud isiku joobeseisundi tervisekontrolli tõend;
5. Kohtuarstliku ekspertiisi/uuringu järeldus (akt) (kohtuarstliku ekspertiisi käigus);
6. Juhiluba. Lisaks, kui kindlustusjuhtumi toimumise põhjustanud sündmuse asjaolud kuuluvad uurimisele Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil
   Kohustuslik kindlustus. Vene Föderatsiooni õigusaktid näevad ette kohustusliku õnnetusjuhtumikindlustuse teatud kategooria kodanike jaoks, kuhu kuuluvad sõjaväelased, korrakaitsjad ja kohtud ning eriolukordade ministeeriumi töötajad.

   Kindlustusjuhtumi toimumisel garanteerib riik neile rahalise hüvitise Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondist vormis ühekordsed maksed või igakuised maksed. Maksete summad määratakse kindlaks seadusandlikul tasandil ja sõltuvad kindlustatud kodanike kategooriatest ja kindlustuskaitse piirkonnast.

   Juhtumi korral hakkab kehtima kohustuslik kindlustus ajutine või täielik töövõime kaotus, kui ka surma korral.
   Vabatahtlik kindlustus. See kindlustusliik annab valikuvabaduse kindlustusvõtjale, kes sõlmib kindlustusseltsiga lepingu riskide kohta, mida ta soovib kindlustada.

   Leping mõlema poole vahel sõlmitakse kindlustusvõtja, kelleks võivad olla füüsilised ja juriidilised isikud, kirjaliku avalduse alusel. Sel juhul kindlustusmäärasid ei määra mitte seadus, vaid kindlustusturg ja majandus.

   Vabatahtlikku kindlustust saab sõlmida kahes vormis: kollektiivne (rühm) ja individuaalne.

   Kollektiivkindlustus mida tööandjad (füüsilised või juriidilised isikud) oma töötajatele pakuvad. Reeglina tehakse seda suurtes Venemaa ja Lääne organisatsioonides, mille töötajate kindlustamine on traditsiooniliselt osa sotsiaalpaketist, samuti ettevõtetes, mille töötajad on avatud suurte riskidega (ohtlikud tööstusharud).

   Lapsed on eriline riskigrupp, milliseid õkoolilastele ja lastele pakuvad täna kindlustusseltsid.

   Kõik tööõnnetuskindlustuse kohta SIIN.

   Kindlustusmakseid tehakse organisatsiooni (kindlustusvõtja) kulul, ja kindlustus väljastatakse töötajate rühmale (kindlustatutele) kindlustuskaitse vormis 24 tunniks või tööaja perioodiks.

   Töötab grupikindlustus tõsist rahalist toetust töötaja, kes on saanud tööl vigastada, samuti tema perekond puude või surma korral.

   Organisatsioonile (kindlustusvõtjale) tagatakse sel juhul kaitse ettenägematute kulude eest. Lisaks annab riik maksusoodustused sellistele tööandjatele, ja kollektiivkindlustuse määrad oluliselt madalam kui individuaalselt.

   Kell individuaalne kindlustus Füüsiline või juriidiline isik sõlmib lepingu ja maksab sissemakseid iseseisvalt.

   Mõlemad õnnetusjuhtumikindlustuse vormid annavad kindlustatule õiguse määrata teatud kasusaajad tema surma korral.

   See õigus võimaldab tal tagada konkreetse isiku rahalise kindlustatuse, kui ellujääja ja toetada pere rahalist taset.

   Vastavalt kehtivusajale saab vabatahtlikuks õnnetusjuhtumikindlustuseks olla:

7. täielik (garantii antakse mis tahes era- ja tööelu perioodiks lepingu kehtivuse ajal);
8. osaline (leping sõlmitakse teatud perioodiks, näiteks välisreisi ajal);
9. täiendav (õnnetusjuhtumikindlustust kasutatakse kombineeritud poliisi osana, näiteks autokindlustuses).

Kindlustusvastutuse tagajärjed ja ulatus

Õnnetus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

10. Puue täieliku või osalise, ajutise või püsiva puudega.
11. Surmast.

Puue võib olla erineva raskusastmega, olenevalt vigastatud isiku töövõime kaotusest või vähenemisest. Kindlustuslepingu tingimused võivad ette näha kõik õnnetusjuhtumite tagajärjed ja lülitada need kindlustusvastutuse ulatusse erinevates kombinatsioonides või koos.

Kindlustusjuhtumid

Kindlustusjuhtum toimub lepingu kehtivusajal ja peab olema tunnistusega kinnitatud väljastatud raviasutuse poolt.

Järgmised riskid võib liigitada kindlustuseks:



12. õnnetuse tagajärjel saadud vigastused;
13. mitmesugused juhuslikud mürgistused (va toksilised infektsioonid);
14. puukentsefaliit ja lastehalvatus;
15. patoloogiad sünnituse ja emakavälise raseduse ajal, mis põhjustavad elundi eemaldamist;
16. juhuslikud luumurrud, põletused, nihestused, elundivigastused;
17. kindlustusvõtja surm, mis saabus eeltoodud põhjustel, samuti võõrkeha hingamisorganitesse sattumise või anafülaktilise šoki tagajärjel, külmumine.

Järgmised juhtumid on klassifitseeritud mittekindlustuse alla:

18. kindlustusvõtja poolt kuriteo tagajärjel saadud vigastused;
19. vigastused, mis on saadud mis tahes sõidukist alkoholi või narkootikumide tarvitamise ajal;
20. enesetapu või tahtliku enesevigastamise tagajärjel tekkinud vigastused;
21. surma ülaltoodud asjaolude tõttu.

Mida teha kindlustusjuhtumi korral

1. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
2. Teavitage kindlustusandjat lepingus märgitud tähtaja jooksul (tavaliselt 30 päeva jooksul) teiega (või mõne teise teie poolt kindlustatud isikuga) juhtunud juhtumist.
3. Esitage kindlustusseltsile kindlustushüvitise taotlus, lisades kõik tõendavad dokumendid (surmatunnistus, tõendid raviasutustest, liikluspolitsei akt, puudetõend jne).
4. Kui olete pärija või soodustatud isik, esitage kindlustusandjale dokument, mis kinnitab teie õigust saada kindlustushüvitist (pärimistunnistus või korraldus, millega määratakse teid soodustatud isikuks).

Kaasas peab olema isikutunnistus ja vastav kindlustuspoliis. Taotlus vaadatakse läbi 10-60 päeva.

Kindlustusmaksed ja maksed


Kindlustussumma lepitakse kokku mõlema poole vahel. Kindlustusvõtja (vabatahtliku kindlustusega) saab vali ise kindlustushüvitise suurus, võttes arvesse teie rahalisi võimalusi.

Kindlustusmakse suurus on teatud protsent kogu kindlustussummast.

Mida rohkem riske kindlustuspoliis sisaldab, seda kõrgem on lõppmäär.

Üldiselt on õnnetusjuhtumikindlustus (kohustuslik või vabatahtlik) väga vajalik meede. Kahjuks mõtlevad paljud ainult sellele pärast temaga juhtunud õnnetust.

Ja asjata. Palju mugavam on elada teades, et ettenägematute asjaolude korral on sul hea finantstagatis, mis aitab taastada jõudu ja tervist või toetab raskesse olukorda sattunud perekonda.

Miks oodata äikese löömist?

Videoreportaaž tööõnnetuskindlustusest

strahovkunado.ru

Kuidas saada kindlustust õnnetuse korral?

Õntagavad vigastatutele hüvitise maksmise lepingus märgitud kindlustusjuhtumi toimumisel – tavaliselt on nendeks vigastused, kutsehaiguste teke jne. Täieliku kindlustusmakse saamiseks peate hoolikalt koostama avalduse ja koguma täieliku dokumentide paketi.

Kui palju võib kindlustatu vabatahtliku kindlustuslepingu alusel õnnetuse korral oodata? Kuidas saada hüvitist ja vaidlustada kindlustusandja motiveerimata keeldumine? Püüame neile ja teistele selles artiklis esitatud küsimustele vastused anda.

Kui palju saab kindlustusvõtja nõuda?

Kindlustusvõtjale makstav kindlustushüvitis määratakse kindlaks vabatahtlikus õnnetusjuhtumikindlustuslepingus (edaspidi NA). Maksimaalse kindlustusmakse suurus sõltub ettevõtte kehtestatud tariifidest, samuti kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahelises lepingus määratud summast. Arvestada tuleb aga sellega, et seda summat ei maksta mitte täies mahus, vaid protsendina – olenevalt tervisekahjustusest.



Maksete suurus, mida kindlustusvõtjad võivad vabatahtliku kindlustuslepingu alusel nõuda, sõltub konkreetselt õnnetusest ja seda arvestatakse tavaliselt individuaalselt. Allolev tabel näitab ligikaudseid maksete summasid, mida kindlustusvõtja võib katastroofi korral saada.

Kuidas makseid taotleda?

Esimeseks sammuks õnnetusjuhtumi korral kindlustushüvitise saamiseks on pöördumine raviasutusse vältimatu arstiabi ja tervise halvenemist kinnitavate dokumentide saamiseks.

Riikliku kindlustusseltsi vabatahtliku kindlustuslepingu alusel makse saamiseks peate õigeaegselt võtma ühendust poliisi väljastanud kindlustusseltsiga. Kindlustusandja teavitamise tähtaeg on lepingus fikseeritud, kuid praktikas on see tavaliselt piiratud 25-30 päevaga alates õnnetuse kuupäevast.

Taotluse tegemisel on oluline märkida:

5. kindlustusorganisatsiooni nimi, taotleja täisnimi, elukoha aadress, kontaktandmed;
6. dokumendi nimi – “Kindlustusmakse taotlus”;
7. põhitekst – avaldus juhtunud õnnetuse kohta (kuupäev, kellaaeg, sündmus);
8. kindlustusmakse saamise õiguse teatamine;
9. lisatud dokumentide loetelu;
10. taotleja allkiri, kuupäev.

Mõned kindlustusseltsid kehtestavad näidisavaldused – sellisel juhul tuleb lähtuda otseselt kindlustusandja nõuetest.

Kindlustuse saamiseks dokumentide kogumine ja esitamine

Dokumentide pakett õnnetuse tagajärjel makse saamiseks moodustatakse olenevalt tekkinud olukorrast. Standardloend sisaldab:

11. originaalkindlustuspoliis;
12. näidise järgi koostatud avaldus;
13. kindlustussumma väljamaksmise aluseks olev dokument (näiteks töövõime kaotuse ekspertiisi otsus, surmatunnistus, töövõimetusleht vms);
14. taotleja passi koopia.

Märge! Juhtumi läbivaatamisel võib kindlustusselts nõuda täiendavaid dokumente (näiteks õnnetuse üksikasjade väljaselgitamiseks).

Näiteks kindlustusvõtja surma korral esitatakse seltsile järgmised paberid:

15. kindlustuspoliis (originaal);
16. avaldus kindlustussumma väljamaksmiseks;
17. kodaniku surmatunnistus;
18. taotleja pass.

Järgmine tegevusetapp pärast avalduse vormistamist ja dokumentide paketi kogumist on kogutud dokumentide esitamine kindlustusseltsi esindajale. Ettevõtte töötaja peab juhtumile määrama registreerimisnumbri, mille kasutamine võimaldab jälgida ülevaatuse tulemusi.

Hüvitise maksmise tingimused

Õjärgsete kindlustussummade väljamaksmine toimub kindlustuslepingus sätestatud tähtaegadel. Praktikas ei ületa see periood 30 päeva alates maksete tegemise otsuse kuupäevast. Erandiks on kriminaalmenetluse algatamisega seotud olukorrad ja kahtlused esitatud dokumentide õigsuses.

Kindlustuse maksmisest keeldumise põhjused

Kindlustushüvitise maksmisest keeldumise põhjused õnnetusjuhtumi korral jagunevad tinglikult 2 rühma - seaduslikud ja ebaseaduslikud. Allolev tabel näitab nende võrdlevaid omadusi:

Õnnetusjuhtumikindlustus



Õnnetusjuhtumikindlustus erineb tavalisest ravikindlustusest. Ravikindlustus katab vältimatu abi. Õnnetusjuhtumikindlustus hüvitab rahaliselt töövõime kaotuse, vigastuste ja vigastuste eest vastavalt maksetabelile, olenevalt vigastuse raskusastmest (hüvitise protsent kogu kindlustussummast).

Turist saab pärast reisilt naasmist õnnetusjuhtumikindlustuse alusel rahalist hüvitist. Mis võib olla talle tervise taastumise perioodil väga kasulik. Lõppude lõpuks peab ta veel mõnda aega külastama kliinikut ja tegema arsti poolt määratud füsioterapeutilisi protseduure.

Füsioteraapia, parafiinid jne. Seda peate tegema näiteks murtud käe või jala taastamiseks. Peate ikkagi kliinikusse jõudma, mis tähendab, et transpordikulud jäävad alles. Võimalik, et vajate saatjat; ta vajab ka transpordikulusid. Kui laps on vigastatud, võib ema vajada haiguspuhkust. Ta kaotab selle aja jooksul oma palga.

Kõik materiaalsed kulud, mis tekivad pärast koju naasmist, kui teiega juhtub õnnetus ja mis on kaetud õnnetusjuhtumikindlustus. Kuna nende kahe kindlustuse rahalise abi kestus on erinev ning need täiendavad üksteist ega dubleeri, soovitatakse turistidel nii ravikindlustuse kui ka õnnetusjuhtumikindlustuse kindlustusleping sõlmida kompleksis.

Õnnetusjuhtumikindlustuse kulu

Kindlustuse maksumust mõjutavad reisi kestus, tervislik seisund, vanus, reisi eesmärk ja viibimisriik. Indias on lihtsam haigestuda kui näiteks Šveitsis, kuid ravi on ka odavam.

Keskmiselt õnnetusjuhtumikindlustuse kulud 1-2 dollarit päevas. Kui aga plaanite minna puhkusele sukelduma või parvetama või suusatama, suurendab see vigastuste ohtu, mis suurendab kindlustuskulusid.

Pika reisi päeva kindlustuskulu on väiksem kui mitmepäevase reisi päevakulu. Kindlustuskulu samale arvule päevadele, kui kõik muud asjad on võrdsed, on Tai reisi puhul odavam kui Šveitsi või Ameerika reisi puhul.

Kõigi nende arvutuste jaoks on teie individuaalsel juhul olemas tariifide tabelid, mille järgi arvutatakse teie otsesel osalusel kindlustusmakse, mida peate õnnetusjuhtumikindlustuspoliisi ostmisel tasuma.

Siin on näide eakate turistide õnnetusjuhtumikindlustuse maksumuse arvutamisest, võrreldes keskealiste turistidega: kindlustage Tais 1–7-päevane puhkus õnnetusjuhtumi vastu 1000 USD kindlustussummaga. võimalik vaid 0,1 cu eest. keskmise vanusekategooria jaoks. Puhkus 365 päeva Šveitsis 153,3 USD, kindlustussummaga 10 000 USD. keskealisele inimesele.

Kindlustusmaksed

Ettenägematu sündmuse korral võib turistiga juhtuda õnnetus, mis võib lõppeda vigastuse, puude või isegi surmaga. Olenevalt vigastuse raskusest, Makstakse ühekordset rahalist hüvitist.

19. Kindlustussumma teie valikul 1000 USD. või 10 000 USD kogu summa (100%) makstakse välja, kui õnnetuse tagajärjel saab 1. grupi invaliidsus.
20. 2. grupi puude saamise korral makstakse kindlustussummast 75 protsenti, 3. grupi puhul 60%, kerge vigastuse korral 30%.
21. Surma korral saavad hukkunu omaksed 100% hüvitist.

Õnnetusjuhtumi eest hüvitise saamiseks on vaja töövõimetuslehte, tervisekontrolli akti, väljavõtet haiguslehest. Kindlustatud turisti surma korral peavad omaksed esitama kindlustusseltsile surma notariaalselt tõestatud koopia, väljavõtte haigusloost ja politseiakti.

Hüvitise maksmisest keeldumise juhtumid

Puhkuse ajal peaksite järgima põhilisi ohutusreegleid.
Ja pidage meeles, et enesetapukatseid, tahtlikke enesevigastusi ega vigastusi, mis on saadud alkoholi, narkootikumide või toksiliste ainete mõju all, ei loeta kindlustusjuhtumiteks. On ebatõenäoline, et kindlustuskaitse teid aitaks, kui saite vigastada autot juhtides ilma korralike dokumentideta või joobes olles.

Ärge jätke tähelepanuta erinevaid hoiatusmärke.
Kui teid ründas hai ja kaldal oli selle kohta hoiatussilt, võidakse teie kindlustusnõue tagasi lükata.

Need merepinnal hõljuvad tugevalt kipitavad meduusitaolised olendid on varustatud pikkade, kuni 30-50-meetriste kombitsatega. Kui ta puudutab sellise kombitsaga vees supleva inimese selga, tunneb inimene tugevat valu, šokist võib tekkida halvatus, mis on surmav.

Rannas võid kogemata kuivale elukale peale astuda ja jalg paistetab mitu päeva. Seetõttu on kaldal näha punast lippu! Selline lipp kaldal keelab ujumise. Ja on olnud juhtumeid, kus on keeldutud hüvitise maksmisest, kui inimene sai viga hoiatusmärgi eiramisest.

Mägedes kõndides ei tohiks saatust ahvatleda, kõndides kohtades, mis on tähistatud laviini-, kivi- ja mudavooluohu siltidega.
Te ei tohiks reisida riikidesse, kus on sõda, massirahutused või suured looduskatastroofid, nakkushaiguste epideemiad või karantiin. Samuti ei tohiks te osaleda üheski eluohtlikus kuritegelikus tegevuses, kakluses ega kihlvedudes.

Kui nendel asjaoludel tekib vigastus, võidakse hüvitamisest keelduda. Kui õnnetus juhtus psüühika- või närvisüsteemi häiretega, võib seda lugeda ka mittekindlustusjuhtumiks.

www.insure.travel

Terviseriskidega seotud ettenägematuid elusituatsioone võib juhtuda igaühega. Õnnetusjuhtumikindlustus võimaldab vältida pere-eelarvega ettenägematuid kulutusi õnnetusest tingitud ravile. Ettevõte MAX pakub laia valikut õtäiskasvanutele ja lastele.

Kindlustamisele kuuluvad järgmised riskid:

• Surmad NS-i tagajärjel;
• NS-i tagajärjel tekkinud puue;
• NS-i tagajärjel tekkinud vigastused.

Oleme välja töötanud programmid, mis pakuvad 24-tunnist levi või katvust konkreetsetes olukordades, nagu sport, autoga reisimine, töö või kool. Kõigil õnneon üsna paindlikud määrad. Tasude suurus sõltub otseselt lõplikust kindlustussummast, mille saab määrata vahemikus 50 000 kuni 500 000 rubla. Kuni 2-kuulise kindlustusperioodiga kindlustuspoliisi saab väljastada kindlustussummale 20 000 kuni 100 000 rubla.

SG "MAX" kindlustusprogrammid võimaldavad teil saada kindlustusmakset, mida saab kasutada juhtunud õnnetustega seotud kulude hüvitamiseks:

• õnnetuse tagajärjel;
• ametiülesannete täitmisel ja/või kodus;
• ühe- ja mitmepäevaste ekskursioonide ajal;
• sanatooriumides, terviselaagrites, komandeeringus või puhkusel.

Lisaks pakume erinevaid laste õnnetusjuhtumikindlustuse programme. SG "MAX" pakub spordiüritustel osalejatele kindlustust õnnetuste vastu, võttes arvesse mitte ainult spordiala, vaid ka vanust ja kindlustatud isiku treeningrežiimi.

Dokumendid kindlustusmakse saamiseks:

• kindlustuspoliis;
• isikut tõendav dokument;
• avaldus kindlustusjuhtumi toimumise kohta;
• ravi teostanud, esmaabi osutanud ja vigastuste iseloomu tuvastanud raviasutuse tõendid;
• akt vormil N-1, kui õnnetus juhtus tööl, või muu ametlik dokument, mis kinnitab õnnetuse asjaolusid.
• Pädeva asutuse dokument, mis kinnitab õnnetuse tagajärjel elukahju tekitamise fakti ja asjaolusid.