Реклама

В приоритетах органов власти российского государства большое внимание традиционно уделяется состоянию отечественной отрасли охраны здоровья.

На сегодняшний день важными аспектами официальной политики в этом направлении считаются увеличение расходов на техническое оснащение учреждений медицины, а также повышение денежного довольствия работников здравоохранения.

Приобретение высокотехнологичного оборудования, соответствующего современным стандартам, обновление инвентаря и ремонт помещений в лечебных организациях, обеспечение поликлиник и больниц новой мебелью, вспомогательными приборами и инструментами, лекарственными препаратами и медикаментами, расходными материалами и другими необходимыми компонентами – все эти мероприятия активно финансируются сегодня из бюджета.

Отдельный вопрос – повышение зарплаты медикам в 2018 году в России. Последние новости недвусмысленно свидетельствуют о намерениях Правительства РФ реализовать в самое ближайшее время комплекс мер, нацеленных на увеличение денежных выплат врачам и прочим представителям медицинского персонала.

Будет ли подниматься зарплата работникам медицинской отрасли РФ

Действительно, планы руководства страны предусматривают ощутимое повышение заработной платы работникам здравоохранения РФ. К примеру, денежное довольствие медицинских сестер увеличится вдвое (на 100%) с ориентацией на усредненный размер оклада для медперсонала соответствующей группы в каждом конкретном регионе.

Для зарплаты врачей – работников здравоохранения высшей категории – планируется трехкратное повышение (на 200%) относительно средней величины заработной платы в медицинской сфере по каждому конкретному субъекту Федерации. Таким образом, чтобы оценить масштабы ожидаемого увеличения денежных выплат врачам и другому медперсоналу (среднему, младшему), следует поднять на соответствующую процентную величину тот уровень зарплаты, который действовал для данных категорий медработников к завершению 2017 года.

Приоритеты государства в сфере отечественного здравоохранения

Между тем, необходимо отметить и тот факт, что анонсированное на 2018 год повышение заработной платы работникам российской медицины будет производиться, скорее всего, постепенно и учитывать специфику конкретного субъекта РФ. Президентскими указами от 2012 года предусматривается, что наступление 2018 года должно ознаменоваться следующими позитивными изменениями, непосредственно касающимися сферы охраны здоровья населения:

• Уровень смертности новорожденных младенцев, появляющихся на свет живыми, должен ощутимо сократиться.
• Объемы изготовления отечественных лекарств, имеющих стратегическую важность для большинства людей, нуждающихся в их потреблении, должны увеличиться практически вдвое.
• Уменьшение смертности российского населения, вызванной проявлениями сердечной недостаточности (инсультами, инфарктами), новообразованиями организма, имеющими злокачественный характер (раковыми заболеваниями), а также туберкулезом, предотвращение масштабной заболеваемости которым требует системной профилактики, и дорожно-транспортными происшествиями.

Безусловно, все эти меры, перечисленные выше, требуют в настоящее время значительного финансирования. Данное обстоятельство обуславливает повышение приоритетности государственных затрат на медицину в структуре российского бюджета. Надо отметить, что с 2012 года по 2017 год включительно денежные выплаты всем категориям медицинского персонала поступательно увеличивались, о чем свидетельствуют данные статистики. Следует обратить внимание, что процент данного увеличения на протяжении всех этих лет также возрастал.

Перспективы роста зарплаты работников медицины в РФ

Работники российского здравоохранения, конечно же, задаются вопросами о перспективах роста своих заработных плат непосредственно в 2018 году. Тенденции прошлых лет и недавние заявления представителей органов власти говорят о том, что размеры денежного довольствия медикам все же повысят. Наибольший процент увеличения, как и прежде, будет характерен для заработной платы врачей (200%). Средний и младший медперсонал будет получать в 2018 году на 100% больше, чем в предыдущем 2017 году.

Конечно, в разных субъектах РФ суммы повышения денежных выплат медицинским работникам будут отличаться, так как средние размеры окладов медперсонала ощутимо дифференцируются в зависимости от конкретного региона.

Чтобы оценить перспективы возможного повышения зарплат в медицинской отрасли РФ, следует отталкиваться от тех ориентиров, которые были обозначены Правительством РФ еще в самые первые дни 2017 года. Так, минимальный размер денежного довольствия должен составлять в целом по РФ к наступлению 2018 года:

• для представителей младшего медперсонала – 30 (тридцать) тысяч рублей;
• медперсонала среднего звена – 33 (тридцать три) тысячи рублей;
• врачей – 66 (шестьдесят шесть) тысяч рублей.

Подчеркивается, что данными суммами окладов определяются минимумы заработной платы для медиков в 2018 году. Иначе говоря, меньше платить никак нельзя. По информации профильного министерства, курирующего в Правительстве РФ сферу здравоохранения, при определении этих ориентиров за базу берутся сведения о среднем размере зарплаты 2016 года – 36 700 рублей. Получается, что и младшему медперсоналу должен выплачиваться оклад, соответствующий величине среднего минимума.

Если рассматривать оклады, начисляемые медсестрам и врачам в течение предыдущих лет, то нельзя не отметить, что к окончанию 2016 года и наступлению второго полугодия 2017 года денежное довольствие работников здравоохранения поднялось примерно на 180%. Применяя усредненный подход, можно утверждать, что подобная динамика денежных выплат весьма значительна для реалий РФ.

Такое повышение соответствует наставлениям Президента РФ, сформулированным, как известно, еще в 2012 году. Было заявлено тогда, что размеры денежного довольствия медработников должны быть вдвое больше, чем суммы заработной платы по остальным сферам деятельности. Этим заявлением подчеркивалось осознание сложности и важности труда медиков, фактически отвечающих за сохранение здоровья и жизни населения РФ.

Таким образом, 2018 год, если учесть все нормативные акты и декларации официальных лиц государства, должен стать периодом очередного увеличения денежных выплат российским медикам, как и планировалось ранее, сообщает портал сайт. Данная мера будет эффективно способствовать улучшению медицинского обслуживания российского населения, а также позволит достойным образом повысить уровень жизни работников отечественного здравоохранения.

Что особенно важно, ранее анонсированное повышение заработной платы должно коснуться медработников всех категорий – как младшего и среднего персонала, так и врачей.

Мотивация молодых кадров и ликвидация переработок в медицине

Отдельный аспект – надлежащая мотивация сегодняшних студентов-медиков к тому, чтобы после завершения своей многолетней учебы они все же осуществляли трудовую деятельность в отечественной сфере охраны здоровья, не покидая ряды российских медработников по причинам недостаточности денежного довольствия. Оплата труда медиков должна производиться на достойном уровне, условия труда должны благоприятствовать привлечению в эту сферу молодых кадров, стремящихся работать в медицине по призванию.

Прежде существовала серьезная проблема, когда медработник, желающий больше заработать, был вынужден трудиться со значительными переработками, то есть брать себе больше смен, ставок и так далее.

Естественно, это не самым лучшим образом сказывалось на его физическом и моральном состоянии. Усталость врачей и медсестер совсем не благоприятствует качественному лечению, что негативно влияет на общую ситуацию с охраной здоровья в РФ.

Так называемые майские указы, изданные и опубликованные главой государства в 2012 году, предписывают исключить ситуации, при которых медицинские работники, сознательно руководствующиеся стремлением получить повышенный размер денежного вознаграждения, работают дольше и больше, чем для них предусмотрено установленными в РФ нормами. Иначе говоря, следует отказаться от практики чрезмерных переработок в медицинской отрасли – их следует заменить достаточным размером денежного довольствия, предоставляемого работникам отечественного здравоохранения.

Как будет финансироваться рост денежного довольствия медиков

Надо заметить, что российские власти в последние годы активно работают над увеличением бюджетного финансирования, предназначенного для отечественной отрасли охраны здоровья. Прежде всего, речь идет об изыскании резервов, позволяющих государству адекватным образом повысить суммы ассигнований на потребности медицины.

Основным источником правительственных затрат на нужды здравоохранения по-прежнему будет являться целевой фонд, формирующийся за счет регулярно уплачиваемых страховых взносов на случай возникновения потребности у граждан РФ в медицинском обслуживании.

Иначе говоря, предполагается использование по назначению средств, систематически собираемых государством на цели обязательного медицинского страхования. Прогнозируется значительный прирост поступлений в данный фонд по итогам 2018 года, что обеспечит, по мнению властей, достаточное финансирование российского здравоохранения.

Заметили опечатку или ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам о ней.

Поднимут ли зарплату и сколько будут получать врачи и медсестры? Одна из самых ожидаемых новостей 2018 года. Каковы прогнозы ведомств? Какие мероприятия уже проведены?

↯ Больше статей в журнале

Главное в материале

Финансирование на увеличение зарплат в 2018 году

Повышение зарплаты медикам согласно указам Президента РФ произойдет в 2018 году. К этому сроку средняя зарплата врача составит 200% от средних показателей по региону.

Также произойдет повышение зарплаты медицинским сестрам в 2018 году – она составит 100% от среднерегиональной.

Впервые о повышении зарплаты было сказано в 2012 году, когда Владимиром Путиным были подписаны «майские указы» с многочисленными поручениями Правительству РФ . Экономическая ситуация в стране была относительно стабильной, однако, с понижением цен на нефть придерживаться намеченного курса стало труднее, чем власти рассчитывали изначально.

В связи с этим, главный вопрос, который волнует все медицинское сообщество сейчас – будет ли повышение в 2018 году и каких зарплат стоит ожидать сейчас.

Как и насколько должна повышаться зарплата

Зарплата медиков с момента выхода "майских указов" по настоящее время существенно увеличилась – об этом свидетельствует анализ соотношения зарплаты врачей, среднего и младшего медицинского персонала.

Согласно данным таблицы, представленной ниже, зарплата врачей в 2018 году будет составлять не менее 200% от средней зарплаты по конкретному региону РФ.



Что обещали в начале года

В 2017 году на вопросы о том, будет ли повышение, как это планировалась изначально по «майским указам», министр здравоохранения В. Скворцова пояснила, что повышение будет уже к концу года, и размеры средней заработной платы медработников будут следующими:

• младший медперсонал – не менее 30 тыс. рублей в месяц;
• средний медперсонал – не менее 33 тыс. рублей в месяц;
• зарплата врача будет составлять не менее 66 тыс. рублей в месяц.

Где найти средства на повышение зарплат

Повышение зарплаты волнует не только самих специалистов, но и органы управления здравоохранением – ведомства находятся в поиске дополнительных средств для установления специалистам новых размеров оплаты труда.

Рассмотрим, какие меры предпринимаются уже сейчас для того, чтобы повышение зарплаты врачам в 2018 году произошло успешно.

1. заявил, что заработную плату планируется повышать за счет увеличения подушевого норматива в системе ОМС.

Так, выплаты по субвенциям в региональные бюджеты планируется в 2018 году увеличить по сравнению с 2017 годом на 21,7%, что составляет около 1,87 трлн рублей. Таким образом подушевой норматив в системе ОМС повысится на 21,5%.

Указанное повышение субвенций позволит выполнить майский указы Президента в поставленные сроки и зарплата врача в России 2018 будет составлять не менее 200% от зарплаты, средней по региону.

1. Министерство труда подтверждает, что работа идет по ранее намеченному пути, и прибавка заработной платы медработникам произойдет – соответствующие средства уже запланированы в бюджете.

Продолжается работа по исполнению майских указов Президента, в том числе по повышению зарплат отдельных категорий бюджетников, включая врачей и среднего медицинского персонала.

Какова сумма, выделенная Правительством на финансирование бюджетного сектора , и каким способом она будет распределена расскажем в рекомендации Системы Экономика ЛПУ.

Средства на повышение зарплаты в здравоохранении зарезервированы в бюджете вплоть до планового периода 2018 года, поэтому новая зарплата будет существенно увеличена.

Увеличились общие затраты на сферу здравоохранения, и в целом это увеличение по сравнению с прошлым годом составляет 438,3 млрд рублей.

1. Вместе с тем, повышение видится проблематичным с точки зрения Счетной палаты РФ.

Из заключения ведомства следует, что увеличение субвенций по ОМС медучреждениям не помогает, и в последнее время зарплата врачей демонстрирует явное снижение, несмотря на отчетность Правительства РФ .

Аудиторы считают, что повышение находится под угрозой, поскольку доля расходов на оплату труда в тарифе ОМС снизилась. В 17 регионах аудиторы выявили снижение реальной зарплаты. Это Архангельская, Омская и Ярославская области.

Также отмечается, что более, чем в 30 регионов РФ сокращается число медработников почти на 26 тыс. человек, в связи с чем регионы обеспечили мнимый рост зарплаты других медработников.

Одновременно с этим повысилась и нагрузка врачей, которые с помощью совместительства замещают пустые ставки.

1. Повышение пройдет успешно, считает Фонд ОМС. Бюджет ведомства уже содержит в себе расходы, необходимые для достижения плановых показателей.

В связи с этим ведомство считает опасения Счетной палаты необоснованными и несостоятельными.

Аудиторы Счетной палаты считают, что при расчете зарплаты был применен единый коэффициент для всех категорий медработников, однако, они должны быть различными.

Так, специалисты произвели перерасчет и выяснили, что зарплата будет повышена не полностью – в бюджете может не хватить до 43 млрд рублей.

Чем грозит эта ситуация? Для того, чтобы выплатить обещанные зарплаты специалистам, денежные средства будут изыматься из других расходов, например, уменьшатся расходы на покупку лекарств и медизделий.

ФФОМС считает бюджет сбалансированным и хорошо проработанным, и что недостающие средства перекроются переходящими остатками. Субвенции регионам будут выделены в полном объеме.

Насколько повысят зарплаты

Какой будет зарплата можно будет с уверенностью сказать уже совсем скоро.

Планы ведомств сегодня выглядят многообещающими, что видно из таблицы, представленной ниже.

	Средняя зарплата по региону за январь-июнь 2017 года (тыс. рублей)	Средняя зарплата врачей (тыс. рублей)	Сколько нужно добавить (тыс. рублей)
Ямало-Ненецкий АО
Республика Саха (Якутия)
Магаданская область
Чукотский автономный округ
Курганская область			превышение на 4685
Республика Алтай			превышение на 3384
Еврейская автономная область
Пензенская область
Алтайский край

Каждый человек желает получать оплату труда, которая соответствует интенсивности и напряженности его работы, дает возможность покупать необходимые продукты, оплачивать проезд и , регулярно покупать одежду, и вообще – ощущать, что труд вознаграждается по заслугам. Люди, которые избрали своей миссией защиту здоровья россиян, не являются исключением. Все мы знаем, насколько ответственна работа медиков, выбравших для себя далеко не самую простую профессиональную стезю.

К сожалению, можно смело сказать, что сейчас труд врачей государственных медучреждений в России ценится гораздо меньше, чем у их коллег в частных клиниках, не говоря уже о зарубежных медиках. Правительство пообещало, что данная проблема будет решена уже в 2018 году, так что медицина снова вернется в категорию самых престижных сфер деятельности. Давайте разберемся, есть ли какие-то подвижки в данном вопросе, а также узнаем, на какие оклады могут рассчитывать медработники в текущих условиях.

Правительство РФ обещает, что зарплаты врачей вырастут уже в 2018 году

Как формируется зарплата медиков?

На сегодняшний день заработная плата медработников состоит из таких частей:

• оклад;
• дополнительные выплаты за сложность, интенсивность, нагрузки;
• надбавки за выслугу лет и категорию;
• компенсации и региональные коэффициенты.

Обычно медработники могут рассчитывать лишь на увеличение самого оклада, так как именно эта часть чаще всего подлежит индексациям и повышениям. При этом стоит отметить, что валовую часть дохода медика обычно составляют премии, дополнительные выплаты и компенсации, а вот их лишиться как раз очень просто, так как начисление данных элементов зарплаты часто зависит только от непосредственного руководителя.

Перспективы роста зарплат

Согласно заявлениям, сделанным Владимиром Путиным, в 2018 году заработная плата врачей должна быть доведена до 200% от средней по региону, в котором заняты медики. Что касается младшего и среднего медперсонала, то им было обещано повышение в 100%. Глава России отметил, что первые шаги в этом направлении уже сделаны – зарплаты в некоторых частях страны увеличились до 180% в 2017 году, максимально приблизившись к целевым показателям.

Подтвердила заявление Путина и Ольга Голодец. Она сообщила, что деньги на выполнение «майских» указов уже заложены в . Медики, по ее словам, будут получать достойную зарплату за труд, ведь только так можно говорить о повышении эффективности услуг, от которых зависит здоровье россиян.

Повышение зарплат медикам на 200% кажется чем-то далеким от реальности

Следует отметить, что зарплаты врачей в России отличаются неравномерностью от региона к региону – самые высокие оклады получают те представители данной профессии, которые трудятся в Москве и Питере. Однако власти заявляют, что эта ситуация будет исправлена – повышение будет происходить таким образом, чтобы уравнять столичную и региональную оплату труда врачей.

Ситуация на текущий момент

Несмотря на заявления о том, что зарплаты возросли, многие врачи в регионах жалуются, что ситуация выглядит обратным образом: их реальный доход упал в 2016-2017 году. Поясняется это просто – как уже было сказано, зарплата медика состоит из основной части в виде оклада и вариативной, к которой относятся всякие надбавки и компенсации за переработки. Многие медучреждения, получив приказ повысить зарплату, но не получив на это дополнительных средств, попросту подняли оклады, снизив степень выплат премий и доплат.

В большинстве регионов младший персонал получает на руки 20000 рублей, а врачи – около 30000. Если же посмотреть на ситуацию с окладами в региональном разрезе, то, несмотря на заявления официальной статистики, в начале 2017 года было зафиксировано снижение оплаты труда медработников с высшим образованием – такая ситуация наблюдается в Еврейской автономии, Ненецком округе, Ингушетии, Адыгее, Дагестане и Архангельской области.

В 25 регионах действительно произошло повышение, но врачи Воронежской области и Алтая говорят, что сумма этого повышения выражается 32 и 53 рублями соответственно. Самый незначительный заработок у врачей, работающих в Калмыкии – они получают в среднем 27300 рублей в месяц. Не слишком высоко ценится врачебный труд в Ульяновске (30000), Самаре (35000), Пензе (33400), Северной Осетии (28000). Самые высокие зарплаты получают врачи Сахалина, Чукотки, Москвы, Питера и Ханты-Мансийского округа – им прибавили около 6000 рублей. При этом на Чукотке врачи получают доход в размере 117000 в месяц.

Пока что средняя надбавка, которую получили врачи, составляет 1000 рублей

Можно также проследить разницу в оплате труда врача по регионам на примере отдельной категории – терапевтов. Так, в столице средняя зарплата данной категории медиков в 2017 году – 60000 рублей, в Московской области показатель значительно ниже – 45000, на Камчатке – 40200, в Ленинградской области – 40000 рублей в месяц.

При этом, если говорить о реальной оплате врачей государственных клиник – данные цифры далеко не соответствуют действительности, ведь статистика отражает среднюю зарплату всех терапевтов, то есть и тех, кто работает в элитных клиниках, получая на порядок больше. Для сравнения хочется привести данные, характеризующие оплату труда врача за границей. Например, терапевт в США в среднем получает 416000 рублей (в переводе в российскую валюту), во Франции – около 200000, Германии – 225000 рублей в месяц.

Впрочем, резкое расхождение в оплате труда между центральными, южными и северными регионами Эдуард Гаврилов (директор фонда «Здоровье») пояснил северными надбавками. Он также сказал, что только в 2015 году на зарплаты медикам было выделено около 3,2 триллионов рублей, что значительно больше показателей предыдущих лет (для примера, в 2011 году на эту статью выделялось 1,9 триллионов рублей в год), так что дальше нужно разбираться не с правительственными обещаниями, а с региональными властями.

На что можно рассчитывать?

Возможно, повышение зарплат в РФ закончится массовыми сокращениями

Эксперты уже выразили мнение насчет сложившейся ситуации. Вполне возможно, что перед оклады врачам действительно повысят. Не исключено, что средняя зарплата в 2018 году поднимется с 35000 рублей до 45000-50000 рублей. Тем не менее, это может стать следствием всего лишь очередных сокращений в данной сфере занятости. Вполне естественно, что врач, вынужденный работать на полторы ставки, будет получать на 50% больше.

Нередкой является ситуация, когда врач берет и по 2-2,5 ставки. Несложно предугадать, как скажется такая интенсивность труда и хронический недосып на качестве лечения. В любом случае, пока что в правительстве не озвучили конкретные даты и цифры повышения окладов в 2018 году. Известно лишь, что в октябре 2017 года врачам, как и прочим госслужащим, проиндексируют оклады. Впрочем, они будут повышены на 5,5%, что тут же «съест» годичная инфляция.

Вернуться назад на

Оплата труда медработника претерпевает значительные изменения. Была принята контрактная оплата труда для медработников. В соответствии с положением о новой оплате труда медработникам зарплата начисляется, исходя из трех составляющих.

Учитывая, что медики получают денежное вознаграждение из государственных средств, размер их оклада устанавливается нормами закона. Как происходит оплата труда медработникам сейчас? Какие изменения, касательно размера вознаграждения медикам грядут в 2018 году? Эти и другие вопросы рассмотрены в настоящей статье.

Сотрудники-бюджетники были переведены на принципиально новую систему оплаты их труда. Ранее медикам начисляли оплату по утвержденным тарифам. Сейчас зарплата медиков регулируется едиными рекомендациями по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.

Договорная оплата труда медработников состоит из трех компонентов:

1. Сам оклад, зависящий от должности и квалификации.

2. Компенсационные выплаты – оплата за отличные от нормальных условий. Например, за дежурство в ночное время, переработку, работу с особым контингентом.

3. Стимулирующие выплаты – четко персонифицированное денежное вознаграждение, выплачиваемое по распоряжению руководителя конкретному работнику.

На законодательном уровне устанавливаются рекомендуемые для применения минимальные размеры окладов сотрудников по каждой из должности. Субъекты вправе увеличивать размеры окладов медиков в своем регионе, если это позволяет бюджет. В связи с этим, в некоторых городах, например, в Москве, зарплата медицинских работников намного выше, чем в других регионах, например Екатеринбурге.

Ни для кого не секрет, что медицинские работники получают небольшое вознаграждения за свой труд. В связи с кризисом оплата труда медикам с 2016 года по настоящее время не была проиндексирована в значительном размере. Однако в соответствии с Распоряжением Правительства РФ N 2190-р к 2018 году оплата труда медработников в 2018 году должна существенно вырасти. Зарплата врачей должна стать больше в два раза. Однако нормативного акта, принятого во исполнение данного распоряжения, до сих пор нет. Закон о бюджете, в котором должны быть прописаны повышения, существует пока только в стадии проекта. Поэтому делать вывод об однозначном повышении зарплаты еще рано.

На оплату труда медикам очень влияет такое нововведение, как оформление трудовых отношений в бюджетной сфере путем заключения эффективных контрактов.

Такая контрактная оплата медработников предусмотрена Приказом Минтруда России N 167н. Под эффективным контрактом следует понимать тот же самый трудовой договор, но в котором кроме закрепления обязанностей медицинского работника, описания условий труда прописываются еще и критерии оценки эффективности деятельности медиков. Это позволяет сделать оплату более прозрачной и прогнозируемой.

Данным нормативным актом утверждена примерная форма такого контракта. Однако при оформлении отношений с медиками можно использовать и старую форму договоров, но в их текст следует включить критерии эффективности в соответствии с законом.

Конкретные условия для оплаты медработникам указываются в локальном акте медучреждения, в котором трудится сотрудник.

Однако при оплате труда медработников в 2018 году в части стимулирующих выплат следует руководствоваться следующими критериями:

1. за интенсивность и высокие результаты работы. Например, можно установить, что у врача-специалиста стимулирующая надбавка зависит от количества посещений. Или хирургам начисляется выплата, зависящая от сложности проведенной операции;

2. за качество работ. Стимулирующая выплата по данному критерию может начисляться в связи с определенной квалификации. Например, массажист высшей категории получает больше выплат, чем медик, не имеющий данную категорию по массажу;

3. за стаж непрерывной работы и выслугу лет. Чем дольше медик работает в бюджетной сфере, тем выше его зарплата. Это позволяет сохранять опытные кадры;

4. по итогам работы. По решению главврача медикам могут быть выплачены премии по итогам месяца, квартала, года.

Также при оценке эффективности труда врачей могут быть приняты такие обстоятельства, как отсутствие обоснованных жалоб со стороны пациентов, участие в профильных семинарах, отсутствие случаев летальности из-за врачебной ошибки, грамотное оформление всей медицинской документации в срок.

Для выплаты стимулирующих выплат медсестрам критериями эффективности могут являться такие обстоятельства, как отсутствие чрезвычайных происшествий в подведомственном отделении, соблюдение правил хранения лекарственных средств, качественное обеспечение ухода за пациентами в условиях стационара.

В силу особенности профессии врачам часто приходится оказывать помощь больным и ночью. За такую работу начисляются дополнительные денежные средства в качестве компенсационных выплат. Нормы трудового права закрепляют обязательное повышение оплаты за работу ночью.

Минимальные размеры увеличения устанавливаются подзаконным актом и составляют 20% от часовой ставки человека. При этом ночным считается время от 22 до 6 утра. В отношении медиков действуют ведомственные акты.

Так, в Москве установлено, что работники здравоохранения получают доплату не менее 20 % от часовой ставки за каждый час работы ночью. Размер оплаты медику может быть и выше, если это закреплено локальным актом учреждения. Также можно предусмотреть, что сотрудник будет получать дополнительное время отдыха.

Альтернативой дежурств для медиков является такая форма занятости как дежурство на дому. Такой режим работы не поименован в ТК РФ, однако предусмотрен специальным ведомственным актом - Приказом Минздрава России N 148н.

Оплата труда медработникам в этом случае начисляется в следующем объеме:

Период времени, в течение которого медик дома ожидает вызова учитывается как 1/2 часа рабочего времени за каждый час пребывания дома;

Время, затраченное на оказание медицинской помощи, и время следования медика от дома до места работы и обратно как один к одному.

Оплата труда медработникам устанавливается нормами федерального и законодательства субъектов.

Во всех бюджетных учреждениях действует положение о новой оплате труда медработникам, согласно которому зарплат медикам состоит из трех компонентов.

Также приняты минимальные размеры окладов, критерии оценки эффективности работы медиков, особенности оплаты в ночное время, во время дежурства на дому.

Исходя из данных норм, бюджетным учреждением устанавливается оплата в отношении каждого сотрудника. Будет ли серьезное увеличение зарплат - покажет время.

В 2018 году произойдет очередное повышение зарплаты медиков, что обеспечит выполнение майских указов президента. Чиновники отмечают, что в бюджете следующего года предусмотрены ресурсы для индексации оплаты труда медперсонала. Однако эксперты считают, что дисбалансы действующей системы обязательного страхования, могут поставить под угрозу реализацию амбициозных планов властей.

В 2018 году будут достигнуты цели, зафиксированные в майских указах. В том числе целевого уровня достигнет оплата труда медперсонала, подчеркивают представители ФОМС. В результате власти планируют достичь следующего соотношения:

1. Зарплата врачей должна вдвое превышать средний уровень по региону.
2. Оплата труда младшего и среднего медперсонала должна соответствовать средней зарплате по региону.

Бюджет на следующий год предусматривает доходы ФОМС на уровне 1,89 трлн руб. При этом расходы фонда превысят рубеж 1,99 трлн. В таких условиях целевое повышение зарплат медиков в 2018 году находится под угрозой, предупреждают в Счетной палате. Помимо планируемого дефицита, реальные расходы фонда будут выше на 43,1 млрд руб., что поставит под вопрос будущую индексацию доходов.

В текущем году правительство реализовало два этапа индексации заработной платы врачей:

• на 7,5% в начале года;
• до 180% от средней по региону с 1 октября (для среднего и младшего медперсонала данный показатель должен составить соответственно 90% и 80%).

Ранее представители Минздрава отмечали структурные проблемы действующей страховой системы, которые могут помешать целевому повышению зарплаты медиков с 1 января 2018 года.

В поисках необходимых ресурсов

Ресурсы для планируемого повышения оплаты труда для медработников правительство планировало привлечь из трех источников:

1. Средства ФОМС (с учетом поддержки из федерального бюджета).
2. Региональные финансы.
3. Внутренняя оптимизация (сокращение персонала, реализация имущества и т.д.).

Доходная часть ФОМС формируется за счет страховых взносов, подчеркивают в Минздраве. При этом представители фонда достаточно оптимистично оценивают будущие доходы, что может не соответствовать экономическим реалиям. Согласно данным Росстата, в текущем году доходы медиков в госсекторе продолжают отставать от средних показателей (особенно для младших медработников).

Таблица окладов медиков в 2013-2017 гг., которая ставит под сомнение выполнение целевых показателей на 2018 год:

В Минздраве предупреждают, что выполнение установленных нормативов увеличит дефицит бюджета ФОМС на 95 млрд в 2019 году и 170 млрд в 2020 году. Представитель ВШЭ Сергей Шишкин считает, что в следующем году правительство сможет выполнить целевую корректировку заработных плат для медработников. В течение 2016-2017 гг. ФОМС смог сформировать запас финансовых средств, который будет направлен на будущее повышение. Однако в дальнейшем властям придется выбрать одну из альтернатив:

• корректировать взносы в ФОМС, что обеспечит фонд необходимыми ресурсами;
• увеличивать трансферты из государственной казны.

Некоторые регионы не могут справиться с намеченными темпами увеличения окладов, что вынуждает местные власти обращаться за помощью в федеральный центр. Эксперты фонда «Здоровье» также подчеркивают, что во многих субъектах федерации не достигнуты целевые показатели на 2016-2017 гг., что ставит под сомнение будущее увеличение окладов. Местные бюджеты должны обеспечит 30% будущего повышения заработных плат медицинского персонала, отмечают эксперты.

Внутренняя оптимизация не принесла ожидаемой экономии финансовых ресурсов (чиновники планировали профинансировать до 30% будущего увеличения зарплат из данного источника). Численность персонала сократилась только на 5-7%, а план по реализации имущества систематически не выполняется. В результате финансирование грядущего повышения будет на 70% осуществляться за счет ФОМС (в том числе с учетом трансфертов федерального бюджета). Учитывая нехватку ресурсов фонда, будущее увеличение зарплат будет обеспечено за счет государственной казны.

Аналитики считают, что запланированное повышение зарплат бюджетников (в том числе медиков) в 2018 году приведет к существенному росту дефицита бюджета. В результате многое будет зависеть от динамики нефтяного рынка, который формирует львиную долю поступлений государственной казны.

Нефтяной фактор

Рост нефтяных котировок до 60-65 долл./барр. существенно увеличил финансовые возможности правительства. Однако динамика нефтяного рынка остается нестабильной, что может спровоцировать новый обвал цен на «черное золото».

Пессимистичный сценарий допускает снижение стоимости барреля до 40 долларов. В таком случае в федеральном бюджете не будет необходимых ресурсов для финансирования социальной сферы. Кроме того, за время кризиса существенно сократились запасы Резервного фонда и ФНБ.

В результате правительство будет вынуждено использовать следующие инструменты:

1. Наращивать объемы заимствований.
2. Увеличивать налоговую нагрузку для представителей бизнеса.
3. Девальвировать рубль, что обеспечит дополнительные эмиссионные доходы.

Путин пообещал медикам увеличение зарплаты: