Tegevused õnnetuse korral

Hankige vajalikku arstiabi.

Esitage vajalikud dokumendid lähimasse Rosgosstrakhi kahjude lahendamise keskusesse. See on vajalik õhüvitiste saamiseks.

Sündmusest saab teatada:

Kindlustusvõtja;

kindlustatud isik;

kindlustusvõtja või kindlustatu esindaja;

Alaealise kindlustatu seaduslik esindaja (ema, isa, eestkostja, usaldusisik).

Dokumendid makse laekumiseks

avaldus (täidetakse isiklikult ettevõtte kontoris);

kindlustushüvitise saaja isikut tõendav dokument (pass);

taotleja isikut tõendav dokument (pass, sünnitunnistus - alaealistel), kui see erineb kindlustushüvitise saaja omast;

kindlustuspoliis (leping, kindlustustunnistus, memo), kindlustuspoliisi lisad ja kviitung kindlustusmakse tasumise kohta, kui see tasuti sularahas;

volikiri (kui üritusest teatab esindaja);

Esitatakse järgmised dokumendid olenevalt teatatud sündmuse iseloomust:

Vastavalt vigastuse ohule juhuslik äge mürgistus

Meditsiinilised dokumendid, mis näitavad kindlustuslepingu kehtivuse ajal vigastuse ja/või juhusliku ägeda mürgistuse saamist, nende saamise asjaolusid, täielikku diagnoosi, ravi tähtaegu, ravi- ja diagnostilisi meetmeid:

ambulatoorseks raviks (koduseks raviks):

- meditsiiniasutuse ambulatoorse kaardi originaalväljavõte kogu jälgimise (ravi) perioodi kohta,

— ambulatoorne kaart (olemasolul);

— raviasutusest statsionaarsele ravile väljakirjutamise kokkuvõte kogu jälgimise (ravi) perioodi kohta või väljavõte haigusloost;

- uuringute tulemused koos nende tulemuste põhjal tehtud järeldustega (laboratoorsed, radioloogilised, ultraheli (US), mikrobioloogilised, tsütohistoloogilised, endoskoopilised, funktsionaalsed, elektrofüsioloogilised uuringud, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), mis kinnitavad diagnoositud vigastused/haigused);

Kirurgiline protokoll (kui on olemas).

Röntgenpiltidel on selgelt märgitud: täisnimi, vanus või sünniaeg enne ravi ja ravi lõpus või radioloogi tehtud pildi kirjeldus.

Töövõimetuslehed kõigi töövõimetuse perioodide kohta, mille on tõestanud tööandja, või muu dokument, mis tõendab ajutist töövõimetust vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele (näiteks siseministeeriumi töötajatele ja sõjaväelastele). - ajutise töövõimetuse korral ametikohustustest vabastamise tõend üliõpilastele, õpilastele ja lastele - tõend vormil nr 095у).

Arstliku läbivaatuse järeldus üldise töövõime kaotuse astme kohta (kui see on olemas).

Tööõnnetuse aruanne, grupiõnnetuse (raske õnnetus, surmaga lõppenud õnnetuse) uurimise aruanne, mille tööandja on kinnitanud Vene Föderatsiooni õigusaktidega ettenähtud vormis (kui õnnetus juhtus tööl - tööõnnetuse läbiviimisel). ametikohustused).

Spordivigastuse või võistluse aruanne või kutselise spordiorganisatsiooni tööõnnetuse aruanne (kui õnnetus juhtus võistluse või treeningu ajal).

Vastavalt haigusriskile

1. Meditsiiniline dokument kindlustatud isiku haiguse läbivaatuse ja ravi kohta, mis sisaldab täielikku kliinilist diagnoosi, teavet haiguse alguse aja (haigestumise kuupäeva) ja diagnoosimise kuupäeva, ravi kestuse ja ajutise puude kohta, seotud varasemad haigused, operatsioonid, manipulatsioonid, laboratoorsed tulemused, kliinilised, histoloogilised ja muud uuringud, mis olid diagnoosi aluseks:

   — ambulatoorne kaart (olemasolu korral),

   statsionaarseks raviks (raviasutuses):

   — raviasutusest statsionaarsele ravile väljakirjutamise kokkuvõte kogu jälgimise (ravi) perioodi kohta või väljavõte haigusloost.

2. Uuringute tulemused koos nende tulemuste põhjal tehtud järeldustega (laboratoorsed, radioloogilised, ultraheli (US), mikrobioloogilised, tsütohistoloogilised, endoskoopilised, funktsionaalsed, elektrofüsioloogilised uuringud, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), kinnitavad väljakuulutatud kahjustuse/haiguse diagnoos).
3. Eriarstide konsultatsioonide järeldused ja tulemused (olemasolul).
4. Kutsehaigusjuhtumi seadus Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud vormis (töövõime kaotuse korral).
5. väljavõte arstliku ja sotsiaalekspertiisi asutuse poolt läbivaatuse aktist (ametialase töövõime kaotuse korral).
6. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tõend kutsealase töövõime kaotuse kohta (ametliku töövõime kaotuse korral).
7. Pahaloomulise kasvaja esmakordse lapsendamise diagnoosiga patsiendi teavitamine, onkoloogiakliiniku tõend (kui sündmuse põhjuseks oli pahaloomuline haigus).

Puude ohu tõttu

1. Saatekiri tervise- ja sotsiaalkontrolli.
2. Arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimise protokoll.
3. Invaliidsusrühma (kategooria) tuvastava arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse tõend.
4. Väljavõte statsionaarse ja/või ambulatoorse patsiendi haigusloost kogu raviperioodi kohta.

Surma ohu tõttu

1. Surmatunnistus perekonnaseisuametist.
2. Dokumendid, mis näitavad surma põhjust:

   - meditsiiniline surmatunnistus või surmatõend, millel on märgitud surma põhjus,

   — surmajärgne epikriis (kui surm saabus raviasutuses).

3. Patoloogilise uuringu protokoll või lahkamise protokoll (kui see on olemas).
4. Surnukeha kohtuarstliku ekspertiisi järeldus (akt) (olemasolul).
5. Kohtukeemiauuringute / keemilis-toksikoloogilise / histoloogilise uuringu aruanne (väljavõte aruandest) (olemasolul).

Lisaks, kui väidetav sündmus leidis aset õnnetuse tagajärjel

1. Liiklusõnnetuse tõendi vorm 154.
2. Liiklusõnnetuse tõendi lisa vorm 154 kannatanute olemasolu kohta (täidetakse ja lisatakse liiklusõnnetuse tõendile, kui on kannatanuid).
3. Õiguskaitseorganite uurimismaterjalid haldus(kriminaal)dokumentide haldamisel - protokoll, resolutsioon, haldusõiguserikkumise määrus, resolutsioon, karistus või kohtuotsus kriminaalasjas.

Kui kindlustatud isik oli autojuht:

4. joobeseisundi ekspertiisi tõend (õnnetuskohal tehniliste mõõtevahenditega kontrollimisel) või sõidukit juhtinud isiku joobeseisundi tervisekontrolli tõend;
5. Kohtuarstliku ekspertiisi/uuringu järeldus (akt) (kohtuarstliku ekspertiisi käigus);
6. Juhiluba. Lisaks, kui kindlustusjuhtumi toimumise põhjustanud sündmuse asjaolud kuuluvad uurimisele Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud viisil
   Kohustuslik kindlustus. Vene Föderatsiooni õigusaktid näevad ette kohustusliku õnnetusjuhtumikindlustuse teatud kategooria kodanike jaoks, kuhu kuuluvad sõjaväelased, korrakaitsjad ja kohtud ning eriolukordade ministeeriumi töötajad.

   Kindlustusjuhtumi toimumisel garanteerib riik neile rahalise hüvitise Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondist kujul ühekordsed maksed või igakuised maksed. Maksete summad määratakse kindlaks seadusandlikul tasandil ja sõltuvad kindlustatud kodanike kategooriatest ja kindlustuskaitse piirkonnast.

   Juhtumi korral hakkab kehtima kohustuslik kindlustus ajutine või täielik töövõime kaotus, kui ka surma korral.
   Vabatahtlik kindlustus. See kindlustusliik annab valikuvabaduse kindlustusvõtjale, kes sõlmib kindlustusseltsiga lepingu riskide kohta, mida ta soovib kindlustada.

   Leping mõlema poole vahel sõlmitakse kindlustusvõtja, kelleks võivad olla füüsilised ja juriidilised isikud, kirjaliku avalduse alusel. Sel juhul kindlustusmäärasid ei määra mitte seadus, vaid kindlustusturg ja majandus.

   Vabatahtlikku kindlustust saab sõlmida kahes vormis: kollektiivne (rühm) ja individuaalne.

   Kollektiivkindlustus mida tööandjad (füüsilised või juriidilised isikud) oma töötajatele pakuvad. Reeglina tehakse seda suurtes Venemaa ja Lääne organisatsioonides, mille töötajate kindlustamine on traditsiooniliselt osa sotsiaalpaketist, samuti ettevõtetes, mille töötajad on avatud suurte riskidega (ohtlikud tööstusharud).

   Lapsed on eriline riskigrupp, milliseid õpakuvad kindlustusseltsid täna koolilastele ja lastele?

   Kõik tööõnnetuskindlustuse kohta SIIN.

   Kindlustusmakseid tehakse organisatsiooni (kindlustusvõtja) kulul, ja kindlustus väljastatakse töötajate rühmale (kindlustatutele) kindlustuskaitse vormis 24 tunniks või tööaja perioodiks.

   Töötab grupikindlustus tõsist rahalist toetust tööl vigastada saanud töötaja, samuti puude või surma korral tema perekond.

   Organisatsioonile (kindlustusvõtjale) tagatakse sel juhul kaitse ettenägematute kulude eest. Lisaks annab riik maksusoodustused sellistele tööandjatele ja kollektiivkindlustuse määrad oluliselt madalam kui individuaalselt.

   Kell individuaalne kindlustus Füüsiline või juriidiline isik sõlmib lepingu ja maksab sissemakseid iseseisvalt.

   Mõlemad õnnetusjuhtumikindlustuse vormid annavad kindlustatule õiguse määrata teatud kasusaajad tema surma korral.

   See õigus võimaldab tal tagada konkreetse isiku rahalise kindlustatuse, kui ellujääja ja toetada pere rahalist taset.

   Vastavalt kehtivusajale saab vabatahtlikuks õnnetusjuhtumikindlustuseks olla:

7. täielik (garantii antakse mis tahes era- ja tööelu perioodiks lepingu kehtivuse ajal);
8. osaline (leping sõlmitakse teatud perioodiks, näiteks välisreisi ajal);
9. täiendav (õnnetusjuhtumikindlustust kasutatakse kombineeritud poliisi osana, näiteks autokindlustuses).

Kindlustusvastutuse tagajärjed ja ulatus

Õnnetus võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

10. Puue täieliku või osalise, ajutise või püsiva puudega.
11. Surm.

Puue võib olla erineva raskusastmega, olenevalt vigastatud isiku töövõime kaotusest või vähenemisest. Kindlustuslepingu tingimused võivad ette näha kõik õnnetusjuhtumite tagajärjed ja lülitada need kindlustusvastutuse ulatusse erinevates kombinatsioonides või koos.

Kindlustusjuhtumid

Kindlustusjuhtum toimub lepingu kehtivusajal ja peab olema tunnistusega kinnitatud väljastatud raviasutuse poolt.

Järgmised riskid võib liigitada kindlustuseks:



12. õnnetuse tagajärjel saadud vigastused;
13. mitmesugused juhuslikud mürgistused (va toksilised infektsioonid);
14. puukentsefaliit ja lastehalvatus;
15. patoloogiad sünnituse ja emakavälise raseduse ajal, mis põhjustavad elundi eemaldamist;
16. juhuslikud luumurrud, põletused, nihestused, elundivigastused;
17. kindlustusvõtja surm, mis saabus eeltoodud põhjustel, samuti võõrkeha hingamisorganitesse sattumise või anafülaktilise šoki tagajärjel, külmumine.

Järgmised juhtumid on klassifitseeritud mittekindlustuse alla:

18. kindlustusvõtja poolt kuriteo tagajärjel saadud vigastused;
19. vigastused, mis on saadud mis tahes sõidukist alkoholi või narkootikumide all olles;
20. enesetapu või tahtliku enesevigastamise tagajärjel tekkinud vigastused;
21. surma ülaltoodud asjaolude tõttu.

Mida teha kindlustusjuhtumi korral

1. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
2. Teavitage kindlustusandjat lepingus märgitud tähtaja jooksul (tavaliselt 30 päeva jooksul) teiega (või mõne teise teie poolt kindlustatud isikuga) juhtunud juhtumist.
3. Esitage kindlustusseltsile kindlustushüvitise taotlus, lisades kõik tõendavad dokumendid (surmatunnistus, tõendid raviasutustest, liikluspolitsei akt, puudetõend jne).
4. Kui olete pärija või soodustatud isik, esitage kindlustusandjale dokument, mis kinnitab teie õigust saada kindlustushüvitist (pärimistunnistus või korraldus, millega määratakse teid soodustatud isikuks).

Kaasas peab olema isikutunnistus ja vastav kindlustuspoliis. Taotlus vaadatakse läbi 10-60 päeva.

Kindlustusmaksed ja maksed


Kindlustussumma lepitakse kokku mõlema poole vahel. Kindlustusvõtja (vabatahtliku kindlustusega) saab vali ise kindlustushüvitise suurus, võttes arvesse teie rahalisi võimalusi.

Kindlustusmakse suurus on teatud protsent kogu kindlustussummast.

Mida rohkem riske kindlustuspoliis sisaldab, seda kõrgem on lõppmäär.

Üldiselt on õnnetusjuhtumikindlustus (kohustuslik või vabatahtlik) väga vajalik meede. Kahjuks mõtlevad paljud ainult sellele pärast temaga juhtunud õnnetust.

Ja asjata. Palju mugavam on elada teades, et ettenägematute asjaolude korral on sul hea finantstagatis, mis aitab taastada jõudu ja tervist või toetab raskesse olukorda sattunud perekonda.

Miks oodata äikese löömist?

Videoreportaaž tööõnnetuskindlustusest

strahovkunado.ru

Kuidas saada kindlustust õnnetuse korral?

Õntagavad vigastatutele hüvitise maksmise lepingus märgitud kindlustusjuhtumi toimumisel – tavaliselt on nendeks vigastused, kutsehaiguste teke jne. Täieliku kindlustusmakse saamiseks peate hoolikalt koostama avalduse ja koguma täieliku dokumentide paketi.

Kui palju võib kindlustatu vabatahtliku kindlustuslepingu alusel õnnetuse korral oodata? Kuidas saada hüvitist ja vaidlustada kindlustusandja motiveerimata keeldumine? Püüame neile ja teistele selles artiklis esitatud küsimustele vastused anda.

Kui palju saab kindlustusvõtja nõuda?

Kindlustusvõtjale makstav kindlustushüvitis määratakse kindlaks vabatahtlikus õnnetusjuhtumikindlustuslepingus (edaspidi NA). Maksimaalse kindlustusmakse suurus sõltub ettevõtte kehtestatud tariifidest, samuti kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahelises lepingus määratud summast. Arvestada tuleb aga sellega, et seda summat ei maksta mitte täies mahus, vaid protsendina – olenevalt tervisekahjustusest.



Maksete suurus, mida kindlustusvõtjad võivad vabatahtliku kindlustuslepingu alusel nõuda, sõltub konkreetselt õnnetusest ja seda arvestatakse tavaliselt individuaalselt. Allolev tabel näitab ligikaudseid maksete summasid, mida kindlustusvõtja võib katastroofi korral saada.

Kuidas makseid taotleda?

Esimeseks sammuks õnnetusjuhtumi korral kindlustushüvitise saamiseks on pöördumine raviasutusse vältimatu arstiabi ja tervise halvenemist kinnitavate dokumentide saamiseks.

Riikliku kindlustusseltsi vabatahtliku kindlustuslepingu alusel makse saamiseks peate õigeaegselt võtma ühendust poliisi väljastanud kindlustusseltsiga. Kindlustusandjale teatamise tähtaeg on lepingus fikseeritud, kuid praktikas on see tavaliselt piiratud 25-30 päevaga alates õnnetuse kuupäevast.

Taotluse tegemisel on oluline märkida:

5. kindlustusorganisatsiooni nimi, taotleja täisnimi, elukoha aadress, kontaktandmed;
6. dokumendi nimi – “Kindlustusmakse taotlus”;
7. põhitekst – teade juhtunud õnnetuse kohta (kuupäev, kellaaeg, sündmus);
8. kindlustusmakse saamise õigusest teatamine;
9. lisatud dokumentide loetelu;
10. taotleja allkiri, kuupäev.

Mõned kindlustusseltsid koostavad näidisavaldusi – sellisel juhul tuleb lähtuda otseselt kindlustusandja nõuetest.

Kindlustuse saamiseks dokumentide kogumine ja esitamine

Dokumentide pakett õnnetuse tagajärjel makse saamiseks moodustatakse olenevalt tekkinud olukorrast. Standardloend sisaldab:

11. originaalkindlustuspoliis;
12. näidise järgi koostatud avaldus;
13. kindlustussumma väljamaksmise aluseks olev dokument (näiteks töövõime kaotuse ekspertiisi otsus, surmatunnistus, töövõimetusleht vms);
14. taotleja passi koopia.

Pöörake tähelepanu! Juhtumi läbivaatamisel võib kindlustusselts nõuda täiendavaid dokumente (näiteks õnnetuse üksikasjade väljaselgitamiseks).

Näiteks kindlustusvõtja surma korral esitatakse seltsile järgmised paberid:

15. kindlustuspoliis (originaal);
16. avaldus kindlustussumma väljamaksmiseks;
17. kodaniku surmatunnistus;
18. taotleja pass.

Järgmine tegevusetapp pärast avalduse vormistamist ja dokumentide paketi kogumist on kogutud dokumentide esitamine kindlustusseltsi esindajale. Ettevõtte töötaja peab juhtumile määrama registreerimisnumbri, mille kasutamine võimaldab jälgida ülevaatuse tulemusi.

Hüvitise maksmise tingimused

Õjärgsete kindlustussummade väljamaksmine toimub kindlustuslepingus sätestatud tähtaegadel. Praktikas ei ületa see periood 30 päeva alates maksete tegemise otsuse kuupäevast. Erandiks on kriminaalmenetluse algatamisega seotud olukorrad ja kahtlused esitatud dokumentide õigsuses.

Kindlustuse maksmisest keeldumise põhjused

Kindlustushüvitise maksmisest keeldumise põhjused õnnetusjuhtumi korral jagunevad tinglikult 2 rühma - seaduslikud ja ebaseaduslikud. Allolev tabel näitab nende võrdlevaid omadusi:

Õnnetusjuhtumikindlustus



Õnnetusjuhtumikindlustus erineb tavalisest ravikindlustusest. Ravikindlustus katab vältimatu abi. Õnnetusjuhtumikindlustus hüvitab rahaliselt töövõime kaotuse, vigastuste ja kehavigastuste eest vastavalt maksetabelile, olenevalt vigastuse raskusastmest (hüvitise protsent kogu kindlustussummast).

Turist saab pärast reisilt naasmist õnnetusjuhtumikindlustuse alusel rahalist hüvitist. Mis võib olla talle tervise taastumise perioodil väga kasulik. Lõppude lõpuks peab ta veel mõnda aega külastama kliinikut ja tegema arsti poolt määratud füsioterapeutilisi protseduure.

Füüsiline teraapia, parafiinid jne. Seda peate tegema näiteks murtud käe või jala taastamiseks. Peate ikkagi kliinikusse jõudma, mis tähendab, et transpordikulud jäävad alles. Teil võib vaja minna saatjat; ta vajab ka transpordikulusid. Kui laps on vigastatud, võib ema vajada haiguspuhkust. Ta kaotab selle aja jooksul oma palga.

Kõik materiaalsed kulud, mis tekivad pärast koju naasmist, kui teiega juhtub õnnetus ja mis on kaetud õnnetusjuhtumikindlustus. Kuna nende kahe kindlustuse rahalise abi kestus on erinev ning need täiendavad üksteist ega dubleeri, soovitatakse turistidel nii ravikindlustuse kui ka õnnetusjuhtumikindlustuse kindlustusleping sõlmida kompleksis.

Õnnetusjuhtumikindlustuse kulu

Kindlustuse maksumust mõjutavad reisi kestus, tervislik seisund, vanus, reisi eesmärk ja viibimisriik. Indias on lihtsam haigestuda kui näiteks Šveitsis, kuid ravi on ka odavam.

Keskmiselt õnnetusjuhtumikindlustuse kulud 1-2 dollarit päevas. Kui aga plaanite minna puhkusele sukelduma või parvetama või suusatama, suurendab see vigastuste ohtu, mis suurendab kindlustuskulusid.

Pika reisi päeva kindlustuskulu on väiksem kui mitmepäevase reisi päevakulu. Kindlustuskulu samale arvule päevadele, kui kõik muud asjad on võrdsed, on Tai reisi puhul odavam kui Šveitsi või Ameerika reisi puhul.

Kõigi nende arvutuste jaoks on teie individuaalsel juhul olemas tariifide tabelid, mille järgi arvutatakse teie otsesel osalusel kindlustusmakse, mida peate õnnetusjuhtumikindlustuspoliisi ostmisel tasuma.

Siin on näide eakate turistide õnnetusjuhtumikindlustuse maksumuse arvutamisest, võrreldes keskealiste turistidega: kindlustage Tais 1–7-päevane puhkus õnnetusjuhtumi vastu 1000 USD kindlustussummaga. võimalik vaid 0,1 cu eest. keskmise vanusekategooria jaoks. Puhkus 365 päeva Šveitsis 153,3 USD, kindlustussummaga 10 000 USD. keskealisele inimesele.

Kindlustusmaksed

Ettenägematu sündmuse korral võib turistiga juhtuda õnnetus, mis võib lõppeda vigastuse, puude või isegi surmaga. Olenevalt vigastuse raskusest, Makstakse ühekordset rahalist hüvitist.

19. Kindlustussumma on teie valikul 1000 USD. või 10 000 USD kogu summa (100%) makstakse välja, kui õnnetuse tagajärjel saate 1. grupi puude.
20. 2. grupi puude saamise korral makstakse kindlustussummast 75 protsenti, 3. grupp - 60%, kerge vigastus - 30%.
21. Surma korral saavad hukkunu omaksed 100% hüvitist.

Õnnetusjuhtumi korral hüvitise saamiseks on vaja töövõimetuslehte, tervisekontrolli akti, väljavõtet haiguslehest. Kindlustatud turisti surma korral peavad omaksed esitama kindlustusseltsile surma notariaalselt tõestatud koopia, väljavõtte haigusloost ja politseiakti.

Hüvitise maksmisest keeldumise juhtumid

Puhkuse ajal peaksite järgima põhilisi ohutusreegleid.
Ja pidage meeles, et enesetapukatseid, tahtlikke enesevigastusi ega vigastusi, mis on saadud alkoholi, narkootikumide või toksiliste ainete mõju all, ei loeta kindlustusjuhtumiteks. On ebatõenäoline, et kindlustuskaitse teid aitaks, kui saite vigastada autot juhtides ilma korralike dokumentideta või joobes olles.

Ärge jätke tähelepanuta erinevaid hoiatusmärke.
Kui teid ründas hai ja kaldal oli selle kohta hoiatussilt, võidakse teie kindlustusnõue tagasi lükata.

Need merepinnal hõljuvad tugevalt kipitavad meduusitaolised olendid on varustatud pikkade, kuni 30-50 meetriste kombitsatega. Kui ta puudutab sellise kombitsaga vees supleva inimese selga, tunneb inimene tugevat valu, šokist võib tekkida halvatus, mis on surmav.

Rannas võid kogemata kuivale elukale peale astuda ja jalg paistetab mitu päeva. Seetõttu on kaldal näha punast lippu! Selline lipp kaldal keelab ujumise. Ja on olnud juhtumeid, kus on keeldutud hüvitise maksmisest, kui inimene sai viga hoiatusmärgi eiramisest.

Mägedes kõndides ei tohiks saatust ahvatleda, kõndides kohtades, mis on tähistatud laviini-, kivi- ja mudavooluohu siltidega.
Te ei tohiks reisida riikidesse, kus on sõda, massirahutused, suured looduskatastroofid, nakkushaiguste epideemiad või karantiin. Samuti ei tohiks te osaleda üheski eluohtlikus kuritegelikus tegevuses, kakluses ega kihlvedudes.

Kui nendel asjaoludel tekib vigastus, võidakse hüvitamisest keelduda. Kui õnnetus juhtus psüühika- või närvisüsteemi häiretega, võib seda lugeda ka mittekindlustusjuhtumiks.

www.insure.travel

Terviseriskidega seotud ettenägematuid elusituatsioone võib juhtuda igaühega. Õnnetusjuhtumikindlustus võimaldab vältida pere-eelarvega ettenägematuid kulutusi õnnetusest tingitud ravile. Ettevõte MAX pakub laia valikut õtäiskasvanutele ja lastele.

Kindlustamisele kuuluvad järgmised riskid:

• Surmad NS-i tagajärjel;
• NS-i tagajärjel tekkinud puue;
• NS-i tagajärjel tekkinud vigastused.

Oleme välja töötanud programmid, mis pakuvad 24-tunnist levi või katvust konkreetsetes olukordades, nagu sport, autoga reisimine, töö või kool. Kõigil õnneon üsna paindlikud määrad. Tasude suurus sõltub otseselt lõplikust kindlustussummast, mille saab määrata vahemikus 50 000 kuni 500 000 rubla. Kuni 2-kuulise kindlustusperioodiga kindlustuspoliisi saab väljastada kindlustussummale 20 000 kuni 100 000 rubla.

SG "MAX" kindlustusprogrammid võimaldavad teil saada kindlustusmakset, mida saab kasutada juhtunud õnnetustega seotud kulude hüvitamiseks:

• õnnetuse tagajärjel;
• ametiülesannete täitmisel ja/või kodus;
• ühe- ja mitmepäevaste ekskursioonide ajal;
• sanatooriumides, terviselaagrites, komandeeringus või puhkusel.

Lisaks pakume erinevaid laste õnnetusjuhtumikindlustuse programme. SG "MAX" pakub spordiüritustel osalejatele kindlustust õnnetuste vastu, võttes arvesse mitte ainult spordiala, vaid ka vanust ja kindlustatud isiku treeningrežiimi.

Dokumendid kindlustusmakse saamiseks:

• kindlustuspoliis;
• isikut tõendav dokument;
• avaldus kindlustusjuhtumi toimumise kohta;
• ravi teostanud, esmaabi osutanud ja vigastuste iseloomu tuvastanud raviasutuse tõendid;
• akt vormil N-1, kui õnnetus juhtus tööl, või muu ametlik dokument, mis kinnitab õnnetuse asjaolusid.
• Pädeva asutuse dokument, mis kinnitab õnnetuse tagajärjel tekkinud elukahju fakti ja asjaolusid.

Kindlustusmakse tehakse makse saaja kirjaliku avalduse ja tõendavate dokumentide alusel.

Esitatavate dokumentide loetelu on toodud teie kindlustuslepingu sõlmimise aluseks olnud kindlustuseeskirjas (poliisitingimustes) või kindlustuslepingus (poliisis).

Tõendavate dokumentide loetelu (vastavalt kehtivatele kindlustusreeglitele):

• "Püsiv täielik puue", "puue" haiguse tagajärjel:

§ Meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi büroo filiaali tõendi kinnitatud ärakiri puuderühma määramise kohta.

§ Kontrolliaruanne (ITU büroo). Selle raviasutuse poolt kinnitatud dokument 4 lehel.

§ MTU-sse suunamise (vorm 088/u-06) koopia (haigla, kliiniku, onkoloogiakliiniku või muu selle raviasutuse poolt kinnitatud meditsiiniasutuse poolt väljastatud dokument) ja selle tagastamise kupong.

§ Elukohajärgse ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

§ ITU Büroo tagastuskupongi koopia, mis saadetakse kindlustatu läbivaatamiseks ja invaliidsusgrupi määramiseks saatnud raviasutusele.

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu) (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Raviasutuse tõend või selle raviasutuse kinnitatud koopia, millel on ära näidatud puue tuvastatud diagnoos.

§ Puudega inimese rehabilitatsiooniprogrammi koopia (kus on märgitud, milline asutus saatis kindlustatu puuderühma määramiseks ekspertiisi).

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

• Kui realiseerub risk „Püsiv täielik töövõime kaotus“ või „Invaliidsus“ õnnetusjuhtumi tagajärjel.

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

• "Surm" haiguse tõttu

§ Surmajärgse epikriisi koopia haiglast (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

§ Elukohajärgse ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Kui kindlustatu surm leidis aset kodus, tänaval, maamajas, metroos ja muudes avalikes kohtades (MITTE haiglas), on nõutav:

2. Kohtukeemia uurimise akt (surnukeha sisekirjeldus koos vere, elundikildude alkoholi-, narkootiliste ja toksiliste ainete sisalduse uuringuga).

§ Uurimisorganite (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (kinnitatud antud raviasutuse poolt) töökohalt (VHI kindlustus).

§ Seaduse järgi pärimisõiguse tunnistus (kui saaja ei ole määratud)

• "Surm" õnnetuse tagajärjel

§ Surmatunnistuse notariaalselt kinnitatud koopia või originaal, millest koopia on võtnud nõuete osakonna töötaja ja kinnitatud nõuete osakonna töötaja poolt.

§ Surmatunnistuse koopia ja/või arstliku surmatunnistuse koopia, milles on märgitud surma põhjus.

§ Uurimisorganite (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

§ Lahkamise protokolli koopia (selle meditsiiniasutuse poolt kinnitatud):

Kohtuarstliku ekspertiisi akt (keha väliskirjeldus, vigastused).

Kohtukeemia uurimise akt (surnukeha sisekirjeldus koos elundikildude alkoholi-, narkootiliste ja toksiliste ainete sisalduse uuringuga).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Juhiloa koopia õnnetusjuhtumi korral, kui sõidukit juhtis kindlustatu.

§ Kohtuotsuse koopia, selle institutsiooni poolt kinnitatud.

§ Seadusejärgse pärimisõiguse tunnistus (kui Soodussaajat ei ole määratud).

• "Püsiv täielik puue", "puude" õnnetusjuhtumi tagajärjel:

§ Arsti- ja sotsiaalekspertiisi büroo tunnistuse koopia (puuderühma määramine).

§ Väljavõte ülevaatusaruandest (ITU büroo). Selle raviasutuse poolt kinnitatud dokument 4 lehel.

§ MTU-sse suunamise koopia (haigla või kliiniku väljastatud dokument, selle raviasutuse poolt kinnitatud).

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu) (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

TÄIENDAVAD DOKUMENDID

§ Tööõnnetuse aruande (vorm-N1) koopia, mille on kinnitanud õnnetuse toimumise kohas asutus või ettevõte.

§ Tõendi (kindlustusseltsi poolt kinnitatud) originaal või koopia alkoholi, narkootiliste või toksiliste ainete sisalduse kohta kindlustusjuhtumi toimumise ajal.

§ Koopia kiirabi saatelehest/talongist, millel on märgitud, millises seisundis (alkohol, narkootilised või toksilised ained) kindlustatu kindlustusjuhtumi toimumise ajal oli.

§ Uurimisorganite (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

§ Kohtuotsuse koopia, selle institutsiooni poolt kinnitatud.

• "Surm" õnnetuse või haiguse tagajärjel teise riigi territooriumil

§ Vene keelde tõlgitud, notari kinnitatud surmatunnistus.

§ Vene keelde tõlgitud, notari kinnitatud surmatunnistus.

§ Meditsiinilised dokumendid ja politseiasutuste vene keelde tõlgitud dokumendid, mis on kinnitatud notari poolt.

§ Repatrieerimist (surnukeha transportimist kindlustatud isiku registreerimise ja elukoha territooriumile, s.o Vene Föderatsiooni) kinnitava dokumendi koopia.

§ Kui lahkamine viidi läbi mõne teise riigi territooriumil, siis on nõutavad vene keelde tõlgitud ja notari poolt kinnitatud lahanguandmed.

§ Kui lahkamine viidi läbi Vene Föderatsiooni territooriumil, on nõutav kohtuarstliku ekspertiisi lahkamise koopia (selle asutuse poolt kinnitatud).

• "Trauma (ajutine töövõimetus õnnetuse tagajärjel)"

1. Kindlustatu kehavigastused, tasumine vastavalt tabelile nr 1 (laiendatud) või tabelile nr 5.

2. Töövõimetuslehtede kindlustusmakse suurus, mis on alates 0,2% kindlustussummast (lepingus märgitud), iga ajutise töövõimetuse päeva eest, alates lepingus märgitud töövõimetuse päevast ja mitte rohkem kui 90 päeva.

§ Teave riski kohta, mille eest kindlustusmakse tehakse, on märgitud kindlustatu poliisile (lepingule).

§ Koopia töövõimetuslehe(de)st koos kõigi LÜ pitseritega, mis on kinnitatud töökoha personaliosakonna poolt. Kui kindlustusmakse suurus arvutatakse töövõimetuslehtede alusel.

§ Röntgen- ja/või ultraheli-, kompuutertomograafia ja/või magnetresonantstomograafia, sõltuvalt vigastuse iseloomust diagnoosi kinnitav järeldus

§ Kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud uurimisasutustelt (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid), kui vigastus on kuriteoline.

§ Kohtuotsuse koopia (käesoleva institutsiooni poolt kinnitatud), kui õiguskaitseorganid algatasid kriminaalasja.

• "Osaline püsiv puue", mis tuleneb õnnetusest

Kindlustusmakse toimub vastavalt tabelile nr 3 (lühike).

§ Ambulatoorse kaardi üksikasjaliku väljavõtte originaal või koopia, millel on märgitud asjaolud, vigastuse kuupäev ja diagnoos (asutuse poolt kinnitatud).

§ Traumapunkti tõendi (selle asutuse poolt kinnitatud) originaal või koopia, millel on märgitud vigastuse kuupäev ja antud esmaabi.

§ Haiglakaardi üksikasjaliku väljavõtte (haiguslugu) originaal või koopia, mis on kinnitatud selle asutuse poolt.

§ Koopia kaasasolevast kiirabilehest/paarist, millel on märgitud, millises seisundis (alkohol, narkootilised või toksilised ained) oli kindlustatu kindlustusjuhtumi toimumise ajal, kui kindlustatu toimetas kohale kiirabi meeskond. raviasutusse.

§ Radiograafid koos kirjeldustega mis tahes asukoha luumurdude kohta.

§ Neuroloogi esialgne aruanne ja entsefalogramm koos järeldusega (aju põrutuse, muljumise ja muljumise kohta.

§ Tööõnnetuse aruande (vorm-N1) koopia, mille on kinnitanud õnnetusjuhtumi asukohaks olev asutus või ettevõte.

• "Ajutine töövõimetus õnnetuse või haiguse tõttu"

§ Täidetud kindlustusmakse avaldus, kus on märgitud pangarekvisiidid kindlustusmakse ülekandmiseks.

§ Kõikide haiguslehtede koopiad, mis on kinnitatud personaliosakonna poolt.

§ Traumapunkti haigusloo väljavõte/tõend koos diagnoosiga.

§ Röntgenülesvõtted koos kirjelduste, laboratoorsete, biokeemiliste uuringute tulemustega, mis kinnitavad õnnetuse või haigestumise toimumist.

§ Arstlik akt Kindlustatu vereanalüüsi tulemuste kohta alkoholi, narkootiliste või toksiliste ainete olemasolu/puudumise kohta veres töövõimetuslehe avamise kuupäeval.

§ Neuroloogi järeldus, entsefalogramm koos järeldusega (vajalik suletud kraniotserebraalse trauma-põrutus, põrutus, peaaju muljumise korral).

§ Tööl toimunud kindlustusjuhtumi teatamine (vorm N1), kui kindlustusriski realiseerumine on seotud kindlustatu poolt ametiülesannete täitmisel toimunud õnnetusega.

§ Kriminaalasja algatamise/kehtestamise otsuse koopia või muud vastava siseasjade organi dokumendid, kui kindlustatu surm või selle asjaolud on siseasjade organis vastavalt kehtivatele õigusaktidele fikseeritud.

§ Ajutise puude tekkimisel haiguse tagajärjel ametlikku meditsiinilist dokumenti kindlustatu tervisliku seisundi kohta.

• "BOS-i diagnoosimine"

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu) (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

§ Ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

§ Masintöötlemisel saadud dokumendid:

elektrokardiogrammid, röntgenpildid, kompuutertomograafil tehtud uuringu tulemused ja muud masintöötlemisel saadud dokumendid/pildid, nimi ja sünniaeg peavad olema tehtud muutmist mitte võimaldaval viisil ehk moodustavad ühtse terviku dokumenti/pilti ilma võimaluseta neid muuta.

§ Kõik olemasolevad meditsiinilised dokumendid, mis kinnitavad püstitatud diagnoosi.

• "Surm SOB tagajärjel"

§ Surmatunnistuse notariaalselt kinnitatud koopia või nõudeametniku kinnitatud originaali koopia.

§ Surmatunnistuse koopia ja/või arstliku surmatunnistuse koopia, milles on märgitud surma põhjus.

§ Surmajärgse epikriisi koopia haiglast (kinnitatud antud raviasutuse poolt).

Kui kindlustatu surm leidis aset kodus, tänaval, maamajas, metroos ja muudes avalikes kohtades (MITTE haiglas), on nõutav:

I. Lahkamisaruande koopia (selle meditsiiniasutuse poolt kinnitatud):

1. Kohtuarstliku ekspertiisi akt (keha väliskirjeldus, vigastused).

2. Kohtukeemia uurimise akt (surnukeha sisekirjeldus koos elundikildude alkoholi-, narkootiliste ja toksiliste ainete sisalduse uuringuga).

II. Uurimisasutuste (OVD, prokuratuur, uurimisosakond ja teised õiguskaitseorganid) kriminaalasja algatamise/alustamast keeldumise otsuse koopia selle asutuse poolt kinnitatud.

VHI kindlustuse ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (olemasolul).

• "Haiglaravi"

§ Kliinikumi ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

• "kirurgia"

§ Haiglakaardi koopia või haiglakaardi väljavõte (haiguslugu), kinnitatud antud raviasutuse poolt.

§ Kliinikumi ambulatoorse kaardi koopia või ambulatoorse kaardi väljavõte (käesoleva õppeasutuse poolt kinnitatud).

Sõjaväelaste tervis ja elu on riikliku kohustusliku kindlustuse objektiks. Ametiülesannete täitmisega seotud vigastuste või muude kahjude korral saavad ametnikud rahalised ja sotsiaalsed garantiid. Sõjaväelaste kohustuslik kindlustus on seletatav sellega, et nende tööga kaasneb peaaegu alati oht tervisele ja elule.

Seadusandlik regulatsioon ja lõppsaajad

Nõutavad dokumendid

Kindlustuse saamiseks on soodustatud isikul vaja:

• pass;
• avaldus;
• kindlustusjuhtumi dokumentaalsed tõendid, mis on kinnitatud väeosa juhtkonna poolt;
• puudetunnistus (kui on olemas).

Ohvitseri surma korral täiendatakse nimekirja:

• surmatunnistus või arstitõend;
• sõjaväearstliku komisjoni järeldus surma ja teenistuskohustuse vahelise põhjus-tagajärg seose olemasolu kohta;
• komandoprotokoll kaitseväelase koosseisu nimekirjast väljaarvamise kohta;
• dokumendid, mis kinnitavad sugulust surnuga.

Soodustatud isiku surma korral peavad tema pärijad esitama dokumendid, mis tõendavad nende seost mõlema surnud isikuga.

Kogu täpsustatud teave edastatakse kindlustusandjale koopiatena, mis on kinnitatud väeosa või sõjaväelise registreerimis- ja värbamisbüroo juhi allkirja ja pitseriga.

Kust saada dokumendivorme

Abisaaja ise ei tohiks sellest küsimusest hämmingut tekitada. Kuna tema palvel väljastab väeosa juhtkond iseseisvalt tõendeid teenistuse või sõjaväelise väljaõppe ajal toimunud kindlustusjuhtumite kohta. Need hõlmavad järgmist teavet:

• surma kohta;
• puude saamise kohta;
• tõsise vigastuse või põrutuse saamise kohta;
• kaitseväekohustuslase tervisekahjustuse või surma kohta väljaõppe ajal;
• hoolduse või treeningu tagajärjel tekkinud vigastuse või haiguse tõttu ebasobivuse või piiratud vormisoleku kohta.

Mõnel juhul täiendatakse seda loetelu ametniku surma fakti aruandega, ametliku, haldus- või kriminaaluurimise dokumentidega. Tingimusel, et asja uurimine lõpetatakse kohtu, uurija või muu volitatud isiku jõustunud määrusega.

Hüvitise maksmise periood

Ettevõte maksab kindlustuse välja 15 päeva pärast soodustatud isikult dokumentide saamist. Hilinemise korral on kindlustusandjal omal kulul kohustus tasuda viivis 1% tasumisele kuuluvast summast.

Kindlustuse indekseerimine

Sõjaväelaste kindlustusmaksete summad kuuluvad iga-aastasele kohustuslikule indekseerimisele, et inflatsiooni mõjusid “maanduda”. 2019. aasta jaanuaris koostas president määruse, mille kohaselt suurenevad kõigi sotsiaaltoetuste ja hüvitiste summad 2,5%. Määrus hakkab kehtima 2019. aasta veebruari alguses.

Kui kindlustusselts keeldub maksmast

Kindlustusandja keeldub soodustatud isikule tasu maksmisest, kui kindlustusjuhtum:

• tekkis sõjaväelase õigusvastase käitumise tagajärjel;
• tekkis ajal, mil kindlustatu oli alkohoolses või narkootilises seisundis;
• oli tahtliku tervisekahjustuse tagajärg, mille kodanik ise tekitas, eeldusel, et see asjaolu on kohtus tõendatud.

Väljamaksmisest keeldumise otsus vormistatakse kirjalikult, allkirjastatakse kindlustusseltsi juhi poolt ja edastatakse soodustatud isikule mõistliku aja jooksul pärast vastuvõtmist. Dokumendis peavad olema ära toodud keeldumise põhjused, nende kõrvaldamise või edasikaebamise võimalus.

Registreerimise ja kindlustuse tasumise kord

Hüvitist makstakse eranditult Vene Föderatsiooni territooriumil. Meetodid võivad erineda sõltuvalt konkreetse lepingu tingimustest:

• korraga või osade kaupa;
• sularaha või sularahata ülekanne.

Makse töötlemine algab dokumentide paketi kogumisega. Enamiku neist, nagu me juba ütlesime, valmistab ette selle väeosa juht, kuhu vigastatud või surnud sõjaväelane on seotud.

Paljud ravikindlustusteenused võimaldavad ennetada õnnetusega kaasnevaid planeerimata kulutusi. Erinevaid kehavigastusi esineb üsna sageli.

Poliis aitab ära hoida õnnetuse tagajärgi. Ja kui kindlustusfirma klient on saanud tervisekahjustuse, peaks ta teadma, milliseid dokumente on vaja vigastusejärgse kindlustuse saamiseks.

Kindlustusega kaetud kehavigastused liigitatakse õnnetusjuhtumiteks, kuna need ei sõltu kannatanu tahtest.

Kui juhtum lõppes surmaga, kehtib see teist tüüpi kaitse – elukindlustuse – kohta.

Õnnetus juhtub ootamatult ja provotseerib inimkeha terviklikkuse rikkumist, selle talitlushäireid või funktsioneerimise piiramist.

Kindlustusnõuetega kaetud tavaliste vigastuste loend sisaldab järgmist:

• luumurrud;
• kudede verevalumid, hematoomid, närvirebendid, kõõluste kahjustused, nihestused;
• kukkumisest või löögist tingitud siseorganite, eelkõige nägemis- ja kuulmisorganite kahjustus, nende täielik või osaline kaotus.
• külmakahjustused ja põletused;
• vigastuse tagajärjel tehtud kirurgilised sekkumised.

Täpsema nimekirja koostab konkreetne kindlustusselts, näidates ära protsendi lepingujärgsest lõppmakse summast.

Liigid

Kindlustus jaguneb kahte põhiliiki:

1. Kohustuslik. Seadus näeb ette kohustusliku õnnetusjuhtumikindlustuse teatud kategooria kodanikele: sõjaväelased, kohtupersonal, õiguskaitseorganid ja eriolukordade ministeerium. See jõustub täieliku või ajutise töövõime kaotuse korral.
2. Vabatahtlik. See liik võimaldab kindlustusvõtjal lepingut sõlmides valida riskid, mille vastu ta kindlustada soovib.

Teatud kodanike kategooriate kohustuslik sotsiaalkindlustus on reguleeritud Vene Föderatsiooni seadusega nr 4015-1.

Vabatahtlikul kindlustusel on kaks vormi: kollektiivne (rühma) ja individuaalne.

Kollektiivkindlustuse tagab tööandja oma töötajatele.

Eraisik seevastu tähendab eraisiku poolt lepingu sõlmimist ja iseseisvat sissemaksete tegemist, see kindlustab reeglina koduse vigastuse korral.

Levinud on ka alalisest elukohast lahkuvate isikute individuaalne õnnetusjuhtumikindlustus.

Millal saan raha välja võtta?

Kindlustusjuhtumi toimumisel tuleb see dokumenteerida. Eelnevalt tuleb ette näha, mis on vigastuse ümberlükkamatu tõend.

See pole vajalik, kuid soovitav on sündmuskohalt foto või video ette valmistada.

Peamised tervisekahjustust kinnitavad dokumendid on arstitõendid.

On hea, kui ohver või teda ümbritsevad inimesed - kolleegid, sugulased - helistavad kohe pärast juhtumit kindlustusseltsi.

Niisiis saate operaatorilt tõendavate dokumentide täieliku loetelu konkreetsel juhul. See on ka positiivne tegur maksete küsimuse lahendamisel.

Kirjalik avaldus ja muud dokumendid tuleb esitada lepingus sätestatud mõistliku aja jooksul. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 961 peab tähtaeg olema vähemalt 30 päeva.

Pärast seda, kui kindlustusselts on saanud ja läbi vaadanud kõik juhtumiga seotud dokumendid ja faktid, tal on maksete kohta otsuse tegemiseks aega 14 päeva.

Kindlustusselts teavitab kindlustusvõtjat otsusest kirjalikult. Lisaks saab kindlustusandja saata teate SMS-i või meili teel.

Kui vastus on jah, Maksesumma kantakse nädala jooksul kliendi poolt registreerimisel määratud kontole.

Kui kindlustatu oli kollektiivses juhtumis tööandja, saadab kindlustusselts makse ettevõtte kontole. Organisatsioon annab selle omakorda üle töötajale.

Olenevalt lepingu liigist saab tasuda protsendina tervisekahjustuse raskusastmest ja töövõimetuslehe kehtivusajast.

Kindlustusmaksete summade tabel loetakse lepingu oluliseks tingimuseks. Raskemate vigastuste korral on tasu suurem. Väiksema tervisekahjustuse korral võib makse olla väiksem.

Kindlustusmakse suurus arvutatakse individuaalselt ja kinnitab kindlustusselts enne kliendiga lepingu sõlmimist.

Kuidas suhtute õnnetusjuhtumi korral saadavatesse isikukahjukindlustushüvitistesse?

Küsitluse valikud on piiratud, kuna JavaScript on teie brauseris keelatud.

Arvan, et kindlustus on raha raiskamine, sest makset on väga raske saada. 76%, 22 hääletada

Olen kindel, et ainult petturid ei saa makseid. 17%, 5 hääli

Usun, et kindlustus on tulus investeering, sest saad “korraliku” summa. 7%, 2 hääletada

Nõutav teave

Dokumentide loetelu, mis tuleb pärast vigastust kindlustusandjale esitada, ei ole ulatuslik:

Vigastuse meditsiiniline kinnitus on arsti poolt väljastatud dokument litsentseeritud või riiklikus kliinikus, mis sisaldab vigastuse täpset diagnoosi.

Olenevalt juhtumi asjaoludest võib nõuda täiendavaid dokumente. Näiteks kui vigastus on õnnetuse tagajärjel, võib teil vaja minna haldusõiguserikkumise protokolli koopiat või resolutsiooni õnnetuses osalejate kaasamise kohta või muid liikluspolitsei tõendeid.

Kui õnnetus juhtus kolmandate isikute ebaseadusliku tegevuse tagajärjel, näiteks rünnaku ajal, võib nõuda kohaliku politseiniku tõendit.

Kui töökohal juhtub õnnetus, peavad personaliteenistused koostama seda sündmust kinnitava akti.

Õnnetuse toimumist kinnitavate tõendite ja vajalike dokumentide kogumisel ja koostamisel tuleb lähtuda mõistlikkuse põhimõttest.

Parem on koguda tõendeid sündmuse kõigi aspektide kohta, tõendid peavad tõendama fakti, põhjuseid ja asjaolusid.

Soovitatav on lähtuda kindlustusandja huvidest, keda dokumentide ja tõendite näol kogutud argumendid peaksid veenma ega jätma juhtunu tegelikkuses kahtlust.

Maksa

Maksete suurus tekitab sageli vaidlusi kindlustusandja ja kindlustusvõtja vahel. See on tingitud lepingu ehtsast ülesehitusest.

Esimene asi, mida peate kohe mõistma, on maksimummakse suurus määratakse lepinguga. See tähendab, et kui vajaliku ravi summa ületab piirmäära, makstakse kogu kindlustussumma.

Näiteks on lepingu maksimaalne kindlustussumma 300 000 rubla. Vigastatud ravile kulutas kindlustatu aga rohkem, isegi 400 000 rubla. Sel juhul tagastatakse ainult 300 tuhat rubla.

Teiseks iga vigastusliigi makse määratakse protsendina maksimaalsest kindlustusmaksest.

See tähendab, et jalaluumurru saamise korral võib makse olla näiteks kuni 40% kindlustussummast. Ja katkise käega ainult 20%.

Järelikult, isegi kui kindlustussumma on lepingus ette nähtud, näiteks 300 000 rubla, saab jalaluumurru korral kindlustatu sellest summast vaid 40% - 120 000 rubla.

Lisaks 120 tuhat rubla. on maksimaalne väljamakse selle konkreetse vigastuse eest. Murrud on erineva keerukusega. Ja see asjaolu mõjutab ka hüvitise suurust.

Kolmandaks, kui kindlustusjuhtum puudutab mitut asja, siis nende eest tasutud summa summeeritakse. Kuid isegi sel juhul ei tohiks see olla suurem kui kehtestatud kogusumma.

Milliste sündmuste eest ei maksta?

Tuleb arvestada, et olenemata raskusastmest kahju ei hüvitata, kui see tekkis järgmistel asjaoludel:

• ebaseaduslike toimingute sooritamine;
• alkoholi või narkootikumide mõju all olemine;
• tahtlik enesevigastamine;
• õnnetusjuhtumi korral, kui süüdlane oli kindlustusvõtja (kui lepingus ei ole sätestatud teisiti).

Tasumisele ei kuulu ka korduva iseloomuga kahjud, näiteks korduvad luumurrud, mis esmakordsel esinemisel lepinguperioodi ei langenud, või varem saadud vigastuste nihestused.

Täielik loetelu kindlustusandja kindlustushüvitise maksmisest vabastamise põhjustest on toodud Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklites: ja 964.

Keeldumise saamisel või hüvitise suurusega mittenõustumisel võib kindlustatud isik esitada nõude või pöörduda kohtusse.

Mida teha, kui keeldute?

Keeldumise põhjused jagunevad tinglikult kahte rühma: seaduslikud ja ebaseaduslikud.

Keeldumise õigustatud põhjused on järgmised:

1. Kindlustusjuhtumi lepingutingimustele mittevastavus.
2. Tahtlik ebaõigete andmete esitamine (dokumentide võltsimine või valede kasutamine).
3. Lepingu konkreetsete punktide rikkumine (näiteks võib see viidata sellele, et ületunnitöö ajal saadud töövigastuste eest ei maksta hüvitist).

Kindlustusriski mõiste on määratletud artiklis. Vene Föderatsiooni seaduse "Kindlustustegevuse korraldamise kohta" artikkel 9.

See artikkel sisaldab jaotist "Õnnetusjuhtumikindlustus", mis sisaldab täielikku loetelu, määratlust ja tõendamiseks piisavaid dokumente.

Ebaseaduslikud põhjused:

1. Lepingus märgitud tähtaegadest möödalaskmine selleks mõjuva põhjuse olemasolul (välismaal viibimine, vigastuse keerukuse tõttu suutmatus taotlust esitada).
2. Ebakorrektselt vormistatud makseavaldus (enne vastuvõtmist peab seda koos dokumentidega kontrollima kindlustusandja esindaja).
3. Mittetäielik dokumentide pakett (see on peaaegu alati vaieldav fakt).
4. Diagnoosi puudumine kindlustushüvitise maksmise tabelis.

Kui kindlustusandja keeldub vigastuse korral kindlustust maksmast, on klient sunnitud pöörduma kohtusse.

Kui kohtuasi on edukas, võib kohus välja mõista mitte ainult kahju hüvitamise summa, vaid ka moraalse kahju hüvitamise ja rahatrahvi nõude vabatahtlikust rahuldamisest keeldumise eest.

Trahv on ette nähtud Vene Föderatsiooni relvajõudude pleenumi 28. juuni 2012 selgitustega. nr 17. Trahv nõutakse sisse hageja kasuks ja moodustab 50% nõude summast. Mis võib olla oluliseks argumendiks nõude esitamisel.

Kohtupraktika ülevaade

Enne hagiavalduse sisu koostamist on soovitatav tutvuda kohtute praktikaga kindlustatud õnnetusjuhtumi väljamaksete tegemisel.

Pealegi on praktika selles küsimuses sageli kliendi – kindlustusvõtja – poolel.

Lahendus nr 1

Lugege kohtuotsust

Hageja esitas hagi LLC SK Rosgosstrakh-zhizn vastu, kuna kindlustusandja keeldus talle kindlustushüvitist maksmast.

Keeldumise põhjuseks oli asjaolu, et nad ei tuvastanud röntgenpildil kahjustuse märke.

Kohus asus aga hageja poolele ja kohustas kindlustusseltsi tasuma 100 000 rubla.

Lahendus nr 2

Hageja esitas nõude VTB Insurance LLC vastu, kuna kindlustusandja keeldus talle väljamakseid tegemast põhjusel, et kindlustusmaksete tabelis ei olnud sätestatud tuvastatud diagnoosi.

Kohus rahuldas hageja nõuded ja mõistis kindlustusseltsilt välja 288 tuhat rubla. vigastuse eest ja 145 tuhat rubla. trahvina hageja nõuete vabatahtlikust rahuldamisest keeldumise eest. Kokku sai hageja 454 tuhat rubla. rangluu murru eest.

Lugege kohtuotsust