Meditsiinilised tervisekeskused korraldatakse ettevõtetes, kus töötab 1000 või enam töötajat, parameedikud - kuni 1000 inimest.

Meditsiiniüksused luuakse suurettevõtetes, kus töötab 4000 või rohkem töötajat, ning keemia-, söe-, naftatöötlemis- ja kaevandustööstuse ettevõtetes - 2000 või enam.

Eriline roll Venemaa Föderatsiooni töötava elanikkonna arstiabi süsteemis on tööstusettevõtete tervisekeskustel.

Töötajate arstiabi toimub kaupluse põhimõttel, mis seisneb ühe kaupluse terapeudi ametikoha määramises 1500-2000 töötaja kohta.

Tervisekeskustele on määratud järgmised põhiülesanded:

· arstiabi osutamine nii töötaja elule otsest ohtu kujutavate haiguste ja seisundite korral kui ka selle puudumisel;

· meditsiinilise evakuatsiooni korraldamine;

· terviseseisundi ja töötingimuste jälgimine, sh ettevõtte töötajate tervise kiirdiagnostika tööle minekul, töö ajal ja pärast selle lõpetamist;

· töötajate esialgsel ja perioodilisel tervisekontrollil osalemine; kutse-, nakkus- ja mittenakkushaiguste ning vigastuste ennetamise abinõude rakendamine;

· vahetu osalemine esmaabi ja evakuatsiooni korraldamisel erinevate hädaolukordade korral ning eriolukordade meditsiiniliste tagajärgede likvideerimisel ettevõttes.

Poeterapeutide tegevuses on suur roll ennetustööl. See võib olla tõhus ainult siis, kui on põhjalikult uuritud antud tootmise omadusi ja töötajate töötingimusi ning teadmisi konkreetsest kutsepatoloogiast. Tootmise tehnoloogiliste ja sanitaar-hügieeniliste omaduste uurimise põhjal töötavad arstid välja sobivad meetmed haigestumuse ja töövigastuste vähendamiseks.

Vene Föderatsioonis elab maapiirkondades veidi alla 30% riigi elanikkonnast.

Maaelanikkonna arstiabi lähtub tervishoiukorralduse aluspõhimõtetest. Küll aga mõjutavad maaraviasutuste organisatsioonilisi vorme ja töövõtteid linna ja küla erinevusi määravad tegurid: elanike asustuse iseloom, teenindusraadius, tööde hooajalisus, kokkupuude ilmastikutingimustega välitöödel, tööprotsessi spetsiifilised tingimused, ebastabiilsed majandustegevused ja majapidamistingimused, piirkondlikud-rahvuslikud eripärad ja kombed, haridus- ja kultuuritase jne.

Venemaa maaelanikkonna arstiabi korralduse põhijooned olid ja on praegu:

etapiviisiline;

Erikohtlemise ja ennetusasutuste kättesaadavus maatervishoiu struktuuris;

Meditsiinipersonali ja üldiselt tervishoiuasutuste organisatsioonilised erivormid ja töömeetodid.

Tavapäraselt eristatakse maaelanikele arstiabi osutamisel 3 etappi. Peamised arstiabi korralduslikud vormid on statsionaarne ja reisimine.

Esimene etapp on maapiirkonna meditsiinipiirkond, mis hõlmab 5-10-15 km raadiusega piirkonda (Venemaa erinevates piirkondades) ja hõlmab järgmisi tervishoiuasutusi: maapiirkonna haigla, meditsiinipolikliinik, parameedik ja parameedik -sünnitusarstide ametikohad, tervisekeskused ja puukoolid tööstus- ja põllumajandusettevõtete juures -aiad jne. Selles etapis saavad maaelanikud kvalifitseeritud arstiabi (terapeutiline, kirurgiline, sünnitus- ja günekoloogiline, hambaravi ja mõnel juhul ka pediaatriline). Need tingimused on kõige paremini kooskõlas üldarstipraksise ning perearstiabi ja sotsiaalteenuste põhimõtete järgimisega.

FAP-i korraldatakse asulates, kus elab vähemalt 700 inimest ja mille kaugus lähimast raviasutusest on vähemalt 5 km ja kaugemal kui 7 km lähimast raviasutusest, saab FAP-i korraldada asulates, kus elanikkond 300-500 inimest.

FAP-i peamised ülesanded on: esmaabi osutamine ning sanitaar-, tervist parandavate ja epideemiavastaste meetmete läbiviimine, mille eesmärk on haiguste ennetamine, haigestumuse ja vigastuste vähendamine ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri parandamine. FAP-i parameedik osutab esmaabi ägedate haiguste ja vigastuste korral, teostab vaktsineerimistöid, füsioterapeutilisi abinõusid ja täidab täies mahus arsti ettekirjutusi, korraldab laste ja rasedate patronaaži ning teostab arsti juhendamisel ennetavaid, anti-. -epideemilised ja sanitaar-hügieenilised meetmed.

Järgmiseks teiseks etapiks maaelanikele arstiabi osutamisel on ringkonnaühendus, mida juhib piirkonna keskhaigla (CRH); Igas piirkondlikus keskuses on riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus (SSES). Linnaosa tervishoiu struktuuris võivad need olla rajoonidevahelised erikeskused, nummerdatud haiglad, ambulatooriumid, tervisekeskused, tervisekeskused, linnaosa- ja linnahaiglad jne.

Maaelanikkonna arstiabi kolmas etapp (tase) on piirkondlikud tervishoiuasutused, mis asuvad piirkonnakeskuses (piirkondlik haigla koos konsultatiivkliinikuga, ambulatooriumid, hambapolikliinik, riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve piirkondlik keskus jne). Selles etapis osutatakse kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi peaaegu kõigil erialadel.

Naistele esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise tunnused.

Tellimus nr 50 (suure tõenäosusega!) kes selle peale satub, kirjutage Olyale, eksamil läheb materjal ära.

Esmatasandi tervishoiu korraldus üldpraksise põhimõttel (perearstiabi).

Peremeditsiin on patsiendi jälgimine ja ravi kogu tema elu jooksul.

Perearstisüsteemi peamised eelised:

Terviklik lähenemine vaadeldavate perede tervisele;

ravi kättesaadavus ja mugavus;

Raskete ja eluohtlike haiguste varajase diagnoosimise võimalus;

Patsiendi külastamine kodus;

Ennetuse läbiviimine;

Psühholoogilise abi osutamine patsiendile ja tema perekonnale.

Peremeditsiin on kõige tõhusam arstlik konsultatsioon alates arstist

Vaatleb pikka aega patsienti ja tema keskkonda;

Kohtleb patsienti individuaalselt mugavas ja tuttavas keskkonnas (kodus või tema kabinetis);

Tunneb kogu patsiendi perekonda ja loob kergesti suhteid;

Vajadusel määrab patsiendi eriarsti juurde.

Üldarst on esimene, kes patsienti vastu võtab, tema seisundit hindab ja eeldiagnoosi paneb. See eriala – üldarst – ühendab endas bioloogilised, kliinilised distsipliinid ja psühholoogia, mis võimaldab pakkuda pidevat ja igakülgset hooldust inimesele ja tema perekonnale.

Üldarst ravib igas vanuses inimesi, teda ei piira ühe eriala kitsad piirid, pakkudes seeläbi patsiendile terviklikku ja individuaalset lähenemist. Mitte ainult meditsiinilist laadi küsimustega võite pöörduda perearsti poole.

Perearstiosakonna tegevuse aluseks on töö peredega. Pereõe töö peamisteks eesmärkideks on oma patsientide tervise hoidmine ja haiguste ennetamine. Pereõde peab arvestama hoolealuste tervist negatiivselt mõjutavate teguritega: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania, aga ka tööalased ohud. Pereõde peab olema humanitaarainetes pädev - olema hea õpetaja ja psühholoog. Tehke manipulatsioone (massaaž, füsioteraapia jne).

Arstiabi osutamise peamine omadus maaelanikkond seisneb selle faasis. Tavapäraselt on maaelanike arstiabi korraldamisel kolm etappi.

Tab. 3. Maaelanikkonnale arstiabi osutamise etapid

Esimene etapp on maa-asulate tervishoiuasutused, mis on osa komplekssest ravivaldkonnast. Selles etapis saavad maaelanikud nii meditsiinieelset kui ka põhilist arstiabi (terapeutiline, pediaatriline, kirurgiline, sünnitusabi, günekoloogiline, hambaravi).

Esimene raviasutus, kuhu maaelanik reeglina pöördub, on parameediku- ja sünnituspunkt (FAP). See toimib kohaliku või keskhaigla struktuuriüksusena. FAP-e on soovitav korraldada 700 või enama elanikuga asulates, mille kaugus lähima raviasutuseni on üle 2 km ja kui kaugus ületab 7 km, siis kuni 700 elanikuga asulates.

Feldsher-ämmaemandate jaam vastutab suure hulga meditsiiniliste ja sanitaarülesannete lahendamise eest:

Maaelanikkonna haigestumuse, vigastuste ja mürgistuste ennetamisele ja vähendamisele suunatud tegevuste läbiviimine

suremuse vähendamine, eelkõige imikute, emade ja tööealine;

Elanikkonnale eelarstiabi pakkumine;

Osalemine laste koolieelsete ja kooliharidusasutuste, kommunaal-, toidu-, tööstus- ja muude rajatiste, veevarustuse ja asustatud alade puhastamise jooksvas sanitaarjärelevalves;

Epidemioloogiliste näidustuste järgi ukselt-uksele uuringute läbiviimine nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlusega isikute väljaselgitamiseks;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri parandamine.

Seega on FAP ennetavama fookusega tervishoiuasutus. Sellele võib usaldada valmis ravimvorme ja muid farmaatsiatooteid avalikkusele müüva apteegi ülesanded.
FAP-i tööd juhib otseselt juht. Lisaks temale töötab FAP-is veel ämmaemand ja külalisõde.

Vaatamata FAP-i olulisele rollile on külaelanikele arstiabi osutamise esimeses etapis juhtiv raviasutus kohalik haigla, mis võib hõlmata haiglat ja polikliinikut. Kohaliku haigla arstiabi liigid ja maht, selle võimsus, varustus ja personal sõltuvad suuresti teiste omavalitsusüksuse (maa-asula) tervishoiusüsteemi kuuluvate raviasutuste profiilist ja võimekusest. Kohaliku haigla põhiülesanne on elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine.

Elanikkonna ambulatoorne abi on kohaliku haigla töö kõige olulisem osa. See võib olla polikliinik, kas osa haigla struktuurist või iseseisev. Ambulatoorse kliiniku põhiülesanne on ennetusmeetmete läbiviimine haigestumuse, puude, suremuse ennetamiseks ja vähendamiseks elanikkonna hulgas, haiguste varajane avastamine ja patsientide tervisekontroll.

Ambulatoorse kliiniku arstid võtavad vastu täiskasvanuid ja lapsi, teevad kodukõnesid ja osutavad kiirabi. Patsientide vastuvõtust saavad osa võtta ka parameedikud, kuid ambulatoorses kliinikus peaksid arstiabi osutama eelkõige arstid. Kohalikus haiglas tehakse ajutise puude ekspertiis ja vajadusel saadetakse patsiendid tervisekontrolli.

Eriarstiabi külaelanikele lähemale toomiseks käivad keskhaigla arstid kindla graafiku alusel polikliinikus patsiente vastu võtmas ja vajadusel haiglaraviks eriasutustesse valimas. Hiljuti on paljudes Vene Föderatsiooni piirkondades toimunud kohalike haiglate ja ambulatoorsete kliinikute ümberkorraldamine üldarsti- (pere)praktika keskusteks.

Plaan:

1. Maaelanikkonna meditsiinilise ja ennetava abi osutamise etapid.

2. Parameediku töö korraldamine esmaabipunktis täiskasvanutele, lastele, naistele ja rasedus- ja sünnituspuhkusele.

3. Maaelanikkonna arsti- ja ennetusabi korraldust reguleeriv normatiivdokumentatsioon.

4. FAP õe funktsionaalsed kohustused.

5. Raamatupidamise ja aruandluse põhimõtted FAP-s.

6. FAP-i peamised tulemusnäitajad.

Maaelanike tervise kaitsmine on osa kogu tervishoiusüsteemist. Maaelanike tervise kaitsmisel on parameedikutel eriti oluline roll.

Maaelanikkonna arstiabi lähtub tervishoiukorralduse aluspõhimõtetest (kättesaadavus, kvalifikatsioon, tasuta).

Küll aga mõjutavad maapiirkondade tervishoiuasutuste organisatsioonilisi vorme ja töömeetodeid tegurid, mis määravad linna- ja maapiirkondade erinevused:

1. elanike asula iseloom,

2. teenindusraadius,

3. töö hooajalisus,

4. kokkupuude ilmastikutingimustega välitööde ajal;

5. tööprotsessi eritingimused,

6. ebastabiilne majandustegevus ja elamistingimused,

7. piirkondlikud ja riiklikud eripärad ja tavad,

8. haridus- ja kultuuritase jne.

Arsti- ja sotsiaalabi korraldus maapiirkondades, selle maht ja kvaliteet sõltuvad:

1. raviasutuste kaugus patsientide elukohast,

2. kvalifitseeritud personali ja seadmete olemasolu,

3. võimalused saada eriarstiabi,

4. Meditsiini- ja sotsiaalkindlustusstandardite rakendamise võimalus.

Maaelanikkonnale arstiabi osutamise korraldamise tunnused.
1. Lavastatud.
2. Reisimise töövormid.
3. Üldarstipraktika arendamine
4. Õenduspersonali suur roll ja tähtsus.

5. Ravi-profülaktiliste ja sanitaar-epideemiavastaste meetmete kombinatsioon.

Tavapäraselt eristatakse maaelanikele arstiabi osutamisel 3 etappi.

1. Maapiirkonna meditsiinipunkt.

2. Keskregionaalhaigla.

3. Regionaalhaigla.

Maaelanikkonna arstiabi andmise esimene etapp

Maapiirkonna meditsiinipiirkond või (võttes arvesse uusi organisatsioonilisi struktuure) territoriaalsed arstide ühendused (kohalik haigla, parameediku ja parameediku-sünnitusravipunktid, tervisekeskused, sünnitushaiglad, lasteaiad jne).

Maapiirkonna meditsiiniringkonna eesmärgid:

1. elanikkonnale avalikult kättesaadava kvalifitseeritud arstiabi (ravi-, kirurgi-, sünnitus- ja günekoloogiline, laste-, hambaravi);

2. sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete rakendamine;

3. tervislike eluviiside hoiakute ja oskuste kujundamine elanikkonna hulgas.

Maapiirkonna ravikoha peamine raviasutus on kohalik haigla

Maapiirkonna ravipiirkondade arvu linnaosas määrab peamiselt rahvastiku suurus ja kaugus keskhaiglasse.

Meditsiinipiirkonna keskmine elanikkond on vahemikus 5-7 tuhat. elanikud optimaalse asukoha raadiuses 7-10 km.

Kohaliku haigla arstiabi iseloomu ja mahu määravad peamiselt selle võimsus, varustus ja eriarstide olemasolu.

Maapiirkonna haigla personali koosseisu võivad olenevalt selle mahust, rahvaarvust ja kaugusest keskhaiglasse (KHH) kuuluda põhierialade (teraapia, pediaatria, hambaravi, sünnitusabi, günekoloogia ja kirurgia) arste.

Töökorraldus FAP-is

Maapiirkonna ravipiirkonna struktuuris on esmatähtis FAP.

FAP on oluline lüli ennetusmeetmete läbiviimisel ja elanikele haiglaeelse arstiabi osutamisel maapiirkonna ravikohas.

Parameedik-ämmaemandapunkti töökorraldus määratakse normatiivdokumendiga - Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 15. mai 2012. a korraldusega nr 543n.

FAP saab korraldada, kui elanike arv maakohas on alates 700-900 inimesi või rohkem ja kaugus lähima meditsiiniasutuseni 2 km.

300-700 inimest 4 km kaugusel lähimasse raviasutusse.

300 või vähem inimest, kui vahemaa on 6 km. ja veel.

FAP personali lisandub õde - 0,5 määr 900-1300 inimesele, 1 määr 1300-1800 inimesele.

Parameediku-ämmaemanda töö korraldamiseks on soovitatav selle struktuuris ette näha järgmised ruumid:

· protseduuriline;

· parameediku ja ämmaemanda ruum;

· sünnitusabi kiirabi;

· ruum patsientide ajutiseks viibimiseks;

· vannituba personalile;

· vannituba patsientidele;

· san.ruum.

FAP-i standardvarustus on toodud järjekorras lisas nr 17.

FAP ülesanded:

1. Ravi ja ennetav hooldus täiskasvanutele:

Ambulatoorne ravi ja koduhooldus,

· osalemine ennetavatel läbivaatustel ja arstlikel läbivaatustel,

· esmaabi osutamine,

· arstiretseptide täitmine,

· tervishoiuteenused elanikkonnale välitööde ajal,

· meetmete elluviimine põllumajanduslike vigastuste ennetamiseks ja ajutise puudega haigestumuse vähendamiseks.

2. Naiste ja laste arstiabi:

· rasedate ja sünnitavate naiste jälgimine,

· rasedate psühhoprofülaktiline ettevalmistus sünnituseks,

· naiste abistamine sünnitusel ja sünnitusel,

· ema ja lapse kooli korraldamine,

· arstiabi osutamine günekoloogilistele patsientidele,

· laste ambulatoorset jälgimist,

· Lastele meditsiinilise ja ennetava abi osutamine.

3. Sanitaar- ja epideemiavastane töö:

· jooksev sanitaarjärelevalve,

· epideemiavastased meetmed,

· meetmed nakkushaigestumuse vähendamiseks,

· ennetavate vaktsineerimiste läbiviimine,

· sanitaarkasvatustööd,

· sanitaartehnika ja sellega töötamine.

FAP-õe funktsionaalsed kohustused:

§ viia läbi rahvaloendus;

§ valmistab ette büroo vastuvõtuks;

§ viib läbi parameediku meditsiinilisi ja diagnostilisi vastuvõtte;

§ mõõta patsiendi temperatuuri ja vererõhku;

§ uurida täide suhtes;

§ informeerima parameedikut režiimi rikkumistest, patsientide poolt ettekirjutustest;

§ viib läbi patronaaživisiite kodus;

§ kutsuvad teid kavakohaselt professionaalsetele vaktsineerimistele;

§ kutsuda kutse- ja kliinilisi läbivaatusi ning jälgida nende kulgu;

§ järgima eetika- ja deontoloogiareegleid;

§ järgima ohutusnõudeid;

§ rakendama mee veo ja ladustamise tingimusi. immunobioloogilised preparaadid vastavalt nõuetele;

§ elanike sanitaar- ja hügieeniharidus ning koolitus.

§ Haiguslugude õigeaegne ja korrektne pidamine.

Külaelanikele arstiabi osutamise põhijooneks on selle järkjärgulisus. Tavapäraselt eristatakse maaelanike arstiabi korraldamisel kolm etappi (joonis 17.1).

Esimene aste- maapiirkondade tervishoiuasutused, mis on osa kompleksne terapeutiline valdkond. Selles etapis saavad maaelanikud nii meditsiinieelset kui ka põhilist arstiabi: terapeutilist, pediaatrilist, kirurgilist, sünnitusabi, günekoloogilist, hambaravi.

Esimene raviasutus, kuhu maaelanik tavaliselt pöördub, on esmaabipunkt (FAP). See toimib kohaliku või keskhaigla struktuuriüksusena. FAP-e on soovitav korraldada 700 või enama elanikuga asulates, mille kaugus lähima raviasutuseni on üle 2 km ja kui kaugus ületab 7 km, siis kuni 700 elanikuga asulates.

FAP-ile on usaldatud suure hulga meditsiiniliste ja sanitaarprobleemide lahendamine:

Maaelanikkonna haigestumuse, vigastuste ja mürgistuste ennetamisele ja vähendamisele suunatud tegevuste läbiviimine;

suremuse vähendamine, eelkõige imikute, emade ja tööealine;

Elanikkonnale eelarstiabi pakkumine;

Osalemine laste koolieelsete ja kooliharidusasutuste, kommunaal-, toidu-, tööstus- ja muude rajatiste, veevarustuse ja asustatud alade puhastamise jooksvas sanitaarjärelevalves;

Epidemioloogiliste näidustuste järgi ukselt-uksele uuringute läbiviimine nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlustatavate tuvastamiseks;

Elanikkonna sanitaar- ja hügieenikultuuri parandamine. Seega on FAP tervishoiuasutus

pigem ennetava iseloomuga. FAP-is

Riis. 17.1. Maaelanikkonnale arstiabi osutamise etapid

usaldada valmis ravimvormide ja muude farmaatsiatoodete müügi apteegi ülesanded elanikkonnale.

FAP-i tööd juhib FAP juht, mille peamised eesmärgid on:

Ravi, ennetus- ja sanitaar-epidemioloogilise töö korraldamine;

Patsientide ambulatoorne vastuvõtt ja ravi kodus;

Kiirabi ja vältimatu arstiabi osutamine ägedate haiguste ja õnnetusjuhtumite korral (haavad, verejooksud, mürgistused jne) koos patsiendi hilisema suunamisega lähimasse raviasutusse;

Patsientide ettevalmistamine FAP-i arsti vastuvõtuks, elanikkonna tervisekontrolli läbiviimine ja ennetavad vaktsineerimised;

Epideemiavastaste meetmete läbiviimine, eelkõige epidemioloogiliste näidustuste kohaselt ukselt-uksele uuringud nakkushaigete, nendega kokkupuutuvate ja nakkushaiguste kahtlustatavate tuvastamiseks;

FAP-i operatsiooni territooriumil asuvate koolieelsete ja kooliharidusasutuste lastele arstiabi osutamine, kellel ei ole vastavaid parameedikuid;

Sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine elanikkonna hulgas. FAP juhataja ametikohale nimetatakse isik, kes on omandanud meditsiinilise keskhariduse erialal “Üldmeditsiin” ja omab tunnistust erialal “Üldmeditsiin”.

Lisaks FAP juhatajale on seal ämmaemand ja külalisõde.

Ämmaemand FAP vastutab rasedatele ja günekoloogilistele patsientidele haiglaeelse arstiabi osutamise ja osutamise taseme eest, samuti elanikkonna sanitaarkasvatustöö eest ema ja lapse tervise küsimustes.

Ämmaemand allub vahetult FAP juhatajale ning tema töö metoodilist järelevalvet teostab raviasutuse sünnitusarst-günekoloog, kes vastutab elanikkonna sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamise eest FAP-i territooriumil. tegutseb.

Külasõde viib läbi ennetavaid meetmeid laste elanikkonna tervise parandamiseks. Nendel eesmärkidel lahendab see järgmised ülesanded:

Pakub patrooni alla 1-aastastele tervetele lastele, sealhulgas vastsündinutele, kodus, jälgib lapse ratsionaalset toitmist;

Viib läbi meetmeid rahhiidi ja alatoitluse ennetamiseks;

Viib läbi ennetavaid vaktsineerimisi ja diagnostilisi teste;

Viib läbi ennetavat tööd koolieelsetes ja kooliharidusasutustes (asuvad FAP operatsiooni territooriumil ja kus puuduvad vastavad parameedikud);

Valmistab haiged lapsed ette lastearsti poolt FAP-i vastuvõtuks;

Viib läbi epidemioloogiliste näidustuste järgi ukselt-uksele uuringuid, et tuvastada nakkushaigeid, nendega kokkupuutuvaid ja nakkushaiguse kahtlusega isikuid jne.

Kui personalitabelis puudub külalisõe koht, jälgib ämmaemand lisaks oma tööülesannetele 1. eluaasta laste tervist ja arengut. Kui FAP personali koosseisus ämmaemandat või külalisõde ei ole, täidab nende ülesandeid juhataja.

Vaatamata FAP olulisele rollile on külaelanikele arstiabi osutamise esimeses etapis juhtiv raviasutus kohalik haigla, mis võib hõlmata haiglat ja meditsiinipolikliinikut. Kohaliku haigla arstiabi liigid ja maht, selle võimsus, varustus ja personal sõltuvad suuresti teiste omavalitsusüksuse (maa-asula) tervishoiusüsteemi kuuluvate raviasutuste profiilist ja võimekusest. Kohaliku haigla põhiülesanne on elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamine.

Elanikkonna ambulatoorne abi on kohaliku haigla töö kõige olulisem osa. Ta võib olla polikliinik, osa haigla struktuurist või sõltumatu polikliinik. Ambulatoorse kliiniku põhiülesanne on ennetusmeetmete läbiviimine haigestumuse, puude, suremuse ennetamiseks ja vähendamiseks elanikkonna hulgas, haiguste varajane avastamine ja patsientide tervisekontroll. Ambulatoorse kliiniku arstid võtavad vastu täiskasvanuid ja lapsi, teevad kodukõnesid ja osutavad kiirabi. Patsientide vastuvõtust saavad osa võtta ka parameedikud, kuid ambulatoorses kliinikus peaksid arstiabi osutama eelkõige arstid. Kohalikus haiglas tehakse ajutise puude ekspertiis, vajadusel suunatakse patsiendid tervisekontrolli.

Eriarstiabi külaelanikele lähemale toomiseks määravad keskhaigla arstid

Planeeritud graafiku alusel käiakse polikliinikus patsiente vastu võtmas ja vajadusel välja valimas haiglaraviks spetsialiseeritud asutustesse. Hiljuti on paljudes Vene Föderatsiooni piirkondades kohalikud haiglad ja ambulatoorsed kliinikud ümber korraldatud üldarstiabi (pere)praktika keskusteks.

Teine etapp maaelanikele arstiabi osutavad valla tervishoiuasutused, mille hulgas on esikohal keskhaigla (CRH). Linnaosa keskhaigla osutab põhilisi eriarstiabi liike ja täidab samal ajal tervishoiu juhtorgani ülesandeid munitsipaalpiirkonna territooriumil.

Keskhaigla suutlikkus ja spetsialiseeritud osakondade profiil selle sees sõltub rahvaarvust, haigestumuse struktuurist ja tasemest, muudest meditsiinilistest ja organisatsioonilistest teguritest ning selle määravad kindlaks omavalitsuste ametiasutused. Kesklinna piirkonnahaiglate mahutavus on reeglina 100 kuni 500 voodikohta ja spetsialiseeritud osakondi on vähemalt viis: terapeutiline, traumatoloogiaga kirurgiline, laste-, nakkushaiguste ja sünnitusabi-günekoloogiline (kui sünnitust pole). piirkonna haigla).

Keskrajooni haigla peaarst on linnaosa tervishoiu juhataja, kelle nimetab ametisse ja vabastab ametist linnaosa administratsioon.

Keskrajooni haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 17.2.

Metoodilist, korralduslikku ja nõustavat abi kompleksravi valdkondade arstidele ja FAP parameedikutele osutavad Keskhaigla spetsialistid. Igaüks neist läheb vastavalt kinnitatud ajakavale kompleksravi valdkonda, et viia läbi arstlikud läbivaatused, analüüsida dispanseritööd ja valida patsiendid haiglaraviks.

Eriarstiabi maarahvale lähemale toomiseks rajoonidevahelised meditsiinikeskused. Selliste keskuste ülesandeid täidavad suured keskhaiglad (mahutavusega 500–700 voodikohta), mis on suutelised lähimate munitsipaalpiirkondade elanikele pakkuma puuduolevat tüüpi statsionaarset ja ambulatoorset eriarstiabi.

Keskrajooni haigla struktuur on kliinik, mis pakub maaelanikele esmatasandi tervishoiuteenust järgmistes valdkondades:

Riis. 17.2. Keskrajooni haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

FAP parameedikute, ambulatoorsete kliinikute arstide, üldarsti (pere)praktika keskuste nijamid.

Vallapiirkonna lastele haiglavälise ja statsionaarse ravi ning ennetava ravi osutamine on usaldatud. laste konsultatsioonid (kliinikud) Ja Keskrajooni haigla lasteosakonnad. Keskrajooni haigla lastekliinikute ja lasteosakondade ennetus- ja ravitöö toimub samadel põhimõtetel nagu linna lastekliinikutes.

Munitsipaalpiirkonna naistele sünnitusabi ja günekoloogilise abi osutamine on usaldatud Keskrajooni haigla sünnituseelsed kliinikud, sünnitus- ja günekoloogiaosakonnad.

Meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused, raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon ning Keskhaigla tegevuse statistiliste näitajate arvutamine ei erine põhimõtteliselt linnahaiglate ja haldusasutuste omast.

Kolmas etapp Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutused pakuvad maaelanikkonnale arstiabi ja nende hulgas mängivad peamist rolli piirkondlikud (piirkondlikud, rajooni-, vabariiklikud) haiglad. Selles etapis osutatakse eriarstiabi kõigil suurematel erialadel.

Regionaalne (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla - suur multidistsiplinaarne meditsiini- ja ennetusasutus, mille eesmärk on pakkuda täielikku eriarstiabi mitte ainult maapiirkondadele, vaid ka kõigile Vene Föderatsiooni moodustava üksuse elanikele. See on piirkonnas (regioonis, rajoonis, vabariigis) asuvate meditsiiniasutuste organisatsioonilise ja metoodilise juhtimise keskus, arstide ja parameedikute spetsialiseerumise ja täiendõppe baas.

Piirkondliku (piirkondlik, piirkondlik, vabariiklik) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur on näidatud joonisel fig. 17.3.

Meditsiinitöötajate funktsionaalsed kohustused, statistiliste näitajate arvutamise metoodika ning regionaalhaigla raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsioon ei erine põhimõtteliselt linna- või kesklinnahaiglate omast. Samas on piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla töökorraldusel oma eripärad, millest üks on kohalolek haiglas. nõuandekliinik, kuhu elanikud abi otsima tulevad

Riis. 17.3. Piirkondliku (piirkondliku, rajooni, vabariikliku) haigla ligikaudne organisatsiooniline struktuur

kõik Vene Föderatsiooni moodustava üksuse munitsipaalpiirkonnad (linnapiirkonnad). Nende majutamiseks korraldab haigla patsientidele pansionaadi või hotelli.

Nõuandekliinikusse suunatakse patsiendid reeglina pärast eelnevat konsultatsiooni ja läbivaatust linnaosa (linna) eriarstide poolt.

Piirkondliku (piirkondliku, rajooni-, vabariikliku) haigla teine ​​tunnus on olemasolu selle koosseisus erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakonnad, mis kiirabi- või maasõidukeid kasutades pakub erakorralist ja nõustavat abi kaugematesse asulatesse reisimisel. Lisaks tagab osakond patsientide kohaletoimetamise spetsialiseeritud piirkondlikesse ja föderaalsetesse meditsiinikeskustesse.

Erakorralise ja plaanilise nõustamisabi osakond töötab tihedas seoses katastroofimeditsiini piirkondlik keskus.

Hädaolukordades teostavad praktilist tööd sanitaarülesannete täitmiseks pidevas valmisolekus eriarstiabi meeskonnad.

Erinevalt keskrajoonihaiglast toimib piirkondlik (piirkondlik, rajooni-, vabariiklik) haigla organisatsiooniline ja metoodiline osakond palju laiem. Tegelikult toimib see Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgani analüütilise keskuse ning teadusliku ja metoodilise baasina kaasaegsete meditsiini- ja organisatsioonitehnoloogiate praktikasse juurutamiseks.

Osakonna organisatsioonilisteks tegevusteks on piirkondlike parameedikute (õenduse) konverentside läbiviimine, tervishoiuasutuste parimate praktikate kokkuvõtte tegemine ja levitamine, elanikkonna tervisekontrolli korraldamine, eriarstide plaanilised visiidid, juhend- ja metoodiliste materjalide väljaandmine jne.

Tunni eesmärk.

Õpilased peaksid teadma:

1. Maaelanikkonna arstiabi korraldamise süsteem.

2.Maapiirkonna raviasutuste töö põhisisu ja eripärad,

3.Maatervishoiu kaasaegsed probleemid ja nende lahendamise viisid.

Teema põhiküsimused:

Rajooni meditsiini- ja sanitaarvõrgu struktuur ja maaelanike arstiabi korralduse iseärasused.

2. Maameditsiin, selle struktuur, ehituspõhimõtted.

3. Rajoonihaigla, selle peamised ülesanded ja tegevusala.

Meditsiini- ja ämmaemandapunkt, selle korralduse standardid ja põhiülesanded.

Meditsiini- ja profülaktilise abi korraldamine maaravipunktis (kliiniline läbivaatus, maatööliste teenindamine välitöödel, põllutööliste teenindamise tootmispõhimõte).

Keskrajooni haigla, selle põhifunktsioonid.

Piirkonna tervishoiuosakond (arstinõukogu, keskhaigla organisatsiooniline ja metoodiline kabinet, piirkonna spetsialistid, nende töövormid ja meetodid).

Regionaalhaigla, selle struktuur ja põhifunktsioonid.

Külaelanikele arstiabi osutamise süsteemi põhijooneks on selle lavalisus. Maaelanikkonna ravi- ja ennetusabi pakub raviasutuste kompleks, mis ulatub esmaabipunktidest kuni piirkondlike (territoriaalsete, vabariiklike) asutusteni.

Esimene aste. Maapiirkonna meditsiinipunkt hõlmab järgmisi raviasutusi: kohalik haigla ambulatoorse kliinikuga (polikliinik) või iseseisev haigla (meditsiinipolikliinik, FAP, sovhoosi (kolhoosi) arstiabi ambulatooriumid, apteegipunktid, piimaköögid Kõik meditsiini- ja ennetusasutused, mis on osa maaarstiringkonnast on maaelanikkonnale lähedane esmatasandi tervishoid ning aidatakse kaasa selle abi osutamise ülesannete edukale lahendamisele asulate olulisel kaugusel rajooni- ja keskhaiglatest.

Teine faas. Piirkonna meditsiiniasutused : rajoonis asuvad keskrajooni ja nn tsoonirajoonihaiglad koos kliinikute ja erakorralise meditsiini osakondadega, rajooni ambulatooriumid ja muud raviasutused.

Kolmas etapp. Piirkondlikud meditsiiniasutused : regionaalhaigla konsultatiivkliiniku ja lennu kiirabi osakonnaga, ambulatooriumid, hambakliinik, psühhiaatriahaigla jne.

Maaelanike arstiabi etapiviisiline lähenemine taotleb elanikkonna vajaduste võimalikult täielikku rahuldamist mitte ainult esmatasandi tervishoius, vaid ka selle põhiliikides ja kõigil kitsastel erialadel.

ARSTIABI ORGANISATSIOONI TASEME SÜSTEEM.

Praegu on piirkonna 10 territooriumi jaoks välja pakutud kindel tervishoiu korraldamise skeem, milles iga ravi- ja ennetusasutus või ravi- ja ennetusasutuste rühm esindab teatud arstiabi taset (parameedikupunktid - üks tasand, meditsiinipolikliinikud - teine, piirkonnahaiglad - kolmas jne).

Teatud tasemete arstiabi kättesaadavus ja nende arv igas omavalitsuses määratakse kindlaks konkreetseid tingimusi arvestades - meditsiiniasutuste materiaalne ja tehniline varustus, personali koosseis, asulate kaugus peamistest ravi- ja diagnostikabaasidest, vajadus. ning elanikkonna varustamine ambulatoorsete kliinikute ja statsionaarsete arstiabiliikidega.

Meditsiinilise ja diagnostilise abi konkreetsed mahud, mida tuleks osutada FAP-is, kohalikus haiglas, keskhaiglas, linnas, piirkondlikus haiglas, on selgelt märgitud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud asjakohastes nende meditsiiniasutuste määrustes. .

Kavandatav tasandatud arstiabi süsteem on suunatud ambulatoorse ravi mahu suurendamisele, haiglaravi vähendamisele ja haiglavoodite efektiivsemale kasutamisele. Selle süsteemi eripäraks on see, et see määratakse piirkonna iga konkreetse territooriumi jaoks eraldi ja see aitab tõhusalt kontrollida Irkutski piirkonna elanikele arstiabi osutamise riikliku garantiiprogrammi rakendamist.

Kavandatav arstiabi korraldamise skeem näeb ühelt poolt ette meditsiinilise ja diagnostilise abi mahtude kombinatsiooni igat tüüpi ravi- ja ennetusasutuse jaoks, mis on määratletud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi asjakohastes määrustes. , teisalt piirkonna iga linna või linnaosa kõige ratsionaalsem tervishoiuasutuste võrgustik ja struktuur, milleks need mahud täidetud.

Näiteks,

Ust-Kutski piirkond:

Itasemel: FAP (meditsiini- ja sünnitusabijaamad) – 11.

IItasemel: Meditsiinipolikliinikud – 5 sh postkontorid. Yantal, Zvezdny küla, Niya küla, Ruchey küla, Podymakhino.

IIItasemel: Rajoonihaigla 35 voodikohaga.

IVtasemel: Keskregionaalhaigla 265 voodikohaga, sh osakonnad: teraapia - 30 voodikohta, nakkushaigused - 30 voodikohta, kirurgia - 27 voodikohta, traumatoloogia - 27 voodikohta, hambaravi - 6 voodikohta, sünnitus- ja raseduspatoloogiad - 45 voodikohta, günekoloogia - 30 voodikohta , neuroloogiline – 10 voodikohta, dermatoloogiline – 30 voodikohta, pediaatriline – 30 voodikohta.

Kliinik. Tuberkuloosivastane dispanser 35 voodikohaga.

Vtasemel: OKB.

Bratski rajoon:

Itasemel: FAP – 33

IItasemel: Meditsiinipolikliinikud – 7, sh: postkontor. Transformeeritud;

Koos. B-Oka, Shumilovo küla, Tynkobi küla, Naragai küla, Turma küla, Chmiri küla.

IIItasemel: Rajoonihaiglad – 4, sh: Kaltuki küla – 30 voodikohta,

Koos. Pokosnoje – 25 voodikohta, küla. Tanguy – 50 voodikohta, küla. Klyuchi – Bulok – 15 voodikohta.

IVtasemel: Vikhorevski linnahaigla 90 voodikohaga, sealhulgas osakonnad: teraapia - 30 voodikohta, nakkushaigused - 15 voodikohta, sünnitus - 10 voodikohta, günekoloogiline - 15 voodikohta, lastehaigla - 20 voodikohta.

Kliinik.

Bratski Keskrajooni haigla 180 voodikohaga (teraapia – 55 voodikohta, kirurgia – 35 voodikohta, traumatoloogia – 25 voodikohta, uroloogia – 10 voodikohta, hambaravi – 5 voodikohta, günekoloogia – 25 voodikohta, neuroloogia – 25 voodikohta).

Kliinik.

Vtasemel: OKB.

VCA peamised ülesanded on:

pakkuda elanikkonnale meditsiinilist ja ennetavat abi,

kaasaegsete patsientide ennetamise, diagnoosimise ja ravi meetodite juurutamine, mis põhinevad arstiteaduse ja -tehnoloogia saavutustel ning parimal praktikal;

elanikkonna arstiabi korralduslike vormide ja meetodite arendamine ja täiustamine, meditsiini- ja ennetusabi kvaliteedi ja tõhususe parandamine;

haigestumuse, puude ja suremuse vähendamiseks suunatud ennetusmeetmete kogumi korraldamine ja rakendamine ala elanikkonna seas;

ravi- ja ennetusmeetmete läbiviimine emade ja laste tervise kaitseks;

elanikkonna üldise haigestumuse ja töötajate ja töötajate ajutise puudega haigestumuse põhjuste uurimine koos selle vähendamise meetmete väljatöötamisega;

elanikkonna (tervete ja haigete), eriti laste, noorukite, naiste ja suurenenud südame-veresoonkonna, onkoloogiliste ja muude haiguste riskiga inimeste kliinilise läbivaatuse korraldamine ja läbiviimine;

epideemiavastaste meetmete rakendamine (vaktsineerimine, nakkushaigete tuvastamine, nendega kokku puutunud isikute dünaamiline jälgimine jne);

jooksva sanitaarjärelevalve teostamine tööstus- ja kommunaalruumide, veevärgiallikate, lasteasutuste, ühiskondlike toitlustusasutuste jms korrasoleku üle;

tuberkuloosi, naha- ja suguhaiguste ning pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemise ravi- ja ennetusmeetmete võtmine;

elanike sanitaar- ja hügieenihariduse, tervisliku eluviisi, sealhulgas tasakaalustatud toitumise, kehalise aktiivsuse suurendamise, alkoholitarbimise, suitsetamise ja muude halbade harjumuste vastu võitlemise ürituste korraldamine ja läbiviimine;

avalikkuse laialdane kaasamine rahvatervise kaitsemeetmete väljatöötamisse ja rakendamisse.

VU peamine meditsiini- ja ennetusasutus on kohalik haigla. Selle võimsus sõltub agrotööstusettevõtete arvust, teenindusraadiusest, kaugusest piirkondlikust haiglast, keskhaiglast, samuti geograafilistest ja muudest kohalikest tingimustest.

Piirkonnahaiglaid on neli kategooriat. I kategooria haiglates on 75-100 voodikohta. Nad pakuvad spetsiaalseid voodeid teraapia, kirurgia, sünnitusabi, pediaatria ja nakkushaiguste jaoks. Sellised haiglad peaksid olema hästi varustatud kliinilise diagnostika seadmetega. II kategooria haiglates (50-70 voodikohta) peavad olema teraapia-, kirurgia-, pediaatria-, sünnitus- ja nakkushaiguste voodid. III kategooria haiglad (35-50 voodikohta) pakuvad voodikohti täiskasvanute ja laste teraapiaks, kirurgiaks, sünnitusabiks ja nakkushaigusteks. IV kategooria haiglates (25-35 voodikohaga) peaksid olema teraapia-, kirurgia- ja sünnitusabi voodid.

Parameediku- ja ämmaemandapunkt. See on haiglaeelne raviasutus, mis osutab maaelanikele tervishoiuteenust. FAP-i meditsiinipersonal viib talle määratud territooriumil läbi ravi-, ennetus- ja sanitaar- ning epideemiavastaste meetmete kompleksi ning osutab patsientidele esmaabi ambulatoorsetel vastuvõttudel ja kodus. Patsientide arstiabi osutatakse parameediku ja ämmaemanda pädevuse ja õiguste piires, kohaliku arsti juhendamisel.

Selle peamised ülesanded on:

Elanikkonnale eelarstiabi pakkumine;

Arsti ettekirjutuste õigeaegne ja täielik täitmine, laste ja rasedate patronaaži korraldamine, Suure Isamaasõja puudega inimeste ja juhtivate põllumajandusspetsialistide (masinaoperaatorid, loomakasvatajad jne) terviseseisundi süstemaatiline jälgimine;

Suremust, sealhulgas laste ja emade suremust vähendavate meetmete rakendamine;

Osalemine laste ja noorukite asutuste, kommunaal-, toidu-, tööstus- ja muude rajatiste, veevarustuse ja asustatud alade puhastamise jooksvas sanitaarjärelevalves;

Epideemiliste näidustuste järgi ukselt-uksele visiitide läbiviimine nendega kokku puutunud nakkushaigete ja nakkushaiguste kahtlusega isikute väljaselgitamiseks;

FAP kuulub küla rahvasaadikute nõukogu jurisdiktsiooni alla ja sellel on sõltumatu hinnang, mis on ette nähtud arstiabi osutamiseks ja ennetustöö tegemiseks määratud territooriumil. FAP juhataja on kohustatud igal aastal (augustis-septembris) esitama külanõukogule mõistliku arvestuse punktide kaupa järgmiseks aastaks vajalike vahendite kohta ja taotlema selle kinnitamist. FAP tegevust juhib haigla või polikliinik, millele see allub.