Lisa nr 1

MGFFOMSi tellimusel

nr kuupäevaga "___"________________2016

REEGLID

FAILIDE ANDMETE VAHETUS AIS CHI-S

kohustusliku ravikindlustuse osalejate vahelise teabevahetuse käigus

Moskva

Versioon 1.5.3

Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fond
2016

3.1 MO aruandefailid SMO 27-s

3.1.1 Kataloogid MO 27

5.1 Poliisi „arv” 160

5.2 Poliiside "Stoppnimekiri" 160

5.3 Poliitika "algusloend" 163

Sissejuhatus. 10

1. Aruandlusdokumentatsiooni vormid paberkandjal kohustusliku ravikindlustussüsteemis osalejate vaheliseks failiandmete vahetamiseks aruandeperioodil patsientidele osutatud arstiabi arvete vastavusseviimisel 11

1.1 Kindlustatud HMO poolt osutatud arstiabi arve MO arve passi vorm. 13

1.1.1 Juhised kontopassi MO täitmiseks 14

1.2 Ühise turukorralduse protokolli vorm kindlustatud KMJ-le aruandeperioodi eest osutatud arstiabi MO arve aktsepteerimiseks. 16

1.2.1 Juhised QS konto MO 17 aktsepteerimise protokolli täitmiseks

1.3 MO arve passi vorm aruandeperioodil Vene Föderatsiooni teise moodustava üksuse (mitteresident) territooriumil kindlustatud patsientidele osutatud arstiabi eest. 21

1.4 Aruandeperioodi jooksul Vene Föderatsiooni teise moodustava üksuse territooriumil kindlustatule osutatud arstiabi MO arve tasumise vastuvõtmise protokolli vorm. 22

2. Aruandeperioodil patsientidele osutatud arstiabi maksumuse arvestamise eeskiri 23

2.1 Arstiabi maksumuse arvutamise üldsätted 23

3. Andmevahetusprotokoll MO ja CMO vahel kindlustatud patsientidele osutatava arstiabi arvete kokkuleppimisel 26

3.1 MO aruandefailid SMO 27-s

3.1.1 Kataloogid MO 27

3.1.2 ÜM aruannete toimikud CMO poolt kindlustatud patsientidele osutatud arstiabi kohta 30

3.2 Arstiinspektsiooni aruanne Kaitseministeeriumile aruandeperioodil kindlustatule osutatud arstiabi eest tehtud kaitseministeeriumi isikustatud arvete automatiseeritud kontrolli/uuringu tulemuste kohta 41

4. Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustusfondile Moskva piirkonna poolt aruandeperioodi kohta deklareeritud aktsepteeritud isikustatud kontode kohta. 46

4.1 Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustuse fondile omavalitsuse isikustatud kontode kohta aruandeperioodi kohta. 46

4.2. Omavalitsusorganisatsiooni aruanne Moskva Riiklikule Kohustusliku Ravikindlustuse Fondile aruandeperioodi finantssuhtluse kohta Moskva piirkonnaga. 49

4.3. Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva Riiklikule Kohustusliku Ravikindlustuse Fondile tervisekindlustuse organisatsiooni poolt tervise- ja majanduskontrolli käigus (kavandatud, sihtotstarbelise) ja kvaliteedikontrolli käigus tuvastatud vigade/rikkumiste kohta kaitseministeeriumi tasutud arvetel. arstiabi (plaaniline, sihipärane). 51

5. Ravikindlustusorganisatsiooni aruanne Moskva Riiklikule Kohustusliku Ravikindlustusfondile ravikindlustusorganisatsiooni poolt tasumiseks vastuvõetud arstiabi mahu ja maksumuse kohta 52

5.1 Ühise korralduse aruande toimikud MGFIF-ile ühise korralduse poolt tasu eest vastuvõetud arstiabi mahu ja maksumuse kohta 52

5.2 Aruandeperioodil kindlustatud raviasutusele osutatud ja ravikindlustusasutuse poolt tasumiseks vastuvõetud ravikindlustusasutuse aruande vorm kindlustatud raviasutusele osutatud arstiabi mahu ja maksumuse kohta 56

6. Kaitseministeeriumi ja Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustusfondi vahelise andmevahetuse protokoll aruandeperioodi mitteresidendist patsientidele osutatud arstiabi arvete vastavusseviimisel. 58

6.1 Kaitseministeeriumi aruanne MGFIF-ile mitteresidentidele osutatud arstiabi personaliseeritud arvete kohta. 58

6.2 Föderaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi aruanne kaitseministeeriumile kaitseministeeriumi poolt aruandeperioodil mitteresidentidest patsientidele osutatud arstiabi personaliseeritud arvete automatiseeritud kontrolli tulemuste kohta 61

7. NSI AIS kohustuslik tervisekindlustus – AIS kohustusliku tervisekindlustuse teatmeteoste ja kodifitseerijate loetelu 62

8. Veakoodide kirjeldus patsiendiregistrite ja meditsiiniteenuste registrite formaat-loogilise ja semantilise kontrolli läbiviimisel. 82

8.1 Patsiendiregistri faili kirjete kontrollimine. Kirjete süntaktiline kontroll ja kodeeritud teabe kontrollimine 82

8.2 Duplikaatkirjete tuvastamine 84

8.3 Patsiendiregistri toimiku ja patsientide meditsiiniteenuste registritoimiku vahelise seose kontrollimine 84

8.4 Ühise turukorralduse – maksja – määramise õigsuse kontrollimine 84

8.5 “Patsiendi meditsiiniteenuste registri” toimikute kirjete kontrollimine. Süntaksi juhtimine 85

8.6 "Patsientide meditsiiniteenuste registri" faili duplikaatkirjete tuvastamine. 87

8.7 Arvefaili kirjetes kodeeritud kujul toodud andmete vastavuse kontrollimine aruandeperioodil kehtinud kodifitseerijatele ja viiteandmete teatmeraamatutele 87

8.8 Patsiendikonto korralduse õigsuse kontrollimine 90

9. Osutatud arstiabi eest tasuja määramise eeskirjad 107

Kohustusliku ravikindlustuse poliiside koostamise taotluste toimikute vahetamise reeglid 112

1. Üldsätted RS ERZL kohta. 112

2. Kohustusliku tervisekindlustuse poliiside koostamise taotluste ühise turukorralduse aruandefailide struktuur, vorm ja täitmise reeglid. 115

3. Tellimuse genereerimise algoritmi valimine 127

3.1 Algoritmi (stsenaariumi) määratlused poliitika loomiseks rakenduse loomisel 127

3.2 Rakenduste loomise stsenaariumide kirjeldus poliitikate ja rakendusfailide täitmise funktsioonide loomiseks 130

4. Tüübifailide täitmise reeglid
olenevalt stsenaariumist (koodist) 136

5. Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi aruanded omavalitsusorganisatsioonile RS ERZL 159 andmebaasi alusel

5.1 Poliisi „arv” 160

5.2 Poliiside "Stoppnimekiri" 160

5.3 Poliitika "algusloend" 163

6. AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse lisateenused RS ja CA ERZL 165 taotlusel

6.1 RS ERZL 166 päringute struktuur

6.2 CA ERZL 166 päringute struktuur

7. Allalaadimise tulemuse kohta sõnumifaili genereerimise protseduur 167

Aktsepteeritud lühendid ja terminid

AIS kohustuslik tervisekindlustus	Kohustusliku ravikindlustuse automatiseeritud infosüsteem
agrotööstuskompleks	Riist- ja tarkvarakompleks
DB	Andmebaas
VMP	Kõrgtehnoloogiline arstiabi
Päike	Ajutine tõend - dokument, mis kinnitab poliisi väljastamist ja õigust tasuta arstiabile
Kohustusliku tervisekindlustuse dokument	Vanaaegne kohustusliku tervisekindlustuse poliis, ühtne kohustusliku tervisekindlustuse poliis, ajutise kohustusliku tervisekindlustuse tõend
DUL	Kindlustatud isiku isikut tõendav dokument, mille alusel väljastatakse kohustusliku tervisekindlustuse poliis
ERZL	Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud isikute ühtne register, mille korraldab ja toetab FFOMS
EPP	Ühtne poliisi number. Kas kindlustatud isiku identifikaator ERZL-is
ZL	Kohustusliku ravikindlustuse alusel kindlustatud isik, kes on saanud kohustusliku ravikindlustuse dokumendi
Mitteresident	Teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatud isik
IP	Infopakett
KSG	Kliiniline ja statistiline haiguste rühm - eriarstiabi statsionaarsetes asutustes ja päevahaiglates
MGFOMS	Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fond
MO	Kohustusliku ravikindlustussüsteemi meditsiiniline korraldus
MO koos PF-ga	Meditsiiniorganisatsiooni rahastatakse elaniku kohta
MO koos GR-ga	Meditsiiniorganisatsioon, mis teeb horisontaalseid makseid elaniku kohta meditsiiniliste organisatsioonide poolt neile määratud elanikkonnale osutatava arstiabi eest
PRL	Meditsiinistandard on diagnostiliste ja ravitehnoloogiate kogum, mida pakutakse statsionaarse haiglaravi lõpetatud juhtumi osana
MS ON	Meditsiiniline ja sotsioloogiline integreeritud süsteem – AIS kohustusliku tervisekindlustuse portaal
NMP	Erakorraline arstiabi
NSI	Regulatiiv- ja viiteteave
Kohustuslik tervisekindlustus	Kohustuslik tervisekindlustus
MO tarkvara haigla tüüpi PF-ga	Ambulatoorne osakond koos juurdekuuluva elanikkonnaga, mis on haigla tüüpi meditsiiniorganisatsiooni struktuuriüksus
PPO	Rakendustarkvara
õpetajaskond	Rakendustarkvara süsteem
PF	Rahastamine elaniku kohta on esmatasandi tervishoiuteenust pakkuvate meditsiiniorganisatsioonide rahastamisviis vastavalt määratud elanikkonna standardile
Patsiendiregister (kontod)	Moskva piirkonna patsientide loetelu, kes said aruandeperioodil kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel arstiabi. Patsientide register, millele lisandub aruandeperioodil Moskva oblasti poolt patsiendile osutatavate ja teenuste registris registreeritud meditsiiniteenuste tariifne maksumus, määrab kindlaks Moskva piirkonna kontode registri.
Teenuste register	Aruandeperioodi kohustusliku tervisekindlustuse programmi alusel Moskva piirkonna patsientidele osutatavate meditsiiniteenuste koondnimekiri. Patsiendiregistriga sidumine toimub vastavalt patsiendiregistris ja raviteenuste registris registreeritud kohustusliku ravikindlustuse dokumendile
RS ERZL	ERZLi piirkondlik segment
SMO	Ravikindlustuse organisatsioon
SMP	Hädaolukord
JV	Kindlustusseotus
Kindlustusandja	Ravikindlustusselts, kes registreeris kindlustatu kohustusliku tervisekindlustuse dokumendi
Patsiendi konto	Aruandeperioodi kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames MO patsiendile osutatud raviteenuste tariifikulu (arvestusühikutes). MO kontode arv määratakse MO-s aruandeperioodil ravil olnud patsientide arvu järgi
Esmasp	Lisatud elanikkond - Moskvas kohustusliku tervisekindlustusega kindlustatute nimekiri, mis on lisatud esmatasandi tervishoiuteenust osutavatele meditsiiniorganisatsioonidele
TFOMS	Territoriaalne kohustusliku ravikindlustuse fond
FLC	Formaat-loogiline juhtimine
TPN	Territoriaalselt seotud elanikkond
FFOMS	Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond
TsAPK	Keskne riist- ja tarkvara kompleks AIS kohustuslik tervisekindlustus
CVDP	Poliitikaprobleemide ja isikupärastamise keskus
COI	CAPC teabetöötluskeskus
CS ERZL	Kindlustatud isikute ühtse registri kesksegment.
EP	Elektrooniline poliitika

Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi seadusandlikud ja reguleerivad dokumendid

1. 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326 - föderaalseadus "Kohustusliku ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

2. Kohustusliku tervisekindlustuse eeskirjad, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 28. veebruari 2011. aasta korraldusega nr 158n.

3. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 25. jaanuari 2011. aasta korraldusega nr 29n kinnitatud kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas isikupärastatud dokumentide pidamise kord.

4. Kohustusliku ravikindlustuse valdkonna infosüsteemide ehitamise ja toimimise üldpõhimõtted ning teabega suhtlemise kord, kinnitatud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 04.07.2011 korraldusega nr 79.

5. Kohustusliku ravikindlustuse alusel osutatava arstiabi mahtude, ajastuse, kvaliteedi ja tingimuste korraldamise ja järelevalve kord, mis on kinnitatud föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 1. detsembri 2010. aasta korraldusega nr 230.

6. Kirurgiliste operatsioonide arvestus kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna personaliseeritud raamatupidamise raames (viide FFOMS 04/05/2012 nr 2194/21-4/i)

7. Kohustusliku tervisekindlustuse arvelt osutatava kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu kinnitati Moskva valitsuse 24. detsembri 2015. aasta määrusega nr 949-PP.

Juhendavad dokumendid teabevahetuse korraldamise kohta AIS-i kohustuslikus tervisekindlustuses:

8. Moskva kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem. Universaalse postilüüsi OMSGW liides, 2011.

9. Moskva kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem. ERZL piirkondliku ja keskse segmendiga teabevahetuse protokoll, 2011.

10. Moskva kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem. Infovahetusprotokoll regulatiivse ja viiteteabe edastamiseks ettevõtte võrgus, 2011.

11. Juhend 24-tunnises haiglas ja päevahaiglates (väljaspool pearaha rahastamise süsteemi) kohustusliku ravikindlustuse raames osutatud arstiabi kajastamiseks (2016. aasta tariifilepingu lisa 3 25.12.2015).

12. Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustuse fondi 1. detsembri 2011. aasta korraldusega nr 192 kinnitatud kohustusliku tervisekindlustuse osalejate vahelise teabevahetuse kord kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteemis Moskvas.

13. AIS-is kohustusliku tervisekindlustuse teabe säilitamise eeskirjad Moskvas asuvate meditsiiniorganisatsioonide kindlustatud isikute kinnistamise kohta, versioon 1.1, 20.11.2015.

14. Määratud elanikkonnale ambulatoorselt esmatasandi tervishoiuteenust osutavatele meditsiiniorganisatsioonidele elaniku kohta rahastamiseks rahaliste vahendite arvutamise ja ülekandmise kord 2016. aastaks (2016. aasta tariifilepingu 25. detsembri 2015. a lisa 12).

17. Metoodilised soovitused täiskasvanud elanikkonna ning statsionaarsetes asutustes viibivate orbude ja raskes eluolukorras laste kliinilise läbivaatuse esimese etapi arvestamiseks AIS-i kohustuslikus tervisekindlustuses (versioon 1.7, 2016).

18. Metoodilised soovitused statsionaarsetes asutustes viibivate täiskasvanud elanikkonna ning orbude ja raskes eluolukorras laste tervisekontrolli II etapi AIS kohustuslikus tervisekindlustuses. (versioon 1.7, 2016).

19. Metoodilised soovitused AIS kohustuslikus tervisekindlustuses orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste, sealhulgas lapsendatud, eestkoste (eestkoste) hooldus- või hooldusperesse ( versioon 1.2, 2016).

20. Kohustusliku ravikindlustuse süsteemis identifitseerimata patsientidele kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osalejate kohustusliku tervisekindlustuse AIS-is teabesuhtluse ajal erakorralisel näidustusel osutatava arstiabi andmete vastuvõtmise ja edastamise eeskiri. (versioon 1.4 alates 26.04.16).

Rakendus

MGFFOMSi tellimusel

Kohustusliku ravikindlustuse automatiseeritud infosüsteemi kindlustatute ühtse registri piirkondliku segmendi süsteemi veebiteenuste kirjeldus

2. versioon. 0 alates 01.01.2001

Kehtib 08.08.2016

Moskva

1....... VEEBITEENUSTE TOIMIMISPÕHIMÕTETE ÜLDKIRJELDUS RS ERZL AIS kohustuslik tervisekindlustus 2

1.1 Süsteemi eesmärk.. 2

2......... Nõuded andmevahetuse vormingutele.. 2

3....... Interaktsiooni järjekord.. 2

3.1 Üldine teave. 2

3.2 Andmete lugemine RS ERZL-st..2

3.3 Andmete salvestamine RS ERZL-is..2

3.4 Veebiteenuse RS ERZL andmeväljade loend.. 2

3.5 Diagnostikakoodid ja teated. 2

4......... Erinevate kasutajakategooriate individuaalsetele meetoditele juurdepääsu piirangud.. 2

4.2 Access Matrix. 2

4.3 Ajalooandmetele juurdepääsu omadused. 2

5.1 Otsige isikut ja hankige tema kehtiva kohustusliku tervisekindlustuspoliisi tunnus. 2

5.2 Kehtiva kohustusliku ravikindlustuspoliisi tunnuse lihtsustatud kättesaamine. 2

5.3 Teabe edastamine RS ERZL-ile mitteresidentidest kindlustatud isikute kohta. 2

5.4 Info edastamine RS ERZL-ile vastsündinute kohta. 2

5.5 Teabe edastamine RS ERZL-ile tuvastamata isikute kohta. 2

5.6 Kirjete linkimine. 2

LISA 1. KATALOOGIDE STRUKTUUR... 2

LISA 2. Reeglid ja piirangud manustega töötamisel 2

LISA 3. Formaat-loogiline juhtimine.. 2

LÜHENDITE JA MÄÄRATLUSTE LOETELU

Vähendamine		Definitsioon
AIS kohustuslik tervisekindlustus MGFFOMS		Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fondi kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteem
		Automatiseeritud tööjaam
		Automatiseeritud süsteem
		Andmebaas
		Ajutine tunnistus
		Föderaalne riigi ühtne ettevõte "Goznak"
		Vabatahtlik tervisekindlustus
		Kindlustus fakti kinnitav dokument (kohustusliku tervisekindlustuse poliis, ajutine tõend)
		Isikut tõendav dokument
		Moskva ühtne meditsiinilise teabe analüüsisüsteem
		Kindlustatud isikute ühtne register
		Moskva tsiviilregistri osakond
		Kindlustatud isik
		Identifikaator
		Mitteresidendist kindlustatud isik
		Maksumaksja identifitseerimisnumber
		Infosüsteem
		Vastaspool
		Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse fond
		Meditsiiniline organisatsioon
		Multifunktsionaalsed keskused avalike teenuste osutamiseks Moskvas
		Meditsiiniline ja majanduslik läbivaatus
		Tundmatu isik
		Vastsündinu
		Regulatiiv- ja viiteteave
		Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator
		Kohustuslik tervisekindlustus
		Moskva avalike teenuste portaal
		Tarkvara
		Kohustusliku ravikindlustuse poliis, dokument, mis kinnitab kindlustatud isiku kohustusliku ravikindlustuse süsteemis kindlustamise fakti
		Vene Föderatsiooni pensionifond
		Piirkondlik segment
		Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlik segment
		Venemaa Föderatsioon
		Ravikindlustuse organisatsioon
		Hädaolukord
		Isikliku isikliku konto kindlustusnumber
		Territoriaalne Kohustuslik Haigekassa
		Ainulaadne isikukood AIS kohustusliku tervisekindlustuse MGFFOMS-is
		Universaalne elektrooniline kaart
		Täisnimi
		Formaat-loogiline juhtimine
		Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond
		Keskne segment
		Kindlustatud isikute ühtse registri kesksegment
		Arstiabi kvaliteedi uurimine
		Hypertext Transfer Transport Protocol Security – turvaline protokoll hüperteksti teabe edastamiseks
		Simple Object Access Protocol - lihtne protokoll objektidele juurdepääsuks - protokoll struktureeritud sõnumite vahetamiseks hajutatud andmetöötluskeskkonnas
		Unicode'i teisendusvorming, 8-bitine – Unicode'i teisendusvorming, 8-bitine
		Veebiteenuste kirjelduskeel – keel XML-il põhinevate veebiteenuste kirjeldamiseks
		eXtensible Markup Language – laiendatav märgistuskeel

1. VEEBITEENUSTE TOIMIMISPÕHIMÕTETE ÜLDKIRJELDUS RS ERZL AIS kohustuslik tervisekindlustus

AS-i klientide töö Süsteemiga põhineb sünkroonse “päring-vastus” interaktsiooni kontseptsioonil. Asünkroonset päringumehhanismi ei kasutata.

1.1 Süsteemi eesmärk

Kindlustatud isikute ühtse registri piirkondlik segment on mõeldud andmete kogumiseks, säilitamiseks, töötlemiseks ja edastamiseks Moskvas kindlustatud isikute, samuti Moskva meditsiiniorganisatsioonides arstiabi otsinud isikute kohta.

MGFOMS viib oma tegevuse raames läbi RS ERZL-i, samuti tagab oma pädevuse piires piiratud juurdepääsuga teabe hulka kuuluva teabe kaitse.

RS ERZL-i hooldamine hõlmab põhi- ja abiprotsesse.

Peamised protsessid:

1) AP-de kohta teabe saamine MO/SMO-lt ja nende sisestamine ERZL RS-i;

2) ravikindlustusseltsidelt kohustusliku ravikindlustuse poliiside vormistamiseks avalduste vastuvõtmine, registreerimine ja täitmine; suhtlemine GOZNAKiga; valmistatud kohustusliku tervisekindlustuse poliiside arvestus, sealhulgas nende staatus;

3) Moskva meditsiiniorganisatsioonidele AP arestimise arvestus, sealhulgas Moskva oblasti AP-de arestimistaotluste skaneeritud dokumentide registri pidamine;

4) Moskvas sündinud vastsündinute registreerimine;

5) Moskva munitsipaalrajoonis arstiabi saanud tuvastamata isikute registreerimine;

6) Moskva vallas arstiabi saanud mitteresidentidest AP-de (kolmanda osapoole TFOMS) arvestus;

7) andmete salvestamine AP-desse, näiteks:

ZL aadress;

AP kontaktandmed;

AP kodakondsus;

Sotsiaalne staatus, puue, toetused AP-dele;

teave AP isikut tõendavate dokumentide kohta;

7. NSI AIS kohustuslik tervisekindlustus – AIS kohustusliku tervisekindlustuse teatmeteoste ja kodifitseerijate loetelu Kataloog “AIS CHI abonendid” – “sprabo xx.dbf”

Kataloog on mõeldud automatiseeritud teabevahetuse tagamiseks AIS CHI-s ja seda kasutatakse erinevatel eesmärkidel teabepakkide saatmisel ja vastuvõtmisel, samuti ettevõtte võrgu toimimise jälgimiseks.

Kataloogi klassifitseerimise objektid on AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse tellijad.

Klassifikatsioonimärk on "abonendi mnemonimi" koos "abonendi tüübiga".

Kataloogi struktuur

Välja nimi	Tüüp	Suurus	Eesmärk
Abn_ID	Number	6	Abonendi ID
Abn_nimi	Sümbol	27	Helistaja mnemooniline nimi
Abn_tüüp	Sümbol	1	Abonendi tüüp vastavalt kodifitseerijale “tipaboXX”
Objekti_ID	Number	6	Objekti ID
Tip_otveta	Sümbol	1	Vastuse tüüp RS ERZL päringule, kasutades kodifitseerijat “tipotvXX”
Olek	Sümbol	1	Abonendi olek
Nimi	Sümbol	40	Tellija lühike nimi
Piloot	Sümbol	1	Reserv

Kataloogi andmefaili indekseerimisel kasutatakse primaarvõtmena parameetrit Abn_name.
Kodifitseerija “Abonendi tüüp” – “tipabo xx.dbf”

AIS CHI abonenditüübi kodifitseerijat kasutatakse AIS CHI abonentide kataloogi abina, et määrata kindlaks abonendi kui juriidilise isiku vastutus.

Selgitused. Paljudel AIS OMS-i abonentidel on ettevõtte võrgukasutaja rohkem kui üks füüsiliselt erinev tööjaam. Kohustusliku ravikindlustussüsteemi juriidilise isiku kohustusliku tervisekindlustuse kontode aruannete esitamise selguse huvides määrab abonendi tüüp ühe aadressi, millel toimub andmete vahetamine juriidilise isiku, iseteenindusorganisatsiooni ja MGFIF-i andmekeskuse vahel. kohustusliku ravikindlustuse konto andmete vahetamisel. Selle juriidilise isiku ülejäänud tööjaamadele antakse juurdepääs AIS CHI andmebaasidele ilma kohustusliku tervisekindlustuse kontode aruandluse õiguseta.

Kodifitseerijasse kaasatud objektide komplekti elemendid on võimalikud AIS CHI tellijate tüübid.

Klassifikatsioonimärk on abonenditüübi nimi.

Kodifitseerija struktuur

Välja nimi	Tüüp	Suurus	Eesmärk
Tip_ab	Sümbol	1	Abonendi tüübi kood
Nimi_vihje	Sümbol	40	Tippige nimi

Parameetrit Tip_ab kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kodifitseerija “Vastuse tüüp ERP päringule” – “tipotv xx.dbf”

RS ERZL-i päringule vastamise tüübikodifitseerijat kasutatakse AIS OMS-i abonentide kataloogi abistavana, et näidata RS ERZL-i nõudmisel erinevat tüüpi AIS OMS-i abonentidele edastatavate andmete hulka.

Kodifitseerijas sisalduvate objektide komplekti elemendid on RS ERZL-i päringu vastuste tüübid ("0" - täis, "1" - lühendatult).

Klassifitseerimise märk on päringu vastuse tüübi nimetus. Asutab MGFOMS-i

Kodifitseerija struktuur

Välja nimi	Tüüp	Suurus	Eesmärk
Tip_otveta	Sümbol	1	Vastuse tüübi kood (kindlustatud isiku andmete hulk)
Nimi_vihje	Sümbol	50	Vastuse kirjeldus

Parameetrit Tip_otveta kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kataloog “Moskva tänavad” – “spr_ul xx.dbf”

Kataloog on mõeldud AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis objekti (organisatsiooni ja üksikisiku) Moskva aadressil andmete genereerimiseks. Seda kasutatakse AIS CHI alamsüsteemides RS ERZL haldamiseks, patsiendi Moskva aadressi moodustamiseks Moskva linna CHI programmi raames ravitud patsientide kontode isikupärastatud andmebaasi registreerimisel ja haldamisel, NSI alamsüsteemides objektide andmebaaside haldamiseks. CHI süsteemi (MO, SMO).

Paljude kataloogis sisalduvate objektide elemendid on Moskva linna tänavad vastavalt “Kogu Moskva tänavaklassifikaatorile”, mida toetab kogu linnade klassifikaatorite hooldusteenus (edaspidi SVOC).

Klassifitseerimismärk on tänava nimi.

Kataloogi struktuur

Kodeerija andmefaili indekseerimisel kasutatakse parameetrit Kod_fo esmase võtmena koos asjakohasuse indikaatoriga (Parameeter Priznak).
Kodifitseerija “Moskva haldusterritoriaalsed rajoonid” – “admokr xx.dbf”

Kodifitseerija on ette nähtud kohustusliku tervisekindlustussüsteemi objekti haldusterritoriaalse asukoha määramiseks Moskvas. Seda kasutatakse AIS CHI-s abiteabena rajatise Moskva aadressil - RS ERZL hoolduse alamsüsteemides, kohustusliku tervisekindlustuse viiteandmete elementides, muudes AIS CHI alamsüsteemides jne.

Kodifitseerija klassifitseerimisobjektid on Moskva linna haldusterritoriaalsed üksused (rajoonid). See viiakse läbi Moskva territoriaalsete üksuste kogu Moskva klassifikaatori alusel, mida toetab SVOC.

Liigitusmärk on halduspiirkonna nimi.

Kodifitseerija struktuur

Välja nimi	Tüüp	Suurus	Eesmärk
Cokr	Sümbol	2	Maakonna kood
Nimi_okr	Sümbol	40	Nimi

Cokr parameetrit kasutatakse Codifieri andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Kodifitseerija “Vene Föderatsiooni territoorium” – “territ xx.dbf”

Kodifitseerija on ette nähtud kohustusliku ravikindlustussüsteemi subjekti haldusterritoriaalse asukoha määramiseks Vene Föderatsioonis. Seda kasutatakse RS ERZL alamsüsteemis kindlustatud kodanike andmebaasi pidamiseks ühe valimi poliisinumbri arvutamisel, koostöös FFOMS-iga kindlustatu poliisi registreerimiseks ning TsVDP-ga poliisi isikustamiseks ja väljastamiseks. Samuti Moskva linna kohustusliku ravikindlustuse programmi alusel Moskva piirkonnas ravitud patsientide isikupärastatud andmebaasi moodustamisel ja haldamisel, kes on registreeritud kindlustus- ja elukohas mõnes teises Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses.

Kodifitseerija klassifitseerimise objekt on Vene Föderatsiooni territoriaalne üksus.

Liigitusmärk on Vene Föderatsiooni haldusterritoriaalse üksuse nimi.

Kodifitseerija struktuur

Välja nimi	Tüüp	Suurus	Eesmärk
C_t	Number	3	Kindlustuspiirkonna kood (elukoht)
Nimi_t	Sümbol	40	Territooriumi nimi
C_OKATO	Sümbol	5	Territooriumi kood vastavalt Vene Föderatsiooni haldusterritoriaalsete üksuste ülevenemaalisele klassifikaatorile (OKATO)

Parameetrit C_t kasutatakse kodeerija andmefaili indekseerimisel primaarvõtmena.
Riikide ja osariikide kodifitseerija on “COUNTRхх.dbf”.

Riikide ja osariikide kodifitseerija on mõeldud kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud elanikkonna kodakondsuse registreerimise automatiseerimiseks. Seda kasutatakse kohustusliku tervisekindlustuse AIS-i alamsüsteemis RS ERZL-i hooldamiseks. Sisaldab ülevenemaalise riikide ja osariikide klassifikaatori koode: digitaalne ja kolmetäheline.

Kodifitseerija objektiks on rahvaharidus.

Klassifikatsioonimärk on riigi/osariigi lühinimi.

Kodifitseerija struktuur

Välja nimi	Tüüp	Suurus	Eesmärk
C_oksm	Number	3	Digitaalne riigikood vastavalt ülevenemaalisele riikide ja osariikide klassifikaatorile OKSM
Nimi	Sümbol	35	Riigi/osariigi lühinimi
Kood	Sümbol	2	Riigi lühinime kood
Alfa3	Sümbol	3	Riigi tähtkood vastavalt OKSM-ile

nr 4 (15), 1999 - »» KOHUSTUSLIK RAIGEKASSA Moskvas.

Jep. BABAK, fondi teabeosakonna juhataja. MOSKVA KOHUSTUSLIKU RAVIKINDLUSTUSE FINANTSRESSSSIDE HALDAMISE ÜHTSE AUTOMATISEERITUD INFOSÜSTEEMI MÕISTE

Kohustusliku tervisekindlustuse finantsmudel määrab suuresti Moskva tervishoiu rahalise toetuse. See seob tulu- ja kuluosa, tagades süsteemi terviklikkuse ja tasakaalu.

Kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahastamise tõhustamine peaks olema suunatud eelkõige olemasolevate rahaliste vahendite ratsionaalsele kasutamisele ja nende vastavusele osutatava arstiabi mahule.

Loomulikult on kohustusliku ravikindlustuse majandusressursside efektiivne juhtimine võimatu, kui ei võeta arvesse infot süsteemi laekuvate tulude, ravikulude ja selle tulemuste ning raviasutustes teenindatava elanikkonna tervisliku seisundi kohta.

Sel eesmärgil töötati Moskvas kohustusliku tervisekindlustussüsteemi loomise esimestest päevadest alates välja kaasaegsetel automatiseeritud tehnoloogiatel põhineva majandusressursside ühtse teabehalduse ülesehitamise kontseptsioon. See põhines käesoleva materjali lõpus esitatud finantsjuhtimiseks vajalike infovoogude töötlemise skeemil.

Automatiseeritud infosüsteemi (AIS) loomise kontseptsiooni kujundamisel seati eesmärgiks selle väljatöötamine ja elluviimine, tuginedes kaasaegsete tarkvara- ja riistvaralahenduste, integreeritud infotehnoloogiate kasutamisele, mis tagavad Föderaalseaduse kõrge kvaliteedi ja tõhusa rakendamise. Vene Föderatsiooni "Kodanike ravikindlustuse kohta Vene Föderatsioonis".

AIS-i kohustusliku tervisekindlustuse põhieesmärk on anda Moskva Riikliku Kohustusliku Ravikindlustuse Fondi juhtkonnale ajapõhiselt usaldusväärset ja igakülgset teavet kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi toimimise näitajate ja tunnuste kohta, et tagada ajapõhiselt järgmised funktsioonid:

• linnaelanike meditsiiniteenuste vajaduse täielik (piisavas ulatuses) ja usaldusväärne kontroll;
• ratsionaalne lähenemine kodanike kohustusliku ravikindlustuse linnaprogrammi kujundamisele;
• kohustusliku ravikindlustuse süsteemis rahaliste vahendite laekumiste ja väljaminekute arvestus;
• kohustusliku ravikindlustuse süsteemis raviteenuste tariifide arvutamine;
• süsteemi rahaliste ressursside haldamiseks vajaliku objektiivse teabe kogumine, säilitamine, töötlemine ja MGFIF-i juhtkonnale edastamine;
• kohustusliku ravikindlustuse süsteemis ravi mahu ja kvaliteedi ning vahendite kulutamise kontrolli tagamine;
• MGFIF-i tegevuse automatiseerimine;
• kohustusliku ravikindlustussüsteemi toimimise toetamiseks vajaliku turvavaru moodustamine.

Sellise süsteemi ülesehitamiseks oli vaja välja töötada programm selle rakendamiseks kolmes etapis. Esimeses etapis plaaniti kohustusliku ravikindlustuse tulu- ja kulusüsteemidesse juurutada automatiseeritud infotehnoloogiad, et automatiseerida nende toimimist puudutava teabe kogumist, töötlemist ja analüüsi ning tagada kindlustusseltside tegevuse automatiseerimine. MGFIFi tegevdirektoraat.

Kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis töötas fond välja ja juurutas Moskvas kohustusliku tervisekindlustuse tulude ja kulude osade jaoks kaks automatiseeritud teabe alamsüsteemi.

Teises etapis plaaniti kulude ja tulude alamsüsteemides saadud ja töödeldava teabe põhjal luua AS-is MGFFOMS ühtsed maksumaksjate ja kindlustatud isikute registrid, mille alusel oleks võimalik pidada isikustatuna. rahaliste vahendite dokumendid, nii kohustusliku tervisekindlustuse kaudu kindlustusmaksena saadud kui ka osutatud teenuste eest tasutud arstiabi tervishoiuasutustes.

Kolmandas etapis oli kavas integreerida esimeses ja teises etapis rakendatud alamsüsteemid ühtsesse automatiseeritud infosüsteemi rahaliste ressursside haldamiseks, luues samaaegselt tööriistad fondi finantstegevuse jälgimiseks kohustusliku ravikindlustuse süsteemis.

Kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis aastatel 1994-1996. Sihtasutus teostas tööd, mille käigus töötati välja ja rakendati kaks automatiseeritud teabe alamsüsteemi Moskva kohustusliku ravikindlustuse tulude ja kulude osade jaoks.

Programmi esimene etapp

Tulutegevuse automatiseeritud teabe alamsüsteemi rakendatakse maksumaksjate andmebaasi jaotuse alusel vastavalt Moskva jagamise territoriaalsele põhimõttele. See toimib kahel tasandil: madalamal tasemel - igas raamatupidamis- ja kontrolliosakonnas (ACD) on loodud Novell 4.0 operatsioonisüsteemil lokaalne arvutivõrk. Automatiseeritud tööjaamades registreerivad UCU töötajad maksumaksja, saavad raamatupidamis- ja kontrolliosakonna mälestustellimuse, saavad maksja arvutused ja kontrollimise aktid, nii laua- kui dokumentaalsed, ning postitavad pangakonto väljavõtteid. Andmete töötlemine ja salvestamine toimub Clipperi DBMS-is.

Tipptasemel edastatakse igakuiselt teavet UCU-de tegevuse kohta magnetkandjatel ja sisestatakse kindlustusmaksete osakonna töötajate tööjaamadesse, et neid hiljem Oracle DBMS-is töödelda ja kõigi UCU-de tegevusest kokkuvõtlike finantsnäitajate moodustada. Tuleb märkida, et igapäevaste rutiinsete protseduuride automatiseerimine on oluliselt vabastanud inspektorite ressursse, andes lisaaega järgmiste funktsioonide täitmiseks:

• otsene tootmiskontakt maksjatega kindlustusmaksete tasumise õigsuse kontrollimiseks ja dokumentide kontrollimiseks;
• maksjate finantsnäitajate põhjalikuma analüüsi läbiviimine, kasutades automatiseeritud proovivõtu ja andmebaasidest info võrdlemise võimalusi;
• kindlustusmaksete tasumise viivisvõlgade jälgimine ja võlgnikest maksjatele rahaliste sanktsioonide rakendamine.

Osakonnaspetsialistide tootmiskohustuste osalise ümberjagamise kaudu sai võimalikuks ümberorienteerimine olulisematele töövaldkondadele. Näiteks võimaldas mitmetes UCU-des ühtsete pangagruppide moodustamine selle kategooria spetsialistide arvu üldiselt vähendada, saates vabastatud töötajad maksjate dokumentide kontrolli läbi viima.

Paralleelselt tegi sihtasutus koos rtööd kuluosa automatiseeritud teabe alamsüsteemi loomisel ja juurutamisel, mis võimaldas lahendada kindlustatute arvestuse probleeme, genereerides arstiabi eest kindlustusmakseid. eraldatud rahalised vahendid ravikindlustuse haldamiseks, patsientidele osutatud arstiabi registreerimiseks ja patsientide isiklike kontode loomiseks, tervishoiuasutustele arvete koostamine.

Välja töötatud ja juurutatud allsüsteem koosneb kolmest tasemest. Tipptasemel on MGFFOMS riist- ja tarkvarakompleks, mis on realiseeritud klient-server skeemi järgi. Kompleks toetab automatiseeritud infotehnoloogiaid, mis genereerivad haigekassadele kindlustusmakseid, tuvastavad patsiente arstiabi osutamisel ning teevad omavahelisi arveldusi haigekassade ja teiste territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide vahel.

Alamsüsteemi keskmisel tasemel on ravikindlustusseltside riist- ja tarkvarakompleksid, mis automatiseerivad kindlustusandjate poolt välja töötatud infotehnoloogiaid järgmiste funktsioonide täitmiseks: patsiendiarvete töötlemine, osutatava arstiabi läbivaatus, arvete genereerimine arveldusteks teiste haigekassadega. , samuti mitteresidendist ja tuvastamata MGFIF-iga patsiendid, kindlustatud ettevõtete koondregistrite tugi.

Alamsüsteemi madalama taseme moodustavad tervishoiuasutuste automatiseeritud tööjaamad, mis toetavad tervishoiuorganisatsiooni poolt Moskva riikliku kohustusliku ravikindlustusfondi metoodika ja nõuete kohaselt loodud infotehnoloogiaid, mis võimaldab pidada arvestust patsientidele osutatud arstiabi üle. tervishoiuasutused, patsientide registrite pidamine ja tervishoiuorganisatsioonile makstud arstiabi eest arvete koostamine. Alamsüsteemil on ühtsed standardid andmevahetuseks kolme tasandi vahel. Sihtasutus on välja töötanud ja juurutanud ühtse regulatiivse ja võrdlusbaasi. Teabevahetus tasandite vahel toimub magnetkandjal.

Kulude automatiseeritud info alamsüsteemi kasutuselevõtt võimaldas tagada ülemineku individuaalsete hinnakirjade alusel osutatava arstiabi eest tasumiselt ühtsete raviteenuste tariifide alusel tasumisele; statsionaarse ravi meditsiiniliste ja majanduslike standardite loomine; üleminek kulukast maksmissüsteemilt, mis põhineb arstiabi arvetel, pearahastandarditel ja isikupärastatud patsiendiarvetel põhinevale maksmisele.

Programmi teine ​​etapp

Kontseptsiooni rakendamise teises etapis loodi fondi keskserveris ühtne maksumaksjate register ja kindlustatud isikute ühtne register.

Kontseptsiooni rakendamise teises etapis 1996-1998. MGFIF tegi tööd, mis võimaldas luua fondi keskserveris ühtse maksumaksjate registri ja kindlustatud isikute ühtse registri.

Tulude automatiseeritud info allsüsteemis integreeriti UCU riist- ja tarkvarakompleksid Faxneti sidevõrgul põhineva tegevdirektoraadi riist- ja tarkvarakompleksiga. See võimaldas koondada sissetulevad andmed maksumaksjate kohta ühtsesse maksumaksjate registrisse. Register sisaldab teavet enam kui 500 tuhande registreeritud juriidilise ja kindlustusmakseid tasuva eraisiku kohta ning võimaldab hankida ja koguda tagasiulatuvaid statistilisi andmeid iga maksumaksja kohta. Oracle-Expressi tarkvaratoote baasil on välja töötatud ja juurutatud analüütiline moodul, mis töötleb sissetulevaid andmeid tulude allsüsteemi rahavoogude kohta, mille alusel genereeritakse mudelid ja prognoosid rahaliste vahendite laekumise kohta.

Ühise turukorralduse kindlustatute koondregistrite põhjal loodi kindlustatute ühtne register, mida praegu peetakse MGFFOMS-i keskserveris, mis sisaldab teavet 8 miljoni 690 tuhande Moskva elaniku kohta, kes on kindlustatud kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis. Selle rakendamine võimaldab tagada elaniku kohta arstiabi maksmise ja ravikindlustusorganisatsioonide asjade haldamise, raviteenuste tariifide diferentseerimise, kindlustusmaksete arvutuste tegemise ja ravikindlustusorganisatsioonide rahaliste vahendite väljatöötamise elaniku kohta. vastastikuste arvelduste läbiviimine ravikindlustusorganisatsioonide vahel.

Kindlustatud isikute ühtse registri toimimise käigus selgus, et nende kohta käiv teave on madala usaldusväärsusega. Seetõttu püüti teise etapi töö käigus täiustada selle hooldust toetavat tarkvaratoodet. Eelkõige rakendati funktsioon, mis tagab, et kindlustatute seeria- ja poliisinumbrid ei korduks ühtses registris. Ühtse registri usaldusväärsuse suurendamiseks on tehtud täiendusi, mis võimaldavad kindlustatute andmeid kontrollida Moskva perekonnaseisuametist saadud andmetega surnute, perekonnanime muutnute ja vastsündinute kohta.

Rakendatud meetmed võimaldasid alustada tööd plastikust ravikindlustuskaardi kasutuselevõtuga koos uue kindlustatute tuvastamise süsteemiga. Varem kasutusel olnud kohustuslike ravikindlustuspoliiside kodeerimissüsteem piirdus väljastatud poliisi seerianumbri ja teabega väljastamiskoha ja elanikkonnarühma kohta, kuhu kindlustatu kuulub.

Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi väljatöötamine on aga näidanud sellise lähenemise ebajärjekindlust keskse andmebaasi moodustamisel, millele tuginevad nii põhiliste finantsnäitajate väljatöötamise kui ka arstiabi registreerimise süsteemid. Seetõttu töötati teises etapis ravimikindlustuse eksperimendi raames välja uus kindlustatu kodifitseerija, mis võimaldab tema andmete põhjal määrata sugu ja vanuse, kodifitseerija moodustamise koha, ja soodustuste kategooria, mille alusel saab ravimeid tasuta või soodushinnaga. Ühtse registri alusel on realiseeritud funktsioon, mis võimaldab kindlustatule automaatselt kodifitseerija genereerida. Kodifitseerija põhjal töötati välja plastikust ravikindlustuskaartide disain ja alustati nende tootmist.

Läbiviidud töö võimaldas liikuda edasi Moskva elanikele plastikust tervisekindlustuskaartide andmise programmi elluviimise juurde. Selle programmi raames on kontseptsiooni esimeses etapis kavas asendada 1994. aasta mudeli kohustusliku tervisekindlustuse poliisid 1998. aasta mudeliga kohustusliku tervisekindlustusega kuni tööealistele kindlustatutele; teisel - pensioniealise elanikkonna jaoks ja kolmandal - tööealise elanikkonna hulgas.

1997. aastal töötas sihtasutus välja ja rakendas kontseptsiooni rakendamise esimeses etapis programmi tervishoiuasutustesse paigaldatud arvutiseadmete ja tarkvara moderniseerimiseks. Programmi põhieesmärgiks oli kohustusliku ravikindlustuse finantsmudeli kuluosa loodud automatiseeritud info alamsüsteemi integreerimiseks ühtseks AIS-i kohustuslikuks tervisekindlustuseks vajalike ettevalmistustööde läbiviimine, mille juurutamine plaaniti läbi viia. kolmandas etapis.

Tervishoiuasutuste ühtsele tarkvarale üleminekuks korraldas MGFIF moderniseerimisprogrammi raames konkursi arstiabi registreerimiseks ja selle eest tasumiseks kohustusliku ravikindlustussüsteemi raames. Selle läbiviimiseks kujundati ühtsed tehnilised nõuded, mille rakendamine tagas kõigi praegu kohustusliku ravikindlustuse süsteemis tegutseva 598 tervishoiuasutuse ülemineku ravikindlustuse erinevatelt tarkvarasüsteemidelt ühtsele põhitarkvarale.

Konkursi võitnud tarkvara põhjal MGFIF moderniseerimisprogrammi raames aastatel 1997-1998. teostas tööd kohustusliku tervisekindlustuse ühtse automatiseeritud infosüsteemi pilootprojekti loomisel.

Pilootprojekti töö tulemusena saadud materjalid võimaldavad teha järeldusi võimalusest integreerida kohustusliku ravikindlustuse subjektide kõik tarkvara- ja riistvarasüsteemid ühtsesse automatiseeritud infosüsteemi koos selle edasise levitamisega tervishoiuasutustele, mis ei kuulu tervishoiuasutustesse. kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi, et ehitada Moskvas tervishoiu jaoks ühtne inforuum.

Programmi kolmas etapp

Praegu on MGFIF asunud ellu viima kontseptsiooni kolmandat etappi, mille põhiülesanne on ühtse automatiseeritud infosüsteemi loomine Moskva kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahaliste vahendite haldamiseks.

Selleks peate rakendama järgmist:

• kõigis tervishoiuasutustes ühendada autonoomsed automatiseeritud tööjaamad lokaalseteks arvutivõrkudeks, millel on juurdepääs ühtsele sidevõrgule;
• luua ühtne sidevõrk, mis tagab Moskva elanikele osutatava arstiabi ja raviteenuste eest tasumise elektroonilisel kujul teabe edastamise Moskva riiklikule kohustusliku ravikindlustusfondile ja haigekassale;
• luua AIS MGFOMS baasil riist- ja tarkvarakompleks, mis tagab sidevõrgu haldamise;
• asendada 1994. aasta mudeli kohustusliku tervisekindlustuse poliisid 1998. aasta mudeliga kohustusliku ravikindlustuse poliisidega, et võtta kasutusele uus kindlustatu individuaalne number;
• tagama tervishoiuasutustes kindlustatud isiku individuaalse numbri mehhaniseeritud lugemise kasutuselevõtu igat liiki väljastatud meditsiinidokumentide puhul;
• loob ja haldab ühtset isikustatud andmete andmebaasi Moskva elanikele osutatava arstiabi ja selle tasumise kohta kohustuslikest haigekassadest;
• teostab töid maksumaksjate ühtse registri, kindlustatute ühtse registri ja isikuandmete ühtse andmebaasi koostoime alal;
• jälgib kohustusliku ravikindlustuse finantstegevust ja arstiabi osutamist;
• ühendada skeemil näidatud kohustusliku ravikindlustuse fondide infovoogude töötlemise automatiseeritud tehnoloogiad ühtseks andmetöötlussüsteemiks.

Loetletud ülesanded põhinesid fondi väljatöötatud ning Moskva valitsuse ja linnaduuma poolt heaks kiidetud dokumentidel - Moskva elanikele plastist ravikindlustuskaartidega varustamiseks, kohustusliku tervisekindlustuse automatiseeritud infosüsteemi arendamise programm, ja ühtse tervishoiu inforuumi loomise programm.

Programmide rakendamine võimaldab luua ühtse automatiseeritud infosüsteemi kohustusliku ravikindlustuse rahaliste vahendite haldamiseks. Süsteemi kasutuselevõtt võimaldab MGFIF-i juhtkonnal teostada operatiivkontrolli kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahalise toetuse seisu üle; suurendada selle majanduslikku efektiivsust; rahavoogude andmete automatiseeritud kogumine, säilitamine ja töötlemine; loob eeldused rahaliste vahendite haldamisega seotud küsimuste terviklikuks lahendamiseks; suurendada võimet teha teadlikke ja objektiivseid juhtimisotsuseid.