Особенности организации охраны материнства и детства в сельской местности. Особенности организации лечебно-профилактической помощи сельскому населению Особенности оказания помощи сельскому населению

Цель занятия.

Студенты должны знать:

1.Систему организации медицинской помощи сельскому населению.

2.Основное содержание и особенности работы лечебно-профилактических учреждений в сельской местности,

3.Современные проблемы сельского здравоохранения и пути их решения.

Основные вопросы темы:

    Структура медико-санитарной сети района и особенности организации медицинской помощи сельским жителям.

2. Сельский врачебный участок, его структура, принципы построения.

3. Участковая больница, её основные задачи и объём деятельности.

    Фельдшерско-акушерский пункт, нормативы его организации и основные задачи.

    Организация лечебно-профилактической помощи на сельском врачебном участке (диспансеризация, обслуживание тружеников села в период полевых работ, производственный принцип обслуживания сельскохозяйственных рабочих).

    Центральная районная больница, её основные функции.

    Управление здравоохранения района (медицинский совет, оргметодкабинет ЦРБ, районные специалисты, формы и методы их работы).

    Областная больница, её структура и основные функции.

Основной особенностью системы оказания медицинской помощи жителям села является её этапность. Лечебно-профилактическая помощь сельскому населению оказывается комплексом медицинских учреждений, начиная от ФАПов до областных (краевых, республиканских) учреждений.

Первый этап. Сельский врачебный участок включает в себя следующие медицинские учреждения: участковую больницу с амбулаторией (поликлиникой) или самостоятельную больницу (врачебную амбулаторию, ФАП, совхозные (колхозные) медицинские профилактории, аптечные пункты, молочные кухни. Все лечебно-профилактические учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, приближают первичную медико-санитарную помощь к сельскому населению и способствуют успешному решению задач по оказанию этой помощи в условиях значительной отдалённости населенных пунктов от районных и центральных районных больниц.

Второй этап . Районные медицинские учреждения : центральная районная и расположенные на территории района так называемые зональные районные больницы с поликлиниками и отделениями скорой и неотложной медицинской помощи, районные диспансеры и другие медицинские учреждения.

Третий этап. Областные медицинские учреждения : областная больница с консультативной поликлиникой и отделением санитарной авиации, диспансеры, стоматологическая поликлиника, психиатрическая больница и др.

Этапность в оказании медицинской помощи сельским жителям преследует цель наиболее полного удовлетворения потребностей населения не только в первичной медико-санитарной помощи, но и по основным видам её и по всем узким специальностям.

УРОВНЕВАЯ СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ .

В настоящее время для 10 территорий области предложена определённая схема организации здравоохранения, в которой каждое лечебно-профилактическое учреждение или группа лечебно-профилактических учреждений представляет собой определённый уровень медицинской помощи (фельдшерско-акушерские пункты – один уровень, врачебные амбулатории – другой, участковые больницы – третий и т.д.).

Наличие тех или иных уровней медицинской помощи, а также их количество для каждого муниципального образования определены с учётом конкретных условий -материально-техническое оснащение лечебных учреждений, кадровый состав, удалённость населённых пунктов от основных лечебно-диагностических баз, потребность и обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими и стационарными видами медицинской помощи.

Конкретные объёмы лечебной и диагностической помощи, которая должна оказываться на ФАПе, в участковой больнице, ЦРБ, городской, областной больнице чётко обозначены в утверждённых Минздравом РФ соответствующих Положениях об этих лечебных учреждениях.

Предложенная уровневая система оказания медицинской помощи направлена на увеличение объёмов амбулаторно-поликлинической помощи, сокращение стационаров и более эффективное использование коечного фонда. Отличительная особенность указанной системы состоит в том, что она определяется индивидуально для каждой конкретной территории области и способствует эффективному контролю за выполнением Программы государственных гарантий по обеспечению населения Иркутской области медицинской помощью.

Предлагаемая схема уровневой организации медицинской помощи, обеспечивает сочетание с одной стороны объёмов лечебной и диагностической помощи для каждого типа лечебно-профилактического учреждения, определённых в соответствующих Положениях Минздрава РФ, с другой – наиболее рациональную для каждого города или района области сеть и структуру учреждений здравоохранения, которые эти объёмы выполняют.

Например,

Усть-Кутский район:

I уровень : ФАП (фельдшерско-акушерские пункты) – 11.

II уровень : Врачебные амбулатории – 5, в том числе пчт. Янталь, пчт.Звездный, с.Ния, с.Ручей, с. Подымахино.

III уровень : Участковая больница на 35 коек.

IV уровень : Центральная районная больница на 265 коек, в том числе отделения: терапия – 30 коек, инфекционное – 30 коек, хирургическое – 27 коек, травматологическое – 27 коек, стоматологическое – 6 коек, родильное и патологии беременности – 45 коек, гинекологическое – 30 коек, неврологическое – 10 коек, дерматологическое – 30 коек, педиатрическое – 30 коек.

Поликлиника. Противотуберкулёзный диспансер на 35 коек.

V уровень : ОКБ.

Братский район:

I уровень : ФАП – 33

II уровень : Врачебные амбулатории – 7, в том числе: пчт. Преображенный;

с. Б-Ока, с.Шумилово, с.Тынкобь, с.Нарагай, с.Турма, с.Чмир.

III уровень : Участковые больницы – 4, в том числе: с.Калтук – 30 коек,

с. Покосное – 25 коек, с. Тангуй – 50 коек, с. Ключи – Булок – 15 коек.

IV уровень : Вихоревская городская больница на 90 коек, в том числе отделения: терапия – 30 коек, инфекционное – 15 коек, родильное – 10 коек, гинекологическое – 15 коек, педиатрическое – 20 коек.

Поликлиника.

Братская Центральная районная больница на 180 коек (терапия – 55 коек, хирургия – 35 коек, травматология – 25 коек, урология – 10 коек, стоматология – 5 коек, гинекология – 25 коек, неврология – 25 коек.).

Поликлиника.

V уровень : ОКБ.

Основными задачами СВУ являются:

    оказание лечебно-профилактической помощи населению,

    внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений медицинской науки и техники и передового опыта работы;

    развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;

    организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

    проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;

    изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих с разработкой мер по её снижению;

    организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), прежде всего детей, подростков, женщин и лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;

    осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними и др.);

    осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания и др.;

    проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулёзом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;

    организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности, борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;

    широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.

Основным лечебно-профилактическим учреждением СВУ является участковая больница . Мощность её зависит от численности и агропромышленных предприятий, радиуса обслуживания, расстояния до районной больницы, ЦРБ, а так же от географических и других местных условий.

Различают четыре категории участковых больниц. Больницы I категории имеют мощность 75-100 коек. В них предусматриваются специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням. Такие больницы должны быть хорошо оснащены клинико-диагностическим оборудованием. Больницы II категории (50-70 коек) должны иметь койки по терапии, хирургии, педиатрии, акушерству, инфекционным болезням. В больницах III категории (на 35-50 коек) предусматриваются койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, акушерству и инфекционным болезням. В больницах IV категории (на 25-35 коек) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерству.

Фельдшерско-акушерский пункт. Это доврачебное медицинское учреждение, оказывающее медико-санитарную помощь сельскому населению. Медицинский персонал ФАПа осуществляет на закреплённой им территории комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, оказывает больным первую доврачебную помощь на амбулаторном приёме и на дому. Медицинская помощь больным оказывается в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки, под руководством участкового врача.

Основными его задачами являются:

Оказание населению доврачебной медицинской помощи;

Своевременное и в полном объёме выполнение назначений врача, организация патронажа детей и беременных, систематическое наблюдение за состоянием здоровья инвалидов Великой Отечественной войны и ведущих специалистов сельского хозяйства (механизаторов, животноводов и др.);

Проведение мероприятий по снижению смертности, в том числе детской и материнской;

Участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населённых пунктов;

Проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактировавших с ними, и лиц с подозрением на инфекционные заболевания;

ФАП находится в ведении сельского Совета народных депутатов, имеет самостоятельную смету, предназначенную для оказания медицинской помощи и проведения профилактической работы на закреплённой территории. Заведующий ФАПом обязан ежегодно (в августе-сентябре) представлять сельскому Совету обоснованную смету по статьям на необходимые для пункта денежные средства на будущий год и добиваться её утверждения. Руководство деятельностью ФАПа осуществляет больничное или амбулаторно-поликлиническое учреждение, которому он подчинён.

Среди организационных принципов современного общественного здравоохранения одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской местности. В целом медицинское обеспечение сельского населения характеризуется ограниченной доступностью врачебной помощи а также низкой эффективностью медикосоциальных и профилактических мероприятий. Основными причинами ухудшения медицинского обслуживания на селе являются: ограниченное финансирование; устаревшие организационные формы обеспечения...


Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск


Михалюк С.Ф.

ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

Среди организационных принципов современного общественного здравоохранения одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской местности. Большая часть населения поживает в сельских районах. В Республике Беларусь в сельской местности проживает 28-30% населения страны.

Медицинская помощь сельскому населению строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и деревней влияют на организационные формы и методы работы сельских медицинских организаций.

Основными факторами, способствующими сохранению различий в медицинском обслуживании городского и сельского населения, являются:

  • особенности расселения населения;
  • особенности сельскохозяйственного труда (сезонность, низкий уровень механизации, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы и прочее);
  • отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в городскую местность;
  • постарение населения в сельской местности;
  • более низкий жизненный уровень в сельской местности;
  • социально-экономические и бытовые трудности.

В целом медицинское обеспечение сельского населения характеризуется ограниченной доступностью врачебной помощи, а также низкой эффективностью медико-социальных и профилактических мероприятий.

Основными причинами ухудшения медицинского обслуживания на селе являются:

  • ограниченное финансирование;
  • устаревшие организационные формы обеспечения медицинской помощью;
  • слабая материально-техническая база;
  • необеспеченность кадрами, транспортом, средствами связи;
  • высокая стоимость лекарств;
  • нарушение преемственности на разных этапах медицинской помощи.

В связи с этим задача сближения уровней оказания медицинской помощи городскому и сельскому населению, до настоящего времени остается актуальной.

Целью реформирования системы организации медицинской помощи сельскому населению является сохранение и развитие государственной системы здравоохранения, обеспечение социальной справедливости в области охраны здоровья, обеспечение доступной и качественной медицинской помощи, а также повышение ее эффективности.

Ключевыми направлениями развития медико-санитарной помощи на селе являются:

  1. Сохранение единой государственной системы здравоохранения.
  2. Улучшение состояния здоровья населения путем повышения уровня жизни сельских жителей и улучшения условий окружающей среды.
  3. Оптимизация кадровой политики на селе и разработка программ социального развития и защищенности работников здравоохранения. Совершенствование медико-санитарного законодательства с целью закрепления медицинских работников на селе, восстановление и обеспечение минимума льгот (бесплатное жилье, отопление и освещение, стажевые льготы, повышение квалификации и др.)
  4. Улучшение работы механизмов эффективного распределения ресурсов путем поддержки приоритетных направлений в деятельности сельских организаций здравоохранения (введения института врача общей практики).
  5. Строгое соблюдение медико-организационных принципов формирования сети учреждений на селе с учетом потребности населения в медицинской помощи и перспектив медико-демографической и медико-организационной ситуации.
  6. Совершенствование структуры и функций сельских лечебно-профилактических организаций.
  7. Обеспечение преемственности в работе сельской участковой сети и специализированных служб.
  8. Разработка первичной учетно-отчетной документации, экспертиза ее целесообразности.
  9. Создание учреждений медико-социальной помощи (с реабилитационным уклоном) для пожилых, инвалидов и престарелых лиц в участковых больницах с совместным финансированием указанных коек здравоохранением и службами социальной защиты.
  10. Расширение медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических оргнизациях и на дому.
  11. Придание системе здравоохранения статуса основной системы устанавливающей соответствующие требования к другим отраслям народного хозяйства по критерию влияния их на здоровье населения и обеспечение благоприятной среды проживания.

В течение ряда лет отмечается отрицательный «прирост» населения с превышением смертности над рождаемостью. Возрастная структура населения изменилась в сторону старения. В Республике Беларусь доля лиц старше 60 лет составляет 19.0% (на селе – 31%, в городах – 14%.

В 2003 году в приспособленных помещениях находилось 44,9% стационарных и амбулаторно-поликлинических организаций. Около половины больниц и амбулаторно-поликлинических учреждений не соответствовали санитарно-техническим нормам. В ветхих и аварийных зданиях располагалось 125 корпусов различного назначения организаций здравоохранения, в т.ч. в аварийно-опасных – 22. в 148 больницах и 232 амбулаториях печное отопление, 37% больниц не имели горячего водоснабжения, а 2% - и холодного.

Основными целями проведения социальных реформ в области здравоохранения должны быть:

  • обеспечение условий для соблюдения конституционных гарантий по оказанию медицинской помощи населению и контроля за санэпидблагополучием;
  • обеспечение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения, изменение объемов и порядка финансирования отрасли;
  • повышение экономической и клинической эффективности использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов здравоохранения;
  • обеспечение защиты прав пациента на получение своевременной и качественной медицинской помощи;
  • интеграция в мировое сообщество.

Управление здравоохранением в республике осуществляется по трехуровневому принципу:

стратегический уровень, который представлен министерством здравоохранения и органами государственной власти; они принимают законодательные и регламентирующие решения (законы, указы, постановления, приказы, распоряжения), т.е определяет стратегию отрасли на перспективу, обязательные для исполнения и руководства;

тактический уровень, представленный территориальными областными органами, которые руководствуются положениями и приказами стратегического уровня. Важнейшая их функция заключается в координации деятельности территориальных систем здравоохранения;

оперативный уровень, к которому относится руководство ЛПО, их структурными подразделениями и службами.

Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению строится на тех же организационных принципах, что и городскому населению.

Основные принципы здравоохранения:

  • государственный характер;
  • плановость;
  • бесплатность;
  • общедоступность;
  • профилактическая направленность;
  • связь с наукой;
  • участие общественности в охране здоровья.

Главной задачей сельского здравоохранения является полное удовлетворение потребностей жителей села во всех видах медицинской помощи.

Главной особенностью организации медицинской помощи сельскому населению является этапность ее оказания. Сущность принципа этапности заключается в том, что на каждом из последующих этапов больным оказывается соответствующая медицинская помощь, которая им не могла быть обеспечена на предыдущем этапе.

Классическая схема организации медицинской помощи сельскому населению представлена тремя этапами :

I этап. Сельский врачебный участок: У частковая больница , в состав которой входят стационар, амбулатория, дневной стационар, фельдшерско-акушерские пункты, аптечный пункт. Врачебная амбулатория в своем составе имеет те же подразделения за исключением стационара.

II этап. Центральная районная больница в составе стационара для взрослых и детей, специализированных отделений, консультативной поликлиники, организационно методического кабинета.

В тесном контакте с центральной районной больницей работает районный центр гигиены и эпидемиологии (РЦГЭ), районная аптека.

III этап. Областная, республиканская больница, в состав которой стационар со специализированными отделениями, консультативная поликлиника и организационно-методический отдел; отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи;

  • Областные специализированные учреждения (онкодиспансер, противотуберкулезный диспансер, станция переливания крови и др.);
  • Областной центр гигиены и эпидемиологии;
  • Клиники медицинских и научно-исследовательских институтов находящиеся в областном центре;
  • Областное аптечное управление.

Рассмотрим некоторые особенности котрые характерны для населения проживающего в сельской местности

Особенности работы сельского населения.

  1. Сезонность работ (влияет на обращаемость за медицинской помощью: 45% - зима, 25% - весна, 10% -лето, 20% - осень).
  2. Влияние метеорологических (погодных) факторов (работа на открытом воздухе).
  3. Частая смена рабочих операций.
  4. Ведение работы на значительных расстояниях.
  5. Особенности физической нагрузки.
  6. Особый временной режим работы (от зари до зари, доярки).
  7. Особенности механизации сельского труда
  8. Пыль, шум, вибрация.

Особенности среды обитания.

  1. Контакт с биологическими объектами (животными, насекомыми).
  2. Влияние экологических факторов (химикаты, удобрения, нитраты и т.д.)
  3. Санитарно-гигиенические проблемы (водоснабжение, соблюдение личной гигиены и т.д.).
  4. Проблемы транспортной доступности, специфика расселения, связи в т.ч. и медицинской помощи.
  5. Особенности питания;
  6. Сезонные витаминные дисбалансы.

3. Социльно-психологические особенности.

  1. Чувства общности и одиночества.
  2. Традиции «совместного общества» Курение и алкоголизм..
  3. Комплекс.«колхозника».

4.Особенности демографической характеристики сельского населения.

  1. Дети и подростки до 18 лет - 5-30%.
  2. Средний возраст (18-60) - 4 - 20%.
  3. Пожилой и старческий (60 и более) - 50-80%.

5.Состав семьи.

  1. Семьи в составе 1 человека - 5-20%.
  2. Семьи 2 человека - 15-40%.
  3. Семьи 3 человека- 15-30%.
  4. Семьи 4 человека и более - 5-10%.

Состояние здоровья сельского населения определяется:

Для анализа состояния здоровья ВОЗ рекомендует использовать:

  1. Регистры естественного движения населения, т.е. демографические данные;
  2. Результаты переписей;
  3. Текущую информацию от служб здравоохранения;
  4. Данные эпидемиологического надзора;
  5. Выборочные, или скрининговые, исследования;
  6. Регистры заболеваний;
  7. Прочие источники (в т.ч. и не связанные со здравоохранением).

Заболеваемость сельского населения по данным обращаемости в ЛПО.

  1. Ведущими причинами обращений сельского населения являются: болезни органов дыхания - 30-35%, системы кровообращения - 20-30%, органов пищеварения - 10-20%, новообразований - 5-8% на тыс. населения. Закономерно, что обращаемость по отдельным заболеваниям значительно варьирует в зависимости от демографической характеристики, региональных особенностей (Чернобыль).

Заболеваемость сельского населения по данным медицинских профилактических осмотров:

1.Болезни нервной системы и органов чувств - 25-30%.

2.Органов дыхания - 25 —30%.

3.Сердечно-сосудистой системы - 10-40%.

4.0рганов пищеварения - 6-12%.

Заболеваемость сельского населения по данным госпитализации

Структура госпитализированных больных и продолжительность стационарного лечения определяется возрастной и половой структурой.

Дети до 16 лет:

  1. пневмонии и ангины;
  2. ОРВИ;
  3. инфекционные заболевания.

Средний возраст (17-55 лет):

  1. заболевания нервной системы и органов чувств;
  2. заболевания органов дыхания (муж.) и гинекологические заболевания (жен.);
  3. заболевания органов пищеварения.

Пожилой и старческий возраст (55 лет и старше):

  1. сердечно-сосудистые заболевания;
  2. заболевания органов дыхания (ХНЗЛ);
  3. новообразования.

Характеристика посещений к медицинским работникам в сельской местности.

1 .Лечебно-консультативные - 57%, из них: а) терапевтического профиля - 35-55%; б) стоматологического - 20-30%; в) педиатрического - 10-15%; г) хирургического - 10-15%.

2. Диспансерные - 18%, из них: а) терапевтический профиль -50-65%; б) педиатрический - 25-35%; в) хирургический - 10-15%.

3 .Профилактические - 25%, из них: а) педиатрические - 25-30%; б) стоматологические - 20 -25%, г) акушерство и гинекология - 15-25%, терапевтические - 10-15%.

Доврачебная и первая врачебная помощь сельскому населению оказывается в учреждениях сельского врачебного участка. Для жителей села это первый этап оказания медицинской помощи – наиболее близкое и доступное звено системы здравоохранения.

Сельский врачебный участок - функциональное образование, являющееся основным организующим звеном связи ПМСП и всех специализированных видов медицинской помощи на разных ее этапах. Средняя численность населения - 5-7 тыс. населения, средний радиус обслуживания - 8-15 км.

Сельский врачебный участок – это территория с проживающим населением, обслуживаемая врачами расположенной на ней медицинской организации. Территория СВУ обычно соответствует границам сельских административных единиц (одного, реже двух сельских Советов). На СВУ организуются либо сельские участковые больницы с амбулаториями, либо самостоятельные сельские врачебные амбулатории. Работой этих учреждений руководят главные врачи – соответственно главный врач сельской участковой больницы или главный врач сельской врачебной амбулатории. Им подчинены все сельские медицинские учреждения, развернутые на сельском врачебном участке (ФАПы).

Село, в котором находится участковая больница (амбулатория), называется пунктовым. Расстояние наиболее отдаленного селения от пунктового села называется радиусом участка.

Задачи сельского врачебного участка (участковой больницы, сельской врачебной амбулатории):

  1. оказание лечебно-профилактической помощи населению;
  2. внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных;
  3. развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;
  4. организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка;
  5. проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка;
  6. изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению;
  7. организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков;
  8. осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.);
  9. осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;
  10. проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями;
  11. организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками;
  12. широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения.

В соответствии с этими задачами разработаны обязанности врача (врачей) сельского врачебного участка:

Особое место в профессиональной деятельности врача сельского врачебного участка занимают вопросы охраны материнства и детства. При наличии в сельской врачебной амбулатории или сельской участковой больнице двух и более врачей приказом главного врача на одного из них возлагается ответственность за медицинское обслуживание детей на участке.

Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). (1990 – 3012. 2000 – 2848 (-164) 2005 – 2524 (-324) ((Σ . – 488) тенденция к сокращению).

Фельдшерско-акушерский пункт представляет собой специфическую особенность сельского здравоохранения и занимает весьма важное место в обеспечении сельского населения медицинской помощью.

Фельдшерско-акушерские пункты являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Их создание вызвано особенностями, присущими здравоохранению на селе, - необходимостью приближения медицинской помощи к населению в условиях большого радиуса обслуживания участковой больницы (амбулатории) по отношению ко всем имеющимся населенным пунктам.

Организуется в селениях с числом жителей 700 и более и расстоянием более 5 км до ближайшей медицинской организации, 300-700 человек и расстоянием более 5 км, менее 300 человек и расстоянием более 6 км.

Возглавляет фельдшер, акушерка и медсестра.

Задачи ФАП.

повышение санитарно-гигиенической культуры населения;

оказание населению доврачебной медицинской помощи, выполнение назначений врача;

Оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;

активный патронаж женщин и детей; санитарно-просветительная работа

участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и уборкой населенных мест;

проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям в целях выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

реализация лекарств.

Руководство деятельностью ФАП осуществляет больничная или амбулаторно-поликлиническая организация, которой он подчинен.

ФАП должен иметь помещения, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения.

Важным направлением деятельности ФАПа является укрепление здоровья матери и ребенка. Для его реализации на ФАП возлагаются следующие функции:

широкое распространение информации о методах планирования семьи;

выявление беременных в ранние сроки;

взятие беременных на учет;

патронах и динамическое наблюдение за женщинами в период беременности и после выписки из родильного дома;

дифференцированное наблюдение и обслуживание новорожденных, недоношенных и физически ослабленных детей, особенно детей 1-го, 2 – 3-го года жизни;

Направление и содержание деятельности ФАПа

Санитарно-противоэпидемическая работа

Лечебно-профилактическая помощь взрослому населению

Медицинское обслуживание женщин и детей

Текущий санитарный надзор

Амбулаторный прием, помощь на дому

Наблюдение за беременными и роженицами

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Оказание доврачебной медицинской помощи

Психопрофилактическая подготовка беременных к родам

Участие в проведении профосмотров и диспансеризации

Оказание помощи роженицам и родильницам

Мероприятия по снижению профессиональной заболеваемости

Выполнение врачебных назначений

Оказание медицинской помощи гинекологическим больным

Проведение профилактических прививок

Медико-санитарное обслуживание населения в период полевых работ

Диспансерное наблюдение за детьми. Оказание лечебно-профилактической помощи детям.

Работа с санитарным активом

Профилактика рахита, контроль за рациональным питанием, физическим развитием детей.

В настоящее время доля участия ФАП в оказании лечебно-профилактической помощи жителям села пока еще велика, поскольку он обслуживает значительное количество населения, является самым близким, самым доступным видом лечебной помощи, особенно жителям отдаленных сел. В зависимости от удаленности населенного пункта от врачебной амбулатории, участковой больницы или ЦРБ доля обращений сельских жителей в ФАП колеблется в пределах 30 – 40 % и более от общего уровня обращаемости.

Выводы:

  1. ФАП является одним из самых доступных и массовых видов медицинского обслуживания сельского населения.
  2. ФАП играют важную роль в оказании лечебно-профилактической помощи жителям сельской местности.

Документация ФАП: 1) журнал приема пациентов; 2)журнал предложений и замечаний врача (специалистов); 3)график выезда врачей. Остальная документация определяется руководством СУБ, СВА, ЦРБ.

Сельская врачебная амбулатория (СВА). (1990 – 319. 2000 – 418 (+ 99). 2005 – 589 (+ 171) ((Σ . + 270) тенденция к увеличению).

Сельская врачебная амбулатория является первичным звеном в системе социально-гигиенического, лечебно-профилактического, и санитарно-противоэпидемического обеспечения сельского населения.

Организует и оказывает первую врачебную и доврачебную медицинскую помощь.

Задачи СВА это задачи СВУ. Штатная структура зависит от количества обслуживаемого населения. Обычно 1 врач-терапевт на 1300 взрослого населения, 1 врач-педиатр на 800 детей. Стоматолог - 1 должность на 1,5 должности врача. Должности могут быть объединенными для нескольких СВА или СУБ (тогда работа по графику)

Медицинская документация: в полном объеме амбулаторно-поликлинического учреждения.

Специфика: I) Журнал выезда главных специалистов;

2) График выезда специалистов ЦРБ.

Сельская участковая больница - является основным лечебно-профилактическим учреждением СВУ. (СУБ 1990 – 447 – с количеством коек 15270. В 2000 – 388 – 11501. В 2002 – 346 –9990 + 1 б-ца сестринского ухода с количеством коек 15. В 2003 – 302 –9475 + 4 б-ца сестринского ухода с количеством коек 100. В 2004 – 221 – 6019 + 47 б-ца сестринского ухода с количеством коек 990.В 2005 – 184 с количеством коек 5056 + 90 б-ц сестринского ухода с количеством коек 2017 - тенденция к сокращению).

В зависимости от радиуса обслуживания, численности и плотности населения сельские участковые больницы делятся на 4 категории:

I категория – 75-100 коек. В такой участковой больнице должны быть специализированные койки по терапии, хирургии, акушерству, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу. Как правило, в такой больнице имеется рентгеновский кабинет.

Объем амбулаторно-поликлинической помощи, чаще всего, такой же, как и в СВА. Однако может быть дополнительно:

хирургическая, акушерско-гинекологическая и др. Значительн возрастают диагностические возможности: рентгенологическая биохимическая лаборатории.

Более 100 коек обычно уже поселковая или районная больница. Радиус обслуживания обычно до 15 км., население 5 тыс. и более

Задачи СУБ:

1)задачи СВУ

2)организация стационарной медицинской помощи населению;

3)анализ использования коек стационара и работа, направленная на повышение эффективности его использования;

4)профилактика внутри больничных инфекций;

5)организация больничного питания;

6)ведение больничного хозяйства (коммунальные службы, транспорт, благоустройство, противопожарные мероприятия, материально-техническое обеспечение и т.д.).

7)медико-социальная функция;

Медицинская документация: в полном объеме документация амбулаторно-поликлинического и стационарного медицинского учреждения.

Особенности анализа работы СУБ: 1)сроки госпитализации;

2)сезонность госпитализации; 3)повторность госпитализации;

4)распределение показателей госпитализации по дням недели. 2/3 бюджета расходуются на стационарное лечение.

СУБ оказывает стационарную помощь, выполняет медико-социальные функции; на собственной территории должна практически полностью удовлетворять потребность в доврачебной, первой врачебной помощи.

Территориальное медицинское объединение (ТМО). Центральная районная больница (ЦРБ). (1990 - 137 с количеством коек 37397, 2000 – 137 - 33796, 2005 – 1 26 с количеством коек 2 6889)

Центральная районная больница является основным учреждением для оказания квалифицированной медицинской помощи. Одновременно ЦРБ – центр организационно-методического руководства здравоохранением района.

По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:

Мощность ЦРБ и других структурных лечебных учреждений определяется среднегодовым количеством развернутых коек. Независимо от коечной мощности, численности обслуживаемого населения и радиуса обслуживания ЦРБ должна иметь определенный перечень структурных подразделений:

поликлиника;

стационар с лечебными отделениями по основным медицинским специальностям;

приемное отделение;

лечебно-диагностические отделения (кабинеты) и лаборатории;

организационно-методический кабинет;

отделение скорой и неотложной медицинской помощи;

хозяйственный блок (пищеблок, прачечная, гараж и т.д.).

если в районном центре нет самостоятельной детской больницы с консультацией и молочной кухней, родильного дома с женской консультацией, то женская и детская консультации и молочная кухня на правах структурных подразделений включаются в поликлинику ЦРБ.

В ЦРБ реализуется принцип единоначалия в лице главного врача ЦРБ (ТМО) При главном враче создается медсовет, имеется определенное количество заместителей, главный бухгалтер, главная медсестра.

Особенности:

является юридическим лицом;

является распорядителем финансовых средств;

имеет общественные структуры управления (медсовет, Совет фельдшеров, Совет медсестер и т.д.).

принимает организационные и управленческие решения;

имеет специализированные отделения;

имеет оргметодкабинет (отдел);

имеет службу скорой медицинской помощи;

отделения (службы) могут выполнять межрайонные функции;

имеет главных специалистов;

В районе, кроме ЦРБ, могут быть организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, кожно-венерологический), которые работают как межрайонные учреждения (обслуживают население расположенных рядом районов). В укрупненных районах, возникших в результате объединения двух и более районов, продолжают функционировать и бывшие районные больницы, за которыми сохраняются все их функции, организационно-штатные структуры и нормативы обслуживания населения.

В каждом районе республики организованы и функционируют также учреждения санитарно-противоэпидемической службы – районные центры гигиены и эпидемиологии (РЦГЭ). Населенные пункты, расположенные вокруг районного центра и обслуживаемые медицинскими учреждениями района (поликлиникой или ЦРБ), носят название приписных участков.

Задачи ТМО:

1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью населения;

2)оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района;

3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;

4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;

5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и улучшению здоровья детей, подростков и женщин;

6)своевременное и широкое внедрение в практику работы всех ЛПУ района современных методов и средств профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

7)разработка, организация и осуществление мер по расстановке, рациональному использованию, повышению профессиональной квалификации и воспитанию медицинских кадров и другого персонала учреждений здравоохранения района;

8)ведение больничного хозяйства.

При главном враче имеется определенное количество заместителей:

1)заместитель по медицинскому обслуживанию -курирует организационно-методическое обеспечение работы ЛПУ района, курирует работу главных специалистов;

2)заместитель по медицинской части - курирует стационарную медицинскую помощь, службу скорой медицинской помощи;

3)заместитель по поликлинической работе - курирует амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь;

4)заместитель по медико-реабилитационной экспертизе — курирует заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности, все виды экспертиз;

5)заместитель по детству и родовспоможению - курирует вопросы охраны материнства и детства;

6)заместитель по административно-хозяйственной работе - курирует вопросы материально-технического обеспечения работы ЛПУ.

Областной уровень оказания медицинской помощи.

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением, организационно-методическим и консультационным центром здравоохранения области является областная больница, для детского населения – областная детская больница.

Структура областной больницы:

стационар с приемным отделением (специализированные отделения);

консультационная поликлиника (может быть отдельной);

лечебно-диагностические отделения, кабинеты, лаборатории;

организационно-методический отдел и отделение медицинской статистики;

отделения экстренной и плановой консультационной помощи;

рентгенорадиологическое отделение;

патологоанатомическое отделение;

хозяйственные подразделения (пищеблок, склады и т.д.).

Задачи областной больницы:

оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в других медицинских учреждениях области;

помощь учреждениях и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

выделение санитарной авиации и наземного транспорта для экстренной и плановой консультативной помощи больным;

систематический анализ состояния здоровья населения области и деятельности лечебно-профилактических учреждений, разработка совместно с главными специалистами областного управления здравоохранения необходимых мероприятий по снижению заболеваемости и повышению качества медицинского обслуживания.

На базе областных больниц могут проводится курсы переподготовки повышения квалификации медицинских работников области. Коечная мощность областной больницы зависит от численности населения области. Средняя мощность областной больницы в Республике Беларусь составляет 1000 коек.

Во всех областях организованы специализированные диспансеры (противотуберкулезный, онкологический и т.д.). а также другие специализированные медицинские учреждения (областная психиатрическая больница), которые являются областными центрами по оказанию специализированной медицинской и организационно-методической помощи.

Отдельно следует остановиться на особенностях некоторых видах медицинской помеси сельскому населению.

Скорая медицинская помощь в сельской местности.

На уровне ФАП, СУБ, СВА оказывается медицинским персоналом этих учреждений в любое время суток.

Важнейшими вопросами в организации скорой и неотложной медицинской помощи сельскому населению являются:

1)наличие графика и порядка оказания этого вида медицинской помощи во всех сельских ЛПУ;

2)наличие укладок, сумок и их необходимое оснащение;

3)наличие алгоритмов оказания скорой медицинской помощи во всех ЛПО и, прежде всего, в диспетчерской службе СМП, фиксация поступления вызовов и принятых мер;

4)должная преемственность (на принципе обратной связи) между службой СМП, амбулаторно-поликлинической службой, диспетчерскими службами хозяйств и предприятий;

5)подготовка населения по оказанию само- и взаимопомощи, повышению санитарной грамотности населения;

6)разработка и наличие побудительных мотивов для участия в этом виде помощи всех медработников, в т.ч. и среднего медперсонала;

7)подготовка медицинского персонала по оказанию скорой и неотложно медицинской помощи;

8)приоритет лекарственного и материально-технического обеспечения этого вида медицинской помощи.

Средний медицинский персонал в системе сельского здравоохранения.

В сельской местности играет очень значительную роль в оказании медицинской помощи и выполнении других задач охраны здоровья населения.

Поэтому необходимо планировать и осуществлять:

1)постоянную подготовку среднего медперсонала с использованием всех видов и методов обучения;

2)подготовка и обучение к принятию самостоятельного медицинского решения;

3)расширение функций и прав, делегирование полномочий, участие во всех видах медицинской деятельности ЛПО.

Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.

1.Этапность.

2.Выздные формы работы.

3.Развитие общеврачебной практики

4.Высокая роли и значения среднего медицинского персонала. 5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

6.Развитие стационаозамещающих технологий.

5.Медико-социальный характер организации работы.

7.Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления.

8.Развитие и внедрение телемедицины.

Все остальное особенности обусловлены социально-экономической ситуацией и качеством работы руководящих работников системы здравоохранения всех уровней.

PAGE 6

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
20634. Экономические основы деятельности учреждений социального обслуживания населения (На примере Химкинского комитета социальной защиты населения Московской области) 58.46 KB
Становление и развитие социальных служб в России началось с конца 80-х начала 90-х годов. Наибольшее распространение получили центры социального обслуживания. Они предоставляли различные услуги: адресную помощь, организацию дневного пребывания, вещевую помощь.
735. Совершенствование развития отделения Социально-бытового обслуживания на дому на примере Комплексного центра социального обслуживания населения Навашинского района 85.53 KB
Теоретико-методологические основы социального обслуживания населения в РФ. История возникновения направления и функции социального обслуживания населения в России. Экономико-правовые основы социального обслуживания населения.
4915. Миграция сельского населения 162.57 KB
Понятие и разновидности миграции населения. Меры по регулированию внутренней миграции в России. Особенности миграции сельского населения в России. Современные показатели миграции сельского населения. Проблемы миграции сельского населения и пути их решения...
12984. Финансовое планирование и исполнение сметы доходов и расходов (на примере Бюджетного учреждения социального обслуживания Сокольского муниципального района «Комплексный центр социального обслуживания населения 4.08 MB
Понятие и законодательные основы функционирования бюджетных учреждений в РФ. Основные методы планирования сметы доходов и расходов применяемые в бюджетных учреждениях РФ на современном этапе. Направления совершенствования финансового планирования и эффективности использования бюджетных ресурсов в БУ СО КЦСОН...
21145. Интерпретация этнокультурной карты: семантика свадебных традиций сельского населения Тамбовского края 39.78 KB
Почти все виды народного творчества нашли свое отражение в свадебном обряде направленном на удовлетворение материальных нужд и духовных потребностей не только и не столько жениха и невесты сколько многочисленной группы родственников и свойственников а также всего крестьянского мира села. Случаи когда жених оказывался значительно старше невесты встречаются при заключении повторных браков вдовцов на засидевшейся девице либо на отличившейся недостойным поведением: утрата девственности рождение внебрачного ребенка. В этой ситуации...
14350. ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ СТРЕССАМИ СОТРУДНИКОВ В ОРГАНИЗАЦИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ 134.82 KB
В данной работе мы рассматриваем проблему борьбы со стрессом в организациях социального обслуживания населения на примере ГУ КЦСО «Берег». Важность эмпирической разработки этой проблемы определяется тем, что по своему содержанию деятельность социальных работников относится к категории «повышенного риска» с точки зрения развития профессионального стресса. Типичными следствиями длительного переживания профессионального стресса у социальных работников являются различные нарушения физического и психического здоровья
11721. Разработка проекта организации и благоустройства территории сельского парка культуры 2.19 MB
Парк культуры и отдыха – озелененная территория многофункционального направления рекреационной деятельности с развитой системой благоустройства предназначенная для массового отдыха населения города. Парки культуры и отдыха необходимы для организации отдыха населения и проведения разнообразной культурнопросветительной работы среди взрослых и детей. Парк будет разработан в целях лучшего использования природных условий для организации отдыха населения и проведения разнообразной культурнопросветительной и физкультурнооздоровительной работы...
18962. Пути повышения трудовой мотивации в ресторане первого класса при гостинице «Шоколад» при организации кофе-брейка и ее значение при организации обслуживания посетителей 5.43 MB
Личная подготовка официантов для кофе-брейка. Классификация предприятий общественного питания предприятие общественного питания – это предприятие предназначенное для производства кулинарной продукции мучных и кондитерских изделий напитков их реализации и организации потребления. Рестораны при гостинице предназначены для одновременного обслуживания всех проживающих в гостинице и для обслуживания населения города. Банкетный зал Шоколад может принять до 300 человек и предназначен для проведения свадеб юбилеев и торжественных событий.
5741. Изменение отношения студентов первого курса медицинского колледжа к курению посредством организации профилактической работы 3.8 MB
Сегодня распространение табакокурения в нашей стране одно из самых высоких так на долю курящих мужчин приходится 60 и 15 на долю женщин. При этом в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к более раннему началу курения среди молодежи.
18947. Организация и управление социальной помощью инвалидам в г. Санкт-Петербурге (на примере деятельности СПБ ГУ Комплексный Центр Социального Обслуживания Населения Кировского района Санкт-Петербурга) 578.35 KB
Оценить деятельность и взаимоотношения в выделенных трудовых группах определить общий характер межличностного взаимодействия в различных профессиональных группах произвести оценку возможностей коллективов определить лидеров и аутсайдеров. Оценить деятельность и взаимоотношения в выделенных трудовых группах определить общий характер межличностного взаимодействия в различных профессиональных группах произвести оценку возможностей коллективов определить лидеров и аутсайдеров. Оценить деятельность и взаимоотношения в выделенных трудовых...

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Тема: «Особенности организации охраны материнства и детства в сельской местности»

Выполнил:

САВИНОВ П.В.

Смоленск 2013г.

Введение

Основы государственной системы охраны материнства и детства

1. Организация медицинской помощи детям и матерям в сельской местности

1.1 Сельский врачебный участок

1.1.1. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)

1.1.2. Сельская амбулатория

1.2. Центральная районная больница

1.3. Областные учреждения здравоохранения

Заключение

Библиография

В ведение

Среди организационных принципов современного общественного здравоохранения одним из важных является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению городской и сельской местности. Медицинская помощь сельскому населению строится а основных принципах организации здравоохранения. Однако, существует ряд факторов, определяющих различия между городом и деревней, и влияющих на организационные формы и методы работы сельских медицинских учреждений. К таким факторам можно отнести особенности расселения жителей, радиус обслуживания, специфические условия трудового процесса т другие. Между тем, все жители сельской местности должны быть обеспечены доступной медицинской помощью, особенно это касается программ охраны здоровья женщин и детей.

Основы государственной системы охраны материнства и детства. В системе охраны материнства и детства можно выделить семь этапов оказания лечебно-профилактической помощи, последовательное осуществление которых определяет организационное единство этой системы:

Формирование здоровья девочки, как будущей матери, подготовка е к будущему материнству

Лечебно-профилактическая помощь женщине до наступления беременности

Антенатальная охрана плода - сохранение здоровья женщины и ребенка в период беременности до родов

Интранатальная охрана плода - сохранение здоровья женщины и ребенка в период родов

Охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовой период

Охрана здоровья ребенка до поступления в школу

Охрана здоровья школьника и передача его под наблюдение в подростковую сеть.

Система охраны материнства и детства распространяется не только на городское население, но и на сельское. Особенность состоит только в том, что выполнение этой системы лежит на медицинских структурах не свойственных для городской местности.

1. Организация медицинской помощи детям и матерям в сельской местности

Медицинская помощь женщинам и детям, проживающим в сельской местности, как и всему населению, оказывается поэтапно.

Этапы оказания врачебной помощи: 1-й этап - сельский врачебный участок и его медицинские учреждения; 2-й этап -- медицинские учреждения района; 3-й этап - регион и его медицинские (областные) учреждения.

Основные учреждения на 1-м этапе -- участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория; на 2-м этапе -- центральная районная больница; на 3-м этапе - областная (краевая, республиканская) больница.

1.1 С ельский врачебный участок

Сельский врачебный участок -- это первое звено, 1-й этап в системе медицинского обслуживания сельского населения.

В состав сельского врачебного участка, помимо сельской участковой больницы или самостоятельной врачебной амбулатории, входят федьдшерско-акушерские пункты, колхозные родильные дома, сезонные и постоянные ясли, фельдшерские здравпункты при промышленных предприятиях и промыслах. Все медицинские учреждения, входящие в состав врачебного участка, организационно объединены и работают по единому плану под руководством главного врача участковой больницы.

На сельском врачебном участке обеспечивается, в основном, профилактическая, противоэпидемическая и в небольшом объеме, лечебная помощь детям. В стационар сельской больницы чаще всего госпитализируются дети с легкими формами заболеваний. в тяжелых случаях помощь оказывается в центральной районной больнице. Поскольку маломощные сельские участковые больницы недостаточно обеспечены врачами - педиатрами и помощь детям нередко оказывает терапевт.

1.1.1 Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП)

Ближайшее медицинское учреждение, в которое обращаются сельские жители за медицинской помощью, - фельдшерско-акушерский пункт.

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) обеспечивают амбулаторно- поликлинической помощью в основном, беременным и детям первых лет жизни. На большинстве ФПА, как правило, работают фельдшер и акушерка или медицинская сестра и санитарка.

Среди прочих задач на сотрудников ФАП возлагается организация патронажа беременных женщин и детей, проведение общественных мероприятий по снижению детской и материнской смертности, проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.

Средние медицинские работники ФАП оказывают неотложную доврачебную лечебную помощь амбулаторно или на дому, ведут профилактическую работу. В случаях, требующих врачебной помощи или консультации, направляют пациентов к участковому врачу. ФАП обязаны вести на обслуживаемой ими территории учет всех беременных женщин и организовать диспансерное наблюдение за ними. В случае патологических отклонений акушерка обязана направить беременную на прием к врачу или показать ее врачу во время очередного приема врача на ФАПе.

После каждого самостоятельного приема родов фельдшер или акушерка в случае рождения живого ребенка должны выдать родителям «Медицинское свидетельство о рождении» (ф. № 103/у-84). В случае смерти ребенка в течении 1-ой недели жизни заполняется «Врачебное свидетельство о перинатальной смерти» (ф.№ 102-2/у-84). При ФАП могут иметься несколько коек для госпитализации рожениц и госпитализации инфекционных больных.

В зоне действия ФАП медицинское наблюдение за детьми ведет патронажная медицинская сестра, или, при отсутствии данной должности на ФАПе - фельдшер или акушерка.

Вся работа среднего медицинского персонала по организации медицинского наблюдения за детьми осуществляется под руководством закрепленного за медицинским пунктом участкового педиатра районной детской поликлиники, сельской больницы или врачебной амбулатории. Работники ФАП систематически проводят медицинские осмотры детей и прививки в соответствии с планом, составленным районным ЦГСЭН.

Врачебное наблюдение за детьми в условиях ФАП проводится врачами-педиатрами, приезжающими на ФАП в фиксированные дни.

При выезде на ФАП врач-педиатр должен выполнить значительный перечень работ, среди которых: профилактические осмотры здоровых детей и детей, состоящих на диспансерном учете, посещение новорожденных и детей из группы риска, осмотр больных детей, проведение углубленных осмотров детей в ДДУ и другие виды лечебно-профилактической работы.

Целесообразен следующий режим наблюдения врачом детей раннего возраста в условиях ФАП:

Первый врачебный патронаж новорожденного - не позднее 3-его дня после выписки из стационара

Второй врачебный патронаж - на 15 - 18 день, сочетая с началом специфической профилактики рахита. Последующие осмотры в течении первого года жизни - ежемесячно во время приезда врача на ФАП. Дети от 1 года до 2-х лет осматриваются врачом 1 раз в 3 месяца, дети третьего года жизни - через 6 месяцев. Дети из групп риска и состоящие на диспансерном учете осматриваются по индивидуальным планам.

Патронажная медицинская сестра, являющаяся связующим звеном между семьей и врачом-педиатром, посещает детей значительно чаще. Так, на первом году жизни к ребенку наносится до 23-25 патронажных посещений. В течении первого месяца жизни медицинская сестра посещает новорожденного не менее 2 раз в неделю. На втором - третьем месяце жизни проводится по три плановых посещения в месяц, в течении с 4 по 6 месяц жизни - по 2 патронажа, после 6 месяцев и до года - 1 раз в месяц. Детей второго года жизни посещают через 3 месяца, на третьем году - 1 раз в полгода.

Патронажное посещение беременной женщины начинаются с 30-ой недели беременности. Поводится 3 патронажа - в 30, 32 и 38/39 недель. Учитывая большую сложность адаптационного периода многие акушерки, начиная с первого дня выписки матери и ребенка из родильного отделения, посещают их ежедневно или через день в течении недели.

1.1.2 Сельская амбулатория

Сельская амбулатория - лечебно-профилактическое учреждение, призванное проводить в районе своей деятельности широкие профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, осуществлять раннее выявление больных, проводить диспансеризацию здоровых и больных, оказывать квалифицированную помощь населению.

Амбулатория может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы. Среди направлений деятельности амбулаторий существенное место занимают задачи по охране материнства и детства. Врач сельской амбулатории, как правило, проходит специальную подготовку по вопросам лечебно-профилактического обслуживания детского населения.

Ведущим медицинским учреждением на сельском врачебном участке является сельская участковая больница, а на амбулаторных участках - врачебная амбулатория с сельскими детскими консультациями.

Лечебно-профилактическая помощь детям на сельском врачебном участке осуществляется врачами и средними медицинскими работниками под непосредственным руководством главного врача участковой больницы. Задачи, стоящие перед врачом, ответственным за обслуживание детей в сельском врачебном участке идентичны с задачами городского участкового педиатра.

Повседневная лечебно-профилактическая помощь детям в сельской местности оказывается во врачебных амбулаториях, в сельских детских консультациях, в стационарах участковых больниц и на дому.

1.2 Центральная районная больница

Районное звено здравоохранения отличается более высоким уровнем организации медицинской помощи детям, поэтому, в сельские детские консультации 1-2 раза в квартал по графику должны приезжать педиатры центральной районной больницы (второй этап). Ответственность за организацию охраны материнства и детства в районе с населением свыше 70 тыс. жителей несет заместитель главного врача ЦРБ по детству и родовспоможению. На него же возлагается оценка уровня и качества оказания медицинской помощи детям и матерям в районе. В районах с населением менее 70 тыс. непосредственным организатором педиатрической службы является районный педиатр.

В состав ЦРБ входят врачебные выездные бригады, передвижные флюорографические и зубоврачебные кабинеты, клинико-диагностические лаборатории, что позволяет оказывать необходимую лечебную и консультативно-диагностическую помощь населению всех возрастов.

Для обслуживания детей, проживающих в сельской местности и нуждающихся в стационарном лечении в соматических, общехирургических, инфекционных отделениях около 70% всего коечного фонда педиатрических коек сосредоточено именно в ЦРБ. Около 10% коечного фонда располагается в участковых больницах и 20% предусмотрено для госпитализации детей в областные центральные больницы.

1.3 Областные учреждения здравоохранения

Третий этап медицинской помощи сельскому населению - областные учреждения здравоохранения. На этом этапе оказывается высококвалифицированная медицинская помощь практически по всем специальностям.

Основное учреждение на этом этапе - областная больница (республиканская, краевая), выполняющая следующие основные функции:

Обеспечение населения области в полном объеме высококвалифицированной специализированной консультативной поликлинической и стационарной медицинской помощью;

Организационно-методическая помощь ЛПУ области в их деятельности;

Координация лечебно-профилактической и организационно-методической работы, осуществляемой всеми специализированными медицинскими учреждениями области;

Оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением врачей-специалистов различных учреждений;

Руководство и контроль за статистическим учетом и отчетностью ЛПУ региона; сельский медицинский акушерский

Анализ и управление качеством медицинской помощи, оказываемой в самой областной больнице и во всех ЛПУ области;

Изучение и анализ заболеваемости, инвалидности, общей и детской смертности населения области, участие в разработке мероприятий, направленных на их снижение;

Обобщение и распространение передового опыта работы ЛПУ области по внедрению новых организационных форм оказания медицинской помощи населению, применению современных методов диагностики и лечения;

Проведение мероприятий по специализации и усовершенствованию врачей и среднего медицинского персонала ЛПУ области.

В каждой областной больнице независимо от ее мощности должны быть следующие структурные подразделения:

Стационар;

Консультативная поликлиника;

Лечебно-диагностические отделения, кабинеты и лаборатории;

Оргметодотдел с отделением медицинской статистики;

Отделение экстренной и планово-консультативной помощи.

На педиатров и акушеров областного центра, кроме обеспечения высококвалифицированной специализированной медицинской помощью возлагаются функции кураторов сельских районов в проведении организационно-методической и лечебно-консультативной работы. Таким образом, областная больница является лечебно-профилактическим, научно-организационным, методическим и учебным центром сельских районов здравоохранения региона.

Заключение

Из представленного материала видно, что система здравоохранения, принятая в России предполагает равноценное оказание медицинской помощи всему населению независимо от места проживания. К сожалению, существует ряд проблем, ставящих жителей сельской местности в условия, значительно отличающиеся от городского населения. К таким проблемам можно отнести неукомплектованность медицинским персоналом сельских врачебных участков и недостаточную укомплектованность медицинским оборудованием. Кроме этого был утрачен опыт земских врачей, который в последние годы стал возрождаться в виде системы общеврачебной практики и семейной медицины.

Библиография

1. Сестринское дело / под ред. Котельникова Г.П. и др. - Ростов-на-Дону Феникс, 2006. 666 с.

2. Сестринское дело / под ред. А.Ф. Краснова т.1-2 М 1999 год

3. Сквирская Г.П. «Проект федеральной целевой программы «Семейная медицина» // «Здравоохранение» № 2 1996 год

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

    Лечебный и диагностический эффект современной медицинской техники. Основные формы организации технического обслуживания. Структура технической службы областной клинической больницы. Средний процент износа техники. Необходимость в медицинских аппаратах.

    статья , добавлен 20.07.2013

    Фельдшерско-акушерский пункт - амбулаторно-поликлиническое учреждение в сельской местности. Особенности, присущие здравоохранению в селе. Функциональные обязанности, права и ответственность акушерки. Общий порядок проведения специального обследования.

    курсовая работа , добавлен 10.02.2014

    Фельдшерско-акушерский пункт как первичное (доврачебное) звено здравоохранения в сельской местности. Динамика заболеваемости инфекционными болезнями в г. Сочи в 2014-2015 гг. Санитарно-оздоровительные мероприятия, рекомендуемые фельдшером (иммунизация).

    презентация , добавлен 10.06.2016

    Выездная торговля лекарственными препаратами медицинского назначения. Открытие аптечного пункта при фельдшерско-акушерском пункте, кабинете врачебной практики с постоянным фармацевтическим персоналом. Организация доставки лекарств социальными работниками.

    курсовая работа , добавлен 14.06.2011

    Медико-социальное значение системы охраны материнства и детства. Социальная защита женщин в период беременности. Организация гинекологической помощи. Принципы профилактической работы детских поликлиник. Особенности оказания детям стационарной помощи.

    реферат , добавлен 15.04.2011

    Система показателей экономической эффективности в здравоохранении. Оценка показателей деятельности МУЗ "Центральная районная больница" Усть-Лабинского района. Повышение интенсивности работы врачебного персонала и использования медицинского оборудования.

    курсовая работа , добавлен 16.07.2011

    Взаимоотношения медицинских работников с родителями и близкими больного ребенка в условиях стационара. Необходимость соблюдения этических принципов и норм медицинской деонтологии. Медицинская сестра в педиатрическом отделении больницы, ее функции.

    реферат , добавлен 08.07.2015

    Описание деятельности государственной больницы. Участковый принцип оказания медицинской помощи для терапевтов и бригадный метод для других специалистов. Правила работы стационара и амбулатории. Режим лечебных учреждений; предупреждение заражения.

    презентация , добавлен 05.11.2014

    Роль среднего медицинского персонала в обеспечении системы контроля качества оказания медицинской помощи населению Забайкальского края. Организация ведомственного контроля качества оказания медицинских услуг. Стандартизация в здравоохранении края.

    дипломная работа , добавлен 28.09.2012

    Характеристика рентгеновского кабинета областной туберкулёзной больницы учреждения ИК-4. Анализ видов исследований, проводимых в рентгеновском кабинете. Порядок предварительной оценки послойного снимка лёгких. Санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Единство принципов оказания лечебно-профилактической помощи городскому и сельскому населению: 1) профилактический характер; 2) участковость; 3) массовость; 4) специализация медицинской помощи 5) общедоступность.

Особенность оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению :

1) этапность оказания помощи

2) передвижные виды врачебной медицинской помощи (выездные врачебные бригады).

Особенности организации сельской медицинской помощи:

1) низкая плотность населения – численность сельского населения в 2004 г. 2.803.600, 2005 г. 2.744.200, 2006 г. 2.691.500. По сравнению с 2002 г. численность сельского населения снизилась на 118 тыс. В 2005 г. родилось 90.307 чел, из них на селе 24.205 (26,8%). Рождаемость в 2005 г. 9,2 в РБ, на селе – 8,9 . Смертность на селе в 2,2 раза больше, чем в городе. Младенческая смертность в целом 6,4, на селе – 9,3 . Ожидаемая продолжительность жизни на селе 64,52 г., в городе 70,53 г.

Людность – количество людей в населенном пункте. Средняя численность сельского населения – 200 чел.

2) разбросанность населенных пунктов на большой территории – сельских населенных пунктов 24 тыс. Средняя плотность населения в РБ 48 чел на км2, в селе – 10 чел на км2. Близость – расстояние между населенными пунктами, радиус обслуживания – расстояние от населенного пункта, где есть медицинские учреждения до самого удаленого населенного пункта, жители которого прикреплены к этому учреждению для медицинского обслуживания. Эта величина управляемая и изменяется в зависимости от численности населения.

3) плохое качество дорог

4) специфика сельскохозяйственного труда: сезонность, зависимость от погоды

5) условия, образ жизни, традиции

6) низкая обеспеченность специалистами

Этапы оказания лечебно-профилактической помощи сельскому населению и основные организации:

I этап – ранее – сельский врачебный участок (СВУ), включающий комплекс медицинских учреждений:

А) сельскую участковую больницу (СУБ, оказывает как амбулаторную, так и стационарную помощь) или сельскую врачебную амбулаторию (СВА, оказывает только амбулаторную помощь)

Б) фельдшерско-акушерский пункт (ФАП)

В) здравпункты (при наличии промышленного предприятия на обслуживаемой территории).

В настоящее время СВУ нет, СВА и участковые больницы – филиалы ЦРБ, ФАП-ы – филиалы СВА.

Основная функция этапа : оказание первой доврачебной помощи, первой квалифицированной врачебной помощи с возможными элементами специализированной медицинской помощи.

ФАПы – создаются для медицинского обслуживания 400 человек и более при расстоянии 2 км и более от медицинского учреждения. При обслуживании более 400 чел. в штатах ФАПа положены: 1 должность фельдшера или акушерки или медицинской сестры и 0,5 должности санитарки. Затраты на ФАПы – 1,5-2,0% от бюджета ЗО района.

Функции ФАПа:

– оказание доврачебной медицинской помощи и своевременное выполнение назначений врача;

– проведение профилактической работы и противоэпидемической работы;

– организация патронажа беременных женщин, детей,

– проведение мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности;

– гигиеническое обучение и воспитание населения.

Сельский врачебный участок (СВУ) – обслуживал 7-9 тысяч населения в радиусе 7-9 км.

Участковая больница – это основное учреждение на СВУ, состоит из стационара и амбулатории. В зависимости от числа коек может быть I категории – на 75-100 коек, II – 50-75 коек, III – 35-50, IV – 25-35 коек. В участковой больнице Оказываются все виды квалифицированной лечебно-профилактической помощи . Большое значение имеет медицинская помощь населению в период полевых работ. Значительная работа ведется по охране здоровья женщин и детей, внедрению современных методов профилактики, диагностики, лечения.

Все виды лечебно-профилактической помощи беременным женщинам, матерям и детям оказывает Врач участковой больницы . Если врачей несколько, то один из них отвечает за состояние здоровья детей и женщин на данном участке.

При Нерентабельной деятельности участковых больниц , они закрываются или перепрофилируются в отделения Реабилитации районных больниц , а для медицинского обслуживания населения открываются Самостоятельные сельские врачебные амбулатории (СВА), в штате которых должны быть: врач-терапевт, стоматолог, акушер-гинеколог, педиатр. Медицинскую помощь больным со стоматологическими заболеваниями в участковой больнице или в сельской врачебной амбулатории оказывает стоматолог (зубной врач).

Из штатных нормативов медицинского персонала участковых больниц:

1. Должности врачей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению устанавливаются из расчета на 10 000 населения:

2. Должности врачей отделений стационара устанавливаются из расчета 1 должность:

– врач-терапевт – на 25 коек;

– врач-педиатр – на 20 коек;

– хирург – на 25 коек;

– стоматолог – на 20 коек.

Коечная емкость сельской участковой больницы – 27-29 коек.

Организация работы СУБ:

– оказание лечебно-профилактической помощи населению

– внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных

– развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения, повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи

– организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения участка

– проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка

– изучение причин общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности и разработка мер по ее снижению

– организация и осуществление диспансеризации населения, прежде всего детей, подростков

– осуществление противоэпидемических мероприятий (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с ними, и др.)

– осуществление текущего санитарного надзора за состоянием производственных и коммунально-бытовых помещений, источников водоснабжения, детских учреждений, учреждений общественного питания;

– проведение лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, кожно-венерическими болезнями, злокачественными новообразованиями

– организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усилению двигательной активности; борьба с употреблением алкоголя, курением и другими вредными привычками

– широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по охране здоровья населения

II этап – территориальное медицинское объединение (ТМО).

Руководят ТМО Главный врач ТМО (он же является главным врачом ЦРБ) и его заместители:

– заместитель по медицинскому обслуживанию населения (он же заведующий организационно-методическим кабинетом);

– заместитель по медицинской части (при числе коек 100 и более);

– заместитель по медико-социальной экспертизе и реабилитации (при числе обслуживаемого населения не менее 30000 человек);

– заместитель по родовспоможению и детству (при числе обслуживаемого населения не менее 70000 человек);

– заместитель по экономическим вопросам;

– заместитель по административно-хозяйственной части.

В состав медицинского совета входят : главный врач, его заместители, главный врач Центра гигиены и эпидемиологии, заведующий центральной районной аптекой, ведущие специалисты района, председатель райкома профсоюза медицинских работников, председатель общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

Решение о создании ТМО принимается вышестоящим органом управления здравоохранения. В небольших городах и сельских районах ТМО объединяет как правило все лечебно-профилактические учреждения и заменяет горздравотдел и ЦРБ. В крупных городах с населением более 100 000 населения может быть несколько ТМО, одно из них – головное.

ТМО – это комплекс ЛПУ, функционально и организационно связанных между собой. В состав ТМО могут входить:

­ поликлиники (взрослые, детские, стоматологические);

­ женские консультации, диспансеры, стационары, родильные дома;

­ станции скорой медицинской помощи;

­ детские санатории и другие учреждения.

Объединение учреждений должно быть целесообразным, а не обязательным. Учреждения, которые не вошли в ТМО, действуют самостоятельно. Как правило, это центры здоровья и центры гигиены и эпидемиологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, станции переливания крови.

Принципы формирования ТМО:

1. Определенная численность населения – оптимальный размер ТМО – 100-150 тыс. населения.

2. Организационное и финансовое разделение амбулаторных и стационарных учреждений.

3. Совпадение границ района обслуживания ТМО с административными границами района (города).

4. Рациональное объединение учреждений – объединение учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению.

Задачи ТМО – обеспечение доступной и квалифицированной лечебно-профилактической помощи населению.

Функции ТМО:

1. Организация лечебно-профилактической помощи прикрепленному населению, а также любому гражданину, который обращается за медицинской помощью.

2. Проведение профилактических мероприятий.

3. Оказание скорой помощи больным.

4. Своевременное оказание медицинской помощи на приеме, на дому.

5. Своевременная госпитализация.

6. Диспансеризация населения.

7. Проведение медико-социальной экспертизы.

8. Проведение гигиенического обучения и воспитания.

9. Анализ деятельности ЛПУ.

Основными лечебно-профилактическими учреждениями II этапа являются центральная районная больница (ЦРБ) и другие учреждения района (см. вопрос 102).

За организацию Лечебно-профилактической помощи женщинам и детям на данном этапе несет ответственность районный педиатр и районный акушер-гинеколог. При численности населения района более 70 000 человек назначается должность заместителя главного врача по детству и родовспоможению – опытный педиатр или акушер-гинеколог.

Амбулаторная стоматологическая помощь на II этапе может оказываться в стоматологических поликлиниках и стоматологических отделениях поликлиники ЦРБ. Стационарная стоматологическая помощь в стоматологическом отделении стационара ЦРБ или на специальных койках для стоматологических больных в хирургическом отделении.

III этап – областная больница и медицинские учреждения области.

Областная больница – это крупное многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее в полном объеме высококвалифицированную узкоспециализированную помощь жителям области. Это центр организационно-методического руководства медицинскими учреждениями, размещенными на территории области, база специализации и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Структура областной больницы:

1. Стационар.

2. Консультативная поликлиника.

3. Прочие подразделения (кухня, аптека, морг).

4. Организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики.

5. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи и др. (см. вопрос 104).

Коечная емкость областной больницы взрослой – 1000-1100 коек, детской – 400 коек.

Консультативная поликлиника оказывает населению высококвалифицированную, узкоспециализированную медицинскую помощь, осуществляет выездные консультации, по телефону – заочные консультации, анализирует деятельность лечебно-профилактических учреждений, расхождение диагнозов направивших учреждений и поликлиники, диагнозов поликлиники и стационара, анализ ошибок. Не имеет право выдавать больничный .

Детское и женское население области получает в консультативной поликлинике все виды квалифицированной специализированной врачебной помощи. Стационарная помощь женщинам оказывается в областных родильных домах, областных диспансерах и других медицинских учреждениях области.

Амбулаторная квалифицированная специализированная стоматологическая помощь больным оказывается в областных стоматологических поликлиниках, стационарная – в стоматологических отделениях областных больниц.

Число больничных организаций на селе в 2005 г. – 274, из них участковых больниц 184, больниц сестринского ухода – 90. Число амбулаторно-поликлинических организаций 3326. Самостоятельных врачебных амбулаторий на 2005 г. – 253, амбулаторий врача общей практики на 2005 – 336. ФАП-ов в 2005 – 2524.

IV этап: республиканский уровень (РНПЦ, республиканские больницы).

Медицинская помощь сельскому населению оказывается на общих основаниях, но осуществление лечебных и профилактических мероприятий в оптимальном объёме и на достаточном уровне усложняется рядом обстоятельств, которые нужно учитывать при её организации, а именно: социально-экономические, медико-демографические,медико-социальные, природные условия, этапность, развитие инфраструктуры, значительная часть доврачебной помощи, создание передвижных форм лечебно-профилактической помощи.

Организация медицинской помощи сельскому населению основана на принципах этапности. Существует четыре этапа оказания помощи:

I этап – сельский врачебный участок обеспечивает первичную медико-санитарную помощь.

II этап – районные медицинские учереждения оказывают в основном вторичную (специализированную) помощь.

III этап – областные больницы и диспансеры обеспечивают узкоспециализированную помощь.

IV этап – межобластные и государственные специализированные центры.

На каждом этапе деятельность всех медицинских учереждений взаимосвязана.

I.Сельский врачебный участок – организуется для оказания медицинской помощи жителям населённых пунктов, отдалённых от районного центра. В его состав входят участковая больница или амбулатория и фельдшерско-акушерские пункты.

Задачи сельского врачебного участка:

  • оказание лечебно-профилактической помощи населению;
  • проведение противоэпидемических мероприятий;
  • проведение мероприятий по охране здоровья матери и ребёнка;
  • осуществление поточного санитарного надзора за територией, объектами хозяйственной деятельности, образовательными и воспитательными учереждениями;
  • изучение состояния здоровья населения;
  • проведение мероприятий по гигиеническому воспитанию населения.

Сельский врачебный участок создаётся для оказания первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу для жителей населённых пунктов, отдалённых от райцентра. Средняя численность населения на участке 3800 жителей и со средним радиусом обслуживания – 7.2 км. При организации участка учитывается численность населения, растояние между населёнными пунктами, особенности расселения, площадь территории района.

Сельская участковая больница размещается в так называемом пунктовом селе со значительной численостью населения и имеет в среднем мощность на 15.7 коек.

В структуру СУБ входят: амбулатория, клиническая лаборатория, стационар, рентген-кабинет, физио-терапевтический кабинет.

Функциями СУБ являются: своевременное выявление заболеваний, оказание амбулаторной и стационарной помощи, проведение профилактических мероприятий, диспансерное наблюдение и экспертиза нетрудоспособности.

Стационарная помощь, которая надаётся в участковой больнице преимущественно терапевтического профиля, хотя иногда оказывается неотложная хирургическая помощь, госпитализируются дети, инфекционные больные.

В состав участковой больницы входит сельская врачебная амбулатория. Она также может существовать самостоятельно. Штатным расписанием определено наличие четырёх специалистов, которые оказывают амбулаторную помощь: терапевта (семейного врача), педиатра, акушера-гинеколога (в населённых пунктах с населением свыше 1000 чел.) и стоматолога.

Сельская амбулатория осуществляет своевременное выявление и лечение заболеваний в амбулатории и на дому: своевременная госпитализация, направление на консультации к специалистам; проводит отбор лиц диспансерного наблюдения; проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет на МСЭК; ведёт динамическое наблюдение за состоянием здоровья беременных и детей, проводит оздоровительные и противоэпидемические мероприятия.

Значительное число сёл с небольшой численостью и их значительная удалённость от учереждений здравоохранения способствуют развитию передвижных форм оказания медицинской помощи (передвижные врачебные амбулатории, стоматологические кабинеты, диагностические комплексы флюорографии).

Совместно с сельской амбулаторией, амбулаторно-поликлиническая помощь населению на доврачебном этапе оказывает фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

Основными задачами ФАПа являются: оказание лечебно-профилактической помощи (доврачебная помощь, патронаж беременных и детей, участие в диспансеризации) и проведении санитарно-просветительных мероприятий (проведение профилактических прививок, выявление инфекционных больных, участие в поточном санитарном надзоре).

Ко II-му этапу оказания медицинской помощи сельскому населению относятся такие учереждения: центральная районная больница (ЦРБ), районная больница, районная СЭС, центральная районная аптека.

Основным учереждением для оказания вторичной специализированной помощи является ЦРБ. Основными функциями которой являются оказание амбулаторной и стационарной специализированной лечебно-профилактической помощи, а также скорой и неотложной помощи, консультации больных.

ЦРБ имеет в своём составе специализированные отделения: терапевтическое, хирургическое, инфекционное, неврологическое, детское, акушерское и гинекологическое. На базе ЦРБ могут также создаваться и другие специализированные отделения (кардиологическое, гастроэнтерологическое, травматологическое, отолярингологическое, офтальмологическое), которые работают как межрайонные. Они осуществляют консультативный приём больных из закреплённых районов и их госпитализацию, а также разрабатывают мероприятия для улучшения качества оказания специализированной помощи и повышения квалификации медицинского персонала.

Структура ЦРБ:

  • поликлиника;
  • стационар;
  • отделение скорой и неотложной помощи;
  • патолого-анатомическое отделение;
  • информационно-аналитическое отделение.

Третичная узкоспециализированная высококвалифицированная медицинская помощь сельским жителям оказывают учереждения III этапа, к которым относятся областные больницы, диспансеры, областные СЭС, станции переливания крови, бюро судебной экспертизы.

Задачами областной больницы являются: консультативная поликлиническая помощь, узкоспециализированная стационарная помощь, организационно-методическая работа (оценка состояния здоровья населения области, анализ деятельности всех ЛПУ области и отдельных служб, составление плана мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи, повышение квалификации медицинских работников).

Структура ЦРБ:

  • консультативная поликлиника;
  • стационар;
  • лечебно-вспомогательные и диагностические подразделения;
  • центр медицинской статистики;
  • отделения экстренной и планово-консультативной помощи;
  • административно-хозяйственная часть;
  • пансионат.

Высокоспециализированная медицинская помощь сельскому населению оказывается также межобластными медицинскими учереждениями и центрами, которые входят в состав научно-исследовательских институтов, ВУЗов, областных больниц или существующих самостоятельно (IV этап медицинского обеспечения сельского населения).