Riigi elanikkonna sotsiaalse kaitse üks olulisi tingimusi on kodanikele vajaliku arstiabi tagamine. Tervishoiuteenused, mis võimaldavad saada õigeaegset meditsiinilist sekkumist, põhinevad ravikindlustusel. Riik annab oma kodanikele ja teistele isikutele võimaluse hankida kohustuslikku ravikindlustust piisava hulga teenustega, mis võivad kindlustusjuhtumite korral inimeste tervist toetada. Mis on siis kohustuslik tervisekindlustus (CHI)? Kuidas on põhiseadusega kaitstud kodanike õigused tasuta arstiabile? Mida kohustuslik ravikindlustussüsteem kodanikele tagab? Nendele ja teistele küsimustele vastame selles artiklis.

Kohustusliku tervisekindlustuse alused

Kohustuslik ravikindlustus on meetmete kogum tervise kaitsmiseks, tasuta arstiabi osutamiseks kehtiva seadusandluse raames, samuti ennetusmeetmete elluviimiseks. Kindlustus annab kodanikele võrdsed võimalused, kui meditsiiniline sekkumine on vajalik. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 41 tagab igale kodanikule õiguse tervishoiule ja tasuta arstiabile riiklikes (omavalitsuslikes) asutustes, mida teostatakse kindlustusmaksete, eelarvevahendite ja muude tulude tasumisega. Meditsiiniteenuste osutamine toimub varem kogutud vahendite arvelt. Peamised garanteeritud teenused hõlmavad järgmist:

• erakorraline arstiabi (see ei hõlma kiirabi lennuteenuseid);
• Esmatasandi tervishoiuteenuste osutamine;
• Terapeutilised ja ennetavad meetmed;
• Eriabi;
• Teenuste osutamine kehtiva kohustusliku ravikindlustuse raames.

Kohustusliku tervisekindlustuse rakendamine toimub spetsiaalsete juriidiliste organisatsioonide - kindlustusseltside kaudu. Peamiste ülesannete hulka kuulub elanikkonnale vajaliku arstiabi tagamine lepingute sõlmimise kaudu. Lisaks tasutakse fondide kaudu raviasutustes ravikindlustatud isikutele (patsientidele) osutatavate teenuste eest ning kaitstakse elanike õigusi.

Ravikindlustuse rahastamise allikas

Tasuta arstiabi pakkumise programmi rakendamiseks on vaja märkimisväärset rahalist baasi. Kohustusliku ravikindlustussüsteemi vahendite koguja on föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond (MHIF). Fondi põhieesmärk on tagada kõigile kindlustuses osalevatele isikutele vajalik meditsiiniline ja meditsiiniline abi. Raha kogutakse järgmistest allikatest:

• tööandjate kohustusliku ravikindlustusfondi sissemaksed oma töötajate eest;
• Laekumised fikseeritud maksete kujul üksikettevõtjatelt ja füüsilisest isikust ettevõtjatelt;
• Laekumised Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste eelarvetest mittetöötavate inimeste jaoks.

Kindlustusmakseid kui laekumisi tööandjatelt arvestatakse töötajate palgamäärade alusel. Maksjad on enamik organisatsioone ja ettevõtlikke tööandjaid, välja arvatud mõned väikeettevõtete esindajad, kes on seda tüüpi maksete maksmisest vabastatud.

Varem oli kohustuslik kindlustusfond jagatud föderaal- ja territoriaalseteks makseteks; Alates 2012. aastast kaotati territoriaalne kohustusliku ravikindlustuse fond. Praegu tehakse makseid ainult föderaalsesse kohustusliku ravikindlustusfondi baasmääraga 5,1%.

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis

Garanteeritud arstiabi kinnitab poliisi olemasolu. Selle dokumendi saate ravikindlustusseltsist pärast vastava lepingu sõlmimist. Nende dokumentide väljastamine kohustusliku ravikindlustuse süsteemis toimub peaaegu kõigile isikutele, sealhulgas:

• riigi kodanikud;
• mittetöötav elanikkond ja alla täisealised isikud;
• ajutine või alaline elukoht Vene Föderatsiooni territooriumil;
• kodakondsuseta isikud;
• Pagulastele.

Poliisi kehtivusaeg sõltub kindlustatud isiku staatusest. Vene Föderatsiooni kodanike ja riigis alaliselt elavate isikute puhul ei ole dokumendil kehtivusaega. Ajutistel viibijatel, sealhulgas pagulastel, on poliisi kehtivus piiratud kehtestatud riigis viibimise ajaga.

Kindlustatud isikute õiguste sätted poliisi olemasolul on loetletud 29. novembri 2010. aasta seaduses nr 326-FZ "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsiooni territooriumil". Ilma dokumenti esitamata saab eraisik loota vaid erakorralisele tasuta arstiabile. Poliis hõlmab kogu Vene Föderatsiooni territooriumi. Kui raviasutused keelduvad kohustusliku ravikindlustuse raames tasuta teenuste osutamisest, on võimalik esitada kaebus kindlustusseltsi asukohas. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi omamine annab selle omanikele teatud õigused. Dokumendi abil saab kättesaadavaks järgmist tüüpi arstiabi:

• Erakorraliste meditsiiniteenuste osutamine;
• Ambulatoorset ravi kliinikutes, sealhulgas diagnostilisi protseduure ja arstlikke läbivaatusi, samas kui tasuta ravimite pakkumist sel juhul reeglina ei pakuta;
• Statsionaarne ravi, mis hõlmab erakorralist haiglaravi tervise säilitamise eesmärgil, sh sünnituse ja krooniliste haiguste ägenemise ajal.

Sageli annab meditsiinipoliitika võimaluse diagnoosida haigusi spetsiaalse varustuse abil. Dokumendi omanik võib soovi korral osaleda rehabilitatsiooni-, ennetus- ja tervisemeetmetes. Elanikkonna hüvitiste kategooriate puhul on nõutav poliitika, mis kinnitab õigust saada tasuta ravimeid. Lisaks on kohustusliku tervisekindlustuse dokumendi omanikel õigus saada tavalisi vaktsineerimisi ja läbida fluorograafiline uuring. Kohustusliku ravikindlustuspoliisi olemasolu muudab põhilised meditsiiniteenused kättesaadavaks elanikkonnale. See tegur on eriti oluline madala sissetulekuga ja sotsiaalselt haavatavate inimeste jaoks.

Kuidas saada kohustuslikku tervisekindlustuspoliisi?

Poliis kui dokument, mis kinnitab selle omaniku õigust saada tasuta arstiabi, tuleb kaasas kanda. Seda esitatakse ravi ajal haiglates, kliinikutes ja kiirabiteenustes.

Poliisi väljastavad kindlustusseltsid mis tahes riigi piirkonnas. Kindlustusseltsi enda valik on iga kodaniku ja muu isiku õigus. Kuigi reeglina määrab tulemuse kindlustusorganisatsiooni territoriaalne kohalolek. Samas ei ole ettevõtete valikul olulisi erinevusi. Pakutavate teenuste valik on sama, kuigi mõnel kindlustusseltsil on õigus meelitada kliente erinevate boonusprogrammidega. Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi saamiseks peate kindlustusseltsidele esitama järgmised dokumendid:

• Identifitseerimine;
• SNILS;
• Muud dokumendid, olenevalt kindlustatud isiku staatusest (sünnitunnistus, ajutise elukoha tõend jne).

Sageli väljastavad kindlustusseltsid taotluse alusel ajutise poliisi. Selle kehtivusaeg on piiratud 1 kuuga, mille järel kehtiv dokument asendatakse kehtiva näidisega. Ajutisel poliitikal on samad volitused kui alalisel poliitikal. Kui poliis kaob või omaniku perekonnanimi muudetakse, on oodata asendust.

Poliis kui kohustusliku tervisekindlustuse dokument on parem teha ette. Sel juhul ei teki ootamatute terviseprobleemide ilmnemisel arstiabi saamisel bürokraatlikke takistusi.

Mida sisaldab tasuta arstiabi?

Tasuta arstiabi, millele kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi alusel kindlustatud kodanikud võivad loota, on põhiprogrammis. Nende haiguste loetelu, mille puhul kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi raames abi saab, on üsna ulatuslik. See hõlmab järgmisi kindlustusjuhtumeid:

• Rasedus, sünnitus, lapsehooldus;
• Nakkus- ja bakteriaalsed haigused;
• Endokriinsüsteemi haigused;
• Seedeprobleemid;
• Kõrvade, silmade haigused;
• Kromosomaalsetest kõrvalekalletest tulenevad haigused;
• Keha immuunsuse vähenemine;
• mürgistus;
• Närvisüsteemi haigused;
• Muud kindlustusjuhtumid.

Tasuta abi saamise õigust reguleerivad Vene Föderatsiooni õigusaktid ja põhiprogrammis sisalduvat abi (ennetav, eri-, kõrgtehnoloogiline, hädaabi) reguleerib 29. novembri 2010. aasta föderaalseaduse nr artikkel 35. 326-FZ (muudetud 28. detsembril 2016) "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis."

Järeldus

Kodanike õigusi saada tasuta arstiabi reguleerib Vene Föderatsiooni põhiseadus, mille kohaselt on Venemaa elanike tervise kaitsmiseks kehtestatud eriprogrammid. Üldine kohustusliku ravikindlustuse mehhanism on teatud isikutele seadusega pandud kohustus teha kohustuslikku ravikindlustusfondi sissemakseid arstiabi kuludega seotud kindlustamiseks ja huvide kaitseks. Töötava elanikkonna jaoks on sellised isikud tööandjad, mittetöötava elanikkonna jaoks piirkondlikud ametiasutused.

Tere kõigile, sõbrad! Hiljuti pöördus minu poole sõber ja palus abi. Kunagi elas ta muretult ilma tasuta meditsiinita, aga siis said lapsed ja majanduslik olukord muutus. Seega palus ta mul selgitada eeliseid kohustuslik tervisekindlustuspoliis: mis sisaldub pakutavate teenuste loendis ja kuidas neid hankida. Soovitan koos nüansid välja mõelda!

Mis on kohustuslik tervisekindlustus ja mida see sisaldab?

Kohustusliku tervisekindlustuse poliis (CHI) antakse Vene Föderatsioonis tegutseva eriprogrammi alusel. See tõendab, et teie raviga seotud kulud tasub dokumendi väljastanud ettevõte. Dokument väljastatakse Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta, ilma aegumiskuupäeva. Seaduse järgi peab raviasutusse minnes see kaasas olema: paberit esitamata osutatakse kindlustusjuhtumi korral vaid vältimatut abi. Kui teil on kohustuslik tervisekindlustuspoliis, võite pöörduda kliinikusse, mille juurde olete lisatud.

Poliitika olemus ja eesmärk

Mida kindlustuspoliis tagab? See pakub tasuta arstiabi igale Vene Föderatsiooni kodanikule. See õigus on sätestatud põhiseaduses ja rahastamine toimub föderaalse ja piirkondliku tasandi kindlustusfondide kaudu. Neid täiendatakse korrapäraste sissemaksetega, mis tehakse järgmiselt:

• tööandjad teevad sissemakseid töötajate eest;
• Riik maksab ajutiselt töötutele kinni.

Kohustusliku tervisekindlustuse teenuste loetelu määratakse kindlaks föderaalsel tasandil. Samuti vaatavad piirkonnad tingimused üle ja võtavad vajadusel kasutusele täiendavaid punkte. Kui te pole kindel, kas teie juhtum on teie piirkonna põhiplaanis, võtke ühendust oma kindlustusesindajaga.

Õiguslik raamistik: kuidas teha kindlaks, mis kohustuslikus tervisekindlustuses sisaldub

Seaduse kohaselt peavad Vene Föderatsiooni kodanikud, olenemata vanusest, soost ja sotsiaalsest staatusest, saama sama arstiabi. Seda reguleerivad järgmised sätted ja aktid:

• föderaalseadus nr 326;
• valitsuse määrus nr 1403 (sellega on sätestatud, mis sisaldub 2018-2019 põhiprogrammis);
• piirkondlikud määrused.

Arstiabi saamiseks võtke ühendust riiklikku ravikindlustusprogrammi kuuluvate asutustega. Kui soovite saada abi meditsiiniasutustes, mida nende nimekirjas ei ole, on teil vaja VHI poliisi.

Milliseid teenuseid riik tagab?

Millele on kodanikel kohustusliku tervisekindlustuse raames õigus tasuta? Peamised teenused hõlmavad hädaabi, kõrvaldades ohud inimeste elule ja tervisele. Samuti selgub ambulatoorne ravi:

• kohtumine arstiga kliinikus, kuhu olete määratud;
• ambulatoorne ravi;
• kliiniline läbivaatus;
• ravi kodus või haiglas;
• günekoloogilised teenused, sealhulgas raseduse juhtimine.

Statsionaarne ravi, mis on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga, tähendab järgmist:

• plaaniline või erakorraline haiglaravi krooniliste haiguste ägenemise tõttu;
• haiglas viibimine, kui tuvastatakse raseduse või sünnituse patoloogiad;
• ravi, kui tekib vajadus statsionaarse ravi järele.

Eraldi räägitakse ravi saamise võimalusest, kui see nõuab kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Alates 2014. aastast on see võimalus poliitikas sees, mis on taganud elanikkonnale ravimite kättesaadavuse. Kuid selleks, et teha kindlaks, kas juhtum kuulub teatud tüüpi haiguse alla, mis nõuab TMV-d, tuleb arvesse võtta kõiki haigusseisundi nüansse. Raskusi tekivad ka kvootidega – poliitika raames raviks eraldatud summadega.

Kui teie seisund on eluohtlik (saite mürgituse, murdsite jalaluu, saite põletushaavu), tuleb teid aktsepteerida hoolimata sellest, kas teil on poliis.

Milliste teenuste loetelu sisaldab kohustuslik tervisekindlustus: millega tuleb arvestada

Kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi raames osutatakse teenuseid järgmiste haiguste korral:

Samuti saate abi vigastuste, mürgistuste, psüühikahäirete, kasvajate ilmnemise korral (teostatakse diagnostika, ravi ja vajadusel eemaldamine). Tasuta teenuseid osutatakse ka kaasasündinud defektide, kromosoomianomaaliate ja perinataalsel perioodil tekkinud seisundite korral.

Kes saavad teenuseid nimekirjas oleva kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel

Kes saavad üldprogrammi raames teenuseid? Järgmised kategooriad võivad kvalifitseeruda:

• Vene Föderatsiooni kodanikud kes sai poliisi;
• mõne teise riigi kodanikud, kes elavad alaliselt Venemaal;
• kodakondsuseta isikud(pagulased).

Kui esimesel juhul väljastatakse poliis alaliselt, siis teiste riikide kodanikel seda privileegi ei ole. Nende jaoks lõppeb kohustuslik tervisekindlustus tähtajalise elamisloa kehtivuse lõppedes.

Kuidas teada saada, kas teenus kuulub kohustusliku tervisekindlustuse programmi

Teavet selle kohta, mida teie Vene Föderatsiooni moodustava üksuse põhiabi liigid sisaldavad, saate otse kindlustusseltsist. Raviasutused pakuvad ka kohustusliku ravikindlustuse poliisi teenuste loetelu, kuigi tegelikult kihutatakse patsiente tasulise ravi lepingu sõlmima. Andmete õigsust saate kontrollida föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi veebisaidil, kuid üksikasjadest võib olla raske aru saada. Kui te ei leia ise teed, kirjutage e-kiri või helistage vihjeliinile: kontaktandmed leiate pealehelt.

Kust saab tutvuda kohustusliku ravikindlustuse teenuste loeteluga: kuidas nüansse selgeks teha

Mõnel juhul piisab, kui pöörduda kindlustusseltsi poole, et vältida kallite teenuste eest tasumist. Poliisil märgitud telefoninumbril helistades saate teada, et kõik pole nii hirmus, kui arst ütles.

Näiteks tekkis vajadus eemaldada tsüst. Tõenäoliselt väidavad arstid, et poliisi tasuta võimalus on väga traumeeriv, kuid tasuliste teenuste lepingut sõlmides tuleb asjasse sekkuda minimaalselt. Kui aga kaasata kindlustusseltsi eksperdid, saab operatsiooni teha kaasaegsete meetoditega.

Kohustusliku tervisekindlustuse tasuta testide loetelu

Poliisil märgitud telefoninumbril helistades saate teada kohustusliku tervisekindlustuse alla kuuluvate tasuta uuringute nimekirja. Lõppude lõpuks ei tea mõnikord arstid ise, kas patsient peab maksma: Õigusaktis pole kinnitatud nimekirja.

Näiteks kui teil on diabeet, tehakse teile vereanalüüs, et kontrollida teie suhkru taset. Seda pakutakse tasuta, kuna see on osa ravistandardist. Kuid keha talitlushäire põhjuste väljaselgitamiseks on vaja põhjalikku uurimist. See sisaldab hormoonanalüüsi, mida igas kliinikus seadmete puudumise tõttu ei tehta. Sellest tulenevalt soovitab arst pöörduda eralabori poole. Aga minna kohe või saada tasuta teenust?

Uurige, mida tasuta teenus sisaldab

Küsimusele vastuse leidmiseks toimi järgmiselt: esmalt kontrolli, kas haigus kuulub kohustusliku kindlustuse põhiprogrammi. Kui leiate endale vajaliku ametikoha, avage tervishoiuministeeriumi kodulehel ravistandard ja otsige analüüsi. Kas see pole nimekirjas? Siis peate raha kulutama.

Tavaliselt sisaldavad ülevenemaalised ja territoriaalsed analüüside loendid järgmist:

• süüfilise, HIV jne testimine;
• helmintide tuvastamine väljaheites;
• üldine ja kliiniline vereanalüüs;
• Ultraheli, MRI, CT;
• röntgen;
• biopsia;
• uriini ja väljaheidete üldine analüüs;
• glükoositaseme test;
• nahakraapimised, süljemäärded.

Sõltuvalt teie asukoha piirkonnast tuleb täielik loetelu täpsustada.

Oled juba pikemat aega ravil käinud, analüüse teinud, uuringuid teinud, aga edasiminekut pole? Kindlustusandja ei ole huvitatud kulude lõpmatust tasumisest. See tähendab, et pärast teie palvet ühendab ta eksperdid. Nad nõuavad esmast meditsiinilist dokumentatsiooni ja kontrollivad, kas arst ei teinud ravi ajal vigu. Ehk siis kohustusliku ravikindlustuse teenuste loetelus on ka teenuste tasuta kvaliteedikontroll.

Hambaraviteenused kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel

Tihti küsitakse, kas kohustusliku tervisekindlustuse poliisi raames pakutakse tasuta hambaraviteenust. Kui te ei soovi hambaarstile maksta, oodake järgmist:

• Teid võetakse vastu ja teie suuõõne uuritakse;
• ravib põletikku;
• nad panevad täidised;
• eemaldada hambakatt (kuni 6 hammast);
• lahased tehakse kiirkõvastuva plastikuga;
• ravida ülitundlikkust või süljenäärmehaigusi;
• nad eemaldavad hamba (kaasa arvatud keerulised juhtumid), avavad abstsessi ja teevad üldiselt kirurgilisi protseduure;
• Nad teevad röntgeni.

Kuid kõik pole roosiline, sest kohustusliku tervisekindlustuse vabade ametikohtade loetelus on ainult kõige lihtsamad võimalused. Näiteks täidis on valmistatud tsemendist; Valguskõvastuvate imporditud materjalide kasutamise eest peate maksma raha.

Mis puutub proteesimisse, siis metallkeraamika kasutamine või klambrikonstruktsioonide valmistamine jääb tasuliseks. Mõnele kategooriale (puuetega inimesed, veteranid) pakutakse soodustusi, kuid kallitest materjalidest valelõugasid ei valmistata.

Territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames hambaravi saamiseks võtke ühendust kliinikuga.

Kui mõtlete, milline hambaravi kohustuslik tervisekindlustuspoliis sisaldab, võtke arvesse piirkondade erinevusi. Kui jõukas Moskvas pakuvad kliinikud ravi mitte halvemini kui see, mida saate erateenuste osutajatelt, siis väikelinnades olukord muutub. Olenevalt piirkonnast on tasuta teenuste loend vahemikus 20 kuni 200 eset. Kohustusliku tervisekindlustuse raames pole proteesidest juttugi: paljudes piirkondades ei pakuta seda isegi veteranidele või puuetega inimestele. Kuidas saada hambaravi ilma maksmata?

Arstid soovitavad kliiniku külastamist mitte edasi lükata: sageli kõnnivad patsiendid kaariese hammastega rohkem kui aasta. Ja nad pöörduvad abi saamiseks, kui nad ei saa ilma kalli sekkumiseta hakkama. Hambaarstide hinnangul kulub kuni 70% kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames eraldatud vahenditest kaariese tüsistuste raviks. Kui te ei soovi maksta, taotlege ennetavat läbivaatust 1-2 korda aastas. Lihtsaid juhtumeid on võimalik ravida kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel!

Kuidas ravida hambaid kohustusliku tervisekindlustuse alusel

Pange tähele: kui lähete hambaarsti juurde ägeda valuga, võib ta kasutada võimalust pakkuda tasulist ravi. Levinud pöördumise põhjus on tarkusehammaste põletik ja arstid suutsid skeemi rahaks teha. Nad ütlevad, et patsient peab läbima arvukalt teste ja mõnel juhul minema haiglasse, kuna ees ootab keeruline operatsioon. Alternatiivina pakuvad nad tasulist teenust: pole vaja hepatiidi verd analüüsida ja selle biokeemilist koostist uurida.

Kui ägeda valu käes kannatavalt inimeselt küsida, kas ta soovib teha analüüse ja oodata tulemust või saada abi raha eest, on valik selge. Peaasi, et jätad kviitungi alles ja võtad ühendust kindlustusseltsiga, vajadusel ka kohustusliku ravikindlustusfondiga. Sellistel juhtudel peab raviasutus teile tehtud kulutused hüvitama.

Kuidas registreeruda kliinikus ja saada ravi kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel

Kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames arstiabi saamiseks võtke ühendust kliinikuga, kuhu olete määratud. Kui te pole veel asutust valinud, otsustage selle valiku kasuks ja kandideerige kohapeal. Teil on vaja dokumentide paketti:

• passi Vene Föderatsiooni kodanik;
• SNILS;
• kohustuslik tervisekindlustuspoliis;
• kui esitate dokumente lapse kohta - esinduslik avaldus;
• kui olete isiklikult seotud - teie täidetud taotlus.

Hoolitsege manuse eest eelnevalt, kuna töötajatel on esitatud teabe kontrollimiseks aega 4 tööpäeva. Uuri ka, kas kliinikus on günekoloogia ja hambaravi osakond. Kui need on saadaval, ei pea te uusi taotlusi esitama; muudel juhtudel valige sobiv kliinik ja kandideerige samade dokumentidega.

Kuidas saada abi, kui teenus sisaldub kohustusliku tervisekindlustuse poliisis

Kui olete kliinikusse määratud, pöörduge üldarsti või üldarsti poole. Tema määrab edasised meetmed: poliitika raames ei saa tulla lihtsalt kabinetti ja öelda, et vajad röntgeni- või MRT-d.

Vaadake nimekirja ja uurige, kas teie seisund on selles

Abi andmise aeg sõltub piirkonnast, seega kontrollige konkreetsetel juhtudel tingimusi. Näiteks Peterburis kehtivad järgmised reeglid:

• esmane tervishoid sees tuleb ette näha 2 tundi. pärast ravi;
• pöörduge ravi saamiseks arsti poole esmane eriarstiabi jõuate kohale hiljemalt aastal 5 päeva;
• mööduma laboratoorsed uuringud, peate ootama, kuni 10 tööpäeva;
• teha CT või MRI olete kohustatud sees 30 tööpäeva;
• Sest planeeritud haiglaravi tuleb oodata kuni 30 päeva.

Hoolimata kokkulepitud tähtaegadest tuleb kiirabi saada kohe. Teil ei pea olema kohustuslikku tervisekindlustust ega olema seotud kliinikuga.

Kuidas saada saatekirja operatsioonile kohustusliku tervisekindlustuse alusel

Kui vajate tõsist ravi, toimige järgmiselt.

1. Kui olete kinnitanud, leppige kokku aeg vastava arstiga. Kui teid kontrollitakse ja testitakse, saadetakse teid tulemuste põhjal komisjoni.
2. Ta teeb otsuse ja saate oma arstilt saatekirja haiglaraviks. Vajadusel läbite täiendavad testid.
3. Korraldage haiglas viibimine.

Praktikas seisavad patsiendid silmitsi sellega, et tasuta operatsiooni tuleb kaua oodata. Kui teile kuue kuu jooksul vajalikku ravi ei osutata, esitage kaebus kohustusliku ravikindlustusfondile.

Poliis pakub ka teenuseid patsiendi rehabilitatsiooniks: vajadusel saate raviarstilt vautšeri sanatooriumi.

Kust saada tasuta ravi, kui see on kohustusliku tervisekindlustuse poliisil

Võite minna mitte ainult avalikku kliinikusse, vaid ka erakliinikusse. Tõepoolest, alates 2011. aastast on sellised asutused saanud õiguse osaleda kohustusliku ravikindlustuse süsteemis. Et teada saada, kas lähikonnas on programmiga seotud erakliinikuid, leia internetist oma piirkonna territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi koduleht. Teine võimalus on võtta ühendust oma kindlustusseltsiga. Ta annab vajalikku teavet ja aitab teil õigesse keskusesse kinnituda.

Kõik pole nii roosiline: programmis osalevad kaubandusasutused ajavad oma huve. Nad ei paku ainult tasuta ravi, mis on kaetud kindlustusega. Peamine eesmärk on pakkuda patsientidele kalleid "kaasaegseid" protseduure, määrata uuringuid ja veenda neid täiendavate uuringute vajalikkuses. Ausalt öeldes on võimalikud ka šarlataani meetodid, nagu "vähi varajane diagnoosimine vere abil". Kui teile seda tüüpi ravi pakutakse, võtke ühendust oma kindlustusesindajaga. Ta teeb kindlaks, kas protseduur on vajalik, ja ütleb teile, kas peate selle eest maksma.

Samuti saate valida, kus ravi saada avalikes kliinikutes. Kas elate samas piirkonnas, kuid soovite saada arstiabi teie töökoha vastas asuvas kliinikus? Minge valitud asutusse ja kirjutage peaarstile adresseeritud avaldus. Esitage järgmised andmed:

• tegelik aadress;
• registreerimise koht;
• kohustusliku tervisekindlustuse number;
• selle kliiniku aadress, kuhu olete määratud.

12 tööpäeva jooksul andmed kontrollitakse ja teid suunatakse valitud asutusse.

Mis ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse poliisi raames tasuta ravile?

Tasuta ravile ei tohiks loota järgmistel juhtudel:

1. Käisite kliinikus, mis ei osale kohustusliku tervisekindlustuse programmis. See juhtub isegi juhtudel, kui olete varem olnud kindlustusega kaetud. Lahknevused on tingitud sellest, et asutused esitavad igal aastal osalemisavalduse: kui periood on möödas ja kliinik ei ole seda pikendanud, tuleb ravi eest tasuda. Kliinik saab teenindada ainult teatud kohustusliku tervisekindlustusega piirkondi (günekoloogia, hambaravi), seega kontrollige tingimusi.
2. Kohustuslik tervisekindlustus ei hõlma sugulisel teel levivaid haigusi, HIV-i, AIDS-i, tuberkuloosi ega teatud tüüpi hambaravi- ja ortopeedilisi teenuseid. Programm ei paku abi vaimuhaiguste ega käitumishäirete korral. Samuti ei saa te palliatiivset hooldusteenust (kannatuste leevendamine ravimatutel juhtudel). Kuid see ei tähenda, et peate teenuste eest oma taskust maksma, kuna piirkondades on eraldi programmid.
3. Riik ei maksa kinni uuringuid, mida teete omal algatusel. Programm ei sisalda homöopaatilist ja kosmeetilist ravi, samuti anonüümseid teenuseid. Viimaseid on ette nähtud ainult seaduses sätestatud erandjuhtudel.
4. Kui soovite suuremat mugavust, eraldi tuba, spetsiaalset voodit, peate nende eest maksma. Kindlustus ei sisalda individuaalse meditsiinitöötaja kulusid teie toas. Samuti ostate omal kulul täiendavat toitu.
5. Kodused konsultatsioonid ja ravi, välja arvatud juhul, kui patsient ei saa tervislikel põhjustel raviasutusse külastada, on tasulised.

Tingimused tuleb igal konkreetsel juhul selgitada, seega ärge kõhelge kindlustusseltsi esindajaga ühendust võtmast.

Mida teha, kui teile ei pakuta kohustusliku tervisekindlustuse alla kuuluvaid teenuseid

Kas olete kindel, et kohustusliku tervisekindlustuse raames tuleks teenust osutada tasuta, kuid teile keeldutakse? Võtke järgmised meetmed:

• pöörduge oma peaarsti poole;
• võtke ühendust kindlustusseltsi esindajaga;
• helistada kohustusliku ravikindlustuskassasse (telefoninumbrid on märgitud raviasutuse stendil).

Kui teil pole aega selle välja mõelda ja olete sunnitud abi eest maksma, hoiatage, et jätate kviitungi alles. Selle dokumendiga esitate raviasutuse tegevuse peale kaebuse ja see tagastab raha.

Kas teil on endiselt küsimusi? Vaata videot, mis selgitab, mis kohustusliku tervisekindlustuse poliisis sisaldub:

Kui teid õigel ajal ei teenindata

Pange tähele, et tasuta ravimit Venemaal sisuliselt pole: see jäi NSV Liitu. Meie süsteem pole tasuta, vaid kindlustus. See tähendab, et te ei tohiks taluda, kui te ei saa vajalikku abi, ja oodake alandlikult tulemust. Kui tähtaeg on möödas, helistage oma kindlustusagendile. Kas ta ei vastanud pöördumisele? Teid aitab kvaliteedikontrolli teenus, kuhu saate kaebuse esitada.

Järeldus

Et vältida tasuta pakutavate teenuste eest ülemaksmist, uurige, mida teie ravikindlustus katab. Vajadusel võtke ühendust kohustusliku tervisekindlustuse väljastanud ettevõtte esindajaga, kes aitab teil registreeruda soovitud kliinikus.

Tasuta õigusnõustamine Internetis

Küsimuse esitamiseks täitke vorm:

Riiklik kodanike tervisekindlustus

Kodanike riiklik ravikindlustus on kohustuslik protseduur. Tänu sellele osutatakse tasuta arstiabi. Kindlustusandjad on territoriaalsed või föderaalsed ametiasutused.

Kodanikud on isikud, kellel on, ja kindlustusandja on valla- või külaeelarve. Mida tasuta teenus sisaldab, kui teil on kohustuslik tervisekindlustus?

Meditsiinitöötajate professionaalset abi saab tasuta. Lisaks tehakse planeeritud uuringud territooriumil, kus isik on kindlustatud, st spetsialistide teenuste saamiseks on vaja osta poliis. Kindlustusarvestuse aluseks on lepingulised kohustused. Poliisi väljastatakse otse erinevates piirkondades asuvates organisatsioonides, ettevõtetes või fondides.

Iga paikkonna kohta kinnitatakse meditsiiniteenuste register. Igal haiglal või kliinikul on see nimekiri, mis on kokku lepitud kohalike või piirkondlike ametiasutustega.

Kaasaegne programm sisaldab järgmisi abivaldkondi:

• esimene meditsiiniline;
• spetsialiseerunud;
• kiirabi;
• kasutatakse valu raviks ravimatute patoloogiate korral.

Need suunad on määratletud regulatiivsete dokumentidega.

Abiliikide kohta

Esmaabi tüübid ja spetsialistid seda pakuvad:

1. Õed pakuvad patsiendile tervishoiualast tuge.
2. Meditsiinieelset abi osutavad parameedikud või sünnitusabi-günekoloogid.
3. Arstiabi osutavad kohalikud arstid, sealhulgas terapeudid ja lastearstid.

Esmaabi osutavad meditsiinitöötajad kliinikus, otse patsiendi kodus või päevahaiglas.

Spetsialisti tööülesannete hulka kuuluvad:

• kodaniku vastuvõtt;
• protseduuride määramine diagnoosi selgitamiseks;
• haiguse nimetuse määramine;
• kompleksravi määramine;
• kontroll taastumise üle.

Lisaks ei ole ravimite ostmine tasuta teenuste nimekirjas.

Eriarstiabi osutatakse patsiendi jälgimisel päevahaiglas.

See hõlmab IV-d, süstid, massaaž, füsioteraapia ja kirurgia, mis ei vaja haiglaravi.

Kiirabiteenused jagunevad:

1. Spetsialiseerunud ja kiireloomuline. See tähendab, et kodaniku heaolu halvenemine ei ohusta tema elu tervikuna.
2. Hädaolukord kiireloomuline või hädaolukord. Kodaniku seisund on tema elule ohtlik.

Ägedate haiguste esinemisel on ette nähtud haiglaravi, nimelt järgmistel juhtudel:

• veresoonte hemorraagia;
• südameinfarkti seisundid;
• mürgistuse korral;
• vigastused;
• nakkuslikud patoloogiad.

Tervishoiuministeeriumi korralduse kohaselt toimub järgmise kahe aasta jooksul kõigi Venemaa kodanike täielik tervisekontroll. Selle läbivaatuse tulemusena määratakse igale inimesele kindel tervisegrupp.

Kroonilise haiguse avastamisel peate läbima arstliku läbivaatuse nii mitu korda aastas, kui diagnoosist lähtuvalt on vaja.

Kui inimene jääb sellele uuringule vahele, saab ta sellekohase teate SMS-i kujul. Kehtestatud reeglite kohaselt peavad kindlustusseltsid menetlema kodanike pöördumisi ja kaebusi ning osutama abi vastuoluliste olukordade korral.

Kui patsient kahtleb talle osutatud meditsiiniteenuste kvaliteedis, peavad kindlustustöötajad tellima uuringu.

Töökoodeksisse viiakse sisse muudatused, millega kehtestatakse täiendav põhipuhkuse päev. See päev antakse üle 40-aastastele töötajatele tervisekontrolli läbimiseks, säilitades samal ajal nende keskmise töötasu.

Poliisi saab väljastada paberkujul, nagu varem, või elektroonilise kaardi kujul, mis ei nõua meditsiiniasutustes passi esitamist. Ajutine poliis kehtib 45 päeva.

Kaasaegsed abiprogrammid näevad ette:

1. Tasuta ravimite pakkumine krooniliste patoloogiatega patsientidele.
2. Küsitlused töötajate kohta, kes töötavad ohtlikes või rasketes tingimustes, samuti kelle tegevus on seotud toiduga.
3. Väikelaste, sh eestkostel või orbude seisundi jälgimise tagamine.
4. Rasedate naiste uuringute läbiviimine sünnituse eelõhtul.
5. Vastsündinud imikute uuringud pärilike patoloogiate tuvastamiseks.

Rasedus- ja sünnitusteenused

Poliis annab naistele õiguse saada lapseootuse ajal tasuta kvalifitseeritud arstiabi. Dokument näeb ette võimaluse valida lapseootel lapseootel lapseootel emale kliinik ja arst.

Poliitika kliinikule esitamisel on naisel õigus tervele hulgale protseduuridele ja uuringutele, mille hulka kuuluvad:

1. Ravi on terapeutiline või ennetav.
2. Külastusõe külastamine kodus.
3. Biomaterjali uurimine spetsialiseeritud laborites.
4. Vajadusel haiglaravi.
5. Sündimata lapse patoloogiate diagnoosimine.
6. Ettevalmistus...
7. Imetamise reeglid ja soovitused.
8. Konsultatsioonid teiste profiilide spetsialistidega.
9. Günekoloogi valimine spetsialisti enda nõusolekul.
10. Ennetavad, terapeutilised ja diagnostilised meetmed spetsiaalsetes organisatsioonides, millel on õigus nende tegevustega tegeleda.
11. Valu leevendamine, kui operatsioon on vajalik.
12. Tervisealase teabe kaitse tagamine.
13. Õigus abist keelduda.
14. Sugulaste või sõprade kohalolek sünnitusel.

Kui sündis enneaegne laps, siis vabaprogrammi järgi põetatakse ja opereeritakse selliseid lapsi elundisiirdamiseks.

Kasu hambaravis

Hambaarstiteenused on üsna kallid, mistõttu paljud inimesed on segaduses, millist abi neil on õigus saada ilma maksmata. Selleks peab olema tervisekindlustus.

Igal territooriumil on individuaalne programm, mille alusel osutatakse hambaraviteenuseid, ja kogu Venemaal osutatakse ainult kiirabi.

Spetsiaalne hambaravi hõlmab:

1. Ravi piirkondlikes kliinikutes.
2. Laste ravi lastekliinikutes.

Lisaks peab iga asutus kinnitama teenuste loetelu ja patsienti teavitama:

1. Teenuste tüüpide kohta.
2. Spetsialistide tööajast.
3. Kindlustusandjate telefoninumbrite ja asukohtade kohta.
4. Pakutavatest hüvedest.

Paljud erameditsiiniasutused pakuvad teenuseid ka tasuta ja selle kohta saate teavet operaatoritelt.

Lastele pakutakse järgmist tüüpi teenuseid:

• kaariesest mõjutamata hambaemaili taastamine;
• hõbeda töötlemine ja hammaste remineraliseerimine;
• ortodontilised vastuvõtud ja teenused.

Tasuta teenus

Täiskasvanute tasuta teenus sisaldab:

• arsti vastuvõtt, eriarsti konsultatsioon ja suuõõne uuring;
• periodontaalse haiguse ja igemepõletiku, kaariese ja pulpiidi patoloogia ravi;
• ägenemise kõrvaldamine;
• kahjustatud juurtega kõvade hambakudede ehitamine;
• kirurgilised sekkumised;
• hammaste puhastamine kividest;
• lõualuu sirgendamine;
• lagunenud hammaste eemaldamine;
• radiograafia;
• süljenäärmete ravi;
• füsioteraapia;
• kohalik ja üldanesteesia.

Ravimeid saab tasuta väljastada, kui need on piirkondlikul tasandil tunnustatud tasuta ravimite nimekirjas. Tavaliselt on need kodumaised tooted.

Kaebused spetsialistide kohta

Kui tekivad vastuolulised küsimused ja tekkimas on konfliktsituatsioonid, võite esitada arstile kaebuse.